眼科学期末考试重点--至少考90分
(完整版)眼科学考试重点总结_非常给力版

1.老视:随着年龄增长,晶状体逐渐硬化,弹性减弱,睫状肌的功能逐渐减低,从而引起眼的调节功能逐渐。
大约在40-45岁开始,出现阅读等近距离工作困难,这种由于年龄增长所致的生理性调节减弱,称为老视。
2.散光:(astigmatism)眼球在不同子午线上屈光力不同,形成两条焦线或弥散斑的屈光状态称为散光。
3.瞳孔直接对光反射:光线照射一侧眼时,引起两侧瞳孔缩小的反应,称为瞳孔对光反射。
光照侧的瞳孔缩小,称为瞳孔直接光反射。
4.睫状充血:是指位于角膜缘周围的表层巩膜血管的充血,是急性前葡萄膜炎的一个常见体征,但角膜炎、急性闭角型青光眼也可引起此种充血。
5.电光性眼炎(雪盲):电焊、高原、雪地及水面反光可造成眼部紫外线损伤,称为电光性眼炎或雪盲。
6.黄斑:在眼底视神经盘的颚侧0.35cm处并稍下方,处于人眼的光学中心区,是视力轴线的投影线。
7.weiss环:玻璃体与视网膜完全脱离开后,在视网膜前出现一个絮状的半透明环形物,标weiss环。
8.睑板腺囊肿:是睑板腺特发性无菌性慢性肉芽肿性炎,以往称霰粒肿。
它由纤维结缔组织包囊,囊内含有睑板腺分泌物及包括巨细胞在内的慢性炎症细胞浸润。
9.霰粒肿:霰粒肿(chalazion)是一种睑板腺的慢性炎症肉芽肿(lipogranuloma)。
是在睑板腺排出管的管道上阻塞和脂性分泌物潴留的基础上而形成的。
霰粒肿又称睑板腺囊肿,中医名为胞生痰核。
是睑板腺的排出管道阻塞,腺体分泌物滞留在睑板内,形成的一种慢性炎症性肿物。
本病多见于儿童及青少年,无大痛苦,不影响视力,有自愈倾向,预后良好。
10.翼状胬肉:一种慢性结角膜病变,因其形似昆虫的翅膀故名。
11.角膜营养不良:角膜营养不良是一组少见的遗传性、双眼性、原发性的具有病理组织特征改变的疾病,与原来的角膜组织炎症或系统性疾病无关。
此类疾病进展缓慢或静止不变。
在患者出生后或青春期确诊。
12.角膜云翳:角膜炎时。
若浅层的瘢痕性混浊薄如云雾状,通过混浊部分仍能看清虹膜纹理,称为角膜云翳。
眼科学考试重点

眼科学考试重点填空:1.青光眼分为原发性青光眼、继发性青光眼、先天性青光眼三大类。
常用抗青光眼手术:解除瞳孔阻滞的手术、解除小梁网阻塞的手术、建立房水外引流通道的手术、减少房水生成的手术。
2.沙眼是由何种微生物引起的:衣原体。
沙眼的后遗症和并发症有睑内翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎视功能检查包括视觉心理物理检查、视觉电生理检查4.葡萄膜炎按炎症发病部位分型前葡萄膜炎、中间葡萄膜炎、后葡萄膜炎、全葡萄膜炎。
前葡萄膜炎并发症:角膜混浊、继发性青光眼、并发性白内障、眼球萎缩5.睑缘炎主要分为眦部睑缘炎、溃疡性睑缘炎、鳞屑性睑缘炎6.原发性慢性闭角型青光眼和开角型青光眼最主要的鉴别是眼压升高时前房角的状态关闭或是开放7.沙眼分期:进行活动期、退行期、完全瘢痕期。
沙眼的后遗症和并发症有睑内翻倒睫、上睑下垂、实质性角结膜干燥症、睑球粘连、角膜混浊、慢性泪囊炎8.9.近视眼用凹透镜,远视眼用凸透镜矫正,近视矫正原则是以达到最佳视力的最低度数。
10.弱视原因:单眼斜视、屈光参差、高度屈光不正、形觉剥夺11.白内障分期:初发期、膨胀期、成熟期、过熟期。
手术方法:白内障囊外摘除术、白内障超声乳化吸出术、白内障囊内切除术12.13.名解:1.干眼症:指任何原因引起的泪液总量异常或动力学异常,导致泪膜稳定性下降,并伴有眼部不适,引起眼表病变为特征的多种病症的总称。
