剖宫产术后镇痛
不同镇痛方式对剖宫产术后镇痛效果及并发症的影响
Ｉ 级 或 Ⅱ级 行 剖 宫 产 产 妇 １ ５ ０例 随 机 分 为 Ａ 组 、 Ｂ组 和 Ｃ 组各 ５ ０例 ， Ａ组采用硬 膜外术后 镇痛 ， Ｂ组 采 用静 脉 术 后 镇 痛 。 Ｃ组 采
ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ａ ｎ ｄ ｅ ｐ ｉ ｄ ｕ ｒ ａ ｌ —ｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｖ ｅ ｎ ｏ ｕ ｓ ｃ ｏ ｍｂ ｉ ｎ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ ： １ ５ ０ ｐ ｒ ｅ ｇ ｎ ａ ｎ ｔ ｗ ｏ ｍｅ ｎ ｉ ｎ Ａ Ｓ Ａ Ｉ ｏ ｒ Ｉ １ ｗｈ ｏ ｗｏ ｕ ｌ ｄ ｕ ｎ ｄ ｅ ｒ ｇ ｏ ｃ ｅ ｓ ａ ｒ ｅ ａ ｎ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗ ｅ ｒ ｅ
用硬膜 外 一 静 脉联合术后镇痛 ， 剖宫产术后 ２ ４ ｈ和 ４ ８ ｈ对三组镇 痛效果及 并发症进 行评 定。结果 ： 在 镇痛 开始后 ２ ４ ｈ ， Ｂ组 产 妇安静状 态时 Ｖ Ａ Ｓ评 分高于 Ａ组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， Ｂ组和 ｃ组产妇活动状 态时 Ｖ Ａ Ｓ评分 高于 Ａ组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 在镇 痛开始后 ４ ８ ｈ 。 Ｂ 组和 ｃ组产妇 Ｖ Ａ Ｓ评 分均高于 Ａ组 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。Ｂ组和 ｃ组产妇 出现嗜睡的发 生率高于 Ａ组（ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ， 皮肤瘙痒发 生率低 于
Ｉ ｍｐ ａｃ ｔ ｏ ｆ ｄ ｉ ｆ ｅｒ ｅｎ ｔ ａｎ ａｌ ｇ ｅｓ ｉ ａ ｍｏ ｄ ｅｓ ｏｎ ｔ ｈ ｅ ａｎ ａ ｌ ｇ ｅ ｓ ｉ ｃ ｅ ｆ ｅｃ ｔ ａｎ ｄ ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏｎ ｓ ａ ｆ ｔ ｅｒ ｃ ｅ ｓ ａｒ ｅ ａｎ ｓｅ ｃ ｔ ｉ ｏｎ
产妇术后PCIA和PCEA镇痛的临床效果比较
产妇术后PCIA和PCEA镇痛的临床效果比较摘要】目的:通过观察静脉和硬膜外不同镇痛方法在产妇术后镇痛中的效果和不良反应，从而找到一种更适合于产妇的镇痛良方。
方法：选择需要剖宫产的产妇80例，随机分为I、E两组，每组各40例，I组为静脉镇痛组，E组为硬膜外镇痛组。
比较两种方法的VAS评分、副作用（皮肤瘙痒、恶心呕吐、兴奋失眠、神经并发症、过度镇静、胶布或贴膜过敏、导管脱出）的发生情况。
结果：I组VAS 评分在6h、12h、24h 与E组无显著差异，E组在48h时由于部分产妇导管脱出VAS评分高于I组。
I组副作用的发生率低于E组。
差异显著（P＜0.05）。
结论：产妇剖宫产术后静脉镇痛方案优于硬膜外镇痛。
