床旁连续血液净化治疗重症胰腺炎的护理
照组 比较疗效有 明显差异 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ １ ） ， 而且不 良反应明显减少 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） 。而当患者 右侧 卧位时 乙状结肠的位置较高 ， 药 液 就更难在肠道保 留， 往往 得不到好 的效 果 ， 但对于非器 质性便 秘 的患者 ， 使用开塞露协助排便时 ， 患者取左侧 卧位 时药液容 易溢出。 从而影 响临床疗效 。而 应用胸 膝卧位其 优点是效 果
敷预 防和治疗 肠道功能衰竭 ， 液体 复苏 ， 胰 岛素治疗 ， 早期肠 外 营养支持 ， 后经空肠肠 内营养支持 ， 急性呼吸窘迫综合征患 者予呼吸机支持治疗。 １ ． ２ ． ２ 连续 性血液净化治疗 ： 所有患者均采用美 国百特公司 制造的 Ａ ｑ ｔ 埔 Ｉ ｉ ｕ ８ 机器 行连续 静脉 一静 脉血 液滤 过治疗 （ Ｃ Ｖ —
［ ２ ］ 黄 彩娥 ． 三 种灌 肠 剂在 痔术 后 排便 困难 的效 果 比较
［ Ｊ ］ ． 实用护理杂志， ２ ０ ０ ２ ， １ ８ （ ６ ） ： ２ ７ ．
塞露容器顶 端一 定要保 证开 口圆滑 ， 以免擦 伤肛 门或直肠 。
持开塞露球部 ， 缓 慢插入肛 门， 一直到开塞露 的颈部 ， 然后迅 速挤压开塞露球状部 位， 伴 随嘱咐患者 吸气 。当开塞露 药液 挤尽后 ， 一手持 纱布推 拿肛 门处 ， 一手 迅速 拔 出开塞露外 壳
开塞露改善精神患 者便秘 ， 在肠腔内所受阻力小 ， 直达乙状结
［ ６ ］ 黎艳鲜 ． 改 良开塞露肛 注法治疗住 院精神患者便秘 效
果观察（ 附３ Ｏ例报告 ） ［ Ｊ ］ ．广西医学 ， ２ ０ ０ ５ ， １ ２ （ ４ ） ： ３ ０ ６ ． ［ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ３— ０ ３— ２ ７ 编校 ： 费ｊ 毯／ 郑英善］
ｖ ｎ ） ， 血滤器为 Ｆ Ｉ － Ｉ １ ２ ０ ０ ， 前稀释法补充置换 液。 １ ． ２ ． １ 置换液 的基 本配 方 ： 生 理盐水 ２ ０ ０ ０ ｒ ａ ｌ ， 注射用水 １ ０ ０ ０ ｍ ｌ 或（ ５ ％葡萄糖 ５ ０ ０ ｍ ｌ ＋ 注射用水 ５ ０ ０ ｍ １ ） ， １ ０ ％硫 酸
肠（ ２ ｏ～ ５ ０ ｅ ｍ） 而注药 ， 使药液与大便充分混合 更好地发挥药
物疗 效 “Ｊ ， 本组资料显示患者应用此法 取得较好疗效 ， 与对
床 旁 连 续血 液 净化 治疗 重 症 胰 腺炎 的护理
朱耀 华 （ 江苏省东台市人 民医院 ， 江苏 东 台 ２ ２ ４ ２ ０ ０ ）
［ 关键 词】 血液净化 ； 重症胰腺炎 ； 护理
连续血液净化 （ Ｃ Ｂ Ｐ ） 又称持续性 肾脏 替代治疗 （ Ｃ Ａ Ｒ Ｔ ） ， 是指所有连续清除水分 、 溶质治疗方法 的总称 。近年来 ， Ｃ Ｂ Ｐ 技术 不仅应用于治疗 肾脏 疾病 ， 而 且广泛应 用于治疗危 重患 者， 正逐渐成为抢救 危重患者不 可或缺 的手 段 】 。重 症胰腺 炎（ Ｓ Ａ Ｐ ） 是常见的急腹症 ， 起病 急、 病情凶 险、 并发症多 、 治疗 难、 病死率高 Ｊ 。其治疗 策略从。 以手术 治疗 为主 、 综合 治疗 为辅” 逐步转变为。 以综合治疗为主 、 手术治疗为辅”【 】 】 ， 连续 血液净化治疗 已成为救治重症胰腺炎新手段。
