心脏超声常用切面及解剖
心脏超声总结
心脏超声总结一、正常心脏解剖（一）正常心脏位置心脏位于胸腔中纵隔内，正面观心脏约2/3位于身体正中线的左侧，1/3在正中线的右侧。
前方大部分被肺和胸膜遮盖，后方有食管、气管、胸主动脉等。
两侧是肺与胸膜。
上方有主动脉、肺动脉及上腔静脉的出入口，下方为膈肌。
（二）心脏的内部结构四个腔：左室、左房、右室、右房两个隔：室间隔、房间隔两条大动脉：主动脉、肺动脉四组瓣膜：二尖瓣、三尖瓣、主动脉瓣、肺动脉瓣（三）正常心脏超声表现1、正常心脏超声切面图⑴胸骨旁声窗：左室长轴图、右室流入道长轴图、右室流出道长轴图、左室心尖短轴图、左室乳头肌短轴图、左室二尖瓣腱索水平短轴图、左室二尖瓣口水平短轴图、左室流出道短轴图、大动脉短轴图(主动脉短轴图)、肺动脉分叉短轴图等。
⑵心尖区声窗：心尖四心腔图、心尖五心腔图、心尖区冠状窦五腔图、心尖区左室长轴图、心尖区两心腔图。
⑶剑下区声窗：剑下区下腔静脉长轴图、剑下四心腔图、剑下五心腔图、剑下左室长轴图、剑下右室流出道长轴图、剑下主动脉短轴图、剑下心房两腔图。
⑷胸骨上窝声窗：胸骨上主动脉弓长轴图、胸骨上主动脉弓短轴图。
2、正常M型超声心动图⑴主动脉根部波群：用胸骨旁左室长轴图为标准切面，使M型取样线通过主动脉根部，可显示胸壁、右室流出道前壁、右室流出道、主动脉前壁、主动脉瓣、主动脉后壁、左房腔、左房后壁等M型曲线。
⑵二尖瓣水平波群：①把M型取样线移动至二尖瓣前瓣瓣尖处，可显示胸壁、右室前壁、右室腔(部分)、室间隔、左室腔、二尖瓣前瓣、左室后壁等M型曲线。
②如M型取样线移至二尖瓣前、后瓣的瓣尖处，则可同时显示二尖瓣前后瓣的M型曲线，其后方为左室后壁。
⑶心室波群：把M型取样线移至二尖瓣腱索水平。
可显示胸壁、右室前壁、右室腔(一部分)、室间隔、左室腔、二尖瓣腱索、左室后壁等M型曲线。
3、心脏正常血流频谱特点⑴二尖瓣：二尖瓣口血流的多普勒频谱特点为从基线向上的窄带脉冲波型。
舒张早期(快速舒张期)及舒张末期(心房收缩期)分别有一脉冲波，分别称为E峰、A峰。
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40
心包填塞超声表现
一、存在大量心包积液，最具特征是心脏摆动征。心脏摆动除了前后的摇 摆动作之外，还有转动成分
二、二尖瓣前叶活动曲线幅度降低 三、RV、RVOT受压变小 四、RV内径随呼吸发生周期性变化：吸气末RV内径明显增加，而LV内径
①心脏外伤 ②各种原因所致心包炎 ③恶性肿瘤 ④使用过量抗凝剂 ⑤心脏或大血管根部破裂出血
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心包填塞临床表现
临床表现：呼吸困难、端坐呼吸、心动过速、全身静脉压升 高、脉压差变小及动脉压降低、奇脉、颈静脉怒张、肝肿大、 肝颈静脉回流征阳性等。
从临床的角度来讲，心包填塞常分为慢性心包填塞与急性心 包填塞。
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重症心肌炎所致心功能不全
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急性右心衰：
•M型及二维示右房与右室增大 •如继发于左心衰，则同时有左心扩大 •其它相应征象 •多普勒表现
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肺心病所致右心功能不全
