导尿管之选择与护理
导尿管院感措施
导尿管院感措施引言概述：导尿管是一种常用的医疗器械，用于排尿难点或者需要监测尿液排出情况的患者。
然而，导尿管的使用也会增加院感（医院感染）的风险。
为了减少导尿管相关院感的发生，医疗机构需要采取一系列的措施来确保导尿管的正确使用和有效管理。
本文将介绍五个方面的导尿管院感措施。
一、导尿管选择与适应症1.1 导尿管选择：根据患者的年龄、性别、病情和导尿的需要，选择合适的导尿管。
普通来说，成人男性使用16-18号导尿管，成人女性使用14-16号导尿管，儿童和婴儿则根据年龄选择适当的导尿管尺寸。
1.2 导尿管适应症：导尿管应仅在必要时使用，如尿潴留、手术后、尿液监测等情况。
在选择导尿管之前，应充分评估患者的尿液排出情况和其他可能的治疗选择。
二、导尿管的正确插入和固定2.1 导尿管插入的正确操作：在插入导尿管之前，医务人员应进行充分的手卫生，并采用无菌技术操作。
插入导尿管时，应注意不要引起患者的不适或者损伤尿道。
插入后，应确保导尿管的位置正确，尿液能够顺利排出。
2.2 导尿管的固定：导尿管应固定在患者身体上，以防止其意外脱落或者移位。
固定导尿管时，应选择合适的方法和固定器材，确保导尿管不会对患者造成不适或者损伤。
三、导尿管的日常护理和观察3.1 导尿管的日常清洁：导尿管周围应保持清洁干燥，避免尿液或者其他污染物滴入导尿管。
每天至少进行一次导尿管口的清洁，使用温水和无刺激性的清洁剂进行清洁，避免使用酒精或者碘酒等刺激性物质。
3.2 导尿管的观察：医务人员应定期观察导尿管的外观和尿液排出情况。
如发现导尿管有异常，如管道阻塞、漏尿、尿液颜色异常等情况，应及时采取相应的措施，如更换导尿管或者进行适当的处理。
3.3 患者教育与自我护理：医务人员应向患者和家属提供导尿管的相关知识和护理技巧，匡助他们了解导尿管的正确使用和护理方法，以及导尿管相关院感的预防措施。
四、导尿管的拔除与感染预防4.1 导尿管的拔除时机：导尿管应在满足拔管指征的情况下及早拔除，以减少导尿管相关院感的风险。
导尿管的护理措施及注意事项
导尿管的护理措施及注意事项导尿管是一种医疗器械，用于排除尿液，通常在需要长期使用导尿管的患者身上找到。
在使用导尿管的同时，对导尿管的护理和维护也是非常重要的。
下面是一些导尿管的护理措施和注意事项：1.在导尿管插入前，医护人员必须进行严格的消毒和清洁措施，以避免感染的风险。
将导尿管插入尿道时，需要小心并遵循正确的技巧和方法。
2.导尿管在插入时应保持干燥，避免与任何液体接触。
插入后，导尿管应该被固定在正确的位置上，以防止它的移动或意外脱落。
3.定期检查导尿管的位置和状态，确保导尿管没有扭曲或过紧。
导尿管的开口应垂直并位于膀胱内，防止尿液的返流。
4.避免牵拉导尿管，尤其是在移动或转身时。
导尿管应保持自由，并有足够的长度来适应患者的移动。
5.导尿管应始终保持通畅。
定期检查尿液的排放，并确保尿液顺畅，无阻塞。
如果发现有尿液排放困难或无法排放尿液，应及时通知医护人员。
6.使用导尿袋来收集和储存排出的尿液。
导尿袋应保持垂直和离地面一定高度，以避免尿液倒流进入导尿管。
7.导尿袋应定期更换，并进行必要的清洗和消毒。
在更换导尿袋时，应注意避免污染和感染的风险。
8.导尿袋和排尿袋之间的连接应牢固，以防止尿液溢出或渗漏。
9.导尿管周围的皮肤应保持清洁和干燥。
定期检查导尿管周围的皮肤，观察是否有任何异常或皮肤红肿。
10.在更换导尿袋或进行其他导尿管护理时，要注意个人卫生和洗手，以防止感染传播。
11.导尿管使用期间，患者应遵循医嘱，并定期进行导尿管的检查和维护。
需要定期观察尿液的颜色、量和性状，及时报告任何异常情况。
12.导尿管拔除前，医护人员应检查尿液的情况和患者的尿道状况。
拔出导尿管时要小心，避免对尿道造成损伤。
13.导尿管的使用应尽量减少时间，并逐渐减少对导尿管的依赖。
当患者能够自行排尿时，应尽快停止使用导尿管。
14.对于长期使用导尿管的患者，应定期进行尿液和导尿管相关感染的监测，及时采取相应的护理措施。
总之，导尿管护理措施和注意事项包括清洁、固定、通畅、检查、更换和观察等，旨在减少感染的风险，并确保患者的舒适和安全。
导尿管使用方法及其注意事项
导尿管使用方法及其注意事项导尿管使用方法及其注意事项一、导尿管简介导尿管是一种用于排尿的医疗器械，常用于需要辅助排尿或无法正常排尿的患者。
