双向内膜下血管成形术治疗股浅动脉长段硬化性闭塞疾病16例分析
［ ＤｏＩ ］ １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２ — ３ ４ ２ ９ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ３ ． ０ １ ８
Ｓｕｂｉ ｎｔ ｉ ｍａ ｌ Ａｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ Ｆｌ ｏ ｓ ｓ ｉ ｎｇ ｗｉ ｔ ｈ Ａｎｔ ｅ ｇ ｒ ａｄｅ － Ｒｅ ｔ ｒ ｏ ｇｒ ａｄｅ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｏ ｎ ｆ ｏｒ Ｓｕｂｉ ｎｔ ｉ ｍａ ｌ Ｒｅ ｃ ａ ｎａｌ ｉ ｚ ａｔ ｉ ｏ ｎ ｉ ｎ Ｔｒ ｅ ａｔ ｍｅ ｎｔ ｏ ｆ
Ｖａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ Ｓ ｕ ｒ ｇ ｅ ｒ ｙ，Ｂ ｅ ｔ ｈ ｕ ｎ ｅ Ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｐ ｅ ａ ｃ ｅ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ Ｌ Ａ，Ｓ ｈ ｉ ｊ ｉ ａ ｚ ｈ ｕ ａ ｎ ｇ ０ ５ ０ ０ ８ ２，Ｃｈ ｉ ｎ ａ ）
［ Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ］ Ｏｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｖ ａ ｌ ｕ ｅ ｏ ｆ ｓ ｕ ｂ ｉ ｎ ｔ ｉ ｍ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｆ ｌ ｏ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｄ ｅ — ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ —
临床误诊误治 ２ ０ １ ４ 年３ 月第２ ７ 卷 第３ 期 Ｃ ｌ ｉ ｓ ＆Ｍｉ ｓ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｙ ， Ｖ ｏ １ ． ２ ７ ， Ｎ ｏ ． ３ ， Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４
・ ５ ７・
双 向内膜下血管成形术治疗股浅动脉长段硬化性闭塞疾病 １ ６例分析
Ｓｕ ｐｅ ｒ ｉｃ ｆ ｉ ａｌ Ｆｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ Ａｒ ｔ ｅ ｒ ｙ Ｌｏｎｇ Ｓｅ ｇ ｍｅ ｎｔ Ｏｃ ｃ ｌ ｕｓ ｉ ｏｎ ｉ ｎ １ ６ Ｐａｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ
Ｘ Ｕ Ｓ ｈ ｕ ・ ｂ ｉ ｎ ， Ｌ Ｉ Ａ Ｎ Ｇ Ｚ ｈ ｉ — ｈ ｕ ｉ ， Ｌ Ｉ Ｌ ｉ ａ ｎ ｇ ，Ｌ Ｉ Ｕ Ｊ ｉ ｎ ｇ ・ ｌ ｅ ｉ ， Ｌ Ｉ Ｊ ｉ ａ ，Ｃ Ｕ Ｉ Ｊ ｉ ｎ — ｇ ｕ ｏ ， Ｚ Ｈ Ａ Ｏ Ｈ ｏ ｎ ｇ — ｅ ｎ ， Ｘ Ｉ Ｅ Ｙ ｏ ｎ ｇ — ｗ ｅ ｉ （ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ
