临床助理医师考试传染病学复习指导：疟疾应预防复发的原因
传染病学试题库
传染病学试题库一、单选题（共100题，每题1分，共100分）1、对慢性菌痢的病原治疗，常采用的措施是（）A、单用一种抗菌药物B、输血C、延长疗程D、加服强的松E、静脉滴注抗菌药物正确答案：C2、肾综合征出血热确诊的依据是（）。
A、外周血异型淋巴细胞增多B、鼠类接触史C、全身感染中毒症状D、“三痛”和“三红”E、特异性IgM抗体正确答案：E3、疟疾病人发生黑尿热时，错误的措施是（）A、应用碳酸氢钠溶液口服或静脉滴注B、禁用糖皮质激素C、少量多次输新鲜全血D、立即停用奎宁、伯氨喹等可能诱发溶血反应的药物E、保证每日液体入量3000-4000ml正确答案：B4、患哪种传染病后可获得一定免疫力，但不持久A、白喉B、麻疹C、伤寒D、流行性脑脊髓膜炎E、流行性感冒正确答案：E5、刘先生，30岁。
间日发作寒战、高热、大汗已6日，血涂片查及疟原虫。
给予氯喹和伯氨喹联合治疗，用药第2日热退，第4日停用氯喹，第5日高热又起，出现腰痛及酱油色尿。
巩膜轻度黄染，贫血貌，血红细胞2.4×1012／L、血红蛋白60g／L。
病情变化首先应考虑（）A、不同型疟原虫混合感染B、伯氨喹引起的黑尿热C、疟疾再燃D、疟疾伴发贫血E、疟疾病情加重正确答案：B6、对菌痢而言，正确的是（）A、体温越高，病情越严重B、血液中性粒细胞越多，病情越严重C、里急后重越明显，病情越严重D、越快出现休克，病情越严重E、腹泻次数越多，病情越严重正确答案：D7、除哪项外均为重型肝炎的临床表现？A、蜘蛛痣B、肝功能严重损害C、肝肾综合征D、有明显出血倾向E、肝昏迷正确答案：A8、乙脑惊厥的处理措施，哪项不正确？（）A、使用镇静剂或亚冬眠疗法B、给予降温，使用脱水剂C、正确使用抗生素D、加强安全护理，防止坠床及咬伤E、注意吸痰、给氧正确答案：C9、对于丙型肝炎下列哪项是不正确的？A、HCV感染主要通过输血获得B、肝细胞癌和丙肝病毒感染无关C、易转为慢性肝炎D、急性丙型肝炎症状较轻E、黄疸型患者仅占25%正确答案：B10、某中年妇女，皮肤巩膜黄疸月余，伴轻度乏力和纳差。
疟疾复发名词解释
疟疾复发名词解释
疟疾是一种古老的疾病，自古以来就一直在全球范围内存在。
疟疾复发是指在以前曾经感染疟疾的患者再次发病。
在复发时，患者会出现各种症状，包括发烧、头痛、恶心、呕吐或抽搐。
疟疾复发的原因
疟疾复发有多种原因。
一个最常见的原因是治疗不彻底。
有些患者往往会提前停止治疗，而这种情况下，病毒会留在人体内，并在适当的情况下会再次活跃，从而引起复发。
另外，某些抗疟疾药物的使用也会导致疟疾复发。
有些药物具有非常强的抗疟疾活性，但其疗效减弱时间也比较长，因此需要持续服用药物才能保持较高的疗效。
有时，疟疾复发也会受到人体免疫力的影响。
一些慢性疾病或感染，如艾滋病、癌症和肝病等，会降低免疫力，这样就可能导致疟疾复发。
此外，随着年龄的增长，免疫力也会逐渐减弱，也有可能导致疟疾复发。
疟疾复发的治疗
疟疾的治疗一般涉及使用抗疟疾药物，以及采取应对性措施来控制症状。
抗疟疾药物的选择主要取决于患者的年龄、发病情况和预防性措施需要。
为了尽可能地控制病毒活性，通常需要服用联合抗疟疾药物，并必须以正确的用法和用量完成治疗。
同时，应对性措施也可以帮助患者缓解疟疾症状，如发烧、头痛
和恶心等，从而减轻患者的痛苦。
此外，有助于促进免疫力的补充剂也可以有效预防疟疾复发，起到辅助抗疟疾治疗的作用。
总结
