第三节呼吸的评估护理

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呼吸的护理与评估

呼吸的护理与评估
中枢化学感受器位于延髓,它的主要生理刺激是脑脊液和局部细胞外液中 的H+浓度变化。它不感受缺O2的刺激,但对CO2的敏感性比外周感受器 要高。
PaCO2升高时,刺激呼吸的作用通过两条途径实现: 脑脊液中CO2分压升高,碳酸生成增多,PH值下降,[H+]升高,
刺激中枢化学感受器,使呼吸加深、加快 刺激外周化学感受器,冲动经窦神经和迷走神经传入延髓,引起
节律异常
间断呼吸 :又称毕奥(Biot‘s)呼吸。表现为有节律的呼吸几 次后,突然停止呼吸,间隔一个短时间后又开始呼吸,如此反 复交替。其产生机制同陈-施氏呼吸,但比陈-施氏呼吸更为严 重,预后更为不良,常在临终前发生。
声音异常
蝉鸣样呼吸(strident respiration) :表现为吸气时产生一 种高音调的似蝉鸣样音响,产生机制是声带附近阻塞,使空气 吸入困难。见于喉头水肿、喉头异物等患者。
吸气性呼吸困难
表现: 吸气显著困难,吸气时间延长,有明显的三凹征(3个 部位分别是胸骨上窝、锁骨上窝、肋间隙或腹上角),常伴有 干咳和高调哮鸣音。常见于喉头水肿、痉挛,气管异物、肿瘤 或受压等引起的上呼吸道机械性梗阻。
原因:上呼吸道部分阻塞,气流不能顺利入肺,吸气时呼吸肌 收缩,肺内负压极度增高所致
呼吸的化学性调节
化学因素对呼吸的调节也是一种反射性调节。这里的化学因素主要是指动 脉血或脑脊液中的氧分压、二氧化碳分压和氢离子的浓度。感受这些因素 变化的是化学感受器,分为外周化学感受器和中枢化学感受器。
外周化学感受器位于颈动脉体和主动脉体内,可以感受动脉血中PO2 、 PCO2和H+浓度的变化。
呼吸过缓(bradypnea):指成人安静状态下呼吸频率低于12次/分 ,仍规则。见于颅内压 增高、巴比妥类药物中毒等患者。

《呼吸的评估护理》课件

《呼吸的评估护理》课件

03
加强与患者家属的沟通,让家属了解患者的病情,共同给予患
者关爱和支持。
健康指导
指导患者正确咳嗽和排痰
教会患者正确的咳嗽和排痰方法,以促进痰液排出。
指导患者进行呼吸功能锻炼
如深呼吸、缩唇呼吸等,以增强呼吸肌力量,改善呼吸功能。
指导患者合理使用药物
告知患者药物的用法、用量及注意事项,避免药物滥用和不良反应 的发生。
和新陈代谢。
05
呼吸护理的注意事项
环境调整
保持室内空气流通
定期开窗通风,保持室内空气新鲜,有助于预防呼吸道感染。
控制室内温度和湿度
适宜的温度和湿度有助于保持呼吸道通畅,避免呼吸道干燥。
减少室内过敏原
避免室内存在烟雾、花粉、宠物毛发等过敏原,以降低呼吸道过敏 的风险。
饮食调整
增加水分摄入
适当增加饮水量,保持呼吸道湿润,有助于痰液 排出。
合理搭配营养
提供富含蛋白质、维生素和矿物质的食物,以增 强身体免疫力。
避免刺激性食物
避免食用辛辣、油腻、烟熏等刺激性食物,以免 加重呼吸道症状。
心理护理
关注患者情绪变化
01
了解患者的心理状态,及时发现和缓解焦虑、抑郁等情绪问题

提供心理支持
02
ห้องสมุดไป่ตู้
给予患者鼓励、安慰和支持,增强其战胜疾病的信心。
促进家庭和社会支持
肺炎的评估与护理
肺炎的评估
观察症状、进行体格检查和实验室检 查,以确定肺炎的诊断和病原体类型 。
肺炎的护理
提供充足的休息、遵医嘱治疗、保持 呼吸道通畅、监测病情变化和预防并 发症。
睡眠呼吸暂停综合症的评估与护理
睡眠呼吸暂停综合症的评估

