64排螺旋CT在梗阻性急性肾功能衰竭诊断中的价值
64排CT泌尿系成像在输尿管梗阻的价值
结节状充盈缺损 。 在１ ０ ５例患者中 ， 病变合并 肾功能排泌延迟
强化 ｌ ８例 ， 测定 肾门平面、 肾门上下各 ２ ｃ ｍ共 ３处 ， 测量病
积水 ， 而行 Ｃ Ｔ检查发现病变而后确诊 。
１ ． ２ 仪器 ： 所用机型为东芝 Ａ ｑ ｕ ｌ ｉ ｌ ｏ ｎ ６ ４排螺旋 Ｃ Ｔ ： 参 数恒定
１ ２ ０ ｋ Ｖ， 螺距 ０ ． ５ 。
果
勾 国强
２ 结
腹部平片 、 静 脉肾盂造影 （ Ｉ Ｖ Ｐ ） 、 Ｂ超等为其检查手段 ， 在临床 应用 中各有其优缺点。多层螺旋 Ｃ Ｔ的出现 ， 在其应用价值方
面显示 了其独特优势 。笔者收集 了 ２ ０ １ ０ － － ２ ０ １ ２年在 我院经
１ ０ ５例输尿管梗 阻患者 中， 结石 患者 １ ０ ２例 ， 病 变位于输 尿管上段 ２ ７例 ， 中段 ３ １ 例， 下段 ４ ４例 ， 其 中阳性结石 ８ ９例 ，
骺和骺 软骨及周 围的软组 织结构 ， 但 ＭＲ Ｉ 价格 昂贵 ， 检查费 用高 ， 限制了其应用 。随着超声仪器 和诊 断技术 的发展 ， 超声
［ ２ 】 解 玉君 ， 赵军 ， 姚 占海 ， 等． 高频超声诊 断肋骨肋软 骨骨折 的
临床应用 ． 中国医学影像 技术 ， ２ ０ ０ ０ ，１ ６ （ １ １ ） ： ９ ８ ９ — ９ ９ ０ ．
ｆ ４ １ 王海 ， 张敬东 ， 陈华 ， 等． 儿童肱骨外髁骨 折的超声诊断价值．
中华超声影像学杂志 ，２ ０ ０ ４，１ ３ （ １ １ ） ：８ ７ ８ — ８ ７ ９ ．
ｆ ５ １ 杨玉起 ， 王金 刚 ， 李虎 ， 等． ４ ５ 例骨骺 损伤的治疗体 会． 临床 骨科杂志 ， ２ ０ １ ０ ， １ ３ （ ６ ） ： ７ １ ４ ． （ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ３ ． ０ ７ ． ０ ３ ）
64排CT评估急性结石性输尿管梗阻继发征象的临床意义
［ 中图分类号】Ｒ ６ ９ ２
【 文献标 识码］Ａ
【 文章编 号】１ ６ ７ ２ — ５ ６ ５ ４ （ ２ ０ １ ３ ） １ ０ （ ｃ ） 一 ０ １ ０ ８ — ０ ２
末发 现 明确 结 石者 ３ 例。 １ ０ ５ 例 结 者 分 布情 况 ： 肾输 尿管 多 发 高 张 力性 与低 张 力 性 ； 临 床尿液柃 查如何 ； 不处理 。 多－ Ｈ ｂ ＣＴ ＣＴ ２ 例， 单发输尿 管结石者３ ３ 例， 输 管 结 亓 最 大 者 １ ９ ｍｍ， 最 的优势 ： 在 最 短 的 时 间 内获 得 可 靠 的 确 诊 资 料 ， 可以诊断 ９ ８ ％以 者 ７ 小 营２ ． ５ ｍｍ。 位 于 输 尿 管 ｆ 段 ３ ８ 例 ， 巾段 １ ５ 例 ， 下 段 ５ ２ 例 。 Ｉ 的结石， 可 以在 最 短 的 时 问 内给 以治 疗 ， 降低病人的痛苦。 有 时
ＷＥ Ｏ Ｉ Ｃ ＡＬ Ｌ Ａ￣ Ｏ口 Ａ Ｔ Ｉ Ｚ ） Ｊ ． ｚ ￣ Ｙ日 工 Ｅ Ｎ ｃ Ｅ 日 医学检验
Ｃ 工 ＮＡ ｔ － ４ Ｅ Ａ Ｌ Ｔ 工 Ｎ口 Ｕ 日 Ｔ 鼠 Ｙ
６ ４ 排Ｃ Ｔ评估 急性 结 石性 输尿 管 梗 阻 继发征 象 的临床意 义 Байду номын сангаас
杜宇 明 孙 洁 梁仁 涛 蒋 楠
淮 南新 康 医 院Ｃ Ｔ 室， 安徽淮南
２ ３ ２ ０ ０ ７