疟疾复发是指在以前曾经感染疟疾的患者再次发病。
疟疾复发的原因主要有治疗不彻底、抗疟疾药物的使用、和免疫力减弱等。
疟疾的治疗通常是需要采用联合抗疟疾药物，并配合应对性措施和有助于促进免疫力的补充剂来完成治疗。
传染病学(医学高级)：疟疾题库
传染病学(医学高级)：疟疾题库1、单选（江南博哥）医疗队赴非洲高疟区工作，自身的保护性预防工作，以哪项最重要()A．使用蚊帐，蚊烟，驱蚊剂B．口服伯氨喹C．口服乙胺嘧啶或氯喹D．注射青蒿素E．治疗当地现症疟疾病人本题答案：C2、问答?男，21岁，学生，寒战、高热6天，间日发作，退热后活动如常，病前曾在海南旅游，当地疑有疟疾，予氯喹+伯氨喹治疗4天后出现腰痛，皮肤黄染，小便呈酱油样，尿量减少。
查体：巩膜轻度黄染，无出血点、瘀斑，心、肺无异常，脾肋下2cm，质中。
实验室检查：Hb58g/L，WBC12×109/L，N0.70，L0.30，血片找疟原虫(-)，血细菌培养无菌生长，肥达反应正常。
请问该病人最可能的诊断是什么?简述诊断依据。
本题答案：诊断：间日疟并溶血性尿毒症综合征。
诊断依据：①有典型的疟疾发作规律；②有流行病学史；③有溶血性肾损害表现，且为服伯氨喹后出现；④有脾大、贫血；⑤血常规分类正常。
3、单选下列哪种抗疟药可诱发黑尿热()A．氯喹B．乙胺嘧啶C．伯胺喹D．甲氟喹E．青蒿素本题答案：C4、名词解释带虫免疫本题答案：带虫免疫人体感染寄生虫后，可对再感染产生一定程度的免疫力，但对其体内原有的寄生虫不能完全清除，而维持在一个低水平，并对同种寄生虫再感染具有一定的抵抗力，此种免疫状态称带虫免疫。
临床表现为不完全免疫，大多数寄生虫感染后多表现为这种非消除性免疫状态。
5、问答题试述疟原虫的生活史。
本题答案：疟原虫的生活史如下：感染性子孢子经蚊虫叮咬进入人体血循环后，迅速进入肝脏，在肝细胞内发育成熟为裂殖体；裂殖体释放大量裂殖子进入血循环并侵犯红细胞；裂殖子在红细胞内经环状体、滋养体成熟为裂殖体；成熟裂殖体胀破红细胞后释放出裂殖子侵犯未感染的红细胞，开始新一轮繁殖；部分疟原虫裂殖子在红细胞内经3～6代增殖后发育为雌雄配子体，被蚊虫吸入体内后经偶合子、动合子发育成熟为囊合子，并继续发育成孢子囊，内含感染性子孢子。
疟疾防治措施
疟疾防治措施疟疾是一种由寄生虫引起的传染病，通过蚊子叮咬传播给人类。
疟疾在世界范围内造成了广泛的健康问题，特别是在非洲、东南亚和拉丁美洲等疟疾流行地区。
但是，随着医疗技术和科学研究的不断进步，疟疾的防治工作取得了一定的成效。
本文将探讨疟疾的防治措施，并提出建议以改善防治工作。
一、疟疾的基本知识1.疟疾的病因疟疾是由疟原虫引起的由蚊子叮咬传播的传染病。
疟疾一般通过感染的寄生虫进入人体，然后通过蚊子的叮咬传播给其他人。
在疟疾流行地区，蚊子是主要传播疟疾的媒介。
2.疟疾的症状疟疾的症状包括高热、寒战、头痛、全身疼痛、恶心、呕吐等。
疟疾发作严重时还可能出现意识模糊、昏迷等症状。
3.疟疾的并发症疟疾发作严重时，可能导致严重的并发症，如肺水肿、肾衰竭、败血症等，甚至威胁生命。
二、疟疾的防治措施1.预防蚊虫叮咬预防蚊虫叮咬是预防疟疾的关键。
人们在疟疾流行地区应穿着长袖衣服、长裤，并使用驱蚊剂来减少蚊虫叮咬的风险。
此外，可以在居住地点安装防蚊网、电蚊拍等设施，有效避免蚊虫叮咬。
2.药物预防对于前往疟疾高发地区的人群，可以使用抗疟药物进行预防。
抗疟药物可以有效减少感染寄生虫的风险，是疟疾防治的重要手段之一。
