心脏超声常用切面及解剖ppt课件
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心脏超声基本知识ppt课件
与前叶呈镜向运动。 此区主要用于测量右心
室内径及观察二尖瓣前 后叶的运动关系。
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42
M型超声心动图
二尖瓣前后叶波群(2b区)
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43
M型超声心动图
二尖瓣前叶波群(3区)
3区：依次通过
右室前壁 右室腔 室间隔 左室流出道 二尖瓣前叶 左房后壁。
此区主要测量
二尖瓣搏幅 左室流出道的宽度。
50
M型超声心动图
心底波群(4区)
4区：由前至后声束依 次通过
右室流出道 主动脉根部 左心房。
此区主要测量宽度
主动脉瓣搏幅 主动脉的宽度 左房的宽度。
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51
M型超声心动图
心底波群(4区)
4区：由前至后声束依 次通过
右室流出道 主动脉根部 左心房。
此区主要测量宽度
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25
心脏超声检查
自20世纪70年代以来，超声心动技术发展迅猛， 目前的超声心动图(echocardiogram)有：
M型超声心动图法（motion echocardiography) 二维超声心动图法(two dimensional echocardiography) 多普勒超声心动图法(doppler echocardiography) 多普勒彩色血流显像（color doppler flow imaging）
正常为55-65%
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24
心动周期
心脏泵血过程特点 动力：压力梯度 瓣膜：起重要作用，保证血液向一 个方向流动，无返流 房室瓣、半月瓣 左心室压力变化大，右心室压力变 化小 左右心室搏出量相等 等容收缩期主动脉压力最小 减慢射血期主动脉压力高于心室内 压力 减慢射血期末心室容积最小 心室2/3血液充盈在快速充盈期完 成，且是负压抽吸所致，10-30% 的血量在心房收缩期完成 室间隔参与左心室收缩
室内径及观察二尖瓣前 后叶的运动关系。
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M型超声心动图
二尖瓣前后叶波群(2b区)
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M型超声心动图
二尖瓣前叶波群(3区)
3区：依次通过
右室前壁 右室腔 室间隔 左室流出道 二尖瓣前叶 左房后壁。
此区主要测量
二尖瓣搏幅 左室流出道的宽度。
50
M型超声心动图
心底波群(4区)
4区：由前至后声束依 次通过
右室流出道 主动脉根部 左心房。
此区主要测量宽度
主动脉瓣搏幅 主动脉的宽度 左房的宽度。
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M型超声心动图
心底波群(4区)
4区：由前至后声束依 次通过
右室流出道 主动脉根部 左心房。
此区主要测量宽度
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心脏超声检查
自20世纪70年代以来，超声心动技术发展迅猛， 目前的超声心动图(echocardiogram)有：
M型超声心动图法（motion echocardiography) 二维超声心动图法(two dimensional echocardiography) 多普勒超声心动图法(doppler echocardiography) 多普勒彩色血流显像（color doppler flow imaging）
正常为55-65%
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心动周期
心脏泵血过程特点 动力：压力梯度 瓣膜：起重要作用，保证血液向一 个方向流动，无返流 房室瓣、半月瓣 左心室压力变化大，右心室压力变 化小 左右心室搏出量相等 等容收缩期主动脉压力最小 减慢射血期主动脉压力高于心室内 压力 减慢射血期末心室容积最小 心室2/3血液充盈在快速充盈期完 成，且是负压抽吸所致，10-30% 的血量在心房收缩期完成 室间隔参与左心室收缩
心脏超声ppt课件
慢性心包填塞的临床表现主要与积液量的多少有关。 急性心包填塞的临床表现主要与积液形成的快慢有关。
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40
心包填塞超声表现
一、存在大量心包积液，最具特征是心脏摆动征。心脏摆动除了前后的摇 摆动作之外，还有转动成分
二、二尖瓣前叶活动曲线幅度降低 三、RV、RVOT受压变小 四、RV内径随呼吸发生周期性变化：吸气末RV内径明显增加，而LV内径
①心脏外伤 ②各种原因所致心包炎 ③恶性肿瘤 ④使用过量抗凝剂 ⑤心脏或大血管根部破裂出血