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右心肿瘤所致右心功能不全
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3、二尖瓣口水平短轴切面
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4、主动脉根部水平短轴切面
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5、肺动脉长轴切面
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四、心尖左心流入道切面（两腔心）
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五、心尖四、五腔心切面
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心脏超声的常用切面
心脏超声的常用切面心脏超声是一种无创的检查方法，可以通过超声波探头对心脏进行成像，以了解心脏的结构和功能。
常用切面是指在心脏超声检查中，常用的几种成像方式和切面。
以下将从不同角度对心脏超声的常用切面进行详细介绍。
一、心脏超声的基本原理心脏超声是利用高频超声波来成像，通过探头向人体内部发射高频超声波，并接收回波信号，再将信号转化为图像显示在屏幕上。
由于不需要放射线，因此对人体没有任何伤害。
二、心脏超声的常用切面1. 心室四室切面心室四室切面是最基本、最常见的一种成像方式，也是评估左右两侧心室大小和功能最重要的手段之一。
该切面可显示左右两侧心室大小、壁厚度、运动情况等。
2. 心房四腔切面心房四腔切面可显示左右两侧房间隔、房壁运动情况等。
该切面对于检测房间隔缺损等疾病有一定的帮助。
3. 二尖瓣短轴切面二尖瓣短轴切面是评估二尖瓣结构和功能的重要手段。
该切面可显示二尖瓣环、瓣叶、乳头肌等结构，评估二尖瓣开放度和关闭度等功能。
4. 主动脉根部切面主动脉根部切面可显示主动脉根部、升主动脉、降主动脉等结构，评估主动脉直径、弹性和血流速度等功能。
该切面对于评估主动脉夹层等疾病也有一定的帮助。
5. 心包切面心包切面可显示心包壁厚度、积液情况等。
该切面对于诊断心包积液等心包相关疾病有一定的帮助。
三、心脏超声的临床应用心脏超声在临床上有广泛的应用，可以用于诊断各种心血管系统相关疾病，如冠心病、高血压性心脏病、风湿性心脏病、先天性心脏病等。
此外，心脏超声还可以用于评估心脏手术后的效果和监测治疗的进展。
四、心脏超声的注意事项1. 心脏超声是一种无创的检查方法，不会对人体造成任何伤害。
2. 患者在进行检查前需要空腹或少量饮食，以避免胃肠道气体影响成像质量。
3. 患者需要保持平静呼吸和放松身体，在医生指导下完成检查。
4. 对于孕妇、婴幼儿和老年人等特殊人群，需要特别注意安全和操作技巧。
五、结语心脏超声是一种非常重要的诊断手段，在临床上有广泛的应用。
心脏超声常用切面及解剖
心脏超声常用切面及解剖心脏超声是一种无创、便捷且有效的检查手段，能够帮助医生清晰地了解心脏的结构和功能。
在进行心脏超声检查时，通过不同的切面可以观察到心脏各个部位的形态、大小、运动情况等，从而对心脏疾病做出准确的诊断。
接下来，让我们一起了解一下心脏超声常用的切面及相应的解剖结构。
首先是胸骨旁左室长轴切面。
这个切面可以清晰地显示左心室、左心房、主动脉瓣、二尖瓣以及室间隔等结构。
在这个切面上，我们能看到左心室呈椭圆形，其心肌壁厚度均匀。
