疼痛康复PPT课件
合集下载
康复治疗ppt课件完整版
等。
功能锻炼
针对患者的运动、感觉、言语、 认知等功能障碍，制定个性化的
康复锻炼计划。
并发症预防
积极预防和治疗脑卒中后常见的 并发症，如肺部感染、深静脉血
栓等。
脊髓损伤患者康复治疗策略
全面评估
01
对患者进行全面的身体功能评估，确定损伤程度和康复潜力。
物理治疗
02
运用物理因子治疗、手法治疗等，缓解肌肉紧张、减轻疼痛。
通过一系列认知练习，改善患者 的注意力、记忆力、思维能力等 认知功能。
心理社会干预
关注患者的心理和社会需求，提 供心理支持和社交技能训练，帮
助患者更好地融入社会。
言语及吞咽障碍治疗技术
言语治疗
针对言语障碍患者，进行评估和治疗， 包括发音训练、语言理解训练、口语 表达训练等。
吞咽治疗
针对吞咽障碍患者，进行评估和治疗， 包括口腔运动训练、吞咽肌肉力量训 练、食物性状调整等。
放松训练
深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法可帮助患者缓解紧张和焦虑情绪。
精神分裂症患者康复治疗策略
药物治疗
抗精神病药物，如多巴胺受体拮抗剂和5-羟色胺受体拮抗剂，可 帮助控制精神分裂症症状。
心理治疗
支持性心理治疗、认知行为疗法（CBT）和家庭干预等心理治疗手 段可帮助患者提高自我认知和社会功能。
康复训练
磁疗法
声疗法
利用磁场作用于人体，产生生物效应，缓解 疼痛和炎症。
包括超声波疗法、超声药物透入疗法等，利 用声波的振动和空化效应，促进局部血液循 环和组织修复。
运动疗法技术
01
02
03
04
关节活动度训练
通过主动或被动活动关节，维 持或改善关节活动范围，预防
功能锻炼
针对患者的运动、感觉、言语、 认知等功能障碍，制定个性化的
康复锻炼计划。
并发症预防
积极预防和治疗脑卒中后常见的 并发症，如肺部感染、深静脉血
栓等。
脊髓损伤患者康复治疗策略
全面评估
01
对患者进行全面的身体功能评估，确定损伤程度和康复潜力。
物理治疗
02
运用物理因子治疗、手法治疗等，缓解肌肉紧张、减轻疼痛。
通过一系列认知练习，改善患者 的注意力、记忆力、思维能力等 认知功能。
心理社会干预
关注患者的心理和社会需求，提 供心理支持和社交技能训练，帮
助患者更好地融入社会。
言语及吞咽障碍治疗技术
言语治疗
针对言语障碍患者，进行评估和治疗， 包括发音训练、语言理解训练、口语 表达训练等。
吞咽治疗
针对吞咽障碍患者，进行评估和治疗， 包括口腔运动训练、吞咽肌肉力量训 练、食物性状调整等。
放松训练
深呼吸、渐进性肌肉松弛等方法可帮助患者缓解紧张和焦虑情绪。
精神分裂症患者康复治疗策略
药物治疗
抗精神病药物，如多巴胺受体拮抗剂和5-羟色胺受体拮抗剂，可 帮助控制精神分裂症症状。
心理治疗
支持性心理治疗、认知行为疗法（CBT）和家庭干预等心理治疗手 段可帮助患者提高自我认知和社会功能。
康复训练
磁疗法
声疗法
利用磁场作用于人体，产生生物效应，缓解 疼痛和炎症。
包括超声波疗法、超声药物透入疗法等，利 用声波的振动和空化效应，促进局部血液循 环和组织修复。
运动疗法技术
01
02
03
04
关节活动度训练
通过主动或被动活动关节，维 持或改善关节活动范围，预防
加速康复外科( ERAS )-﹣骨科患者术后疼痛管理ppt课件
疼痛教育
在术前，应对患者进行疼痛教育，包括疼痛的原因、预期持 续时间、控制方法等，以提高患者对疼痛的认知和自我管理 能力。
预处理
对于预计可能出现严重疼痛的患者，术前可进行预处理，如 使用非甾体抗炎药（NSAIDs）或阿片类药物，以减轻术后疼 痛。
术中疼痛控制技巧
麻醉方式选择
根据手术类型和患者状况，选择合适的麻醉方式，如全身麻醉、区域麻醉等，以最大程度减轻术中疼 痛。