ｇ ｒ ａ ｄ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｖｅ ｒ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ｓ ＡＦ ＡＲＩ ）ｉ ｎ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｓ ｕ ｐ ｅ ｆｉ ｒ ｃ ｉ ａ ｌ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｏ ｃ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ ．Ｍ ｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ａ ｔ ｏ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ １ ６ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｓ ｕ ｐ ｅ ｒ —
ｉｃ ｆ ｉ ａ ｌ ｆ ｅ ｍｏ ｒ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｙ ｏ ｃ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｖ ｅ ｄ ｉ ｓ ｅａ ｓ ｅ ａ ｔｅ ｆ ｒ ｃ ｏ ｎ ｖ ｅ ｎｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ ｓ ｕ ｂ ｉ ｎ ｔ ｉ ｍａ ｌ ａ ｎ ｇ ｉ ｏ ｐ ｌ ａ ｓ ｔ ｙ ｆ ａ ｉ ｌ ｕｒ ｅ ｄ ｕｒ ｉ ｎｇ Ｍａ ｙ ２０１ １ ａ ｎ ｄ Ａｕ ｇ ｕ ｓ ｔ ２ ０１ ３ ｕｎ —
徐 树彬 ， 梁志会 ， 李 亮 ， 刘 晶磊 ， 李 佳 ， 崔进 国， 赵红恩， 谢 永伟
［ 摘要 ］ 目的 探 讨 经 双 向 内膜 下 血 管 成 形 术 （ ｓ ｕ ｂ ｉ ｎ ｔ ｉ ｍ ａ ｌ ａ ｒ ｔ ｅ ｒ ｉ ａ ｌ ｌ ｆ ｏ ｓ ｓ ｉ ｎ ｇ ｗ ｉ ｔ ｈ ａ ｎ ｔ ｅ ｇ ｒ ａ ｄ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｇ ｒ ａ ｄ ｅ ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｖ ｅ ｎ ｔ ｉ ｏ ｎ ，
Ｓ Ａ Ｆ Ａ Ｒ Ｉ ） 治 疗 股 浅 动 脉 长 段 硬 化 性 闭塞 疾 病 的 临 床 效 果 和 应 用 价 值 。方 法 选 择 ２ ０ １ １ 年 ５月 一２ ０ １ ３年 ８月 收 治 的 经 内膜 下 血 管 成 形 术 治 疗 失 败 的股 浅 动 脉 长段 硬 化 性 闭 塞 疾 病 １ ６例 ， 经 Ｓ Ａ Ｆ Ａ Ｒ Ｉ 开通， 采 用 经 皮 穿 刺 腔 内 血 管 成 形 术（ Ｐ Ｔ Ａ） 联 合 内支 架 （ ｓ ｔ ｅ ｎ ｔ ） 置人 。 结 果 全 组 治 疗 技 术 成 功 率 为 １ ０ ０ ％， 无严 重并发 症发生 ； 术 后 平 均 随访 １ ０ （ ３～
１ ８ ） 个月， 一期通畅率 为 ９ ３ ． ７ ５ ％（ １ ５ ／ １ ６ ） ， 二期 通 畅率 为 １ ０ ０ ％。踝肱指数由术前的 ０ ． ２ ５± ０ ． １ ５增 加 至术 后 的 ０ ． ８ ９ ４ －
０ ． １ ９ （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。结 论 Ｓ Ａ Ｆ Ａ Ｒ Ｉ 是 治 疗 股 浅 动脉 长段 硬 化 性 闭 塞 所 致 慢 性 严 重 肢 体 缺 血 的安 全 有 效 的方 法 。 ［ 关键词 ］ 血 管成 形 术 ； 闭塞性动脉硬化 ； 股浅动脉 ； 支架 ； 放射学 ， 介 入 性 ［ 中国图书资料分类号 ］ Ｒ ５ ４ ３ ． ５ ［ 文献标志码 ］ Ａ ［ 文章编 号］ １ ０ ０ ２ — ３ ４ ２ ９ （ ２ ０ １ ４ ） ０ ３ － ０ ０ ５ ７ — ０ ４
下肢动脉硬化闭塞症治疗现状及展望
下肢动脉硬化闭塞症治疗现状及展望郑月宏;廖鹏志【摘要】血管重建、恢复远端肢体灌注是下肢动脉硬化闭塞症治疗的关键点。
血管重建的方法包括开放重建和腔内重建。
