骨科病人术前谈话的内容
外科手术术前谈话
外科手术术前谈话1.术中损伤血管、神经引起相应症状，如损伤大血管可致出血性休克;2.术中损伤相邻重要脏器的可能，如肝脏、胃、门静脉、胆总管等;3.术中发生胆心反射，引起心跳呼吸骤停的可能;4.术后发生胆瘘引起胆汁性腹膜炎的可能;5.术后出现腹腔感染，形成腹腔脓肿、粘连性肠梗阻的可能;6.术后伤口感染、伤口裂开的可能，引起伤口延迟愈合或不愈合;7.术中、术后可引起原有或潜在疾病突然发作或加重，严重时可导致多脏衰竭;8.其他意外情况(如病变为肿瘤、合并其他脏器病变等)。
以上各种情况您不愿意它出现，作为手术医师更不愿看到它发生。
但医学是一门高风险、高技术的学科，由于疾病的变化各不相同，以及患者个体差异性，如腹腔脏器、血管、胆管等可能存在不同的变异，相同的诊疗手段有可能出现不同的结果，加之医学还有许多未被认知的领域，所以，任何手术都存在风险。
若出现上述情况或意外，望患者及家属予以理解，并愿意承担相应的风险或意外，并签字负责同意手术。
作为医师，我们将在术前认真准备，术中仔细操作，术后严密观察，力争将风险降到最低。
1.术中损伤血管、神经(如损伤髂腹下神经、髂腹股沟神经等)引起相应症状;2.术中损伤疝内容物及相邻组织的可能，如肠管、精索等引起相应症状;3.术后腹股沟疝有再次复发的可能;4.术后伤口感染、伤口裂开的可能，引起伤口延迟愈合或不愈合;5.术中、术后可引起原有或潜在疾病突然发作或加重，严重时可导致多脏器功能衰竭;6.其他意外情况。
以上各种情况您不愿意它出现，作为手术医师更不愿看到它发生。
但医学是一门高风险、高技术的学科，由于疾病的变化各不相同，以及患者个体差异性，如腹腔脏器、血管、神经等可能存在不同的变异，相同的诊疗手段有可能出现不同的结果，加之医学还有许多未被认知的领域，所以，任何手术都存在风险。
若出现上述情况或意外，望患者及家属予以理解，并愿意承担相应的风险或意外，并签字负责同意手术。
作为医师，我们将在术前认真准备，术中仔细操作，术后严密观察，力争将风险降到最低。
骨科常用知识总结
骨科病人术前谈话手册第一部分骨与关节损伤1锁骨骨折开放复位、内固定术<1>伤口感染、骨髓炎、针眼慢性溃疡<2>骨折延迟愈合骨不愈合需再次手术或多次手术<3>钢针钢丝松动、断裂、刺穿皮肤、脱落<4>骨折对位不佳，畸形愈合，再次骨折<5>胸膜或大出血损伤危及生命，神经损伤，上肢麻痹p<6>少数难以预料的并发症2肩胛骨骨折开放复位内固定<1>伤口感染、骨骼感染、骨髓炎<2>内固定物松动、断裂、穿破皮肤<3>骨折难以完全复位<4>肩关节活动障碍、创伤性关节炎<5>胸膜破裂、气胸<6>少数难以预料的并发症3肩锁关节脱位开放复位、内固定<1>伤口感染、伤口瘢痕增生、疼痛<2>钢针、钢丝松动、断裂<3>复位不理想<4>复位后再脱位，需再次手术<5>诱发肩周炎4上肢长骨干骨折开放复位、内固定<1>伤口感染、骨髓炎、伤口瘢痕增生疼痛<2>为使骨折尽快愈合，不过分破坏骨周围软组织，不强求完全对位，骨折处可能对位欠佳。