生命体征的评估与护理

生命体征的评估与护理

8-1 体温的评估与护理
四、体温的测量技术
(二)水银体温计的消毒和检查 1.水银体温计的消毒 (1)常选用75%乙醇(不适宜口表)、1%过氧
乙酸、1000mg/L有效氯消毒液 ,每天更换
(2)消毒方法:
患者单独测量的体温计 集体测量的体温计
8-1 体温的评估与护理
消 毒 液 容 器
5min
导入情景
患者,张女士,54岁,高血压伴右侧肢体偏瘫5年。 主诉:发烧、头痛、咽痛2天,在家中测体温38.5℃, 服用退热药物后未见明显好转,来医院就诊。入院时 患者神志清楚,面色潮红,精神较差,焦虑,检查咽
喉部红肿。
工作任务
1.正确地为患者测量生命体征。
2.正确地评估患者病情,提供相关的护理措施。
第一节
体温的评估与护理
一、体温的产生与调节 二、正常体温及其生理性变化 三、异常体温的评估及护理 四、体温的测量技术
8-1 体温的评估与护理
一、体温的产生与调节
体温是机体进行新陈代谢和正常生命活动 的必要条件,包括:
体核温度:指身体内部—胸腔、腹腔和中
枢神经的温度,较高且较稳定。
体表温度:是指人身体表层温度,可随环
8-1 体温的评估与护理
三、异常体温的评估及护理
(4)促进舒适: 1)保证休息 2)口腔护理 3)皮肤护理 (5)安全护理 (6)心理护理 (7)健康教育
8-1 体温的评估与护理
三、异常体温的评估及护理
(二)体温过低 体温过低(hypothermia),是指机体深部温度 持续低于正常范围,体温在35℃以下。 1.原因 (1)散热过多;长时间暴露在低温中 (2)产热减少;营养不良 (3)体温调节中枢受损; (4)体温调节中枢发育不完善:早产儿

《呼吸的评估护理》PPT课件

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加强观察
提供营养和水分
吸氧
心理护理
健康教育
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三、呼吸的测量
目的 操作前准备 操作步骤 注意事项
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19
呼吸困难
吸气性呼吸困难 特点:吸气显著困难,有明显的三凹症 见于气管阻塞、异物、喉头水肿
呼气性呼吸困难 特点:呼气费力 见于支气管哮喘、 阻塞性肺气肿
混合性呼吸困难 特点:吸气、呼气均感费力 见于广泛性肺部疾病
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4
3. 呼吸的化学性调节
(1)CO2的影响 : PaCO2是呼吸 调节中最重要的生理性化学因素
(2)H+的影响 (3)氧的影响
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5
(三)正常呼吸及其生理性变化
正常呼吸运动:两侧基本对称,节律 规则,均 匀深浅度适中,呼吸频率成 人为16~20次/min.
呼吸频率和心率比1:4
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6
(三)生理变化
年龄 : 新生儿44次/min。
性别 :女高于男
活动 :剧烈动呼吸加深加快;
休息和睡眠时呼吸减慢
情绪: 紧张、恐惧、愤怒、悲伤、害怕
其他: 高压低氧环境,呼吸代偿性加深加快
环境温度升高,呼吸加深加快
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7
正常呼吸的观察
视:胸廓的形态——有无畸形 呼吸运动——胸式呼吸、腹式呼吸,呼吸频 率、节律、幅度、对称度 颜面部等——有无紫绀、呼吸困难等
PaCO2上升 刺激化学感受器
PaCO2浓度正常 化学感受器刺激消失
呼吸中枢兴奋
呼吸中枢兴奋性暂停
潮式呼吸(Cheyne-Stokes respitation)

呼吸的观察及护理

呼吸的观察及护理
避免使用过厚的被褥
过厚的被褥可能会压迫呼吸道,影响呼吸,因此应避免使用过厚的 被褥。
协助排痰
01
02
03
喝足够的水
喝足够的水有助于保持呼 吸道湿润,有利于痰液的 排出。
经常改变体位
经常改变体位有助于痰液 的排出,防止痰液在呼吸 道滞留。
拍背协助排痰
通过拍背可以协助痰液的 排出,拍背时力度要适中 ,避免用力过大导致不适 。
等。
04
心理支持
机械通气患者可能需要长时间依 赖呼吸机,给予患者心理支持和
鼓励。
05
呼吸护理操作技能
口腔护理
总结词
预防感染,保持口腔清洁和黏膜湿润,减少口腔内细菌数量 ,促进口腔健康。
详细描述
通过定期刷牙、漱口、使用口腔清洁剂等方法保持口腔清洁 ,避免口腔异味和细菌滋生。对于昏迷或无法自理的患者, 需使用开口器辅助清洁。
呼吸的观察及护理
汇报人:
日期:
• 呼吸观察 • 呼吸异常的判断 • 呼吸护理基本知识 • 特殊病人的呼吸护理 • 呼吸护理操作技能 • 呼吸疾病的预防与控制
目录
01
呼吸观察
呼吸频率
正常呼吸频率
在安静状态下,婴儿的呼吸频率约为40-50次/分,儿童约为20-30次/分,成年 人为16-20次/分。观察呼吸频率是否在正常范围内,可以初步判断呼吸系统是 否正常工作。
原因
可能由于颅内高压、镇静剂使 用过量、严重缺氧等原因导致 。
观察
观察患者的呼吸频率、呼吸深 度和呼吸节律,以及是否有发 绀现象。
处理
找出原因并采取相应措施,如 给予吸氧、药物治疗等。
呼吸暂停
定义
呼吸停止时间超过20秒,且伴有意识丧失或 抽搐等症状。