（ 成人一般需 ３ ０～ ４ Ｊ Ｄ ｍ １ ） 。对于患者提出腹胀 不适 的情 况 ， 应
［ ３ ］ 奚念朱 ． 药剂学 ［ Ｍ］ ． 第３ 版． 北京 ： 人 民卫生出版社 ，
１ ９ ９ ６： ５ ９ ．
［ ４ ］ 林菊英 ， 金
乔 ．中华 护理全 书［ Ｍ］ ． 南 昌： 江西科 技
出版社 ， １ ９ ９ ６ ： １ ６ ７ ．
［ ５ ］ 何荣华 ． 两种肛 管用 于人 工肛 门灌 肠效果 的比较 ［ Ｊ ］ ．
中华护理杂志 ， ２ ０ ０ １ ， ３ ６ （ ７ ） ： ４ ８ ９ ．
指导其继续吸气 ， 并 协助推 拿肛门部。而且要 让患者双 脚伸 直， 忍耐 ５—１ Ｏ分钟后 如厕。本研 究 中应用 胸膝 卧位对 使用
・
７２ ７ ４・
吉 林 医学 ２ ｏ ｌ ３年 １ ２月第 ３ ３卷 第 ３ ４期
常常影响精神病患者服药的依从性 ， 从而影 响治疗 效果 ， 便秘
可致患者头痛 、 乏 力、 食 欲不佳 、 腹胀 、 腹痛、 消 化不 良等 ， 给 患 者带来了极大 的痛苦。经常便秘的患者不仅食欲及肠道 功能 受影响 ， 而且宿便 内的有毒物质在肠道 的停 留时间过长 ， 被大 量吸收后会 引起毒性反 应 ； 便秘严 重时甚 至会引起 急性心肌 梗死 、 脑血管意外而危 及生命。开塞露是治 疗功 能性便秘 的
显著 ， 药液既无溢 出， 有排 便干净 ， 且操 纵简单 、 便利 、 患者无 痛苦， 值得广泛推广。
４ 参考文献
常用药 ， 能够有效 的治疗 便秘。开塞露是 由甘油 和 山梨醇 合
成 的润滑剂¨ 】 ， 协助排便 。其主要原理是利用甘油或 山梨醇带来 的高渗 作用 ， 让更多 的水分渗透肠腔 ， 软化大便 ， 刺 激肠壁 ， 反射性地
引起排便反应 。甘油本身也能起到一定 的润滑作用 。 首先对患者做好解释 和沟通 ， 取得合 作。取开塞露 ２支 开启 ， 拨开开塞露容器顶端 ， 挤 出少许甘油润滑肛 门。注意开
［ １ ］ 余爱珍 ． 基 础护理学 ［ Ｍ］ ． 第 ２版 ． 南京 ： 江苏科技 出
版社 ， １ ９ ９ ４ ： １ ４ ０ ．
１ 资料与方法
１ ． ２ 方 法
１ ． ２ ． １ 常规治疗 ： 所 有患者均 根据病 情予 以早 期禁食 、 胃肠
减压 ， 抑制胰液分泌 （ 生长 抑素 、 善 宁等 ） ， 抑 酸（ 洛赛克 、 奥美 拉唑等 ） ， 抗感染 ， 止痛 ， 生大黄浸泡液鼻饲 、 灌肠 ， 芒硝脐部外
采用连续性血液净化救治重症急性胰腺炎合并急性肾功能衰竭的护理
０４４ ） １ ０ ０
重症 急性 胰腺 炎 （ＡＰ 是指 胰腺 分 泌的 消化 酶 Ｓ ） 被激 活后 对 自身 器官 产 生 消 化所 引 起 的炎 症 ， 外 是 科 常 见的急腹 症 之一 ， 由于起病 急 ， 常合并 多脏 器功 能衰竭 （ ＤＳ ， ＭＯ ） 治疗 棘手 ， 亡率 高 。而近 年 来 由 死 于 连 续 性 血 液 净 化 （ｏ ｔ ｏ ｓｂｏ ｄ ｐ ｒ ｉ ｔ ｎ ｃｎｉ ｕ ｌ ｕｉｃ ｉ ． ｕ ｏ ｆａｏ Ｃ Ｐ 技 术发 展 成 熟 已经成 为救 治 Ｓ 合 并急 性 肾 Ｂ） Ｐ Ａ 功能 衰竭 （ ＲＦ 的 有效 手 段 。对复 杂 性 Ａ Ａ ） ＲＦ患 者 进行 肾脏 替代 治疗 的 目的是维持 水 、 电解质 、 酸碱 和 溶质 的稳 定 ， 防止 肾脏进 一步损 伤 ， 进 肾脏功 能 的 促
续 ５ ２ 。 ～ ４ ｄ
２ 结
果
