心理诊断技能(考前辅导必备)
心理诊断技能.doc
（二级）心理诊断技能心理诊断思路：1.找症状（心理/生理/社会）2.定诊断（明确/具体/详细）3.立依据（定性/定量/分析）4.作鉴别（相近/相似/同类）5.觅原因（心理/生理/社会）6.举措施（诊断/咨询/测量）7.列方案（咨询方案十类）8.作评估（五方面四角度）一、对求助者目前（身心和社会功能状态）进行整理1、精神（心理）状态A．感知觉、注意品质、记忆、思维状态B．情绪、情感表现C．意志行为（自控能力、言行一致性等）D．人格完整性、相对稳定性2、身体状态A．有无躯体异常感觉B．求助者近期体检报告3、社会工作与社会交往A．工作动机与考勤状态B．社会交往状况（接触是否良好）二、该求助者的主要症状（或临床表现）是什么？从所给出的文字中找出症状，包括心理症状（如：焦虑，恐惧），以及生活状态异常（如：睡眠障碍，食欲下降），社会功能方面（如：不敢和人说话，与同事关系较差,不能参加聚会等活动）三、对该求助者的诊断及依据是什么？1、一般诊断判断出是一般心理问题、严重心理问题、神经症还是精神病。
（三级考试倾向于一般心理问题和严重心理问题。
二级考试倾向于神经症和精神病。
）2、诊断依据（诊断鉴别）：（1）根据病与非病的三原则，判断有无精神病。
（2）对照症状学标准。
从严重程度标准、病程时间、有无泛化等方面，判断是否是严重心理问题和神经症。
(不用鉴别一般心理问题)注：二级需要进一步（1）通过症状确定为何种神经症（恐怖症、焦虑症、强迫症、神经衰弱），（精神病，精神分裂症）、心境障碍（躁狂症、抑郁症）。
（2）根据心理测验结果进行支持。
四、该求助者出现上述问题的原因是什么？1、生物原因：躯体疾病、年龄、性别是否有躯体损伤以及疾病。
2、社会原因：生活事件、人际关系、生活方式、生存环境、社会支持系统、社会文化存在负性生活事件，如工作，婚姻，恋爱等（缺乏社会支持系统的帮助）。
3、心理原因：错误认知或错误观念新、旧观念冲突或对人、事的持久偏见记忆中持久的负性情绪记忆反逻辑性思维和不良的归因倾向价值观的偏离心理发育停滞个性因素从认知、个性特征、行为模式等。
心理诊断技能背诵版
心理诊断技能1、轻重神经症有无症状自知力精神病对客观现实歪曲的程度（幻觉、妄想、显著的兴奋或活动社会功能受损程度过多，并非由于抑郁、焦虑引起的严重而持久的社会性退缩、显著的精神运动性迟滞，紧张症性行为）2、心理冲突常形（心理生理障碍）：与现实处境直接联系，有明显道德性质变形（神经症性）：与现实处境没有关系，不带明显道德色彩3、心理问题和神经症的判断病程短程：T < 3个月1分中程：3 ≤ T < 12个月 2 分长程：T > 12个月3分以下要考虑近三个月的情况精神痛苦可自己主动摆脱轻度1分需要别人帮助改变才能摆脱2分几乎完全无法摆脱3分社会功能正常学习工作，轻微妨碍1分不得不减轻或改变工作2分（不得不回避某些社交场合）完全回避，休学，不能工作3分∑< 3，心理问题；4-5，可疑病例，需进一步观察；∑> 6，神经症。
4、神经症与器质性病变的关系：（1）生理检查阴性不能构成神经诊断的充分根据；（2）神经症症状典型且存在某种生理疾病时应下两个诊断：某种内科疾病和神经症。
5、不同神经症的区分A、感到痛苦并寻求帮助；B、感觉控制不了；C、情绪的表现与持续时间与实际境遇不符；D、直接造成社会功能损害。
（1）神经衰弱症状特点：A、与神经易兴奋相连的神经易疲劳：a、神经易兴奋：联想和回忆增多且杂乱，不伴有言语增多，思想倾向于兜圈子，注意力不集中，感觉过敏。
b、神经疲劳：弥散性、情绪性，休息后仍无明显好转。
B、不同的情绪症状C、烦恼、易激惹、心情紧张：a烦恼有现实的内容和具体的对象。
b、易激惹指容易生气和发怒，容易急躁，按捺不住。
神经症性易激惹特点：有难受和痛苦内心体验、感到自己失控，承认发脾气的行为事实，事后觉得不对不好。
c、过度紧张特点：紧迫感、负担感、自控感、精神过敏、效率下降。
心生障碍：睡眠障碍、头部不适、个别内脏功能障碍。
