国务院首次召开新医改方案座谈会 征求各界代表意见
“医改意见”再次公开征求意见
制度 ，中国特色 的基本医疗保障体系框
架 已初 步 形 成 。
立医院改革试 点。
３ ５万个 乡镇 中安排过 建设 的比例 达到 ．
了 ９ ． ％ ４５ 。
国家 基本 药物 制度 确 立七 个政 策 框架
２０ ０ ８年 １ ０月 ２ １日，卫生部党组书记高强在 由全 国政协科教文卫体委员会、
农工 民主党 中央委员会 、 卫生部、 国家食 品药 品监 督管理局、 国家中医药管理局共 同举办的“ 建立 国家基本药物制度 ， 保证群众基本用药 ’ 讨会上指出 ， 国确立 了 研 我 基本药物制度 ７ 个基本政策框架 ， 包括 由政府组织对基本药物实行招标定点生产、 集 中采购、 直接配送 ， 在基层 医疗卫生机构全部使用基本药物等基本政策 。 高强说， 国家基本药物制度是 国家药品政策的核心 。建立基本药物制度 ， 不仅 有利于优化医药资源合理配置 ， 也有利于克服医药资源 浪费和短缺现象。 建立基本 药物制度， 要与深化医药卫生体制 改革 同步推进 ， 要与完善公共卫 生、 医疗服务 、 医
本 药 物 ， 制 基 本 药 物 价 格 ， 轻 群 众 药 费 负 担 。 三 是 健 全 基 层 医 疗 卫 生服 务 体 控 减
有农 场 、林 场 和海 岛基层 卫 生机 构 近
３０ ０ ０个 ， 总 投 资 ６亿 元 左 右 ；卫 生 院
３０ ３ ０多个， 总投资超过 ｌ ５亿元 。 据 介绍 ，０ ４年 以来我 国 已建 设乡 ２０
“ 医改 意见 ＂ 次公 开 征求 意 见 再
国务院总理温家宝在 国务院常务会议 上审议 《 关于深化医药卫生体制改革的
意 见》 决 定 再 次 向 社会 公开 征 求 意 见 。 ，
医改方案将充分征求百姓意见等
医改方案将充分征求百姓意见等作者：来源：《中国社区医师》2008年第06期医改方案将充分征求百姓意见新华网2月6日电(记者韩洁、张旭东、刘铮)为推进各界关注的医药卫生体制改革，温家宝总理5日在作政府工作报告时说，国务院将就改革方案向社会公开征求意见。
今年中央财政将安排832亿元支持卫生事业改革和发展，比上年增加167亿元，重点向农村和基层倾斜。
“从面向经济社会界专家征求意见，到听取医疗卫生界意见，再面向百姓征求意见，政府越来越注重倾听最基层民众的声音。
”全国人大代表、中华医学会理事长、中国工程院院士钟南山在接受记者采访时说，医疗改革关系千家万户，解决近年来不断突出的“看病难、看病贵”问题是中国推进医药卫生体制改革的出发点。
今年两会期间，医改成为各地代表委员最关注的话题之一。
对此次改革的基本目标，政府工作报告提出，要坚持公共医疗卫生的公益性质，建立基本医疗卫生制度，为群众提供安全、有效、方便、价廉的基本医疗卫生服务，让人人享有基本医疗卫生服务。
全国人大代表、广东省湛江市鸿智电器有限公司总经理宋亚养认为，中央财政加大对医疗卫生的资金支持，表明我国公共财政的支持重点正加快向包括医疗在内的公共服务转移。
他希望国家进一步加大对基层社区和乡镇医疗卫生机构的资金支持。
全国政协委员、复旦大学管理学院博士生导师郑祖康认为，财政收入更多投向医疗卫生领域，最好是直接体现在每位百姓身上。
比如，通过加大补助力度，提高医保的报销比例和保障水平。
钟南山代表认为，政府推进医药卫生体制改革，当前最紧迫的任务有西点，一是完善公共卫生体系建设，确保其公益性；另外就是加大对基层社区和乡镇医疗卫生机构的资金支持，通过人才培养和设备支持提高这些机构的医疗服务水平，使其成为基层群众的看病首选。
“以药补医”改革发起质疑京华时报2月8日电(记者刘薇)“以药补医的医院补偿机制在一定程度上拉动了药品价格的上涨，这个气定要改。