我院 从 ２ ０ ０ ５年 １ ２月 ～ ２ ０ ０ ７年 １ ２月， 用 应 Ｃ Ｐ救治 Ｓ 合并 Ａ Ｆ ２ Ｂ Ｐ Ａ Ｒ １例 ， 中男 １ 其 ６例 ， ５ 女 例 ； 龄 ２ ～７ 年 １ ３岁， 均 年龄 （ ８ ３±１ ． ） 。２ 平 ４． ４１岁 １ 例住 院 患者 均 有 不 同程 度 肾功 能 损 害 ， ＵＮ（ ３ ８ Ｂ １ ． ±３ ２ ｍｍｏ／ ， ｃ（ ２ ±４ ． ） ｍｏ／ ， 温 ３ ． ．） ｌＬ Ｓ ｒ ３ ３ ８ ２ ｕ ｌＬ 体 ８０ ３ ．℃ ， ９ ２ 心率 １ Ｏ ３ １ ～１ ０次／ ｎ 呼 吸 ２ ～３ ｍｉ， ４ ８次／ ｍｉ， ｎ 白细 胞计 数 ＞１ ×１ Ｌ ２ ０／ 。其 中并 发 急性 呼 吸 窘迫综 合征 （ Ｒ ） 气管 插 管后 使 用 呼 吸机 治 疗 Ａ ＤＳ 行 ５ ， 发 腹 膜 炎 ８例 ， 例 并 并发 Ｄ Ｃ ３例 ， 发 充血 性 Ｉ 并
连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理
连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理概述重症急性胰腺炎（Severe Acute Pancreatitis, SAP）是一种严重的胰腺疾病，病程波动大，病死率高。
近年来，连续性血液净化（Continuous Renal Replacement Therapy, CRRT）在SAP的治疗中得到了广泛应用。
CRRT可以清除体内的炎症介质、细菌和毒素，减轻内脏器官的负担，维持水电解质和酸碱平衡，保障重症患者的生命安全。
因此，护理以CRRT为主的SAP患者十分重要。
护理前准备1.评估患者的病情在进行CRRT治疗前，首先需要评估患者的病情，包括疾病严重程度、肾功能、体液容量、电解质失衡等相关情况。
通过对患者病情的全面评估，可以为后续的治疗和护理提供可靠的依据。
2.确认血管通路和导管位置CRRT治疗需要使用血液净化设备，因此需要确认患者的血管通路和导管位置。
确认血管通路可以通过检查患者的手臂、颈部或腹部血管插管，以及查看血管通路周围的皮肤是否有红、肿、热等症状。
确认导管位置可以通过X光片、彩色多普勒等方法进行。
3.协助医生做好相关治疗准备在CRRT治疗前，需要对血液净化设备进行清洁消毒、检查设备功能和连接导管、管路等工作。
护士应当协助医生做好相关治疗准备工作，保证治疗的顺利进行。
护理实施1.监测体征和病情变化CRRT治疗过程中，护士需要时刻监测患者的体征和病情变化，包括血压、脉搏、体温、呼吸、意识等方面。
特别注意监测患者的尿量、颜色和质地等情况，以判断CRRT治疗效果是否良好。
同时，护士还要注意监测患者的输液量、电解质浓度、PH等情况，及时发现和处理异常情况。
2.维护导管和管路畅通在CRRT治疗过程中，导管和管路的畅通对于治疗的效果至关重要。
护士需要定时检查导管和管路是否畅通、没有漏气、漏液、漏血等情况，并根据需要进行拔管和更换。
此外，护士还需要定时清洗和更换治疗设备，使血液净化过程更加安全和可靠。
3.维持水电解质和酸碱平衡CRRT治疗会导致患者的水电解质和酸碱平衡发生相应的变化，因此需要护士及时监测和调整相关指标。
连续性血液净化在救治重症急性胰腺炎患者中的应用及护理
生活护理和 心理 护理 ，严密 观察 病情 变化 ，Ｃ Ｂ Ｐ期 间 ，根 据患者的血压 、中心 静脉压 及水 钠潴 留等情 况调 节超 滤量
及 超 滤 速度 Ｊ 。
是血液净化领域 最新成 就之 一 ，它具 有下 调循 环 中炎性 细 胞 因子 、调节水 电解质 及酸 碱平衡 、保持血 流动 力学 稳定 等作用 ， ’ 随着 Ｃ Ｂ Ｐ机制研究的不断深入 和技术 设备 的 日趋 完善 ， 使Ｃ Ｂ Ｐ治疗 已经从 最初 的治疗重 症急 性 肾衰 竭 ，扩 展 到ｌ 临床用 于抢 救各 种危重 病症 患者 的辅助 疗法 ］ 。急性 重症胰腺炎 （ Ｓ Ａ Ｐ ）在 内科 系统疾 病 的死 亡率 中一 直高 居