它通过插入尿道进入膀胱，将尿液引流出体外。
二、导尿管的选择1.根据患者年龄、性别和需要排尿的时间长度来选择导尿管的尺寸。
一般成年男性使用16F.18F导尿管，成年女性使用14F.16F导尿管，儿童和婴儿则需根据具体情况选择合适的尺寸。
2.导尿管的材质根据个人情况选择，一般有硅胶和橡胶两种材质可供选择。
三、导尿管插入方法1.洗手并戴上无菌手套。
2.准备好所需材料：导尿包、导尿管、导尿膏、无菌生理盐水。
3.为患者准备好平躺的姿势，双腿张开。
4.用无菌生理盐水清洁患者的外阴部，然后用干净无菌纱布擦干。
5.挤压适量导尿膏涂抹在导尿管的顶端，以便顺利插入。
6.用无菌手套将导尿管握住一侧顶部，用另一手分开患者的阴唇并插入尿道。
注意避免外阴部污染导尿管。
7.当导尿管插入到约5.7厘米时，开始有尿液流出，继续将导尿管插入到预定位置。
四、导尿管护理1.每日清洁导尿管周围皮肤，用无菌生理盐水或温水轻轻清洁。
避免使用刺激性或刺激性药物。
2.导尿管使用期间，保持导尿管通畅，避免导尿管的弯曲和压迫，定期检查尿液排出情况。
3.导尿袋定期清空，注意保持导尿袋与导尿管连接处的无菌。
4.定期检查导尿管和导尿袋的连接是否松动或漏气，并及时更换破损的导尿管或导尿袋。
5.导尿管使用期间，患者宜多饮水以保持尿液通畅。
附件：1.导尿管选择表格2.导尿管插入操作示意图3.导尿管护理常见问题解答法律名词及注释：1.医疗器械：指国家药品监督管理局批准并登记的，用于预防、诊断、治疗、缓解疾病的设备、器具、植入物、材料和其他物品的总称。
2.无菌：指不含病原微生物的状态。
3.插入：指将导尿管等器具通过尿道或其他适当的途径插入人体内。
导尿管的护理
导尿管的护理
（一）护理
1、严格无菌技术下插导尿管。
2、妥善固定导尿管，导尿管与尿袋之间的引流管要有足够长度，防止活动时牵拉造成尿道损伤。
尿袋始终要位于膀胱之下，防止尿液反流。
3、保持导尿管通畅，若遇有堵塞，需在无菌技术操作下抽吸或无菌生理盐水冲洗。
4、导尿管部分脱出，不能随意送回，必须拔出，重新更换。
5、保持尿道口清洁，防止逆行感染。
每天常规进行尿道口护理2次，如分泌物较多，可增加护理次数。
6、对意识障碍者，加强安全防护，防止强行拔管造成尿道损伤。
（二）测残余尿
由于输尿管及膀胱与子宫的解剖关系，做全子宫切除时，在分离粘连时有可能损伤输尿管，为此，术后尿管观察极为重要。
留置尿管者，每小时观察尿量至正常后2小时，每小时尿量至少50ml以上。
注意观察引流尿液的颜色、量。
每日更换引流袋，操作时严格无菌技术原则，以防尿道逆行感染。
如尿管留置时间较长，需进行膀胱功能的锻炼，也称为膀胱体操。
在拔管前3天开始夹闭尿管，白天2・3小时开放一次，夜间完全开放，以锻炼膀胱括约肌功能，恢复张力，尽早恢复自主功能。
（三）健康教育
1、插管前应向病人做好解释工作，取得病人的配合。
2、嘱病人多饮水，达到自然冲洗的目的。
3、告知病人导尿管需由医务人员拔管，病人出现不适时也不可自行拔管。
（四）并发症预防及处理
1）感染
预防：
①实施导尿术时严格无菌操作。
②鼓励患者多饮水，自然冲洗尿路。
导尿管的正确使用技巧和注意事项
导尿管的正确使用技巧和注意事项导尿管是一种用于引流尿液的医疗器械，广泛应用于医院、家庭护理以及特殊人群的护理中。
正确使用导尿管可以有效减少感染、提高引流效果，同时避免可能的并发症和不适。
本文将介绍导尿管的正确使用技巧和注意事项，以帮助读者更好地使用导尿管。
首先，正确的导尿管选择非常重要。
导尿管的选择应根据患者的性别、年龄和导尿的需求而定。
一般来说，男性患者使用14-16F的导尿管，女性患者使用12-14F的导尿管，儿童和婴儿则需要更小号的导尿管。
此外，导尿管的材质也需考虑，通常有橡胶、硅胶和涤纶材质可供选择。
硅胶导尿管更加柔软，适用于长期患者使用，而金属或塑料制导尿管则多用于临时导尿。
在选择导尿管时，请咨询医生或专业人士的建议，以确保正确选择适合的导尿管。
接下来，正确使用导尿管的步骤也是至关重要的。
在操作之前，务必洗净双手，戴上手套，并确保导尿包清洁。
正确的操作包括以下几个步骤：1. 准备好所需材料。
清洁导尿包、若干棉球或纱布、导尿连接器、适当的导尿管等。