3.疫苗预防疫苗是预防疟疾的有效手段。
目前，研究人员已经开发出了一些疟疾疫苗，可以在一定程度上预防疟疾的发生。
未来，疟疾疫苗的研究和应用将成为疟疾防治的重要方向。
4.环境卫生管理疟疾的传播受环境因素的影响。
通过改善环境卫生，可以有效减少蚊虫滋生的场所，降低蚊虫数量，从而减少疟疾的传播。
因此，加强环境卫生管理是预防疟疾的重要措施。
5.蚊虫控制蚊虫是疟疾的传播媒介，因此控制蚊虫数量是预防疟疾的重要措施之一。
可以采取化学防治、生物防治、物理防治等手段，控制蚊虫的数量，减少疟疾的传播。
6.患者隔离和治疗对于已经感染疟疾的患者，应及时进行隔离和治疗，避免病毒进一步传播。
通过药物治疗，可以有效控制病情，减少并发症的发生。
三、改善疟疾防治工作的建议1.加强国际合作疟疾是全球性的公共卫生问题，需要各国共同合作，共同应对。
传染病学考试题及答案
传染病学考试题及答案1、疟疾复发的根源是()A、肝细胞内迟发型子孢子B、红细胞内环状体C、红细胞内大滋养体D、红细胞内裂殖体E、配子体答案：A2、目前已被彻底消灭的疾病是A、天花B、霍乱C、脊髓灰质炎D、鼠疫E、艾滋病答案：A3、疟疾确诊依据()A、严格的流行季节B、典型的临床发作C、严重的贫血、巨脾D、试验性治疗显效E、以上都不是答案：E4、一日间体温之差在1℃以上，但低温未到正常，称为A、稽留热B、弛张热C、间歇热D、波状热E、回归热答案：B5、慢性肝炎常见体征不包括下列哪项？A、肝病面容B、肝掌C、蜘蛛痣D、杵状指E、脾大答案：D6、细菌性痢疾病人的典型粪便呈( )A、稀水样便B、糊状便C、黏液脓血便D、果酱样便E、柏油样油答案：C7、普通型急性菌痢的表现，下列哪项除外(A、高热、寒战B、腹痛、左下腹压痛C、腹泻、里急后重D、脓血便E、昏迷、抽搐答案：E8、临床上最简便的用于确诊疟疾的实验室检查方法是( )A、血或骨髓涂片检查疟原虫B、间接荧光抗体测定C、聚合酶链反应测定血中疟原虫DNAD、间接红细胞凝集试验E、外周血液检查发现贫血和嗜酸性粒细胞增多答案：A9、我国哪一天将手足口病列入法定传染病A、2008年5月1日B、2008年5月2日C、2008年5月3日D、2009年5月2日E、2009年5月3日答案：B10、男，35岁，反复发热30天，患者持续高热10天时，当地医院曾给予氯霉素治疗，5天后热退出院，出院后未接受任何治疗，2周后再次出现发热，体查：体温38.5℃，肝肋下2cm，脾肋下1.5cm，血象：WBC3.0×10°/L,NO.70， L0.30，肝功能检查：ALT200U/L，TBIL16μnol/L，大便隐血试验(++)，最可能的诊断是()A、革兰阴性杆菌败血症B、慢性细菌性痢疾C、病毒性肝炎D、伤寒复发E、阿米巴病答案：D11、下列有关伤寒的叙述哪项不正确（)A、轻型病人全身毒血症状轻，病程短B、迁延型病人发热时间长，肝脾肿大较明显C、逍遥型病人毒血症状轻，部分病人以肠出血或肠穿孔为首发症状D、暴发型病人起病急，毒血症状重，易出现中毒性脑病、中毒性心肌炎、DICE、少数病人退热后1-3周，临床症状再现，血培养阳性，可能与菌血症仍未被完全控制有关答案：E12、乙脑的并发症中，最常见的是(A、上消化道出血B、泌尿系感染C、褥疮D、自发性肾破裂E、支气管肺炎答案：E13、患者，男，13岁，发热、腹痛、腹泻、食欲不振、尿少色黄、排粘液脓血样大便、里急后重、精神疲倦3天，发病前曾吃生黄瓜。
疟疾
（Malaria）
概述
在全球致死性寄生虫病 中居第一位