2.局部营养障碍、代谢异常、外伤、辐射中毒等,可引起晶状体囊膜损伤,使其渗透性增加,丧失屏障作用,或导致晶状体代谢紊乱,是晶状体蛋白发生变性,形成混浊。
当晶状体混浊使矫正视力下降至0.7以下时称为白内障。
3.交感性眼炎:指发生于一眼穿通伤或眼内手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎,另一眼也发生同样性质的葡萄膜炎4.青光眼:是一组以视神经凹陷性萎缩和事业缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素。
青光眼斑:晶状体前囊下有时可见小片状白色混浊,称青光眼斑5.房水循环:睫状体产生—进入后房—越过瞳孔到达前房—再从前房角的小梁网的Schlemn管—然后通过集液管和房水静脉—汇入巩膜表面的睫状前静脉—回流到血循环。
眼科学考试重点

眼科学基础1.眼睛组成:眼球,眼球附属器,眼眶,血管神经,以及视路2.球壁有三层结构组成:巩膜和角膜构成眼睛完整封闭的外壁,起到保护眼内组织,维持眼球形态的作用。
眼球壁的中层为葡萄膜,又叫血管膜、色素膜,富含黑色素和血管。
葡萄膜由为虹膜、睫状体、脉络膜组成。
葡萄膜与巩膜之间存在一个潜在的间隙,这个间隙叫做睫状体脉络膜上腔。
脉络膜脱离就发生在这个地方。
眼球壁内层是一层透明的膜,叫视网膜,是视觉信号产生的部位。
视网膜上的血管是人体内唯一可以直接观察到的裸露的血管。
3.眼球内容物从前到后依次包括房水、晶状体、玻璃体。
房水充满前后房,维持眼内压,晶体可以调节人眼的状态,玻璃体对眼球起到支撑作用。
房水、晶体和玻璃体与位于眼球最前面的角膜共同构成眼睛的屈光介质。
4.眼球内腔隙(三个明腔):前房、后房、玻璃体腔。
三个潜在间隙:①脉络膜和巩膜之间的潜在间隙叫脉络膜上腔,他是脉络膜脱离发生的部位②视网膜神经上皮层和色素上皮层之间的潜在间隙是视网膜脱离的发生部位③玻璃体视界膜与视网膜的间隙5.角膜特点:屈光力强、透明无血管、神经末梢丰富、上皮再生能力强6.角膜在组织学上从前到后可以分为5层:上皮细胞层、前弹力层、角膜基质层、后弹力层、内皮层。
具有再生能力的是上皮层和后弹力层,不具有再生能力的是前弹力层、基质层和内皮层。
角膜内皮细胞受损后,邻近的内皮细胞向伤口迁徙,通过细胞重组、增大和迁徙,重建完整的内皮单层结构。
前弹力层和基质层受损后由瘢痕组织填充,会影响角膜的透明性。
7.角巩膜缘是角膜和巩膜的移行区,由于透明的角膜嵌入不透明的巩膜内,并逐渐过渡到巩膜,所以在眼球表面和组织学上并没有一条明确的分界线。
角膜缘是一条带,而不是一条线。
那么这条带的前界是角膜前弹力层止端和后弹力层止端的连线,后界是巩膜突。
角膜缘组织学上是角膜干细胞所在,临床上又是许多内眼手术切口的标志部位,解剖结构上是前房角及房水引流系统的所在部位8.前房角位于周边角膜与虹膜根部的连接处。
眼科学考试重点—最新版

1、视觉器官包括:眼球、眼眶及眼的附属器、视路、眼部的相关血管和神经结构2、正常眼球前后径出生时 16cm,3岁时23cm,成年时24cm3、眼球由眼球壁、眼球内容物组成。
4、眼球壁分3成,外层为纤维膜,中层为葡萄膜,内层为视网膜。
外层包括角膜、巩膜、角膜缘、前房角。
5、角膜组织学上从前向后分为:上皮细胞层、前弹力层、基质层、后弹力层、内皮细胞层。
6、瞳孔括约肌受副交感神经支配,司缩瞳作用;瞳孔开大肌受交感神经支配,司散瞳作用。