［ 摘 要］ 目的 评 估 急性 结 石 性 输 尿 管 梗 阻 继 发 征 象 的 临床 意 义 。 方法 收集我院２ ０ ０ ９ 年７ 月一 ２ Ｏ ｌ １ 年７ 月间 急 性 腰 腹 痛 行 肾 输尿管Ｃ Ｔ 的病人， 最终证实为泌尿系统结石１ ０ ８ 例， 男性 ６ ７ 例， 女性４ １ 例。 患 者 急 性 肾 绞痛 样发 作 共 ６ ６ 例， 病 史长 约 １ ～ ５ ｄ ， 占 ６ ２ ％； 患者 钝 性 隐 痛占４ ２ 例， 病 史在 ５ ｄ 以上 至数 年， 占３ ８ ％。 结 果 出现 肾脏 及 输 尿管 周 围渗 出共 例 ， 占％， 其 中笫 一 次 榆 查 时下 级 医生 影 像 报 告 认 为伴 有 炎 症 的 例 ， 影像 表 现 为 肾及输 尿管 周围 脂 肪 间隙 轻 重小 一 的脂 肪 密 度 增 高 及液 体 样 密 度 影 ， 临Ｊ 未碎 石 或 取石 使 梗 阻 缓 解 后 ， 渗 出未 做 特 殊处 理 ３ ～ ５ ｄ ｒ ａ基 本 吸收 。 与 渗出 影伴 发 的 有忠 侧 肾影 增 人 、 肾 实质 密 度 轻 微 减 低 例 ， 肾、
64排螺旋CT扫描对肾盂输尿管交界部梗阻患者的诊断
64排螺旋CT扫描对肾盂输尿管交界部梗阻患者的诊断
李曼
【期刊名称】《医疗装备》
【年(卷),期】2016(029)007
【摘要】目的：探讨64排螺旋 CT 扫描对肾盂输尿管交界部梗阻患者的诊断价值。
方法对2013年1月至2013年12月收治的40例肾盂输尿管交界部梗阻患者，
行64排螺旋CT 扫描（平扫、多时相增强扫描、尿路成像检查），查找梗阻原因，与术中结果对比。
结果40例肾盂输尿管交界部梗阻疾病患者中，32例单侧梗阻，8例双侧梗阻，64排螺旋 CT 扫描检出率100%（40/40），给予微创或开放性手术治疗，与术中结果对照，符合率95%（38/40），差异有统计学意义
（P>0.05）。
结论64排螺旋 CT 扫描对肾盂输尿管交界部梗阻疾病的诊断价值较大，是术前评估检查的有效方法。
【总页数】2页(P163-163,164)
【作者】李曼
【作者单位】昭通市第一人民医院放射科云南昭通 657099
【正文语种】中文
【中图分类】R691
【相关文献】
1.64排螺旋CT在肾盂输尿管连接部梗阻诊断中的价值 [J], 邹蟠;龙开林;刘晟
2.先天性肾盂输尿管交界部梗阻的影像学诊断方法比较 [J], 李妙玲;强永乾;王秋萍;
孙兴旺
3.强利尿B超对肾盂输尿管交界部梗阻的诊断价值 [J], 高亚;李恭才
4.肾盂输尿管交界部功能性梗阻的影像学诊断 [J], 赵长发;孙晓勇
5.腹腔镜辅助肾盂成形术治疗婴幼儿肾盂输尿管交界部梗阻的经验分析 [J], 李开升;成连江;朱薇;陈志鸿;桂萌;张红美;张磊
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64排螺旋CT灌注成像技术在肾病并发症中的应用价值
64排螺旋CT灌注成像技术在肾病并发症中的应用价值目的：探讨64排螺旋CT灌注成像技术在肾病并发症中的应用价值。
方法：选择笔者所在科室2012年1-9月接受检查的49例肾病患者，将其分为正常组与高血压肾病组、慢性肾小球肾炎组，这两组常见并发症进行64排螺旋CT灌注成像技术测定，并与正常组比较。
结果：肾皮质BF、BV值显著低于正常组（P ＜0.05）；慢性肾小球肾炎组BF较正常组显著性降低（P＜0.05），通过时间显著延长（P＜0.05）；PS显著性降低（P＜0.05）；肾髓质慢性肾小球肾炎组BF较正常组显著性降低（P＜0.05），通过时间显著延长（P＜0.05）。
结论：64排螺旋CT灌注成像技术在肾病的诊断及研究中具有重要的价值。
标签：螺旋CT；肾病并发症；应用价值肾病又称肾病综合征，是以肾小球基底膜通透性增高为主的症侯群，是由多种病因引起的疾病。
其临床特征为大量蛋白尿、血尿，高胆固醇，低蛋白血症，临床成“三高一低”，另外还可见全身性水肿。
在影像学检查中主要包括超声、造影、普通CT及核医学检查，随着科技的进步和大量的临床研究多层螺旋CT对于诊断对肾脏疾病的更加准确直观。