2. 让患者采取适当的体位，一般来说，男性应取左侧卧位，女性宜取仰卧位。
3. 清洁外部生殖器。
使用清水或适当的无菌清洗液，轻轻清洗患者的外部生殖器，从前往后的方向进行，以防细菌进入尿道。
4. 开始插入导尿管。
将导尿管短端涂抹适量润滑剂，然后用手轻轻向上推入尿道，直到尿液开始顺利排出。
在插入过程中应保持适当的角度和用力，以防止损伤尿道。
5. 固定导尿管。
用一根适当长度的导尿带固定导尿管，确保其不会滑出或被拉扯。
最后，正确的导尿管的护理也是十分重要的。
以下是一些注意事项：1. 定期清洁导尿管。
每日至少清洁导尿管一次，以防细菌滋生和感染。
清洗时，使用适当的清洁剂或温开水，将其粘着在导尿管上的尿垢彻底清除。
2. 保持导尿袋的清洁。
导尿袋应该保持干燥、清洁，并加以定期更换。
避免导尿袋过度充盈，以免导致尿液倒流和感染。
3. 注意尿液的输出情况。
观察患者的尿液排出情况，确保畅通且尿量正常。
导尿管院感措施
导尿管院感措施引言概述：导尿管是一种医疗器械，用于排除尿液，但同时也可能引起院内感染。
为了减少导尿管相关院感的发生，医疗机构需要采取一系列措施来确保患者的安全。
本文将从五个大点出发，详细阐述导尿管院感措施。
正文内容：1. 导尿管选择与插入技术1.1 导尿管选择：选择合适的导尿管是预防院感的第一步。
应根据患者的性别、年龄、尿液特征等因素选择合适的导尿管。
1.2 插入技术：正确的导尿管插入技术可以减少感染的风险。
医务人员应接受专业培训，掌握正确的插入技术，避免导尿管插入时造成伤口感染。
2. 导尿管固定与维护2.1 固定：导尿管应固定在适当的位置，避免因导尿管移位而引起感染。
固定方法可以采用专用的导尿管固定带或者其他可靠的固定方法。
2.2 维护：导尿管的维护是预防院感的关键。
医务人员应定期检查导尿管，保持导尿管通畅，及时更换导尿袋，避免导尿袋满溢。
3. 导尿管使用时的注意事项3.1 卫生手消毒：医务人员在插入导尿管、更换导尿袋等操作前，应进行卫生手消毒，确保操作环境的洁净。
3.2 导尿袋位置：导尿袋应放置在患者床边，并保持导尿管与导尿袋之间的连接无阻塞，避免尿液倒流。
3.3 导尿袋排空：导尿袋应定期排空，避免导尿袋内尿液滞留，导致细菌滋生。
4. 导尿管相关感染的监测与报告4.1 监测：医疗机构应建立导尿管相关感染的监测系统，定期对导尿管使用的情况进行统计和分析，及时发现问题并采取相应措施。
4.2 报告：一旦发现导尿管相关感染，医务人员应及时报告，以便采取相应的控制措施，并进行病例调查，找出感染的原因。
5. 培训与教育5.1 医务人员培训：医疗机构应定期组织导尿管使用培训，使医务人员了解导尿管相关院感的危害和预防措施，提高其操作技能和卫生意识。
5.2 患者教育：医务人员应向患者及其家属提供相关的导尿管使用知识，教育他们正确使用导尿管，避免感染的发生。
总结：导尿管院感措施是保障患者安全的重要措施。
通过正确选择与插入导尿管、固定与维护导尿管、注意卫生操作、监测与报告感染情况以及进行培训与教育，可以有效预防导尿管相关院感的发生。
导尿管的护理及注意事项
导尿管的护理及注意事项导尿管是一种用于患者排尿的医疗设备，为了确保导尿管的正常使用和患者的健康，护理人员需要进行相应的护理，并注意以下几个方面：首先，护理人员应该在插入导尿管之前进行必要的准备工作。
包括检查导尿管是否完好无损，是否有渗漏或破损的现象。
同时，需要准备好消毒液和洗手液，以确保插入导尿管的操作符合无菌原则。
其次，在插入导尿管过程中，护理人员需保持手部清洁，并采取相应的防护措施，如戴上手套。
导尿管的插入应尽量避免使用蛮力，以免损伤患者的尿道和膀胱。
在插入过程中，应向患者解释操作步骤，以减少其不适感，特别是对于意识清醒的患者。
插入后，导尿管需要固定好，以防止其脱出或滑动。
固定导尿管时，应注意不要过紧或过松，过紧可能导致血液循环障碍，过松可能导致导尿管脱落。
此外，还需定期检查导尿管位置是否正常，是否有偏移或扭曲。
对于儿童或活动能力较强的患者，应采用专用的导尿带来固定导尿管，以确保其牢固与舒适。
导尿管的排尿袋需要定期更换和清洗。
一般情况下，每隔6-8小时需要更换一次，或在满时及时更换。
更换排尿袋时，护理人员应注意手部消毒，确保操作的无菌性。
在更换过程中，要避免将导尿管与空气直接接触，以减少感染的风险。