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39
心包填塞临床表现
临床表现：呼吸困难、端坐呼吸、心动过速、全身静脉压升 高、脉压差变小及动脉压降低、奇脉、颈静脉怒张、肝肿大、 肝颈静脉回流征阳性等。
从临床的角度来讲，心包填塞常分为慢性心包填塞与急性心 包填塞。
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27
重症心肌炎所致心功能不全
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28
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29
急性右心衰：
•M型及二维示右房与右室增大 •如继发于左心衰，则同时有左心扩大 •其它相应征象 •多普勒表现
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30
肺心病所致右心功能不全
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31
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32
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33
右心肿瘤所致右心功能不全
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34
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10
3、二尖瓣口水平短轴切面
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11
4、主动脉根部水平短轴切面
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12
5、肺动脉长轴切面
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13
四、心尖左心流入道切面（两腔心）
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14
五、心尖四、五腔心切面
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15
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40
心包填塞超声表现
一、存在大量心包积液，最具特征是心脏摆动征。心脏摆动除了前后的摇 摆动作之外，还有转动成分
二、二尖瓣前叶活动曲线幅度降低 三、RV、RVOT受压变小 四、RV内径随呼吸发生周期性变化：吸气末RV内径明显增加，而LV内径
①心脏外伤 ②各种原因所致心包炎 ③恶性肿瘤 ④使用过量抗凝剂 ⑤心脏或大血管根部破裂出血
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39
心包填塞临床表现
临床表现：呼吸困难、端坐呼吸、心动过速、全身静脉压升 高、脉压差变小及动脉压降低、奇脉、颈静脉怒张、肝肿大、 肝颈静脉回流征阳性等。
从临床的角度来讲，心包填塞常分为慢性心包填塞与急性心 包填塞。
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重症心肌炎所致心功能不全
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急性右心衰：
•M型及二维示右房与右室增大 •如继发于左心衰，则同时有左心扩大 •其它相应征象 •多普勒表现
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肺心病所致右心功能不全
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右心肿瘤所致右心功能不全
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3、二尖瓣口水平短轴切面
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4、主动脉根部水平短轴切面
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5、肺动脉长轴切面
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四、心尖左心流入道切面（两腔心）
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五、心尖四、五腔心切面
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3D图解心脏解剖与心脏超声切面
同样在这个Hale Waihona Puke 度把隐藏心肌显示出来，这样就比较容易想
