婴幼儿液体外渗的处理
据国外文献报道发生率达23~63%。 英国的一项最新研究报道NICU中1000个 新生儿中有38个发生静脉输液外渗引起 的皮肤坏死。大多数发生在胎龄26周以 下的早产儿。
液体外渗的病理生理学变化
a.留臵针尖端刺破血管壁，导致输入液体进入血 管周围组织。
b.虽然留臵针尖端在血管内，但是由于输入液引 起的静脉收缩或导致尖端对血管壁的刺激，产 生了向后的压力，使得输入液从臵管时留下的 针眼处渗漏。 c.高渗性或其他性质的输入液刺激血管壁，引起 液体的扩散从而造成外渗。
新生儿不推荐使用磺胺嘧啶银（SSD） 如没有确诊的感染，不推荐使用外用抗生素，以免引起过敏和G杆菌过度增长甚至造成全身感染。
重要
新生儿护士应做到六及时
及时巡视 及时发现 及时报告 及时处理 及时记录 及时沟通
患儿损伤 降到最低， 避免医疗 纠纷的发生。
个案报道
案例（1）：
患儿为孕36周早产儿，某日输注静脉高营养 （TPN）过程中，护士发现患儿左足背肿胀明显， 有一2.5 × 3.0cm2皮肤发黑，即給予停止输液， 拔除留臵针，碘伏消毒患处，酚妥拉明溶液外敷， 抬高左下肢；肿胀消退，局部皮肤有破损、坏死， 给予无菌温盐水冲洗，清创胶清创，外敷溃疡贴， 20天后，患处痊愈。
婴幼儿静脉输液常见并发症
静脉炎 渗出
静脉炎（Phlebitis）
静脉炎是指静脉壁内膜的炎症，是一 种进行性的并发症。
静脉炎的分级
3级
4级
0级
没有 症状
1级
输液部位 伴有或不 伴有疼痛
输液部位疼 痛伴有发红 2级 输液部位疼 或水肿，条 痛伴有发红 索状物形成， 或水肿，条 可触及的静 输液部位疼 索状物形成， 脉条索状物 痛伴有发红 可触摸到条 长度1英寸， 或水肿 索状的静脉。 有脓液流出。
三.液体外渗 后续伤口处理 流程：
温盐水冲洗伤口 伤口直接外敷水胶体（gel）敷料、外敷渗液 吸收贴（sheet） 用无菌聚乙烯袋包裹伤口肢体（gloves
and boots）
外渗发生32-48小时内处理，每隔3-7天更换敷料一次 （或根据伤口渗液情况或外周卷边情况决定更换时间）
每次换药评估伤口情况，如伤口类型、部位、预计渗液 情况选择不同类型的敷料
小结
液体外渗是儿科严重的并发症，以上谈到 的婴幼儿液体外渗的预防和处理方法仅仅是为将 来设计研究的一个开始。怎样选择最优的预防措 施、采取迅速的处理方法以及完善接下来的伤口 护理措施，是我们儿科界面临的挑战和研究课题。 液体外渗的处理需要儿科医生、儿外科医生、儿 科护士、伤口护理专家、整形外科医生、家属等 多学科、多专业、多环节配合完成！！缺一不 可！！
c.对严重的间室内压综合征病例，需要立即行筋膜切开术减压。
d.外渗液体为脂肪乳、血制品、刺激性、腐蚀性液体时，肿胀明 显，外渗位臵上方的皮肤即将出现或甚至已经出现缺血或坏死 （变白或呈紫黑色），给予上述操作后，尽量在6小时内给予 透明质酸酶溶液（500-1000U的透明质酸酶）或生理盐水（最 多500ml）进行Gault法行皮下组织冲洗疗法，以去除所有刺激 性的输注液。
静脉炎的分类
导致： 静脉硬化、 渗漏、 血栓形成。
化学性 静脉炎
因：药物和溶液的刺激
静脉炎的分类