睫状肌是平滑肌,受副交感神经支配。
7、视网膜神经感觉层由外向内为:①视锥、视杆层②外界膜③外核层④外丛状层⑤内核层⑥内核状层⑦神经节细胞层⑧神经纤维层⑨内界膜8、眼球内容物包括:房水、晶状体、玻璃体(它们与角膜一并称为眼的屈光介质)9、视神经管管中有视神经、眼动脉、交感神经纤维通过10、眶上裂有第三、四、六颅神经、第五颅神经的第一支(眼支)、眼上静脉、部分交感神经纤维通过11、眼睑由外向内分为5层:皮肤层、皮下组织层、肌层、睑板层、结膜层。
12、结膜分为睑结膜、球结膜、穹窿结膜。
13、泪器包括泪腺、泪道。
泪道包括泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管。
14、视神经按其部位分眼内段、眶内段、管内段、颅内段。
15、眼球的血液来自眼动脉,分为视网膜中央血管系统和睫状体血管系统。
16、睫状血管包括:睫状后短动脉、睫状后长动脉、睫状前动脉。
17、眼球静脉回流包括:视网膜中央经脉、涡静脉、睫状前静脉。
18、视信息在视网膜内形成视觉神经冲动,以三级神经元传递,即光感受器——双极细胞——神经节细胞。
光感受器分视锥细胞(感强光和色觉)、视杆细胞(感弱光和无色视觉),在中心凹处只有视锥细胞。
19、睑缘炎的病因:①鳞屑性睑缘炎②溃疡性睑缘炎③眦部睑缘炎20、眼睑肿瘤:良性肿瘤-毛细血管瘤是最常见的眼睑血管瘤;基底细胞癌-最常见的恶性肿瘤。
21、睑外翻分3类:瘢痕性睑外翻、老年性睑外翻、麻痹性睑外翻22、角膜炎病理分期:浸润期、溃疡形成期、溃疡消退期、愈合期。
眼科学考试重点

一、名词解释1、泪膜:是覆盖于眼球前表面的一层液体,为眼表结构的重要组成部分,分眼球前泪膜(结膜表面)和角膜前泪膜(角膜表面)。
2、眼表疾病:OSD 泛指损害角结膜眼表正常结构与功能的疾病。
3、视路:是视觉信息从视网膜光感受器开始到大脑枕叶视中枢的传导路径。
临床上通常指从视神经开始,经视交叉、视束、外侧膝状体、视放射到枕叶视中枢的神经传导通路。
4、交感性眼炎:是指发生于一眼穿通伤或内眼手术后的双侧肉芽肿性葡萄膜炎,受伤眼被称为诱发眼,另一眼则被称为交感眼。
5、角膜后沉着物KP:炎症细胞或色素沉积于角膜后表面,被称为kp。
其形成需要角膜内皮损伤和炎症细胞或色素的同时存在。
6、睑内翻:是指眼睑,特别是睑缘向眼球方向卷曲的位置异常。
7、斜视:由于中枢管制失调,眼外肌力量不平衡,两眼不能同时注视目标,视轴呈分离状态,其中一眼注视目标,另一眼偏离目标,称为斜视8、BUT:泪膜破裂时间,方法是在结膜囊内滴入荧光素纳溶液,被检者瞬目几次后平视前方,测量者在裂隙灯的钴蓝光下用宽型裂隙光带观察,从最后一次瞬目后睁眼至角膜出现第一个黑斑即干燥斑的时间为泪膜破裂时间。
反映泪膜的稳定性,如短于10秒则表明泪膜不稳定。
P45二、填空1、目前白内障复明的主要方法为白内障摘除加人工晶体植入。
2、沙眼的后遗症和并发症有睑内翻倒睫、上睑下垂、实质性角结膜干燥症、睑球粘连、角膜混浊、慢性泪囊炎。
3、原发性慢性闭角型青光眼和开角型青光眼最主要的鉴别高眼压时房角是开放还是关闭。
4、糖尿病的眼部并发症有糖尿病性视网膜病变、糖尿病性白内障、屈光不正、虹膜睫状体炎、虹膜新生血管和新生血管性青光眼、眼球运动神经麻痹。
5、视神经萎缩根据眼底表现及神经损害的部位可分为:原发性、继发性两种。
6、视网膜脱离可分为孔源性、牵引性、渗出性三大类型。
7、切开排脓时,内麦粒肿切口应与睑缘垂直,外麦粒肿应与睑缘平行。