象，上面提到主动脉根部切面落点都是左右心房，左心室 没有切到。
2、左室短轴的二尖瓣水平切面、腱索乳头肌切面、心尖 切面面
3D图解心脏
我们可以把二维超声理解成一个切片的刀，它可以对心脏进行不同角 度切片，观察他们解剖形态
声窗：
就是探头放在胸壁的哪个位置，一般有5大声窗（其中第5个为病理性声窗 不常用，图中未做标注）
心脏常用超声切面解剖 一、骨左缘区左室长轴切面 探头置于胸骨左侧第3、4肋间（位置相当于右室流出道）
心尖切面
1、主动脉根部切面
也叫左室短轴心底切面、大动脉短轴切面 。虽然是左室短 轴第一个切面，但是注意它可完全没有切到左室，超声最 后交界切点都在左房和右房，右室流出道切到一点，而左 室和二尖瓣它都没切到。
我们把左室、右室心肌全部隐藏起来，看到这个切面切到
部分三尖瓣，切到了整个主动脉瓣，切到部分肺动脉瓣， 没有切到二尖瓣，我们先把瓣膜投影画出来。
我们再把隐藏心肌显示出来，同时透明化右侧心肌，就可看到心肌在这个超声切 面上的投射影像。
下右图的 A、B、C 三点为什么是室间隔上、中、下 段，在这个角度看一下就很容易理解了。
二、左室短轴切面 在左室长轴切面的基础上把探头顺时针转90度就是此切面。
依探头倾斜的不同角度
可以得到左室短轴的4个切面： 左室短轴心底切面 二尖瓣切面，腱索乳头肌切面、
心脏超声常用切面及解剖ppt课件
肺动脉瓣
位于右心室和肺动脉之间，主 要功能是防止贫氧血从右心室 反流入肺动脉。
04
心脏超声图像解读
正常心脏超声图像解读
正常心脏超声图像
显示心脏的解剖结构，包括心房、心室、 大血管等。
心室舒张功能
评估左心室和右心室舒张功能，判断心脏 充盈是否正常。
心室收缩功能
评估左心室和右心室收缩功能，判断心脏 射血能力是否正常。
心脏瓣膜
二尖瓣
位于左心房和左心室之间，主 要功能是防止富氧血从左心房 反流入左心室。
主动脉瓣
位于左心室和主动脉之间，主 要功能是防止富氧血从左心室 反流入主动脉。
心脏瓣膜
心脏瓣膜是位于心腔之间的膜 性结构，主要功能是控制血液 流动方向和防止血液反流。
三尖瓣
位于右心房和右心室之间，主 要功能是防止贫氧血从右心房 反流入右心室。
先天性心脏病
如房间隔缺损、室间 隔缺损、动脉导管未 闭等，超声图像上可 见相应异常表现。
心脏疾病诊断流程
初步诊断
根据患者症状、体征及心电图检查结 果，初步判断是否存在心脏疾病。
疾病确诊
结合患者病史、体查及实验室检查结 果，对心脏疾病进行确诊。
超声检查
进行心脏超声检查，获取心脏解剖结 构、功能及血流信息。
心腔结构
左心房
右心房பைடு நூலகம்
左心室
右心室
心脏由四个心腔组成， 包括左心房、右心房、 左心室和右心室。每个 心腔都有其特定的功能 和结构特点。
左心房主要接收来自肺 部的富氧血，并通过二 尖瓣口流入左心室。左 心房还有辅助循环的作 用，通过其壁上的肌肉 泵作用帮助维持血液循 环。
右心房主要接收来自身 体其他部位的贫氧血， 并通过三尖瓣口流入右 心室。与左心房一样， 右心房也有辅助循环的 作用。
心脏彩超ppt
1．主动脉 (aorta)：长约 5cm，右侧为上腔静脉，左侧为肺动脉主干。升主动脉根部有左、右冠状动脉分出，主动脉弓在胸骨右缘第二肋软骨处向后，低 于第四胸椎左侧。 2．主肺动脉 (pulmonary artery)：位于主动脉左前方，根部左侧为左心耳，在主动脉弓下方分为左、右肺动脉。右肺动脉较长，几乎成直角自主肺动脉分出。左肺动脉较短，与主肺动脉成角较大。
1. 胸骨左缘区
（1）心尖四腔心切面
2. 心尖区
（2）心尖五腔心切面
1）检查方法：探头位置同上，略向前倾斜。 2）观察内容：主动脉根部及主动脉瓣、左心室流出道、 房室瓣、房室心腔、室间隔等的病变。
2. 心尖区
A：长轴切面 B：短轴切面 C：四腔心切面
前
后
足侧
头侧
前
右
后
左
心尖部
右
心底部
左
（二）检查方法与正常切面
仪器条件 成人检查用2.5MHz或3.0MHz的频率，婴幼儿可用5.0MHz。 灵敏度调节以使心血管各结构清晰为度。
4.胸骨上区
二、M型超声心动图检查方法
二维实时显像仪的M型超声心动图检查方法
用二维实时超声仪进行M型检查，扫描速度用50mm/s，必要时用100mm/s。根据需要在二维切面图上取样，显示M形曲线，可供测量该结构的运动幅度与速度。
二尖瓣
三尖瓣
三尖瓣在M型上的图形与二尖瓣相同，也分为A、C、D、E、F各点及AC、DE、EF各段，但运动幅度较二尖瓣大，形成机理与二尖瓣相同。
室间隔 (ventricular septum)：由膜部室间隔和肌部室间隔组成。 左心房 (left atrium) ：壁较右心房厚得多，心房内壁光滑，后壁有四孔，左、右各二，为肺静脉的入口。左心房的前面有左心耳，基底部较窄。心耳基底部壁较薄。
1. 胸骨左缘区
（1）心尖四腔心切面
2. 心尖区
（2）心尖五腔心切面
1）检查方法：探头位置同上，略向前倾斜。 2）观察内容：主动脉根部及主动脉瓣、左心室流出道、 房室瓣、房室心腔、室间隔等的病变。
2. 心尖区
A：长轴切面 B：短轴切面 C：四腔心切面
前
后
足侧
头侧
前
右
后
左
心尖部
右
心底部
左
（二）检查方法与正常切面
仪器条件 成人检查用2.5MHz或3.0MHz的频率，婴幼儿可用5.0MHz。 灵敏度调节以使心血管各结构清晰为度。
