复方萘普生栓用于剖宫产术后镇痛的临床观察
萘普生栓-临床
【摘要】目的探讨萘普生栓应用于人工流产手术之前对宫颈的松弛软化作用和镇痛作用。
方法用药组术前由受术者本人将萘普生栓1枚塞入肛门内2 cm深处，15 min 后开始手术，对照组按常规手术。
结果用药组宫颈明显软化，易扩张，患者痛苦较小,表情自如或轻感下腹痛。
对照组扩张宫颈时阻力较大,患者痛苦大。
结论萘普生栓对宫颈有一定的松弛软化作用，镇痛效果确切。
【关键词】萘普生栓；人工流产术；软化宫颈；镇痛行人工流产的孕妇中有很多是未产妇，因宫口过紧，在人工流产手术中宫颈扩张较困难，患者较痛苦。
为了减少人工流产手术难度，减轻患者痛苦，我院于2003年开始将萘普生栓用于早孕人工流产患者，并且取得了很好的效果。
为了研究其临床应用价值，本文将2005~2007年在我院行人工流产的200例未产早孕患者随机分成两组：用药组100例，对照组100例。
并对两组患者的术中情况进行比较分析。
1 资料与方法1.1 一般资料2005~2007年在我院门诊被诊断为早孕，要求人工流产的孕妇200例，年龄17~29岁，停经43~62天，未产，将200例孕妇随机等均分成2组，即用药组100例，对照组100例。
1.2 方法嘱用药组孕妇将萘普生栓塞入肛门2 cm深处，15 min后开始行人工流产手术。
对照组直接行人工流产手术。
由手术医生记录术中患者的痛苦程度及宫颈软化程度。
1.3 宫颈软化扩张判定标准（1）宫颈充分软化，7号吸管自由出入宫颈内口无阻力。
（2）宫颈软化，6号吸管自由出入宫颈内口无阻力。
（3）宫颈软化不佳，必须从4、5号金属扩宫棒逐步扩张后方可手术。
1.4 术中患者痛苦程度判定标准（1）轻度反应：患者仅有下腹坠胀，较安静，表现自如。
（2）中度反应：术中患者感下腹痛，表情较痛苦，能耐受。
（3）重度反应：术中患者下腹疼痛严重，表情很痛苦，伴有喊叫和呻吟。
2 结果2.1 宫颈软化情况见表1。
两组宫颈软化程度差异有非常显著性。
2.2 受术者痛苦反应程度见表2。
复方萘普生栓用于剖宫产术后置器困难69例观察
月， 月经干净 ３— ｄ者 ４ ７ ０例， 哺乳期闭经 ２ ９例。
１２术前 检查 ．
１资料 与方法
１ １一般 资料 ．
详细询问病史 ， 行血常规 、 尿常规 、 白带常规检
查、 妇科检查排除妇科 炎症 ， 尿绒毛膜促性 腺激素 （Ｃ ） ｈ Ｇ 试验排除妊娠 ， 超声检查 了解子宫位置、 大小 及形态等 ， 明确无手术禁忌证 。
中国计 划生 育学杂 志 ２ １ 年 ９ 第 １ ０１ 月 ９卷 第 ９ 期
Ｃ ｉ Ｊ ａ ｌ ｎ Ｖ １ ９ Ｎ ． ， ｅｔ ｂｒ ０ １ ｈ Ｆｍ Ｐ ｎ ， ｏ． ， ｏ ９ Ｓｐ ｍ ｅ ２ １ ｎ ａ １ ｅ
５ ７ ６
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收稿 日期 ：０ １— ３— ９ ２１ ０ ０
Ｉ Ｄ异 位 的主要 原 因 。据 报 道 ： 娩 后 ６个 月 内置 Ｕ 分 器 Ｉ Ｄ异 位 的危 险性 增加 （ Ｒ＝１． ） 。 Ｕ Ｏ ３ ７ Ｊ
出术应谨慎 。因如有脏器损伤 ， 中可能涉及多个 术 专业科室才能完成手术 ， 而且还需专用器材的准备。
如本 文 ２例 输尿 管 下 段 梗 阻并 肾积 水 患 者 ， 中需 术
３ 朴 曙花 ， 清． 内节育器异位 ３ 杨 宫 ２例分析 ［ ］ Ｊ ．中国计划生育学
杂 志 ，００，８ ６ ：６ ２ １ １ （ ） ３ ３—３４ ６．
［ 责任编辑 ： 璐 ］ 张