导尿管的护理还包括每日清洁和观察。
每天早晚应对导尿管进行清洁，可以用温水和肥皂或医生指定的清洁用品清洗导尿管的周围和尿道口部，然后用清水进行冲洗。
清洁导尿管时，需要注意手部卫生，避免污染导尿管周围的区域。
此外，护理人员还需要观察导尿管的颜色和味道，正常情况下应为清澈无异味，如有异常应及时报告医生。
最后，导尿管的护理还需要关注患者的舒适感。
患者可能会对导尿管感到不适或疼痛，护理人员应及时给予安抚和疼痛缓解的措施，如改变体位，给予药物疼痛缓解等。
综上所述，导尿管的护理需要护理人员具备一定的专业知识和技能，并遵循相应的操作规范。
护理人员在护理导尿管时需要注意消毒和无菌原则，并定期检查和清洁导尿管，注重患者的舒适感，及时报告异常情况。
医用导尿管的选择与正确安放方法
使用无菌敷料或胶布将导尿管固定在患者大腿内侧，防止导 尿管脱落或移位。
并发症预防措施
预防尿路感染
预防尿道损伤
定期更换导尿管和收集袋，保持外阴部清 洁干燥，鼓励患者多饮水以增加尿量。
选择合适的导尿管型号，避免过粗或过细 导致尿道损伤。插入导尿管时应动作轻柔 ，避免暴力插入。
预防膀胱痉挛
预防拔管困难
定期排空膀胱，避免膀胱过度充盈。对于 出现膀胱痉挛的患者，可采取热敷、按摩 等措施缓解症状。
在拔管前应充分润滑导尿管，轻柔地旋转 并缓慢拔出。如遇拔管困难，不可强行拔 出，应及时寻求医生帮助。
05 医用导尿管使用注意事项
定期更换和清洗消毒处理
更换频率
根据导尿管材质和患者情况，每 2-4周更换一次导尿管，以减少
无菌操作技巧掌握
手部消毒
医护人员需用消毒液彻底清洗双手， 并穿戴无菌手套。
患者外阴部消毒
使用消毒液对患者外阴部进行彻底清 洁，减少感染风险。
导尿管消毒
将导尿管浸泡在消毒液中，确保完全 浸没，达到无菌状态。
插入深度和固定方法
插入深度
根据患者的具体情况和导尿管类型选择合适的插入深度，一 般女性插入深度为6-8cm，男性为20-22cm。
过敏史
询问患者是否有对特定材质或药物 的过敏史，以避免使用可能引起过 敏反应的导尿管。
导尿管材质选择
硅胶导尿管
柔软、光滑，对尿道刺激 小，适用于大多数患者。
乳胶导尿管
较硬，易于插入，但部分 患者可能对乳胶过敏。
聚氨酯导尿管
介于硅胶和乳胶之间，具 有较好的柔软性和耐用性 。
规格尺寸确定
长度选择
根据患者身高和体型选择合适的导尿管长度，确保导尿管能够顺利插入膀胱。
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Catheter-related problem---UTI
Catheter-related problem---UTI
致病菌 Extogenous organisms（e.g.serratia spp. And Pseudomonas aeruginosa）found in the environment and on hand Endogenous faecal or urethral microorganisma（e.g.Gram-positive cocci and Klebesiella）
途徑 Transurethra catheterization Transvesical catheterization（ suprapubic catheterization ）
What is suprapubic catheterization？
恥骨上導尿管：在膀胱脹滿水之後由恥骨上正 中央插入導引器然後插入導尿管
Complications associated with urinary catheters
Short-term catheterization
Trauma and inflammation Urethritis bacteriuria：尿道周圍有革蘭氏陰性桿菌及腸 球菌移生，80%會產生菌尿症，女性病人菌尿 症中70-80%是因導尿管外壁與尿道黏膜空隙 之細菌侵入。導尿管短期置放之菌尿症通常為 單一菌種，但有15%是多菌且同時為膿尿， E.Coli是常見細菌
urethral
Consider suprapubic or urethral catheterization
suprapubic