左心房位于左心室的后方，二尖瓣位于左心房和左心室之间，像一个“单向阀门”，控制着血液的流动方向。
主动脉瓣则位于主动脉根部，确保血液从左心室顺利流向主动脉。
接下来是胸骨旁短轴切面。
包括心底短轴切面、二尖瓣水平短轴切面和乳头肌水平短轴切面。
心底短轴切面可以看到主动脉瓣的三个瓣叶呈“Y”字形，同时还能观察到肺动脉瓣和肺动脉主干。
二尖瓣水平短轴切面能够清晰地显示二尖瓣的前后叶以及左心室的横截面。
乳头肌水平短轴切面则重点展示了乳头肌的位置和形态。
然后是心尖四腔心切面。
这是一个非常重要的切面，能够同时观察到左心房、左心室、右心房和右心室四个腔室。
在此切面中，房间隔和室间隔将左右心房和左右心室分隔开来。
我们可以评估心房和心室的大小、形态，以及二尖瓣和三尖瓣的功能。
再说说心尖五腔心切面。
它是在心尖四腔心切面的基础上，增加了主动脉的显示。
通过这个切面，可以更好地观察主动脉瓣的启闭情况以及左心室流出道的结构。
还有剑突下四腔心切面。
这个切面对于肥胖患者或者肺气较多的患者尤为适用。
它同样能够显示四个心腔的结构，并且对于房间隔的观察具有独特的优势。
除了以上这些常用切面，还有一些其他的切面，如胸骨上窝主动脉弓长轴切面等，它们在特定的情况下也能为医生提供有价值的诊断信息。
了解心脏超声的常用切面及其对应的解剖结构对于准确诊断心脏疾病至关重要。
医生通过熟练掌握这些切面的操作和解读，可以发现心脏结构的异常，如心室肥大、心房扩大、瓣膜病变、间隔缺损等。
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肺动脉瓣
位于右心室和肺动脉之间，主 要功能是防止贫氧血从右心室 反流入肺动脉。
04
心脏超声图像解读
正常心脏超声图像解读
正常心脏超声图像
显示心脏的解剖结构，包括心房、心室、 大血管等。
心室舒张功能
评估左心室和右心室舒张功能，判断心脏 充盈是否正常。
心室收缩功能
评估左心室和右心室收缩功能，判断心脏 射血能力是否正常。
心脏瓣膜
二尖瓣
位于左心房和左心室之间，主 要功能是防止富氧血从左心房 反流入左心室。
主动脉瓣
位于左心室和主动脉之间，主 要功能是防止富氧血从左心室 反流入主动脉。
心脏瓣膜
心脏瓣膜是位于心腔之间的膜 性结构，主要功能是控制血液 流动方向和防止血液反流。
三尖瓣
位于右心房和右心室之间，主 要功能是防止贫氧血从右心房 反流入右心室。
先天性心脏病
如房间隔缺损、室间 隔缺损、动脉导管未 闭等，超声图像上可 见相应异常表现。
心脏疾病诊断流程
初步诊断
根据患者症状、体征及心电图检查结 果，初步判断是否存在心脏疾病。
疾病确诊
结合患者病史、体查及实验室检查结 果，对心脏疾病进行确诊。
超声检查
进行心脏超声检查，获取心脏解剖结 构、功能及血流信息。
心腔结构
左心房
右心房பைடு நூலகம்
左心室
右心室
心脏由四个心腔组成， 包括左心房、右心房、 左心室和右心室。每个 心腔都有其特定的功能 和结构特点。
左心房主要接收来自肺 部的富氧血，并通过二 尖瓣口流入左心室。左 心房还有辅助循环的作 用，通过其壁上的肌肉 泵作用帮助维持血液循 环。
右心房主要接收来自身 体其他部位的贫氧血， 并通过三尖瓣口流入右 心室。与左心房一样， 右心房也有辅助循环的 作用。
心脏超声基础知识1
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心
李脏
文 周
超 声
基
础
知
识
❖ 1、心脏常用切面及解剖 ❖ 2、心功能测定 ❖ 3、肺动脉高压
2