手术技术
采用微创手术技术，减少组织损伤，降低术后疼痛程度。
术后疼痛管理与康复锻炼
多模式镇痛
联合使用不同作用机制的镇痛药物，如 阿片类、NSAIDs、抗抑郁药等，以实现 多模式镇痛，提高疼痛控制效果。
VS
康复锻炼
根据患者病情和疼痛程度，制定个体化的 康复锻炼计划，促进术后功能恢复，同时 减轻疼痛。
出院计划与随访疼痛管理
持续时间较长：骨骼愈合时 间较长，因此骨科患者术后 疼痛持续时间相对较长。
影响因素多样：术后疼痛可 能受到患者年龄、体质、手 术方式等多种因素影响。
针对以上特点，医护人员需 要采用合适的疼痛评估工具 对骨科患者进行术后疼痛评 估，并根据疼痛类型和特点 制定相应的疼痛管理策略， 以实现加速康复外科（ERAS ）的目标。
非药物镇痛治疗
物理治疗
如冷热敷、电刺激、超声波等， 通过物理手段减轻炎症反应，缓 解疼痛。
心理治疗
如认知行为疗法、放松训练等， 帮助患者调整心理状态，减轻疼 痛应激。
多模式镇痛治疗策略
01
联合镇痛：综合运用药物和 非药物镇痛方法，充分发挥 各种方法的优势，实现镇痛 效果最大化。
02
个体化镇痛方案：根据患者 的疼痛程度、身体状况、心 理因素等，制定个体化的镇 痛方案，提高镇痛的针对性 和效果。
膝关节炎的康复PPT课件
提高自我管理能力
通过康复锻炼，可以强化膝关节的稳 定性，减少因不稳定引起的损伤和炎 症。
通过康复治疗，患者可以学会自我管 理和监控关节状况的方法，及时发现 并处理问题。
调整生活习惯
康复过程中，医生会指导患者调整生 活习惯和运动方式，以降低膝关节炎 复发的风险。
03 膝关节炎康复方法
物理疗法
冷敷与热敷
案例二：职业运动员的康复故事
患者情况
01
一位35岁的职业足球运动员，因长期高强度训练和比赛，导致
膝关节炎发作。
治疗过程
02
在接受药物治疗和物理治疗的同时，患者还接受了专业的康复
训练，包括力量训练、柔韧性训练和平衡训练等。
康复效果
03
经过三个月的康复治疗，患者重返赛场，表现优异，未再出现
膝关节炎症状。
避免重复性动作
尽量避免长时间重复同一动作，如长时间下蹲、跪姿等。
定期复查与调整康复计划
定期复查
在康复过程中，定期到医院进行复查，以便医生 根据恢复情况调整康复计划。
自我监测
在日常生活中留意膝关节状况，如出现疼痛、肿 胀等症状应及时就医。
调整康复计划
根据复查结果和自我监测情况，适时调整康复计 划，以促进膝关节的全面恢复。
提高生活质量
减轻疼痛
通过康复治疗，可以减轻 膝关节炎引起的疼痛，使 患者能够更好地进行日常 生活活动。
提高运动能力
恢复关节活动度和肌肉力 量后，患者能够更好地进 行运动和活动，提高生活 质量。
改善心理状态
减轻疼痛和恢复运动能力 有助于改善患者的心理状 态，减少焦虑和抑郁情绪。
降低复发风险
强化关节稳定性
病因与病理机制
病因
加速康复外科(ERAS)骨科患者术后疼痛管理ppt课件
加速康复外科（ERAS）骨科患者 术后疼痛管理
汇报人：xxx 2023-1-03
目录
• 引言 • 骨科患者术后疼痛评估与诊断 • ERAS理念下骨科术后疼痛管理策略 • 并发症预防与处理策略部署 • 持续改进与质量监测机制建设 • 总结与展望
01 引言
加速康复外科（ERAS）概念及意义
定义
加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）是一种采用多 学科协作，通过优化围术期处理措施，减少手术应激和并发症，加速患者术后 康复的外科理念。
智能化疼痛管理
利用先进的智能技术，如物联网、人工智能等，实现术后疼痛的 实时监测和智能化管理。
提升ERAS在骨科术后疼痛管理中应用价值
加强医护人员培训