腔内治疗作为高新技术的代表，已逐渐成为下肢动脉硬化闭塞症治疗的主力军，甚至复杂主髂动脉、股腘动脉、膝下动脉硬化闭塞症也越来越多地采用创伤相对小的腔内治疗，并取得了较好的临床疗效。
本文就下肢动脉硬化闭塞症治疗的现状和展望进行阐述。
%Angioplasty and perfusion of the distal limb is the key points of the treatment of arteriosclerosisobliterans of lower extremities. The way of angioplasty includes openvascular operationsand endovascular treatment. Endovascular treatment represents the high and new technology, which has gradually become the first choice ofits treatment, evenunder some complex conditions. The endovascular treatment can achieve better clinical outcomeand make less trauma.In this article, we reviewed the current situation and prospect of endovascular treatment for arteriosclerosisobliterans of lower extremity.【期刊名称】《中华老年多器官疾病杂志》【年(卷),期】2016(015)003【总页数】4页(P161-164)【关键词】动脉硬化闭塞症;腔内治疗;球囊;支架【作者】郑月宏;廖鹏志【作者单位】中国医学科学院北京协和医院血管外科，北京 100730;中国医学科学院北京协和医院血管外科，北京 100730【正文语种】中文【中图分类】R543.5下肢动脉硬化闭塞症（arteriosclerosis obliterans，ASO）指由于动脉硬化造成的下肢供血动脉内膜增厚、管腔狭窄或闭塞，病变肢体血液供应不足，引起下肢间歇性跛行、皮温降低、疼痛、乃至发生溃疡或坏死等临床表现的慢性进展性疾病，常为全身性动脉硬化血管病变在下肢动脉的表现。
经胭动脉入路逆行内膜下血管成形术治疗股浅动脉长段硬化性闭塞症临床对照研究
学差异 （ ＞００ ） 分析 比较两组技术成功率 、 Ｐ ．５ 。 临床疗效 、 中术后并发症发生情况。结果 两组技术即时成功率均为 １０ 术 ０ ％。
观察组术后 ６个月的初次通畅率 为 ９ ．％（６１ ）１ ４ ７ １／７ ；２个月时初次通 畅率为 ７ ．％（３１ ）再次通 畅率 １０ 并发症 （ ６ ５ １／７ ， ０ ％。 ３例 ，
ｏ ｒ ｔ ｎ ｆ ｌｎ ｃ ｌ ｓ ｉｅ ｓ ｆ ｓ ｐ ｒ ｃａ ｅ ｒ ｌ ａ ｅ ｆｒ ｔ ａｍｅ ｔ ｏ ｏ ｇ ｏ ｃｕ ｉｅ ｄ ｓ ａ ｅ ｏ ｕ ｅｆ ｉｌ ｆ ｍｏ ａ ｒ ｒ ．Ｍ ｅ ｈ ｄｓ Ａ ｒ ｔ ｓ ｅ ｔ ｅ ｓｕ ｙ ｗａ ｐ ｒ ｒ ｄ ｉ ４ ｐ ｔ ｎｓ ｗｉ ｅ ｖ ｉ ｔｙ ｔ ｏ ｅｒ ｐ ｃｉ ｔ ｄ ｓ ｅ ｆ ｍｅ ｎ １ ａｉ ｔ ｏ ｖ ｏ ｅ ｔ ｈ
（３１ １／ ７）ａ ６ ｍｏｔｓａ ｄ １ ｏｔｓ ｒｓｅｔｅ ， ｃｎ ａ ａ ｎ ｙ ｗ ｓ １０ ａ ２ ｍ ｎｈ ｎ ｈｅ （ ７ ％ ） ｊｒｃｍ ｌａ ｏｓ ｔ ｎｈ ｎ ２ ｍ ｎｈ ｅｐｃ ｖｌ ｓ ｏｄ ｒ ｐｔ ｃ ａ ０ ％ ｔ ｏ ｔｓａ ｄ ｔｒｅ １． ｍａ ｏ ｐｉ ｔｎ ｉ ｙ ｅ ｙ ｅ １ ６ ｏ ｃｉ
１ ．％） ７６ 主要有胭动脉穿刺 点假性动脉瘤 ， 股动脉穿刺点出血 ， 肢体远端动脉急性栓塞 ， 根据情况给予 了相应处理 。Ａ Ｉ Ｂ 指数
