激发试验操作及评价
支气管激发试验
激发试验Bronchial Test概述：一般采用非特异性的支气管痉孪药物，如组胺（histamine）和乙酰甲胆碱（methacholine）等，按标准的剂量规程，通过雾化吸入到达支气管，然后反复检查肺功能，如通气功能的流速容量环、脉冲振荡、体描、阻断法气道阻力等等，通过肺功能的参数观察支气管的反应。
一旦观察的参数，如一秒量（FEV1）下降了20%以上（与用药前比较），按中华医学会的标准，我们就可以判定该病人支气管激发试验阳性。
激发试验的检查流程：进入激发试验程序 -〉输入病人资料 -〉检查肺功能（如流速容量环）获得用药前的参考值 -〉按规程喷药 -〉等待药物反应后再次检查肺功能获得用药后的观察数据 -〉判断FEV1下降超过 20%？-〉-〉如果否，继续按规程喷药，重复上一步检查-〉如果是，激发试验为阳性，结束检查，喷舒张药。
激发试验的程序界面：用鼠标双击激发试验图标进入标准的激发试验检查程序，在屏幕的最左边有各控制图标进入病人资料的数据库管理程序编写或修改药物激发规程（不保存）开始雾化喷药提早停止喷药进入通气功能检查程序进入阻断法气道阻力检查程序进入体积描记法检查程序进入脉冲震荡法检查程序按设置步骤进行跳转到其他应用程序退出激发试验程序控制按钮图标药物规程列表呼吸和药物控制显示参数的反应趋势测试前的准备工作选好激发的药物，常用的有组胺（histamine）和乙酰甲胆碱（methacholine）等非特异性的支气管痉孪剂，也可以用花粉、毛发、尘土等特异性的支气管痉孪剂，这取决于医生。
选好剂量规程，常用的剂量规程有：欧洲的两浓度六步法（），中华医学会的短规程（China-short）和中华医学会的长规程（China-long）。
注意欧洲的剂量规程比中华医学会的规程少一步剂量，这可能是国外都采用定量雾化装置（Dosimeter），而中华医学会采用简易装置。
精确地按规程配好不同等级的药物保存在冰箱中，因为大多数药物都是易挥发性药物。
激发试验操作及评价
一、H CG刺激试验1、目的：1）可以提示功能性睾丸组织是否存在2）评价睾丸间质细胞分泌睾酮的功能状况3）相关疾病：小阴茎、隐睾症、两性畸形、青春期延迟2、操作:第一天，测血性激素(尤其是睾酮、FSH、LH、DHEAS、双氢睾酮)，必要需查染色体HCG 1500U, im, Qd×3d (＜1岁，500U；1-10岁，1000U)第四天，在注射最后一次HCG的24小时后，再次抽血查睾酮、DHEAS、双氢睾酮等。
3、评价：正常人和体质性青春期发育延迟男孩：睾酮上升2-3倍，隐睾：睾酮对HCG有良好反应者，提示睾丸存在，手术可获得成功，睾丸功能性组织缺乏：睾酮不增加。
若同时伴有LH、FSH增加，提示原发性睾丸发育不良，对3天HCG试验仅为轻度反应者，需继续进行HCG延长试验。
试验前测量并记录阴茎大小(长度和周径)和睾丸的位置和大小，测血睾酮，每周二、五各肌注HCG一次，共3周，剂量同前，在注射最后一次HCG的24小时后，再次抽血查睾酮，再次测量并记录阴茎大小和睾丸的位置和大小。
二、O GTT试验1.目的：正常人口服葡萄糖或进餐30分钟后血糖开始升高，60分钟达高峰，120分钟恢复至空腹水平，同时胰岛素、C肽的释放随血糖变化而变化，有助于鉴别1型和2型糖尿病，用于评价胰岛素抵抗情况。
2.操作：0’抽血5ml查血糖、生化、甲状腺功能、胰岛素、C肽、HbA1C、胰岛自身抗体等，口服葡萄糖粉1.75g/kg，最大量75g，服糖水后30’、60’、90’、120’抽血2ml查静脉血糖、胰岛素、C肽。