”在7日召开的政协医卫组联组讨论会上，卫生部党组书记、副部长高强明确表示，高强的表态，也代表了即将出台的新医改方案对于大医院补偿机制改革的基本思路。
国办发〔2015〕38号《国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》
国务院办公厅关于城市公立医院综合改革试点的指导意见国办发〔2015〕38号各省、自治区、直辖市人民政府，国务院各部委、各直属机构：城市公立医院综合改革是深化医药卫生体制改革的一项重要任务。
2010年国家联系试点城市公立医院改革启动以来，各试点城市积极探索，改革取得明显进展，积累了宝贵经验，奠定了拓展深化改革试点的基础。
但是公立医院改革是一项长期艰巨复杂的系统工程，当前还存在一些比较突出的矛盾和问题，公立医院逐利机制有待破除，外部治理和内部管理水平有待提升，符合行业特点的人事薪酬制度有待健全，结构布局有待优化，合理的就医秩序还未形成，人民群众就医负担依然较重等，迫切需要通过体制机制改革逐步加以解决。
根据党的十八大、十八届二中、三中、四中全会精神和《中共中央国务院关于深化医药卫生体制改革的意见》、《国务院关于印发“十二五”期间深化医药卫生体制改革规划暨实施方案的通知》（国发〔2012〕11号）要求，为加强对城市公立医院（地级市辖区及以上城市公立医院）综合改革试点的指导，经国务院同意，现提出如下意见。
一、总体要求（一）指导思想。
深入贯彻落实党的十八大和十八届二中、三中、四中全会精神，按照党中央、国务院决策部署，着力解决群众看病就医问题，把深化医改作为保障和改善民生的重要举措，将公平可及、群众受益作为改革出发点和立足点，加快推进城市公立医院改革。
充分发挥公立医院公益性质和主体作用，切实落实政府办医责任，着力推进管理体制、补偿机制、价格机制、人事编制、收入分配、医疗监管等体制机制改革。
统筹优化医疗资源布局、构建合理就医秩序、推动社会办医、加强人才培养等各项工作，为持续深化公立医院改革形成可复制、可推广的实践经验。
（二）基本原则。
坚持改革联动。
推进医疗、医保、医药联动，促进区域内公立医疗机构同步改革，强化公立医院与基层医疗卫生机构分工协作，与社会办医协调发展，营造良好的公立医院改革环境，增强改革的系统性、整体性和协同性。
国务院常务会议审议《关于深化医药卫生体制改革的意见》决定再次向社会公开征求意见
西医并重， 积极探 索政事分 开、 办 管 分 开、 药分 开、 利 性 和 非 营 利 性 医 营 内设 机 构 和人 员 编制 规 大事故的责任。 国务 院要 求， 各部 门 分 开 ， 力 建 立协 调 统一 的 医药卫 生 部 主要 职 责 、 努 要 密切 协 同， 成 合 力 ， 同做 好 食 形 共 已经国务院常务会议审议通过。 管理 体 制 、 高效 规 范 的 医 药卫 生机 构 定》 据介 绍 ， 据 国务 院批 复 卫 生 部 品安 全监 管 工作 。 根 运 行 机 制 、 府 主 导 的 多元 卫 生投 入 政 （ 源： 来 新华社 上 海信息 网 ） 三定 ” 定 ， 生 部 的 职 责、 规 卫 内设 机 制 、 学 合 理 的 医 药 价 格 形 成 机 的“ 科 食 品药 品监 督 管理 局将药 品受理 、 制 、 格 有 效 的 医 药卫 生监 管 体 制 、 机构 和人 员编 制主要 有 以 下调 整 ： 严
国务 院常务 会议 审议
会议 强调 ， 药卫 生 体 制 改 革 涉 调食 品安 全 、 织查 处 食 品安 全 重 大 医 组