术后患者肾功能恢复的关键。本文 １ 肾功能丧失 例
复 方 萘 普 生栓 用 于 剖 宫产 术 后 置 器 困难 ６ ９例 观 察
2021剖宫产术后镇痛方式及新型用药研究现状范文3
2021剖宫产术后镇痛方式及新型用药研究现状范文麻醉学毕业论文优选范文10篇之第六篇：剖宫产术后镇痛方式及新型用药研究现状 摘要：剖宫产是产科最常见的手术之一，剖宫产术后疼痛问题不容忽视。
良好的术后镇痛可显著减轻产妇痛苦和减少术后并发症的发生，促进产妇康复。
该文就剖宫产术后镇痛的研究进展作一综述，重点阐述剖宫产术后镇痛方式及新型用药研究现状。
关键词：剖宫产；术后镇痛；自控；麻醉学； Abstract: Cesareansection is one of the most common operations in obstetrics department, yet the pain after cesarean section should not be ignored. Good postoperative analgesia can significantly alleviate the pain and postoperative complications, and promote the recovery of the puerperants. In this paper, we review the research progress on postoperative analgesia after cesarean section and focus on the analgesia modes of cesarean section and the new medications. Keyword: Cesareansection; Postoperative analgesia; Self-control; Anesthesiology; 近年，剖宫产手术数量呈上升趋势。
随着舒适化医疗理念不断深入人心，越来越多的人关注剖宫产术后的疼痛问题。
剖宫产术后的疼痛可导致体内儿茶酚胺合成分泌增多，抑制催乳素分泌，导致乳汁分泌减少，延迟初乳形成和母乳喂养时间[1];疼痛还可影响内分泌、呼吸、循环功能从而导致一系列术后并发症，同时给产妇精神、心理带来一定创伤[2].剖宫产术后的急性疼痛主要是由手术切口痛和子宫收缩的内脏痛组成，由多种机制参与，包括中枢与外周敏化以及下行抑制通路等。
剖宫产手术后镇痛的临床观察
剖宫产手术后镇痛的临床观察摘要】目的：探讨不同镇痛药物应用于剖宫产术后患者的镇痛效果差异。
方法：将90例剖宫产术后患者分为观察组和对照组，每组各45例，对照组给予芬太尼1.5mg、甲氧氯普胺10mg，观察组在对照组基础上联合使用舒芬太尼150μg，比较两组患者术后镇痛效果及寒战、恶心呕吐、皮肤瘙痒等并发症发生情况。
结果：观察组总有效率为97.8%，显著优于对照组的82.2%，（P＜0.05）；两组患者不良反应发生率均为11.1%，无显著差异（P＞0.05）。
结论：麻醉联合用药应用剖宫产术后镇痛中，效果肯定，起效速度快，且不良反应少，可作为剖宫产术后镇痛的理想方式，值得临床推广应用。
【关键词】剖宫产；术后镇痛；舒芬太尼【中图分类号】R714 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）04-0144-02产妇实施剖宫产手术后，会产生较为强烈的应激反应和和创伤，致使其术后疼痛剧烈。
在临床中，若产妇术后疼痛控制不佳，会给产妇恢复带来一定影响，包括伤口愈合缓慢、体内环境平衡紊乱以及住院时间延长等[1]。
