急救药物使用说明

急救药物使用说明 1 . 去甲肾上腺素 ( 常用名 : 正肾素 规格 2mg 1ml ) 作用机制 主要激动 α受体，对 β1 受体激动作用很弱，具有很强的血管收缩作用，使全身小动脉与小静脉都收缩（但冠 状血管扩张），外周阻力增高，血压上升。 适用于各种休克及药物中毒引起的低血压。

用法用量 危急病例可将本药 1～2mg稀释到 10～20ml 缓慢静脉推注，根据血压调整剂量，待血压回升后，改用静脉滴 注维持。 浓度高时，注射局部和周围发生反应性血管痉挛、局部皮肤苍白，时久可引起缺血性坏死，故滴注时严防药 注意事项 液外漏 用药当中须随时测量血压，调整给药速度，使血压保持在正常范围内。高血压、动脉硬化、无尿病人 禁止用。 2. 肾上腺素 ( 常用名 : 副肾素 规格 1mg 1ml )

作用机制 α及 β- 受体激动剂，增加体循环血管阻力和动脉血压，增加心脏的自律性和心肌收缩力，使心率加快，心肌 需氧量增加。在 CPR中可增加心肌和脑的血流，增加灌注压。适用于心脏骤停、过敏性休克、支气管哮喘。

用法用量 心脏骤停 0.25 ～0.5mg 以生理盐水 10ml 稀释后静脉注射；过敏性休克 0.1mg～0.5mg 缓慢静脉注射（生理盐 水稀释至 10ml ）。如疗效不好，可改用 4～ 8mg静脉滴注（溶于 5%葡萄糖注射液 500ml ～ 1000ml） 注意事项 可出现心悸、头痛、血压升高等副作用。器质性心脏病、高血压、脑动脉硬化、糖尿病禁用 3. 异丙肾上腺素 ( 常用名 : 异丙肾 规格 1mg 2ml ) β- 肾上腺素受体激动剂，对心脏有兴奋作用，能增加心肌的氧耗、心输出量。适用于房室传导阻滞；各种原 作用机制 因引起的心跳骤停；心源性及感染性休克。

Ⅲ度房室传导阻滞，心率低于 40 次时，以 0.5 ～ 1mg溶于 5%葡萄糖注射液 200～ 300ml 中缓慢静滴；休克以 用法用量 0.5 ～ 1mg溶于 5%葡萄糖注射液 200ml 静滴，根据心率调整滴速。

注意事项 常见口咽发干、心悸；冠心病、心肌炎和甲亢患者禁用 4. 尼可刹米 ( 常用名 : 可拉明 规格 0.375g 1.5ml )

作用机制 直接兴奋延髓呼吸中枢，并作用于颈动脉窦、主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，微弱兴奋血管运动 中枢。适用于中枢性呼吸抑制，尤其对吗啡中毒的呼吸抑制效果较好。 用法用量 静脉滴注 3～ 3.75g ，加入 500ml 液体中，滴速每分钟 25～ 30 滴。

注意事项 常见面部刺激症、烦躁不安、抽搐、恶心呕吐等。大剂量时可出现血压升高、心悸、出汗、面部潮红、呕吐、 震颤、心律失常、惊厥、甚至昏迷。 5. 山梗菜碱 ( 常用名 : 洛贝林 规格 3mg 1ml ) 作用机制 兴奋颈动脉窦、主动脉体化学感受器反射性兴奋呼吸中枢，适用于各种原因引起的呼吸抑制 用法用量 静脉注射 3mg/次；极量 6mg/次， 20mg/日

注意事项 不良反应轻者唾液分泌增多、恶心、呕吐、多汗、头痛，大剂量用药可出现心动过缓，剂量继续增加可出现 房室传导阻滞或心动过速、呼吸抑制、惊厥。 6. 利多卡因 ( 规格 0.1g 5ml ) 作用机制 钠离子阻断剂，抑制室性异位节律，提高室颤阈值。适用于室颤、室速等室性心律失常。