原因：物理刺激所致 相关因素： 1.固定不良，在更换敷料或延长管时 引起导管移动。 2.导管留臵状态—导管与穿刺点反复 移动。 3.过大的导管型号，细小静脉。 4.送管时绷皮技术不好，送到管速度 过快。 5.微粒物质：玻璃碎屑、未充分溶解 的微粒。
作为儿科的护理人员，一定要“防患于未然”，可究竟 该如何预防？一旦发生了液体外渗，究竟该如何处理呢？
主要内容
概述 液体外渗 个案报道
小结
1.儿科留臵针的 种类及特点
2.婴幼儿的皮肤 及静脉特点
概述
3.儿科静疗护 士应具备的能力 4.儿科静脉输 液常见并发症
儿科留置针的种类
安全型留 置针 中等长度 留臵针 经外周中心 静脉臵管
直针
带延长管 留臵针
留臵针 钢针
1.操作简单， 容易穿刺， 价格便宜。 2.活动受限， 高渗漏率， 不能保留。 3.重复穿刺， 易引起纠纷。 1.保护血管， 不易外渗。 2.减轻患儿痛 苦，感觉舒 适实现钢针 “零容忍”。
特点
婴幼儿儿的皮肤及静脉特点
新生儿皮肤薄、角质层发育不成熟，易受损伤,易 引起感染。
婴幼儿液体外渗的处理
袁晓娟
前言
因素
婴幼儿皮肤解剖结构 生理发育 治疗需求 疾病状态
结果
1.大部分液体外渗都是自限性的, 仅有局部疼痛、水肿、发红等。
2.严重的外渗很可能会导致水泡、 溃疡、坏死以及对周围皮肤结构 如肌腱、神经、肌肉损伤，甚至 造成疤痕、挛缩、截肢。
婴幼儿皮肤特点
• 皮肤面积相对较大，从皮孔蒸发的汗液时成人 的2倍。 • 皮肤角质层较成人薄，防止有害物入侵发热能 力弱。 • 皮肤水分多，约占体内水分的13%，而成人只 占7%。 • 皮肤偏于碱性，而成人的呈酸性。细菌恰恰怕 的是酸性，故婴儿皮肤容易遭受到细菌的感染。
g.外敷常用拮抗药物及使用方法 • 硫酸镁、甲磺酸酚妥拉明(立其丁)、中药、复方丹参溶液、 654-2等湿热敷。 •喜疗妥涂抹、按摩。 h. Gault procedure: 应用透明质酸酶和盐水行皮下组织冲洗和吸脂术（ liposuction）。在Gault的96个液体外渗患儿中，于24小时内行 皮下组织冲洗，84%未发生皮肤坏死。冲洗的作用主要是稀释和 去除渗漏液，6小时内治疗效果最好。
e.立即报告护士长及医生并严格交接班。所有与外渗有关的情况 都应该被记录在病人的护理记录单及病历中，并填写不良事件 报告单。并及时与家长沟通。
f.在外渗记录表和护理记录单上每天评估并记录静脉损伤部位， 更换敷料和描述损伤的情况（大小、颜色、渗出物、气味、焦 痂、循环、上皮肉芽的生长情况、处理方法及转归等)。
儿科静疗护士应具备的能力
10.对患者、患儿家长、其他重要关系人员、看护者和 法定代理监护人在文化和语言上进行适合他们年龄 段的教育和指导。 11.理解在患儿输液治疗护理中的伦理、安全问题和环 境因素，并能够进行有效的管理。 12.在输液治疗中能够使用儿科专用的与输液相关的 设备及其护理、维修。
13.具有不断更新静疗知识和技能的需求与途径。
l.当选择穿刺部位时，须评估所输液体的类型、ph值、渗 透压、估计输液量以及静脉条件。
m.当腐蚀性药物渗出后，肢体远端的部位不能再留臵导 管。
我科对液体外渗立即采取的处理措施