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❖一、心脏切面及解剖
3
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心脏表面
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血流动力学及房室腔
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常用切面及解剖
❖ 左室长轴切面 ❖ 主动脉短轴切面 ❖ 左室短轴切面（基底段，中间段，心尖段） ❖ 心尖四腔心，五腔心，两腔心及心尖三腔心 ❖ 剑下两房心 ❖ 胸骨上窝主动脉弓长轴切面
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▪ 三尖瓣环平面收缩期位移（TAPSE)：测量三尖 瓣环平面收缩期位移值，如TAPSE <15 mm 提 示 RV 收缩功能不全。
▪ 右室面积变化分数(FAC):舒张期右室面积-收缩 期右室面积100 舒张期右室面积
正常≥35%
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三、肺动脉高压
病因分类 1、肺动脉高压 ❖特发性肺动脉高压 ❖家族性肺动脉高压 ❖相关因素所致（胶原血管病、主肺动脉分流、门脉 高压、HIV，及药物等） ❖因肺毛细血管病变所致的肺动脉高压
6
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心脏切面示意图
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心脏切面、左室长轴切面
❖ 左室长轴切面
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显示主动脉，右冠搬和无冠瓣，闭合点位于中间 ；清晰显示右室，室间隔，左室后壁，左室，左室流 出道，二尖瓣前叶和后叶，左心房。左室到心尖方向 足够长。
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升主动脉
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主动脉短轴切面
❖ 切面要求垂直于左室长轴切面，完美显示左房、右 房、三尖瓣、右室流出道，肺动脉干等。
心脏正常超声表现
剑下四腔心
•
此图的意义与前述的心尖部
四腔心图相似，但重点观察
以下内容：
•
观察房间隔的连续性，有无
中断及其部位、类型和长度。
•
房间隔向何侧膨胀突出，有
无波动及其与心脏舒缩的关
系。
•
室壁特别是心尖区的活动状
态，有无减低或矛盾运动以
及局限性室壁膨出。
•
肺静脉回流的入口部位及其
与左房的关系，亦可观察上
腔静脉与右房的连接关系。
动异常；
•
注意左室后壁房室交界处的冠状窦有无增粗；
•
观察心内有无异常放射，如粘液瘤、血栓、
左室的异位腱索及三心房心的隔膜等；
•
心外有无异常反射，如心包积液与肿物等；
•
测定心腔直径大小，计算容量与心脏排血功
能等。
心脏常用超声切面
心底短轴切面 （大动脉短轴切 面）
探头置于胸骨左缘第 二、三肋间，心底大 血管的正前方，探查 平面与左腰、右肩方 向平行。
无二叶或四叶畸形。
•
观察三尖瓣及肺动脉瓣的形态及活动形态。
•
注意肺动脉干有无增宽或狭窄，左右分支
的内径、位置有无异常。
•
左、右冠状动脉显示是否清晰，主干有无