而肾病常常伴有多种并发症，高血压肾病和慢性肾小球肾炎尤为常见，现将对这两类并发症在多层螺旋CT中的诊断价值分析报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选择笔者所在科室2012年1-9月接受检查的49例肾病患者。
根据其并发症分为高血压肾病组和慢性肾小球肾炎组，其中高血压组肾病患者16例，年龄31～75岁，平均（54±5.6）岁，其中男13例，女3例。
慢性肾小球肾炎组患者18例，年龄37～76岁，平均（58±1.5）岁，其中男15例，女3例。
正常组15例，年龄31～76岁，平均（51±5.7）岁，其中男11例，女4例。
三组在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1.2 检查方法检查前准备：扫描前患者禁食12 h，然后进行呼吸训练，让患者尽量缓慢呼吸，腹部保持平缓。
64排螺旋CT重建技术与MRCP对胆道梗阻性疾病的诊断价值
ｓｅｔ ｅｙｉ９ ％ （ ８４ ） ｎ ２ ５ （３ ４ ） ｔ ｃｕａｙｒ ｅｏ ｔｌ ｉ ｄａｎｓ ｅｐ ｃｖｌ ｉ９ ． ％ （ ７４ ） ｐ ｃｖｌ ｓ ５ ３ ／ ０ ａｄ８ ． ％ ３ ／０ ， ｅａｃ ｒ ｔ ｆ ｉ ｏ ｃ ｉｇｏｉ ｒｓｅｔ ｅ ２ ５ ｉ ｈ ｃ ａ ｅｏ ｇ ｓ ｉ ｙｓ ３ ／０ ａｄ９ ％ （ ６４ ）Ｔ ｅｅａｅｓｍ ｉｅ ｎｅ ｆ ｔｉｉｓ ｅ ｅｎｔｏｋｎ ｓ ｆｍ ｇ ｇ ｔ ｙｏ ｐｓｉｎ（ ＝ ．２ ． ｎ ０ ３ ／ ０ ． ｈｒ ｒ ｏ ｅｄｆ ｒ ｃｓｏ ｓ ｔｔ ｔ ｅ ｉ ａｉ ｕ ｆ ｏｉｏ ５ １４ ｐ＜ ｆｅ ａ ｓｃ ｂ ｗ ｗ ｄ ｏｉ ｎ ｓｄ ｔ
方 面 则 不 具 有 统 计 学 差 异 （ ．４ ， ０ ０ ） 结 论 ： Ｉ 合 ＭＲ Ｐ判 定 疾 病 部 位 的 准 确 率 最 高 ， Ｔ则 快 速 、 ｘ ＝１８ ８ Ｐ＞ ．５ 。 ＭＲ 结 Ｃ ｃ
方便 ， 在临床上应结合不同的患者的实际情况进行 不同的检查 。如果二者结合判断梗阻性黄疸的病因十分精确 。
【 关键 词】 ４排螺旋 Ｃ 胆道梗阻 ； ＩＭＲ Ｐ ６ Ｔ； ＭＲ ； Ｃ
中 图分 类 号 ： ８ ４４ Ｒ １ ．２ 文 献 标 识 码 ： Ａ
Ｃｏ ｐａ ａ ｉ ｅ ｓ ｕ ｙ ｏ ａ ｎｏ ｉ ｆ ｏ ｓ ｒ ｃ ｉ ｎ ｏ ｉｅ ｄｕ ｔ ｂ ｍ ｒ ｔｖ ｔ ｄ ｎ ｄｉ ｇ ｓｓ ｏ ｂ ｔ ｕ ｔｏ ｆ ｂ ｌ ｃ ｙ
64排螺旋CT在肾动脉狭窄诊断中的价值
64排螺旋CT在肾动脉狭窄诊断中的价值摘要目的探讨64排螺旋CT在肾动脉狭窄（RAS）诊断中的价值。
方法对50例继发性高血压患者行肾动脉CT血管造影（CTA）检查，同时对其中40例行数字减影血管造影（DSA）检查，观察肾动脉CTA的检查效果。
结果CTA 诊断肾动脉轻度、中度、重度狭窄和闭塞的灵敏度和特异性分别为88.80%和89.40%、91.30%和92.40%、94.10%和96.30%、100.00%和100.00%。
结论在诊断肾动脉狭窄方面，64排肾动脉CTA能满足临床需求。
关键词64排螺旋CT；肾动脉CT血管造影；数字减影血管造影；肾动脉狭窄；图像后处理技术造成肾动脉狭窄的因素是多方面的，其中以动脉粥样硬化最为常见[1，2]。
肾动脉狭窄易引起继发性高血压和肾动脉衰竭。
因此，对肾动脉狭窄的早期诊断能为患者减轻痛苦、降低危害。
DSA是肾动脉狭窄诊断和分级的“金标准”，但属有创检查而且费用昂贵。
而64排螺旋CT血管造影（CT angiography，CTA）具有创伤小、花费低、灵敏度高等优点，因而，肾动脉CTA是诊断RAS并分级的重要检查手段。
1 资料与方法1. 1 一般资料本院2009年5月～2014年5月50例继发性高血压患者接受肾动脉CTA检查，男32例，女18例，年龄32～76岁，平均年龄（58.1±13.2）岁，其中40例于1周内行DSA检查。