提高医护人员对ERAS理念的认识和应用能力，确保术后疼痛管理 措施的有效实施。
优化疼痛管理流程
建立完善的术后疼痛管理流程，确保患者在整个康复过程中得到及 时、有效的疼痛管理。
药物预防
针对深静脉血栓，使用抗凝药物进行 预防。
呼吸功能锻炼
术前指导患者进行深呼吸、咳嗽训练 ，降低肺部并发症风险。
饮食调整与通便药物
术前术后调整饮食，必要时使用通便 药物，预防消化道并发症。
处理方法探讨和效果评价
感染处理
深静脉血栓处理
使用敏感抗生素，必要时进行清创手术。
使用抗凝药物，配合物理治疗，严重时考 虑手术取栓。
受度。
术后康复情况
术后康复训练不当或过度训练 ，可能导致疼痛加重。
其他并发症
如感染、血肿、关节僵硬等， 都可能增加术后疼痛的风险。
03 ERAS理念下骨科术后疼 痛管理策略
多模式镇痛方案制定与实施
汇报人：xxx 2023-1-03
目录
• 引言 • 骨科患者术后疼痛评估与诊断 • ERAS理念下骨科术后疼痛管理策略 • 并发症预防与处理策略部署 • 持续改进与质量监测机制建设 • 总结与展望
01 引言
加速康复外科（ERAS）概念及意义
定义
加速康复外科（Enhanced Recovery After Surgery，ERAS）是一种采用多 学科协作，通过优化围术期处理措施，减少手术应激和并发症，加速患者术后 康复的外科理念。
智能化疼痛管理
利用先进的智能技术，如物联网、人工智能等，实现术后疼痛的 实时监测和智能化管理。
提升ERAS在骨科术后疼痛管理中应用价值
加强医护人员培训
提高医护人员对ERAS理念的认识和应用能力，确保术后疼痛管理 措施的有效实施。
优化疼痛管理流程
建立完善的术后疼痛管理流程，确保患者在整个康复过程中得到及 时、有效的疼痛管理。
药物预防
针对深静脉血栓，使用抗凝药物进行 预防。
呼吸功能锻炼
术前指导患者进行深呼吸、咳嗽训练 ，降低肺部并发症风险。
饮食调整与通便药物
术前术后调整饮食，必要时使用通便 药物，预防消化道并发症。
处理方法探讨和效果评价
感染处理
深静脉血栓处理
使用敏感抗生素，必要时进行清创手术。
使用抗凝药物，配合物理治疗，严重时考 虑手术取栓。
受度。
术后康复情况
术后康复训练不当或过度训练 ，可能导致疼痛加重。
其他并发症
如感染、血肿、关节僵硬等， 都可能增加术后疼痛的风险。
03 ERAS理念下骨科术后疼 痛管理策略
多模式镇痛方案制定与实施
疼痛康复PPT课件
药物治疗是疼痛康复的主要方 法之一，通过口服、注射或外
用药物来缓解疼痛。
非处方药：如非甾体抗炎药、 对乙酰氨基酚等，可用于缓解
轻度至中度疼痛。
处方药：如阿片类药物、抗抑 郁药等，需要在医生的指导下 使用，针对中度至重度疼痛。
药物治疗需遵循医生的建议， 避免长期使用或滥用药物，以 免产生副作用或药物依赖。
，有助于预防疼痛。
疼痛预防
了解疼痛的诱因，采取措施避 免或减少疼痛的发生。
疼痛缓解技巧
学习并掌握一些疼痛缓解技巧 ，如深呼吸、冥想等。
情绪调节
学会调节情绪，保持乐观、积 极的心态，有助于减轻疼痛。
疼痛康复的注意事项与建议
定期复查
在康复过程中，定期进行复查 ，以便及时了解疼痛恢复情况
。
遵循医嘱
严格按照医生的建议进行治疗 和康复，不要擅自更改治疗方 案。
从而缓解疼痛。
心理治疗需在专业心理医师的指 导下进行，以确保安全有效。
其他治疗方法
01
其他治疗方法包括针灸、按摩、 拔罐等中医疗法，以及手术治疗 等。
02
这些方法需在专业医师的指导下 进行，以确保安全有效。
04 疼痛康复的护理与自我管 理
疼痛康复的护理
疼痛评估
对患者的疼痛程度进行 评估，了解疼痛的性质、
疼痛程度评估
采用视觉模拟评分法（VAS）或数字 评分法（NRS）评估疼痛程度。
功能恢复评估