（2）焦虑性神经症焦虑的情绪体验；焦虑的身体表现（运动性不安和植物性神经系统的功能障碍）（3）恐怖性神经症害怕与处境不符；病人感到痛苦并有植神功能障碍；回避害怕处境。
三级心理诊断技能复习要点
三级心理诊断技能复习要点三级心理诊断技能复习概要辅导习题共计108题，其中单项选择59题，多项选择49题。
1第一单元如何进行初诊接待 (1)一、学习目标：学会按心理咨询原则与求助者进行第一次接触。
二、工作程序（一）做好咨询前的准备工作初诊接待中，工作人员应有的仪态是坐姿端正、服饰整洁、表情平与、保持正常社交距离（习题1）。
初诊接待中，工作人员不应有的仪态是（习题60）：①坐姿随意、服饰入时、表情热情、密切凝视着求助者；②坐姿随意、服饰整洁、表情平与、不停地扫视求助者；③坐姿端正、服饰入时、表情热情、视线不离开求助者。
（二）礼貌地接待方式与礼貌语言（三）间接询问求助者希望得到那方面的帮助，不可直接逼问初诊接待时正确的询问方式是“你希望我能帮助您解决什么问题”（习题2）。
初诊接待时不正确的询问方式是（习题61）：①您有什么样问题需要解决，说吧；②您能否告诉我到底出了什么事吗；③您找我究竞想要解决什么问题呢。
（四）询问结束后，明确说明态度（五）向求助者说明保密原则对保密原则的懂得正确的是说明保密原则时亦须说明保密例外（习题43）。
心理咨询中关于保密原则的把握不正确的是（习题63）：①心理咨询员时刻保守求助者的秘密；②求助者的所有情况均在保密之列。
（六）向求助者说明心理咨询的性质初诊接待中向求助者介绍心理咨询时正确的描述是心理咨询不能够解决他的全部问题（习题3）。
初诊接待中向求助者介绍心理咨询时不正确的描述是（习题62）：①没有必要告知对方什么是心理咨询；②求助者不必熟悉心理咨询如何进行；③心理咨询按照对方的要求解决问题。
（七）说明求助者的权利与义务（参考教材P74的内容）求助者的权利与义务包含（习题95）：①如实提供与心理问题有关的真实信息；②要按共同商订的时间表进行心理咨询。
求助者的权利与义务不包含应按时完成作业并协商解决收费问题（习题4）。
（八）与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式（门诊、电话、网络等）三、有关知识（一）社会交往中第一印象的重要性（二）心理咨询保密原则的重要性（三）危机的处理（四）心理问题的表现形式分类四、注意事项初诊接待时应该正确把握的内容是（习题64）：①避免紧张情绪；②避免使用方言；③严守保密原则。
心理三级考试必备、心理诊断技能整理(1)
心理诊断技能一:心理诊断过程的逻辑过程(一),区分正常心理活动和异常心理活动的原则1,主客观世界的统一性2,精神活动的内在协调性3,个性的相对稳定性的原则(二),如果是异常,区分精神病性和非精神病性的1.异常心理活动=心理障碍2,区分3个标准:1)主动求医2)有无自知力3)社会功能(幻觉妄想…)3,精神病性障碍的处理原则_转介至精神病卫生机构,进行系统药物治疗和住院治疗.4,非精神病性障碍的诊断依据:CCMD_3非精神病性障碍的诊断1,症状的识别-主导症状A,症状的特点B,症状的分类和归属常见异常心理症状:一,认知障碍二, 情感障碍三,行为意志障碍ａ，认知障碍：１）感知觉障碍２）思维障碍３）注意记忆与智能障碍４）自知力感知觉障碍分：感觉障碍知觉障碍感知觉障碍感觉障碍：感觉过敏内感性不适感觉过敏：对于外界一般刺激的感受性增高至于不能忍耐内感性不适：说不出哪里不舒服，不明确知觉障碍分：错觉幻觉（重性精神病）错觉：雾里看花幻觉：幻听，幻视，幻味，欢触，内脏性幻觉按体验分：真性幻觉和假性幻觉区别：假性幻觉是用鼻子去听．眼睛去听按特殊条件分：功能性幻觉思维幻觉心因性幻觉感知觉终合障碍：哈哈镜思维障碍分：思维形式障碍思维的内容障碍思维逻辑障碍思维的形式障碍：思维的奔逸思维的迟缓思维的贫乏强制性思维（思维云集）思维的迟缓：思维动作活动迟缓，联想困难，语量少，语速慢，低沉．反映迟缓．效率低．一般见于抑郁症．（正常人的思维：目的性逻辑性实践性具体性实践性连贯性）思维的贫乏：思想内容空洞，概念词语贫乏，对一般询问无明确应答性反应，或回答非常简单．