<3>骨折延迟愈合或骨不愈合，需再次手术植骨<4>金属内固定物断裂、松动<5>骨折移位、畸形愈合、骨折处可能对位欠佳<6>邻近血管神经损伤（具体写明损伤哪一神经及损伤后的体征表现）<7>邻近关节功能障碍上肢活动不便5上肢长骨骨干骺端或关节内骨折开放复位内固定术<1>伤口感染、骨髓炎、化脓性关节炎<2>骨折对位不佳、畸形愈合、延迟愈合、骨不愈合需反复多次手术（肱骨下端者可出现肘内翻、肘外翻）<3>内固定物松动断裂、退出皮外<4>关节功能障碍、关节僵硬、强直<5>骨化性肌炎、缺血性没，挛缩<6>血管、神经损伤（具体表现根据具体伤情填写）6股骨、胫腓骨骨折开放复位、内固定术<1>伤口感染，甚至深部感染，骨髓炎<2>骨折延迟愈合、不愈合需多次手术<3>内固定松动、弯曲、断裂<4>骨折不强求完全对位，只要求达到功能复位即可<5>关节功能障碍需长期系统康复治疗,难以恢复者遗留跛行<6>血管、神经损伤（含牵拉伤）肢体麻痹；深静脉栓塞，肢体水肿，甚至坏死；骨筋膜室综合症、缺血性挛缩<7>脂肪栓塞，危及生命7下肢长骨干骺端或关节内骨折内固定术1>伤口感染、骨髓炎、化脓性关节炎<2>金属内固定物松动、断裂，再次骨折、移位，需再次手术<3>骨折难以完全复位，部分对位不佳，畸形愈合致跛行<4>关节粘连、僵硬、强直、功能丧伤，不能弯曲及下蹲，跛行<5>创伤性关节炎、骨化性肌炎<6>膝内翻、膝外翻,畸形（胫骨平台骨折）<7>可能出现肢体不等长<8>神经、血管损伤、足下垂<9>脂肪栓塞，危及生命<10>血管、神经损伤（含牵拉伤）肢体麻痹；深静脉栓塞，肢体水肿，甚至坏死；并发骨筋膜室综合症、缺血性挛缩<11>麻醉意外危及生命<12> 其它不可预测意外情况。
询问病史骨科模板对话
询问病史骨科模板对话
医生：您好，请问有什么可以帮助您的？
患者：我一直有骨科方面的问题，想咨询一下。
医生：请告诉我一些您的病史和症状，我们来了解情况。
首先，请问您有过哪些骨科相关的疾病或手术经历？
患者：我之前曾经患过脊椎间盘突出，并接受了手术治疗。
医生：好的，谢谢您的信息。
除了脊椎间盘突出，您还有其他骨科方面的疾病吗？
患者：没有其他特别的疾病，但是我感到膝盖有些不舒服，容易酸痛。
医生：了解。
除了膝盖酸痛之外，您还有其他的症状吗？比如关节肿胀、活动受限等情况？
患者：目前没有明显的肿胀或活动受限，主要就是膝盖酸痛。
医生：明白了。
针对您的膝盖不适，您有进行过什么缓解疼痛的方法吗？
患者：我尝试使用热敷和一些外用药膏来减轻疼痛，但效果不明显。
医生：好的，我们会进一步为您进行检查和诊断。
在此之前，请问您是否有任何过敏史、慢性疾病或正在服用的药物？
患者：我没有过敏史，也没有其他严重的慢性疾病。
目前只是服用些血压调节药物。
医生：非常感谢您提供的信息。
根据您的病史和症状，我们会进行相应的检查和评估，以便给出更准确的诊断和治疗建议。
如果需要，我们可能会进行X光或MRI等影像学检查。
同时，我会向您详细解释后续的治疗方案。
为避免尴尬，手术前的谈话技巧
为避免尴尬，手术前的谈话技巧医生朋友们在术前谈话时，经常说得口干舌燥，患者却仍然一头雾水。
没办法，医学术语太高深，患者听不明白是很正常的，但用什么方式能让患者快速明了所做的手术和处理?下面店铺整理了手术前的谈话技巧，供你阅读参考。
手术前的谈话技巧1.术前谈话病人：大夫啊，你让我签这个字是不是说不管发生什么事，都由我承担责任?医生：你误会了，作为病人，你有权利弄明白术中以及术后我们能预知道的一切可能性。
作为大夫，告知你这些可能性是我们的义务。