用法用量 静脉注射按 1-1.5mg/kg （一般用 50～ 100mg）作为首次负荷量静脉注射 2～3 分钟，必要时 5 分钟重复 1～ 2 次；静脉滴注：负荷量后可以再以 1-4mg/min （0.015 ～0.03mg/kg/ 分）作静脉点滴维持。 注意事项 可抑制中枢神经系统；眼球震颤为中毒的早期信号之一；严重房室传导阻滞、肝功能不全禁用 7. 阿托品 ( 常用名 : 硫酸阿托品 规格 1mg 1ml ) M 胆碱受体阻断药；适用于各种内脏绞痛、迷走神经过度兴奋导致的心率失常、抗休克、解毒剂、麻醉前抑 作用机制 制腺体分泌

静脉注射： 抗休克 1～ 2mg/次，50%葡萄糖稀释后与 5～10 分钟注射， 15～30 分钟 / 次；抗心律失常 0.5 ～ 1mg/ 用法用量

2mg；有机磷中毒 1～2mg/次，每 10 ～20 分钟重复 1 次；静脉滴注：抗休克 次，可每 1～ 2h/ 次，最大剂量为 改善微循环：一次 0.02 ～0.05mg/kg ，用葡萄糖稀释后滴注 常见口干、畏光、视物模糊、皮肤潮红、排尿困难，本药具有多种药理作用，临床应用其中一种作用时，其 注意事项 他的作用则成为不良反应；青光眼、前列腺肥大禁用。

8. 二羟丙茶碱 （ 常用名 喘定 规格 250mg 2ml ）

作用机制 舒张血管、支气管平滑肌，能扩张冠状动脉和支气管；适用于支气管哮喘、喘息型支气管炎、阻塞性肺气肿 等以缓解喘息症状。也用于心源性肺水肿引起的哮喘。 用法用量 静脉滴注，一次 250～ 750mg，以 5%或 10%葡萄糖注射液稀释， 1 日总量小于 2g。 剂量过大时可出现恶心、呕吐、易激动、失眠、心动过速、心律失常。甚至可发生发热、脱水、惊厥等症状， 注意事项 严重的甚至呼吸、心跳骤停。

9. 多巴胺 ( 规格 20mg 2ml ) 具有 β- 肾上腺素能受体的兴奋作用，能增强心肌收缩力，增加心排量，升高血压。对周围血管有轻、中度收 作用机制 缩作用。对内脏血管有扩张作用，增加血流量，尤其是增加肾血流量及肾小球滤过率，使尿量及尿钠排泄增 加，有利于改善休克时重要脏器的血液供应。适用于心源性休克、低血压、充血性心衰。 用法用量 休克：静脉滴注开始剂量 5ug/kg/min ，以后根据血压、尿量和临床状况调节，极量 20ug/kg/min

注意事项 使用本药前先补充血容量及纠正酸中毒。应观察血压、心率、尿量和一般状况，必要时监测 CVP。可致血管 过度收缩局部组织坏死、血压下降、心律失常、恶心呕吐等。 10. 多巴酚丁胺 ( 规格 20mg 2ml ) 盐酸多巴酚丁胺正性肌力作用比多巴胺强，对 β2 - 受体和 α - 受体兴奋性较弱。治疗量能增加心肌收缩力，增 作用机制 加心排血量，很少增加心肌耗氧量，可降低外周血管阻力，能降低心室充盈压，促进房室结传导。适用于器 质性心脏病心肌收缩力下降时引起的心力衰竭。

用法用量 加于 5%葡萄糖液或 0.9%氯化钠注射液中稀释后静滴，以滴速2.5 －10μg/ ㎏/min 注意事项 有头痛、恶心、心悸、胸痛、气促与心绞痛，严重的可有心律失常。 11. 去乙酰毛花苷 ( 常用名 : 西地兰 规格 0.4mg 2ml )

正性肌力作用，增加心肌收缩力和心输出量。负性频率作用，减慢心率。心脏电生理作用，适用于充血性心 作用机制 力衰竭，亦可用于控制房颤或房扑的心室率过快。

静脉注射 洋地黄化：首剂 0.4 ～0.6mg，此后每 2～ 4 小时 0.2 ～ 0.4mg，总量 1～ 1.6mg 用 5%葡萄糖液稀释后 用法用量 10 分钟） 缓慢静脉注射（时间不少于

最常见的副作用为出现新的心律失常，洋地黄中毒。以下情况慎用：低钾、高钙血症、不完全性房室传导阻 注意事项 滞、甲状腺功能低下、缺血性心脏病、急性心梗早期、肾功能损害。