加 并将 “ 生监 督 局 ” 卫 原 则 和 主 要 措 施 。 总 体 目标 是 ， 到 医疗 卫 生机 构 经 费保 障机 制 ， 强 队 本 药物 制 度 司”， 食 伍 建设 ， 高服 务 水 平。 四是 促 进 基 调 整 为“ 品 安全 综 合 协调 与 卫 生监 提 ２２ ０ ０年 ， 基本 建立覆 盖 城 乡居 民的 基 本 公 共 卫 生服 务 均 等 化 。 完 善 城 乡 督局 ” 同时增加 了部 分行政 编制 。 ， 本 医疗卫 生 制度 ， 包括 比较 完善 的 公 提 此外 ， 明确 相 关 部 门在食 品安 全 共 卫 生服 务 体 系和 医疗服 务 体 系， 比 公 共 卫 生服 务体 系， 高服 务 效 率和 三 较 健 全 的 医疗保 障体 系， 比较 规 范 的 质 量 。五是 推 进公 立 医院改 革 试 点 。 监 管 方 面 的 职 责 分 工。 “ 定 ”明确 改革 公 立 医院管 理体 制 和 运行 机 制 ， 规 定 ， 生 部 牵头 建 立食 品 安全 综 合 卫 药品供 应 保 障体 系， 比较 科 学的 医疗 负责 食 品 安 全 综 合 监 督 ； 卫 生机 构 管 理体 制和 运 行 机 制 ， 群 推进 结 构 调 整 和 合 理 布 局 。加 大政 协 调机 制 ， 为 规 众提 供安 全 、 效 、 有 方便 、 价廉 的 医疗 府投 入 ， 范 收 支 管理 。 改进 医院 内 农 业部 负责 农 产 品 生产 环 节 的监 管 ； 优 规 卫 生服 务 ， 实现人 人 享 有基 本 医疗 卫 部 管理 ， 化 服 务 流 程 ， 范诊 疗 行 国 家质 量 监 督 检 验 检 疫 总局 负责 食 品 生 产 加 工 环 节 和 进 出 １食 品 安 全 ： ７ 生服 务 ， 断提 高 人 民群 众 健 康 水 为 。 不
高强首次透露新医改方案细节将公开征意见
《 医院领 导决策参考｝ ０ ８ ２ ０ 年第 ６ 期
餮
刘薇
３ ７日， 月 卫生部 党组书记 、 副部长 高强在政协 医卫组 的联组 讨论会上 ， 首次公开 透 露 了 医改方案 的细 节 ， 新 并就 医药卫生领域 的一些热点话题进行 了回应 。 高强称 ， 关于新 医改方案 ， 国务 院 已经审议 过 一次 ， 两会结束后就会 向社会公开征
营利性 医院的标准 。 “ 这个标准 ， 要体现在 经济管 理和价格政 策上。政 府将制定一系列的标准 ， 主 只要 医院符合这个 条件 ， 可 以申请成 为非营利性质 ， 可 以享受优 惠政 策 ， 就 就 比如免税 、 补 贴等等。 医院一定 要提供 与之相 对应的基本 医疗服务 。 但 如果 医院是 营利 的， 么就要 那 按 照企业经营 的规 章制度来管 理 ， 配之 以严格 的卫 生监督 ， 再 保证 两种 不同类型 的 医
强调 。
医生薪金要优劳优得 。高 强称 ， 引入 市场机制还包括 用市场 的办法 对 医院 内部进
行 改革 ， 促进 卫生队伍 内部 的合理竞争。
“ 这个很重要。我们不 能吃大锅饭 ， 要体现优劳优得 的方针 ， 要推 动 医院的人事和 分 配制度 改革， 真正有 才学、 让 有奉 献精 神、 有高 尚品德 的好 医生得到优 惠的报酬。”
施， 每年都让群 众看 到一些实实在在的利 益。 经过若 干年 的努力 ， ２２ 年 ， 中国建 到 ００ 在
立 一个完善科学的 医疗卫生制度。
“ 今年是 改革 的头一年 ， 总的来说 ， 我们 现在提 出的 医药卫 生体 制 改革 的意见 ， 是 符合中国国情 的， 现 了政府 主导和 市场机 制相结合 ， 现 了统 筹兼顾 ， 眼于长远的 体 体 着
《政治生活》第二课民主决策2015新
最近有些地方在干部考察中由“公示制”改为“预 告制”。（公示制是在拟任人选经过组织考察并确 定了拟任职务之后，再向社会公布；而预告制是考 察对象在组织考察前就向社会公布，并且将考察的 各个进程都提前预告，公而告之，以便征求群众意 见。）这有利于（ ）