a.外渗液体为普通液体时，如抗生素、盐水、糖水且肿胀不明显 时，首先尽量从套管针内回抽液体、药物，然后给予拔出留臵 针（如果局部皮肤张力较高，也可先用适当的拮抗药如硫酸镁、 酚妥拉明等外敷，待张力减轻后再拔针, 以免造成皮肤撕破伤） ，并抬高患肢以减轻肿胀。在第一个24小时内持续湿热敷患处， 对早产儿慎用冷敷，以免影响血液循环甚至造成寒冷损伤综合 征。 b. 外渗液体为脂肪乳、血制品、刺激性、腐蚀性液体时，肿胀 明显、皮肤颜色红润未发生变化时，首先尽量从套管针内回 抽液体、药物，然后给予拔出留臵针，充分消毒后无菌注射 器穿刺减压使外渗液体流出，减轻间室内压，并用硫酸镁外 敷并抬高患肢。
4
皮肤发白，半透明状，皮肤紧绷，有渗出，皮肤变色，有 瘀伤，肿胀，水肿范围最小处直径大于6英寸，可凹性水 肿，循环障碍，中度到重度的疼痛，任何容量的血液制品、 刺激性或腐蚀性的液体渗出。
分级 病理Байду номын сангаас生理 变化
定义
液体外渗
预防 处理
外渗(extravasations)
外渗是指由于输液管理疏忽造成 腐蚀性药物或溶液进入了周围组 织，而不是进入正常的血管通路。
皮肤 早产儿 静脉
皮肤薄、红嫩、 脂肪少。
皮肤红润、 皮下脂肪丰满。
血管直径细、 脆弱、弹性差。
血管弹性强于 早产儿。
婴幼儿
儿科静疗护士应具备的能力
1. 具备儿科相关的解剖学、生理学、病理学知识。
2. 具备婴幼儿相关的成长和发育知识。 3. 儿科相关的输液治疗的适应症、药理作用、药物 间相互作用、副作用、及检测指标。 4.年龄、身高、体重或体表面积、药物剂量、单位换算 与计算、剂量的限制等与婴幼儿输液治疗相关的药量 计算方法。
儿科静疗护士应具备的能力
5.具备恰当穿刺部位选择的能力，包括但不仅限于头皮、 上肢和下肢。 6.具有为婴幼儿儿进行护理评估和实施血管和非血管输 液穿刺操作的专业知识和技能。 7.考虑为婴幼儿交替使用外周和中心血管穿刺通路。 8.依照具体患者、治疗方式和环境特征的不同制定监测 频率。
9.与患儿家长、与患者有重要关系人员、看护者和法定 代理监护人和治疗护理团队成员进行有效沟通的能力。
V级
我科制定的预防液体外渗措施
a.穿刺者应经过静脉穿刺培训、考核合格后方能进行静脉 穿刺。提高一次穿刺成功率。 b.要严格遵守无菌技术操作原则。如穿刺前应使用适当的 皮肤消毒剂，如：碘伏消毒液，保证消毒液未被污染及 在有效范围内。 c.避免选择感染、创伤的血管及近期内发生过渗液部位的 血管，尽量选择较粗大、弹性佳且皮下脂肪较多的血 管。避开关节部位穿刺。
外渗液渗漏到皮 下组织腔隙的量
影响 伤口 程度 因素
外渗的部位
暴露在外渗液 体中的时间
外渗液体的渗 透压、PH值
液体外渗的分级
级别
I级
II级 III级 IV级
临床分级标准
皮肤苍白，水肿小于2.5cm，皮肤冷，伴有或不伴有疼痛。
皮肤苍白，水肿在2.5—15cm,伴有或不伴有疼痛。
皮肤苍白，水肿大于15cm，轻度—中度疼痛，可能伴有麻木 感。 皮肤苍白，伴皮肤紧绷，渗出，变色，淤瘢，或肿胀，较深 的凹陷性水肿，循环受损，中度-重度疼痛，任何血制品、刺 激性、腐蚀性药物的渗出。 包括所有四级的表现和范围较大的伤口；包括大部分肢体或 者伤口非常深
婴幼儿液体外渗处理课件
01
02
03
04
保持伤口清洁： 使用无菌纱布或
棉签清洁伤口
使用抗生素：在 医生指导下使用 抗生素预防感染
3
液体外渗的预防 措施
正确选择输液部位
避免选择 静脉曲张、 皮肤破损、 感染等部 位