8、眼球穿通伤治疗原则为初期缝合伤口、防止感染等并发症、必要时行二期手术。
眼科学期末考试试题

眼科学期末考试试题眼科学期末考试试题眼科学是医学中的一个重要分支,研究与眼睛相关的疾病、解剖结构和功能等。
眼科学期末考试试题是考察学生对于眼科学知识的掌握和理解程度的重要方式之一。
下面,我们将通过一些典型的眼科学期末考试试题,来了解一下这门学科的一些基本知识。
1. 什么是近视和远视?它们的原理是什么?近视和远视是两种常见的视力问题。
近视是指在近距离看物体清晰,而远处物体模糊;远视则是在远距离看物体清晰,而近处物体模糊。
近视和远视的原理是由于眼球的形状或者晶状体的折射能力异常引起的。
近视眼的眼球过长或者晶状体过强,导致光线聚焦在视网膜前面;远视眼则相反,眼球过短或者晶状体过弱,导致光线聚焦在视网膜后面。
2. 什么是散光?它与近视和远视有何区别?散光是一种常见的光学缺陷,也被称为角膜散光。
散光的特点是光线无法正常聚焦在视网膜上,导致物体模糊或者变形。
与近视和远视不同,近视和远视是由眼球形状或者晶状体引起的,而散光是由于角膜曲率不均匀引起的。
散光可以与近视或远视同时存在。
3. 什么是白内障?它的治疗方法有哪些?白内障是指晶状体透明度下降,导致视力模糊的眼疾。
白内障的主要症状包括视力下降、视物模糊、眩光感等。
白内障的治疗方法主要是手术治疗,即晶状体摘除术。
目前常见的白内障手术有超声乳化吸除术和人工晶状体植入术。
4. 什么是青光眼?它的症状和治疗方法是什么?青光眼是一种慢性眼病,主要特点是眼压升高,导致视神经受损,进而引起视力损害。
青光眼的症状包括视力下降、视野缺损、眼痛、头痛等。
青光眼的治疗方法包括药物治疗、激光治疗和手术治疗。
药物治疗主要是通过降低眼压来控制病情;激光治疗主要是通过激光切割房水排泄通道来降低眼压;手术治疗则是通过手术创造新的房水排泄通道来降低眼压。
5. 什么是眼底病变?常见的眼底病变有哪些?眼底病变是指眼球后部视网膜、脉络膜和视神经等组织发生的病理变化。
常见的眼底病变包括视网膜脱离、黄斑变性、糖尿病视网膜病变等。
眼科学期末考试利器

1.期末考试老师划的重点2.白内障(cataract):老化、遗传、代谢异常、外伤、辐射、中毒、局部营养障碍等因素均可引起晶状体囊膜损伤,使其渗透性增加和丧失屏障作用,或导致晶状体代谢紊乱,使晶状体蛋白发生变性、形成浑浊,称为~。
3.青光眼(glaucoma):是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素。
它是主要致盲眼病之一。
4.视网膜脱离(retinal detachment, RD):是指视网膜神经上皮与色素上皮的分离。
根据发病原因分为孔源性、牵拉性和渗出性3类。
5.睑腺炎(hordeolum):是一种眼睑腺体的急性、痛性、化脓性、结节性炎症病变,又称麦粒肿。
外睑腺炎:睫毛毛囊或其附属的皮脂腺、变态汗腺;内睑腺炎:睑板腺。
6.眼压:眼压是眼球内容物作用于眼球内壁的压力。
我国人正常眼压值在10-20mmHg之间。
双眼眼压差别不应大于5mmHg;24小时眼压波动不应大于8mmHg。
7.葡萄膜炎(uveitis):是眼内炎症的总称,包括葡萄膜(虹膜、睫状体、脉络膜)、视网膜、视网膜血管和玻璃体的炎症。
好发于青壮年,易反复发作,可至失明。
8.前葡萄膜炎(anterior ~):虹膜炎、虹膜睫状体炎和前部睫状体炎三种类型。
其中虹膜睫状体炎为常见病多发病。