12. 呋塞米 ( 常用名 : 速尿 规格 20mg 2ml )

作用机制 强效髓袢利尿药，适用于水肿性疾病、高血压、预防急性肾衰、用于高钾血症和高钙血症、急性药物和毒物 中毒等。 用法用量 静脉注射 : 水肿剂量 20～40mg，高血压危象剂量 40～80mg，高钙血症 20～80mg

注意事项 可能出现轻微恶心、腹泻、药疹、瘙痒、视力模糊等不良反应，引起脱水和电解质失衡，晚期肝硬变病人慎 用，大剂量静注过快时，可出现听力减退或暂时性耳聋。低钾、肝昏迷禁用。 13. 异丙嗪 ( 常用名 : 非那根 规格 50mg 2ml )

作用机制 能竞争性阻断组胺 H l 受体而产生抗组胺作用，能对抗组胺所致之毛细血管扩张，降低其通透性，缓解支气管 平滑肌收缩所致的喘息，适用于皮肤粘膜过敏、晕动症、麻醉和手术前后辅助用药等。 用法用量 肌肉注射：抗过敏 25mg/次，止吐 12.5 ～25mg/次；镇静催眠 25～50mg/次。 不良反应为嗜睡、口干、幽门梗阻、前列腺肥大、膀胱颈阻塞、闭角型青光眼、甲亢及高血压病人慎用。 急 注意事项 性中毒时可致嗜睡、眩晕和口、鼻、喉发干以及腹痛、腹泻、呕吐等。严重中毒者可致惊厥，继之中枢抑制。 此时可用安定静注，忌用中枢兴奋药。 14. 地塞米松 ( 规格 5mg 1ml ) 肾上腺皮质激素类药。具有抗炎、抗过敏、抗风湿、免疫抑制作用，适用于治疗严重细菌感染和严重过敏性 作用机制 疾病、各种血小板减少性紫癜、粒细胞减少症、严重皮肤病、器官移植的免疫排斥反应、肿瘤治疗及对糖皮 质激素敏感的眼部炎症等。 注意事项 长程使用可引起医源性库欣综合征出现精神症状 并发感染 糖皮质激素停药综合征。

15. 山莨菪碱 ( 常用名 : 654-2 规格 10mg 1ml ) M胆碱受体阻断药，适用于胃肠道、胆管、胰管、输尿管痉挛引起的绞痛，血管痉挛和栓塞引起的循环障碍， 作用机制 如脑梗死、锥动脉供血不足、血栓闭塞性脉管炎及感染中毒性休克。有机磷中毒的解救作用较阿托品弱。

静脉注射：感染性中毒休克 10～40mg/次；血栓闭塞性脉管炎 10～15mg。静脉滴注：脑血栓 30～40mg，加入

用法用量 5%葡糖糖注射液滴注。

可出现口干、皮肤潮红、心率增快、视力模糊、排尿困难。用量过大有类似阿托品样中毒症状，可用新斯的 注意事项 明或氢溴酸加兰他敏解除症状。

16. 地西泮 ( 常用名 : 安定 规格 10mg 2ml )

作用机制 长效苯二氮卓类药物，通过加强中枢 GABA能神经的抑制功能而实现。适用于抗癫痫和抗惊厥，镇静、催眠。

用法用量 肌内注射：基础麻醉或静脉全麻单次 10～30mg;镇静、催眠或急性酒精戒断：初始计量 10mg，24 小时总量以 40～50mg为限；焦虑性神经症：一次 2～10mg，根据需要一日重复 3～4 次。

注意事项 下列情况慎用：酒精中毒、重度重症肌无力、闭角型青光眼、低蛋白血症、多动症、 COPD。静注宜慢，否则 可引起心血管和呼吸抑制 。

17. 甘露醇 ( 规格 50g 250ml/ 袋 ) 作用机制 组织脱水剂，适用于各种原因引起的脑水肿、青光眼、预防急性肾衰。 用法用量 20%溶液 250～500ml ，并于 30～60 分钟内滴完。 注意事项 水和电解质紊乱最为常见，可引起中枢神经系统症状，血栓性静脉炎，颅内出血者禁用。 18. 碳酸氢钠 ( 常用名 : 小苏打 规格 12.5g 250ml/ 袋 )