导管的护理尤其 重要 ，要 严格 执行无 菌操 作 。置 管处 用胶
在胰腺 内被激 活后 引起胰 腺组 织 自身消 化、水肿 、出血甚 至坏死的炎症 反应 。针 对其 发病 机制 已有胰 酶激 活 、自身 消化学说 、细胞 因子级 联瀑 布效应 学说 等学 说 ，炎症 介质 在疾病 的整个发生 发展 和转归 中均 占有决 定性 作用 。治疗 策略 目前趋 于非手术 治疗 为 主的综合 治疗 ，重点 是液 体复 苏 、纠正 内稳 态失 调 、维 护器 官 功 能 、抑 制 胰 腺 外 分 泌、 预防胰腺坏死继 发感 染和 营养支 持等 。近年来 人们 逐渐 认 识到 ，全身性炎症反 应在 Ｓ Ａ Ｐ中起重 要作 用 ，阻 断炎症 反
费用 。
２ 结 果
应可降低 Ｓ Ａ Ｐ的严重 程度 ，连续 性血 液净 化 （ Ｃ Ｖ Ｖ Ｈ ） 在
临床治疗 中也逐渐得 到应 用 。本科 自２ ０ ０ ９年 １月至 ２ ０ １ ０ 年 １月对 ｌ ０例重症胰腺炎患者采用早期使用连续 性血液净
连续性血液净化治疗重症胰腺炎的护理
连续性血液净化治疗重症胰腺炎的护理发表时间：2018-04-03T16:14:30.113Z 来源：《健康世界》2018年1期作者：王燕玲杨云尖[导读] 综上所述，综合护理应用在连续性血液净化治疗重症胰腺炎中效果较好，值得推广。
云南省第一人民医院昆明理工大学附属医院消化病肾脏病云南昆明 650032摘要：目的：探讨连续性血液净化治疗重症胰腺炎的护理措施及效果。
方法：选择本院收治的重症胰腺炎患者进行研究，42例均行连续性血液净化治疗，随机分组各21例，对照组为常规护理，观察组为综合护理，观察两组护理效果。
结果：观察组生活质量及护理满意度评分均显著高于对照组，P＜0.05；观察组并发症率9.52%与对照组38.09%比较明显更低，P＜0.05。
结论：在连续性血液净化治疗重症胰腺炎期间落实综合护理干预可进一步改善患者生活质量，降低并发症发生率，且利于拉近护患关系，获得高度认可，应用价值较高。
关键词：连续性血液净化；重症胰腺炎；护理方法当前临床治疗重症胰腺炎的方法较多，其中血液净化方式效果较好，其主要通过将血液中的细胞因子和炎性介质清理出，以确保调节免疫功能和平衡电解质。
由于在连续性血液净化治疗中需要护理人员的专业配合，对护理要求较高，而采用科学合理的护理方式具有重要性[1]。
为此，本次研究对连续性血液净化治疗重症胰腺炎的护理措施及效进行了探讨，报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料将在本院接受连续性血液净化治疗的重症胰腺炎患者42例作为研究资料，均于2015年9月至2016年9月期间收治，采用随机数字抽取表法分组，各21例。
对照组男患者11例，女患者10例，年龄在35岁至52岁之间，平均年龄为（45.23±4.16）岁；观察组男患者13例，女患者8例，年龄在36岁至54岁之间，平均年龄为（45.07±4.26）岁；两组患者基本资料比较无明显差异，P＞0.05。
1.2 护理方法1.2.1 对照组密切监测生命生命体征，观察病情变化，严格依据医嘱配置置换液，若患者出现异常变化需及时通知医生进行处理，即开展常规护理干预。
连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理