从 术前 的 （．３±０２ ） ０４ ．３ 上升 至 （．９±０２ ） 出 院前 ）６个月 （． ０２ ） １ ０８ ．６ （ ， Ｏ８ ４ ．５ 及 ２个 月（ ．１± ．３ 时保持 改善 状态 （ ＜ ６－ ０８ ０２ ） Ｐ ０ １。 ． ）对照组术后 ６ 月的初次通畅率为 ９ ． ２ ／ ；２ 月时初次通畅率为 ７ ． １／ ）再次通畅率 １０ 并 发症 ０ 个 １ ％（２２ １ 个 ７ ４） ５０ ％（ ８ ４ ， ２ ０ ％。 ２例（ ． ， 为术后 当晚股动脉穿刺点 出血 ， ８３ 均 ％） 重新加压包扎处理 。Ａ Ｉ Ｂ 指数从术 前的（ ． ０３ ） ０５ ４ ．１上升至（ ． － ．３ （ ５－ ０９ ０２ ） 出 ０４ 院前 ）６个月（ ． ０２ ） １ 个月 （．５ ． ） ， ０８ ４ ．１及 ２ ８－ ０８ ±０２ 时保 持改善状态（ ＜０ １ 。两组间术后通畅率 、 Ｂ 差异无统计学差 异 ６ Ｐ ． ） ０ Ａ Ｉ （ ＞００ ） Ｐ ． 。结论 对于长段股浅动脉 ／ ５ 胭动脉近端闭塞性病变 ， 在腔 内顺行开通失败的情况下运用经胴动脉人路 逆行 内膜 下血管成形 ／ 支架置入术是一种安全有效 的补救措施。 【 关键词】股浅动脉 ； 动脉硬化闭塞症 ； 血管成形术 ； 内支架 ； 逆行人路 ； 胭动脉入路 ； 并发症 【 中图分类号］Ｒ ４ ． ５ ３５ 【 文献标识码】Ｂ 【 文章编号】１７ — ７ １２ １ ）５ ３ —４ ６ ３ ９０ （０ ３ — ６ ０ １
血管镜辅助下内膜切除术治疗长段股—腘动脉闭塞35例疗效观察
（ 均≥１ ｍ） 其 中闭塞性病变 累及胭动脉 １ 例 ， ０ｃ ， ５
合并 同侧股 深 动脉 狭 窄 或 闭塞 ５例 、 同侧 髂 动 脉短 段 狭 窄 ２例 （＜５ｃ 狭 窄 程 度 ＞５ ％ ） 对 侧 髂 动 ｍ， ０ 、 脉狭 窄 １ （＜３ｃ 狭 窄 程 度 约 ７ ％ ） 同侧 髂 外 例 ｍ， ０ 、 动脉 闭 塞 １例 。依 据 泛 大 西 洋 协 会 公 约 （ Ａ Ｃ） ＴＳ 股一 胭动 脉病 变 分 级标 准 ， 中 Ｔ Ｓ 其 Ａ Ｃ Ｃ级 ｌ ， ５例
膜 。尽 量切 除近 心端 粥 样 硬 化斑 块 ， 证切 断处 平 保
顺 ； ７０Ｐｏ ｎ 线间断褥式缝合“ 用 － ｒ ｅｅ ｌ 锚钉 ” 病变远端 掀起 的内膜斑块。内膜切除后 的动脉管腔内引入血 管镜 ， 检查 内膜斑 块 残 留情 况 ， Ｆｇｒ 用 ｏａｔ 栓 导 管 ｙ取 或者 内膜 剥脱器 进 一 步 处理 ， 要 时增 加 手 术 切 口 必
周 ， 期检 测凝 血 指标 ， 制 Ａ Ｔ 定 控 Ｐ ｒ约 ６ ， 据 患 ０Ｓ根
山东 医药 ２ １ ００年第 ５ 第 ２ ０卷 ７期
血 管 镜 辅 助 下 内膜 切 除术 治疗 长段 股一 胭 动 脉 闭塞 ３ ５例 疗 效 观察
种振 岳 。 董典 宁 ， 王 默， 金 星 ，张十 一 。 孙 岩
（ 东大学 附属省 立 医 院ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ， 南 ２０ ２ ） 山 济 ５０ １
摘要： 目的 提高长段股一胭 动脉闭塞性病 变 的治 疗水平 。方法
助 下半 闭合 式 内膜 切 除 术 治疗 ３ ５例 长 段 股—胭 动 脉 闭塞 性病 变 ， 疗效 满意 。现 报告 如下 。
医学知识一左股浅动脉闭塞一病例分享(精)
左下肢动脉造影
更换7F长鞘再次造影
顺行开通闭塞段至远端真腔
保留导丝头端位于胫腓干
4-150mm球囊分段预扩 张狭窄段，如右图
再次造影显示闭塞段 仍有多处局限性狭窄
再5-120mm球囊预扩张 造影显示闭塞段血流
下肢动脉硬化闭塞症 之左股浅动脉闭塞
Байду номын сангаас房山区第一医院 心血管外科
病历摘要
患者王某，男性，64岁 主诉：左下肢间歇性跛行4年（间跛距离100米），
伴左足趾发凉疼痛2周 查体：入院BP：160/80mmHg，心肺查体未见明
显异常，左侧足踝区皮温低，双侧股动脉搏动可， 双侧足背及胫后动脉未触及搏动，左足趾末梢血 运差，无皮肤破溃，双下肢无水肿。 既往史：高血压病2级，高脂血症，冠心病，左大 隐静脉曲张
术前检查
实验室检查：CRE：98umol/L，余正常。 胸部CT：右上叶陈旧结核，肺气肿，肺大泡。 心脏彩超：EF：68%，左室舒张功能减低。