4.胸骨上区
二、M型超声心动图检查方法
二维实时显像仪的M型超声心动图检查方法
用二维实时超声仪进行M型检查，扫描速度用50mm/s，必要时用100mm/s。根据需要在二维切面图上取样，显示M形曲线，可供测量该结构的运动幅度与速度。
二尖瓣
三尖瓣
三尖瓣在M型上的图形与二尖瓣相同，也分为A、C、D、E、F各点及AC、DE、EF各段，但运动幅度较二尖瓣大，形成机理与二尖瓣相同。
室间隔 (ventricular septum)：由膜部室间隔和肌部室间隔组成。 左心房 (left atrium) ：壁较右心房厚得多，心房内壁光滑，后壁有四孔，左、右各二，为肺静脉的入口。左心房的前面有左心耳，基底部较窄。心耳基底部壁较薄。
心脏超声常用切面及解剖
心脏超声常用切面及解剖随着医疗技术的发展，超声心动图已经成为心血管疾病诊断与治疗中不可缺少的手段。
心脏超声中使用的不同切面可以提供不同的解剖图像，让医生能够更全面地了解心脏结构与功能，并对心脏病进行正确的诊断与治疗。
常用切面：1. 心底四腔切面心底四腔切面是超声心动图检查中最常用的切面之一。
它通过纵向俯视胸部，将心脏分成四个腔室：左心房、右心房、左心室和右心室。
这种切面可以显示心室和心房之间的血流情况，以及它们的大小和位置。
2. 主动脉根切面主动脉根切面通常是用来评估主动脉瓣，它和心底四腔切面相似，但是心脏轴线更加斜向。
这种切面可以更好地显示主动脉瓣和升主动脉，并检查主动脉瓣的开合状态。
3. 心尖四腔切面心尖四腔切面是将超声探头放置在胸腔左前侧，通过横切心尖部分来显示。
这种切面可以更好地显示心室和心房之间的结构，尤其是右心室和右心房。
4. 心尖两腔切面心尖两腔切面是在心尖部分水平扫描，以显示左心室和左心房之间的结构。
这种切面可以用于检查二尖瓣和主动脉瓣。
心脏解剖：心脏是由心膜、心肌和心包三层组成。
心膜是包裹心脏的最外层，由两层组成，分别是外心膜和内心膜。
内心膜紧贴心肌，呈深红色。
心肌是心脏的主要组成部分，它由心肌细胞和支持细胞构成。
心肌的收缩和松弛是心脏的基本功能之一。
心包是最内层的覆盖心脏的膜，它由两层组成，分别是壳层和脏层。
脏层贴在心肌上，壳层紧贴胸壁。
心脏除了这三层外，还有四个中心腔室。
左心房和右心房之间有左右心房间隔，左心室和右心室之间有左右心室间隔。
心脏超声检查是一项安全、无创的检查手段，可以以不影响患者日常生活的方式，通过不同的切面与解剖图像，全面地了解心脏状况，为医生做出正确的诊断和治疗提供帮助和支持。
心脏超声切面
二尖瓣前叶波群（3区）
C点 E峰
CD段 A峰
第一峰称Ｅ峰，代表 舒张期快速充盈期
第二峰称Ａ峰，代表 舒张期缓慢充பைடு நூலகம்期。
二尖瓣收缩期略向前 斜的关闭线称CD段
腱索水平波群（2a区）
右室前壁、右室腔、室间隔、左室腔与左室后壁组成 系测量左室腔内径，室间隔与左室后壁厚度的标准区
二维超声心动图
• 二维（切面，B－MODE）超声心动图
彩色血流显像和频谱多普勒
彩色血流显像超声心动图 ( Color Doppler Flow Imaqing,CDFI) 应用多普勒声波频率改变效应以计算机编码后用色彩显示心腔和血 管内流动的红细胞方向和速度。朝向探头的血流编码为显示红色，背 离探头的血流编码显示为蓝色。血流速度快，显示颜色鲜亮，速度 慢，显示颜色黯淡
• 经心外膜超声显像
超声心动图显像方法
1、M型超声心动图 2、二维（B型，切面）超声心动图 3、彩色多普勒超声显像 4、频谱超声心动图 5、三维超声心动图 6、负荷超声心动图 7、心脏超声造影
M型超声心动图
M型超声心动图 超声以光点灰度显示心脏与大血管各界面的反射，在 其X轴偏转板上加慢扫描系统，使代表界面反射的前 后跳动的光点顺时间而展开，其轨迹在监视器屏上形 成曲线，称超声心动图曲线。
是将回波信号用亮点辉度（灰度）形式显像，即声束在传播中 遇到各种介面所产生的反射、散射信号在示波屏时基扫描线上 以光电辉度的形式表达的显像方法。
心脏与大血管探查所取得的切面声像图，对观察心脏结构：心 腔、瓣膜、大血管及心壁各部分的运动功能更为直观。
胸骨旁长轴
胸骨旁左心 长轴切面
• 临床价值
观察心腔形态：右室、左室及左房 观察主动脉根部、Valsalva窦、主动脉壁 观察主动脉瓣 观察二尖瓣装置：瓣叶、腱索、乳头肌及相关左室壁 主动脉前壁与室间隔延续性、主动脉后壁与二尖瓣前叶
心脏超声常用标准切面图解
心脏超声常用标准切面心脏超声我们一般从胸骨左缘区、心尖区、剑下区、胸骨上凹这四个检查区来扫查，其中胸骨左缘区、心尖区是常规检查部位，对各切面的扫查方法及超声上的所示的解剖结构。
首先将探头置于胸骨左缘第3、4肋间，示标指向右肩，声束与右肩及左肋间的连线平行，打出来胸骨旁左室长轴切面，所显示的解剖结构如图1所示。
图1二维超声上从前向后显示的解剖结构依次为：右心室前壁、右心室、室间隔、左心室、左心室后壁、左心室流出道、主动脉瓣、主动脉窦部、近端升主动脉、左心房，该切面是诊断风湿性心脏病及先天性心脏病的常用切面。
在左心室长轴切面基础上，顺时针旋转探头90°，示标指向左肩，打出来胸骨旁大动脉短轴切面，如图2。
图 2 英文分别代表RV OT: 右心室流出道；ST V: 三尖瓣隔瓣；R:右冠瓣；L:左冠瓣；N: 无冠瓣；PA: 肺动脉；RA: 右心房；IA S: 房间隔；LA: 左心房在这个切面显示的解剖结构有：左心房、房间隔、右心房、三尖瓣、右心室、肺动脉瓣、肺动脉主干及其分叉、主动脉瓣。