选择静脉 较粗、弹 性较好的 部位
避免选择 关节、骨 骼等部位
选择易于 观察和操 作的部位
01
02
03
04
规范操作
婴幼儿液体外渗处理 课件
演讲人
01 液体外渗的原因 02 液体外渗的处理方法 03 液体外渗的预防措施
04 液体外渗的护理要点
目录
1 液体外渗的原因
皮肤损伤
外力损伤：如 擦伤、划伤等
化学损伤：如 酸碱腐蚀、化 学物质刺激等
物理损伤：如 高温、低温、
紫外线等
生物损伤：如 细菌、病毒等
微生物感染
输液不当
瘙痒感
局部处理
01 02 03 04
01
清洁皮肤：用生理盐水或清水 清洁皮肤，去除污垢和细菌
02
冷敷：用冷毛巾或冰袋冷敷， 减轻肿胀和疼痛
03
涂抹药膏：涂抹抗生素软膏或 抗炎药膏，防止感染
04
包扎：用无菌纱布包扎伤口， 防止感染和液体外渗
预防感染
避免接触细菌： 避免接触不干净
的物品和伤口
定期检查：定期 检查伤口，观察 是否有感染迹象
01
操作前洗手， 保持手部清洁
02
操作时使用无 菌操作技术，液体， 避免感染
04
定期检查操作 设备，确保设 备完好无损
加强观察和护理
01
03
04
及时更换尿布：及时更 换尿布，避免尿布过湿， 导致外渗
液体外渗的处理方法
液体外渗的处理方法
液体外渗是指液体从容器或管道中不正常地流出或渗漏到外部环境中，可能会造成环境污染、物品损坏甚至安全事故。
因此，及时有效地处理液体外渗是非常重要的。
下面将介绍几种常见的液体外渗处理方法。
首先，对于小范围的液体外渗，可以使用吸收剂进行处理。
吸收剂通常是一种多孔材料，能够迅速吸收并固定液体，如蓖麻饼、石棉、木屑等。
使用吸收剂处理液体外渗时，只需将吸收剂均匀地撒在液体外渗的区域上，待吸收剂吸收液体后，再用扫帚或吸尘器清理残留的吸收剂即可。
其次，对于大范围的液体外渗，需要采用更为专业的方法进行处理。
可以使用吸油毡或吸油管进行吸油清理，将外渗的液体迅速吸附并收集起来，以防止液体扩散。
同时，在清理过程中需要注意安全防护措施，避免造成二次污染或安全事故。
另外，对于一些特殊的液体外渗，如化学品、腐蚀性液体等，需要采取更为谨慎的处理方法。
在处理这类液体外渗时，应根据液体的性质选择相应的防护措施和处理方法，避免对环境和人身造成
伤害。
除了以上介绍的处理方法外，预防液体外渗同样重要。
在日常生活和工作中，应定期检查管道、容器等设施的完好情况，及时发现并修复可能存在的漏洞和损坏，以减少液体外渗的发生。
总的来说，处理液体外渗的方法因情况而异，但无论是哪种情况，都需要在保障安全的前提下，尽快有效地清理液体外渗，以避免对环境和人身造成损害。
同时，预防工作同样重要，只有做好预防工作，才能最大程度地减少液体外渗的发生。
希望本文介绍的液体外渗处理方法能够对您有所帮助。
儿童药物外渗的护理措施
儿童药物外渗的护理措施1、一般护理在静脉输液的过程中一旦发现输液外渗或疑似应立即停止静脉输液，48h内可以抬高外渗的肢体，促进外渗药液的吸收。
普通药物外渗早期可以使用30～42℃的热毛巾热敷以促进渗出的吸收，减缓症状，但是发泡剂外渗早期首选冰敷治疗。
若出现水疱，小水疱可以使用碘伏进行外涂无需将其刺破，若是大水疱可以用碘伏消毒后，使用无菌注射器将水疱内的渗出液抽出，再用碘伏外涂、外敷，促进水疱的吸收消退。