下肢CTA：左侧股浅动脉闭塞，长约271mm，右 股浅动脉下段重度狭窄，双侧胫前动脉，双侧胫 后动脉，双侧腓动脉造影剂浓度低。
手术步骤
常规消毒铺单，局麻 采用Seldinger法右股动
明显改善 球囊型号：Medtronic
Pacific Xtreme
释放支架
选择Medtronic Complete SE 6-150mm 自膨式支架两枚（支 架相互重叠2cm）
第一枚支架释放完成后造影
支架释放完毕后造影
闭塞段远端造影
膝下动脉造影
支架内后扩张
下肢动脉硬化闭塞症大病历 -回复
下肢动脉硬化闭塞症大病历-回复病历中括号内的内容是“下肢动脉硬化闭塞症”，这是一种常见的血管疾病，通常由于动脉内血管壁的斑块形成导致，最终导致血管狭窄或完全闭塞。
本文将带您一步一步了解下肢动脉硬化闭塞症的相关知识和治疗措施。
1. 病因：下肢动脉硬化闭塞症的主要病因之一是动脉粥样硬化。
长期高血压、高血脂、高血糖等不良生活习惯和疾病可以引发动脉粥样硬化。
其他导致下肢动脉硬化闭塞症的病因还包括血液凝块的形成（血栓），动脉内膜受损（如炎症、感染）以及动脉变性等。
2. 症状：下肢动脉硬化闭塞症常表现为步行疼痛（间歇性跛行），患者在行走一段距离后出现下肢酸痛、无力或抽痛，需要停下休息才能缓解症状。
随着病情的进展，患者可能还会出现静息痛、夜间痛或潮热感。
3. 诊断：下肢动脉硬化闭塞症的确诊需要进行详细的病史询问和身体检查。
医生通常会询问患者的症状、既往病史和家族史。
身体检查主要包括测量患者的血压和脉搏，观察下肢的皮肤颜色、温度和肿胀情况。
诊断中通常还会进行动脉超声检查、CT扫描和血液检验等。
4. 治疗：下肢动脉硬化闭塞症的治疗目标是缓解症状、改善生活质量，并尽可能减少并发症的发生。
治疗方法主要有以下几种：- 药物治疗：根据患者的具体情况，医生可能会开具一些药物来改善血液循环，降低血脂和血压，预防血栓形成等。
- 血管扩张治疗：对于症状明显且无法缓解的患者，医生可能会选择进行血管扩张治疗，如血管内弹簧支架置入、血管成形术和血管搭桥术等。
- 生活方式改变：改变不良的生活方式习惯对于预防和缓解下肢动脉硬化闭塞症非常重要。
患者应该戒烟限酒，保持适度的体重，均衡饮食，加强体育锻炼等。
- 康复治疗：对于严重病情的患者，康复治疗可以提高肢体功能和生活质量。
康复治疗可以包括物理治疗、运动疗法和心理支持等。
5. 预防措施：预防是非常重要的。
下肢动脉硬化闭塞症的预防主要包括以下几个方面：- 保持健康的生活方式：均衡饮食、适量锻炼、戒烟限酒，这些措施可以有效预防血液循环障碍和动脉粥样硬化的发生。
股浅动脉支架治疗动脉硬化闭塞症慢性下肢缺血20例
参 考 文献
【】 黄 澄 如 ． 用 小 儿 泌 尿 外 科 学 ［ ． 京 ： 民 卫 生 出版 社 ，０ ６ ｌ 实 Ｍ】 北 人 ２０ ：
治疗
下 肢动 脉 硬 化 闭 塞 症 （ｔｅ ｏｅｅ ｓ ｂｉｒｎ Ａ Ｏ） ａ ｒ ｓｌｒ ｉｏｌｅ ｓ， Ｓ 是 ｈｉ ｏ ｓ ｔａ
善； 症状 较术前加重为加重 。血液动力学成 功标准 ： 手术后
Ａ Ｉ 高＞ ． 。 Ｂ升 ０１ ５
引起慢性下肢缺血的主要 原因 ， 随年龄的增长发病率逐渐升 高。国外报道 ７ 岁以上老年人群 中该病患病率为 １％－０ ４。 ０ ５ ２ ｏ” Ａ
１０ｍ ２ ｍ。１例 足 趾 坏 疽 患 者 ， 浅 中 段 闭塞 长 １ ｍ， 后 股 ３ｃ 术
２周 出现支架 闭塞 ， 开通后再 闭塞 ， 行股一 胭动脉人工 血管 旁
路 术 。另 １ 患 者 左 足 坏 疽 ２ 伴 感 染 ， 股 浅 动 脉 远 端 闭 例 ０ｄ 将
塞 开 通 并 放 置 支 架 后 ， 体 皮 温 和疼 痛 明 显 改 善 ， 因感 染 肢 终
脉 支 架 ，有 冠 脉 搭 桥 手 术 史 １ ， 例 置 有 心 脏 起 搏 器 ， 例 例 １ １
曾置髂动脉支架 ， 例置有股浅动脉支架 ， 例 曾行股浅动脉 １ １ 球囊扩 张术 ， 例 曾行对侧肢体截肢 。按 Ｆ ｎａ ｅ ２ ｏ ｔｎ 分期日 Ｉａ ｉ ：Ｉ 期（ 轻度 间歇性跛行 ） 例 ， 期 （ 重度 间歇性 跛行 ） １ Ⅱｂ 中、 ５ 例 ，Ⅲ期 （ 静息痛 ） 例 ， ３ Ⅳ期 １ 例 （ 中足部溃 疡 ５例 ， １ 其 足