因此，采取有效的麻醉药物，帮助产妇减轻术后疼痛是临床亟待解决的问题之一。
本研究旨在将舒芬太尼、芬太尼及甲氧氯普胺联合应用于剖宫产术后镇痛中，以评价其镇痛效果，现将详细情况报道如下。
1.资料与方法1.1 一般资料选取我院2013年5月～2015年1月所收治足月妊娠选择剖宫产患者90例，年龄19～37岁，初产妇32例，经产妇58例，无麻醉禁忌症，均符合剖宫产手术指征，肝肾功能、精神功能及认知功能良好，均为自愿参与本次研究并签署同意书。
将90例患者分为观察组和对照组，每组各50例，2组患者年龄、产次等基线资料无显著差异（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法将镇痛泵与硬膜外导管连接，对照组给予芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司国药准字H42022132）1.5mg、甲氧氯普胺注射液（天津金耀药业有限公司国药准字H12020967）10mg，加入0.9%氯化钠溶液中，制成药液总量为100ml的混合液，由镇痛泵泵入，2ml/h；观察组在对照组基础上联合使用舒芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司国药准字H20050580）150μg，其余步骤相同。
复方萘普生栓及米索前列醇片用于剖宫产术后宫内节育器放置术临床观察
复方萘普生栓及米索前列醇片用于剖宫产术后宫内节育器放置术临床观察摘要】目的观察复方萘普生栓及米索前列醇片联合应用于剖宫产术后宫内节育器放置术的临床效果观察。
方法选用2011年9月至2012年12月有剖宫产史，无阴道产史，自愿要求在罗村街道人口和计划生育服务所放置宫内节育器，受术者经门诊常规检查，无IUD放置宫内节育器禁忌证及无使用米索前列醇及复方萘普生相关禁忌证，经知情选择，并能接受定期随访的妇女200例。
符合以上标准的受术者随机分为对照组及观察组，每组各100例，两组患者在年龄、剖宫产术与放置宫内节育器术的距离时间、宫腔深度、宫颈的要求、生育史、参与实施人员等方面差异无统计学意义,具有可比性。
对照组按照《常用计划生育技术常规》操作，术前不用任何药物。
观察组在按照《常用计划生育技术常规》操作基础上,于宫内节育器放置术前1小时阴道内放置米索前列醇粉400ug，及于宫内节育器放置术前30分钟，肛门内放置复方萘普生栓一粒。
结果观察组宫颈扩张效果情况与对照组比较,差异有统计学意义,(P<0.05);观察组术中手术时间分别与对照组比较,差异有统计学意义,(P<0.05);观察组发生心脑综合征情况和对照组比较,差异有统计学意义,(P<0.05)。
结论剖宫产术后妇女宫内节育器放置术过程中应用复方萘普生栓及米索前列醇。
有助于手术操作，减少手术时间，减轻痛苦或无痛苦，减少手术并发症，临床效果显著,值得应用。
【关键词】宫内节育器放置米索前列醇复方萘普生宫口扩张镇痛【中图分类号】R971 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）02-0094-02子宫内放置节育器是多数育龄妇女最主要、最常用的一种避孕方法。
但由于剖宫产指征的放宽，初产妇剖宫产比率不断上升，造成宫内节育器放置过程中的困难增加。
所以如何减少育龄妇女的痛苦，降低手术风险是一个有待逼切解决的问题。
米索前列醇片、复方萘普生栓联合应用能有效扩张宫颈，减轻痛苦、缩短手术时间及减少出血量、安全、经济等优点，比较适合应用于宫内节育器放置术中。