回答语速不减慢，这个是思维贫乏和思维迟缓精神症状的鉴别要点之一（智商教育程度思维受抑制）一般见于精神分裂症或器质性精神障碍痴呆状态强制性思维：（思维云集）突然出现迅速消失内容不固定不设法去控制区别：患者认为自己的思维不受自己意愿支配而，思维插入和思维被夺患者受自己意愿支配．一般常见于精神分裂症也见与脑器质性精神障碍．思维的内容障碍：１）妄想２）强迫观念３）超价观念妄想：歪曲的信念，是病理的推断．一种脱离现实的病理思维．（无中生有）特点：１）毫无根据的设想为前提进行推理，违背思维逻辑，得出不符合实际的结论．２）对荒唐的结论坚信不疑，不能通过摆事实讲道理进行知识教育以及自己的亲身经历来纠正这种荒唐的结论．（独有和自我）分类：关系妄想被害妄想物理影响妄想疑病妄想钟情妄想按起源分：原发性妄想和继发性妄想原法性妄想：突然发生，内容不可理解，与以往经历无关和当前处境无关，也不是起源于其他精神异常的一种病态信念．继法性妄想：以错觉幻觉．逻辑推理障碍情感高涨或低落等精神异常为基础所产生的妄想，或者是在某些妄想基础产生的另一种妄想．强迫观念：明知故犯痛苦感主动求医不是外加的（自我强迫反强迫）强迫性人格不等于强迫观念包括：强迫性回忆强迫性穷思力竭强迫计数强迫性怀疑强迫性对立观念（自己理解的，不知道对不对？）强迫观念和强制性思维的区别:强迫动作的区别:强迫观念多见于强迫症强制思维多见于精神分裂症强迫动作多见与强迫症,也可以见于精神分裂症强迫观念属于思维内容障碍强迫思维是属于形式障碍强迫动作属于行为意识障碍强迫观念有自己的知道，苦恼．强迫思维无属于自己的思维活动强迫动作自己知道感到并感到痛苦强迫观念可以心理咨询强制性思维不属于那范围咨询范围．强迫动作部分可以咨询.如是精神分裂部分的,超出范围.强迫动作常伴有强迫观念超价观念：片面的，偏激的强烈的感情色彩有一定人格基础没有逻辑推理错误一般见于人格障似和心因性心理障碍与妄想的区别：内容比较符合实际有一定的人格基础．注意记忆与智能障碍：注意障碍记忆障碍智能障碍注意障碍：心理活动集中（注意）注意增强：多动症注意减弱：不能再注意与之相关的其他事物．特征：广度（范围）强度（集中性）稳定性(保持性) 选折性记忆障碍: 记忆过程:识记保持再认回忆记忆增强分:记忆减退遗忘错构虚构记忆减退:神经衰弱者一种诉,无记忆减退,仅为记忆困难.轻:近记忆减退,记不住做事重:远记忆减退,回忆不起个人经历,严重时不承认自己有记忆减退.遗忘:有:逆行性遗忘心因性遗忘心因性遗忘:心理因素引起,对生活中某一特定时间的经历完全遗忘,通常与这一阶段的不愉快的事情,主要见于癔症.错构:对过去的发生的事,在发生的时间地点,情节上出现错误的回忆,并坚信不疑.虚构: 在回忆中将过去事实上未发生过的事情,说成是确有其事.,患者以这样的一段的虚构的事实,来弥补他所遗忘的那一片段的经历.又称柯萨可夫综合症,遗忘综合症一般见于慢性酒精中毒性精神障碍者以及其他脑器质性精神障碍.智能障碍:分精神发育迟滞与痴呆智力评定方式:临床提问韦氏标准精神发育迟滞与痴呆区分:和年纪大小有关16岁还是18岁不记得了自知力障碍是精神科用来判断患者是不是有精神障碍,精神障碍的严重程度,以及治疗的重要指征之一.自知力对自己躯体疾病和心理异常的辨认和判断能力.无自知力:重性精神病,严重的痴呆有自知力:躯体疾病,神经症,严重精神病康复期.ｂ，情感障碍1,以程度变化为主的情感障碍分情绪高涨,情绪低落,焦虑,恐怖情感高涨:生理症状:亢进,食欲增加,性活动增加,睡眠需要减少,认识症状,夸大,非凡的能力,动作能力,情感低落:自我评价过低,自信心不足,情绪性质改变:表现为躁狂,抑郁,焦虑和恐惧,正常人在一定处境也会出现,但是持续时间不超2周,超过2周,且不能依其处境来解决为病态.焦虑:莫名的恐惧生理症状:憋气,心悸,出汗,手抖,尿频严重的急性焦虑发作,成惊恐发作,患者有频死感,失控感,伴有呼吸困难,心跳加速,手心有汗,尿频,尿急,持续时间几分种到半小时左右. 焦虑和惊恐发作多见于焦虑症和惊恐障碍.量: (度): 大于等于2周持续时间生活社会功能角色损害.