9.角膜后沉降物:炎症细胞或色素沉积于角膜后表面,被称为KP。
形态和意义:1.白色尘埃状或小点状-急性炎症;2.羊脂状-特殊类型虹睫炎;3.色素性-慢性或炎症恢复。
10.调节:为看清目标,需增加晶状体的曲率,从而增强眼的屈光力,使近距物体在视网膜上形成清晰的像,这种为看清近距物而改变眼的屈光力的功能称为调节。
11.集合:产生调节的同时引起双眼内转,该现象称为集合。
调节越大集合也越大,调节和集合。
是一个联动过程,两者保持协同关系。
12.视力:代表视网膜黄斑中心凹处视觉敏锐度。
13.正视:眼调节静止时外界的平行光线经眼的屈光系统后,恰好在视网膜黄斑中心凹聚焦。
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眼睑炎症1、睑腺炎临床表现:患部有红肿热痛的典型急性炎症表现。
疼痛程度常与水肿程度呈正比。
外麦粒肿的炎症反应集中在睫毛根部的睑缘处。
发现明显压痛的硬结,可伴有同侧耳前淋巴结肿大和压痛。
有时可引起反应性球结膜水肿。
局部皮肤出现脓点,硬结软化,可自行破溃。
破溃后炎症明显减轻,1-2天逐渐消退。
内麦粒肿的炎症浸润被限制在睑板腺内。
肿胀比较局限,病变处有硬结,触之压痛;睑结膜面局限性充血、肿胀。
常于睑结膜面形成黄色脓点,向结膜内破溃,少数可向皮肤面破溃。
破溃后炎症明显减轻,1-2天逐渐消退。
治疗注意在脓肿尚未充分形成时不宜切开,更不可挤压排脓,否则可使感染扩散,引起眼睑蜂窝织炎,甚至败血症或海绵窦栓塞。
2、睑板腺囊肿(霰粒肿)临床表现∙多见于青少年或中壮年∙上睑较多。
眼睑皮下圆形质块,无触痛,与皮肤不粘连,翻转眼睑可在相应的结膜面上见到一略呈紫红色的局限性病灶。
小的囊肿可以自行吸收,但多数长期不变或逐渐长大,质地变软。
也可自行破溃,排出胶样内容物,在睑结膜面形成肉芽肿或在皮下形成肉芽组织。
∙霰粒肿如继发感染而形成急性化脓性炎症,其临床表现与内麦粒肿相同。
治疗∙小而无症状的霰粒肿不必治疗。
∙大而有症状的霰粒肿,热敷,或向肿物内注射长效皮质类固醇促其消退。
∙手术,在结膜面做与睑缘垂直的切口,刮出其内容物,将包囊一并切除。
∙术后复发或者老年患者,切除物作病理检查,排除睑板腺癌。
5、睑内翻分类:先天性睑内翻、痉挛性睑内翻、瘢痕性睑内翻睑外翻分类:瘢痕性睑外翻、老年性睑外翻、麻痹性睑外翻6、上睑下垂:指上睑的提上睑肌和muller平滑肌功能不全或丧失,导致上睑部分或全部下垂,即在向前方注视时,上睑缘遮盖上部角膜超过2mm。
病因先天性上睑下垂动眼神经或提上睑肌发育不良。
∙后天性上睑下垂∙动眼神经麻痹合并其他眼外肌麻痹∙提上睑肌损伤∙交感神经疾患 Honer综合症∙重症肌无力晨轻暮重∙机械性的开睑运动障碍炎性肿胀或新生物泪器病概述P681、泪溢:眼泪排除受阻,泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外。
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眼科学基础1、视觉器官包括眼球、眼眶、眼的附属器、视路及眼部相关血管和神经结构;2、眼是由眼球和眼附属器组成,其中眼球是由眼球壁(纤维膜、葡萄膜、视网膜)和眼球容物组成;3、正常眼球前后径成年时是24mm,眼球突出外侧眶缘12-14mm,两眼球突出度不超过2mm;A、(1)纤维膜(由胶原纤维组成,保护眼组织,维持眼球形态)分为1/6的角膜和5/6的巩膜,(2)角膜从前向后分为①上皮cell层②前弹力层③基质层④后弹力层⑤皮cell 