导尿管的护理
导尿管的护理措施及注意事项
导尿管的护理措施及注意事项导尿管是一种医疗器械，用于排除尿液，通常在需要长期使用导尿管的患者身上找到。
在使用导尿管的同时，对导尿管的护理和维护也是非常重要的。
下面是一些导尿管的护理措施和注意事项：1.在导尿管插入前，医护人员必须进行严格的消毒和清洁措施，以避免感染的风险。
将导尿管插入尿道时，需要小心并遵循正确的技巧和方法。
2.导尿管在插入时应保持干燥，避免与任何液体接触。
插入后，导尿管应该被固定在正确的位置上，以防止它的移动或意外脱落。
3.定期检查导尿管的位置和状态，确保导尿管没有扭曲或过紧。
导尿管的开口应垂直并位于膀胱内，防止尿液的返流。
4.避免牵拉导尿管，尤其是在移动或转身时。
导尿管应保持自由，并有足够的长度来适应患者的移动。
5.导尿管应始终保持通畅。
定期检查尿液的排放，并确保尿液顺畅，无阻塞。
如果发现有尿液排放困难或无法排放尿液，应及时通知医护人员。
6.使用导尿袋来收集和储存排出的尿液。
导尿袋应保持垂直和离地面一定高度，以避免尿液倒流进入导尿管。
7.导尿袋应定期更换，并进行必要的清洗和消毒。
在更换导尿袋时，应注意避免污染和感染的风险。
8.导尿袋和排尿袋之间的连接应牢固，以防止尿液溢出或渗漏。
9.导尿管周围的皮肤应保持清洁和干燥。
定期检查导尿管周围的皮肤，观察是否有任何异常或皮肤红肿。
10.在更换导尿袋或进行其他导尿管护理时，要注意个人卫生和洗手，以防止感染传播。
11.导尿管使用期间，患者应遵循医嘱，并定期进行导尿管的检查和维护。
需要定期观察尿液的颜色、量和性状，及时报告任何异常情况。
12.导尿管拔除前，医护人员应检查尿液的情况和患者的尿道状况。
拔出导尿管时要小心，避免对尿道造成损伤。
13.导尿管的使用应尽量减少时间，并逐渐减少对导尿管的依赖。
当患者能够自行排尿时，应尽快停止使用导尿管。
14.对于长期使用导尿管的患者，应定期进行尿液和导尿管相关感染的监测，及时采取相应的护理措施。
总之，导尿管护理措施和注意事项包括清洁、固定、通畅、检查、更换和观察等，旨在减少感染的风险，并确保患者的舒适和安全。
术后留置导尿管护理措施
导尿管作为一种重要的医疗工具，在术后患者中广泛应用，尤其对于不能自行排尿的患者，如手术后的患者、昏迷、瘫痪或会阴部有伤口的患者等。
留置导尿管可以有效地收集尿液，避免尿液对手术部位的污染，同时也有助于观察患者的尿量、尿色等，为医生的诊断和治疗提供依据。
然而，留置导尿管也可能会增加患者发生尿路感染的风险。
因此，术后留置导尿管的护理措施至关重要。
一、护理原则1. 严格执行无菌操作，防止感染。
2. 观察尿液的颜色、气味、尿量等，及时发现异常情况。
3. 保持导尿管通畅，避免尿管扭曲、受压。
4. 做好心理护理，减轻患者的焦虑和恐惧。
5. 定期更换导尿管，减少尿路感染的风险。
二、具体护理措施1. 环境与个人卫生（1）保持病房环境清洁、干燥，定期通风。
（2）患者需卧床休息，尽量保持床单整洁。
（3）每天用温水清洗会阴部，保持皮肤清洁。
2. 导尿管护理（1）妥善固定导尿管，避免脱落或扭曲。
（2）定期检查导尿管，观察有无阻塞、出血等情况。
（3）保持导尿管通畅，避免尿液滞留。
（4）每日定时更换集尿袋，集尿袋引流管位置应低于耻骨联合。
3. 尿液观察（1）观察尿液的颜色、气味、尿量等，如有异常，及时报告医生。
（2）鼓励患者多饮水，增加尿量，有利于冲洗尿路。