通过该切面观察房室间隔连续性、室壁连续性、三尖瓣瓣叶位置及活动度、主动脉瓣瓣叶数目及活动度, 其也是观察室间隔缺损分型、观察主肺动脉间隔缺损、大动脉关系和永存动脉干的重要切面。
接着在胸骨旁大动脉短轴切面上探头继续稍向上翘，可显示主肺动脉及左右肺动脉分支和深部的降主动脉横断面如图3所示，这个切面是观察动脉导管未闭的重要切面。
图 3 英文分别代表P A：肺动脉；A O：主动脉；RP A：右肺动脉；LP A：左肺动脉；R A：右心房；L A：左心房在胸骨旁大动脉短轴切面基础上，探头向心尖部侧动可获得三个重要的切面分别是二尖瓣水平切面、乳头肌水平切面、心尖水平切面。
其中二尖瓣水平切面如图4所示。
图 4 英文分别代表R V：右室；IV S：室间隔；AM L：二尖瓣前叶；PM L：二尖瓣后叶；此切面主要室用来观察二尖瓣叶病变以及左心室各节段室壁运动幅度在二尖瓣水平探头继续向心尖方向测动，得到二尖瓣乳头肌水平切面。
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▪ 瓣膜活动：二尖瓣，三尖瓣 ▪ 腔室大小：左房，左室，右房和右室 ▪ 左室壁节段划分，观察室壁运动和厚度 ▪ 结构的连续性：房间隔和室间隔
精选ppt
心尖四腔心切面
精选ppt
标准的切面探头必 须位于心尖处四个腔室 充分展开，清晰显示十 字交叉处和二尖瓣、三 尖瓣结构，房间隔和室 间隔显示清晰。
五腔心
左
后
精选ppt
一
、
切 面
大 动 脉
短
轴
冠状动脉测量
左右冠状动脉：开口约0.5cm处测量，前缘对后缘
精选ppt
肺动脉测量
1、肺动脉瓣环内径 2、主肺动脉：主肺动脉中段（肺动脉瓣上约2cm）一侧壁的 内缘垂直测量至另一侧壁内缘。 3-4、左右肺动脉：左右肺动脉起始段（距分叉处约1cm）
精选ppt
左室短轴二尖瓣水平
精选ppt
右室流入道长轴
精选ppt
剑突下降主动脉
精选ppt
探头标志方向
胸骨上窝切面
头向后仰。探头置于胸骨上窝指向后下方， 探头标志朝向左肩。
精选ppt
胸骨上窝切面
应用：主动脉缩窄 主动脉夹层的分型 动脉导管未闭 主动脉弓离断
精选ppt
常用M型超声心动图曲线
▪ 心底波群 ▪ 二尖瓣波群 ▪ 心室波群
室壁厚度：中部左室壁 室间隔的连续性：肌部型
精选ppt
胸骨旁短轴切面（心尖水平）
应用：室壁厚度：心尖部左室壁；室壁活动：心尖部左室壁； 室间隔的连续性：肌部型
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探头标志方向
心尖四腔切面
探头放在心尖搏动附近。探头指向右胸锁关节，探头的标志朝左边。 确切位置因人而异，需要反复调整
精选ppt
心尖切面
短轴
精选ppt
大动脉 二尖瓣 乳头肌 心尖
超声心动图常用切面
心尖区
四腔心 五腔心 二腔心 心尖长轴
精选ppt
超声心动图常用切面
剑下区
四腔心 心房两腔 大动脉短轴 下腔静脉长轴 右室流入道 右室流出道
精选ppt
超声心动图常用切面
主动脉弓长轴
胸骨上区
主动脉弓短轴
上腔静脉长轴
精选ppt
探头标志方向
胸骨旁左心短轴基本手法
在左室长轴切面基础上,顺时针旋转探头90度,探头标志朝向左肩。
精选ppt
应用
▪ 腔室大小：右室流出道，肺动脉 ▪ 瓣膜活动：主动脉瓣，肺动脉瓣，三尖瓣 ▪ 结构的连续性：室缺－膜周部，嵴下型，
干下型；房缺
▪ 肺动脉栓塞，肺动脉狭窄，动脉导管未闭，
主动脉瓣二瓣化
精选ppt
前
右
45
成45 0夹角
心右缘直，与胸骨右 缘对应；心尖向左、前下 方；心底朝右、后、上方。
精选ppt
超声心动图声窗
由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播， 使我们只能从胸腔的某些位置上观察心脏。
心 脏 裸 露 部
精选ppt
胸骨上
左侧胸骨旁
剑突下
心尖
胸骨左缘
超声心动图常用切面
长轴
左心室 右室流出道 右室流入道
心脏超声常用切面及解剖
鸡矿医院 超声科
精选ppt
胎儿时期循环结构特点
1、卵圆孔未闭 2、动脉导管未闭
肺
3、氧合作用在胎
盘内完成
4、肺未张开
肝
精选ppt
心脏
动脉血 混合血 混合血 静脉血
心的位置及体表投影
对超声切面结构的理 解首先必须了解心脏正交 平面与人体正交平面的不 一致性
心脏长轴与人体矢状
轴成45 0夹角，与垂直轴也
应用： ▪ 瓣膜活动：二尖瓣
形态结构，活动和 测量瓣口面积
▪ 室壁厚度：基底部
左室壁
▪ 室壁活动：基底部
左室壁
▪ 室间隔的连续性：
流入道型，肌部型
精选ppt
胸骨旁短轴切面（二尖瓣水平）
精选ppt
胸骨旁短轴切面（乳头肌水平）
精选ppt
胸骨旁短轴切面（乳头肌水平）
▪ 腔室大小：右室，左室 ▪ 室壁活动：中部左室壁
精选ppt
心底波群
应用
▪ 主动脉根部运动，弹性 ▪ 主动脉瓣开放幅度，闭
合情况
精选ppt
主动脉瓣狭窄的主动脉瓣曲线
精选ppt
二尖瓣波群
EA
CD
应用
▪ 二尖瓣开放幅度 ▪ 前后叶同向运动 ▪ 二尖瓣闭合情况 ▪ 左室舒张功能
精选ppt
二尖瓣狭窄
肥厚型心肌病
二尖瓣曲线呈平台样改变， 前后叶同向运动
