2011口腔执业医师考试辅导：污染创口的处理
口腔创伤处理方法
，促进口腔黏膜的修复。
牙周组织重建方法探讨
牙周组织再生策略
通过生长因子、干细胞等生物治疗手段，促进牙周组织的再生和 修复。
牙周组织工程
利用组织工程技术，构建具有牙周组织功能的生物替代物，实现牙 周组织的重建。
牙周病损的微创治疗
采用微创手术和激光治疗等手段，减少牙周病损，促进牙周组织的 自然修复。
功能恢复训练指导
口腔创伤处理方法
演讲人： 日期：
目 录
• 口腔创伤概述 • 急性口腔创伤处理 • 慢性口腔创伤处理 • 特殊类型口腔创伤处理 • 并发症预防与处理 • 总结回顾与展望未来
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口腔创伤概述
定义与分类
定义
口腔创伤是指口腔颌面部因外力 作用导致的软组织或骨组织损伤 。
分类
根据损伤部位和性质，口腔创伤 可分为软组织损伤、牙及牙槽骨 损伤、颌骨骨折等。
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咀嚼功能恢复训练
针对口腔创伤导致的咀嚼 功能障碍，制定个性化的 恢复训练计划，逐步恢复 患者的咀嚼功能。
语言功能恢复训练
针对口腔创伤影响语言功 能的患者，进行语言功能 评估和恢复训练，提高患 者的语言能力。
心理康复指导
关注患者的心理健康，提 供心理支持和康复指导， 帮助患者积极面对口腔创 伤带来的生活压力。
缝合技术及应用
缝合技术
根据口腔创伤的部位、大小和深度，选择合适的缝合技术，如单纯缝合、褥式缝 合、荷包缝合等。缝合时应遵循无菌操作原则，确保伤口对合整齐，减少疤痕形 成。
缝合材料选择
口腔内缝合应选用可吸收缝线，以减少拆线时的痛苦和感染风险。对于较大或张 力较高的伤口，可采用减张缝合或延期缝合等方法。
本次课程重点内容回顾
常见伤口的处理 PPT课件
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七、有感染的创面注意先做细菌 培养+药敏再换药。
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换药的原则是要明确目的，用什 么换则需根据伤口情况来定
碘酒+酒精：消毒剂 凡士林纱布：抗炎弱，促进肉芽生长 碘伏：深浅皆可，性质湿润 优琐：防腐 高渗葡萄糖+胰岛素+生长因子：糖尿病难愈伤口
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三、骨科较多见的感染创面，皮肤坏死、褥疮， 用高渗盐水用在感染重、渗出多的创面，可快速 减轻创面水肿，减少渗出。
四、对于大面积创面，首先注意清创，对已坏死 的组织，包括肌腱、血管等，不要姑息，力争几 次换药，界限一经明显，果断去除。
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五、对于已清除大部分坏死组织的伤口，要注意 爱护肉芽的生长，肉芽组织本身有抗感染能力， 如无明显渗出，则不要用抗生素或其他药物换药， 仅用湿盐水纱布覆盖即可。
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十二、对于绿脓杆菌感染的伤口：特点是 脓液为绿色，特殊的甜腥臭味，如创面结 痂，痂下积脓，有坏死组织的，要清除痂 皮、脓液和坏死组织。亦可1%-2%苯氧乙 醇湿敷，或0.1%庆大霉素、1%磺胺嘧啶 银、10%甲璜米隆等溶液湿敷。创面较小 可用3%醋酸、10%水合氯醛等湿敷。
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四、感染或污染伤口的处理原则：引流排脓，必要时拆线， 扩大伤口，彻底引流；伤口内用双氧水和盐水反复冲洗， 有坏死组织应予清创，也可用抗生素纱布填塞，伤口周围 碘酒、酒精消毒。每天换药。