恐怖:恐惧(有明确的目标)正常人面临一定的环境也有着一情绪反映,患者自己明知道没有必要,确还是无法摆脱这个恐怖的内心体验,脱离这个特定的环境时,紧张恐惧的心情就消失,见于恐怖症.焦虑与恐惧的区别:焦虑为莫名的恐惧,而恐怖是有明确的目标或者是特定的环境.2,以性质改变为主的情感障碍分:情感迟钝情感淡漠情感倒错情感迟钝:对一般情况下能引起新明反映的事情,情感反映平淡,缺乏相应的情感反映.,不仅是指正常情感反映减少,更具有特征的是劳动感,荣誉感,责任感,义务感,高级情感逐渐受损,或者慢慢丧失,情感淡漠:患者对一些能引起正常人的情感波动的事情以及与自己切身利益有密切关系的事情,缺乏相应的情感反应.表现为对周围人不关心.表情呆板,内心体验缺乏,情感迟钝和情感淡漠的区别:情感淡漠:无情意症状,无喜怒哀乐情感倒错:患者的情感反应与现实自己的性质不相称.情感反应和思维内容不一致.见于精神分裂症.3,脑器质性损害的情感障碍.分情感脆弱易激惹强制性哭笑欣快情感脆弱:喜怒无常患者常常因为一些很细小的或无关重要的事情而伤心落泪或者兴奋激动.见于神经衰弱等功能性精神障碍.ｃ，意志行为障碍1)意志增强2)意志缺乏3)意志减退4)精神运动兴奋5)精神运动抑制意志缺乏:患者缺乏应有的主动性和积极性,行为很被动,表现为生活极端懒散,个人及居室卫生极差.严重时,甚至连自卫摄食及性本能都丧失.,多见于精神分裂症精神衰退时,也可见于痴呆患者.意志减退:意志活动减少,常见于抑郁患者,,总感觉自己做不了事,觉得干什么都没意思,学习,工作家务劳动成绩都受到明显影响.自己总结不知道对不对?区别:意志减退自己还能够意识到,自知力可能部分存在.精神运动兴奋分:协调性和不协调性运动兴奋.精神运动抑制:分:1)木僵2)违拗3)蜡样屈曲4)缄默5)被动性服从6)刻板动作7)模仿动作8)意向倒错9)作态10)强迫动作木僵:分四种:亚木僵紧张性木僵抑郁性木僵心因性木僵(器质性木僵)心因性精神障碍的心因性木僵常规用:PTSD意向倒错:患者吃大便,喝尿,等等..不正常的倒错.吃的不正常,对动物产生性行为.作态:扮鬼脸,怪相.多见于精神分裂症青春型.强迫动作:包括:强迫性洗手强迫性检查门患者清楚的知道这额动作完全没有必要,并努力摆脱,但是没结果有反强迫在里面,患者也会感到痛苦.见于强迫症,也可以作为强迫状态的一部分于精神分裂症.相似症状的的识别:内感性不适和内脏性幻觉:区别:内感性不适:躯体内部性质不明确.部位不具体的不舒适感….见于精神分裂症,抑郁状态,神经症,脑外伤后的综合症内脏性幻觉:躯体内部有性质很明确,畏惧很具体的异常知觉都属于认知障碍,一个属于感觉障碍.后者属于知觉障碍.真性幻觉和假性幻觉:区别:假性幻觉是闭上眼睛能看东西,不用耳朵也可以听东西.脑子也能听见东西.按幻觉体验区别为真性幻觉和假性幻觉.思维贫乏和思维迟缓:区别:个人理解觉得贫乏更厉害点,思维贫乏:多见于器质性精神障碍痴呆状态.精神分裂症思维迟缓:多见于抑郁状态或情感性精神障碍的抑郁发作思维贫乏是问答没有明确的应答性反应,或者回答非常简单.思维迟缓:思维活动慢,联想困难,思考问题吃力,脑子不灵了；区别是在于回答问题语速并不简慢的思维贫乏破裂性思维和思维不连贯:都属于思维形式障碍,不知道对不对?破裂性思维无意识,答非所问，并且无意识思维不连贯:意识障碍状态下,.多见于脑器质和躯体疾病所至精神障碍有意识掌碍强制性思维和强迫性思维 思维云集和强迫观念)强制性思维属于思维形式障碍,无自己的的思维活动.见于精神分裂症和脑器质的精神障碍强迫性思维属于思维内容障碍,有意识,有自知力并且感到痛苦,又反强迫在里面.多见于强迫症。
心理诊断技能
第一章心理诊断技能第一节初诊接待与资料的收集、整理一、如何进行初诊接待(1)如何进行初诊接待?①仪态、接待方式和语言。
②问话方式：直接逼问／间接询问；直接逼问如“出什么事啦，说吧!”；间接询问如“您希望在哪方面得到我们的帮助。
”③向求助者表明态度、说明保密原则、咨询性质、权利义务、心理测量的有限性。
④协商确定咨询方式。
(2)心理咨询中，保密原则很重要，求助者的隐私和秘密可能就是心理问题的症结所在。