Simpson’测量心功能方法
simpon法：切面标准，准确分辨心内膜
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彩色多普勒的分析
▪ 血流方向
朝向探头：红色；背向探头：兰色
▪ 血流速度
颜色的辉度
▪ 血流时相
收缩期或舒张期
▪ 血流性质
层流：单一颜色；湍流：五彩镶嵌
▪ 血流部位
正常部位、分流或反流 精选ppt
胸骨旁左心长轴切面
舒张期
腔心切面是显示房缺的最佳切面
▪ Ebstein畸形，心内膜垫缺损…
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剑突下四腔切面
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剑下双房心
▪ 房间隔的连续
性，尤其是上 腔型和下腔型 房缺
▪ 上下腔静脉的
结构和血流
▪ 卵圆孔的结构
和分流
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剑突下短轴切面-主动脉瓣短轴
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剑突下短轴切面-左心室短轴
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剑突下 下腔静脉长轴切面
如果将探头稍向上倾斜点，即能打出五腔心。
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心尖二腔切面
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心尖长轴切面
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探头标志方向
剑突下四腔心切面
探头放在剑突下指向左肩，探头的标志朝左侧。
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应用
▪ 瓣膜活动：二尖瓣和三尖瓣形态结构与活动 ▪ 腔室大小：左房，左室，右房和右室 ▪ 室壁运动：左室壁的侧壁和后室间隔 ▪ 室壁厚度：左室壁的侧壁和后室间隔 ▪ 结构的连续性：房间隔和室间隔，剑突下四
胸骨旁左室长轴
将探头放于胸骨左缘第2一4肋间, 距胸骨旁1cm左右，探头标志朝向右肩。
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胸
骨
切 面
旁 左 室
长
轴
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左室长轴切面
应用：显示主动脉，右冠 搬和无冠瓣，闭合点位于 中间；清晰显示右室，室 间隔，左室后壁，左室， 左室流出道，二尖瓣前叶 和后叶，左心房。
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探头标志方向
▪ 左室收缩功能 ▪ 同向运动 ▪ 室壁增厚率
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心脏功能测定
• 收缩功能 • 射血分数：EF(ejection fraction)
正常LVEF＞50% • 方法：
–M型超声测量
M型法不适用于有明显节段性室壁运 动异常的情况
–简化的Simpson公式法测量
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收缩期
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胸骨旁四腔心切面
收缩期
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舒张期
心底短轴切面
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频谱多普勒的分析
▪ 血流方向
朝向探头：正；背向探头：负
▪ 血流速度
频谱幅度
▪ 血流时相
收缩期或舒张期
▪ 血流性质
层流：窄带中空频谱(PWD)；湍流：宽带 实心频谱(PWD)
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右室流出道血流频谱
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心尖四腔心切面
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标准的切面探头必 须位于心尖处四个腔室 充分展开，清晰显示十 字交叉处和二尖瓣、三 尖瓣结构，房间隔和室 间隔显示清晰。
五腔心
左
后
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一
、
切 面
大 动 脉
短
轴
冠状动脉测量
左右冠状动脉：开口约0.5cm处测量，前缘对后缘
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肺动脉测量
