科学论述小细胞淋巴瘤是何种疾病
淋巴瘤 科普文
淋巴瘤科普文
淋巴瘤是一种恶性肿瘤，它起源于淋巴系统中的淋巴细胞。
淋巴系统是人体的一部分，包括淋巴管、淋巴结、脾脏和其他淋巴组织，它们一起构成了人体的免疫系统。
淋巴瘤通常分为霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤两大类。
霍奇金淋巴瘤是一种较为常见的淋巴瘤，它通常起源于B淋巴细胞。
非霍奇金淋巴瘤则包括多种类型，如弥漫大B细胞淋巴瘤、滤泡性淋巴瘤等，它们起源于不同类型的淋巴细胞。
淋巴瘤的症状包括可触及的淋巴结肿大、发热、盗汗、疲倦等，但具体症状取决于病人的个体差异和淋巴瘤的类型。
治疗淋巴瘤的方式包括化疗、放疗、免疫疗法和靶向治疗等。
治疗方案会根据患者的具体病情、淋巴瘤的类型和其他因素而定。
淋巴瘤是一种严重的疾病，但随着医学科技的不断进步，许多患者都能够得到有效的治疗并取得良好的效果。
及早发现和治疗淋巴瘤至关重要，因此若有相关症状，建议尽快就医。
淋巴瘤是什么意思 淋巴瘤是不是癌症
淋巴瘤是什么意思淋巴瘤是不是癌症很多人都听说过淋巴瘤，知道这是一种恶性肿瘤，需要通过活检进行检查。
那么淋巴瘤到底是什么意思呢?一、淋巴瘤是什么意思淋巴瘤是指原发于淋巴结或者是淋巴结外组织或器官的一种恶性肿瘤，根据临床的病理特点分为两大类，霍奇金淋巴瘤和非霍奇金淋巴瘤，又可以细分为很多不同的病理类型，像非霍奇金淋巴瘤当中，最常见的是弥漫大B细胞淋巴瘤，又有几十种不同的病理类型。
它的病理类型不同，恶性程度以及预后，以及化疗方案的选择，治疗方法都会有一定的区别。
二、淋巴瘤是不是癌症癌症是指的恶性肿瘤，肿瘤有良性和恶性之分，恶性肿瘤就是我们平常所说的癌症。
一般是指来源于上皮的一些恶性肿瘤就称为癌，比如说肺癌、乳腺癌等等。
但是有一些特殊类型的，比如说来源于间叶组织的是称为肉瘤，比如说滑膜肉瘤、骨肉瘤，其实这个也是指的恶性肿瘤，也是属于癌症。
淋巴瘤是指原发于淋巴结或者淋巴结外组织或器官的一种恶性肿瘤，所以是属于癌症的。
三、淋巴瘤会传染吗目前的各项研究没有发现淋巴瘤有非常明显的遗传倾向和家族聚集性。
这跟家族性的乳腺癌、结肠癌是完全不同的概念。
虽然淋巴瘤的发病原因有很多，很有可能和部分细菌病毒感染有关，但是肿瘤发生的机制是非常复杂的，感染只是其中一个外在因素，目前也没有发现淋巴瘤有传染的倾向性和群发性。
因此，作为淋巴瘤患者的亲属，淋巴瘤的发病风险并不会明显高于普通人群，所以不必要太多担心。
四、淋巴瘤有什么症状淋巴瘤的症状大多数是以浅表部位无痛性的淋巴结肿大为首发症状，最常见的是颈部、锁骨上淋巴结，腋窝或者是腹股沟这些浅表部位的淋巴结肿大。
还有一些比如说鼻腔NKT淋巴瘤患者，他就会有鼻塞、鼻血、流鼻涕等临床表现。
还有像发生于胃的淋巴瘤，他的症状就是会以恶心、呕吐，甚至是便血这样的一些消化道症状。
所以发生的部位不同，症状会有一些差别。
还有些患者会有肝脾肿大，晚期的淋巴瘤患者会有骨髓侵犯，还有B症状比较常见，就是合并有出汗，或者是发热、体重减轻，这样的一些B症状，也是淋巴瘤患者可以看到的一些临床表现。
who造血淋巴系统肿瘤分类
世界卫生组织（WHO）将造血淋巴系统肿瘤分类为髓系肿瘤、淋系肿瘤、组织细胞和树突细胞肿瘤等。
在髓系肿瘤中，包括髓系增殖和肿瘤、髓系/淋系肿瘤以及其他系列不明白血病、组织细胞/树突细胞肿瘤、B 细胞淋巴增殖性疾病和肿瘤、T 细胞淋巴增殖性疾病和肿瘤、NK细胞肿瘤、淋巴组织间质来源的肿瘤、遗传性肿瘤综合征等类别。
在淋系肿瘤中，包括原始浆细胞样树突细胞肿瘤、系列未明急性白血病、前体淋系肿瘤、成熟B细胞肿瘤、成熟T细胞和NK细胞肿瘤、霍奇金淋巴瘤、免疫缺陷相关淋巴增殖性疾病、组织细胞和树突状细胞肿瘤等类别。
此外，原发性皮肤T淋巴样细胞增生和淋巴瘤也被纳入WHO造血淋巴系统肿瘤分类中，并分为罕见亚型和新的实体等类别。
需要注意的是，随着医学技术的不断发展和对疾病认识的深入，WHO 造血淋巴系统肿瘤分类也在不断更新和完善。
因此，在进行相关疾病诊断和治疗时，应该遵循最新版本的WHO分类标准，以提高诊断和治疗水平。
小淋巴细胞淋巴瘤分类
小淋巴细胞淋巴瘤（small lymphocytic lymphoma, SLL）是一种B细胞淋巴瘤，主要发生于老年人，通常表现为淋巴结肿大、贫血、血小板减少等症状。
根据新的组织病理学分类系统（2016年修订版），小淋巴细胞淋巴瘤被归类为慢性淋巴细胞白血病/小淋巴细胞淋巴瘤（chronic lymphocytic leukemia/small lymphocytic lymphoma, CLL/SLL），两者均来源于B淋巴细胞。