另，对化脓的伤口换药时，一定要清除伤口处的脓苔， 使创面有血渗出（有利于愈合），且不能因病人痛而不敢 碰伤口。
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十三、再植术或吻合血管的皮瓣换药， 最好用于体温接近的呋喃西林溶液， 如用酒精就要挨骂了。手指换药避免 环形包扎，局部碎纱布填充。
最新口腔执业医师综合笔试知识点(一百八十六)
5．安全使用尖锐器械（1）尖锐器械的使用：（2）尖锐器械伤害的处理：当尖锐器械伤害发生时，受害者须保持冷静，如果尖锐器械与患者有关，要先留下患者，然后按照尖锐器械伤害的急救与处理进行：①用肥皂液和流动水清洗污染的皮肤，用生理盐水冲洗污染的黏膜。
②受伤部位的伤口冲洗后，用消毒液（75％乙醇或0.5％碘伏）进行消毒，并包扎伤口；被暴露的黏膜，反复用生理盐水冲洗干净。
③发生职业暴露后，立即报告医院感染管理科，填写职业暴露以便进行调查、监控、随访。
④高风险时采用药物预防，如被HBV阳性患者血液、体液污染的锐器损伤，应在24小时内注射高价乙肝免疫球蛋白，同时进行血液乙肝标志物检查，阴性者皮下注射乙肝疫苗10μg、5μg、5μg（按0个月、1个月、6个月间隔）。
（四）环境防护1．环境分区：口腔医疗环境应当将口腔诊疗区域和口腔器械处理区域分开，不同区域布局合理，能够满足诊疗工作和口腔器械清洗、消毒灭菌工作的基本需要。
（1）口腔诊疗区域：可划分为清洁区域和污染区域，指导口腔医疗环境中不同层次的清洁和消毒。
清洁区域指的是治疗室内那些仅用干净的手或物品触碰的地方或设备的表面及材料等。
如容器内的材料、X线片、患者的病历、牙医助手的工作台、材料瓶、医护人员的洗手池等。
污染区域是治疗中一定或可能受到污染的设备、器械以及工作台暴露面。
从空间上划分是以治疗中的患者头部为中心，以处于工作位的口腔科医师或口腔科医师助手的背部为半径的范围。
主要包括综合治疗台的支架桌、痰盂、吸唾系统、手机头、灯光手柄和开关等。
这些区域表面应覆盖一次性保护物品，若没有覆盖，则应在每位患者结束治疗后按中等水平消毒。
（2）器械处理区：器械处理区应相对独立，可设在诊室周围，方便器械的传递区域内按照工作要求分为回收清洗区、保养包装区、灭菌区、物品存放区。
回收清洗区为污染区，承担器械回收、分类、清洗、除锈、干燥等功能。
保养包装区承担器械保养、检查、包装等功能。
伤口创面的处理措施
伤口创面的处理措施介绍伤口创面的处理是保障伤口愈合的关键步骤。
正确的处理可以减少感染和并发症的风险，促进伤口的康复。
本文将讨论伤口创面处理的基本原则和常用措施。
伤口创面处理的基本原则伤口创面处理的基本原则是清洁、止血、防感染和保护伤口。
以下是具体的处理措施。
1. 清洁首先，要对伤口进行适当的清洁。
使用温开水或生理盐水清洗伤口，可有效去除污垢和残留物。
此外，要避免使用刺激性的清洁剂，以免刺激伤口并延缓愈合。
2. 止血对于出血较多的伤口，应该采取必要的止血措施。
可以用干净的纱布或绷带轻轻压迫伤口，直到止血为止。
如果伤口较深或出血无法控制，应尽快就医寻求进一步的处理。
3. 防感染伤口创面容易受到细菌感染，因此防感染非常重要。
处理伤口前，应洗净双手并佩戴无菌手套。
对于较大的伤口，可以使用无菌纱布或绷带覆盖创面，避免细菌进入。
另外，定期更换纱布是必要的，以保持伤口干燥和清洁。
4. 保护伤口伤口应保持湿润和覆盖。
可以使用透气性的敷料或胶带，覆盖伤口，促进伤口愈合。
保持伤口湿润有助于细胞再生和愈合过程。
此外，避免频繁触摸伤口也是重要的，以免引起感染和疼痛。
伤口创面处理的常用措施在处理伤口创面时，还有一些常用的措施可以采取。
1. 使用抗菌药膏对于较小的伤口，可以使用抗菌药膏杀灭伤口中的细菌，并促进伤口的愈合。