1. 2 仪器与方法本院CT室使用GE 64排螺旋CT机，由经验丰富的专业技师实施平扫和双期增强扫描。
所有患者采取仰卧位，扫描范围从双肾上缘上2 cm至双肾下缘下3 cm，扫描管电压为120 kV、管电流为300 mA，数据采集层厚64 mm ×0.625 mm。
采用自动高压注射器经肘静脉团注式注射碘海醇，肾动脉扫描触发利用智能对比剂追踪软件Surestart，触发点为腹主动脉双肾节段层面，动、静脉期于注射对比剂后延迟18～23 s和60 s扫描。
64层螺旋CT3D成像技术在胆道梗阻性疾病病变的检出率、准确率及鉴别诊断的价值
64层螺旋CT3D成像技术在胆道梗阻性疾病病变的检出率、准确率及鉴别诊断的价值范 磊长江大学附属仙桃市第一人民医院介入医学科，湖北仙桃 433000[摘要] 目的 探析64层螺旋CT3D成像技术在胆道梗阻性疾病病变的检出率、准确率及提高鉴别诊断的临床应用价值。
方法 选取2018年3月～2019年3月我院160例胆道梗阻性疾病患者，对患者行64层螺旋CT3D成像技术和磁共振胆胰管水成像技术诊断，比较两种诊断方法检出率和定位准确率，分析诊断价值。
结果 磁共振胆胰管水成像诊断良性病变诊断率为77.8%，恶性病变诊断率为73.1%，64排螺旋CT胆道成像诊断良性病变诊断率为92.6%，恶性病变诊断率为88.5%，与磁共振胆胰管水成像诊断比较，64排螺旋CT胆道成像诊断定位准确率更高（P＜0.05）。
结论 64层螺旋CT3D成像技术对病变部位及胆道占位性病变显像，可为疾病治疗提供更准确理论资料，有利于患者临床症状改善和治疗有效率提升。
[关键词] 64层螺旋CT；3D成像技术；胆道梗阻性疾病；检出率；准确率[中图分类号] R814.42；R575.7 [文献标识码] A [文章编号] 2095-0616（2020）23-200-04 Investigation of the clinical application value of the detection rate, accuracy rate and improvement of differential diagnosis of 64-slice spiral CT3D imaging technology in biliary tract obstructive diseasesFAN LeiDepartment of Interventional Medicine, Xiantao First People's Hospital, Affiliated to Yangtze University, Hubei, Xiantao 433000, China[Abstract] Objective To explore the clinical application value of 64-slice spiral CT3D imaging technology in the detection rate and accuracy of biliary obstructive diseases and to improve the differential diagnosis. Methods 160 patients with biliary obstructive diseases in our hospital from March 2018 to March 2019 were selected, and the patients were diagnosed with 64-slice spiral CT3D imaging technology and magnetic resonance cholangiopancreatic hydrography, and the two diagnostic methods were compared. Detection rate and positioning