模板质量检验评定表【基础】
模板安装工程(基础底板)检验批质量验收记录表
截面尺寸偏差
±10
3
模板表面平整度
≤3
4模Biblioteka 拼缝高低差≤25模板与中心线距离偏差
±5
6
预埋件
中心线位置
≤3
水平高差
≤3
7
全高垂直度
≤10
施工单位
检查评定结果
专业工长（施工员）
施工班组长
项目专业质量检查员：
2007年7月6日
监理（建设）
单位验收结论
专业监理工程师：
（建设单位项目专业技术负责人）
年 月 日
序
号
质 量 验 收 规 范 的 规 定
施工单位检查评定记录
监理（建设）
单位验收记录
主控
项目
1
模板及其支架☆
应根据工程结构形式、荷载大小、地基土类别、施工设备和材料供应等条件进行设计。应具有足够的承载能力、刚度和稳定性，能可靠地承受浇筑混凝土的重力、侧压力以及施工苛载
2
避免隔离剂沾污
在涂刷模板隔板剂时，不得沾污钢筋和混凝土接槎处
3
预留件、预留孔（洞）
齐全、正确、牢固，预埋件制作应符合本部分附录B的有关规定
4
基础中心线与厂房轴线位移
≤5
一般
项目
1
模板安装的一般要求
（1）模板的接缝不应漏浆；在浇筑混凝土前，木模板应浇水湿润，但模板内不应有积水。（2）模板与混凝土的接触面应清理干净并涂刷隔离剂，但不得采用影响结构性能的隔离剂。（3）浇筑混凝土前，模板内的杂物应清理干净
模板安装工程（基础底板）检验批质量验收记录表
DL/T5210.1-2005/表6.10.1
单位（子单位）工程名称
分部（子分部）工程名称
模板工序质量评定表--年水利工程知识讲解
表2.1.2-1 普通混凝土(大体积混凝土)模板制作及安装工序施工质量验收评定表填表要求填表时必须遵守“填表基本规定”，并应符合下列要求：1．本表适用于大体积混凝土（大体积混凝土是指浇筑块体尺寸较大，需要考虑采取温度控制措施以减少裂缝发生几率的混凝土）定型或现场装配式钢、木模板等的制作及安装；对于特种模板（镶面模板、滑升模板、拉模及钢模台车等）除应符合SL 632—2012的要求外，还应符合有关技术标准和设计要求等的规定。
2．单位工程、分部工程、单元工程名称及部位填写应与表2.1相同。
3．各检验项目的检验方法及检验数量按表B-2的要求执行。
表B-2 普通混凝土(大体积混凝土)模板制作及安装4．工序施工质量验收评定应提交下列资料：（1）施工单位各班（组）初检记录、施工队复检记录、施工单位专职质检员终检记录，工序中各施工质量检验项目的检验资料。
（2）监理单位对工序中施工质量检验项目的平行检测资料。
5．工序质量标准：（1）合格等级标准：1）主控项目，检验结果应全部符合SL 632—2012的要求。
2）一般项目，逐项应有70%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中分布。
3）各项报验资料应符合SL 632—2012的要求。
（2）优良等级标准：1）主控项目，检验结果应全部符合SL 632—2012的要求。
2）一般项目，逐项应有90%及以上的检验点合格，且不合格点不应集中分布。
3）各项报验资料应符合SL 632—2012的要求。
________________________工程表2.1.2-2 普通混凝土（现浇结构混凝土）模板制作及安装工序施工质量验收评定表填表要求填表时必须遵守“填表基本规定”，并应符合下列要求：1．本表适用于现浇结构混凝土（现浇结构混凝土是指用于水工建筑物中梁、板、柱等配有钢筋的现场浇筑的混凝土）定型或现场装配式钢、木模板等的制作及安装；对于特种模板（镶面模板、滑升模板、拉模及钢模台车等）除应符合SL 632—2012的要求外，还应符合有关技术标准和设计要求等的规定。
分项工程质量检验评定表(模板工程)(DOC)