（3）定期进行尿常规检查，监测尿路感染情况。
4. 导尿管更换（1）一般情况下，留置导尿管时间不超过1周。
（2）更换导尿管时，严格执行无菌操作。
（3）更换导尿管后，观察患者反应，如出现疼痛、出血等情况，及时报告医生。
5. 心理护理（1）向患者解释留置导尿管的目的和注意事项，减轻患者的焦虑和恐惧。
（2）倾听患者的需求，给予关心和支持。
（3）鼓励患者参与康复训练，提高生活质量。
6. 出院指导（1）告知患者出院后注意事项，如保持会阴部清洁、多饮水等。
（2）指导患者进行膀胱功能训练，促进膀胱功能恢复。
（3）定期复查，监测尿路感染情况。
总之，术后留置导尿管的护理措施至关重要。
护理人员应严格执行各项操作，关注患者的心理需求，为患者提供优质的护理服务，降低尿路感染风险，促进患者康复。
留置导尿管护理措施
留置导尿管的护理措施包括：
1. 妥善固定尿袋：对于能活动的患者，可以将尿袋用别针别在裤腿上；对
于卧床患者，可将尿袋用别针别在床旁的床单上。
但是两种方式均需要保持尿袋低于膀胱位置，以免尿液逆流引起尿道感染。
2. 保持尿管通畅：嘱患者翻身或下床活动时，注意及时调节尿管、尿袋位置，避免牵拉尿管，避免尿管发生扭曲折叠或者滑脱。
3. 定时开放尿管：遵医嘱每夹闭尿管2-4小时后，开放1次尿管，将尿液
引出。
可根据患者具体情况适当延长或缩短夹闭时间。
4. 及时更换尿袋、尿管：一般每周更换1次尿袋，每月更换1次尿管，具
体更换频率可根据患者情况调整。
医护人员需注意观察尿液的颜色以及混浊情况。
5. 清洁会阴：每天使用温水按照从前向后的方向，清洁会阴部两次并擦干。
同时注意保持床单清洁、干燥，嘱患者勤换内衣裤。
如果出现腹泻，注意及时清洗会阴部，并用碘伏进行消毒。
6. 消毒尿道口：准备碘伏棉球，每天用碘伏棉球从内向外擦洗、消毒尿道
口两次。
7. 患者教育：嘱患者多喝水，上午可以适当多喝，下午及晚上少喝，以免
增加夜尿量影响睡眠。
以上信息仅供参考，如需了解更多信息，建议查阅相关书籍或咨询专业人士。
导尿管的护理范文
导尿管的护理范文导尿管的护理是指对患者使用导尿管进行持续尿液引流的过程中，对导尿管进行的护理措施。
导尿管是一种用来引流尿液的管道，通常被使用在无法或难以自行排尿的患者身上，如手术后、膀胱功能障碍、泌尿系统感染等情况。
正确的导尿管护理可以减少尿液感染、尿液储留导致的尿路感染和结石形成等并发症的发生。
以下是导尿管的护理内容：1.导尿管插入前的准备：穿无菌手套、准备无菌护理包，熟悉导尿管的特点及操作流程。
2.插入导尿管：使用无菌操作技术插入导尿管，确保导尿管插入膀胱的位置正确，同时按照医嘱调整导尿管的位置。
3.导尿管固定：将导尿管与皮肤固定剂结合，固定导尿管，防止导尿管脱出或移位。
4.尿袋护理：尿袋连接导尿管，收集尿液。
尿袋应保持通畅，不得压迫或折叠。
要定期清洗更换尿袋，避免尿袋被污染。
5.导尿管口护理：每天至少两次对导尿管口进行清洁护理。
使用无菌棉球蘸取生理盐水或医生建议的其他清洁剂，轻轻擦拭导尿管口，保持清洁。
6.导尿管引流口周围皮肤护理：每天至少两次对导尿管口周围皮肤进行清洁。
使用无菌棉球蘸取生理盐水或医生建议的其他清洁剂，轻轻擦拭导尿管引流口周围的皮肤，保持清洁干燥。
7.每天至少两次更换导尿管贴固装置：每次更换导尿管贴固装置时，应先清洁并消毒手部，将新的导尿管贴固装置与导尿管连接并固定好，确保导尿管固定稳定。