accuracy rate, analysis and diagnosis value. Results The diagnosis rate of MR cholangiopancreatography was 77.8% for benign lesions and 73.1% for malignant lesions. The diagnosis rate for 64-slice spiral CT cholangiography was 92.6% for benign lesions and 88.5% for malignant lesions. Compared with the diagnosis of resonance cholangiopancreatography, 64-slice spiral CT biliary imaging has a higher diagnostic positioning accuracy (P＜0.05). Conclusion The 64-slice spiral CT3D imaging technology can visualize the lesions and biliary space-occupying lesions, and can provide more accurate theoretical data for disease treatment, which is beneficial to the improvement of patients' clinical symptoms and the improvement of treatment efficiency.[Key words] 64-slice spiral CT; 3D imaging technology; Biliary tract obstructive diseases; Detection rate; Accuracy rate目前胆道梗阻性疾病发病率不断上升，磁共振胆胰管水成像技术、内镜逆行胰胆管造影、CT、经皮肝穿刺造影、彩超为临床当中的主要诊断方式[1]。
正常肾脏与梗阻性肾积水患者患肾功能的64层螺旋CT研究的开题报告
正常肾脏与梗阻性肾积水患者患肾功能的64层螺旋CT研究的开题报告一、研究背景与意义肾脏是人体排泄体内代谢废物、维持水、电解质平衡和酸碱平衡的重要器官，梗阻性肾积水是一种较为常见的肾脏疾病。
梗阻性肾积水患者的肾脏受到不同程度的损害，导致肾功能受损。
64层螺旋CT技术可以通过对肾脏进行三维重建和血流动力学分析等手段来评估梗阻性肾积水患者的肾脏功能和血管解剖信息，对疾病的诊断和治疗提供重要帮助。
二、研究目的本研究旨在通过对梗阻性肾积水患者和正常肾脏患者进行64层螺旋CT扫描和数据分析，探讨两组患者的肾功能差异及其与肾动脉栓塞的关系，为梗阻性肾积水的治疗提供参考依据。
三、研究内容本研究将招募50名梗阻性肾积水患者和50名正常肾脏患者，对其进行64层螺旋CT扫描，在获得静脉对比剂的同时，对肾动脉和肾静脉进行同步扫描，以获取肾脏形态、大小、肾皮质厚度、皮质-髓质比例、肾动脉直径、肾静脉直径等信息，并结合肾功能指标、肾小球滤过率等参数，比较两组患者的肾功能差异。
同时，对患者进行随访观察，记录肾动脉栓塞患者的治疗情况和肾功能恢复情况，分析肾动脉栓塞与梗阻性肾积水之间的关系。
四、研究方法选取合适的仪器和设备，仔细安排和维护设备的检测、维护和查询步骤，以确保数据的准确性和可靠性。
对患者进行充分的告知和征求同意，保证患者安全，并尽量减少对患者的危害和影响。
对数据进行分析并对结果进行统计分析，包括描述性统计分析、方差分析、多元线性回归分析等。
五、研究预期结果通过本研究可深入探讨梗阻性肾积水患者与正常肾脏患者的肾功能差异，并且结合肾动脉栓塞的治疗效果，为临床治疗提供更为科学、系统的方法和方案。