说到责任问题，这不是咱们现在需要担心和讨论的问题，如果真的有意外发生，自然有相关部门来鉴定责任在谁。
目前大家的愿望是一致的，就是在安全的前提下把手术做得更漂亮。
你可以不签，这说明我们的工作没有做到位，只能先暂停手术。
手术前的谈话技巧2.手术前签字经常和患者、家属说的一句话：肿瘤手术，如果想做得非常干净，那就必须尽可能切除，那手术就得做大，做得越大，手术创伤越大，并发症越多，副反应越大;如果想并发症小，创伤小，那只有手术做得小，那肿瘤有可能……既想手术做得干净，并发症还少，创伤还要小，术后恢复快，哪有那么多的好事?呵呵，一般家属都能接受。
手术前的谈话技巧3.手术风险和患者家属谈话签字解释术中可能损伤邻近脏器时，会打这样的比方：如果二个饺子靠在一起分开时不会破，但如果粘在一起的话，分开时就会把饺子分破，粘得越紧越容易破。
人的脏器粘连在一起的时候，做手术时也可能会造成损伤，损伤和病人术中的粘连程度有关，和医生的技术没有多大关系!手术前的谈话技巧4.手术风险的概率手术前经常会有病人家属询问手术风险有多大，这时我们主任就跟他们说，这台手术就好比你走在大街上，一般是不会有什么事，但是即使走路也会出车祸一样，这是我们无法预测的，但我们会尽量做好。
手术前的谈话技巧5.麻醉风险很多时候患者会问：麻醉的死亡风险有多大?医生跟他说，这风险就像人开车在路上行驶一样。
你的病情就好比路况及天气，若车行驶于坑坑洼洼、悬涯髙山之涧、泥滑路烂之时、电闪雷鸣之际，可见风险有多大，所以危险及死亡的概率跟你自身的条件息息相关!手术前的谈话技巧6.扁桃体切除术扁桃体就像两个保安，正常情况下是保家卫国，但如果保安叛变了，变成了小偷，那你家的财产会怎样?患者欣然接受手术切除。
术前谈话内容和技巧
术前谈话技巧
• 7．手术治疗效果的迟后表现性和不可预测 性。手术治疗的效果就是疾病的预后，也 是患者最终关心的问题。手术效果的好坏 直接影响到患者的预后。 大多数外科疾病，手术 治疗后，疗效明显， 立竿见影。
29Leabharlann 术前谈话技巧• 大多数患者及其家属，具有急于求成的心 理，甚至一时看不到立竿见影的效果，埋 怨手术白做了或不成功，引起不必要的医 疗纠纷。有的外科医生术前 可能存在不良的心理状态， 过分夸大手术的作用，给 患者造成极大的失望。
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术前谈话技巧
• 要真正掌握术前谈话的技巧和艺术，首先 要利用我们外科大夫的形体语言，那就是 要求我们牢记吴阶平前辈给我们的教诲: “一切为了病人、为了一切病人、
为了病人一切”。其次要掌握 本学科全面的知识和最新进展， 同时还要了解不同病人及其 家属的知识文化背景的差异。
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术前谈话技巧
• 术前谈话首先必需提前通知病人及其 主要可负法律责任的亲属或单位负责 人,约定明确的谈话时间和地点。
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术前谈话技巧