取 右 侧 颈 内 静 脉 或 右 侧 股 静 脉 留 置 双 腔 导 管 ， 建 立
体 外 循 环 。 置 换 液 ： 换 液 配 方 按 南 京 军 区 南 京 总 ③ 置
医 院 的 配 方 ，结 合 患 者 具 体 情 况 适 当 调 整 电 解 质 成
分 ， ３升 袋 配 制 现 配 现 用 。 换 液 输 入 速 度 为 ３０ 用 置 ．～ ４０ ／ｈ， 采 用 后 稀 释 方 式 输 入 。 超 滤 量 根 据 患 者 容 ．ｌ 量 负 荷 情 况 进 行 调 整 ， 日 超 滤 量 在 ５ ０ ３ ０ ｍｌ 每 ０ ～ ５０ 不 等 。 ④ 抗 凝 方 式 ： 采 用 低 分 子 肝 素 钠 抗 凝 ， 首 剂 ４ ０ Ｕ， 加 ５ ０ ／ 或 不 追 加 ， 出 血 或 出 血 倾 向 ００ 追 ０ Ｕ ｈ 有
压 报 警 ， 提 示 血 流 不 足 ， 要 及 时 调 整 静 脉 导 管 的 位
置 ， 保 证 有 充 足 的 血 流 。 脉 压 增 高 提 示 可 能 出 现 以 静 管 道 折 叠 ， 脉 壶 凝 血 ， 管 阻 塞 ， 及 时 做 出 相 应 静 导 应
的处理 。 膜压 升高 时 ， 示血 滤器凝 血 ， 时 同 血 ， 跨 提 及 更换 血滤 器继 续治 疗 。 ３４ 保 持 出 入 量 ， 解 质 、 碱 平 衡 ： Ｃ Ｐ 治 疗 ． 电 酸 在 Ｂ 中 ， 持 出 入 量 平 衡 至 关 重 要 ， 超 滤 量 过 多 ， 导 保 若 可
治疗 。
合 亚 特 兰 大 急 性 胰 腺 炎 临 床 诊 断 及 分 级 标 准 （ ９ ２） １９
中 的 Ｓ ＡＰ， 合 并 器 官 衰 竭 或 出 现 胰 腺 坏 死 、 肿 或 即 脓
重症胰腺炎应用连续性血液净化治疗的护理
重症胰腺炎应用连续性血液净化治疗的护理发表时间：2017-07-10T09:32:17.777Z 来源：《世界复合医学》2017年第1期作者：周虹丽[导读] 近年来，CBP技术不仅应用于治疗肾脏疾病，而且广泛应用于治疗危重患者，正逐渐成为抢救危重患者不可或缺的手段。
（哈尔滨市阿城区人民医院黑龙江哈尔滨 150300）【摘要】目的：探讨连续性血液净化对重症胰腺炎患者的疗效与护理。
方法：选取于2016 年2月至 2016年 6 月期间至我院消化科进行重症胰腺炎治疗的患者 40 例，随机分为对照组和观察组，每组 20 例。
其中对照组进行常规护理，观察组进行系统护理干预；比较两组患者在连续血液净化治疗期间并发症出现的情况、疗效、护理满意度及 APACHEⅡ评分，根据比较结果评价护理干预对重症胰腺炎连续血液净化治疗期间并发症的预防作用。
结果：观察组患者的治疗效果明显优于对照组，住院时间明显少于对照组。
观察组患者的治疗满意度评分优于对照组的评分。
差异显著（P ＜ 0．05）均有统计学意义。
结论：连续血液净化在重症胰腺炎的治疗过程中有效、正确的护理对患者的康复具有重要意义。
【关键词】重症胰腺炎；连续性；血液净化治疗Nursing of severe pancreatitis with continuous blood purification therapySummary：Purpose：To explore the efficacy and nursing of continuous blood purification in patients with severe acute pancreatitis. Methods：Forty patients with severe pancreatitis were enrolled in our hospital