8.导尿管护理记录：每次护理完导尿管后，要及时将护理情况记录在护理记录表上，包括导尿管的固定情况、尿液的性状变化、是否有异常等情况。
导尿管护理的注意事项：1.导尿管使用时间不宜过长，尽早拔除导尿管，以免发生尿路感染和其他并发症。
2.确保导尿管畅通，避免导尿管被压迫或折叠，以免尿液引流不畅或反流。
3.导尿管袋必须保持低于患者的膀胱位置，以防尿液回流进入膀胱。
4.避免导尿管与床单、衣物搭接，以防污染尿液并感染患者。
5.导尿管口和周围皮肤要保持清洁，避免导尿管感染。
6.导尿管固定要稳定可靠，避免导尿管脱出或位移。
导尿管的应用及护理
导尿管的应用及护理导尿管是一种医疗器械，用于排尿困难或者无法自主排尿的患者。
以下是导尿管的应用及护理方法。
导尿管的应用：1. 治疗尿潴留：导尿管可以通过引流尿液来缓解尿潴留症状，并避免相关并发症的发生。
2. 手术中的应用：在某些手术过程中，需要引流尿液以维持清洁操作区域，导尿管被用于此目的。
3. 监测尿液输出：某些患者需要经常监测尿液的输出情况，导尿管可以方便地收集尿液以供观察和记录。
4. 长期使用：某些慢性疾病或残疾状态下的患者可能需要长期或永久使用导尿管，以维持持续的尿液引流。
导尿管的护理方法：1. 卫生护理：每天清洗导尿管周围的皮肤，保持清洁和干燥，避免细菌感染。
同时定期清洗导尿管本身。
2. 导尿管位置的检查：每天检查导尿管是否在正确位置，确保没有移位或者撞击到组织。
3. 监测尿液情况：观察尿液颜色和量的变化，及时发现异常情况并及时报告医护人员。
4. 固定导尿管：导尿管应固定在合适的位置，避免移位或者滑脱。
可使用专用导尿带或者适当大小的绷带进行固定。
5. 频繁更换导尿袋：尿液应定期排空，并更换干净的导尿袋，避免尿液滞留和感染的发生。
6. 预防感染：遵循无菌操作，如穿着手套，及时更换使用过的导尿管等，减少导尿管相关感染的风险。
7. 饮食控制：保持适当摄入水分，避免过度饮水，以控制尿液过多，减少导尿管的使用时间。
导尿管使用过程中可能出现的问题：1. 感染：导尿管使用时间过长或者操作不当可能导致尿路感染，例如细菌感染、尿道感染等。
及时观察尿液情况，如出现尿液浑浊、呈现异味等异常情况，应及时告知医护人员。
2. 射尿：导尿管固定不良或者位置移位可能导致射尿，即尿液从导尿管之外的部位流出。
及时调整导尿管位置，确保固定牢靠。
3. 移位：导尿管位置不当或者受力不均可能导致导尿管移位，引起膀胱损伤或者尿液引流障碍。
定期检查导尿管的位置和固定情况，并及时向医护人员报告移位情况。
4. 不适感：导尿管使用对患者来说可能不适，如排尿痛苦、尿液漏出等。
导尿管的护理
导尿管的护理
（一）护理
1、严格无菌技术下插导尿管。
2、妥善固定导尿管，导尿管与尿袋之间的引流管要有足够长度，防止活动时牵拉造成尿道损伤。
尿袋始终要位于膀胱之下，防止尿液反流。
3、保持导尿管通畅，若遇有堵塞，需在无菌技术操作下抽吸或无菌生理盐水冲洗。
4、导尿管部分脱出，不能随意送回，必须拔出，重新更换。
5、保持尿道口清洁，防止逆行感染。
每天常规进行尿道口护理2次，如分泌物较多，可增加护理次数。
6、对意识障碍者，加强安全防护，防止强行拔管造成尿道损伤。
（二）测残余尿
由于输尿管及膀胱与子宫的解剖关系，做全子宫切除时，在分离粘连时有可能损伤输尿管，为此，术后尿管观察极为重要。
留置尿管者，每小时观察尿量至正常后2小时，每小时尿量至少50ml以上。
注意观察引流尿液的颜色、量。