模板工程质量检验评定表工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位:1#谷坊坝坝体分项工程名称:模版安装合同号:所属分部工程名称：1＃谷坊坝承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院№：施：模板工程质量检验评定表工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：1#谷坊坝护坦分项工程名称:模版安装合同号:所属分部工程名称：1＃谷坊坝承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院№：施：模板工程质量检验评定表工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：2#谷坊坝坝体分项工程名称：模版安装合同号:所属分部工程名称:2#谷坊坝承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院№：施：模板工程质量检验评定表工程名称:邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：2#谷坊坝护坦分项工程名称：模版安装合同号：所属分部工程名称：2＃谷坊坝承包单位:四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院№：施：模板工程质量检验评定表工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：3#谷坊坝坝体分项工程名称:模版安装合同号：所属分部工程名称：3＃谷坊坝承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位:地矿眉山工程勘察院№:施：模板工程质量检验评定表工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：3＃谷坊坝护坦分项工程名称：模版安装合同号:所属分部工程名称:3#谷坊坝承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位:地矿眉山工程勘察院№：施：模板工程质量检验评定表工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位:4＃谷坊坝坝体分项工程名称：模版安装合同号：所属分部工程名称：4＃谷坊坝承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位:地矿眉山工程勘察院№：施:模板工程质量检验评定表工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：4＃谷坊坝护坦分项工程名称：模版安装合同号:所属分部工程名称：4＃谷坊坝承包单位:四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院№：施：模板工程质量检验评定表工程名称:邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：防冲肋坎分项工程名称:模版安装合同号：所属分部工程名称：排导槽承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院№：施：模板工程质量检验评定表工程名称：邛崃市地质灾害工程治理灾后恢复重建项目施工三标段工程部位：潜拦群分项工程名称:模版安装合同号:所属分部工程名称:潜拦群承包单位：四川省地质工程勘察院监理单位：地矿眉山工程勘察院№：施：。
基础承台模板支设检验批
GD24010601 0 单位(子单位)工程名称 河源市金杰环保建材有限公司4500t/d熟料生产线办公楼工程 分项工程名称 验收部位 总承包施工单位 专业承包施工单位 施工执行的技术标准 混凝土结构工程施工质量验收规范 GB50204-2002 名称及编号 施工质量验收规范的规定 主 1 控 项 2 目 1 2 3 模板支撑、立柱位置和垫板 避免隔离剂沾污 模板安装的一般要求 用作模板的地坪、胎膜质量 模板起拱高度 预埋钢板中心线位置 第4.1.1条 第4.2.1条 第4.2.2条 第4.2.3条 第4.2.4条 第4.2.5条 3mm 施工单位检查评定记录 / 符合要求 符合施工规定规范要求 符合施工规定规范要求 监理(建设) 单位验收记录 现浇结构模板安装(Ⅰ)(混凝土基础) 承台 南通大辰建设集团有限公司河源分公司 项目负责人 乔永海 项目负责人 1