• 2. 赢得患者及其家属对我们医疗服务和医疗水平 的信任 患者及其家属在和外科大夫约定术前谈话和 签字常常具备这样的心理状态，那就是想通过这 次谈话, 充分了解患者入院以来大夫对患者的病 情是否诊断清楚,手术治疗在这里进行成功的把握 性有多大。术后护理水平怎样? 因此, 在谈话时他 们可能会问患者到底是什么病? 病情发展到什么 程度? 以前您们大夫遇到类似的情况吗? 做过类似 的手术吗?当然有些情况病人通过其它途径有一定 的了解, 但是不一定很全面。
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术前谈话技巧
• 简单地说，大夫不仅是治病，而是病和人。即, 人具有社会性，客观上就形成, 在进行手术前谈 话时，不是与病体的简单接触，而是接触具有社 会性的群体。因此，要达到术前谈话的目的, 不仅要掌握适当的方法， 更为重要的是还有掌握一定 的谈话技巧和艺术，这和 外科手术水平一样重要， 也是一门科学问题。
术前谈话内容
术前谈话内容术前谈话是在患者即将接受手术时的一项重要举措，旨在向患者详细介绍手术过程、注意事项和风险等，帮助患者对手术有更清晰的认识和准备。
本篇文章将从“介绍仪器设备”“评估术前状况”“术后护理”三个方面对术前谈话的内容进行阐述。
一、介绍仪器设备在手术室内，各种仪器设备应用广泛，且每个仪器设备都有其专门的功能。
为了让患者熟悉手术过程中常用的仪器设备，手术院士需要进行详细的介绍。
除了简要介绍仪器设备的名称和基本用途之外，还应重点介绍手术过程中可能用到的特殊仪器设备的功能和使用方法。
例如，对于手术室内的B超机，需要告知患者如何摆放和定位；对于心电监护仪，需要告知患者如何正确佩戴和检测心率和心律等指标。
此外，还需要告知患者一些进入手术室时需要注意的事项，如穿着需要宽松、舒适的衣物，宜佩戴耳环、项链等易掉落物品。
二、评估术前状况手术的成功与否，不仅取决于手术技术的精湛，还与患者本身的身体状况密切相关。
因此，在术前谈话中，手术院士需要对患者进行全面的体检和评估。
具体来说，需要评估患者的身体各项指标，包括血压、心率、呼吸状况、体温和血氧等。
如果患者有任何慢性疾病，如高血压、糖尿病等，需要对其进行详细的询问，了解患者的病史、药物治疗情况、手术前准备等。
同时，还需要让患者参加一些必要的检查，如心电图、血常规等，以评估患者的术前状况和手术风险。
三、术后护理术后护理也是术前谈话必不可少的内容。
手术成功后，专业的护理将有助于恢复和康复。
在术后谈话中，需要告知患者手术后的护理措施，包括休息、饮食、环境等。
此外，还需要告知患者手术后可能出现的并发症和症状，如恶心、呕吐、轻度头晕等。
在有必要的情况下，需要对患者进行家庭护理教育，让其家属掌握基本的护理方法和技巧，以促进康复和健康。
总之，术前谈话是手术前必不可少的一项环节，只有做好术前谈话的工作，才能让患者准确了解手术的过程与注意事项，以及预防并发症，保障手术的顺利进行和术后恢复。
术前谈话
术前谈话应该注意的地方术前谈话的目的是外科医生在手术之前向患者及家属或相关人、单位负责人等将患者的病情、将实施的医疗措施、医疗风险和预后情况等内容客观地告知他们,并对其有关咨询问题予以解答,以便得到患者和家属的了解和理解,对将要进行的手术治疗达成统一意见。
如何更好地进行手术前谈话,已成为每一个外科医生必须研究的课题。