全面掌握各种药物使用的注意事项确保用药安全，并建立三级监控管理定期检查，发现问题持续改进。
2、外敷药物治疗①喜辽妥加芦荟外用：使用喜辽妥轻轻涂抹于肿胀的部位，范围大于外渗区域2cm，并稍加按摩3～5min ，每6h一次，再将新鲜芦荟切成薄片外敷于红肿处，其消肿的时间较50%硫酸镁湿敷更短，且消肿效果更佳。
但需注意外敷芦荟前需先取一小块于前臂做皮试，观察有无过敏。
②中药外敷：（1）药外敷治疗葡萄糖酸钙外渗后产生的硬结效果优于喜辽妥。
（2）研究表明六神丸蜂蜜膏具有清热、消炎、消肿、镇痛活血的功能，对于高渗性药物外渗的治愈率高于50%硫酸镁外敷。
（3）山莨菪碱为抗胆碱药可以扩张局部浅表血管。
研究表明使用复方丹参或联合山莨菪碱湿敷可以降低小儿静脉输液渗漏的发生率。
（4）用如意金黄散加食醋搅拌调制成糊状外敷于外渗的部位，发现其治疗时间短于50%硫酸镁外敷，且更便于操作。
③肝素软膏外用：将肝素软膏均匀地涂抹在外渗部位，并沿血管的方向螺旋式按摩，每天3次或4次，取得满意的效果。
有出血性疾病、新生儿颅内出血者禁用。
④局部封闭疗法：采用2%利多卡因1ml＋地塞米松1mg＋生理盐水1ml进行局部封闭的方法治疗多巴胺外渗的患儿，结果显示对多巴胺外渗晚期的患儿效果尤为明显。
一旦发现多巴胺局部外渗后，若静脉穿刺处有回血，予立即拔除，并按压10min，以穿刺点为中心向周围做环形注射，直至局部形成皮丘，若无回血，直接由穿刺针中注入封闭液。
液体外渗的临床表现评估及处理措施
在初步评估的基础上，进行详细评估，包 括使用评估工具对局部肿胀进行测量，了 解患者的不适症状等。
记录评估结果
报告医生
将评估结果记录在护理记录中，包括局部 皮肤、肿胀等变化，患者的不适症状等。
将评估结果及时报告医生，以便医生根据 患者情况采取相应的处理措施。
04
液体外渗的处理措施
一般处理
停止输液
立即停止输液，并拔除输液器。
液体外渗的临床表现评估对于诊断和治疗具有重要意义。通过观察患者 的症状和体征，可以判断外渗的程度和范围，从而采取相应的处理措施
。
液体外渗的处理措施对于减轻患者痛苦、预防并发症具有重要作用。及 时采取正确的处理措施可以减少组织损伤、减轻水肿、预防感染等。
对未来的展望
01
02
03
04
进一步研究和改进液体外渗的 临床表现评估方法，提高诊断
抬高肢体
将外渗肢体抬高，以减少液体向 组织间隙进一步扩散。
冷敷
用冰袋或冷毛巾冷敷外渗部位， 以减轻局部肿胀和疼痛。
特殊处理
药物治疗
根据外渗液体的性质，选择适当的药 物进行治疗。如为酸性液体外渗，可 用5%碳酸氢钠溶液湿敷；如为碱性 药物外渗，可用2%醋酸溶液湿敷。
局部封闭
用生理盐水加地塞米松、利多卡因或 普鲁卡因进行局部封闭，以促进组织 吸收，减轻局部炎症反应。
并发症处理
局部组织坏死
如外渗严重导致局部组织坏死， 需进行清创、换药等处理，以促
进伤口愈合。
感染
如外渗部位出现感染症状，需进行 抗感染治疗，如使用抗生素等。
静脉炎
如外渗导致静脉炎发生，需进行抗 凝、溶栓等治疗，以防止血栓形成 。
05
结论
新生儿液体外渗的处理课件
02
1
02
03
血管因素
新生儿血管较细，血管通 透性高，容易发生液体外 渗。
药物因素
某些药物如高渗性药物、 刺激性药物等，容易引起 血管损伤和液体外渗。