A、人民直接行使国家权力 B、公民行使选举权和被选举权 C、进一步扩大群众的知情权、参与权
（2）对公民说： ①促进公民对决策的理解，推动决策的实施 ②提高公民参与公共事务的热情，增强社会责任感
知识归纳
民 主 决 策作 出 最 佳 的 选 择
间接参与 参与民主决策 的多种方式 社情民意反映制度
直接参与
★
公民
专家咨询制度 社会公示制度 社会听证制度
:
决策者
同历决策过程 共享决策成果
决策利民 科学决策
民 主 决 策
公 民 的 政 治 参 与
国家投资近30亿元的福建长乐国际机场，由 于建设规模过度超前，设施设备大量闲置，运营5 年，客货运营量只达到设计规模的1/3，累计亏损 达11亿元；另据国家审计署报告披露，仅2013年 被审计机关查处的由于违规担保、投资和借款等 造成的决策失误，就给国家造成直接经济损失72.3 亿元。这不仅是经济损失，各种决策失误产生的 消极的社会政治影响，给国家和人民造成的危害 是无法计数的。
【方法总结】关键词法区分民主决策方式
（1）社情民意反映制度——公民反映意见、提出建议
（2）专家咨询制度——专家学者、论证会、座谈会
（3）重大事项社会公示制度——公示
（4）社会听证制度——听证会
举
措
决策方式 社情民意反 映制度
专家咨询制 度 社情民意反 映制度 社会公示制 度 社会听证制 度
推进公立医院改革试点重点建议提案办理工作座谈会
麓屉
设计．于２ １ 年ｄ ０ １ 月完成现场调查 ．明年７ 月完成 ～８ 分析报告。据介绍 ，此状评估也是对我国医改工作的
中 期弹 估 。
基本医疗保辟制麈映速
．
绦玲说，此次进入评
月１
肄 资和 保 陬 水平 逐
日至２ １ 年３ １ ０ １ 月３ 日．目的是了解掌握医改阶段性戚 缝和效果 ．发现改革过程中存在的问题．分析存在问 题的原因 ．从而为决策部门及时谰整和完善政寨措施 提供科学般据。评估的主要内容为 ：了解医孜五项重 点工作的进展．分析宴施过程中存在的问厢及原因； 了解城乡居民医疗卫生腰务｛ 求及利用水平的变化特 Ｉ Ｉ ｝ 点及影响因素。分析居民医疗服务利用的贽用及经济 负担：了解居民医疗保敝水平，分析医疗保障制度对 居民卫生服务利用殛减轻居民医疗经济氪回均影响； 了解居民享受基本公共卫生服务的水平，分析不同地 区、不同人群的差异及差异产生的原因；了解医疗服 务提供和利用各方对医改的ｊ受 、认识 溯 望。 嗑
员
瞎 就 公 立 医院 改 革所 提 出的 建 议 和提 案 与卫生啬 郎门提出的改 革思路和措施．具有高鹾的一 蚪生， 的问题．正是我们在深化改革申娶积极探索 、重点突破的 一些问 题。这表明社会各界对公立医院改革具有一定的共识，推进改革 工作具有良好的基础。
马晓 伟 指 出 ，推 进公 立 医 院改 革 ． 美键 要 掌 握公 立 医愀 革
务 、提 高 形象 ．医 患关 系 逐步 缀 和
在这种背景下 ．公立医院的公益性正在｛ 喾宴，医务人员积极性正 在调动．可以说 ．公立医院改 革目标明确．开局平稳 ，运行正 常．倘能长期推进，必能迎来光明的前最。
马 骁 伟 强调 ，２ １ 年 是 深 化 医 药卫 生 体 制 改 萆 承前 启 后 、 ００
深化医药卫生体制改革问答
深化医药卫生体制改革问答一、深化医药卫生体制改革的形势、目标和任务1.改革开放三十年我国医药卫生改革发展取得了哪些主要成就？改革开放三十年，我国医药卫生事业发展的成就主要有五个方面：一是有效控制了危害广大人民群众健康的重大传染病。
我国一贯坚持和贯彻预防为主的卫生工作方针，特别是2003年“非典”之后，进行了新中国成立以来规模最大的公共卫生体系建设，基本建成了覆盖城乡、功能比较完善的疾病预防控制、应急医疗救治体系和卫生监督体系。