求助者只有认为自己所说的一切都能得到保密的承诺时，才能敞开心扉，毫无保留地向咨询师倾诉，从而有助于问题的解决。
心理咨询中的保密原则，不仅涉及咨询内容，同样涉及心理诊断。
咨询师收集到的所有有关求助者的资料，包括个人生活、思想状况、个人成长过程、个人恋爱、婚姻、交友、工作等情况，均在保密之列。
另外，对求助者的心理测量结果和诊断也属保密范围之内。
(3)危机的处理。
一旦发现求助者有危害自身或他人的情况，必须立即采取必要措施，防止意外事件发生。
(4)初诊接待的注意事项：①为避免紧张情绪，可按初诊接待的操作步骤进行练习；②语言表达；③反复说明心理咨询中的保密原则；④说明心理测量功能的有限性；⑤咨询时的仪态。
二、如何进行会谈1．确定会谈内容和范围确定会谈内容和范围所依据的参照点如下。
(1)求助者主动提出的求助内容。
(2)心理咨询师在初诊接待中观察到的疑点。
(3)心理咨询师可以依据心理测验结果的初步分析发现问题。
(4)上级心理咨询师为进一步诊断而下达的会谈目标。
(5)谈话目标中若有一个以上的内容，应分别处理。
2．会谈法的种类(1)摄人性会谈，通过会谈了解病史、健康状况、工作状况和家庭状况等。
(2)鉴别性会谈，即通过交谈和观察确定使用什么测验和鉴别措施。
(3)治疗性会谈，即针对心理问题和行为问题所进行的会谈，是心理治疗的一种。
(4)咨询性会谈，这类会谈涉及的往往不是病人而是健康人的某些问题，如职业选择、家庭关系问题、婚姻恋爱问题、子女教育培养问题等。
心理咨询师考试诊断技能二
心理咨询师考试诊断技能二引言心理咨询师的诊断技能是其职业中至关重要的一部分。
准确的诊断能力有助于咨询师了解客户的心理状况，并为他们提供合适的支持和治疗方案。
本文将讨论心理咨询师考试中的诊断技能二，为考生提供相关的指导和建议。
了解诊断技能二心理咨询师考试的诊断技能二是指考生在进行心理评估和诊断过程中所需的技能。
这项技能要求考生能够有效地收集和分析客户的信息，评估其情绪、行为和心理状态，进而判断客户是否患有某种心理障碍。
收集客户信息有效收集客户信息是诊断技能二的关键步骤之一。
考生需要通过与客户进行面对面的交流、观察其行为和使用标准化心理测量工具来获取相关信息。
在收集信息的过程中，考生需要保持客观和敏感，以确保获取准确的数据。
分析信息在收集到客户信息后，考生需要对这些信息进行全面的分析。
这包括对情绪、行为和心理状态的评估，以及对可能的心理障碍的判断。
考生可以使用各种评估工具和技术来帮助他们进行分析，如心理测试、访谈和观察等。
确定心理障碍在分析客户信息的基础上，考生需要判断客户是否患有某种心理障碍。
这需要考生对不同心理障碍的症状和特征有深入的了解。
考生可以根据客户的描述、观察和测试结果来进行判断，并参考心理诊断手册等参考资料来核实。
撰写诊断报告撰写诊断报告是诊断技能二中的一项重要任务。
考生需要将他们的诊断结果和观察到的客户状况以书面形式记录下来。
这份报告应该包含客户的个人、测试结果、诊断结果和治疗建议等内容。
报告需要准确、清晰地表达，以便为客户和其他相关人员参考。
提高诊断技能二的方法为了提高诊断技能二，考生可以采取以下方法：1.学习心理学知识：通过学习心理学相关的知识，考生可以增加对不同心理障碍的了解，提高对客户情况的判断能力。
2.进行实践：通过与实际客户进行咨询和评估的实践，可以帮助考生熟悉诊断过程，并且了解不同客户病例的特点和模式。
3.参加培训课程：参加专门的培训课程可以帮助考生获得更深入的知识和实践经验，提高其诊断技能。
2022年5月-JC07心理诊断技能 (3)
2022年5月-JC07心理诊断技能
心理诊断技能是指通过观察、交谈和评估等方法，对个人的心理状况进行科学、系统地评估和诊断的能力。
以下是2022年5月-JC07心理诊断技能的一些重点内容：
1. 了解心理诊断的基本原则和步骤：包括采集信息、评估评估、诊断判断和结果沟通等。
2.掌握常用的心理测量工具和评估方法：包括结构化面谈、问卷调查、观察记录等。
3.理解常见的心理疾病和障碍：例如焦虑症、抑郁症、精神分裂症等，了解其症状、诊断标准和治疗方法。