复方萘普生栓用于人工流产术中镇痛效果观察
复方萘普生栓用于人工流产术中镇痛效果观察
付金红
【期刊名称】《临床合理用药杂志》
【年(卷),期】2013(6)22
【摘要】目的观察复方萘普生栓用于人工流产术后镇痛的效果。
方法将200例自愿行人工流产术的孕妇随机分为用药组和对照组各100例,用药组术前0.5h给予萘普生栓1枚放入肛门,对照组不予任何药物,对比2组镇痛效果、人工流产综合征发生率和宫颈扩张情况。
结果用药组镇痛效果优于对照组,人工流产综合征发生率(0)低于对照组的22%,宫颈扩张率100%高于对照组的15%,差异均有统计学意义(P<0.05)。
结论复方萘普生栓用于人工流产术,镇痛效果确切,减少人工流产综合征的发生率,扩宫效果好且使用方法简便,安全,是基层计划生育门诊人工流产有效的辅助药品,具有基层推广价值。
【总页数】1页(P84-84)
【关键词】复方萘普生栓;人工流产术;镇痛
【作者】付金红
【作者单位】河北省玉田县计划生育中心医院
【正文语种】中文
【中图分类】R169.42
【相关文献】
1.复方萘普生栓用于人工流产术镇痛效果观察 [J], 杨鹏;潘春煦;魏振河
2.复方萘普生栓用于人工流产术中的镇痛效果观察 [J], 石成胜
3.复方萘普生栓肛门置入、间苯三酚肌注在人工流产术中的肌松、镇痛效果观察[J], 孙文琳
4.复方萘普生栓预镇痛用于全无痛人工流产术的临床观察 [J], 朱洪远;刘充卫
5.利多卡因宫腔内注射及复方萘普生栓用于人工流产镇痛的效果观察 [J], 文玉华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
复方萘普生栓对减轻人流疼痛的观察
复方萘普生栓对减轻人流疼痛的观察
人工流产是妇产科门诊最常见的小手术。
随着人们生活质量的提高，受术者对手术舒适度要求提高。
针对服务对象的总体水平，我院采取手术前半小时肛塞复方萘普生栓镇痛，软化扩张宫颈，取得了满意的效果。
1资料
1.1 一般资料
将110名20至36岁符合人流手术指征的患者随机分成2组，观察组58 人，对照组52 人，两组年龄，孕产次等均无明显差异，有可比性。
1.2 方法
手术前半小时将复方萘普生栓塞入受术者肛门约2 厘米深，等待20—30分钟后可以开始手术。
2结果
观察组镇痛效果显著，与对照组有明显差异，见表1
3讨论
复方萘普生栓为复方制剂，由萘普生0.4g ，乙烯雌酚4mg，缩宫素2 单位组成。
前列腺素(PG) 是导致疼痛的重要因素，萘普生栓中的萘普生能阻断PG在体内生物合成过程中环氧化酶的作用，通过抑制PG合成起到镇痛的效果。
萘普生栓经直肠给药，药物通过直肠中下静脉和肛门静脉吸收，直接通过肛门静脉进入体循环，避免了
肝脏的首过效应，吸收迅速完全，起效快，血药浓度高，止痛效果好，并且在病人完全清醒的状态下进行手术。
临床自聊资料表明，术前直肠给与复方萘普生栓，可明显减轻疼痛，由此减少人流综合征的反生。
所以直肠使用复方萘普生栓可作为人流术前一种既简便又有效的方法。
注：本文中所涉及到的图表、注解、公式等内容请以PDF格式阅读原文。
复方萘普生栓联合利多卡因在人工流产术中的镇痛效果分析
复方萘普生栓联合利多卡因在人工流产术中的镇痛效果分析目的探讨复方萘普生栓联合利多卡因在人工流产术中的镇痛效果，以减轻患者人工流产时的疼痛。
方法选取2011年6～12月来本院自愿要求终止妊娠的孕妇300例，将其随机分为观察组和对照组各150例，观察组术前15～30 min 肛门塞入复方萘普生栓，在扩宫前1～3 min宫颈注射盐酸利多卡因3～5 mL；对照组术前不用任何药物。