每日更换引流袋，操作时严格无菌技术原则，以防尿道逆行感染。
如尿管留置时间较长，需进行膀胱功能的锻炼，也称为膀胱体操。
在拔管前3天开始夹闭尿管，白天2・3小时开放一次，夜间完全开放，以锻炼膀胱括约肌功能，恢复张力，尽早恢复自主功能。
（三）健康教育
1、插管前应向病人做好解释工作，取得病人的配合。
2、嘱病人多饮水，达到自然冲洗的目的。
3、告知病人导尿管需由医务人员拔管，病人出现不适时也不可自行拔管。
（四）并发症预防及处理
1）感染
预防：
①实施导尿术时严格无菌操作。
②鼓励患者多饮水，自然冲洗尿路。
导尿管护理注意事项
导尿管护理注意事项1. 导尿管简介导尿管是一种用于引流尿液的医疗器械，通常由柔软的塑料或橡胶制成，可插入膀胱，通过管道将尿液引流至尿袋。
导尿管护理是指对插入体内的导尿管进行日常护理和维护，以预防感染和其他并发症的发生。
2. 导尿管插入前的准备工作在进行导尿管插入前，需要做好以下准备工作： - 洗手：护士应先正确洗手，并佩戴无菌手套。
- 准备器材：准备好所需的导尿管、消毒液、无菌盘、无菌棉球等。
- 通知患者：告知患者即将进行导尿管插入操作，并解释操作目的和过程。
3. 插入导尿管的步骤步骤一：消毒1.将消毒液倒入无菌盘中。
2.使用无菌棉球浸湿消毒液，对外生殖器进行彻底清洁。
步骤二：定位1.使用无菌手套，握住导尿管的外端。
2.将导尿管缓慢插入尿道，直至尿液开始流出。
步骤三：固定1.用无菌棉球轻轻清洁导尿管外端，确保无血迹。
2.使用透明敷料固定导尿管于肚脐周围。
4. 导尿管护理注意事项4.1 频率•根据医嘱或患者病情需要，每天进行一次或多次导尿管护理。
•在进行护理时，应注意观察导尿管是否有阻塞、漏尿等情况。
4.2 清洁•每次护理前后，应用温开水或生理盐水清洁导尿管及周围皮肤。
•清洁时要轻柔、细致，并避免使用刺激性物质。
4.3 固定•导尿管固定要牢固可靠，避免滑脱或过度张力造成不适。
•定期检查固定敷料是否松动，及时调整并更换。
4.4 液体摄入•鼓励患者适量增加液体摄入，保持尿液通畅，避免结石形成。
•注意监测尿液量的变化，及时报告异常情况。
4.5 预防感染•导尿管是感染的重要途径，护理过程中应严格遵守无菌操作原则。
•每天更换导尿袋，并定期更换导尿管。
5. 护理后的观察与记录•护理结束后，应记录患者的排尿量、尿液性状以及是否有异常情况。
•观察患者是否出现尿路感染等并发症的症状，如发热、腹痛等。
6. 导尿管拔除在医生指导下，根据患者情况和医嘱要求进行导尿管拔除。
拔除前应告知患者可能的不适感，并做好记录。
结语对导尿管进行有效护理是预防感染和并发症发生的重要措施。
导尿管的护理及注意事项
导尿管的护理及注意事项导尿管是一种用于患者排尿的医疗设备，为了确保导尿管的正常使用和患者的健康，护理人员需要进行相应的护理，并注意以下几个方面：首先，护理人员应该在插入导尿管之前进行必要的准备工作。
包括检查导尿管是否完好无损，是否有渗漏或破损的现象。
同时，需要准备好消毒液和洗手液，以确保插入导尿管的操作符合无菌原则。
其次，在插入导尿管过程中，护理人员需保持手部清洁，并采取相应的防护措施，如戴上手套。
导尿管的插入应尽量避免使用蛮力，以免损伤患者的尿道和膀胱。
在插入过程中，应向患者解释操作步骤，以减少其不适感，特别是对于意识清醒的患者。
插入后，导尿管需要固定好，以防止其脱出或滑动。
固定导尿管时，应注意不要过紧或过松，过紧可能导致血液循环障碍，过松可能导致导尿管脱落。