狭窄，有无动脉局限性扩张。
1. 主动脉根部与肺动脉间有无瘘管，肺动脉 分支与降主动脉间有无交通。
心脏常用超声切面
左室短轴切面
二尖瓣水平切面 1
正常心脏超声表现
01
心脏常用超声切面
02
正常M型超声心动图
03
心脏正常血流频谱特点
04
心脏功能测定
心脏常用超声切面
探头置于胸骨左缘第三、四肋间， 探头上标点指向9-10点钟，探 测平面与右肩、左腰方向平行， 使声束沿室间隔方向垂直下切。
心脏超声常用切面及解剖
心脏超声常用切面及解剖随着医疗技术的发展，超声心动图已经成为心血管疾病诊断与治疗中不可缺少的手段。
心脏超声中使用的不同切面可以提供不同的解剖图像，让医生能够更全面地了解心脏结构与功能，并对心脏病进行正确的诊断与治疗。
常用切面：1. 心底四腔切面心底四腔切面是超声心动图检查中最常用的切面之一。
它通过纵向俯视胸部，将心脏分成四个腔室：左心房、右心房、左心室和右心室。
这种切面可以显示心室和心房之间的血流情况，以及它们的大小和位置。
2. 主动脉根切面主动脉根切面通常是用来评估主动脉瓣，它和心底四腔切面相似，但是心脏轴线更加斜向。
这种切面可以更好地显示主动脉瓣和升主动脉，并检查主动脉瓣的开合状态。
3. 心尖四腔切面心尖四腔切面是将超声探头放置在胸腔左前侧，通过横切心尖部分来显示。
这种切面可以更好地显示心室和心房之间的结构，尤其是右心室和右心房。
4. 心尖两腔切面心尖两腔切面是在心尖部分水平扫描，以显示左心室和左心房之间的结构。
这种切面可以用于检查二尖瓣和主动脉瓣。
心脏解剖：心脏是由心膜、心肌和心包三层组成。
心膜是包裹心脏的最外层，由两层组成，分别是外心膜和内心膜。
内心膜紧贴心肌，呈深红色。
心肌是心脏的主要组成部分，它由心肌细胞和支持细胞构成。
心肌的收缩和松弛是心脏的基本功能之一。
心包是最内层的覆盖心脏的膜，它由两层组成，分别是壳层和脏层。
脏层贴在心肌上，壳层紧贴胸壁。
心脏除了这三层外，还有四个中心腔室。
左心房和右心房之间有左右心房间隔，左心室和右心室之间有左右心室间隔。
心脏超声检查是一项安全、无创的检查手段，可以以不影响患者日常生活的方式，通过不同的切面与解剖图像，全面地了解心脏状况，为医生做出正确的诊断和治疗提供帮助和支持。
心脏超声常用切面及解剖
心脏超声常用切面及解剖心脏超声检查是一种无创、安全且有效的影像学检查方法，能够帮助医生评估心脏的结构和功能。
在进行心脏超声检查时，通过不同的切面可以清晰地观察到心脏的各个部位，从而对心脏的健康状况做出准确的判断。
接下来，让我们一起了解一下心脏超声常用的切面及相关解剖结构。
一、胸骨旁左室长轴切面这是心脏超声检查中最常用的切面之一。
在这个切面上，可以看到心脏的左心室、左心房、主动脉瓣、二尖瓣等结构。
左心室呈圆锥形，其游离壁由心肌组成。
在心室收缩时，心肌收缩使心室腔变小，将血液泵入主动脉。
左心房位于左心室的后方，通过二尖瓣与左心室相连。
二尖瓣由前叶和后叶组成，其作用是防止血液在心室收缩时反流回心房。
主动脉瓣位于主动脉根部，由三个半月形的瓣叶组成。
在心室收缩时，主动脉瓣开放，让血液顺利进入主动脉；在心室舒张时，主动脉瓣关闭，防止主动脉内的血液反流回心室。
二、胸骨旁短轴切面胸骨旁短轴切面包括心底短轴切面、二尖瓣水平短轴切面和乳头肌水平短轴切面等。
心底短轴切面可以看到主动脉瓣、肺动脉瓣以及左、右心房的结构。
主动脉瓣和肺动脉瓣的形态和开闭情况可以直接观察到，有助于判断瓣膜是否存在病变。
二尖瓣水平短轴切面主要显示二尖瓣的形态和左心室的横截面。
通过这个切面，可以评估二尖瓣的关闭情况以及左心室壁的运动是否协调。