specific care Strict asepsis on insertion Strict asepsis on insertion
urethra
specific advantages Reduced risk of infection Enable sexual intercourse Nurse able to carry out procedure
Catheter-related problem---UTI
危險因素：
引流袋污染 糖尿病 女性患者 抗生素使用 頻頻測量尿輸出量 腎功能不良 技術不良
Catheter-related problem---UTI
致病機轉 細菌由會陰部或尿袋移生後經由導尿管 外壁或內壁上行 女性之感染途徑為經由直腸正常菌叢污 染尿道周圍 男性主要為管路內經由外來細菌污染 尿道口之細菌可經由插入導尿管時帶入 膀胱
Complications associated with urinary catheters
Long-term catheterization
1. 菌尿症是很常見，一般多於6週內發生 2. 有症狀泌尿道感染、發燒、急性腎盂腎炎、菌血症、 甚至死亡 3. 導尿管阻塞、尿路結石、局部尿道周圍感染、慢性腎 炎、腎衰竭、甚至術年後發生膀胱癌 4. 男性長期導尿管放置可導致尿道炎、尿道廔管、副睪 炎、陰囊膿瘍、攝護腺炎或攝護腺膿瘍 5. 長期導尿管之病人尿中有95%為多重菌感染，菌種為 E.coli、P.aeruginosa、P.mirabilis，少數為Providentia stuartii及M.morganii
of catheterization
10% of patients in hospital（Mulhall et al,1988） 25% of patients in hospital（Saint et al,1999） 4% of patients receiving nursing services at home（Getliffe and Mulhall,1991）
Maintaining a closed urinary drainage system
Maintaining a closed urinary drainage system
Maintaining a closed urinary drainage system
DO
Bypassing UTI Blocked catheter Inadvertent catheter removal
Catheter-related problemBypassing
Common causes of bypassing Constipation Kinked tubing Catheter size and length/balloon Detrusor instability Trigone irritation blockage
Consider suprapubic or urethral catheterization
suprapubic
Specific
urethral
disadvantages
Altered body image
Altered body image
Potential leakage from and Impedes sexual intercourse around site Requires a registered Higher risk of infection medical practitioner to insert
Selection of catheters
Which material For short-term use （1-28days）: Latex, PVC, PTFE-coated latex foley catheter For long-term use of up to 12 weeks,select one of the following: hydrogel-coated latex foley catheter pure silicon Foley catheter silicon-coated latex Foley catheter
Maintaining a closed urinary drainage system