观察两组孕妇的疼痛指数、宫口扩张情况、手术时间、术中出血量、人工流产综合征等指标。
结果观察组疼痛指数明显低于对照组，两组差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组宫颈松弛度优于对照组，手术时间、术中出血量少于对照组，人工流产综合征发生率低于对照组，两组各指标差异均有统计学意义（P ＜0.05）。
结论对施行人工流产术患者术前应用复方萘普生栓和利多卡因可松弛宫颈口、缩短手术时间、降低人工流产综合征的发生率、有效减轻患者的疼痛，可作为人工流产术的镇痛药物推广使用。
标签：复方萘普生栓；利多卡因；人工流产术；镇痛效果人工流产为避孕失败后的补救措施，由于手术相对简单，以往大多数患者不需麻醉也可进行[1]，但随着人们生活水平水平的不断提高，如何减轻人工流产时患者的身体疼痛日益受到重视。
本文笔者应用复方萘普生栓联合利多卡因对实施人工流产术的患者进行镇痛，并与未采取镇痛措施的患者进行比较，现报道如下：1 资料与方法1.1 一般资料选取2011年6～12月来本院自愿要求终止妊娠的孕妇300例，均为初次妊娠者，经B超检查排除异位妊娠并确定孕囊位置在宫腔内妊娠者，排除身体器质性病变患者、生殖器炎症及有药物过敏史者。
常规行血尿常规检查、凝血功能检查、心电图检查无异常。
将300例患者随机分为观察组和对照组各150例，其中，观察组150例患者中，年龄（18.91±3.68）岁，身高（162.29±4.51）cm，体重（52.10±6.34）kg，停经时间（48.26±6.37）d；对照组150例患者中，年龄（19.31±3.98）岁，身高（161.39±4.67）cm，体重（53.08±6.16）kg，停经时间（49.46±6.21）d；两组患者的年龄、身高、体重、停经时间等一般资料差异无统计学意义（P ＞0.05），具有可比性。
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复方萘普生栓用于剖宫产术后镇痛的临床观察目的：观察复方萘普生栓直肠给药用于剖宫产手术后的镇痛效果。
方法：
将80例择期剖宫产术患者随机分为A组和B组，分别于手术结束时直肠塞入复方萘普生栓1枚并每间隔10～12 h追加1枚，和接一次性镇痛泵。
记录术后6、12、24、36和48 h患者的疼痛程度和不良反应。
结果：A组和B组患者术后镇痛效果差异无统计学意义，B组有5例出现恶心、呕吐，双下肢肌力下降或麻木A组1例、B组6例。
结论：剖宫产患者术后复方萘普生栓直肠给药可取得与局麻药联合阿片类药硬膜外持续同样的镇痛效果，且不良反应少。
标签：复方萘普生栓；剖宫产术；镇痛
复方萘普生栓含萘普生0.4 mg、缩宫素2 U、乙烯雌芬4 mg。
它具有镇痛、解热、抗感染和止血的作用，临床用于肛肠患者术后镇痛效果总有效率为98%[1]。
本文主要通过剖宫产患者术后复方萘普生栓直肠给药与局麻药联合阿片类药硬膜外持续镇痛相比较，观察复方萘普生栓的镇痛疗效以及安全性。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择择期行剖宫产术患者80例，年龄18～38岁，ASA Ⅰ～Ⅱ级，严重心、肺、肝、肾功能不全及高过敏体质者排除在本研究之外。
随机分为两组（n=40），复方萘普生栓组（A组）和硬膜外组（B组）。
1.2 方法
所有患者均在3%氯普鲁卡因持续硬膜外麻醉下手术，于关腹时硬膜外腔给予0.375%布比卡因5 ml负荷量，A组术毕即经直肠塞入复方萘普生栓1枚，并每间隔10～12 h追加1枚，共3～4次。