根据世界卫生组织（WHO）的分类标准，SLL/CLL被分为三类：免疫表型、基因型和临床分期。
其中，免疫表型分为“非类风湿型”和“类风湿型”，基因型主要根据IGHV基因的突变状态进行分类，临床分期主要依据患者的疾病严重程度。
免疫表型分类：
1. 非类风湿型：表达CD5、CD20、CD23、表面IgD及CD79b 等标志物，不表达表面IgM；
2. 类风湿型：表达CD20、CD5、CD23、表面是M、CD79b。
基因型分类：
1. IGHV基因突变型（mutated CLL/SLL）：IGHV基因的突变率≥2%；
2. IGHV基因未突变型（unmutated CLL/SLL）：IGHV基因的
突变率<2%。
临床分期分类：
依据患者的疾病严重程度分为0期～IV期，其中0期表示无症状早期患者，I～IV期表示有症状的中晚期患者。
总之，小淋巴细胞淋巴瘤/慢性淋巴细胞白血病分类有一定的复杂性，涉及到免疫表型、基因型和临床分期等多个方面，需要综合考虑来确定具体的分类。
慢性淋巴细胞白血病(CLL) 指南解读
1. Siegel R, et al. CA Cancer J Clin 2013; 63:11-30. 2. Hernández JA, et al. Cancer 1995; 75:381-94.
3. Yamamoto JF, Goodman MT. Cancer Causes Control 2008; 19:379-90. 4. Sant M, et al. Blood 2010; 116:3724-34.
• 相关研究 • 总结
诊断标准
血液 细胞学
• 外周血B淋巴细胞≥5×109/L，且≥3个月；或者B淋巴细胞＜ 5×109/L，但骨髓表现为典型的CLL细胞浸润致血细胞减少。
• 血涂片中的白血病细胞特征表现为小的、成熟淋巴细胞，细胞质 少，核致密，核仁不明显，染色质部分聚集。外周血淋巴细胞中 幼稚淋巴细胞＜55%。
诊断标准：CLL相关检查
基本项目
有助于诊断的检查
• 体检：注意带有淋巴结的区域， 包括韦氏环、肝脾大小
• 体能状态 • B症状：盗汗、发热、体重减轻 • CBC、白细胞分类、血小板计数 • LDH • 生化常规 • 乙型肝炎相关检测（如拟用CD20
单克隆抗体） • MUGA扫描/超声心动图（如需蒽
NCCN非霍奇金淋巴瘤临床实践指南. 2012 v3
CLL流行病学
• CLL是西方国家最常见的白血病之一，约占美国所有白血病的 30%。1
• 男性发病率高于女性，男女比例约为1.7:1。2 美国每年男女发 病率分别为每十万人6.75和3.65，3 欧洲分别为5.87和4.01。4
• CLL多发于老年人，中位诊断年龄为70岁，5 发病率随年龄增长 快速上升。
淋巴瘤
淋巴瘤淋巴瘤（lymphoma）是一组起源于淋巴结或其他淋巴组织的恶性肿瘤，可分为霍奇金病（Hodgkin’s disease,HD）和非霍奇金淋巴瘤（non-Hodgkin lymphoma,NHL）两大类。
淋巴瘤在国内的发病率约为4.52/10万，死亡率占恶性肿瘤的第11位。
一、病因与发病机制（一）病毒学说Epstein-Barr病毒，已在非洲儿童Burkitt淋巴瘤组织培养中分离获得。
注射EB病毒可在白色毛绒中引起淋巴瘤。
成人T细胞白血病/淋巴瘤病毒亦从人类T细胞淋巴组织中分离出。