from February 20 to June 2016，and were randomly divided into control group and observation group（n = 20）. The patients in the control group were treated with routine care and the observation group was treated with systemic care. The complications，the curative effect and the APACHE Ⅱ score were compared between the two groups in the course of continuous blood purification treatment. The nursing intervention was evaluated according to the comparison results. Preventive effect of complications during blood purification therapy. Results：The treatment effect of the observation group was significantly better than that of the control group，the hospitalization time was significantly less than the control group. The scores of treatment satisfaction in the observation group were better than those in the control group. The difference was significant（P <0.05）were statistically significant. Conclusion：Continuous blood purification is effective in the treatment of severe pancreatitis. Correct nursing is important for the rehabilitation of patients.Key words：Severe pancreatitis；continuity；blood purification therapy连续血液净化，又称持续性肾脏替代治疗，是指所有连续清除水分、溶质治疗方法的总称。
连续血液净化联合血液灌流(CRRT+HP)治疗重症胰腺炎患者的护理体会
连续血液净化联合血液灌流（CRRT+HP）治疗重症胰腺炎患者的护理体会发表时间：2016-12-09T14:53:28.267Z 来源：《健康世界》2016年第22期作者：陈凤[导读] 治疗结束后，准确记录超滤量，测量血压、脉搏、呼吸、心率等并做好记录，观察患者有无不良反应，并做好交接班和记录。
都江堰市人民医院四川省成都市 611830摘要：重症急性胰腺炎（SAP）是一种胰腺组织严重损伤并伴有全身中毒症状的疾病，病死率高。
2015年我院对8例SAP患者应用连续血液净化联合血液灌流（CRRT+HP）治疗，采取有效的护理措施，取得了满意治疗效果。
关键词：CRRT+HP 重症急性胰腺炎护理1.资料及方法1.1.临床资料 SAP患者8例，其中男性6例，女性2例，年龄在26～75岁之间。