抗菌药膏可以帮助预防感染和减少疼痛。
2. 进行缝合或胶带闭合对于较深或大面积的伤口，可能需要进行缝合或胶带闭合以促进愈合。
这需要在医生或医疗专业人员的指导下进行，以确保正确的操作和愈合。
3. 注意饮食和营养适当的饮食和营养也是伤口愈合的重要因素。
身体需要足够的蛋白质、维生素和矿物质来支持伤口的修复和再生。
确保摄入足够的蛋白质、维生素C和锌等营养物质，有助于快速愈合和恢复。
总结伤口创面处理的基本原则包括清洁、止血、防感染和保护伤口。
此外，使用抗菌药膏，进行缝合或胶带闭合以及注意饮食和营养也是常用的处理措施。
正确的伤口处理可以减少感染和并发症的风险，促进伤口的康复。
口腔颌面部软组织创伤--口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第六章讲义2
正保远程教育旗下品牌网站 美国纽交所上市公司(NYSE:DL)上医学教育网 做成功医学人口腔执业医师考试辅导《口腔颌面外科学》第六章讲义2口腔颌面部创伤第三节 口腔颌面部软组织创伤（二）各部位软组织清创术特点1.口腔颌面部创伤清创术 口腔颌面部创伤患者只要全身情况允许，或经过急救好转，条件具备，即应尽早对局部创口行清创术。
清创术是预防创口感染和促进愈合的基本方法。
一般原则是伤后越早进行越好，总的原则是6～8小时内进行。
颌面部创口，由于血循环丰富、组织抗感染能力强，超出这个时间仍可做清创处理和早期缝合创口。
清创术主要分以下三步：（1）冲洗创口：细菌在进入创口6～12小时以内，多停留在损伤组织的表浅部位，且尚未大量繁殖，容易通过机械的冲洗予以清除。
先用消毒纱布盖住创口，用肥皂水、外用盐水洗净创口四周的皮肤，如有油垢，可用汽油或洗洁剂擦净。
然后在麻醉下用大量生理盐水或l%～3%的过氧化氧冲洗创口，也可用低浓度的碘伏擦洗或浸泡创口，同时用纱布反复擦洗创面，尽可能清除创口内的细菌、泥沙、组织碎片或其他异物。
在清洗创口的同时，可以进一步检查组织损伤的情况。
（2）清理创口：冲洗创口后，行创口周围皮肤消毒、铺巾、进行清创处理。
原则上尽可能保留颌面部受伤组织。
除确已坏死的组织外，一般仅将创缘略加修整即可。
属、舌、鼻、耳及眼睑等重要部位的撕裂伤，即使大部分游离或完全离体，只要没有感染和坏死的情况下，也应尽量保留，争取缝回原位，仍有可能成活。
清理创口时要进一步、尽可能去除异物。
可用刮匙、刀尖或止血钳清除嵌入组织的异物。
组织内如有金属异物，表浅者可借助于磁铁吸出；深部者要通过X 线片或插针X 线定位后取出。
如创口有急性炎症、异物位于大血管旁、定位不准确、术前准备不充分或异物与伤情无关者，可暂不摘除。
清创时应注意探查有无面神经、腮腺导管损伤，有无骨折等，特别是面颊部和腮腺咬肌区的损伤时，如有损伤，应争取在清创后一期进行修复，如行神经吻合、移植术，腮腺导管重建以及骨折内固定术。
2011年口腔执业医师考试辅导：智牙冠周炎治疗
智牙冠周炎发病初期，仅有轻微的症状，常被患者忽视而延误治疗，致使炎症迅速发展甚至引起严重的并发症。
因此，早期诊断及时治疗是非常重要的。
智牙冠周炎的治疗原则：在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身抵抗力的治疗为主。
医.学教育网搜集整理当炎症转入慢性期后，若为不可能萌出的阻生牙则应尽早拔除，以防感染再发。
1.局部冲洗智牙冠周炎的治疗以局部冲洗、上药为主。
常用生理盐水、1%～3%过氧化氢溶液、1：5000高锰酸钾液、0.1%氯己定溶液等反复冲洗龈袋，至溢出液清亮为止。
医.学教育网搜集整理擦干局部，用探针蘸2%碘酒、碘甘油或少量碘酚液入龈袋内，每日1～3次，并用温热水等含漱剂漱口。
2.根据局部炎症及全身反应程度和有无其他并发症，选择抗菌药物及全身支持疗法。