《呼吸的评估及护理》课件

《呼吸的评估及护理》课件

观察患者的皮肤颜色、呼吸节律和深度、口唇和指甲是否发紫等,以确定其呼吸 状况。
2
听诊
通过听到肺中的呼吸声、吼哮音和鼾声,以了解患者的呼吸音。
3
血气分析
通过测量血液中的氧气和二氧化碳的含量,以确定肺功能是否正常。
常见的呼吸问题及护理方法
哮喘
• 使用支气管舒张剂 • 呼吸锻炼和减轻压力 • 避免过敏原
肺炎
• 使用抗生素和镇痛药 • 坚持呼吸锻炼 • 保持充足的水分摄入
肺癌
• 手术切除肿瘤 • 辅助化疗和放疗 • 戒烟和避免二手烟
急性呼吸窘迫综合症的处理与护理
给予氧气
急性呼吸窘迫综合症可能导致氧 气不足,因此给予氧气是一个很 重要的护理方法。
监测呼吸频率和深度
密切观察患者的呼吸状况,及时 发现和处理突发情况。
《呼吸的评估及护理》 PPT课件
为了更好地了解呼吸护理的重要性,我们必须首先了解人体呼吸系统的基本 结构及其功能。
呼吸系统的重要性
1 供氧和排出二氧化碳
呼吸系统使人体摄入氧气,并通过肺部的呼 出过程排出二氧化碳。
2 维持酸碱平衡
呼吸系统控制血液中的酸碱度,确保身体的 正常代谢。
呼吸的评估方法
1
观察
呼吸治疗
利用物理疗法和药物来改善呼吸 功能,帮助患者恢复呼吸能力。
呼吸护理的先进技术
1 机械通气
2 体外膜肺氧合
对于无法自主呼吸的患者, 机械通气可以帮助呼吸。
对于呼吸功能严重受损的 患者,体外膜肺氧合可以 维持部分呼吸功能。
3 生物反Байду номын сангаас疗法
通过训练使患者学会控制 呼吸肌肉,提高呼吸效率。
呼吸护理的挑战和解决方案

第三节 对呼吸的评估及异常时的护理 PPT课件

第三节 对呼吸的评估及异常时的护理 PPT课件

第三节 对呼吸的评估 及异常时的护理
(二)异常呼吸的观察

2.深度异常
(1)深度呼吸:又称库斯莫呼吸,是一种深而规 则的大呼吸。常见于糖尿病酮症酸中毒和 尿毒症酸中毒等。 (2)浅快呼吸:是一种浅而不规则的呼吸,有时 呈叹息样。常见于呼吸肌麻痹、胸肺疾患、 休克病人,也可见于濒死病人。
第三节 对呼吸的评估 及异常时的护理
(二)异常呼吸的观察
6.呼吸困难 : 是一个常见的症状和体征, 病人主观上感到空气不足,客观上表现为 呼吸费力,可出现发绀、鼻翼煽动、端坐 呼吸、辅助呼吸肌参与呼吸运动,造成频 率、深度、节律的异常。 • 常见的有 1)呼气性呼吸困难 2)吸气性呼吸困难 3)混合性呼吸困难

第三节 对呼吸的评估 及异常时的护理
二、异常呼吸的护理
• (1)心理护理:消除病人紧张、恐惧心理,主 动配合治疗和护理。 • (2)休息与活动:适当的休息并向病人解释其 重要性,同时为病人创造一个良好的休息 环境。病情允许增加活动量,以能耐受不 疲劳为度。 • (3)保持呼吸道通畅:及时清除呼吸道分泌物, 必要时吸痰。
二、异常呼吸的护理
(二)异常体温的观察