通过患者日常生活活动能力评估，如 关节活动度、肌力等指标。
患者满意度评估
了解患者对疼痛康复治疗的满意度和 舒适度。
复发率评估
追踪患者康复后疼痛的复发情况。
疼痛康复效果的实例分析
分析一
分析二
足踝的疼痛与康复PPT课件
踝部
内外侧韧带
三角韧带、前距腓韧带（ATF）、跟腓韧带（CF）、后距 腓韧带、前韧带、后韧带
踝关节
胫骨、腓骨与距骨组成 铰链关节，运动轴心过内外踝下缘，与横切面夹角为
8~10°，与额切面夹角为13~18°，外后下方斜指前内上 方 可作三个面的运动，包括矢状面（跖屈），水平面（内 收），以及额状面上（内翻）
第一趾节（first ray）
第一跖骨与第一楔状骨所组成的功能单位，内纵足弓的一 部分
第一跖楔关节为微动关节，只在不平地面时微调足部位置 步行中扮演重要角色 支撑期末期跖骨向滑动不足，就会因关节挤压产生关节炎
基本足型
内旋足
外旋足
常见足型
正中足
正中足：人体自然站立时，距下关节处于正中的位置，称为距下关节正中位 置 胫骨的中分线与地面垂直 跟骨的中分线与地面垂直 跖骨头部与地面呈平行
肌力评定
徒手肌力检查法：
踝背屈肌群肌力检查： 患者体位坐位或仰卧位 坐位小腿自然下垂,检查者坐在小凳上,将被检足跟置于腿上，一手握小 腿后侧，让其完成背屈及内翻，另一手在足内侧及背部施加阻力，足趾 不得用力
足踝的疼痛与康复
首都医科大学附属北京康复医院骨科
1 简介 2 基本解剖 3 常见足踝疼痛原因 4 康复评估 5 康复治疗
简介
美 国 足 踝 外 科 协 会 (ACFAS,American College of Foot and Ankle Surgeons)统计——70 ％的人在一生当中会遇见足踝的问题
其中一项不满足条件时，距下关节代偿机制启动
足部的避震系统
足部的避震系统是利用
高度的变化，产生缓冲
关节
的效果
关节动作的变化
软组织的变化
康复治疗技术ppt课件完整版
心理康复技术
心理干预策略选择和实施过程
评估患者心理状态
制定心理干预计划
通过心理测评、观察、访谈等方式，全面 了解患者的心理状况，为制定个性化的心 理干预策略提供依据。
根据评估结果，结合患者的实际情况，制 定针对性的心理干预计划，明确干预目标 、方法和时间表。
实施心理干预
评估干预效果
采用认知行为疗法、放松训练、心理疏导 等技术，对患者进行心理干预，帮助患者 缓解不良情绪，提高心理健康水平。
作业活动应与实际生活或工作 场景相结合，提高患者的参与
度和兴趣。
循序渐进原则
作业活动的难度应逐渐增加， 以适应患者不断改善的功能状
况。
日常生活技能训练方法
生活自理能力训练
包括洗漱、穿衣、进食等日常技能的训练。
购物与理财能力训练
通过模拟购物场景，训练患者的计算和理财 能力。
家务劳动能力训练
根据患者实际情况，进行简单的家务劳动训 练，如扫地、擦桌子等。
语言和吞咽障碍康复计划制定
训练频率和强度
根据患者的耐受能力和康复目标，设 定合适的训练频率和强度。
康复效果评估
定期评估康复效果，及时调整康复计 划。
评估方法
采用标准化评估工具或临床评估方法 ，对康复效果进行客观、全面的评估 。
康复计划调整
根据评估结果，及时调整康复计划， 确保康复效果最大化。
06
语言障碍类型
失语症、构音障碍 、语言发育迟缓等 。
标准化语言测试
包括词汇、语法、 理解和表达等方面 的评估。
患者自我报告
患者描述自己的语 言障碍情况和需求 。
吞咽障碍原因分析和处理措施
处理措施
口腔肌肉训练、姿势调整、食 物改良等。
心理干预策略选择和实施过程
评估患者心理状态
制定心理干预计划
通过心理测评、观察、访谈等方式，全面 了解患者的心理状况，为制定个性化的心 理干预策略提供依据。
根据评估结果，结合患者的实际情况，制 定针对性的心理干预计划，明确干预目标 、方法和时间表。