所有患者均表现出不同程度的上腹部疼痛、恶心呕吐等症状，经检查诊断为SAP。
1.2.治疗方法1.2.1.常规治疗方法患者入院后均给予吸氧、常规禁食、行胃肠减压、抗感染，应用胰酶抑制剂，纠正水电解质紊乱，给予营养支持、解痉止痛等对症治疗，出现腹腔高压的行腹腔穿刺引流、肠道导泻，并给予重症监护。
1.2.2.CRRT+HP治疗方法采用贝朗CRRT机，健帆HA330树脂血液灌流器，以及贝朗CRRT管路、金宝滤器以及其它相应物品。
患者治疗首次行CRRT+HP治疗，持续48～96小时，模式为CVVH、CVVHDF（其中行HP2小时），之后行CRRT治疗。
血管通路选用股静脉插管；置换液自制，以前稀释法输入，流量3000～4000ml/h；血流量根据患者的血压及实际病情适当调节，通常保持在180～200ml/min左右。
抗凝方法结合患者的凝血情况应用体外肝素抗凝或者低分子肝素抗凝或无肝素抗凝；在治疗前后应对患者的凝血象、肾功能、电解质、血气等情况进行测定。
1.3.检测指标观察治疗前、治疗24h、48h、72h心肺功能以及肝肾功能的变化情况，采用SPSS10.0统计软件进行分析，结果以均数±标准差（?x±s）表示。
连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎患者的护理
净化治疗时强化、 规范专科和心理护理， 熟练处置流程。 结果 ２ 例患者康复出院， 例患者放弃治疗 ， ７ ６ ４例死亡。 结论 连续血液净化 （ ｎｉｕ ｃ ｔ ｅ ｏ ｎ
ｂｏ ｄ ｕｉｃｔ ｎ Ｂ ）在重 症胰腺 炎 的治疗 过程 中有 效、正 确 的护 理对 患 者的康 复具 有重要 意 义。 ｌ ｐｒ ａｏ ，Ｃ Ｐ ｏ ｉ ｆ ｉ
２． ．２生命体征监测 ２
１资 料与 方法
１ ． １一般资料
２０ 年１ ０ ９ Ｈ至２ １年５ ０ ０ Ｈ我科共 收治重症急性胰腺 炎患者３例 ，男 ７ 性２例 ，女性９ ，年龄２－５ ，平均年龄５岁。 ８ 例 １７ 岁 ２
１ ． ２方法
在Ｃ Ｐ Ｂ 治疗期 间 ，必须密切 观察 患者病 情 ，每 １￣ ０ ｎ ４ ３ｍｉ￣ 定体 ５ 温 、脉搏 、呼吸 、血压 、血氧饱和度。①体温监测 ：体温＞ ９ ３ ℃持续高 热 ，采取积极治疗 ，物理 降温及药物治疗 同时应用 ；体温过 低 ，低于 ３＂ ５ Ｃ，患者有或无寒战 ，通过保暖 、使用加热管处理 ，本组５ 出现低 例 体 温都因为治疗前高 热，置 换液 内加入一定 的液体 ，而 没有 使用加热 管加 热，低体温也与环境 温度过低 ，大量置 换液的输入 、血 液体外循 环有关 ，和静脉输注液体也有一定的关系。②心率监测 ：由于Ｓ Ｐ Ａ 易引
连续性血液净 化治疗重症韩 葵
（ 中国人 民解放军第一八一医院肝胆 外科 ，广西 桂林 ５ １０ ） ４０２
【 摘要 】 目的 总结连 续血 液 净化 治疗 急性 重 症胰 腺炎护 理经 验 。方 法 ２ ０ ０９年 １月至 ２ １ ００年 ５月 ３ 急性 重 症胰腺 炎 患者经 过连 续血 液 ７例
２ ・临床护理 ・ ５ ４
连续性血液净化治疗重症急性胰腺炎的护理体会
血 栓 形 成 、 循 环 障碍 、 量肝 细胞 缺 血 缺 氧坏 死 ＿ 。 甲基 泼 微 大 ２ ｊ 尼 松 龙 治 疗 重 型 肝 炎 可 能 的机 制 是 ： 是 一 种 人 工 合 成 的 中 它
效 糖 皮 质 激 素 ， 浆 半 衰 期 ２ ５ｈ 生 物 半 衰 期 １ 血 ． ， ２～３ 。 可 ６ｈ 能通 过 抑 制 细 胞 毒 性 Ｔ 细 胞 等 淋 巴 细 胞 的 功 能 而 阻 止 延 缓 细胞免疫所致的原发性肝损伤 ； 制 肝细胞膜 表达 Ｔ Ａ 一 抑 Ｃ Ｍ