3.节律异常
(1)潮式呼吸:又称陈-施呼吸,是一种呼吸由浅 慢到深快,然后再由深快到浅慢,经过一 段时间(5-30s)后,又开始重复以上的周期性 变化,周而复始像潮水涨退样 (2)间断呼吸:又称毕奥呼吸,表现为有规律的 呼吸几次后,突然停止呼吸,间隔一个短 时间后又开始呼吸,如此反复交替
三、呼吸的测量方法
• (一)测量方法 ①测量脉搏后,护士仍保持诊脉手势,避免 引起病人紧张。 ②观察病人胸腹部起伏(女性以胸式呼吸为 主;男性和儿童以腹式呼吸为主)。 ③观察:呼吸频率、深度、节律、音响及有 无呼吸困难。

护士资格证考试基础护理学知识:呼吸的评估及护理

护士资格证考试基础护理学知识:呼吸的评估及护理

护士资格证考试基础护理学知识:呼吸的评估及护理护士资格证考试基础护理学知识:呼吸的评估及护理导语:在执业护士考试中,关于呼吸的评估及护理的考试内容你知道多少?下面是店铺整理的资料,需要的小伙伴们一起来看看吧。

(一)呼吸的评估1.呼吸的概念机体在新陈代谢过程中,需要不断地从外界吸取氧气,并将二氧化碳排出体外,这种机体和环境之间的气体交换,称为呼吸。

2.正常呼吸的观察及生理性变化(1)正常呼吸的观察:在安静状态下,正常成人的呼吸频率为16~20次/分,正常呼吸表现为节律规则,均匀无声,不费力。

(2)生理性变化:正常呼吸的频率和深浅度可因年龄、性别、运动、情绪等因素的影响而发生改变。

一般年龄越小,呼吸频率越快,老年人稍慢;同年龄的女性较男性呼吸频率稍快;劳动或情绪激动时呼吸增快;休息和睡眠时呼吸频率减慢。

另外,呼吸的频率和深浅度还可受意识控制。

(二)异常呼吸1.异常呼吸的观察(1)频率异常1)呼吸增快:在安静状态下,成人呼吸频率超过24次/分,称呼吸增快或气促。

常见于高热、缺氧等病人。

因血液中二氧化碳积聚,血氧不足,可刺激呼吸中枢,使呼吸加快。

发热时体温每升高1℃,每分钟呼吸增加约4次。

2)呼吸缓慢:在安静状态下,成人呼吸频率少于10次/分,称呼吸缓慢。

常见于呼吸中枢受抑制的疾病,如颅内压增高、巴比妥类药物中毒等病人。

(2)节律异常1)潮式呼吸:又称陈-施呼吸,是一种周期性的呼吸异常。

特点表现为开始呼吸浅慢,以后逐渐加深加快,达高潮后,又逐渐变浅变慢,然后呼吸暂停5~30秒后,再重复出现以上的呼吸,如此周而复始;其呼吸形态呈潮水涨落样,故称潮式呼吸。

常见于中枢神经系统的疾病,如脑炎、颅内压增高、酸中毒、巴比妥类药物中毒等病人。

发生机制:当呼吸中枢兴奋性减弱和高度缺氧时,呼吸减弱至暂停,血中二氧化碳增高到一定程度时,通过颈动脉体和主动脉弓的化学感受器反射性地刺激呼吸中枢,使呼吸恢复。

随着呼吸的由弱到强,二氧化碳不断排出,使其分压降低,呼吸中枢又失去有效的.刺激,呼吸再次减弱至暂停,从而形成了周期性呼吸。

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3. 呼吸的化学性调节
(1)CO2的影响 : PaCO2是呼吸 调节中最重要的生理性化学因素 (2)H+的影响 (3)氧的影响
(三)正常呼吸及其生理性变化
正常呼吸运动:两侧基本对称,节律 规则,均 匀深浅度适中,呼吸频率成 人为16~20次/min.
呼吸频率和心率比1:4
(三)生理变化
年龄 : 新生儿44次/min。 性别 :女高于男 活动 :剧烈动呼吸加深加快;
正常呼吸
呼吸深快:过度通气、呼碱;剧烈运动、情绪激动或 过度紧张
呼吸深大:深而规则的大呼吸 库斯莫氏(Kussmaul’s)呼吸;代酸(尿毒症、糖尿病 )
呼吸浅快: 特点:浅表而不规则,有时呈叹息样 肺受到压迫或呼吸中枢、肺实质性病变,如呼吸肌麻 痹、严重腹水、胸水、肺炎等
PaCO2上升 刺激化学感受器
• 气体运输(gas transport) • 内呼吸 (internal respiration)
(二)呼吸调节
1. 呼吸中枢 延髓和脑桥是产生基本呼吸节律性部位;大脑
皮质随意控制呼吸运动 2.呼吸的反射性调节 肺牵张反射(肺扩张反射、肺缩小反射) 呼吸肌本体感受性反射 防御性呼吸反射
PaCO2浓度正常 化学感受器刺激消失
潮呼式吸呼中吸枢(兴C奋heyne-Stok呼es吸r中es枢p兴it奋at性io暂n)停
:周期性,约化30学P~a感C1O受22浓器0s度刺,回激见复渐于弱中枢神经系统疾