同时，本研究还有望提高64层螺旋CT技术在肾脏疾病诊断、预后评估、治疗方案制定等方面的应用价值，为临床实践和学术研究提供参考依据。
六、研究进度安排本研究将历时1年半左右，主要包括以下步骤：1. 调研文献、进修知识 2个月2. 招募患者，进行数据采集 1年3. 数据统计和分析 3个月4. 研究报告撰写和修改 2个月七、研究的局限性和不足1.肾脏疾病的研究首先需要严格的受试者选择和分组，难以完全避免数据偏差和误差。
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ｄ ｉ ０ ３ ６ ／．ｓｎ １ ７ —４ ９ （ ． ０ ２ ０ ． ０ ｏ ：１ ． ９ ９ｊｉｓ ． ６ ３１ ０ Ｒ） ２ １ ． ９ ０ ７
６ ４排 螺 旋 Ｃ Ｔ在 梗 阻 性 急 性 肾功 能 衰 竭 诊 断 中 的 价 值
代 海 涛 ，郑 江 ，刘 昌 茂 夏 安 ，黄 慧 ，王 竞 （ 长江大学临床医 学院 荆州市第一人民 医院泌尿外科’ 湖北 荆州 ４ ０ ） 。 ０ 。
部 位及 性质 最终 均 经输 尿管 镜检 急性梗 阻性 肾功能 衰竭起 病 急 、进展 快 ，诊 断治疗 必 须及 时 、准确 。虽 然 血生化 检查 可 以快 速提供
［ 稿 日 期 ］ ２ １ ０ —０ 收 ０２— ６ ４
［ 作者简介］代海涛 （ ９ ８一 ，男，湖北襄 阳人 ，主治 医师 ，硕士 ，主要从 事微 创泌尿 外科 临床 工作 ；通讯作 者 ：郑 江 ，Ｅ ｍａｌ １７ ） — ｉ
［ ］ Ｄ ｒｎ ｈ ｋＤ Ｎ，Ｔ ａ ｅｎｋ ｖ Ｆ ｕｏ Ｖ．Ｃ ｏｃ ｆａ ｐ ｅ ｒ ａｙｔａｔｄａｎｇ ｔｏ ｎｕ ｏｉ ｉｓ ［］ ． ｏｏ ｉ ， １ ｏｏ ｃ ｕ ｒｐｚ ｉｏ ａＭ ，Ｄ ｔｖＶ ｈ ｉ ｏ ｎｕ ｐ ｒｕｉ ｒ ｒｃ ｒｉａ ｅｍｅｈ ｄｉ ｒｌｈａｉ Ｊ Ｕｒｌｇｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ａ
长江大学学报 （ 自然 科 学 版 ） 医 学 ２１ 年 ９ 第 ９ 第 ９ ０２ 月 卷 期 Ｊ ｕｎ ｌ ｆ ａ ｇｚ ｉｅｓ ｙ （ ａ ｃ Ｅ ｉ ｏｒ ａ ｏ ｎｔｅ Ｙ Ｕｎｖｒ ｔ Ｎ ｔ ｉ ｄｔ ｉ Ｓ ）Ｍｅｉｉ Ｓ ｐ ２ １ ，Ｖ １９Ｎｏ ９ ｄｃ ｅ ｅ ． ０ ２ ｎ ｏ． ．
梗 阻性 急 性 肾功能 衰竭 是泌 尿外 科 的急 重症 ，一 旦 发生 必 须 尽 快解 除梗 阻 、挽 救 肾功 能 引，故 快 速 而 准确地 确 定梗 阻 的部位 及性 质 尤 为 主 要 。现 对 我 院 ２ ０ ０ ７年 ３月 至 ２ １ ０ １年 １ Ｏ月 期 间 经 ６ ４排 螺 旋
梗 阻性 肾功 能衰 竭 的 病 因 诊 断 中具 有 快 速 、准 确 的 实 用价 值 。
［ 键词］ 螺旋 Ｃ 关 Ｔ； 急性 肾功 能衰 竭 ； 输尿 管 结 石
［ 图分 类 号］ Ｒ６ ２ ５ ４ ５ ３ 中 ９ ． ；Ｒ ４ ． ［ 献标识码］Ａ 文 ［ 章 编 号］ １７ —１ ０ （０ ２ ９ ０ ７— ２ 文 ６ ３ ４ ９ ２ １ ）０ 一Ｒ １ ０
１ 例 为 可疑 结石 ，ｌ 例 受肠 气 影响 显示 不清 ；１ 阴性 。所 有 患者 均行 彩 色 超声 检 查 ：发 现输 尿 管 结 ５ １ ２例
石 ２ ３例 ，１ ５例 为 阴性 。３ ２例患 者伴 有不 同程度 的输 尿管 扩 张 。血 清 肌 酐 ３ ０ ９ ｋ ｌＬ，血 清 尿 素 ４ ～６ ７￣ ／ ｍｏ 氮 １ ￣ ４ ｍｍｏ／ ７ ３ ｌＬ，血 清钾 ４ ２ ５ ５ ． ～ ． ｍｍｏ／ 。所 有 患 者 均 采 用美 国 Ｇ ６ ｌＬ Ｅ ４排 螺 旋 Ｃ 行 肾 、输 尿 管 、 Ｔ 膀 胱 全程式 扫 描及 三维 重建 ，螺 距 １ ５ ． ｍｍ，床 进速 度 ７ ５ ． ｍｍ／ ，扫描 层厚 ５ｍｍ。 ｓ