概述
由人类疟原虫经按蚊媒介传播的常见寄生虫病。
疟原虫 血 肝细胞发育繁殖
红细胞内寄生增殖
红细胞周期性大批破坏
发病。
临床特征：周期性定时发作的寒战、高热、出汗、退热，可 多次反复发作，久则出现贫血和脾肿；恶性疟还能引起严 重的、甚至致命的凶险发作。
间日疟、卵形疟原虫子孢子进入肝细胞后，在发育繁殖速 度上可能是多态的 ： 速发型子孢子 迟发型子孢子 休眠子：不发育的原虫，复发的根源
这些子孢子都是不同质的。因此在肝细胞内发育繁 殖，也不是完全同步的，有快有慢。这是间日疟潜伏期有 长有短，复发有近期、有远期的原因。
红细胞内原虫 环状体、晚期滋养体、裂殖体各阶段 裂殖体 红细胞破裂 释出 裂殖子 继续侵犯其他红细胞，
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临床表现
平均潜伏期：间日疟、卵形疟13-15天，三日 疟24-30天，恶性疟7-12天 典型发作： 间日疟 三日疟 卵形疟 恶性疟 慢性疟疾： 再燃与复发 ：由迟发型子孢子所引起 特殊类型疟疾：
间日疟
多数起病急骤，尤其是复发患者。初发时可有低热、 乏力、头痛、食欲减退等前驱症状。初起发热大多不规则， 数天后转为周期性和间歇性发作。 典型发作 可分为三期:
大量被疟原虫寄生的红细胞在血管内裂解，出现腰痛、 酱油色尿，严重者可出现中度以上贫血、黄疸，甚至发生急 性肾衰竭，称为溶血性尿毒综合征（hemolytic syndrome）， 亦称为黑尿热（black water fever）。此种情况也可由抗疟 药物所诱发，如伯氨喹。
疟疾的发病机制中尚有未能很好解释的现象， 如疟原虫在人红细胞中的繁殖为什么可从不同步 变为同步？为什么在早期疟疾病例的红细胞中不 能发现配子体？迟发型子孢子在肝细胞内的发育、 成熟受什么调控？这些问题有待作进一步研究才 能阐明。
名词解释疟疾的复发
名词解释疟疾的复发疟疾是一种由寄生虫引起的传染病，主要通过蚊子叮咬传播。
疟疾的复发是指治愈疟疾后再次发病的现象。
复发疟疾是一个严重的问题，不仅给患者带来痛苦，而且给公共卫生系统带来巨大的负担。
本文将讨论复发疟疾的原因、影响以及预防措施。
复发疟疾的原因主要包括以下几个方面。
首先是药物抗性。
使用不当或不规范的抗疟药物可能导致寄生虫对药物产生抵抗，从而使疟疾没有被完全消灭。
此外，也存在一些虫媒传播疟疾的蚊子对药物具有抵抗力，它们可以传递抗药性的病原体，使得病情很难得到完全控制。
其次是重复感染。
在一些疟疾高发地区，人们可能多次被感染疟原虫，即使治愈，也很容易再次被感染。
此外，一些人的免疫系统对疟原虫的抗体持续时间较短，容易再次感染。
最后是环境因素。
一些环境条件，如高湿度、高温度和缺乏卫生设施，会极大地促进蚊子的繁殖和寄生虫传播，增加疟疾的复发率。
复发疟疾对个体和公共卫生系统都有重大影响。
对个体来说，复发疟疾不仅会带来身体上的痛苦，还会影响工作和生活质量，甚至威胁生命。
对公共卫生系统来说，复发疟疾会增加医疗资源的需求，增加医疗成本，并对卫生资源和人力资源造成压力。
此外，复发疟疾还会阻碍经济和社会发展，影响旅游业、教育和劳动力生产力。
为了减少复发疟疾的发生，采取一系列的预防措施是必要的。
首先，加强早期诊断和治疗。
通过及时检测和治疗，可以有效地控制疟疾的复发。
其次，加强疫区的蚊子控制措施。
灭蚊工作是预防和消除疟疾传播的关键措施之一。