此外，还需定期检查导尿管位置是否正常，是否有偏移或扭曲。
对于儿童或活动能力较强的患者，应采用专用的导尿带来固定导尿管，以确保其牢固与舒适。
导尿管的排尿袋需要定期更换和清洗。
一般情况下，每隔6-8小时需要更换一次，或在满时及时更换。
更换排尿袋时，护理人员应注意手部消毒，确保操作的无菌性。
在更换过程中，要避免将导尿管与空气直接接触，以减少感染的风险。
导尿管的护理还包括每日清洁和观察。
每天早晚应对导尿管进行清洁，可以用温水和肥皂或医生指定的清洁用品清洗导尿管的周围和尿道口部，然后用清水进行冲洗。
清洁导尿管时，需要注意手部卫生，避免污染导尿管周围的区域。
此外，护理人员还需要观察导尿管的颜色和味道，正常情况下应为清澈无异味，如有异常应及时报告医生。
最后，导尿管的护理还需要关注患者的舒适感。
患者可能会对导尿管感到不适或疼痛，护理人员应及时给予安抚和疼痛缓解的措施，如改变体位，给予药物疼痛缓解等。
综上所述，导尿管的护理需要护理人员具备一定的专业知识和技能，并遵循相应的操作规范。
护理人员在护理导尿管时需要注意消毒和无菌原则，并定期检查和清洁导尿管，注重患者的舒适感，及时报告异常情况。
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导尿管的护理
一、导尿的目的
1,适用施行盆腔器官手术时,留置尿管使膀胱空虚,以免手术时误伤膀胱。
2,某些抢救危重病人手术时留置尿管,以利准确记录尿量。
3,有些手术后为防止尿潴留或泌尿手术后要保持局部干燥清洁,有利伤口愈合也需留置尿管。
4,还可用于泌尿系疾患的协助诊断,如尿道损伤的检查,了解尿道狭窄的部位,测残余尿及膀胱容量,收集尿液标本,持续导尿,注射药物于尿道及膀胱起治疗作用等。
5,也可用于术中冲洗胆管、肝管、输尿管等。
二,分型
1普通导尿管根据各种需要选择大小。
双腔气囊导尿管具有双腔,其中一腔内引流尿液,另一腔终端为一球囊距离导尿管前端约3、5～4cm,此球囊内可注入无菌生理盐水,使其卡在尿道口达到固定的作用。
一般保留导尿管则者,须在病人能自行小便时拔出,长期留置者5-7天要更换一次导管。
2 2 福赖式导尿管常用于需长时间留置导尿者,如前列腺摘除手术后起固定与压迫
止血作用,有时也用于部分肝胆管内结石病人。
3 菌状导尿管常用于膀胱耻骨上造瘘、肾造瘘等手术,也可用于其她空腔脏器造瘘,如
胆囊造瘘术等。
一般拔管时间不能早于12天,拔管前应作夹管实验,证明经尿道排尿通畅才能拔管。
4 伞型导尿管常用于肾造瘘、肠造瘘可以起支架作用,其优点就是管头孔大,易引流通畅,固定方便。
三,护理
(一)严格执行无菌操作,防止医源性感染。
应在严格无菌的条件下进行操作。
加强护士的责任心,护士要多学知识,熟悉男性、女性尿道的解剖、生理特点,避免由于操作不当而造成不良后果。
护理人员平时要加强训练,做到明确原理,操作熟练,加强观察,及时发现故障并予及时处理,确保留置尿管成功,保证病人舒适安全。
预防尿路感染尿道感染的病原菌主要来自患者的尿道口、导尿管与尿袋的衔接部位、尿袋的排尿口。
(1)更换导尿管必须按无菌操作进行。
严格执行无菌技术操作规程,插管技术要熟练,动
作要轻柔,切忌反复拔插。
(2)尿道口易受粪便以及分泌物的污染,应每天清洗外阴。
防止逆行性尿路感染,每日清洁尿
道口,更换引流袋。
(3)尽可能减少导尿管与储尿袋接口的安装次数。