1、肺动脉瓣环内径 2、主肺动脉：主肺动脉中段（肺动脉瓣上约2cm）一侧壁的 内缘垂直测量至另一侧壁内缘。 3-4、左右肺动脉：左右肺动脉起始段（距分叉处约1cm）
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左室短轴二尖瓣水平
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右室流入道长轴
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剑突下降主动脉
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探头标志方向
胸骨上窝切面
头向后仰。探头置于胸骨上窝指向后下方， 探头标志朝向左肩。
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胸骨上窝切面
应用：主动脉缩窄 主动脉夹层的分型 动脉导管未闭 主动脉弓离断
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常用M型超声心动图曲线
▪ 心底波群 ▪ 二尖瓣波群 ▪ 心室波群
室壁厚度：中部左室壁 室间隔的连续性：肌部型
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胸骨旁短轴切面（心尖水平）
应用：室壁厚度：心尖部左室壁；室壁活动：心尖部左室壁； 室间隔的连续性：肌部型
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探头标志方向
心尖四腔切面
探头放在心尖搏动附近。探头指向右胸锁关节，探头的标志朝左边。 确切位置因人而异，需要反复调整
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心尖切面
短轴
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大动脉 二尖瓣 乳头肌 心尖
超声心动图常用切面
心尖区
四腔心 五腔心 二腔心 心尖长轴
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超声心动图常用切面
剑下区
四腔心 心房两腔 大动脉短轴 下腔静脉长轴 右室流入道 右室流出道
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超声心动图常用切面
主动脉弓长轴
胸骨上区
主动脉弓短轴
上腔静脉长轴
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探头标志方向
胸骨旁左心短轴基本手法
在左室长轴切面基础上,顺时针旋转探头90度,探头标志朝向左肩。
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应用
▪ 腔室大小：右室流出道，肺动脉 ▪ 瓣膜活动：主动脉瓣，肺动脉瓣，三尖瓣 ▪ 结构的连续性：室缺－膜周部，嵴下型，
干下型；房缺
▪ 肺动脉栓塞，肺动脉狭窄，动脉导管未闭，
主动脉瓣二瓣化
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前
右
45
成45 0夹角
心右缘直，与胸骨右 缘对应；心尖向左、前下 方；心底朝右、后、上方。
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超声心动图声窗
由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播， 使我们只能从胸腔的某些位置上观察心脏。
心 脏 裸 露 部
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胸骨上
左侧胸骨旁
剑突下
心尖
胸骨左缘
超声心动图常用切面
长轴
左心室 右室流出道 右室流入道
心脏超声常用切面及解剖
鸡矿医院 超声科
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胎儿时期循环结构特点
1、卵圆孔未闭 2、动脉导管未闭
肺
3、氧合作用在胎
盘内完成
4、肺未张开
肝
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心脏
动脉血 混合血 混合血 静脉血
心的位置及体表投影
对超声切面结构的理 解首先必须了解心脏正交 平面与人体正交平面的不 一致性
心脏长轴与人体矢状
轴成45 0夹角，与垂直轴也
应用： ▪ 瓣膜活动：二尖瓣
形态结构，活动和 测量瓣口面积
▪ 室壁厚度：基底部
左室壁
▪ 室壁活动：基底部
左室壁
▪ 室间隔的连续性：
流入道型，肌部型
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胸骨旁短轴切面（二尖瓣水平）
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胸骨旁短轴切面（乳头肌水平）
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胸骨旁短轴切面（乳头肌水平）