Ｃ Ｔ确 诊 的 ３ ８例梗 阻性 急 性 肾功能 衰竭 患者 进行 病 因分 析 ，以 明确其 在 临床诊 断 中 的应 用 价值 。
１ 对 象 与 方 法
本组 ３ ８例 患者 ，男 ２ ８例 ，女 １ ０例 。年 龄 ３ ～ ７ ７ ２岁 ，平 均 ４ ９岁 。临 床 表 现 为 无 尿 ３ ３例 ，血 尿 ４例 ， 部酸 胀感 ２例 ，同时伴 有不 同程度 腰痛 、腹 痛 及 消化 道 症 状 。其 中 ２ 腰 ５例 既往 有 肾绞 痛 ，６例 有 过 多 次 自发 排 石史 ，９例有 过 体外 冲击 波碎 石 史 。病 程 １ ～２ ｄ ５年 。所 有 患 者 均 行 腹 部 Ｘ 线 平 片 检查 ：
［ 要 ］ 目的 ： 评价 ６ 摘 ４排 螺旋 Ｃ 在 急 性 梗 阻 性 肾 功 能 衰 竭 诊 断 中的 应 用 价 值 。 方 法 ：３ Ｔ ８例 梗 阻 性 急 性
肾功 能 衰 竭 患者 先 行 ＫＵＢ及 泌尿 系超 声 检 查 ，后 行 泌 尿 系 Ｃ 平 扫 和 三 维重 建 。结 果 ：ＫＵＢ及 超 声 怀 疑 Ｔ 输 尿 管 结 石 患 者 经 Ｃ 平 扫 加 三维 重建 后确 诊 为 输 尿 管 结 石 ２ Ｔ ８例 ；ＫＵＢ无 异 常 而超 声 发 现 输 尿 管 扩 张 患 者 经 Ｃ 平 扫 加 三 维 重 建 后 诊 断为 泌尿 系 肿 瘤 压 迫 ７例 和 输 尿 管 结 石 １ Ｔ ２例 。结 论 ：６ ４排 螺 旋 Ｃ 在 急 性 Ｔ
２０ ０ ３， １ （ ）： ２ ７ ２ ２ ０ ６ ８ —９．
［］ Ｌ ｆｒｙＲ，Ｂ ｙＪ ４ ｏｆ ｏ ｒ ，ＧｕｕＢ，ｅ １Ｕｒｔｒｓｉ ｉ ｈ ｒｉ：ａｒｒ ａ ｓ ｆｕ ｅｅａ ｂ ｔｕｔ ｎ ｖｓａｉ ｄｂ ｌｓｃ ｅｉ ｌ ｏ ｕｅ ｉ ｔａ． ｅｅｏ ｃ ｔ ｅｎａ ａｅｃｕｅｏ ｒｔｒｌ ｓｒｃｉ ｉ ｌｅ ｙｍｕｔ ｌ ｅｈ ｌａ ｍｐ ｔｄ ａｃ ｏ ｏ ｕ ｚ ｉｉ ｃ ｃ
１ ５，１ ４ （ ）： ７ ９７ ９９ ９ ３ ８ — ９Ｌ
［ ３ Ｓ ｍｍｅ Ｊｆ ｅ Ｂ， ｈｎＧ Ｄ Ｄｅｅｔ ｎｏ ｒｔｒｌ ａｃｌｉ ａｉ ｔ ｉ ｕ ｐｃｅ ｅ ａ ｃｌ ： ａｕ ｆ ｅｏｍａｔｄｎ ｎＣｎ ６ ｏ ｒＦＧ， ｅｆ ｙＲ Ｒｕ ｉ ． ｔｃｉ ｆｕｅｅａ ｃｌ ｉｎｐ ｔ ｎｓｗ ｔ ｓｓ ｅｔｄｒｎ ｌ ｏｉ ｖｌｅｏ ｆｒ ｔｅ ｏ Ｏ — ｒ ｏ ｕ ｅ ｈ ｃ ｒ
ｔａｔ ｅｉ Ｉ Ｔ ［ ］． Ｊ ＪＲ ｅ ｔｅｏ，１ ９ ，１５ （ ） ０ —１． ｒｓ ｌａ ｈ ｃ Ｃ Ｊ Ａ Ｒ Ａｍ ｏ ｎｇ ｎ ｌ ９ ５ ６ ３ ：５ ９５ １
２ 结
果
３ ８例患 者经 ６ ４排 螺旋 Ｃ Ｔ平 扫和 三维 重建后 发 现梗 阻均 发 生在输 尿 管 中下 段 ：１ ８例 为 双侧 输 尿 管 多 发 阳性结 石 ，其 中 １ ５例 同时合 并有 肾脏结 石 ；７例 为 双侧 输 尿 管 多 发 阴性 结 石 （ 石 成 分 分 析 证 实 结 为 尿 酸结石 ） ；３例左 侧为 输尿 管 多发 阳性 结石 ，右 侧为 凝乳 状物 质 （ 疑为 结核坏 死 物） 阻塞 ；６例 为 怀 肾盂癌 术后 膀胱 内肿 瘤 出血 阻塞 输尿 管 口；４例 为宫 颈 癌放疗 术 后输 尿 管狭 窄 。所 有 患者 输 尿管 梗 阻 的
ｃ ｉａ ｉｏ ０ ５ ｙ ｈ ｏ ｃ ｍ． ｎ ｈ ｎ ｂ ｌ ｗ２ ０ ＠ ａ ｏ ． ｏ ｃ ｏ ｌ
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长江大学学报 （ 自然 科 学 版 ）医 学 ＊ 临 床 实 践 与 研 究
２１ ０ ２年 ９月