随着医学模式的改变,外科医生面临的不仅仅是生物医学的疾病,而是现代社会生物医学的患者。
人具有社会性,客观上要求外科医生在术前谈话前,不仅仅是与病体的简单接触,而是接触具有社会性人的群体。
因此,要达到术前谈话的目的,不仅要掌握适当的方法,更重要的是还要掌握高超的谈话技巧和艺术,这和外科手术水平一样重要，也是一门科学问题。
为此,一个优秀的外科医生,不仅要会做好手术,同时更应该重视术前谈话技巧和艺术。
要掌握好谈话的技巧和艺术,不能简单理解为光用嘴说,实际上我们在平时医疗过程中的一言一行患者都在观察着和感受着。
我们认为要真正掌握术前谈话的技巧和艺术,首先要利用外科医生的形体语言,那就是要求我们牢记吴阶平院士名言:“一切为了病人、为了一切病人、为了病人一切”;其次要全面掌握本学科的知识和最新进展,同时还要了解不同患者及其家属的知识文化背景的差异。
术前谈话首先必需提前通知患者及其主要可负法律责任的亲属或单位负责人,约定明确的谈话时间和地点。
主持术前谈话的外科医生必须是非常熟悉患者病情的主治医生,危重患者或重大、复杂手术需科室或院负责人参加。
术前谈话内容一般包括患者疾病的诊断情况、手术治疗的必要性、手术方式选择依据、术中和术后可能出现的并发症及意外情况、拟采取的预防术中和术后并发症及意外情况的有效措施、手术治疗的预后和经费估计等方面。
谈话前外科医生必须克服和消除一些不良心理状况:①为训练手术而手术;常见于一些年青、欠成熟的外科医生,往往急于求成,对患者缺乏爱心,手术指征把握不严。
预防措施是要坚持严格的三级查房制度。
术前谈话模式
为维护患者和医院及医务人员的合法权益，切实体现“以病人为中心，以质量为核心”的宗旨，进一步提高医疗质量，保障医疗安全，特制定本制度，具体包括术前、术中、术后谈话制度三部分。
一、术前谈话制度（一）对每一位需要手术的病人，经管医师或手术主刀医师在术前均应向其本人或家属详细交待术前诊断、手术指征、手术方式和范围及术前准备和预防措施等。
同时应详细介绍术中可能发生的意外和危险性，以及手术后可能出现的意外和并发症。
主刀医师和患者本人或其直系亲属均应在手术知情同意书上签字。
除急诊外，术前谈话应在12小时前完成，要使患者或患者家属有充足的时间理解术前谈话、阅读手术知情同意书，决定手术与否并签署意见。
（二）重大手术（指疑难、危重、高风险手术），手术主刀医师术前应向患方详细预警告知有关的医疗技术损害情况及预防应对措施。
二、术中谈话制度术中如遇到病情变化或病情与术前不符，需改变手术方式或中止手术时，均需向患者家属交待清楚并签字同意三、术后谈话制度术后24小时内，主刀医师或第一助手应主动向患者或家属介绍手术经过、术中所见、术后诊断及治疗措施，并告知术后的注意事项。
医患双方应按规定在手术情况知情书上共同签字。
谈话告知制度1、医患谈话制度医患谈话制度主要是为了强化病人对疾病知情权及治疗方案选择权意识，为以利于建立良好的医患关系，达到减少医疗纠纷和医疗事故的目的，并起到进一步促进医师更好地服务于人类健康的作用。
（1）主管医生对住院一周以上的病人在住院期间应进行不少于3次的谈话。
（2）第一次谈话为入院谈话，要求病人入院后24小时内完成，内容为目前病情诊断情况，病人可选择的治疗方案及大约费用，可能要做的进一步检查，疾病可能出现的并发症，愈后所用药物的副作用，有关检查的目的、危险程度等。