4.学习解读和分析心理测量数据：了解不同测量工具的原理和应用，能够准确评估个体的心理状况。
5.发展有效的沟通和倾听技巧：能够与客户建立良好的关系，倾听和理解他们的需求和问题。
6.了解心理诊断的伦理和法律问题：遵循职业道德准则，保护客户的隐私和权益。
心理诊断技能在心理学、临床心理学、教育等领域都有广
泛应用，对促进人们心理健康和发展具有重要意义。
第一章心理诊断技能
(一)生理功能的改变与心理活动的改 变的相互关系(身心反应)
¡ 心理因素会导致生理功能方面的变化 ¡ 生理功能的改变，也会引起心理活动的
改变 ¡ 对生理活动的改变未陈述或一带而过，
可能是求助者在这方面的无知而忽略， 或涉及某些隐私而回避
第一章心理诊断技能
¡ 例1 （P35）
¡ 男性 ，12岁，某县城的初一学生。 ¡ 家长发现儿子考上初中后，学习吃力，成绩下降。
第一章心理诊断技能
2023/5/25
第一章心理诊断技能
第二节 识别病因
¡ 第一单元 ¡ 引发心理与行为问题的生物学因素
¡ 1.咨询或检查求助者是否有躯体疾病。 ¡ 2.对有躯体疾病的求助者，确定疾病与心理行为问
题之间有无因果关系。 ¡ 3.考虑生理年龄对心理行为问题形成的影响。 ¡ 4.考虑性别因素对心理行为问题形成的影响。
第一章心理诊断技能
分析
¡ 在所获得的临床资料中，未发现相关的躯体 和认知因素与临床表现有因果关系。
¡ 其焦虑和抑郁情绪直接与接二连三的负性社 会生活事件有关，应用“社会适应量表”测 定其频率和程度有较高得分。
¡ 其社会支持系统的不利因素当然也起了“雪 上加霜”的作用。
第一章心理诊断技能
例5（P41）
第一章心理诊断技能
分析
¡ 该例患者的各种症状都与社会因素有关。 ¡ 患者的原来的人际关系(包括亲子关系)和社会生活
发生了突然的巨大变化，使她无法承受。 ¡ 对一个未婚女子来说，在中国的社会习俗中，这种
变化是致命的打击。 ¡ 社会的舆论以及对她的态度，与她原有的自我评价
有天壤之别，为此情绪上的强烈反映虽然有其内在 的个性基础，但导致心理极度紊乱的直接原因却是 社会关系的急速改变、社会舆论和不公平的对待。
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• （B）礼貌的接待方式 • （C）礼貌语言
答案：D
• （D）直接逼问
2020/9/26
11
会谈法的种类
摄入性会谈 鉴别性会谈
治疗性会谈 咨询性会谈
应急性/危机性会谈
不恰当的提问方式－凯利
不恰当的方式
消极作用
“为什么” 暗示求助者是错误的
多重选择性提问 获得的信息受限制
多重提问
使求助者不知所措
性
▪ 分析是否泛化严重程度
▪ 确定病程/理智/社会功能
▪ 形成初步诊断
一般/严重心理问题的诊断依据
1、求助者的问题不是由躯体疾病引起的。 2、根据区分正常与异常的心理学三原则，求助者有自知力、无精神病性症状，
可以排除精神病性问题。 3、求助者的问题是由于****产生内心冲突，冲突是常形，可排除神经症性问题。 4、自始至终，求助者不良的情绪
40
许又新神经症评定标准
病程 痛苦程度
1分 <3个月 （短程）
可主动摆脱
2分
3个月~1年 (中程)
靠别人帮助或 改变处境才能 摆脱
3分 >1年 （长程）
几乎完全无法 摆脱
社会功能
轻微妨碍
中度受损，工 作学习或交往 效率显著下降
重度受损，完 全不能工作学 习或回避必要 社交
总分=3分—— 不够诊断为神经症；
2020/9/26
38
ICD-10 有关内容
1. 双相情感障碍 2. 抑郁症 3. 恐怖障碍 4. 惊恐障碍 5. 广泛性焦虑 6. 混合性焦虑抑郁障碍 7. 适应障碍 8. 分离/转换障碍 9. 难以解释的躯体主诉 10. 神经衰弱
2020/9/26
11. 进食障碍 12. 睡眠问题 13. 性功能障碍（男） 14. 性功能障碍（女） 15. 精神发育迟滞 16. 多动障碍（注意缺陷） 17. 品行障碍 18. 遗尿症 19. 居丧障碍
修饰性反问
使会谈陷入僵局
责备性问题 产生威胁感引起防卫
解释性问题 限制求助者自我探索