乳头肌水平短轴切面则能更清楚地观察到左心室的乳头肌，乳头肌对于维持二尖瓣的正常功能起着重要作用。
三、心尖四腔心切面心尖四腔心切面是从心尖部获取的图像，能够同时显示左心房、左心室、右心房和右心室。
在这个切面上，可以直观地比较左右心房和左右心室的大小。
此外，还可以观察房间隔和室间隔的完整性，以及二尖瓣和三尖瓣的形态和功能。
四、心尖五腔心切面在心尖四腔心切面的基础上，稍向前倾斜探头，可以得到心尖五腔心切面。
这个切面增加了主动脉根部的显示，能够更好地评估主动脉瓣和主动脉根部的情况。
五、剑突下切面剑突下切面包括剑突下四腔心切面、剑突下下腔静脉长轴切面等。
心脏超声切面解剖
M超，它和二维超声不同它不是一个扇形的平面，它只是一束声线，就像一根探针扎进心脏是个一维解剖，这个就有点难理解---三维是个空间结构，二维是个平面结构，这个大家都好想象，一维只是个线性结构，上面有不同发射光点随着组织的活动在跳跃，这个有什么用？别着急，虫哥举个例子大家就明白了，亲们都做过心电图，接好导联，调到II导，在描记之前指针就在上下波动，如果我们没压开始键，相信谁也不可能从指针上下抖动中看出什么信息，但是一旦开始走纸，这根指针就在图纸上描记出各种有意义的波形。
Ok，我们不妨把指针想象成二尖瓣上那个亮点，一旦开始走纸是不是它就划出二尖瓣活动轨迹？如果二尖瓣狭窄是不是它的上下波动轨迹就跟正常不同? 心电图有不同肢导、胸导，同样M超在不同采样部位可以描记各个瓣膜和心肌组织活动轨迹对吧，----------恭喜你已经知道M超的基本工作原理。
频普多普勒超声----多普勒效应是频普多普勒超声的理论基石，主要内容可以简述为声源移向观察者声音频率会增高，声源远离观察者时声音频率会降低高。
这个理论由奥地利物理琴·约翰·多普勒于1842年提出，多普勒这个名称就是为了纪念这位伟大的物理学家。
如果上面文绉绉的提法大家理解困难的话虫哥举个例子：火车汽笛的声高频率是不变的，但是火车向着我们急速迎面驶来我们会觉得声音越来越刺耳，反之则越来越低沉，这样大家明白了吧。
如果一束血流向我们射来，我们发出一束超声波，因为血流在向我们运动，反弹回来的这束声波频率也会发生变化，那么通过计算频率变化差值是不是就可以计算出血流速度？这个可是个了不起的思路，1955年日本学者里村茂夫将多普勒效应用于心脏检查开启超声心动图临床应用的新篇章。
有了血流速度利用流体力学连续方程计算出血流面积，利用伯努利方程计算出血流压差，利用近端血流等速面方程计算出反流量，所以有了血流速度我们就有了一切。
那么彩色多普勒又是什么？它是利用多普勒技术结合彩色数字扫描转换技术应用红、蓝主色调显示心腔内血流，朝向探头的血流编码为红色，速度越快红色越鲜艳，背离探头血流编码为蓝色，速度越快蓝色越鲜艳。
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胸骨旁短轴切面（心尖水平）
应用：室壁厚度：心尖部左室壁；室壁活动：心尖部左室壁； 室间隔的连续性：肌部型
探头标志方向
心尖四腔切面
探头放在心尖搏动附近。探头指向右胸锁关节，探头的标志朝左边。 确切位置因人而异，需要反复调整
心尖切面
瓣膜活动：二尖瓣，三尖瓣
腔室大小：左房，左室，右房和右室
后叶
左房血栓
继发孔型房间隔缺损
原发孔型房间隔缺损
上腔型房间隔缺损
混合型房间隔缺损
房间隔分流的彩色血流图
单纯膜部室间隔缺损
隔瓣后型室间隔缺损
肌部室间隔缺损
肌部室间隔缺损彩色血流图
动脉导管未闭的彩色血流图象
形态各异的撕裂主动脉壁内膜 回声
Thank You!