B组术毕即接一次性镇痛泵，镇痛液配方为芬太尼2 mg、罗哌卡因125 mg以0.9%氯化钠溶液稀释至100 ml，维持量2 ml/h，PCA 2 ml，锁定时间15 min。
1.3 观察指标
①观察术后6、12、24、36和48 h患者疼痛程度，疼痛采用视觉模拟评分法（V AS）进行，0～2分为优，3～6分为良，7～10分为差。
②观察患者术后恶心、呕吐、腹胀、皮肤瘙痒等不良反应，双下肢运动阻滞情况，肛门排气时间。
1.4 统计分析
应用SPSS 11.5软件对数据进行统计分析，计量资料以均数±标准（x±s）表示，组间比较采用t检验，计数资料用χ2检验。
2 结果
两组患者年龄、体重、术中麻醉用药及麻醉效果满意度、手术时间差异无统计学意义（表1）。
患者术后镇痛用药前生命体征各项指标差异均无统计学意义（表2）。
两组患者术后镇痛效果（V AS评分）差异无统计学意义（P＞0.05）（表3）。
其中，优A组19例，B组23例；良A组19例，B组16例；差A组2例，B组1例；总有效率A组为95.0%，B组为97.5%。
A组无明显不良反应，B组出现5例恶心、呕吐，无皮肤瘙痒；双下肢肌力下降或麻木A组1例，B组6例，B组的发生率高于A组。
肛门排气时间两组差异无统计学意义。
3 讨论
局麻药与阿片类药联合使用，有协同和相加作用，有益术后患者的早期活动[2]。
本文B组采用该浓度的芬太尼和罗哌卡因持续硬膜外镇痛，对腹部切口疼痛和子宫收缩痛镇痛效果确切，有利于胃肠道功能的恢复，降低了下肢运动阻滞时间。
但少数患者仍有恶心呕吐、头昏等不良反应，同时由于局麻药的作用和硬膜外导管的刺激引起相关神经所支配区域感觉麻木或肌力下降[3]在B组发生率明显高于A组。
复方萘普生栓是一种人工合成的非甾体类药物，其中成分萘普生能阻断前列腺素在体内生物合成过程中环氧乙酶的作用，通过抑制前列腺素合成而起到抗炎镇痛作用,并且可激活胶原酶及弹性硬蛋白酶，使胶原纤维分解，结构松弛，致宫颈伸展性增强而达到软化宫颈的目的[4]。
该栓剂采用直肠给药吸收迅速，起效快，止痛效果好，并且不刺激胃黏膜，减少了胃肠道反应的机会。
本研究显示A组患者术后各时点V AS评分总有效率与B组比较差异无统计学意义，说明复方萘普生栓直肠用药可取得与局麻药联合阿片类药硬膜外持续同样的镇痛效果，并且不良反应少。
乙烯雌芬和缩宫素分别具有松弛宫颈平滑肌，肛门括约肌和促进子宫的收缩功能，减少因子宫收缩乏力导致的产后出血，促进子宫复旧[5]。
同时小剂量乙烯雌芬能刺激垂体前叶促性腺激素及催乳激素的分泌，提高子宫平滑肌对缩宫素的敏感性，从而促进恶露的排出，哺乳时间提前。
三者以适当的比例组成复方，最大限度地发挥了药物的协同作用。
综上所述，复方萘普生栓是一种疗效和安全性均良好的剖宫产术后镇痛药，因其价格便宜，简单方便，值得在基层医院推广。
[参考文献]
[1]韩吉华,刘恩勇.复方萘普生栓用于肛肠病人术后止痛效果观察[J].中国民间疗法,2004,12(6):60-61.
[2]杨瑞,秦秦,张晰,等.吗啡、芬太尼、舒芬太尼与罗哌卡因硬膜外镇痛的观察[J].临床麻醉学杂志,2007,23(1):78-79.
[3]沙慧兰,欧阳为相.剖宫产术后不同镇痛方法的疗效及不良反应的比较[J].临床急诊杂志,2010,11(2):91-93.
[4]钟超.萘普生栓在251例绝经后妇女宫内节育器取出术中的应用[J].中国新药与临床杂志,2005,24(6):453-454.
[5]曹东连.剖宫产术后应用复方萘普升栓镇痛的效果观察[J].山西职工医学院学报,2008,18(3):49.。