预 埋 件 、 预 留 4 一 孔 洞 般 允 许 项 偏 差 目
预埋管、预留孔中心线 3mm 位置 中心线位 5mm 置 预埋筋 外露长度 +10,0mm 预埋螺栓 中心线位 置 外露长度 中心线位 置 尺寸 2mm +10,0mm 10mm +10,0mm 5mm ±5mm 基础 柱、墙、 梁 不大于5m 大于5m 相邻两板表面高低差 表面平整度 ±10mm +4,-5mm 6mm 8mm 2mm 5mm
预留洞 轴线位置
0 -4 6 4 0 2
3 1 4 2 1 3
4 3 6 5 0 0
1 2 2 1 2 1
2 3 -3 4 0 2
3 1 4 6 0 0
4 0 -5 3 0 3
2 1 1 2 1 1
0 2 2 1 0 0
分项工程质量检测评定表
分项工程质量检测评定表1. 引言本文档旨在提供一种分项工程质量检测评定表的模板，以便对各个分项工程的质量进行全面的评估。
该评定表可用于记录和分析分项工程的质量问题，并为改进工程质量提供依据和参考。
本文档将详细介绍分项工程质量检测评定表的具体内容和使用方法。
2. 分项工程质量检测评定表模板以下是一个典型的分项工程质量检测评定表模板的示例：项目编号项目名称检测内容检测标准检测结果评定结果1 地基处理地基平整度±5mm 3mm 合格2 钢筋工程钢筋直径±1.5mm 1mm 合格3 混凝土工程浇筑厚度±20mm 15mm 不合格以上表格展示了三个常见分项工程的检测项目、检测内容、检测标准、检测结果和评定结果。
具体的分项工程和检测内容可以根据实际情况进行调整和添加。
评定结果根据检测结果和标准进行判断，并在表格中记录。
3. 使用方法使用分项工程质量检测评定表时，按照以下步骤进行操作：3.1 填写基本信息在表格的顶部，填写项目编号、项目名称和其他基本信息。
这些信息将有助于标识和跟踪各个分项工程的质量情况。
3.2 填写检测内容在表格的第三列，填写要检测的内容。
例如，地基处理的检测内容可以是地基平整度、钢筋工程的检测内容可以是钢筋直径等。
确保检测内容具体明确，便于后续的评估和分析。
3.3 填写检测标准在表格的第四列，填写相应的检测标准。
检测标准应当根据相关规范和标准来确定，以保证检测结果的准确性和可比性。
3.4 进行检测按照检测内容和标准，在表格的第五列记录检测结果。
例如，地基平整度的检测结果可以是实际值，如±3mm。
3.5 进行评定在表格的第六列，根据检测结果和标准进行评定。
例如，如果地基平整度的检测结果为3mm，小于标准要求的±5mm，则评定结果为“合格”。
3.6 统计和分析根据填写的检测结果和评定结果，对各个分项工程的质量进行统计和分析。
可以绘制图表、计算合格率等，以便全面了解分项工程的质量状况。
模板安装工程检验批质量验收记录表
鲁JJ-146-
单位(子单位)工程名称
明德新城S5#楼
分部(子单位)工程名称
基础结构
(混凝土结构)
分项工程
名称
模板
施工单位
冠鲁建设股份有限公司
项目负责人
巩鹏
检验批容量
独立基础：20m2
分包单位
/
分包单位项目负责人
/
检验批部位
1轴-11轴/1/0A轴-1/C轴基础垫层
施工依据
第4.2.8条
/
/
5
预埋件和预留孔洞与防渗措施
第4.2.9条
/
/
预埋件、预留孔洞允许偏差(mm)
预埋钢板中心线位置
3
/
/
预埋管、预留孔中心线位置
3
/
/
插筋
中心线位置
5
/
/
外露长度
螺栓
中心线位置
2
/
/
外露长度
+10，0
/
/
预留洞
中心线位置
10
/
/
尺寸
+10，0
/
/
6
现浇结构模板安装(mm)
《混凝土结构工程施工规范》GB50666-2011
验收依据
《混凝土结构工程施工质量验收
规范》BG50204-2015
主控
项目
验收项目
设计要求及规范规定
最小/实际抽样数量
检查记录
检查
结果
1
模板与支架用材料
第4.2.1条
/
检验合格
√
2
模板及支架安装质量
第4.2.2条
模板检验批质量验收表
单位工程名称
分部工程名称
分项工程名称
验收部位
施工单位
项目负责人