层;无血管,其营养来自房水、泪膜、角膜缘血管网;(3)巩膜:眼外肌附着处最薄,视神经周围最厚,外2/3移行于视神经鞘,1/3呈网眼状,称巩膜筛板(视神经由此穿出眼球)(4)角膜缘:是角膜和巩膜的移行区,是前方角及房水引流系统的所在部位,临床上又是许多眼手术切口的标志部位(5)前房角(房水排出眼球的主要通道):位于周边角膜与虹膜根部的连接处,在前方角可见到如下结构{Schwalbe线、小梁网和Schlemm管、巩膜突、睫状带和虹膜根部},其中Schlemm管是围绕前方角一周的房水输出管道,由若干小腔隙相互吻合而成B、葡萄膜(又称血管膜、色素膜),富含黑色素(起暗室作用)和血管,包括虹膜、睫状体、脉络膜(1)虹膜:虹膜周边与睫状体连接处为虹膜根部,此部最薄,当眼球受挫伤时,易从睫状体上离断。
瞳孔括约肌受副交感神经至支配,司缩瞳作用;瞳孔开大肌受交感神经至支配,司散瞳作用(2)睫状体:睫状肌受副神经至支配C、视网膜:其后极部有一无血管凹陷区,解剖上称为中心凹,临床上称为黄斑(富含色素),黄斑中央有一小凹,解剖上称为中心小凹,临床上称为黄斑中心凹,是视网膜上视觉最敏锐的部位;视盘,又称视乳头,距黄斑鼻侧约3mm,是神经纤维聚合组成视神经的始端,没有光感受cell,故无视觉功能,为生理盲点。
视盘中央的凹陷区称视杯,分为视网膜色素上皮层、视网膜感觉Ⅰ、视网膜感觉层由外向分别为①视锥视杆层②外界膜③外核层④外从状层⑤核层⑥核状层⑦神经节细胞层⑧神经纤维层⑨膜层Ⅱ、光感受细胞的结构包括外节、连接绒毛、节、体部、突触五部分D、眼球容物包括房水、晶状体、玻璃体,眼球容物与角膜一起构成屈光介质4、眼眶由七块骨(额骨、蝶骨、筛骨、腭骨、泪骨、上颌骨、颧骨)组成,包含以下结构①视神经孔和视神经管(有视神经、眼动脉、交感神经纤维通过)②眶上裂:第Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ颅神经和第Ⅴ颅神经的第一支,眼静脉、交感、副交感N通过③眶下裂:第Ⅴ颅神经的第二支、颧神经、眼下静脉至翼从的交通支由此通过④眶上切迹与眶下孔:第Ⅴ颅神经的第一支、眶上神经通过眶上切迹,第Ⅴ颅神经的第二支通过眶下孔5、眼附属器有眼睑、结膜、泪器、眼外肌A、眼睑从向外分为①皮肤层(最薄皮肤之一)②皮下组织层(由于比较疏松,因此易出现水肿)③肌层:包括眼轮匝肌(是横纹肌,与睑裂平行,由面神经支配,司眼睑闭合)和提上睑肌(由动眼神经支配,开启眼睑)④睑板层(与睑裂垂直,全身最大皮脂腺)⑤结膜层眼睑的浅部静脉回流到颈和颈外V,深部回流到海绵窦,眼睑的静脉无静脉瓣。
B、结膜:分为睑结膜、球结膜、穹窿结膜;结膜血管来自眼睑动脉(充血时称结膜充血,是眼外充血)和睫状前动脉(分布于球结膜,充血时为睫状充血,为眼充血)C、泪器包括泪腺(还有穹窿结膜的Krause腺和Wolfring腺组成的副泪腺,分泌浆液)和泪道(包括泪点、泪小管、泪囊、鼻泪管)泪液(正常下分泌0.9~2.2µl)排出结膜囊后,经眼睑的瞬目运动分布于眼球的前表面,并汇聚于眦处的泪湖,依赖于眼轮匝肌的泪液泵作用,由接触眼表面的泪点和泪小管进入泪囊、鼻泪管到鼻腔D、眼外肌(横纹肌):由4条直肌和2条斜肌组成,其中外直肌由外展神经(Ⅵ)支配,上斜肌由滑车上N支配,其余都受动眼神经支配6、泪膜是覆盖在眼球表面的一层液体,为眼表结构的重要组成部分,分眼球前泪膜(结膜表面)和角膜前泪膜(角膜表面),分为3层:脂质层(由睑板腺分泌)、水液层(由泪腺和副泪腺分泌)、黏蛋白层(眼表上皮cell及结膜杯状cell 分泌),泪膜的作用为润滑眼球表面,防止结膜干燥,保持角膜的光学特性,供给角膜氧气以及冲洗、抵御眼球表面异物和微生物。