并详细记录《入院医患谈话记录》单。
（3）第二次谈话内容为疾病诊治的进展情况及病情变化的情况，对危重病人病情变化要做到随时交代。
并详细记录于病程录内，病人及/或被授权家属签名。
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骨科病人术前谈话得内容-11锁骨骨折开放复位、内固定术<1>伤口感染、骨髓炎、针眼慢性溃疡<2>骨折延迟愈合骨不愈合需再次手术或多次手术<3>钢针钢丝松动、断裂、刺穿皮肤、脱落<4>骨折对位不佳,畸形愈合,再次骨折<5>胸膜或大出血损伤危及生命,神经损伤,上肢麻痹p<6>少数难以预料得并发症2肩胛骨骨折开放复位内固定<1>伤口感染、骨骼感染、骨髓炎<2>内固定物松动、断裂、穿破皮肤<3>骨折难以完全复位<4>肩关节活动障碍、创伤性关节炎<5>胸膜破裂、气胸<6>少数难以预料得并发症3肩锁关节脱位开放复位、内固定<1>伤口感染、伤口瘢痕增生、疼痛<2>钢针、钢丝松动、断裂<3>复位不理想<4>复位后再脱位,需再次手术<5>诱发肩周炎4上肢长骨干骨折开放复位、内固定<1>伤口感染、骨髓炎、伤口瘢痕增生疼痛<2>为使骨折尽快愈合,不过分破坏骨周围软组织,不强求完全对位,骨折处可能对位欠佳。
<3>骨折延迟愈合或骨不愈合,需再次手术植骨<4>金属内固定物断裂、松动<5>骨折移位、畸形愈合、骨折处可能对位欠佳<6>邻近血管神经损伤(具体写明损伤哪一神经及损伤后得体征表现)<7>邻近关节功能障碍上肢活动不便5上肢长骨骨干骺端或关节内骨折开放复位内固定术<1>伤口感染、骨髓炎、化脓性关节炎<2>骨折对位不佳、畸形愈合、延迟愈合、骨不愈合需反复多次手术(肱骨下端者可出现肘内翻、肘外翻)<3>内固定物松动断裂、退出皮外<4>关节功能障碍、关节僵硬、强直<5>骨化性肌炎、缺血性没,挛缩<6>血管、神经损伤(具体表现根据具体伤情填写)6股骨、胫腓骨骨折开放复位、内固定术<1>伤口感染,甚至深部感染,骨髓炎<2>骨折延迟愈合、不愈合需多次手术<3>内固定松动、弯曲、断裂<4>骨折不强求完全对位,只要求达到功能复位即可<5>关节功能障碍需长期系统康复治疗,难以恢复者遗留跛行<6>血管、神经损伤(含牵拉伤)肢体麻痹;深静脉栓塞,肢体水肿,甚至坏死;骨筋膜室综合症、缺血性挛缩<7>脂肪栓塞,危及生命7下肢长骨干骺端或关节内骨折内固定术1>伤口感染、骨髓炎、化脓性关节炎<2>金属内固定物松动、断裂,再次骨折、移位,需再次手术<3>骨折难以完全复位,部分对位不佳,畸形愈合致跛行<4>关节粘连、僵硬、强直、功能丧伤,不能弯曲及下蹲,跛行<5>创伤性关节炎、骨化性肌炎<6>膝内翻、膝外翻,畸形(胫骨平台骨折)<7>可能出现肢体不等长<8>神经、血管损伤、足下垂<9>脂肪栓塞,危及生命<10>血管、神经损伤(含牵拉伤)肢体麻痹;深静脉栓塞,肢体水肿,甚至坏死;并发骨筋膜室综合症、缺血性挛缩<11>麻醉意外危及生命<12> 其它不可预测意外情况。