通过杀灭蚊子和清除蚊子的繁殖地，可以减少蚊子的滋生和传播，从而减少复发疟疾的风险。
此外，加强宣传教育，提高公众对疟疾的认识和预防意识也是非常重要的。
公众应该了解疟疾的传播途径，重视蚊虫防护措施，避免外出活动时被蚊子叮咬。
除了这些基本的预防措施之外，全球范围内的合作和资源投入也是必不可少的。
国际组织和机构应加强合作，共同制定和执行疟疾控制计划。
资源应优先投入疟疾高发地区，确保疫区的基础医疗设施能够提供及时和有效的诊断和治疗。
疟疾防治知识
疟疾防治知识WTD standardization office【WTD 5AB- WTDK 08- WTD 2C】疟疾防治知识疟疾俗称“打摆子”、“打脾寒”，是目前全球广泛关注的三大疾病之一。
我国大部分地区的疟疾已得到有效控制，目前已进入消除阶段，“2020年全国消除疟疾”是我国政府对国际社会作出的承诺，功在当代，利在千秋。
但在非洲、东南亚和中南美洲的多数国家和地区是疟疾的高流行区，尤其是恶性疟流行仍较严重，出国旅游和务工要警惕疟疾！！！一、疟疾的感染疟疾主要是由蚊子（按蚊）传播的。
当蚊子叮咬疟疾病人，病原体疟原虫进入蚊体并在其体内发育后，蚊子再次叮咬健康人时，将蚊体内的疟原虫传给健康人。
二、疟疾的种类疟疾有间日疟、恶性疟、卵形疟和三日疟四种，分别由间日疟、恶性疟、卵形疟和三日疟疟原虫引起。
目前，我省现只有间日疟流行，时常有从非洲、东南亚及我国云南、海南输入恶性疟，三、疟疾的症状疟疾发作的前几天，可有轻度的畏寒、低烧，拌有疲乏、头疼、全身不适等。
典型的疟疾症状有周期性的发冷、发烧和出汗间歇性发作，整个发作历时6-10小时，发作多见于午后和傍晚。
过后患者自感良好，体温常在正常范围内。
有的一天发作一次，有的隔天发作一次。
四、患上疟疾后及时看医生无论是当地居民还是从国外高疟区回归人员，一旦有发冷、发烧、出汗等症状，应及时到当地医院看医生，查血镜检疟原虫，即可确诊。
五、疟疾的治疗一旦确诊为疟疾病人，可得到免费治疗。
1、疟疾病人治疗（间日疟）：用氯喹和伯氨喹八日疗法（成人剂量）治疗。
用法：氯喹：第1天：4片；第2-3天：每天2片；伯氨喹：每天3片，连服8天。
2、疟疾病人休根治疗（间日疟）：对上一年患过间日疟的病人，于第二年3月份用伯喹八日疗法进行休根治疗。
用法：伯氨喹：每天3片，连服8天。
六、疟疾的预防1、防止蚊子叮咬：在疟疾流行季节使用纱门、纱窗、蚊香等防蚊措施，对野外露宿的人员，应使用驱避剂和使用蚊帐，避免蚊虫叮咬。
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急性疟疾患者经药物治疗后，发作停止，症状消失，身体很快恢复到原来的状态，能正常生活与工作。
可是，有些人在3个月或半年之后，又开始打起“摆子”来了，并且在发病之前并没有被蚊子叮咬，，这是怎么一回事呢？原来，这些人是感染了间日疟原虫所致。
这种疟原虫进入人体后，在肝细胞内的发育繁殖速度有快有慢，发育快的只在肝细胞内停留7～9天，就侵入血液中的红细胞，进行周期性地发育繁殖，在蚊子叮吸人血后12～20天便引起急性疟疾发作。
发育慢的要在肝细胞内休眠3个月或半年，甚至长达1年以上才离开肝脏，侵犯红细胞。
如果对急性疟疾病人只给予杀红细胞内疟原虫的药物治疗，则肝细胞内发育慢的原虫仍然存在，几个月之后，它们发育繁殖起来，使发过病的人又开始打“摆子”。
因此，对疟疾病人不仅要用氯喹等药物控制急性发作，而且还要用伯氨喹林等药物预防复发。
疟疾的治疗要在医生指导下用药。