7、角膜上皮cell再生强,损伤后不留瘢痕,前弹力层损伤后不能再生,后弹力层损伤后能再生,皮cell几乎不进行有丝分裂,损伤后由邻近cell的扩和移行来填补缺损区8、视近反射为视近物时,瞳孔缩小、睫状肌收缩、两眼聚9、房水:调节眼压,维持眼组织代作用,提供必要的营养,并带走废物。
睫状体产生→进入后方→越过瞳孔到达前方→再从前房角的小梁网进入Schlemm管→然后通过集液管和房水静脉→汇入巩膜表面的睫状前V→回流到血循环;10、晶状体无血管,营养来自防水和玻璃体,通过无氧酵解途径获取能量,可滤去部分紫外线,对视网膜有保护作用。
11、视杆cell感弱光和无色视觉,感光色素为视紫红质,在中心凹处缺乏,距中心凹的5mm处最多,,向周边减少,因此周边的额视网膜病变时会发生夜盲;视锥cell感强光和色觉,色觉感光色素有视紫蓝质、视紫质、视青质,主要在黄斑区,在中心凹处只有视锥cell。
12、角膜透明的主要原因有①角膜成分特别是纤维的排列规则②富含水分③无血管④无黑素cell13、≥1.0为正常视力,<0.5为视力损伤作为能否驾车的标准,< 0.05时为盲,0.05<视力<0.3为低视力远视力检查:若;站在5m的地方看不到视力表最大的字母时,嘱检查者向前走知道看清楚这个字母为止,即视力为V=离视力表的距离/50m小孔视力检查:若视力小于1.0则进行小孔视力检查指数检查:走到离视力表1m的地方还看不到时,检查指数,从1m处向眼前移近,若到眼前的5cm不能识别,则检查手动光感检查:适用于眼前手动不能识别者泪器病1、泪器分为泪液分泌部、泪液排出部2、泪液分泌部包括泪腺、副泪腺、结膜杯状细胞,泪腺为反射性分泌腺,有刺激时分泌,副泪腺为基础分泌腺,正常情况下分泌,且分泌的的量很少,结膜杯状细胞分泌黏蛋白,杯状cell破坏后即使泪腺正常,角膜也会干燥。
3、泪液排出部包括泪点、泪小管、泪总管、泪囊、鼻泪管,眼睑打开时,眼轮匝肌松弛,泪小管和泪囊因自身弹性扩,腔形成负压,积聚在泪湖的泪液通过开放的泪小点被吸入泪小管和泪囊,当眼睑闭合时,眼轮匝肌紧缩,挤压泪小管和泪囊,泪液就这样通过鼻泪管到鼻腔。
4、流眼泪有两种原因①排出受阻,泪液不能流入鼻腔而溢出眼睑之外,称为溢泪②泪液分泌增多,排除系统来不及排走而流出眼睑之外,称为流泪。
3、泪道冲洗术:从泪小点注入生理盐水,①若冲洗无阻力,且流出鼻腔,则表明泪道通畅;②冲洗液完全从注入原路返回,为泪小管阻塞③冲洗液从下泪小点注入,若从上泪小点反流,表明泪总管阻塞④若冲洗有阻力,部分自类小点返回,部分流入鼻腔,则表明鼻泪管狭窄⑤冲洗液自上泪小点反流,同时有黏液脓性分泌物,为鼻泪管阻塞并慢性泪囊炎。
睑腺炎1、睫毛可以除灰尘及减弱强烈光线的刺激2、睫毛毛囊或其附属的皮脂腺或变态腺感染,则称外睑腺炎(又称麦粒肿),如果是睑板腺感染,则称睑腺炎3、表现为:红肿热痛;外睑腺炎位于睫毛根部的睑缘处,疼痛剧烈,同侧耳前淋巴结肿大;睑腺炎肿胀局限,疼痛明显4、早期热敷,一旦脓肿形成,切开引流,外睑腺炎切口在皮肤面,与眼睑皮纹平行,;睑腺炎切口在睑结膜面,切口与睑缘垂直。
脓肿未形成时,不要切开,以免感染扩散。
睑缘炎1、睑缘炎分为:鳞屑型、溃疡型、眦部睑缘炎眼表疾病1、眼表包括结膜、角膜、眼睑、泪器、泪道,泛指参与维持眼球表面健康的防护体系中所有外眼附属器。