内膜下成形术治疗股浅动脉长段闭塞
内膜下成形术治疗股浅动脉长段闭塞楼文胜;顾建平;何旭;陈亮;陈国平;苏浩波;宋进华;汪涛;徐克【摘要】目的探讨内膜下血管成形术(SIA)治疗长段股浅动脉闭塞的临床价值及中期随访结果.方法采用SIA治疗45例临床表现为间歇性跛行和重症下肢缺血的长段股浅动脉闭塞患者,对中远期通畅率、保肢率及其影响因素进行统计学分析.结果45例中,SIA成功治疗43例,其中36例经股浅动脉顺行成功再通,技术成功率为80.0%,另7例经同侧腘动脉入路逆行开通,总技术成功率为95.6%.43例成功再通者6、12、24、36个月的初始通畅率分别为85.7%、69.0%、57.3%和50.9%.跛行患者和重症下肢缺血患者间的初始通畅率差异无统计学意义(P ＞ 0.05).膝下流出道血管数量和闭塞病变的长度是影响初始通畅率主要因素(P ＜ 0.05).结论 SIA 是治疗长段股浅动脉闭塞的有效方法之一,中期随访效果满意.%Objective To discuss the clinical value of subintimal angioplasty in treating long segment occlusion of superficial femoral artery and to observe its midterm results. Methods Subintimal angioplasty was performed in 45 patients with long segment occlusion of superficial femoral artery, whose clinical presentation was intermittent claudication or critical limb ischemia. The primary patency , limb salvage and factors influencing long-term patency were observed. and the clinical data were analyzed. Results Of the total 45 cases. the subintimal angioplasty was successfully accomplished in 43. The success rate of antegrade approach technique via the superficial femoral artery was 80％ (n = 36), the occlusion was recanalized by using retrograde approach technique via ipsilateral popiteal artery in 7 case. The total technical success rate was 95.6％. The primary patency in 43successful cases at 6, 12, 24 and 36 months was 85.7％, 69.0％,57.3％ and 50.9％, respectively. No statistically significant difference in primary patency existed between the group of intermittent claudication and the group of critical limb ischemia (P ＞ 0.05). Statistically significant prediction factors for primary patency included the number of the run off vessels below the knee and the length of the occ:lusion (P ＜ 0.05). Conclusion