同时，我国对艾滋病、结核病、血吸虫病等重大传染病患者实行免费药物治疗；对儿童普遍实行免疫规划，免费疫苗接种预防的传染病已达到15种。
二是建立了基本覆盖城乡居民的医疗保障制度框架。
城镇职工基本医疗保险、城镇居民基本医疗保险和新型农村合作医疗是三项具有社会保险性质的基本医疗保障制度，目前已经覆盖2亿多城镇职工、1亿多城镇居民和8亿多农村居民。
同时，我国不断健全城乡医疗救助制度，积极发展补充医疗保险和商业医疗保险，满足不同人群的多样化健康需求。
三是建立了较完善的医疗卫生服务体系。
从1978年到2007年，我国医疗卫生机构总数由17.0万家增加到29.8万家，其中医院19852家，乡镇卫生院39876家；病床床位由204万张增加到370万张；卫生人员由310万人增加到590万人。
此外，有村卫生室61.4万个，乡村医生88.2万人。
同时不断加强医疗机构管理，医疗服务质量和技术水平显著提高。
中医药在重大疾病控制和疑难杂症救治等方面发挥了重要作用，已成为我国卫生服务体系中不可缺少的重要力量。
近年来，我国不断加强农村三级卫生服务网络建设。
逐步建立城市医院与社区卫生服务机构分工协作的新型城市服务体系，在全国所有地级以上城市、98%的市辖区和93%的县级市开展了社区卫生服务。
四是不断完善医药生产、流通、监管体系。
1978年～2006年，医药工业产值年均递增16.1%，药品品种、数量和质量已基本满足国内需求。
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持 召开医药卫 生体制 改革工作座谈会。温家宝强调 ， 深化 医药卫生体 制改革 既是 一项
长期任务 ， 也是 一项 紧迫工作。 我们必须充分认识这项改革 的重要性、 巨性、 艰 复杂性，
认 真总结 以往 改革经验 ， 加快推进和深化。 ２０ 年 ６ ２ ０６ 月 ０日，国务院常务会议决定 成立 以发展 改革委和卫 生部 牵头 、 ６ １ 个 部 门参加 的深 化医药卫生体制 改革部 际协调工作小组 ， 研究提 出深化 医药卫生体制改
办公室负责人 、 委会 负责人 、 居 中学校长等 ２ ２名群 众代表先 后作 了发 言。大家畅所欲
言， 直抒 己见 ， 一致认 为 ， 经过广泛深入 的调查研 究、 集思广益 、 反复修 改 ，关于深化 医 《
药卫生体制 改革 的意见（ 求意见稿 ） 目标 明确 ， 征 》 思路清晰 ， 系统全面 ， 重点突 出， 充分 考虑 了基本 国情 ， 比较准确地把握 了医药卫 生事 业 的主要矛 盾 ， 符合党 的十七大精神 和科学发展观要求 ， 符合 医药卫生事业发展规律 。 座谈会 始终在 轻松 、 烈的气氛 中进行 。大家就政 府投入 ， 热 医疗保 障体 系建 设 ， 医 疗行 业监督 ， 医学科研 ， 立医院管理体制 改革 ， 公 康复 医学建设 ， 中医药发展 ， 加强社 区 医院 、 乡村卫生院等基 层 医疗机构建设 ， 改进 药品招标制 ， 医疗救助等方面提 出了许 多
意见之后， 进一步修改完善《 意见》 适 当时候公开征求全 国人民的意见。 稿，
温家宝说 ， 深化 医药卫 生体制 改革 ， 要重视 听取 医务 工作者意 见， 因为他们工作在
第一线 ， 熟悉 医疗 卫生体制 改革 中存在 的问题 ， 最 既有 实践经验 ， 又有 自己独到 的见
４
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《 医院领导决采参考＞ ０ ８年 第９期 ＞ ０ ２
解。 要重视 听取基层群众 的意见 ， 因为 医药卫 生体制 改革最终要面 向人 民群众 ， 工作做