实施心理干预
评估干预效果
采用认知行为疗法、放松训练、心理疏导 等技术，对患者进行心理干预，帮助患者 缓解不良情绪，提高心理健康水平。
作业活动应与实际生活或工作 场景相结合，提高患者的参与
度和兴趣。
循序渐进原则
作业活动的难度应逐渐增加， 以适应患者不断改善的功能状
况。
日常生活技能训练方法
生活自理能力训练
包括洗漱、穿衣、进食等日常技能的训练。
购物与理财能力训练
通过模拟购物场景，训练患者的计算和理财 能力。
家务劳动能力训练
根据患者实际情况，进行简单的家务劳动训 练，如扫地、擦桌子等。
语言和吞咽障碍康复计划制定
训练频率和强度
根据患者的耐受能力和康复目标，设 定合适的训练频率和强度。
康复效果评估
定期评估康复效果，及时调整康复计 划。
评估方法
采用标准化评估工具或临床评估方法 ，对康复效果进行客观、全面的评估 。
康复计划调整
根据评估结果，及时调整康复计划， 确保康复效果最大化。
06
语言障碍类型
失语症、构音障碍 、语言发育迟缓等 。
标准化语言测试
包括词汇、语法、 理解和表达等方面 的评估。
患者自我报告
患者描述自己的语 言障碍情况和需求 。
吞咽障碍原因分析和处理措施
处理措施
口腔肌肉训练、姿势调整、食 物改良等。
《康复医学》ppt课件
目录•康复医学概述•康复医学的理论基础•康复医学的临床应用•康复医学的评估与诊断•康复医学的治疗技术与方法•康复医学的实践与应用前景康复医学概述定义与发展历程定义康复医学是一门研究残疾人及患者康复的医学应用学科，其目的在于通过全面评估、诊断、治疗、训练及辅助器具等手段，使患者的身体、心理、社会功能得到最大程度的恢复或改善。
发展历程康复医学起源于二战后，随着战争伤残人员的增多和医学模式的转变，逐渐从单一的物理治疗发展为涉及多个领域的综合性学科。
近年来，随着医疗技术的进步和社会对残疾人及患者的关注度提高，康复医学得到了快速发展。
0102 03提高患者生活质量通过专业的康复治疗和训练，帮助患者减轻疼痛、增强肌肉力量、改善关节活动度等，从而提高患者的生活质量。
促进患者回归社会康复医学不仅关注患者的身体功能恢复，还注重患者的心理、社会功能恢复。
通过康复训练和社会适应训练，帮助患者重新建立自信，更好地融入社会。
减轻家庭和社会负担康复医学的介入可以减少患者的医疗支出和护理成本，减轻家庭和社会的经济负担。
同时，患者的身体和心理状况得到改善，也有利于减轻家庭和社会的精神负担。
康复医学的重要性康复医学与其他医学领域的关系与临床医学的关系01临床医学是康复医学的基础，为康复医学提供诊断和治疗依据。
同时，康复医学也是临床医学的延伸和补充，关注患者的全面恢复和生活质量提高。
与预防医学的关系02预防医学主要关注疾病的预防和控制，而康复医学则关注疾病的后遗症和残疾的预防和治疗。
两者在目标和方法上有所不同，但都是为了促进人类健康。
与保健医学的关系03保健医学主要关注健康人群的健康维护和促进，而康复医学则关注患者的功能恢复和生活质量提高。
两者在对象和方法上有所不同，但都是为了提高人类的健康水平。
康复医学的理论基础构成人体支架，保护内脏器官，参与运动。
骨骼系统肌肉系统神经系统通过收缩和舒张产生运动，维持姿势和稳定。
控制和协调人体各器官、系统的活动，维持内环境稳态。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
疼痛闸门学说的创始人Melzack首次提出 截瘫幻觉痛（phantom body pain in paraplegics）的概念，并对其发生机理 提出模式发生机制的假说。他将脊髓背角 细胞及与颅神经有联系的同源相互作用系 统、主要的躯体感觉上行投射系统、脊髓 及马尾损伤水平以上部位的多种神经元组 成的神经元池，命名为模式发生机制。