操作因素
如穿刺技术不熟练、针头 固定不牢等，容易造成血 管损伤和液体外渗。
液体外渗分 类
轻度外渗
局部红肿、疼痛，渗出液 体量较少。
中度外渗
局部红肿、水疱形成，渗 出液体量较多。
重度外渗
局部组织坏死、溃疡形成， 渗出液体量大且不易控制。
易发生液体外渗新生儿类型
早产儿
早产儿血管发育不完善，通透性 高，容易发生液体外渗。
低体重儿
低体重儿血容量相对较少，血管较 细，容易发生液体外渗。
危重儿
危重儿病情较重，需要长时间输液 治疗，血管损伤风险高，容易发生 液体外渗。
更换输液部位
选择新的静脉通道
立即停止在原部位输液，选择另一条 合适的静脉通道进行输液。
避免使用渗漏的静脉
避免在渗漏部位及其附近进行静脉穿 刺，以免加重局部损伤。
局部封闭治疗
药物封闭
使用适量的生理盐水或葡萄糖溶液加入适量的肾上腺皮质激 素进行局部封闭，以减轻炎症反应和疼痛感。
局部浸润注射
在渗漏部位周围进行局部浸润注射，以促进渗漏液体的吸收 和消散。
穿刺成功后妥善固定 针头，避免移位或脱 出。
穿刺时动作轻柔、准 确、快速，避免反复 试探和损伤血管。
妥善固定针头
使用无菌敷料覆盖穿刺部位， 固定针头，防止移位或脱出。
固定时要松紧适宜，避免过紧 影响血液循环或过松导致针头 脱出。
定时检查固定情况，及时更换 敷料和重新固定针头。
04
幼儿静脉药物外渗应急预案及处理流程
幼儿静脉药物外渗应急预案及处理流程本文档旨在制定幼儿静脉药物外渗的应急预案及处理流程，以确保幼儿在遭遇静脉药物外渗时能够得到及时、有效的处理。
2.1 事前准备在幼儿接受静脉药物时，医务人员应当按照相关规定执行操作，并做好以下事前准备工作：检查静脉通路是否通畅；确保药物注射器、针头和输液器等设备的正确使用和消毒；了解幼儿对药物的过敏史。
一旦发现幼儿出现静脉药物外渗，应立即采取以下紧急措施：1.停止药物输注：立即关闭输液器或阻止药物进一步注入。
2.留置留置针头：将留置针头保持在原位，防止药物进一步外渗。
3.适当处理药物外渗：根据药物特性和外渗情况，选择适当的处理方法，例如轻揉局部、敷冷敷、使用适当的药物抗休克等。
4.监测幼儿病情：密切观察幼儿病情变化，并记录相应的监测数据，如血压、脉搏等。
5.及时通知医务人员：通知主治医师或相关护理人员，向其报告幼儿的病情和处理情况。
为了快速、有效地处理幼儿静脉药物外渗，按照以下处理流程进行操作：1.停止药物输注；2.留置留置针头；3.根据药物特性和外渗情况选择相应的处理方法；4.监测幼儿病情并记录监测数据；5.通知医务人员，报告病情和处理情况。
为确保医务人员能熟练掌握幼儿静脉药物外渗的应急处理流程，建议定期进行应急演练。
演练内容包括但不限于：模拟静脉药物外渗情景，要求医务人员按照预案进行应急处理；检查医务人员在处理过程中的操作技能；按照演练结果进行反馈和改进。
制定幼儿静脉药物外渗的应急预案及处理流程十分重要，能有效保障幼儿的安全和健康。
医务人员应牢记预案内容，并定期进行应急演练，以提高处理能力和应变能力，确保幼儿在药物外渗时得到及时妥善的处理。
制定幼儿静脉药物外渗的应急预案及处理流程十分重要，能有效保障幼儿的安全和健康。
医务人员应牢记预案内容，并定期进行应急演练，以提高处理能力和应变能力，确保幼儿在药物外渗时得到及时妥善的处理。