3.切开引流术如龈瓣附近形成脓肿，应及时协开，并置引流条。
4.冠周龈瓣切除术当急性炎症消退，对有足够萌出位置且牙位正常的第三磨牙，可在局麻下切除第三磨牙冠面龈瓣，以消除盲袋。
5.下颌第三磨牙拔除术下颌第三磨牙牙位不正、无足够萌出位置、相对的上颌第三磨牙位置不正或已拔除者，为避免智牙冠周炎的复发，均应尽早予以拔除。
医.学教育网搜集整理伴有颊瘘者，在拔牙的同时应切除瘘管，刮净肉芽，缝合面部皮肤瘘口。
口腔外伤处理方法
口腔外伤处理方法
1. 清洁伤口：用生理盐水或清水冲洗伤口，以去除口腔中的细菌、碎片和血液凝块。
2. 停止出血：若伤口出血较多，可以用压迫的方式将伤口压住，或者用冷敷法来止血。
3. 处理牙齿损伤：如果有牙齿脱落或者折断，应立即将牙齿收集起来，清洗回洗净，并将其放在牛奶中保存，在2小时内尽快到医生那里进行修复。
4. 用药止痛：如果伤口很痛，可以用止痛药来缓解疼痛。
5. 就医处理：如果伤口较严重，需要到专业医院就诊，进行进一步的处理和治疗。
6. 定期复查：口腔外伤治疗后，应该定期复查，确保伤处愈合良好，不留下后遗症。
污染创口的概念
污染创口的概念污染创口是指在伤口治疗过程中出现的各种污染现象，主要包括细菌感染、环境污染和手术操作不当等。
细菌感染是指伤口被细菌污染、繁殖和感染。
一旦细菌进入创口，就会引起局部或全身感染，导致创口愈合受阻，甚至形成化脓性感染。
细菌感染会导致创口红肿、渗液增多、疼痛加剧等症状，延长伤口愈合时间，增加患者疼痛感，甚至威胁生命。
环境污染是指手术室或伤口周围的环境存在细菌、尘埃等因素，使创口受到污染。
室内外空气中的微生物和灰尘可能在手术时进入伤口，造成感染。
此外，手术室内的手术工具、医疗器械、手术用物等也可能存在污染，如果在手术过程中未采取严格的消毒措施，会导致创口污染。
手术操作不当也是污染创口的一个重要因素。
手术操作不标准、无菌操作不严谨、手术室的设备不合理等都可能导致创口污染。
手术操作不当可能会引起皮肤层和深层组织的破坏，从而形成创口，进一步导致创口感染。
此外，手术操作中使用的手术刀、针线等也可能存在无菌操作不严谨的问题，进一步加重创口污染风险。
为了预防和控制创口污染，需要从多个方面着手。
首先，要加强手术室的管理，确保手术室的环境清洁、无菌操作严谨。
手术室周围应该保持干净整洁，空气质量要达到卫生要求。
其次，医护人员要掌握正确的手术技术和操作规范，注重无菌概念与操作要求，避免手术操作不当导致创口污染。
再次，对手术室内的设备、器械等进行定期维护和消毒，确保它们的质量和清洁度。
最后，对于正在康复的病人，医护人员应该定期观察创口的愈合情况，如有任何异常应及早发现并处理，并给予适当的抗感染治疗。
总之，污染创口是伤口治疗中的一个重要问题，导致创口感染和愈合困难。
通过加强手术室的管理，提高医护人员的专业水平，定期维护和消毒设备器械，及时观察患者的康复情况等措施，可以减少创口污染的风险，提高创口的愈合效果，保证患者的身体健康和生活质量。
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污染创口的处理
(1)污染创口也应行初期缝合。由损伤引起者则应在彻底清创后进行;创口较深大或可能
发生感染者应置引流物;对不能进行缝合的创口可用碘仿纱条或凡士林 纱条填塞覆盖，并随
肉芽组织生长而更换或去除。
(2)除非高度怀疑或已确诊感染者外，一般也不宜打开敷料观察。
(3)面部的污染创口也可早期暴露。
(4)面颈间污染创口的拆线时间与无菌创口相同，但对已化脓感染者应及早拆除缝线，放
置引流物。口内创口应在术后7~10天拆线，腭裂术后的创口缝线应延长至10天以上拆除。
(5)为争取污染创口一期愈合，应采取抗感染预防措施，给予抗生素、磺胺或中草药;对
污染较重且创口深在者应给以破伤风抗毒素(TAT)。
(6)口腔内有创口者应保持口腔卫生，选用漱口剂含漱。