8腕骨开放复位内固定术<1>伤口感染、骨髓炎,伤口疤痕形成疼痛<2>内固定松动、断裂<3>骨折难以完全复位、畸形愈合、骨不愈合<4>创伤性关节炎、腕关节功能障碍、腕关节不稳定<5>腕骨缺血性坏死,需再次手术9手部开放性损伤、手部骨折内固定术<1>伤口感染、骨髓炎、瘢痕挛缩畸形<2>骨折难以完全对位,骨折不愈合或畸形愈合<3>内固定钢针、钢板等松动、断裂、刺破皮肤感染<4>掌指关节及指间关节功能障碍、屈曲畸形僵硬手指无功能<5>手指感觉丧失、麻木、关节疼痛10脊柱骨折锥管减压哈氏棒内固定术(包括椎弓根钉)<1>伤口感染、锥管内感染、骨髓炎<2>哈氏棒或锥间根钉断裂、棒端刺穿皮肤<3>脊椎骨折难以完全恢复,仍存留畸形,锥管内骨片难以取除干净<4>瘫痪或大小便失禁难以恢复甚至加重,神经再次损伤(水肿、瘢痕)<5>下肢深静脉栓塞、腹腔大血管损伤、休克死亡11外伤性截肢<1>伤口感染、迁延不愈、残端骨髓炎、败血症<2>患肢痛、残端神经纤维痛、长期疼痛<3>残端不愈、假肢不适可能再次手术12骨折不愈合、畸形愈合、植骨矫形术<1>伤口感染、取骨区、植骨区骨髓炎<2>植骨仍不愈合、假关节形成,需再次手术<3>对位不满意或再次移位<4>内固定物松动、断裂<5>血管、神经损伤、肢体麻痹<6>邻近关节功能障碍13关节脱位、髌骨脱位复位术<1>伤口感染、关节感染<2>脱位难以完全纠正或复位脱位<3>关节僵硬、强直、功能丧失<4>血管、神经损伤、肢体坏死或麻痹14骨盆骨折、髋臼骨折开放复位内固定<1>伤口感染、骨髓炎<2>股骨头缺血坏死(髋臼骨折)<3>内固定金属断裂、松动<4>异位骨化、髋关节粘连、强直、功能障碍<5>创伤性髋关节炎、深静脉栓塞<6>创伤大、失血多、血管损伤、休克、肢体坏死<7>坐骨神经损伤,下肢部分瘫痪15股骨颈骨折开放复位内固定术<1>骨折处对线、对位欠佳、难以完全复位<2>髋内翻、髋外翻畸形<3>关节屈伸等功能部分或完全丧失、跛行<4>伤口感染、深部组织感染、骨髓炎<5>内固定金属穿出骨表面至关节腔致疼痛、功能受险<6>内固定物松动、断裂、损伤皮肤<7>下肢骨、下肢深静脉栓塞16金属内固定物取出术<1>伤口感染<2>钢针、钢丝、螺钉断裂、碎片残留<3>骨折断裂、移位、需再次手术<4>血管、神经损伤<5>脂肪或血栓栓塞综合征17手法复位、石膏固定术<1>患肢严重肿胀、皮肤破损感染<2>骨折对位不佳,需反复多次复位或最终手术开放复位<3>石膏过紧、肿胀严重、肢体缺血性孪缩、坏死18骨牵引术<1>针眼感染<2>长期卧床,可发生褥疮、肺部感染等并发症<3>牵引难以使骨折完全对位、畸形愈合<4>必要时手术19关节镜检查或治疗术<1>关节内感染,关节积血、积液<2>原疾病症状体征无明显好转或加重(治疗者)或未发现病变(检查者)<3>疼痛、创伤性关节炎、关节软骨损伤<4>膝后大血管神经损伤或关节内韧带损伤<5>关节内游离体形成或器械破损异物残留关节内<6>止血带麻痹第四部分先天性畸形1斜颈、胸锁乳突肌切断术<1>伤口感染<2>颈部大出血损伤、危及生命、喉部神经损伤、声嘶<3>矫形不满意,面部畸形难以改变、仍存留轻度斜颈<4>气胸(胸膜破裂)<5>大龄患者只能中止或减缓畸形加重,原有畸形不能改善2多指畸形<1>伤口感染<2>邻近保留指血管、神经损伤,一侧指麻木<3>邻近指发育较差,功能受限<4>瘢痕挛缩畸形3并指畸形<1>伤口感染<2>手指坏死,皮肤坏死,需多次手术<3>瘢痕挛缩,手指外形及功能受影响,需行瘢痕松解<4>矫形不满意,仍有部分并指,指