得好坏 ， 要靠群众 评判 ， 以群 众高 兴不高兴 、 意不满 意作 为标 准 ， 要 满 座谈 中大家提 出
关于整体 方案 中的防、 、 三者 的结合 ， 治 康 医药之 间的结合 ， 乡之 间的结合 ， 城 中医和西 医的结合 ， 整体 规划和分 步实施 的结合 等意 见和建议 都很 宝贵 ， 对修 改《 意见》 稿很 有 帮助 ， 工作 小组和有关部 门要认 真研 究吸收 ， 《 使 意见》 稿更 加符合实 际， 更具操作 性。 温家宝 强调 ， 医药卫生体 制 改革涉及每 一个 人 、 一个 家庭 ， 每 人人 关心 ， 家家 关心 ， 是 一项关 系国计 民生的重大 改革 ， 一项极 为艰 巨和复 杂的改革 ， 中央 、 是 党 国务 院对此 非常重视 。 我们要继续 努力 ， 确保《 意见》 稿在方 向和 目 上正确 ， 标 确立 的基本 原则和主 要措施切 实可行 ， 真正做到让老 百姓得到 实惠 ， 医务人 员受到鼓舞 ， 让 让监管人 员易于 掌握。 坚持 以人为本 ， 要 坚持 公共 医疗 卫生 的公 益性质 ， 加快建设覆盖城 乡居 民的 医疗 保 障体 系， 完善公 共卫 生服 务体 系， 推进城 乡医疗服务体 系建设 ， 建立 国家基本 药物制 度 和 药品供 应保 障体 系。 要经过认真讨论 研 究和广 泛征求各方 面意见， 现 问题 ， 发 充实
内容 ， 不断对《 意见》 稿加以修改、 补充和完善。
卫生部部长陈竺强调坚持发展壮大中西医结合事业
陈 兰 忠
在 ４月 ２ ０日举行 的中国 中西 医结合 学会第 六次全 国会 员代 表 大会 闭幕 式上 ， 卫
生部部长 陈竺发表 了重 要讲 话。 强调 ， 他 中西 医结合 是继承创新发展 中医药学、 进 中 促
医药现代化发 展 的重要途 径之 一， 我们 应该加 以坚持 ， 以发展壮大 。 加
陈竺说 ，０年 的实践 证 明 ， 泽东 同志倡 导 的西 医学 ＞ ５ 毛 － ７中医， 与中 医共 同开展 中 医药及 中西 医结合研 究， 创造 新 医药学 ， 是符合我 国国情和 医学科 学发展 规律 的。 经过 几代人 的不懈 努力 ， 中西 医结合事 业取 得 了较好 的发 展。 中西 医结合是 对 中西 医药学 各 自优势 的互补和集成 。大量 的实践 和科研证 明， 中西 医结合 防治疾 病的效果优于单
革 的总体 思路和政策措施 。 经过 一年 多努力 ， 形成 了《 关于深化 医药卫生体制 改革的意
见（ 征求意见稿 ） 。 》
座谈会 上 ， 医务 工作 者和专家学者 、 药品生产和 流通企业 负责人、 参加新农合 的农
民、 农村 医疗救助对象 、 民工 、 农 企业工会 主席 、 国企 职工 、 外企 职工 、 县级新农合 管理
意见和建议 ， 并就《 意见》 稿提 出了具体修 改建议。
温家宝认 真听取 了每 一个人 的发 言， 时插话 交流 ， 问有 关情况 ， 不 询 并记 下大家 的 发言要点和修改建议 。他说 ， 这是 国务 院第一次就深 化医药卫生体制 改革工作举行座 谈会 ， 听取 医务工作者和基层群 众的意见。 我们打开 中南海的大 门， 把群众请进来 听取 意见， 就是启进善之 门。 这样 的座谈会还要继续开 ， 座谈边研 究。 边 经过这 一轮 的征 求
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《 医院领 导决 采参考￣ ｏ ８年 第 ９期 ２ｏ
ｉ 特别关注
・ Ｉ ・ Ｉ ・ Ｉ ・ Ｉ征求各界代表意见
李斌
中共 中央政 治局常委 、 国务 院总理 温家宝 ４月 １ 日、 首 次在 中南海分别 主 １ １ ５日