组织多普勒左室侧壁二尖瓣环
左室壁节段划分
左室壁节段划分
左室壁节段划分
左室壁节段划分
左室壁节段划分
二尖瓣狭窄时瓣口的射流及其频谱
切面超声心动图左室长轴观
切面超声心动图四腔观
二尖瓣水平短轴观
二尖瓣狭窄波群
前叶
Ｍ型 二尖瓣前 叶活动曲 线因EF 斜率减慢 双峰消失 呈城垛 前后瓣同 向运动 前叶增厚 开放受限样
左室壁节段划分，观察室壁运动和厚度 结构的连续性：房间隔和室间隔
心尖四腔心切面
标准的切面探头必 须位于心尖处四个腔室 充分展开，清晰显示十 字交叉处和二尖瓣、三 尖瓣结构，房间隔和室 间隔显示清晰。
五腔心
如果将探头稍向上倾斜点，即能打出五腔心。
心尖二腔切面
心尖长轴切面
探头标志方向
剑突下四腔心切面
应用：
瓣膜活动：二尖瓣
形态结构，活动和 测量瓣口面积
室壁厚度：基底部
左室壁
室壁活动：基底部
左室壁
室间隔的连续性：
流入道型，肌部型
胸骨旁短轴切面（二尖瓣水平）
胸骨旁短轴切面（乳头肌水平）
胸骨旁短轴切面（乳头肌水平）
腔室大小：右室，左室 室壁活动：中部左室壁 室壁厚度：中部左室壁 室间隔的连续性：肌部型
探头放在剑突下指向左肩，探头的标志朝左侧。
应用
瓣膜活动：二尖瓣和三尖瓣形态结构与活动
腔室大小：左房，左室，右房和右室 室壁运动：左室壁的侧壁和后室间隔 室壁厚度：左室壁的侧壁和后室间隔 结构的连续性：房间隔和室间隔，剑突下四 腔心切面是显示房缺的最佳切面
Ebstein畸形，心内膜垫缺损…
二尖瓣血流频谱
二尖瓣： 二尖瓣口血流的 多普勒频谱特点 为从基线向上的 窄带脉冲波型。 舒张早期(快速 舒张期)及舒张 末期(心房收缩 期)分别有一脉 冲波，分别称为 E峰、A峰。E峰 〉A峰。
三尖瓣血流频谱
三尖瓣 ：与二尖瓣相似，但E峰、A峰值均小于二尖瓣。
主动脉瓣血流频谱
主动脉瓣： 从心尖五心腔图检查： 主动脉瓣口血流的多 普勒频谱为从基线 （零位线）向下的负 向窄带脉冲波。 略呈三角形，收缩期 出现，其血流速度大 于肺动脉瓣口血流速 度。
45
超声心动图声窗
由于肋骨和充满空气的肺阻碍了超声波传播， 使我们只能从胸腔的某些位置上观察心脏。
胸骨上
左侧胸骨旁
心 脏 裸 露 部
心尖
剑突下
超声心动图常用切面
左心室 右室流出道 右室流入道
长轴
胸骨左缘
大动脉 二尖瓣 短轴 乳头肌 心尖
超声心动图常用切面
四腔心
五腔心 心尖区 二腔心
心尖长轴
超声心动图常用切面
四腔心
心房两腔
大动脉短轴
剑下区
下腔静脉长轴
右室流入道
右室流出道
超声心动图常用切面
主动脉弓长轴
主动脉弓短轴
胸骨上区
上腔静脉长轴
探头标志方向
胸骨旁左室长轴
将探头放于胸骨左缘第2一4肋间, 距胸骨旁1cm左右，探头标志朝向右肩。
胸 骨 旁 左 室 长 轴 切 面
左室长轴切面
应用：显示主动脉，右 冠搬和无冠瓣，闭合点 位于中间；清晰显示右 室，室间隔，左室后壁， 左室，左室流出道，二 尖瓣前叶和后叶，左心 房。
–简化的Simpson公式法测量
Simpson’测量心功能方法
• simpon法：切面标准，准确分辨心内膜