Subintimal angioplasty is an effective procedure for the treatment of long segment occlusions of superficial femoral arterv with satisfactory mid-term results. (J Intervent Radiol, 2011, 20 : 773-777)【期刊名称】《介入放射学杂志》【年(卷),期】2011(020)010【总页数】5页(P773-777)【关键词】内膜下成形术;动脉硬化闭塞;外周血管疾病【作者】楼文胜;顾建平;何旭;陈亮;陈国平;苏浩波;宋进华;汪涛;徐克【作者单位】210006,南京医科大学附属南京第一医院介入科;210006,南京医科大学附属南京第一医院介入科;210006,南京医科大学附属南京第一医院介入科;210006,南京医科大学附属南京第一医院介入科;210006,南京医科大学附属南京第一医院介入科;210006,南京医科大学附属南京第一医院介入科;210006,南京医科大学附属南京第一医院介入科;210006,南京医科大学附属南京第一医院介入科;中国医科大学附属第一医院放射科【正文语种】中文【中图分类】R543.5长段慢性动脉闭塞性病变是造成患者下肢间歇性跛行（intermittent claudication，IC）和重症下肢缺血（critical limb ischemia，CLI）的主要原因，内膜下成形术（subintimal angioplasty，SIA）自1989年首次报道以来［1］，已逐渐成为治疗长段慢性动脉闭塞性病变的有效治疗方法之一。
内膜下血管成形术治疗下肢股浅动脉硬化闭塞症
１ 资料 与方 法
１１ 临床 资 料 Ｌ Ａ Ｄ患 者 ３ ． ＥＯ ２例 （６条 肢 体 ） ３ ，
男 ２ 例， １ ｌ 女 ｌ例 ； 龄 ５ 年 ０～８ ５岁 。其 中左 下 肢 ｌ ２
例， 右下肢 １ ， 下 肢 ４例 。临床 表 现肢体 麻 木 ， ６例 双 发凉 ， 性跛 行 ， 分 患者 有静 息 痛或 坏 疽 。Ｆｎ 间歇 部 ｏ— ｔｉ 分 级Ⅱ １ ， ａｅ ｎ 级 ２例 Ⅲ级 ｌ ， ４例 Ⅳ级 ６例 。术前 踝肱 指数 （ Ｂ）０～ ．８ ＡＩ ０７ 。所有 患者术前均经计算 机控 制
山东医药 ２０ ０８年第 ４ 卷第 ４ 期 ８ ７
内膜下 血 管 成 形术 治疗 下 肢 股浅 动脉 硬 化 闭塞 症
王育 强
（ 津市 第五 中心 医院 ， 天 天津 ３０５ ） ０４０
［ 要］ 目的 摘 探讨 内膜下血管成形术 （ Ｉ 治 疗下肢 股浅动脉硬化 闭塞 症的安全 性和有效 性。方法 ｓＡ） 采
ｔｒ ｃ ｌ ｓ ｎ ｎ ｔｅ ｌｗ ｒｅ ｔｅＩｔ ｓ ｅ ｙ ｏ ｃｕ ｉ ｓｉ ｅ ｘｒ Ｉｉ ｅ ．Ｍ ｅｈ ｄ ３ ａ ｅ ｆ ｕ ｅｆ ｉｌ ｅ １ｒｌａ ｒ ｃ ｌ ｓｏ ｓｉ ｈ ｏ ｅ ｘ Ⅱｉ ｅ ｏ ｈ ０ ｌｉ ｔ ｏ ｓ ２ ｃ ｓ ｓｏ ｐ Ｉ ｃａ Ⅱ０ ａ ｎｅｙ ｏ ｃ ｕ ｉｎ ｎ ｔ ｅｌ ｗ ｒ Ｉ ｓ ｓ ｉ ｆ ｅ ｄ
４７Ｇ ｙ 一 ｎ Ｊ ｈ口Ⅱ ｖ
（ Ｃ 凡 ｒ ｂ 聊 ｅ￡ 爿 ｆ 厂 ｎ Ⅱ ｅ ｎ口 ， ３ ０ ５ ， ． 船 ） Ｑ ０ ４ Ｏ Ｐ ．
Ａ Ｓ ａｔｏｂｅｔ ｅ Ｔ ｘｌｒ ｔｅｓ ｅ ｎ ａ ｄ ０ｓｂ ｍ ｌ ｒｉ ａｔ ＳＡ）ｆｒｌ ｐ正ｃａｆｍ ｍ 盯 ｂｔ ｃ： ｊｃｉ ０ ｐｏｅｈ ａ ｔ ａｄｖｌ ｆ Ｉｉ ８ ａｇ ｒ ｖ ｅ ｆｙ ｉ ｌ Ｉ叩ｌｓ ｙ（Ｉ ０ ｔｅｓ ｅ ｉ ０ ｌ － ｌ ｕ ｌｅ
SAFARI技术在股浅动脉长段闭塞中的应用
ＳＡＦＡＲＩ技术在股浅动脉长段闭塞中的应用田 鹏 褚永新 路国勇（淮安市第二人民医院 淮安 ２２３００２）摘要：目的：探讨双向内膜下血管成形术（ｓｕｂｉｎｔｉｍａｌ ａｒｔｅｒｉａｌ ｆｌｏｓｓｉｎｇ ｗｉｔｈ ａｎｔｅｇｒａｄｅ－ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＳＡＦＡＲＩ）治疗股浅动脉长段闭塞的技术要点和注意事项。