3.评价：正常人血糖峰值≤8.9mmol/L，BG120’＜6.1mmol/L。
INS峰值可为空腹5倍以上，在120-180分钟基本恢复至空腹水平，T1DM患者INS、C-P释放曲线明显低于正常人。
确诊T1DM，不再行OGTT试验，可行胰岛素释放试验(混合餐试验或馒头餐试验)4.附录：100g面粉制作的馒头相当于75g葡萄糖>10岁100g5-10岁75g<5岁50g5.三、地塞米松抑制试验1.目的：检查下丘脑-垂体-肾上腺轴是否能被外源性糖皮质激素所抑制，主要用于诊断皮质醇增多症，同时对鉴别其病因是增生还是肿瘤有一定价值。
支气管激发试验操作流程、质量控制与结果判断
支气管激发试验（bronchial provocation test，BPT）是一种用于评估支气管高反应性的临床检测方法，也是诊断哮喘和支气管高反应性的重要手段。
它通过刺激支气管黏膜，观察患者是否出现支气管痉挛以及反应程度，从而帮助医生确定患者的诊断和治疗方案。
在本文中，我们将探讨支气管激发试验的操作流程、质量控制和结果判断。
### 1. 支气管激发试验操作流程#### 1.1 准备工作在进行支气管激发试验前，需要对设备和药物进行准备。
检测所需的刺激剂、雾化器等设备要得到妥善清洁和消毒，确保试验的安全和准确性。
需要核对患者的基本信息、过敏史等，了解其基本状况。
#### 1.2 实施过程（1）指导患者做好准备工作，如解释试验目的、过程等，让患者了解试验的流程和注意事项。
（2）让患者采取坐位，正确认识呼吸喷雾器的使用方法和注意事项。
（3）由医生或护士进行操作，使用雾化器向患者呼吸，观察患者是否出现支气管痉挛等不良反应。
#### 1.3 注意事项在进行支气管激发试验时，需要注意以下事项：- 确保试验设备的准确性和可靠性。
- 选择合适的刺激剂，根据患者的情况合理确定刺激剂的浓度和剂量。
- 严格控制试验的操作流程，确保试验的准确性和可重复性。
### 2. 质量控制与结果判断#### 2.1 质量控制在进行支气管激发试验时，需要进行质量控制，以确保试验结果的准确性和可靠性。
- 对试验设备进行定期维护和标定，确保其准确性和可靠性。
- 对试验过程进行严格管理和记录，包括试验操作、试验结果等，确保试验的可重复性和可比性。
- 对试验结果进行综合分析和判断，排除人为因素对试验结果的干扰。
#### 2.2 结果判断在进行支气管激发试验后，需要对试验结果进行分析和判断，以确定患者的支气管高反应性程度和诊断结果。
- 结果判断应根据患者的临床症状、过敏史等综合情况进行分析和判断。
- 根据试验结果确定患者的支气管高反应性程度，并作出相应的诊断和治疗建议。
支气管激发试验操作流程、质量控制与结果判断
支气管激发试验操作流程、质量控制与结果判断支气管激发试验操作流程、质量控制与结果判断在呼吸系统疾病的诊断和治疗过程中，支气管激发试验是一项重要的检查手段。
它可以帮助医生判断患者是否存在支气管高反应性，对于哮喘、慢性阻塞性肺病等疾病的诊断和治疗具有重要价值。
本文将对支气管激发试验的操作流程、质量控制与结果判断进行探讨，帮助读者全面地了解这一检查手段。
一、支气管激发试验的操作流程1. 患者准备：患者需要在进行支气管激发试验前停止使用支气管扩张剂、抗过敏药物等一定时间，以免影响试验结果。
医生需要向患者详细介绍试验过程，并征得患者同意。