（二）癌基因学说滤泡型淋巴瘤具有染色体t（14;18），在18号染色体q21处有bcl-2原癌基因，此基因产生的bcl-2蛋白有阻滞肿瘤细胞凋亡之作用。
Bcl-2/JH融合基因在欧美人种中发生率较高，占滤泡型淋巴瘤的89%，而在亚洲人种其发生率较低，仅占滤泡型淋巴瘤的30%左右。
（三）免疫缺陷学说宿主的免疫功能决定对淋巴瘤的易感性，有遗传性或获得性免疫缺陷伴发淋巴瘤者较正常人为多，器官移植长期使用免疫抑制剂患者，亦易患淋巴瘤，这是由于抑制T细胞的缺失或功能障碍，淋巴细胞对抗原刺激的增殖反应，缺少自动调节的反馈控制，因而出现无限增殖的结果。
二、病理分型淋巴瘤的典型淋巴结病理学特征为：①正常滤泡型结构为大量的异常的淋巴细胞样组织细胞破坏；②被膜周围组织同样有上述大量细胞浸润；③被膜及被膜下窦也被破坏。
三、临床表现（一）淋巴结肿大淋巴结大小为本病特征。
浅表淋巴结的无痛性、进行性肿大是首发症状，尤其以颈部淋巴结多见，其次为腋下。
首发于腹股沟或滑车上的很少。
（二）发热热型多不规则，可呈持续高热，也可呈间歇热，少数有周期热（Pel-Ebstein fever），其特征为：热度渐趋升高，间期逐渐缩短，最后演变为持续性高热。
（三）皮肤瘙痒局灶性瘙痒发生于病变部淋巴引流的区域，全身瘙痒大多发生在纵隔或腹部有病变的患者。
（四）酒精疼痛常在饮酒后20分钟，病变局部发生疼痛，其机制不明。
淋巴瘤
结合
生物治疗
骨髓或造血 干细胞移植
手术治疗
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治疗
霍奇金淋巴瘤
临床分期 ⅠA ,ⅡA ⅠB ,ⅡB, Ⅲ,Ⅳ
主要疗法 扩大照射：膈上用斗篷式，膈下用倒Y式
联合化疗+局部照射
24
25
非霍奇金淋巴瘤
预后 低危 低中危 高中危 高危
国际预后指标IPI（1993）
多见
受侵部位：
咽淋巴环
很少
滑车上淋巴结 很少
纵隔
较多
NHL 随年龄增长而增多 常有结外病变 除惰性外均较快 侵犯较广 少见
多见 多见 较少（除淋巴母外）
16
结外病变 肝 脾 肠系膜淋巴结 胃肠道 腹膜后淋巴结 中枢神经系统 皮肤
HL 较少，发生较晚 较少 较多 少见 很少 少见 很少 很少
NHL 较多，发生较早 较多 较少 多见 常见 多见 有时 有时
EBV
HTLV-1
病毒学说
HTLV-2
HCV HHV-8
HL Burkitt 成人T细胞白血病/淋巴瘤
T细胞皮肤淋巴瘤 边缘区淋巴瘤
原发体腔淋巴瘤
5
病因和发病机制
细菌学说 幽门螺杆菌
胃黏膜相关性淋巴样组织 结外边缘区淋巴瘤
遗传性/获得性免疫缺陷 器官移植后
6
病理和分型
霍奇金淋巴瘤 非霍奇金淋巴瘤
IPI数
CR率
0-1
87%
2
67%
3
54%
4-5
44%
5年生存率 73% 50% 43% 26%
26
思考题
1.简述淋巴瘤的分类。 2.淋巴瘤的诊断依据有哪些? 3.淋巴瘤的治疗方法有哪些? 4．PET-CT在淋巴瘤分期及预后中的价值 。
淋巴瘤ppt课件
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预后因素
肿瘤分期
早期淋巴瘤的预后通常比晚期 好，因为早期肿瘤较小，更容
易被控制。
肿瘤类型