因此在尿液清亮与无尿路感染时,避免
冲洗膀胱,也减少尿路感染机会。
如果尿液浑浊有絮状物,根据医嘱予膀胱冲洗。
冲洗时若患者感觉不适,应当减缓冲洗速度及量,必要时停止冲洗,密切观察,若患者感到剧痛或者引流液中有鲜血时,应当停止冲洗,通知医师处理。
冲洗液瓶内液面距床面约60厘米,以便产生一定的压力,利于液体流入,冲洗速度根据流出液的颜色进行调节,一般为80-100滴/分钟;如果滴入药液,须在膀胱内保留15-30分钟后再引流出体外,或者根据需要延长保留时间。
寒冷气候,冲洗液应加温至35℃左右,以防冷水刺激膀胱,引起膀胱痉挛。
冲洗过程中注意观察引流管就是否通畅。
(二)保持导尿管通畅
1操作前一定要向病人及家属解释使用球囊尿管的目的与有关的注意事项,并检查尿管球囊就是否通畅,根据病人的具体情况选择粗细合适的尿管,在导尿前应该详细检查导尿管,保证尿管质量良好。
给病人解释清楚导尿的意义,以取得其更好地配合治疗,禁止患者及家属
自行拔管。
如遇男性尿道狭窄难以插入时,用10ml一次性注射器取掉针头,抽取少量灭菌石蜡油,从尿道口注入,润滑尿道重新取导尿管轻轻插入膀胱见尿后,将导尿管再插入2～3cm
接上集尿袋,再从气囊口注入10～15ml灭菌注射用水,将导尿管略向外拉以确认其就是否固定于膀胱颈部。
尿管插入深度要适宜,宁深勿浅,尿液流出后再插入6～7cm为宜。
如病人膀胱无尿,应该尽量插深,注入液后再轻轻回拉,以不能拉动为止。
最后固定外端尿管,位置应低于耻骨联合。
2,防止尿液潴留、逆流,并及早发现导尿管扭曲阻塞等异常情况,保持尿流畅通。
为防止尿液逆流,放置储尿袋时应低于膀胱。
每次放尿后应用酒精棉球消毒储尿袋放尿口,然后拧紧。
搬动病人就是应夹住导尿管。
3,在病情允许情况下,适当多饮水,以稀释尿液。
定时放尿,尽早拔除尿管,使其及早恢复排尿功能。
4,定期更换导尿管,观察尿流情况。
检查导尿管与储尿袋衔接部位就是否紧密,有无曲折、压迫、闭塞、脱出。
注意导尿管插入部位及其周围有无溢尿。
观察尿袋中尿液的性状、尿量、尿袋的位置等。
(三)预防尿道损伤、尿道皮肤瘘、尿道狭窄
导尿管选择不当,患者烦躁、活动过大,易造成尿道损伤,尿道球部因长期留置导尿管易形成尿道皮肤瘘,瘘愈合后形成的瘢痕可造成尿道狭窄。
预防的重点:一就是导尿管难以插入时不要勉强,及时与医师联系。
二就是若有溢尿不要盲目更换粗导尿管。
三就是导尿管固定囊注液不要超过20ml,并注意导尿管固定囊的位置。
(四)预防膀胱萎缩长期留置导尿管可使膀胱壁收缩机能下降,引发膀胱功能性萎缩及容
量减少。
预防的重点就是尽早拔管,或及早进行膀胱肌恢复性训练。
(五) 留置导尿管时间的选择随着置管时间的延长,尿路感染发生率增加。
留置时间与尿路感染发生率成正相关关系。
长期导尿的患者几乎100%发生菌尿。
因为换导尿管破坏了系统的密闭性,为细菌感染提供了机会。
长期留置导尿管的患者,尿路感染率与损伤频率成正比,频繁多次更换导尿管就是导致尿路感染的重要因素。
因此应严格掌握无菌技术与更换尿管、尿袋时间。
(六)拔导尿管时机为预防拔管后患者出现尿潴留,膀胱充盈尿道口有漏尿时实施拔管,比尿道口没有漏尿时拔管复插率低。
尿道口有漏尿说明膀胱肌功能恢复,患者能自行排尿,可拔出导尿管。
(七)并发症
(一)常见并发症的原因
1 尿路感染首先导尿操作就是尿路感染的直接因素,如尿管选择不当、无菌观念不强、插入深度不够,均为细菌侵入及增殖创造了条件,其次尿管留置就是尿路感染的危险因素,尿