疼痛是患者常見的抱怨，除了痛感，在受 傷部位以下，常常感覺麻刺或灼熱。
康复问题
疼痛對身體本是一警訊，提醒人注意其健 康狀況。
但對於脊髓損傷患者，疼痛或不愉快的感 覺常常無緣無故地發生，也不造成身體的 傷害。
不過，這種症狀常造成困擾甚至痛若，雖 然這種感覺會慢慢減輕，但也些人卻一直 持續著。
其中Bedbrook和Melzack提出的中枢兴奋 性改变学说，具有一定的理论和实验依据， 更具有说服力。
1、模式发生机制——SCI后中枢性疼 痛的生理机制
Bedbrook认为，SCI后感觉传入的缺失导 致的神经调节机制紊乱引起的中枢神经系 统兴奋性过高可能是中枢性疼痛的原因之 一。
1、模式发生机制——SCI后中枢性疼 痛的生理机制
常見原因
包括肌肉拉傷或攣縮、骨折、脊椎不穩定、 自主神經反射異常、周邊神經壓迫性神經 病變、脊髓空洞症、反射性交感神經失養 症、感染症、腫瘤、中樞神經性疼痛、神 經根受傷後疼痛或手術後疼痛。
中枢性疼痛的发生机制
幻觉痛是脊髓损伤所致的多种慢性疼痛中的一 种，指病人感到的发生于损伤平面以下已丧失 皮肤痛觉区域的疼痛，又称中枢性疼痛。幻觉 痛影响患者进食和睡眠，造成很大痛苦，可导 致患者产生药物依赖性、严重抑郁，甚至自杀。
1、模式发生机制——SCI后中枢性疼 痛的生理机制
认为SCI后感觉传入的缺失促使脑干的下 行抑制系统的抑制作用减弱（或丧失）及 伤前大脑对痛觉记忆的神经基质激活，可 使由躯体感觉、内脏感觉及交感神经等诸 传入系统传来的非伤害性刺激触发神经元 池的长时的异常疼痛放电模式，传入到皮 层引起痛觉。
发生原因与临床特征
疼痛大部分發生在下肢及會陰部，較少在 腹部及上肢，其發生率在5%到100%之間， 嚴重疼痛約5%到30%之間
大部分疼痛發生在受傷半年內，很少在一 年後才發作。
馬尾症候群發生疼痛的比率較高，頸髓損 傷較少。
发生原因与临床特征
隨著時間過去，疼痛程度與頻率會慢慢減 輕。
疼痛減輕可能由於是疼痛閥值上升，或是 由於病人對疼痛感受慢慢減退之故。
发生原因与临床特征
雖然異感疼痛症候群可在任何節段的脊髓 損傷發生，但馬尾症候群、中髓症候群、 不完全損傷及槍傷較為常見
年紀大、高學歷或焦慮者有較高的發生率。 抽煙、大小便障礙、褥瘡、痙攣、久坐、
疲倦、天氣變化都可使疼痛惡化。
康复问题
脊髓損傷患者感覺機能喪失，但卻遭遇疼 痛的煩惱，這問題不止困擾病人本身，也 使臨床醫師、研究學者頗感棘手。
脊髓損伤（Spinal Cord Injury ,SCI） 病患常有慢性５－４５％的病患因疼痛而影響其生活
品質及日常生活自我照顧的能力。
流行病特征
约69%SCI患有“中枢性”疼痛， 6月内64%发生 12月63%发生 34-90%一年后发生。
此PPT下载后可自行编辑修改
疼痛康复
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
疼痛概念
公元前300年 埃及、印度等国认为疼痛是“魔鬼”、 是上帝或神灵对人类的惩罚。
古希腊亚里士多德时代 认为疼痛是与愉快相反的情 绪（非感觉）。
19世纪 感觉神经心理学→认识到了疼痛的感觉方面。 20世纪 认识到疼痛由感觉和情绪组成。 进入本世纪70年代才逐渐揭示了疼痛的本质——疼痛
发生机制未明，发生部位、持续及间隔时间、 程度和性质均经常变化，因此难于诊断和治疗， 成为国内外康复医学界一个棘手的难题。
机制
自1917年Riddock首次观察到SCI后的幻觉 痛现象，至今已经历了半个多世纪。关于 其发生机制众说纷纭。
主要有身体想象理论、激惹理论、心理因 素与疼痛的双向作用及中枢兴奋性改变等 学说。
流行病学
其中1/3疼痛严重 占12-30%患者疼痛、痉挛、异常非疼痛感