改变问法 怎样？什么？ 去掉选择部分 只提一个问题
不使用 严加杜绝
不使用
控制会谈的方向
• 释义：重复求助者话语中的主要内容，并顺便提出另 一个问题。
• 中断：在谈话中暂时休息一下，当求助者因情绪激动 或思维混乱而喋喋不休时，不能强行让他停止说话。
6
第一单元 如何进行初诊接待
• 工作程序
– 做好咨询前的准备工作 – 使用礼貌的接待方式和礼貌的语言 – 间接询问，不可直接逼问 – 询问结束后，明确表明态度 – 向求助者说明保密原则 – 向求助者说明心理咨询的性质 – 向求助者说明其权利与义务 – 与求助者进行协商，确定使用哪种咨询方式
间接询问 不可直接逼问
• 形成初步印象，分析一般心理健康水平（十 标准、测验评估、鉴别区分）
• 一般心理问题的诊断 • 严重心理问题的诊断 • 提出心理评估报告
2020/9/26
24
整理求助者目前状态
• 精神状态：
– 感知觉、注意品质、记忆、思维状态。 – 情绪、情感表现。 – 意志行为 （自控能力、言行一致性等）。 – 人格完整性、相对稳定性。
美国精神病学会（APA）《诊断与统计手册：精神障碍》 第四版（1987）。是一个多轴向的评估系统——第一轴 向： 临床疾患；第二轴向：人格：第三轴向 ：生理； 第四轴向： 心理、社会及环境问题（支持系统、经济、 教育、法律、职业或犯罪等问题）；第五轴向： 功能整 体评估（在自我、生活等方面的整体功能）
是 确定咨询方式 摄入性会谈
确定关键点
整理临床资料
使用心理测验
•与多数表现 联系
•性质不变
一般资料,个人成长 史资料,目前状态,可 靠性,分类整理
精神病(异常)
转诊
识别 病因
是否为咨询范围
•三原则 •典型症状 •求医行为 •自知力
2020/9/26
正常
十项指标 评估
初步诊断与鉴别诊断 诊断
诊断思路
诊断标准: •三原则 •症状 •测验 •结合标准
• 情感反射：心理咨询师有意识的刺激一下求助者，使 他把会谈转向某类问题。初次会谈尽量不使用。
• 引导：由目前的话题引向另一话题。
可能考察的题目类型
• （二）基础知识
• 举例：当求助者因情绪激动喋喋不休时， 咨询者替她倒一杯水，咨询者运用的方法 是（）。
• （A）释义 （B）中断 • （C）引导 （D）沉默
总分=4、5分—— 可疑病例，需进一步观察确诊；
总分≥6 2020/9/26 ——可以诊断为神经症
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判断是否为神经症（或可疑 神经症）的主要标准：
1、症状学标准：典型症状（如焦 虑、强迫、疑病等） 2、病程标准 3、痛苦程度 4、社会功能 5、冲突变形
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神经症的各亚型
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神经衰弱
• 以脑和躯体功能衰弱为主要特征的神经症。 • 症状可分三组：
（1）与精神易兴奋相联系的精神易疲劳； （2）情绪症状：烦恼；易激惹；心情紧张。 （3）常见心理生理障碍：睡眠障碍；头部不适 感；个别内脏功能轻度或中度障碍。 【典型案例】二级P4例2
诊断技能（二级） 第一节 鉴别诊断 第一单元 与神经症相关的鉴别诊断 第二单元 识别其他常见精神障碍 第三单元 常见人格障碍的特点
第二节 识别病因 第一单元 引发心理与行为问题的生 物学因素 第二单元 引发心理与行为问题的社 会性因素 第一单元 引发心理与行为问题的心 理因素
心理诊断技能部分
1、新教材这一部分，从工作对象上看，三级 咨询师的重点在对于心理问题的诊断；二级则 在强调了对于重性精神病及人格障碍的识别。 2、三级把原来属于二级掌握的知识点《确定 诊断或转诊》部分里前两节增加了进来，三级 更偏重诊断的知识点掌握，二级则偏重问题形 成原因（即病因）的分析。与旧教材相比较， 诊断技能更加细致，案例更多。
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神经症与精神病的鉴别诊断