▪ 腔室大小：右室，左室 ▪ 室壁活动：中部左室壁
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心底波群
应用
▪ 主动脉根部运动，弹性 ▪ 主动脉瓣开放幅度，闭
合情况
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主动脉瓣狭窄的主动脉瓣曲线
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二尖瓣波群
EA
CD
应用
▪ 二尖瓣开放幅度 ▪ 前后叶同向运动 ▪ 二尖瓣闭合情况 ▪ 左室舒张功能
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二尖瓣狭窄
肥厚型心肌病
二尖瓣曲线呈平台样改变， 前后叶同向运动
Simpson’测量心功能方法
simpon法：切面标准，准确分辨心内膜
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彩色多普勒的分析
▪ 血流方向
朝向探头：红色；背向探头：兰色
▪ 血流速度
颜色的辉度
▪ 血流时相
收缩期或舒张期
▪ 血流性质
层流：单一颜色；湍流：五彩镶嵌
▪ 血流部位
正常部位、分流或反流 精选ppt
胸骨旁左心长轴切面
舒张期
腔心切面是显示房缺的最佳切面
▪ Ebstein畸形，心内膜垫缺损…
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剑突下四腔切面
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剑下双房心
▪ 房间隔的连续
性，尤其是上 腔型和下腔型 房缺
▪ 上下腔静脉的
结构和血流
▪ 卵圆孔的结构
和分流
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剑突下短轴切面-主动脉瓣短轴
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剑突下短轴切面-左心室短轴
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剑突下 下腔静脉长轴切面
如果将探头稍向上倾斜点，即能打出五腔心。
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心尖二腔切面
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心尖长轴切面
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探头标志方向
剑突下四腔心切面
探头放在剑突下指向左肩，探头的标志朝左侧。
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应用
▪ 瓣膜活动：二尖瓣和三尖瓣形态结构与活动 ▪ 腔室大小：左房，左室，右房和右室 ▪ 室壁运动：左室壁的侧壁和后室间隔 ▪ 室壁厚度：左室壁的侧壁和后室间隔 ▪ 结构的连续性：房间隔和室间隔，剑突下四
胸骨旁左室长轴
将探头放于胸骨左缘第2一4肋间, 距胸骨旁1cm左右，探头标志朝向右肩。
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胸
骨
切 面
旁 左 室
长
轴
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左室长轴切面
应用：显示主动脉，右冠 搬和无冠瓣，闭合点位于 中间；清晰显示右室，室 间隔，左室后壁，左室， 左室流出道，二尖瓣前叶 和后叶，左心房。
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探头标志方向
▪ 左室收缩功能 ▪ 同向运动 ▪ 室壁增厚率
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心脏功能测定
• 收缩功能 • 射血分数：EF(ejection fraction)
正常LVEF＞50% • 方法：
–M型超声测量
M型法不适用于有明显节段性室壁运 动异常的情况
–简化的Simpson公式法测量
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收缩期
精选ppt
胸骨旁四腔心切面
收缩期
精选ppt
舒张期
心底短轴切面
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频谱多普勒的分析
▪ 血流方向
朝向探头：正；背向探头：负
▪ 血流速度
频谱幅度
▪ 血流时相
收缩期或舒张期
▪ 血流性质
层流：窄带中空频谱(PWD)；湍流：宽带 实心频谱(PWD)
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右室流出道血流频谱
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