觉、悲观。 50%脊髓損傷患者經歷輕微到中度的疼痛 而20%病人遭遇嚴重的疼痛。
流行病学特征
病人對疼痛描述不一 灼熱感 感覺深部疼痛 撕裂般的放射性疼痛。
流行病学
患者真正疼痛发生率難以定位 這牽涉到疼痛的定義、種類、嚴重程度、
1、有利的一面—警报作用
疼痛是机体对周围环境的保护性反应方式 ●根据疼痛避免危险、做出防御性保护反射 ●患者→看医生 ●医生→诊断疾病 ●无痛儿 因缺乏疼痛的警报系统，多因外伤夭亡
2、不利的一面—病因
●剧烈的疼痛可引发休克等一系列机体功能变化 ●慢性疼痛常可使病人痛不欲生 ●致病、致残、致死的原因
SCI
活動可減輕灼熱感程度 專注於生活或消遺也可減少疼痛的困擾， 而避免惡化因素更是重要。
发生原因与临床特征
疼痛常發生在腳底、小腿、腹部或會陰等 處，大部份是散在性、不對稱，難以描述 其真正位置，四肢癱瘓患者疼痛的部位多 在手臂，下半身癱瘓患者則在小腿。
完全性胸髓損傷病人常在受傷部位發生帶 狀性燒灼或尖刺之痛。
的多维性。
痛觉的传递
大脑皮层 丘脑
脊髓神经 周围神经 末梢神经 感受器
定义
国际疼痛学会（IASP，1979） 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感
受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。 疼痛是主观性的，每个人在生命的早期
就通过损伤的经验学会了表达疼痛的确 切词汇。 是身体局部或整体的感觉。
生物学意义
研究對象、研究醫院等因素 有人說大約33%，也有說高達95%。 但仅有部份患者一直經歷嚴重、難忍、持
續的疼痛。
发生原因与临床特征
脊柱與軟組織的傷害會導致受傷部位劇痛。 神經根受壓迫會呈現尖銳、撕裂性痛或電
擊般痛，可輻射到較遠的部位。 幻痛或脊髓痛通常是由於脊髓受傷引起，
常有類似電擊的灼熱感，覺得組織膨脹似 乎要爆開。
疼痛是患者常見的抱怨，除了痛感，在受 傷部位以下，常常感覺麻刺或灼熱。
康复问题
疼痛對身體本是一警訊，提醒人注意其健 康狀況。
但對於脊髓損傷患者，疼痛或不愉快的感 覺常常無緣無故地發生，也不造成身體的 傷害。
不過，這種症狀常造成困擾甚至痛若，雖 然這種感覺會慢慢減輕，但也些人卻一直 持續著。
其中Bedbrook和Melzack提出的中枢兴奋 性改变学说，具有一定的理论和实验依据， 更具有说服力。
1、模式发生机制——SCI后中枢性疼 痛的生理机制
Bedbrook认为，SCI后感觉传入的缺失导 致的神经调节机制紊乱引起的中枢神经系 统兴奋性过高可能是中枢性疼痛的原因之 一。
1、模式发生机制——SCI后中枢性疼 痛的生理机制
常見原因
包括肌肉拉傷或攣縮、骨折、脊椎不穩定、 自主神經反射異常、周邊神經壓迫性神經 病變、脊髓空洞症、反射性交感神經失養 症、感染症、腫瘤、中樞神經性疼痛、神 經根受傷後疼痛或手術後疼痛。
中枢性疼痛的发生机制
幻觉痛是脊髓损伤所致的多种慢性疼痛中的一 种，指病人感到的发生于损伤平面以下已丧失 皮肤痛觉区域的疼痛，又称中枢性疼痛。幻觉 痛影响患者进食和睡眠，造成很大痛苦，可导 致患者产生药物依赖性、严重抑郁，甚至自杀。
1、模式发生机制——SCI后中枢性疼 痛的生理机制
认为SCI后感觉传入的缺失促使脑干的下 行抑制系统的抑制作用减弱（或丧失）及 伤前大脑对痛觉记忆的神经基质激活，可 使由躯体感觉、内脏感觉及交感神经等诸 传入系统传来的非伤害性刺激触发神经元 池的长时的异常疼痛放电模式，传入到皮 层引起痛觉。
发生原因与临床特征
疼痛大部分發生在下肢及會陰部，較少在 腹部及上肢，其發生率在5%到100%之間， 嚴重疼痛約5%到30%之間