肝 脏病 杂志 ，０ ６ ６ ９ ：６ ２ ０ ，（ ） １ ３
１ 炎 症 递 质 ， 止 延 缓 继 发 性 肝 内微 循 环 障 碍 ； 还 具 等 阻 ３它
有很 强 的稳 定 肝 细 胞 膜 的 功 能 。重 型 肝 炎 患 者早 期 使 用大 剂 量 甲基 泼 尼 松 龙 冲击 治 疗 可 以 直 接 阻 抑 肝 细 胞 进 一 步 坏 死 ， 改 善 肝 功能 ， 可挽 救部 分早 期 、 中期 重 型 肝 炎 患 者 的 生命 。 但
１２ ２ Ｃ Ｐ治 疗 患 者 均 在 人 院 后 １ ～ ７ ． ． Ｂ Ｏ ２ｈ接 受 Ｃ Ｐ 治 Ｂ
连续性血液净 化（ Ｂ ） 法 是缓慢 、 续 地排 除机体 内 ＣＰ疗 连 过 多 的水 分 及 有 害 毒 素 （ 括 细 胞 因 子 及 炎 症 递 质 ） 比 间 断 包 ，
疗 。采 用 Ｓｌ ｎ ｅ 技 术 经 颈 内 静 脉 或 者 股 静 脉 插 管 建 立 血 ｅ ｉｇｒ ｄ 管 通路 ， 用 连 续 性 静 脉 一静 脉 血 液 滤 过 （ ＶＶ ， 滤 器 用 采 Ｃ Ｈ）血 ＡＶ ０ Ｓ 血 流 量 维持 在 ２ ０ ５ ／ ｉ ； 液采用 Ｇｍｂ ６０ ， ０ ～２ ０ｍＬ ｍ ｎ 置换 ａ ｍ
1例连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎的护理
1例连续性血液净化治疗急性重症胰腺炎的护理2007年3月25日我院收治了1例急性重症胰腺炎（SAP）早期并发多器官功能衰竭的病例，经15天连续性血液净化（CBP）及内科保守治疗和精心护理，53天后痊愈出院，现介绍如下。
1 病例简介男，46岁，3天前于饮酒后出现中上腹持续性胀痛，阵发性加重，放射至后背部，伴有恶心，无呕吐、腹泻，在当地医院查血淀粉酶381 u/L，诊断为“急性胰腺炎”，予对症处理，因效果不明显，病情进行性加重而急转入我院。
入院时查体：神志清，体温37.2 ℃、脉搏105次/分、呼吸24次/分、血压70/50 mmHg，两肺呼吸音粗；腹软、中上腹压痛、肠鸣音减弱。
心电图示：窦性心动过速，T 波高尖；血氧饱和度90%；血淀粉酶1 193 u/L ；脂肪酶404 u/L；血Ca2+ 1.3 mmol/L；血气分析：pH 7.34，PaO2 90 mmHg。
入院诊断：急性重症胰腺炎。
入院后逐渐出现少尿、无尿，血肌酐渐进性升高，达572.8 μmol/L；胸腹腔积液，两下肺部分不张；腹部皮肤出现Cullen征。
入院后予重症监护治疗，给予禁食、胃肠减压、BiPAP呼吸机辅助呼吸、持续呼吸功能监测、电脑血糖监测、益谱柠抑制胰腺分泌、抑肽酶抑制胰腺活性、并予益保世灵、恒奥、替硝唑抗炎治疗，后改为泰能抗炎治疗，并行肠内营养支持治疗。
入院48小时始行床边血液灌流叠加血液滤过治疗，每天6小时，治疗3天后患者生命体征平稳，血淀粉酶峰值下降，遂停用血液净化治疗。
停用30小时后，患者出现呼吸困难，血氧饱和度下降，血淀粉酶回升。
再次给予床边血液灌流叠加血液滤过并加用血液透析滤过等多种血液净化治疗，长达15天。
经治疗后患者多器官功能衰竭缓解，Cullen 征消失，各项化验指标恢复正常，两次复查CT提示胰腺炎较前明显好转，53天后痊愈出院。
2 治疗方法行右侧股静脉插管，建立血管通路。
用日本生产的日机装NIKKISO DBG-02型CRRT机，Gambro公司生产的FH66、AN69血滤器，面积0.6 m2；聚酰胺膜透析器，面积1.4 m2，珠海丽珠医用生物材料有限公司生产的HA130型树脂灌流器。