施工质量验收标准名称及编号
[A]:《铁路混凝土工程施工质量验收标准》TB10424-2010 [B]:《铁路轨道工程施工质量验收标准》TB10413-2003
施工质量验收标准的规定
施工单位检查评定记录
1 模板材料质量和结构
1
一Байду номын сангаас
般
项 目
2
模 板 底安 座装 、允 道许 床编 板差 ︹ ㎜ 板 凸安 型装 挡允 台许 模编 板差 ︹
高度 宽度 位置 凹槽的长、宽、高 中线 模板平整度 圆形挡台直径 半圆形挡台半径 挡台中心偏离中线 挡台中心间距 高度
3 预埋件位置允许偏差
±5 ±5 ±3 ±5
2 2 ±3 ±2 3 ±2 +4 0 ±10
主 2 模板安装要求 控 项 目 3 预埋件规格、质量、数量
[A]第4.2.1条 符合施工工艺设计要求
[A]第4.2.2条
稳固牢靠，接缝严密,无漏浆,接触面和杂物已 清理干净,并已涂刷隔离剂,符合规定
[B]第6.3.2条
监理单位 验收记录 符合要求
符合要求
符合要求
4 基准器材质及加工
[B]第6.3.3条
4 CA砂浆灌注前模板安装
[B]第6.3.8条
5 模板拆除
[A]第4.3.2条 表面及棱角无损伤，符合要求
符合要求 合格
施工作业人员 质量责任登记
施工单位检查 评定结果
监理单位验收结论
检查评定合格。
专职质量检查员
同意验收。
分项工程技术负责人 分项工程负责人
模板、混凝土、钢筋质量评定表
对焊及熔槽焊
△焊接接头根部未焊透深度
Ф25～40mm钢筋
0.15d
Ф40～70mm钢筋
0.10d
接头处钢筋中心线的位移
0.1d
不大于2
焊缝表面（长为2d）和焊缝截面上蜂窝、气孔、非金属杂质
不大于
1.5d，3个
6
钢筋长度方向的偏差
±1/2净
保护层厚
17430,17380,17400,17424,30920,30900,30890,30910
10
100
表面气孔夹渣
在2d长度上
不多于2个
0,0,1,1,0,0,0,0,1,2
10
100
气孔、夹渣直径
不大于3
1,3,1,1,2
5
100
4
△绑扎
缺扣、松扣
≤20%
且不集中
弯钩朝向正确
符合设计图纸
搭接长度
－0.05
设计值
续表1.5—3
项次
检测项目
设计值
允许偏差
（mm）
实测值
合格数
（点）
合格率
（%）
3
75
7
预留孔、洞尺寸及位置
±10
检测结果
共检测38点，其中合格33点，合格率86.8%
评定意见
工序质量等级
主要检查项目全部符合质量标准。一般检查项目符合质量标准。
检测项目实测点合格率86.8%。
施工单位
年月日
建设
（监理）
单位
年月日
瑞丽市喊撒大沟治理工程
表1.5-5混凝土浇筑工序质量评定表
单位工程名称
10
100
高度
－0.05d
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序号
实 测 项 目
1 2 3 4 5 6 7 8 9
相邻两板表面高低差 表面平整度 垂直度 模内尺寸 轴线位移 支承面高程 悬浇各梁段底面高程 预埋件 预留孔洞
承包 单位 自评 意见 项目负责人： 年 月 日
监 理 意 见 监理工程师： 年 月 日
平均 合格率(%)
评定 等级
技术负责人：
质检员：
填表人：
市政基础设施工程
模板质量检验评定表
市政质检-38 工程名称：广汉市规划道路（上海路——天津路）工程 承包单位：四川路通路桥工程有限公司 部位名称 主要工程数量 序号 1 2 3 检查项目 CJJ 2—90 第6.0.1条 第6.0.2条 第6.0.3条 质保资料 质 量 要 求 模板及支撑不得有松动、跑模或下沉等现象 模板必须拼缝严密，不得漏浆；模内必须洁净 凡需起拱的构件模板，其预留拱度应符合规定 必须符合相关管理法规和质量标准的要求 规定值或 允许偏差(mm) 2 3 1.2 ±10 15 +2，-5 实 测 值 或 实 测 偏 差 值 (mm) 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 应 检 点 数 合 格 点 数 合格 率(%) 质量情况 桩号、位置 共 页第 页
年
月
日