呼吸中枢兴奋渐弱
间断呼吸(Biots respiration): 呼吸与呼吸暂停现象交替出现。
休息和睡眠时呼吸减慢 情绪: 紧张、恐惧、愤怒、悲伤、害怕 其他: 高压低氧环境,呼吸代偿性加深加快
环境温度升高,呼吸加深加快
正常呼吸的观察
视:胸廓的形态——有无畸形 呼吸运动——胸式呼吸、腹式呼吸,呼吸频 率、节律、幅度、对称度 颜面部等——有无紫绀、呼吸困难等
触:呼吸深浅度 叩:有无胸水、气胸等 听:呼吸音强度、音调、性质的变化
胸壁运动为主
男性、儿童
女性
胸膜炎、胸腔积液等 妊娠期、肥胖、腹腔 炎症等
通常同时存在,以其中一种为主
呼吸困难(dyspnea)
常见的症状及体征 主观上感到空气不足,客观上表现
为呼吸费力,出现发绀、鼻翼煽动、 端坐呼吸,辅助呼吸肌参与呼吸活 动,造成呼吸频率、深度、节律的 异常
呼吸困难
吸气性呼吸困难 特点:吸气显著困难,有明显的三凹症 见于气管阻塞、异物、喉头水肿
第三节 呼吸的评估 及护理
一、正常呼吸及生理性变化
呼吸(respiration) :机体在新陈代谢过程中,需要 不断地从外界环境中摄取氧气,并把自身产生的二氧 化碳排出体外,机体与环境之间所进行气体交换过 程,称为呼吸。
(一)呼吸的过程
• 外呼吸(external respiration) (1)肺通气 (2)肺换气
蝉鸣样呼吸 吸气时发出高音调的音响 见于喉头水肿痉挛、喉头异物等病人。
鼾声呼吸 呼气时发出粗糙的鼾声 见于深昏迷等病人。
形态异常
胸式呼吸减弱、腹式呼吸增强 见于肺、胸膜或胸壁疾病
腹式呼吸减弱、胸式呼吸增强 见于腹部疾病
腹式呼吸与胸式呼吸的区别
腹式呼吸
胸式呼吸
膈肌舒缩
肋间外肌舒缩
腹壁起伏为主
深度呼吸、浅快呼吸
音响
无声
蝉鸣样呼吸、鼾声呼吸
呼吸困难 不费力
吸气性呼吸困难 呼气性呼吸困难 混合性呼吸困难
二、异常呼吸的评估及护理
(二)异常呼吸的护理 提供舒适环境 加强观察 提供营养和水分 吸氧 心理护理 健康教育
三、呼吸的测量
目的 操作前准备 操作步骤 注意事项
二、异常呼吸的评估及护理
频率异常 深度异常 节律异常 声音异常 形态异常 呼吸困难
正常呼吸:16~20次/min
呼吸过速(tachypnea) :>24次/min, 发热、缺氧、 甲亢等,体温每升高1℃,呼吸频率增加3~4次/分
呼吸过缓(bradypnea) ):<10次/min,麻醉剂过量 、颅内压增高
发生机理:同潮式呼吸,比潮式呼吸更为严 重,多在临终前出现。
常见原因:颅内病变或呼吸中枢衰竭
叹息样呼吸(sighing respiration) 在一段浅快的呼吸节律中插入一次深大呼吸
,并伴有叹息声 发生机理:一般为呼吸功能性改变 常见:神经衰弱、精神紧张或忧郁症患者,
也见于临终患者。
呼吸声音异常
呼气性呼吸困难 特点:呼气费力 见于支气管哮喘、 阻塞性肺气肿
混合性呼吸困难 特点:吸气、呼气均感费力 见于广泛性肺部疾病
正常呼吸与异常呼吸区别
正常呼吸
异常呼吸
频率 节律
16-20次/min 规则
>24次/min呼吸增快 <10次/min呼吸减慢

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