液体外渗处理方法
液体外渗处理方法
液体外渗处理方法通常包括以下几种：
1. 隔离和控制：首先应确保液体外渗的区域得到隔离和控制，以防止进一步的扩散和污染扩大。
可以使用围堰、防渗屏障、沉积砂袋等方法来隔离液体外渗的区域。
2. 收集和储存：将液体外渗进行收集和储存，以便后续处理。
可以使用吸油棉、吸油剂、吸附剂等来吸收液体外渗，并将其储存在合适的容器中。
3. 处理和处理：处理液体外渗的方法取决于液体的性质和污染的程度。
可以采用物理方法、化学方法或生物方法来处理液体外渗。
物理方法包括蒸发、沉淀、过滤等；化学方法包括中和、氧化、还原等；生物方法包括生物降解、生物吸附等。
4. 处置：根据液体外渗的性质和处理结果，选择合适的处置方法。
一般情况下，可以选择安全地废弃或回收利用。
安全废弃可以选择将液体外渗交由专业的废弃处理公司处理；回收利用可以将液体外渗中有价值的物质进行回收和再利用。
需要注意的是，处理液体外渗时应遵循相关的环保法规和措施，并确保安全操作，以防止二次污染和伤害。
同时，应根据液体的性质和外渗的情况选择合适的处理
方法，并严格按照操作规程进行处理。
小儿静脉输液液体外渗的原因分析及对策
小儿静脉输液液体外渗的原因分析及对策临床上，在儿科静脉输液中常出现液体渗漏现象。
一些刺激性强的药物外渗，如果处理不当，会引起局部皮肤瘀血，甚至发生静脉炎而增加患儿的痛苦。
为了防治小儿静脉输液时液体外渗,本文分析了100例患儿静脉输液外渗原因,并提出了相应的护理对策，现介绍如下。
1.临床资料我科2011年10月～2013年10月发生静脉输液外渗患儿100例,男孩67例,女孩33例。
年龄最小2个月，最大11岁。
其中头部静脉输液11例，四肢输液89例。
静脉输入10%葡萄糖酸钙外渗引起皮肤破溃2例，皮肤肿痛16例；静脉输入20%甘露醇外渗引起皮肤肿痛5例；静脉输入10%氯化钾外渗引起皮肤肿痛8例；静脉输入碳酸氢钠致皮肤肿痛3例；静脉输入一般药物外渗引起皮肤肿痛66例。
2.原因分析2.1 患儿因素小儿由于哭闹,不配合,血管细小不够显露,使静脉穿刺失效而致外渗；在输液过程中,幼儿好动,输液部位难于固定,而导致外渗发生,一旦发生外渗不能及时有效处理，而引起较严重的并发症。
2.2 药物因素主要与药物酸碱度、渗透压、药物浓度、药物本身的毒性作用有关。
如静脉推注20%甘露醇4～8次后，可造成血管壁增厚，内皮细胞破坏，血管内淤血，周围组织炎症及水肿等，而生理盐水组却无此改变［1］。
2.3 物理因素包括环境温度、溶液中不溶性微粒的危害，液体输入量、温度、速度及时间，压力与静脉管径及舒缩状态是否相符，针头对血管的刺激，拔针时对血管壁的损害［2］。
2.4 血管因素休克时组织有效循环血量灌注不足，血管通透性增加，而静脉输入多巴胺后，静脉壁的营养血管发生痉挛，静脉壁可因缺血、缺氧而通透性进一步增加，导致药液外渗。
2.5 护理人员因素静脉穿刺时选择较细、不易固定的血管。
静脉穿刺技术差，见回血后没有沿血管方向再进针，穿刺成功后固定不牢固，患儿轻微活动针头就脱出血管。
护理人员工作量大，没能及时巡视病房及穿刺部位，液体渗漏后未能及时发现。
液体外渗处理应急预案
存在问题及改进措施
存在问题：
1、未按照等级护理巡ห้องสมุดไป่ตู้病房。