【关键词】产妇术后；静脉镇痛；布托菲诺；硬膜外镇痛；吗啡【中图分类号】R719 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）29-0055-021.资料和方法1.1 一般资料选择2017年1月－2018年12月需要剖宫产的产妇80例，ASAⅠ～Ⅱ级,无其他疾病，I组患者年龄24～38岁，平均年龄（28.5±6.5）岁；体重62-81kg，平均体重（72.5±8.0）kg,E组患者年龄23～37岁，平均年龄（29.5±7.0）岁，体重61～80kg，平均体重（71.5±8.5）kg,两组患者年龄、性别、体重等一般情况差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
I组给予布托菲诺10mg+右美托咪定100ug,用生理盐水稀释至100ml,行静脉自控镇痛，维持量为2ml/h，追加量2ml，锁定时间为25min。
E组术后给予吗啡5mg+罗哌卡因150mg,用生理盐水稀释至100ml,行硬膜外自控镇痛，维持量为2ml/h，追加量2ml，锁定时间为45min。
1.2 方法患者入室后常规测无创血压、连接心电图，脉搏氧饱和度，产妇的麻醉均由三位高年资麻醉医师施行，穿刺点选择Ｌ3～4，腰麻给予0.5%罗哌卡因3ml,15ｍｇ，给药后均留置硬膜外导管,调节产妇麻醉平面至T4-T6，断脐后两组硬膜外导管回抽无血和脑脊液后均给予试验剂量，1.5%利多卡因2ｍＬ，确认导管位置正确无误后I组接静脉镇痛泵,并给一次追加量；E组硬膜外给吗啡1mg后接硬膜外镇痛泵。
分析小剂量纳洛酮对改善剖宫产术后舒芬太尼镇痛和不良反应的效果
分析小剂量纳洛酮对改善剖宫产术后舒芬太尼镇痛和不良反应的效果摘要】目的：分析小剂量纳洛酮对改善剖宫产术后舒芬太尼镇痛和不良反应的效果。
方法：选择腰-硬联合麻醉下行剖宫产术的患者56例，随机分为2组，术后进行静脉自控镇痛，观察组给予舒芬太尼200ug加纳洛酮0.3mg镇痛泵持续输注，对照组给予舒芬太尼200ug镇痛泵持续输注，观察并记录两组术后6、12、24、48h时疼痛VAS评分及恶心呕吐、皮肤瘙痒等不良反应。
结果：观察组与对照组不同时间点疼痛VAS评分差异不具备统计学意义（P>0.05）；观察组不良反应发生率为14.29%，明显低于对照组32.14%，差异存在统计学意义（P＜0.05）。
结论：小剂量纳洛酮能够保证剖宫产术后舒芬太尼镇痛效果，并减少不后良反应发生率，值得推广。
【关键词】纳洛酮；舒芬太尼；剖宫产术后镇痛；不良反应【中图分类号】R719.8 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）20-0117-02以往临床上常利用阿片类药物进行手术后镇痛，但是使用后会发生比较严重的不良反应。
舒芬太尼是阿片类药物的一种，因其无明显呼吸抑制作用，临床中已广泛应用于剖宫产术后镇痛。
纳洛酮属于阿片受体拮抗药，能够明显降低自控镇痛时可能出现的不良反应[1]。
本研究主要分析小剂量纳洛酮对改善剖宫产术后舒芬太尼镇痛和不良反应的效果，以下为研究整理结果。
1.资料与方法1.1 一般资料本研究选择2014年12月～2015年12月在本院进行剖宫产的病例56例，ASAⅠ或Ⅱ，年龄20～45岁，体重50～75kg，孕期38～40周的产妇。
所有患者例行常规检查，无重度妊高症，无血常规凝血功能异常，无肝肾功能异常，无心电图异常，无镇痛药物过敏史。
随机均分为两组。
1.2 方法所有产妇入室后开放外周静脉，输复方氯化钠250～500ml预先扩容，常规监测在BP、HR、ECG、SPO2，均在腰-硬联合麻醉下行剖宫产术，穿刺点选择L3-L4椎间隙，硬膜外穿刺成功后采用针内针腰麻穿刺，见脑脊液后注入5%布比卡因1.6～2.0ml。
舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛对新生儿的影响
72中国实旦塑墅疾瘟盘查2旦10年12月第13卷第23期j些ese J our nal O i Pra c t i e al N e r vou s D i s eas es D e c2010，V01．13N o．23舒芬太尼用于剖宫产术后静脉镇痛对新生儿的影响陈小莉邢群智丁刘欣河南科技大学第一附属医院麻醉科洛阳471003【关键词】舒芬太尼；剖宫产；静脉自控镇痛【中图分类号】R719．8【文献标识码】B【文章编号】1673—5110(2010)23—0072—02静脉自控镇痛(pat i en t cont r ol l ed i n t r a ven ous a n a l gsi a，PC I A)是目前剖宫产术后最常用的镇痛方法之一。
舒芬太尼是芬太尼家族中镇痛作用最强的人工合成阿片类药，可用于静脉、硬膜外等多途径镇痛治疗Ⅲ。
本文旨在探讨舒芬太尼静脉自控镇痛用于剖宫产术后母乳喂养新生儿的安全性。
1资料与方法1．1一般资料选择A S A I或Ⅱ级剖宫产术后行静脉自控镇痛的产妇60例，随机分为观察组和对照组，每组30例。
产妇均为足月妊娠，年龄22～39岁。
有重要脏器功能功能不全、妊高症和药物依赖者除外。
胎儿娩出5、10m i n时A p—gar评分均为10分。
1．2方法2组均采用连续硬膜外阻滞麻醉，L-一z椎间隙穿刺，2％利多卡因与0．75％罗哌卡因(1：1)混合液间断给药，术中麻醉效果满意。
2组在胎儿娩出后均静脉给予舒芬太尼10”g。
观察组术毕连接静脉止痛泵，镇痛液配方为舒芬太尼100鹏+阿扎司琼10m g+生理盐水100nl L，负荷量5m L，持续速度2m L／h，PC A单次剂量0．5n1L，锁定时间15m i n，镇痛时间为48h。
对照组为100m L生理盐水，方法同观察组。
2组新生儿均进行正常母乳喂养。
1．3观察项目(1)记录2组产妇年龄、体质量、孕龄、局麻药用量、麻醉时间，新生儿体质量。
剖宫产术后镇痛方法分析
干扰 ， 采用原手术入 路难 度增大 ， 由于腹膜 外前 间 隙上次手 术
未予干扰或干扰小 ， 易 于解剖 ， 通 过在补 片后解 剖 腹膜外 前 间
隙， 尽 量做到对耻骨肌孑 Ｌ 区域 的加强 修补 ， 无 需处 理前一 次补
片这个棘手 问题 ， 又最大程度 的修复 了腹股 沟疝 易发 区域 。 ２ ． ３ 术后 处理 由于周 围组织 的粘 连、 局部 再生血 管的增多 、 术 后阴囊肿胀及切 口下积液的风险较前增 大 ， 术后 给予沙袋 压 迫 切 口， 抬高 阴囊 ， 防止局部并发症 发生 。术 后 ６ ｈ下 床活动 ， 利用腹腔脏器的压迫作 用 ， 促进 局部 进一步 腹壁 化塑 型 ， 同时 防止下肢深静脉血栓形成 。 综上所述 ， 无张力疝修补术复发再手术是 临床外科 医生所
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２— ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ２ ． ０ ５ ６
・
临 床 研 究 ・
剖 宫产 术 后 镇 痛方 法 分 析
刘根 宏
【 关键词 】 剖 宫产 术； 术后镇痛 ； 麻醉， 硬膜外 【 中图分类号】 Ｒ ９ ７ １ ． １ 【 文献标识码】 Ａ