管对人体就是异物,长期留置尿道、膀胱内,刺激尿道及膀胱黏膜,破坏了正常的生理环境,削弱了尿道及膀胱对细菌的防御作用。
同时集尿袋与尿管连接不严、更换频繁,细菌也可通过导尿管造成腔内感染。
、2 拔管困难双腔气囊导尿管由导尿管及气囊两部分组成,气囊的注、排气口就是根据活瓣原理设计,如导尿前未认真检查尿管气囊的注、排气情况,将气囊排气不畅的导尿管插入,可造成拔管困难;同时昏迷患者留置尿管时间过长,且长期卧床,膀胱冲洗不彻底,尿垢积在膀胱、橡胶老化造成气囊腔的阻塞或尿道黏膜炎症刺激均可致拔管困难;其次,留置尿管时,气囊内注入了生理盐水等晶体溶液,留置时间较长时可析出结晶导致排空的气囊凹凸不平,造成
拔管时气囊内液体抽不出、气囊回缩不良、体积增大而形成拔管困难。
3 尿道损伤留置尿管时,按普通尿管的插入深度予气囊内注入生理盐水,造成气囊破裂致尿道黏膜损伤,出现血尿;或拔除气囊导管时,因不了解其结构与性能,未抽出气囊内的生理
盐水而强行拔管,造成尿道黏膜损伤而出现血尿。
烦躁明显的患者,因护理不当造成自行拔管也就是尿道损伤原因之一。
4 拔管后尿潴留昏迷患者常由于留置尿管持续引流,膀胱呈空虚状易引起膀胱张力的消失。
尿潴留后不及时处理,膀胱充盈时间长,膀胱逼尿肌失去有效的收缩力,排尿功能恢复缓慢,且拔管后复插率高。
(二) 预防措施
1 尿路感染的预防选择尿管要合适,一般选择14号～16号的硅胶气囊导尿管,以减少对尿道口的刺激。
一般情况下每周换1次。
气囊尿管的头部到气囊的距离为4 cm～6 cm,要将气囊完全送入膀胱,必须见尿后将尿管插入6 cm以上,再缓慢往回拉,这样气囊才不会因插入过浅而损伤尿道,一般注入生理盐水10 mL～20 mL;进行导尿时要严格执行无菌操作,保持尿道口相对无菌,每天用0、05％碘伏消毒外阴及尿道口周围2次;做好个人卫生,注意会阴部清洁,若有污染要及时清洗;尽量避免膀胱冲洗,必须膀胱冲洗时,要严格遵守无菌操作规程,根据病情尽量缩短留置尿管时间,保持引流通畅。
2 拔管困难的预防插管前先用注射器检查气囊有无漏气及抽吸不畅等问题,遇气囊不通或阻力大时要及时更换。
采用小剂量气囊固定,短时间留置尿管,可避免气囊回缩不良及液体抽不出;同时避免使用晶体液注入气囊内。
囊内注入灭菌注射用水、蒸馏水为佳。
3 尿道损伤的预防了解患者有无尿道畸形狭窄,选择合适导尿管,必须试充盈,检查气囊质量,以免在正常充盈范围因质量问题而造成气囊破裂致膀胱黏膜损伤;插管时必须见尿后再插入5 cm～6 cm,保留尿管期间,患者翻身不要牵拉过紧,尿管气囊必须进入膀胱;充盈气囊时注意压力的变化及患者的主诉,在推注生理盐水过程中要先抽出已充盈的生理盐水,导尿管再酌情插入少许,然后重新充盈,注意观察,充盈过程中用力要均匀、适度,避免过度用力造成气囊破裂;昏迷、躁动明显的患者,防止患者强行拉脱导尿管造成尿道黏膜损伤。
4 拔管后尿潴留的预防预防拔管后尿潴留,主要在于早期采取护理措施,除尽量缩短留置尿管时间外,还要在留置尿管期间使用个体化放尿方法,保护或训练膀胱的贮尿功能与排尿反射,掌握拔管时机。
一般主张行膀胱冲洗后或膀胱充盈时拔除尿管。
膀胱充盈时拔管比空虚时拔管优越,有利于患者自行排尿的恢复,可借助已建立的排尿反射,一般只需增加协助便能立即排尿,从而有效预防尿潴留;另外泌尿灵与开塞露联合用药可显著提高长期留置尿管患者拔管后排尿成功率,并可明显减轻患者拔管后排尿疼痛。