DON’T Don’t allow any tension on the tubing that could dislodge the catheter or damage the urethra Don’t allow tubing to loop below the drainage bag Don’t attach the drainage to a bed rail or allow it to rest on the floor Don’t allow the patient to lie on the tubing
Catheter-related problem-UTI
直接影響導尿管造成感染之因素：放置時間長短
Detect significant microbial counts-3days after catheterization（Bach et al,1990） The risk of developing bacteriuria Garibaldi et al （1974）： 8.1% for each day Mulhall et al（1988）：5-8% for each day Sedor（1999）：5% for each day Bacteriuria is virtually inevitable within 3-4 weeks （Jewes et aal,1988）
病患留置導尿前之護理
評估病患留置導尿的適應症 選擇合適的導尿管 評估病患留置導尿前的排尿情形 病患留置導尿前之護理指導 正確置入導尿技術
病患留置導尿的護理
維持導尿管引流系統的功能 適當固定導尿管，預防拉扯及創傷 預防泌尿道的感染 評估留置導尿管對病患及家庭的影響， 並協助處理 預防便秘 尿液滲漏的處理
Indications for use of urinary catheters
Short-term catheterization Urologic surgery Surgery on contiguous structures Critically ill patients requiring accurate measure of urinary output Acute urinary retention
suprapubic catheterization
suprapubic catheterization
indications for suprapubic catheterizattion
Urethra trauma Clients who require long-term catheterization and who are sexually active Following pelvic or urological surgery Some gynaecological conditions,e.g.colposuspension Long-term catheterization for incontinence Clients who are unable to tolerate urethral catheterization Some wheelchair-bound clients
Indications for use of urinary catheters
Long-term catheterization
Bladder outlet obstruction not correctable medical or surgically Intractable skin breakdown caused or exacerbated by incontinence Some patients with neurogenic bladder and retention Palliative care for terminally ill or severely impaired incontinent patients for whom bed and clothing changes are uncomfortable Preference of a patient who has not responded to specific incontinence treatments