彩色多普勒的分析
血流方向
朝向探头：红色；背向探头：兰色
血流速度
颜色的辉度
血流时相
收缩期或舒张期
血流性质
层流：单一颜色；湍流：五彩镶嵌
血流部位
正常部位、分流或反流
胸骨旁左心长轴切面
胸骨上窝切面
应用：主动脉缩窄 主动脉夹层的分型 动脉导管未闭 主动脉弓离断
常用M型超声心动图曲线
心底波群
二尖瓣波 群 心室波群
心底波群
应
用
主动脉根部运动，弹性 主动脉瓣开放幅度，闭
合情况
主动脉瓣狭窄的主动脉瓣曲线
二尖瓣波群
应
E A
用
C
D
二尖瓣开放幅度 前后叶同向运动 二尖瓣闭合情况
剑突下四腔切面
剑下双房心
房间隔的连续
性，尤其是上 腔型和下腔型 房缺
上下腔静脉的
结构和血流
卵圆孔的结构
和分流
剑突下短轴切面-主动脉瓣短轴
剑突下短轴切面-左心室短轴
剑突下
下腔静脉长轴切面
右室流入道长轴
剑突下降主动脉
探头标志方向
胸骨上窝切面
头向后仰。探头置于胸骨上窝指向后下方， 探头标志朝向左肩。
一 、 大 动 脉 短 轴 切 面
冠状动脉测量
左右冠状动脉：开口约0.5cm处测量，前缘对后缘
肺动脉测量
• 1、肺动脉瓣环内径
• 2、主肺动脉：主肺动脉中段（肺动脉瓣上约2cm）一侧壁 的内缘垂直测量至另一侧壁内缘。 • 3-4、左右肺动脉：左右肺动脉起始段（距分叉处约1cm）
左室短轴二尖瓣水平
心脏超声常用切面及解剖
鸡矿医院 超声科
胎儿时期循环结构特点
1、卵圆孔未闭 2、动脉导管未闭 3、氧合作用在胎 盘内完成 4、肺未张开
肺
心脏
肝
动脉血 混合血 混合血 静脉血
心的位置及体表投影
对超声切面结构的理 解首先必须了解心脏正交 平面与人体正交平面的不 一致性
心脏长轴与人体矢状 轴成45 0夹角，与垂直轴也 成45 0夹角 心右缘直，与胸骨右 缘对应；心尖向左、前下 方；心底朝右、后、上方。
左室舒张功能
二尖瓣狭窄
肥厚型心肌病
二尖瓣曲线呈平台样改 变，前后叶同向运动
SAM现象
心室波群
应
用
左室收缩功能 同向运动 室壁增厚率
心脏功能测定
• 收缩功能 • 射血分数：EF(ejection fraction) 正常LVEF＞50% • 方法： –M型超声测量
M型法不适用于有明显节段性室壁运 动异常的情况
探头标志方向
胸骨旁左心短轴基本手法
在左室长轴切面基础上,顺时针旋转探头90度,探头标志朝向左肩。
应
用
腔室大小：右室流出道，肺动脉 瓣膜活动：主动脉瓣，肺动脉瓣，三尖
瓣
结构的连续性：室缺－膜周部，嵴下型，
干下型；房缺
肺动脉栓塞，肺动脉狭窄，动脉导管未
闭，主动脉瓣二瓣化
前 右 后
左
舒张期
收缩期
胸骨旁四腔心切面
收缩期
舒张期
心底短轴切面
频谱多普勒的分析
血流方向
朝向探头：正；背向探头：负
血流速度
频谱幅度
血流时相
收缩期或舒张期
血流性质
层流：窄带中空频谱(PWD)；湍流：宽带 实心频谱(PWD)
右室流出道血流频谱
肺动脉血流频谱
肺动脉瓣： 从胸骨旁主动 脉短轴图检查， 肺动脉瓣口血 流的多普勒频 谱特点与主动 脉瓣口的相似， 呈窄带状抛物 线形脉冲波， 但血流速度小 于主动脉瓣口。