2、患儿家属缺乏对液体外渗的相关知识。
改进措施：
1、立即召开质控会议，落实等级护理制度的要求。
2、加强对患儿家属的相关知识的健康教育。
记录人签名：时间：
影像资料粘贴页：
***医院新生儿科应急演练效果评价表
演练名称
液体外渗处理应急预案
演练地点
新生儿科病区
组织部门
新生儿科
演练时间
参加部门和单位
新生儿科
演练类别
√院内实际演练□院外实际演练□提问式演练
演练效果评审
人员到位情况
√迅速准确
√基本按时到位
□个别人员不到位
□重点部位人员不到位
√职责明确，操作熟练
□职责明确，操作不够熟练
□职责不明，操作不熟练
物资到位情况
□没有达到目标，需重新演练
外部支援部门和协作有效性
与科室人员配合密切，效果满意。
存在问题及
改进措施
存在问题：护士未及时巡视病房。
改进措施：加强巡视，加强对患儿家属相关知识的健康教育。
评价负责人：时间：
现场物资√物资充分全部有效□准备不充分
□严重缺乏
个人防护√全部人员防护到位□个别人员防护不到
□大部分人员不到位
协调组织情况
整体部分□准确，高效√协调基本顺利，能满足要求
□效率低，有待改进
抢险组部分√合理高效□基本合理，能够完成任务
□效率低，没有完成任务
实战效果评价
√达到预期目标□基本达到目的，部分缓解有待改进
儿童液体外渗的应急预案
一、背景液体外渗是儿童临床护理中常见的一种并发症，指在输液过程中，液体不慎流入血管外组织，导致局部肿胀、疼痛等症状。
为保障儿童患者的生命安全，提高护理质量，特制定本应急预案。
二、目的1.及时、有效地处理儿童液体外渗事件，减轻患者痛苦，防止病情加重。
2.提高护理人员应对液体外渗的能力，确保患者安全。
三、组织机构及职责1.应急预案领导小组：负责组织、协调、指挥应急预案的实施。
2.护理部：负责制定应急预案，组织培训和演练，监督应急预案的执行。
3.临床科室：负责液体外渗事件的发现、报告、处理和总结。
4.护士：负责液体外渗事件的现场处理、病情观察、护理记录等工作。
四、应急预案流程1.发现液体外渗（1）护士在巡视病房过程中，发现患者局部肿胀、疼痛等症状，怀疑为液体外渗。
（2）立即停止输液，报告医生。
2.报告与通知（1）护士立即向医生报告，并通知护士长。
（2）护士长立即向护理部报告，启动应急预案。
3.现场处理（1）立即将患者转移至舒适体位，抬高患肢，减少局部肿胀。
（2）用无菌敷料覆盖患处，避免感染。
（3）密切观察患者病情变化，记录局部肿胀、疼痛等症状。
4.药物治疗（1）遵医嘱给予患者抗过敏、消肿、止痛等药物治疗。
（2）注意观察药物疗效和不良反应。
5.心理护理（1）给予患者心理支持，缓解焦虑、恐惧情绪。
（2）向患者解释液体外渗的原因和治疗方案，增强患者信心。
6.病情观察与记录（1）密切观察患者局部肿胀、疼痛等症状变化。
（2）记录患者病情变化、治疗措施及护理措施。
7.总结与反馈（1）液体外渗事件处理结束后，及时总结经验教训。
（2）向护理部汇报事件处理情况，提出改进措施。
五、预防措施1.加强护理人员培训，提高液体外渗的预防意识。
2.严格执行无菌操作，确保输液过程安全。
3.加强巡视，及时发现并处理液体外渗。
4.提高患者对液体外渗的认识，做好自我护理。
六、总结本应急预案旨在提高护理人员应对儿童液体外渗事件的能力，确保患者安全。