肾功 能 、 电解 质 的结果 ，但是 梗阻 的部位 及 性 质难 以明确 ，易延 误 治疗 方 案 的决 策 。传 统 的 Ｘ线 检 查 如泌 尿 系平片 （ ｌ ｎｆ ｍ ｆ ｉｎ ｙｕ ｅｅ－ｌｄ ｅ ，ＫＵＢ 、排泄 性 尿路 造 影 （ｎｒｖ ｎ ｕ ｒ ｇａ ｈ ， ｐａ ｉ ｏ ｄ ｅ－ ｒｔｒｂａ ｄ ｒ ｉ ｌ ｋ ） ｉｔａ ｅ ｏ ｓｕｏ ｒｐ ｙ Ｉ ＶＵ） 及超声 影 响 因素 诸 多 ，对 明确病 因往 往受 限 。经过 胃肠道 准备 后 的 Ｋ ＵＢ片一般 能 显示 较 大结 石
ｔｍｏ ｒｐ ｙ口］． ｏｏ ｙ ２ ０ ， ９ （） ８ ． ｏ ｇａ ｈ Ｕｒｌｇ ， ０ ７ ６ ２ ：３ ５
［］ Ｓ ｔ Ｃ， ｓｎｉｌ Ａｃｔ ｌｎ ａｎ ｏ ａｉ ｎｏ ｏ—ｏ ｔａｔ ｎ ａｃｄＣＴ ａｄｉｔａｅ ｏ ｓｐ ｅ ｇａ ｈ 口］ ． ｄｏｏ ｙ ５ ｍｉ Ｒ Ｒｏｅ ｆ ｄＡ Ｔ． ｕｅｆ ｋｐｉ：ｃｍｐ ｒ ｏ ｆｎ ｎｃ ｎｒｓ ｈｎ ｅ ｎ ｒｖ ｎ ｕ ｙｌ ｒｐ ｙ ｈ ｅ ａ ｓ ｅ ｎ ｏ Ｒａｉｌｇ ，
２ ｌ Ｏ Ｏ，３： ７ ９ －．
［ ］ Ｙａ ｇＳ， ａ Ｓ ｎ ２ ｎ ＱｉｎＨ， ｏ ｇＣ，ａ ａ． ｍｅｇｎ ｙｕｅｅｏｃｐｃ ｒａｍｅ ｔ ｏ ｐ ｅ ｒ ａｙｔａｔｃｌｕｉ ｂｔｕｔ ｎａｓｃ ｔｄｗｉ ｃｔ ｅ ｔ １Ｅ ｒｅ ｃ ｒｔｒｓｏ ｉｔｅｔ ｎ ｒ ｐ ｒ ｉ ｒ ｒｃ ａｃｌｏ ｓｒｃｉ ｓｏｉ ｅ ｔ ａｕｅｒ— ｆ ｕ ｕｎ ｏ ａ ｈ
影 ，但对 急性 梗 阻性 肾功能 衰竭患 者应 用价值 不大 ，就本 研究 分析 原 因如下 ：①病 情危 急 ，来 不及 行肠
道 准备 。②结 石 多位于输 尿管 中下 段 ，受肠 道气体 影 响不容 易显示 。③ 膀胱空 虚或 充盈 不佳 ，不利 于显 示 输尿 管下段 结 石 。④ 尿酸 结石 、胱 氨酸结 石等 阴性结 石 ，超声检 查虽 然能显 示 大部分 的输 尿管 中上段 结 石及 阴性结 石 ，但易 受肠气 影 响 ，对 输尿 管 中下 段结 石诊 断价值 有 限 ，且不 能 为临床 医师 提供手 术定 位 图像 。螺旋 Ｃ Ｔ检 查 不需要 肠道 准备 ，具有 快速 的容 积扫描 及 图像后处 理 的优点 ，密 度分 辨 率高 ，能 够 更加 快速 、准 确进行 定位 及定性 诊 断 。三 维成像 技术 是 图像后处 理 的一种方 法 ，它通 过计算 机 对二维 Ｃ 收集 的图像信 息处 理重 建 出三维 图像 ，没有 了 阶梯状 伪 影 ，图像 更接 近 于立 体解 剖 图像 ，从 而 更完 Ｔ 整 、直观 、真实 地表 现人 体 的各 种病 变 。研 究 表 明多排 螺 旋 Ｃ 是 诊 断梗 阻 性 肾 病很 好 的一 种 检 查方 Ｔ 法 。Ｓ ｔ ｃ 现在输 尿管 结石 的诊 断 中 ，Ｃ 比 Ｉ 更 有 价值 。同样 ，Ｓ ｍｍｅ＿ 表 明在 明确 肾绞 ｍｉ 发 ｈ Ｔ ＶＵ ｏ ｒ６ 痛 的病 因诊 断 中 ，Ｃ Ｔ平 扫和 三维重 建 明显优 于超声 及腹 部 ｘ线检查 。 在 本研 究 中 ，ＫＵＢ联合超 声检 查仍 有 １ ５例未 发 现输 尿 管 结石 ，其 原 因可 能 与 结石 体 积过 小 有关 ， 后来通 过 Ｃ Ｔ证 实这些 结 石体积 为 ３ ｍｍ，所 以难 以发 现 。由此 可见 多排 螺旋 Ｃ 对输 尿 管 结石 诊 断 ￣７ Ｔ 率及 特异 性极 高 ，在显示 输尿 管小 结石方 面 明显优 于 ＫＵＢ ＶＵ 及超 声检 查 。泌 尿 系结石 是 导 致 肾后 、Ｉ 性急 性 肾功能 衰竭 的重要 原 因 ，本研 究 约 占 ７ ，与其 他临床 报道 相符［ 。将 多排螺 旋 Ｃ ３ ７ ］ Ｔ作 为此类 患 者 的首选 ，能够快 速 、准确 的进行 病 因分析及 诊断 ，具 有重要 的临床实 用价值 。 ［ 参考文 献］