～
表示 ， 组间 比较采用单 因素方差分析 ， 计数 资料 比较采 用 ｘ 检
验， Ｐ＜ ０ ． ０ ５为 差 异 有 统 计 学 意 义 。
２ 结 果
３ ０岁 ４ ８ ２例 ， ３ １～４ ０岁 １ １ ８例。组 ） ， 右美托 咪定 组 （ Ｙ组 ） ， 每组 ２ ０ ０例 。３组 孕产 妇年 龄 、 体重及手术 时间差异均无统 计学意 义 （ Ｐ ＞
剖宫产术后 ， 机体 承受 重大 的创伤 ， 术 后疼 痛使 产妇产 生 强烈的应激反应交感 神经兴 奋 ， 机体 免疫力 下调 ， 胃肠蠕 动减 慢， 催乳 素分泌受抑制 ， 严重 影响 产妇休 息和 术后恢 复 以及对
剖宫产术后疼痛原因分析及术后镇痛的护理
ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ２— ７ ３ ８ ６ ． ２ ０ １ ３ ． ２ ４ ． ０ ７ ６
・
护 理 园地
・
剖 宫产 术 后 疼 痛 原 因分 析及 术 后 镇 痛 的护 理
朱岩
【 关键词 】 剖 宫产 ； 术后 ； 镇痛方式 ； 护理体会
１ 资料 与方 法
而我们所使用 的局麻药或 阿片类镇 痛药 的浓度及 剂量均 不会 引起 明显 的副作用 ， 也不会对其术后恢复甚至哺乳产 生不 良的
影响 ， 最大程度上消除剖腹产患者对镇痛泵镇痛效果 及相应副 作用 的顾虑－ 。 １ ． ３ ． ２ 术后护理 ： 对于剖 宫产手术 回到病 房 的使 用镇痛 泵患 者， 再 次告知其及家 属采用静 脉镇痛 的注意 事项 ， 如勿将 套管 针扭 曲、 打折或者衔接处脱落等。护士加强关于剖宫 产术后患 者 的巡视 ， 观察镇痛泵是否 固定稳妥以及导管是 否固定好或者
１ 杨 占云 ， 王丽 ， 魏蔚． 心胸外科手术 中单肺通气 的研究与进展 ． 中国 组织工程研究与临床康 复， ２ ０ ０ ８ ， １ ２ ： ９ ４ ５ － ９ ４ ８ ． ２ 方文涛 ， 陈勇 ， 张翔宇 ， 等． 老年重症 开胸手术 围术期 呼吸循环 变化 与呼吸并发症的相关性 ． 中华胸心血管外科杂志 ， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２： ２ ４ ５ Ｑ４ ８ ． ３ 龙菊华 ， 周秋红． 循证护理在护理本科 生临床带教 中的应用 ． 中国实 用护理杂志 ， ２ ０ ０ ４ ， ４： ７ ２ ． ４ 于海荣． 食管癌术后并发心房颤 的原因分析 及护理措施 ． 护理 实践 与研究 ， ２ ０ １ ０， ７ ： ５ ７ ￣８ ． ５ 陈靖刚 ， 舒勤． 高龄老年人 心房颤 动临床分 析． 河北 医药 ， ２ ０ １ ２ ， ３ ４ ：
剖宫产术后疼痛的护理进展
１ ６．
ＴＯＤＡＹ ＮＵＲＳ Ｅ， Ａｐ ｒ ｉ ｌ ， ２ ０１ ４， Ｎｏ ． ０４
剖 宫产术后疼痛 的护理进展
李 丽
摘要 综述 了剖宫产术后疼 痛的影响 因素及镇痛的护理措 施。 其 中影响 因素 包括疼 痛的机制 、 心理 因素、 客观 因素及 医护人 员对疼 痛
的态度 ； 相应的镇痛措施 包括加强对疼痛 的评估 、 基础护理 、 活动护 理、 饮食护理 、 心理护理及使 用镇痛泵的护理。 认 为剖 宫产术后有 效镇痛对促进 产妇 的身心健康及及早哺乳尤为重要 。
１ 影 响 疼痛 的 因素
１ ． １ 疼 痛 的机 制
剖 宫 产 妇术 后 疼 痛 主 要 与 下 列 因素 有 关 ： 子 宫