蹼过窄4先天性屈指畸形,巨指畸形<1>伤口感染<2>矫形不满意<3>患指功能障碍(无屈伸功能、强直位)<4>需多次手术(巨大指需截除)5先天性马蹄内翻足、截骨矫形,肌腱转位术<1>皮肤坏死、伤口感染或骨髓炎<2>创伤性关节炎、长期疼痛<3>患足功能障碍,跛行<4>畸形不能完全矫正或畸形复发或新得畸形6先天性胫骨假关节植骨矫形术<1>伤口感染、骨髓炎<2>金属内固定物松动、断裂<3>患肢功能障碍,关节强直,跛行<4>畸形未矫正或加重、短缩、踝关节外翻畸形<5>假关节处清理、植骨后仍不愈合,假关节仍存在<6>可能需多次手术7先天性高肩胛矫形术<1>伤口感染<2>内固定钢丝等断裂,皮肤坏死<3>臂丛神经牵拉伤<4>翼状肩<5>肩胛骨残骨缘骨增生、肩胛骨再度高出8先天性髋关节脱位开放复位<1>切开复位前,需先行内收肌,髂腰肌切断,牵引1~2周<2>伤口感染<3>术后再次脱位或术中不能完全复到正常位<4>股骨头缺血,坏死、疼痛、跛行<5>关节僵硬<6>股骨下段骨折(牵引,复位过程中发生)<7>神经、血管损伤、足下垂、跛行9先天性膝反张,膝关节脱位<1>畸形难以完全矫正、复发、习惯性脱位<2>膝关节功能障碍,跛行<3>伤口感染,骨髓炎<4>可能需多次手术10先天性髌骨脱位<1>山沟感染<2>髌骨再脱位<3>膝关节粘连、强直、跛行<4>可能需多次手术11先天性长骨缺损、关节成形术<1>伤口感染<2>血管、神经损伤<3>成形关节功能障碍<4>畸形难以完全矫正或随年龄生长需多次手术12先天性髋内翻<1>伤口感染<2>髋内翻复发<3>股骨近端骨骺早闭、下肢不等长、跛行<4>金属内固定物松动、断裂、滑囊炎第五部分组织再植(移植)术1断肢(指)再植术<1>伤口感染,坏疽<2>骨折对位欠佳、金属内固定物松动、断裂、骨折畸形愈合<3>大量失血、休克<4>再灌注损伤、肾衰、危及生命<5>再植不能存活或仅部分存活,需再次截除<6>再植肢(指)体无功能或部分功能障碍2游离皮瓣移植术<1>供皮区、供皮瓣区、受皮瓣区三处均可能感染、迁延不愈、再次取皮植皮<2>患肢或邻近关节功能障碍<3>游离皮瓣缺血性坏死<4>供皮瓣区部分感觉丧失,植皮未存活<5>需多次手术3拇(手)指再造术<1>供、受区感染、伤口迁延不愈<2>再造指功能受限<3>足部不适,轻度跛行<4>移植足趾或皮瓣缺血坏死,再造不成功第六部分人工关节置换术1全髋关节置换术<1>伤口感染,甚至关节间隙感染,长期不愈,假体需取出,致手术失败<2>人工关节松动,头柄下沉,疼痛<3>人工关节脱位,需再次手术<4>异位骨化,关节功能障碍,仍有跛行<5>因骨质疏松,大转子骨处可能劈裂<6>坐骨神经损伤(含牵拉伤),下肢功能障碍<7>因骨水泥单体释放,毒性物质致心跳骤停,危及生命<8>人工关节有使用周期,需再次更换(翻修)2人工膝关节置换术<1>感染、假体需取出、关节融合或再植入<2>膝部伤口愈合不良,皮肤坏死,裂开,假体外露<3>假体松动<4>关节磨损,有日后翻修可能<5>腓总神经损伤<6>髌骨并发症(髌骨脱位、骨折、疼痛)<7>膝关节功能障碍、跛行3人工肩关节置换术<1>感染、假体需去除、肩关节融合<2>人工肩胛盂松动<3>肱骨骨折、肩关节脱位<4>臂丛神经、血管损伤<5>肩关节功能障碍4、内固定发取出术<1>伤口感染、慢性骨髓炎。