大部分疼痛發生在受傷半年內，很少在一 年後才發作。
馬尾症候群發生疼痛的比率較高，頸髓損 傷較少。
发生原因与临床特征
隨著時間過去，疼痛程度與頻率會慢慢減 輕。
疼痛減輕可能由於是疼痛閥值上升，或是 由於病人對疼痛感受慢慢減退之故。
发生原因与临床特征
雖然異感疼痛症候群可在任何節段的脊髓 損傷發生，但馬尾症候群、中髓症候群、 不完全損傷及槍傷較為常見
年紀大、高學歷或焦慮者有較高的發生率。 抽煙、大小便障礙、褥瘡、痙攣、久坐、
疲倦、天氣變化都可使疼痛惡化。
康复问题
脊髓損傷患者感覺機能喪失，但卻遭遇疼 痛的煩惱，這問題不止困擾病人本身，也 使臨床醫師、研究學者頗感棘手。
脊髓損伤（Spinal Cord Injury ,SCI） 病患常有慢性５－４５％的病患因疼痛而影響其生活
品質及日常生活自我照顧的能力。
流行病特征
约69%SCI患有“中枢性”疼痛， 6月内64%发生 12月63%发生 34-90%一年后发生。
此PPT下载后可自行编辑修改
疼痛康复
医者人之司命，如大将提兵，必谋定而后战。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
疼痛概念
公元前300年 埃及、印度等国认为疼痛是“魔鬼”、 是上帝或神灵对人类的惩罚。
古希腊亚里士多德时代 认为疼痛是与愉快相反的情 绪（非感觉）。
19世纪 感觉神经心理学→认识到了疼痛的感觉方面。 20世纪 认识到疼痛由感觉和情绪组成。 进入本世纪70年代才逐渐揭示了疼痛的本质——疼痛
发生机制未明，发生部位、持续及间隔时间、 程度和性质均经常变化，因此难于诊断和治疗， 成为国内外康复医学界一个棘手的难题。
机制
自1917年Riddock首次观察到SCI后的幻觉 痛现象，至今已经历了半个多世纪。关于 其发生机制众说纷纭。
主要有身体想象理论、激惹理论、心理因 素与疼痛的双向作用及中枢兴奋性改变等 学说。
流行病学
其中1/3疼痛严重 占12-30%患者疼痛、痉挛、异常非疼痛感
觉、悲观。 50%脊髓損傷患者經歷輕微到中度的疼痛 而20%病人遭遇嚴重的疼痛。
流行病学特征
病人對疼痛描述不一 灼熱感 感覺深部疼痛 撕裂般的放射性疼痛。
流行病学
患者真正疼痛发生率難以定位 這牽涉到疼痛的定義、種類、嚴重程度、
1、有利的一面—警报作用
疼痛是机体对周围环境的保护性反应方式 ●根据疼痛避免危险、做出防御性保护反射 ●患者→看医生 ●医生→诊断疾病 ●无痛儿 因缺乏疼痛的警报系统，多因外伤夭亡
2、不利的一面—病因
●剧烈的疼痛可引发休克等一系列机体功能变化 ●慢性疼痛常可使病人痛不欲生 ●致病、致残、致死的原因
SCI
活動可減輕灼熱感程度 專注於生活或消遺也可減少疼痛的困擾， 而避免惡化因素更是重要。
发生原因与临床特征
疼痛常發生在腳底、小腿、腹部或會陰等 處，大部份是散在性、不對稱，難以描述 其真正位置，四肢癱瘓患者疼痛的部位多 在手臂，下半身癱瘓患者則在小腿。
完全性胸髓損傷病人常在受傷部位發生帶 狀性燒灼或尖刺之痛。
的多维性。
痛觉的传递
大脑皮层 丘脑
脊髓神经 周围神经 末梢神经 感受器
定义
国际疼痛学会（IASP，1979） 疼痛是一种不愉快的感觉和情绪上的感
受，伴随着现有的或潜在的组织损伤。 疼痛是主观性的，每个人在生命的早期
就通过损伤的经验学会了表达疼痛的确 切词汇。 是身体局部或整体的感觉。
生物学意义
研究對象、研究醫院等因素 有人說大約33%，也有說高達95%。 但仅有部份患者一直經歷嚴重、難忍、持
續的疼痛。
发生原因与临床特征
脊柱與軟組織的傷害會導致受傷部位劇痛。 神經根受壓迫會呈現尖銳、撕裂性痛或電
擊般痛，可輻射到較遠的部位。 幻痛或脊髓痛通常是由於脊髓受傷引起，
常有類似電擊的灼熱感，覺得組織膨脹似 乎要爆開。