2、眼睑的随意瞬目是维持泪膜的条件之一,正常人一般每5~10秒发生一次,将泪膜均匀的涂布与眼表,并且对眼表眼泪的流量及蒸发速度进行调节,维持眼表泪膜的稳定性。
3、维持眼表正常功能有5个不可分割的因素(考问答题):①正常表型的结膜上皮和角膜上皮②两种上皮干细胞的解剖及功能正常③能产生及维持一层且稳定的泪膜④眼睑的解剖及生理功能正常,能保护眼表和维持泪膜正常流体动力学功能⑤相关的神经支配及反射功能正常。
干眼1、干眼症:有干眼的症状,无干眼的体征;既有症状又有体征称为干眼病;合并全身免疫性疾病者为干眼综合征。
2、泪河曲率半径正常>0.5~1.0mm,≤0.35mm则诊断为干眼3、反复多次检查泪液分泌量<5mm/5min提示为干眼4、泪膜破裂时间(BUT)正常值10~45秒,<10秒为泪膜不稳定5、干眼最早出现眼表上皮点状染色师发生在结膜而不是角膜6、泪液渗透压≥312mOsm/L为阳性,提示干眼的可能7、干眼的最常见症状有:视疲劳、异物感、干涩感8、根据以下4个方面就可以诊断干眼①症状②泪膜不稳定③眼表面上皮cell 的损害④泪液的渗透压增加。
结膜病1、症状有:异物感、烧灼感、痒、畏光、流泪重要的体征有:结膜充血、结膜分泌物、乳头增生、滤泡形成、伪膜和真膜、肉芽肿、耳前淋巴结肿大2、(考试点)3、出现耳前淋巴结肿大的疾病有超级性细菌性结膜炎、沙眼急性期、病毒性结膜炎4细菌性结膜炎(1)超级性细菌性结膜炎:由奈瑟菌属细菌(淋球菌或脑膜炎球菌)引起,潜伏期为10h至2~3天,新生儿淋球菌性结膜炎双眼同时受累,畏光、流泪、结膜高度水肿,脓液从睑裂流出,称脓露眼,有耳前淋巴结肿大和压痛;(2)急性或亚急性细菌性结膜炎:俗称红眼病,5、衣原体结膜炎(1)沙眼是沙眼衣原体感染所致的一种慢性传染性结膜角膜炎,其中沙眼衣原体由我国汤飞凡、晓楼于1955年用鸡胚培养分离出来的;(2)并发症有睑翻与倒睫、上睑下垂、睑球粘连、角膜混浊、实质性结膜干燥症、慢性泪囊炎(3)分期Ⅰ期(进行活动期)上睑结膜乳头与滤泡并存,上穹窿结膜模糊不清,有角膜血管翳Ⅱ期(退行期)上睑结膜自瘢痕开始出现至大部分出现瘢痕,仅留少许活动病变Ⅲ期(完全瘢痕期)上睑结膜活动性病变完全消失,代之瘢痕,无传染性角膜炎1、角膜各层对局部药物渗透性不同,水溶性物质易于基质层通过,脂溶性物质可以迅速通过紧密连接的上皮层。
2、病理上分为①浸润期②溃疡期③溃疡消退期④愈合期:浅层的瘢痕混浊薄如云雾状,通过混浊部分仍能看清后面虹膜纹理者称角膜云翳;混浊较厚略层白色,但仍可透过虹膜者称为角膜斑翳;混浊很厚层瓷白色,不能透过虹膜者称为角膜白斑;如果角膜瘢痕组织中嵌有虹膜组织时,便形成粘连性角膜白斑;高眼压下,混杂有虹膜组织的角膜瘢痕膨出形成紫黑色隆起,称为角膜葡萄肿3、症状有:眼痛、畏光、流泪、眼睑痉挛年龄相关性白障1、分为皮质性、核性、后囊膜下2、皮质性白障分为4期①初发期:出现空泡、水裂和板层分离,楔状混浊②膨胀期:又称未熟期,可诱发急性闭角型青光眼。
以斜照法检查晶状体时,投照侧虹膜向深层混浊皮质上形成新月形阴影,称虹膜投影,是本期的特点③成熟期:④过熟期:长期存在于房水中的晶状体皮质可沉积于前房角,也可被巨噬细胞吞噬、堵塞前房角,引起继发性青光眼,称晶状体溶解性青光眼3、后囊膜下白障早期会出现明显的视力障碍青光眼1、青光眼是一组以视神经萎缩和视野缺损为共同特征的疾病,病理性眼压增高是其主要危险因素,眼压升高水平与视神经对压力损害的耐受性与青光眼视神经萎缩和视野缺损的发生和发展有关。