收缩 ： 规 律而 强 烈 的子 宫 收缩 ， 使 对 疼痛 敏 感 的 剖宫 产 妇 感 受 到剧 烈疼痛 ； 伤 口疼 痛 ： 手术 操 作 导 致 手 术 局 部组 织产 生 拉 伤 ， 组织 细 胞 释 放 出大 量 炎性 物 质 ， 加 强疼 痛 ［ ２ １ 。 １ ． ２心 理 因素 心理 状 态 是 影 响疼 痛 很 重 要 的一 个 因 素 ， 因 为 大
的重要方法【 ｌ 】 ， 剖宫产术后的镇痛亦越显重要 。 为满足广大产妇术
后镇痛的要求 ， 寻找 剖宫 产 术 后 镇 痛 的最 佳 方 式 及 效 果 ， 使 产 妇 尽 可 能地 减 轻 疼 痛 ， 尽 早地 照顾 婴 儿及 哺 乳 已成 为 广 大产 科 工 作 者 关 注 的重 要 问题 ， 现 将 剖宫 产 术后 疼 痛护 理 综 述如 下 。
及 个人 偏 见也 影 响 了对 疼 痛 的评 估 目 。
的心 声 ， 尊重剖宫产产妇的意见 ， 用 积 极 的语 言 和热 情 的态 度 感 染剖 宫 产妇 ＿ ｌ 】 ］ 。 告 知 患者 手术 的实施 情 况 及 收到 的 良好效 果 ， 向 患
舒芬太尼对剖宫产罗哌卡因蛛网膜下腔阻滞术后镇痛的影响
舒 芬 太 尼对 剖 宫产 罗哌 卡 因蛛 网膜 下腔 阻滞 术 后 镇 痛 的影 响
王德 领 贾 杰 ，
（ ．江 苏省徐 州 市第一人 民 医院 ， 苏 徐 州 ２ １０ ； ．广 东省 妇 幼保健 院 ， 东 广 州 ５ ０ １ ） １ 江 ２０２ ２ 广 １０ ０
［ 要 】 目的 研 究 ５ ｇ 芬 太 尼 复 合 罗哌 卡 因鞘 内 注射 对 剖 宫 产 术 后 镇 痛 的 影 响 。 摘 舒
Ｗ ａ ｇ Ｄ ｌ ｇ ，Ｊａ Ｊｅ ｎ ｅ ｉ ｉ ｉ ｎ
（ ．Ｔ ｅＦ ｒｔＰ ｏ ｌ￣Ｈｏｐｔｌｏ ｕ ｈ ｕ，Ｘ ｚ ｏ ２ ０ ２，Ｊａ ｇｕ，Ｃ ｉａ １ ｈ ｉｓ ｅｐｅ ｓ ｉ ｆＸ ｚ ｏ ａ ｕ ｈ ｕ２ １ ０ ｉｎ ｓ ｈｎ ；２．Ｔ ｅＭａｅｎｔ ｎ ｈｌ ａｔ ｏ ｐｔｌｂ ｈ ｔｒ ｉ ａ ｄ Ｃ ｉ Ｈｅ ｌ Ｈ ｓ ｉ ｆ ｙ ｄ ｈ ａ Ｇ ａ ｇ ｏ ｇＰ ｏ ｉｃ ｕ ｎ ｄ ｎ ｒｖｎ ｅ，Ｇｕ ｎ ｚ ｏ １ ０ ０，Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ，Ｃ ｉｎ ａ ｇ ｈ ｕ５ ０ １ ａ ｇ ｏ ｇ ｈａ ）
发 生 率 高 。蛄 论 ５ ｇ 芬 太 尼 复 合 罗哌 卡 因蛛 网膜 下腔 阻滞 用 于剖 宫产 手 术 ， 使 术 后 镇 舒 可
痛 药 量 减 少 ， 痛 持 续 时 间 延 长 ， 有 明 显 不 良反 应 。 镇 但 ［ 键 词 ］ 舒 芬 太尼 ； 关 罗哌 卡 因 ； 宫产 术 ； 后 镇 痛 ； 内注 射 剖 术 鞘 ［ 图分 类 号 】 Ｒ １． 中 ７９８ ［ 文献 标 识 码 】 Ａ ［ 章 编 号 ］ １０ ８４ （０ １ ２ 文 ０ ８— ８９ ２ １ ）７—３８ ０ ３ ６— ３
ｒ ｅ ａ ａｇ ｓａ ｆ ｒ ４ ｈ ｕ ｉ ｇ ｓｎ ｌ － ｂ － ｏ ｂ ｅ ｐ ｍｐ ｉ ｎ ｌｅ ｉ ｏ ｓ ｉ ｇｅ ｔ ｅ ｄ ｕ ｌ－ ｕ ．Ｔ ｅ Ｖ ｃ ｒ 。Ｐ ｉ ｃ － ｎ ｃ ｒ ｎ ａ ｓ ｙ ｓ ｏ ｅ ｗ ｒ ｅ ｏ ｄ ｄ ｖ ２ ｎ ｕ ｈ ＡＳ ｓ ｏ ｅ ｒ ｅ Ｈｅ ｒ ｓ ｏ ｅ ａ ｄ Ｒ ｍｅ ａ ｃ ｒ ｅ ｅ ｒ ｃ ｒ ｅ ｎ ｙ