方法：２０１３年６月至２０１６年３月应用ＳＡＦＡＲＩ技术对２４例股浅动脉长段闭塞患者进行介入治疗，其中男１８例，女６例，年龄５５～８７岁，平均年龄６３．５岁。
按Ｒｕｔｈｅｒｆｏｒｄ下肢缺血分级标准：３级２例，４级１５例，５级５例，６级２例。
比较手术前、后患者症状及踝肱指数的变化。
结果：全组手术技术成功率为２３／２４，踝肱指数（ＡＢＩ）由术前０．３２提高至术后１周的０．８１。
本组２１例患者均获得随访，随访时间４～１２个月，平均随访８．２个月。
１例患者腔内治疗失败行股下段截肢术，１例患者术后３个月出现股浅动脉支架内再闭塞。
２３例手术成功患者下肢缺血症状术后均消失或明显改善，无严重围手术期并发症。
结论：双向内膜下血管成形术是下肢动脉闭塞性病变顺行无法开通时的一种补救方法，可明显提高介入手术成功率。
关键词：动脉硬化 长段闭塞 双向 内膜下成形术Ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１６７１－８８０１．２０１６．０６．０７１ 【中图分类号】Ｒ４ 【文献标识码】Ｂ 【文章编号】１６７１－８８０１（２０１６）０６－００６２－０１ 下肢动脉硬化闭塞症是临床多发疾病，其中最多见的类型是股浅动脉长段闭塞，可导致截趾或截肢等不良后果，严重影响患者生命健康。
内膜下血管成形术（ｓｕｂｉｎｔｉｍａｌ ａｎｇｉｏｐｌａｓｔｙ，ＳＩＡ）是一种良好的血管开通方法，但部分病例因导丝在内膜下无法返回远端真腔而导致腔内治疗失败。
由远端动脉逆穿，采用双向内膜下血管成形术（ｓｕｂｉｎｔｉｍａｌ ａｒｔｅｒｉａｌｆｌｏｓｓｉｎｇ ｗｉｔｈ ａｎｔｅｇｒａｄｅ－ｒｅｔｒｏｇｒａｄｅ ｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎ，ＳＡＦＡＲＩ）可明显提高该类病变的治疗成功率。
血管内成形术治疗症状性非急性期颅内动脉狭窄或闭塞的临床疗效
血管内成形术治疗症状性非急性期颅内动脉狭窄或闭塞的临床疗效文立利;王森;唐晓宇;吴琪;周龙江;周晓明;张鑫【期刊名称】《临床神经外科杂志》【年(卷),期】2022(19)4【摘要】目的分析症状性非急性期颅内动脉狭窄或闭塞血管内成形术的有效性与安全性。
方法回顾性分析2016年7月—2020年6月东部战区总医院收治的44例症状性非急性期颅内动脉狭窄或闭塞患者的临床资料。
44例患者包括45处病变,颈内动脉颅内段狭窄3例,闭塞3例,大脑中动脉M1段狭窄18例,闭塞7例,基底动脉狭窄7例,椎动脉颅内段狭窄7例。
所有患者均行血管内成形术。
通过分析介入治疗效果以及6个月临床功能与影像结果评估血管内成形术的疗效。
结果44例患者共行45次手术,均成功进行血管内成形术,无一例失败。
球囊扩张+一期支架植入术44次,单纯球囊扩张术+二期支架植入术1次。
围手术期发生缺血性事件3例,出血性事件4例。
4例患者出院时mRS下降,包括死亡1例。
37例临床随访患者中35例(94.6%)表现为预后良好,1例出现卒中复发事件。
31例影像学随访患者中28例(90.3%)无再狭窄或闭塞,1例轻度狭窄,2例重度狭窄。
结论血管内成形术是治疗症状性非急性期颅内动脉狭窄或闭塞的安全、有效的方法,但仍需进一步降低围手术期并发症。
【总页数】6页(P417-421)【作者】文立利;王森;唐晓宇;吴琪;周龙江;周晓明;张鑫【作者单位】南京医科大学附属逸夫医院神经外科;中国人民解放军东部战区总医院神经外科;苏州市立医院神经外科;扬州大学附属医院介入科【正文语种】中文【中图分类】R651【相关文献】1.血管内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的疗效观察2.血管内支架成形术治疗症状性颅内动脉狭窄的临床研究3.高分辨率磁共振成像指导下血管腔内成形术在非急性期症状性颅内大动脉闭塞中的应用4.血管内再通治疗症状性非急性期颅内大动脉闭塞初步效果5.非急性症状性颅内前循环大动脉闭塞血管内治疗的疗效观察因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。