神经症
精神病
轻
重
• 轻重衡量标准:
– 症状自知力
• • •
• (
•
•
– 对客观现实的歪曲程度
紧 张
滞显 著
退缩严 重
多显 著
妄 想
幻 觉
– 社会功能受损情况
症 的 非而 的 性 精 抑持 兴
• 精神病性
行 神 郁久 奋 为 运 焦的 和
动 虑社 活
性 引会 动
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【参考】许又新关于神经症的描述性定义
“神经症是一种精神障碍，主要表现为持 久的①【常以年计，最少3个月】 心理冲突② 【有常形与变 形之分，神经症性的心理冲突为变形】 ， 当事人能体验 到这种冲突并感到痛苦③ ，影响其心理功 能和社会功能④ ，但没有器质性的病变做基 础⑤ 。”
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注意事项
• 避免紧张情绪，事先多练习和见习。 • 注意语言表达，避免使用影响言语交流的方言。
专业术语要说明。 • 强调保密原则。 • 强调咨询与测量的有限性。 • 确保仪态端正。
可能出现考试题型
• （一）基础知识题目
• 举例：咨询师在初诊时为了获得良好的第 一印象，应注意避免（）。
• （A）良好的仪态
• 身体状态：
– 有无躯体异常感觉。 – 求助者近期体检报告。
• 社会工作与社会交往：
– 工作动机和考勤状态 （在校学生学习动机和考勤状况）。 – 社会交往状况 （接触是否良好）。
判断求助者的问题能否咨询
一般/严重心理问题的诊断程序
▪ 检查是否有器质性病变
▪ 区分正常异常、精神病性
定
▪ 辨别常型/变形冲突类型
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迟 起性 过
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【知识延伸】常用诊断标准
★CCMD-3： 《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版（2001）
★ ICD-10： 国际疾病分类 (International Classification of
Diseases，ICD) 。目前世界通用的是第十次修订本《疾 病和有关健康问题的国际统计分类》，简称ICD-10。分 类原理：依据疾病的四个主要特征，即病因、部位、病 理、临床表现（包括症状、体征、分期、分型、性别、 年龄、急慢性、发病时间等）。 ★ DSM-IV：
心理诊断技能 （三）（二）
郭德华 博士/副教授 心理咨询师培训师
诊断技能（三级）
第一节 初诊接待与资料的搜集、 整理
第一单元 如何进行初诊接待 第二单元 摄入性会谈 第三单元 正确使用心理测验 第四单元 一般临床资料的整理与评 估 第五单元 了解求助者既往史，寻找 有价值的资料
第二节 初步诊断
第一单元 确定造成求助者心理与行 为问题的关键点 第二单元 对求助者形成初步印象， 对一般心理健康水平进行分析 第三单元 确定求助者的问题是否属 于健康心理咨询的工作范围 第四单元 一般心理问题的诊断 第五单元 严重心理问题的诊断 第六单元 提出心理评估报告
其他
个人成长史
婴幼儿期 童年生活 少年生活 青年期 重大转化及评价
目前状态
精神状态 身体状态 社会工作与社会交往
▪ 评估资料来源的可靠性
影响资料可靠性的可能因素 职业倾向对理解资料的影响
还需要收集哪些资料
• 背景资料采集法——桑德伯格的提纲
–与求助者问题相关的要选：
• 例如，一个有疑病倾向的求助者，要了解他对健康的看法， 对生命的看法，也要了解他以往的病史及就诊情况。
【仅仅局限于最初事件，未泛化】 【已经出现泛化】 5、求助者的不良情绪主要有****，已持续满**个月不能自行化解， 【但不良情绪反应仍在正常范围内、基本维持正常生活、学习、社会交往】 【内心痛苦、影响了社会功能】 6、根据以上分析，该求助者的问题属于 【一般心理问题】 【严重心理问题】