不同类型的淋巴瘤有不同的预 后。某些类型的淋巴瘤比其他 类型更易治疗，因此预后更好 。
患者年龄和健康状况
年轻、健康的患者通常对治疗 的反应更好，预后也更好。
治疗方式
选择正确的治疗方式对淋巴瘤 的预后至关重要。不同的治疗 方式适用于不同类型的淋巴瘤
病理学诊断
形态学诊断
观察肿瘤细胞的形态、大小、染 色深浅等特征，确定肿瘤类型。
流式细胞术诊断
通过检测肿瘤细胞表面的抗原标 志物，对淋巴瘤进行分型和预后 评估。
免疫组织化学诊断
通过抗体标记技术，检测肿瘤细 胞的抗原表达，辅助诊断淋巴瘤 的类型。
分子生物学诊断
检测肿瘤细胞的基因突变、染色 体异常等分子特征，为淋巴瘤的 精准治疗提供依据。
支持，以帮助他们应对疾 病带来的压力和焦虑。
心理支持与护理
01
02
03
04
心理辅导
专业的心理辅导可以帮助淋巴 瘤患者处理疾病带来的情绪问
题。
家庭和社会支持
家庭和社会对患者的支持是淋 巴瘤康复过程中不可或缺的一
部分。
应对策略
学习有效的应对策略可以帮助 淋巴瘤患者更好地应对疾病带
来的挑战。
专业护理
专业的护理人员可以提供淋巴 瘤患者所需的护理和支持，帮
金淋巴瘤两类。
淋巴瘤的症状和体征
总结词
淋巴瘤的症状和体征多种多样，包括淋巴结肿大、发热、盗汗、消瘦等。
详细描述
淋巴瘤的症状和体征多种多样，其中最常见的是淋巴结肿大，常常是无痛性的， 可以发生在身体的任何部位。其他常见的症状和体征包括发热、盗汗、消瘦、乏 力、食欲不振等。这些症状和体征可能会单独出现，也可能会同时出现。
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科学论述小细胞淋巴瘤是何种疾病
*导读：小细胞淋巴瘤指的是小淋巴细胞性淋巴瘤，主要是
因为患者身体的小淋巴细胞发生了增生而导致的。
……
此疾病的病程时间不一致，发病之后患者的生存期可能只有
1~2年，但比较幸运的患者生存期可能会大约在10年。
*小细胞淋巴瘤：主要病症
小淋巴细胞性淋巴瘤是小淋巴细胞性瘤增生，胞浆微小可以看不见。
核圆、不规则圆，染色质凝聚深染，看不见核仁，比较罕见的是核分裂。
而且小淋巴细胞的细胞核的分裂现象几乎不存在。
是属于我国常见的十大恶性肿瘤之一，高发于中年的男性群体。
此病症状不明显，最好是通过医院的专业医学确诊和相关专家说明来进行对症状的了解和选择治疗方法。
细胞淋巴瘤需要评估是否具有治疗指证，只有具有治疗指证的患者才能够进行治疗。
*小细胞淋巴瘤：治疗方法
主要治疗方法是：放疗，化疗，中医治疗，免疫治疗等。
中医治疗既可以配合放化疗起到增效减毒的作用，也可单独进行，达到延长患者生命、提高生命质量的保守治疗的目的对于小细胞淋巴瘤而言，可以采用一些周期性的非特异性的药物进行治疗。
最常用的可以用于小细胞淋巴瘤患者治疗的药物是苯丁酸氮芥，这种药物一般是通过口服使用，一般服用药物一到两个星期左右之后用量就开始减少，需要注意次要如果服用过量可以导致骨髓
过分抑制。
苯丁酸氮芥不但可以用于小细胞淋巴瘤的治疗，而且对于小细胞淋巴瘤复发之后也可以使用这种药物进行治疗，对于佛法的小细胞淋巴瘤而言使用这种药物治疗的有效率在50%以上，大约有20%左右的病人通过这种药物可能达到完全缓解的目的。
有的病人处于一期的时候是不需要治疗的，只要定期去做身体检查就可以了，如果疾病处于二期或者是处于三期的时候则需要使用化疗进行治疗了。