2. 基础肺功能测试：在进行支气管激发试验之前，医生需要进行基础肺功能测试，包括肺活量、一秒钟用力呼气容积和用力肺活量等指标的检测，以确保患者的肺功能处于相对稳定的状态。
3. 支气管激发试验操作：支气管激发试验可以通过雾化吸入刺激剂（如甲酸乌头碱）或者直接吸入刺激剂的方式进行。
医生会根据患者的具体情况选择合适的刺激剂和浓度，然后让患者进行深呼吸，并在特定时间内进行相应操作。
4. 观察和记录：在试验进行过程中，医生需要密切观察患者的症状和肺功能指标的变化，并及时记录相关数据。
二、支气管激发试验的质量控制1. 设备的选择和维护：进行支气管激发试验需要使用专业的呼气流量计、雾化吸入器等设备，医疗机构需要选择可靠的设备，并定期进行维护和检测，确保设备的准确性和有效性。
2. 刺激剂的选择和配制：不同的患者可能对不同的刺激剂具有不同的反应，医生需要根据患者的具体情况选择合适的刺激剂和浓度，并在使用前进行配制和质量检验。
3. 操作规范：医生需要严格按照操作规程进行支气管激发试验，包括正确的呼吸操作、刺激剂的使用和观察记录等，确保试验过程的准确性和可靠性。
4. 安全监控：在进行支气管激发试验时，医生需要密切观察患者的症状和生理指标的变化，确保试验过程的安全性，一旦出现异常情况，需要及时停止试验并进行相应处理。
精氨酸激发试验操作方法
精氨酸激发试验操作方法
精氨酸激发试验是一种常用的实验方法，用于检测某些物质对精氨酸的激发效果。
以下是精氨酸激发试验的一般操作方法：
1. 准备试剂：准备所需的精氨酸溶液和待测物质溶液。
精氨酸溶液的浓度通常为0.1 M。
2. 取一定量的精氨酸溶液置于试管中。
3. 加入待测物质溶液。
待测物质的添加量和浓度需根据实际条件调整，一般可先进行预实验确定最适合的条件。
4. 等待一定时间，让待测物质与精氨酸发生反应。
5. 观察样品的颜色和形态变化。
如果待测物质对精氨酸具有激发作用，那么反应后的精氨酸溶液可能会出现颜色变化或形态变化。
6. 记录观察结果并进行分析。
根据观察到的变化情况，判断待测物质是否具有激发精氨酸的能力。
需注意的是，精氨酸激发试验操作方法可根据具体实验目的和条件进行调整。
值得一提的是，实验过程中需要保持实验环境的清洁和卫生，避免其他因素对实验
结果的影响。
此外，对待测物质的选择和使用需要严格遵循相关安全操作规程。
生长激素激发试验流程
生长激素激发试验流程生长激素激发试验是用来检测儿童是否存在生长激素分泌不足的一种常见方法。
通过模拟不同刺激条件下的生长激素分泌情况，可以帮助医生判断儿童是否需要接受生长激素治疗。
下面将介绍生长激素激发试验的具体流程。
1. 试验前准备。
在进行生长激素激发试验之前，需要对患儿进行全面的体格检查，包括身高、体重、生长发育情况等。
同时，还需要了解患儿的病史，包括既往疾病、药物使用情况等。
确保患儿在试验前处于良好的状态，可以准确地进行试验。
2. 试验条件选择。
生长激素激发试验通常可以选择多种刺激条件，包括胰岛素、促甲状腺素释放激素（TRH）和L-多巴等。
根据患儿的具体情况，医生会选择合适的刺激条件进行试验。
在选择刺激条件时，需要考虑患儿的年龄、性别、体重等因素，以确保试验的准确性和安全性。
3. 试验过程。
在确定了试验条件后，医生会在合适的时间和地点进行试验。
通常情况下，试验会在早上进行，因为生长激素的分泌在夜间达到高峰，所以在早上进行试验可以更好地模拟生长激素的分泌情况。
在试验过程中，医生会根据患儿的具体情况，确定合适的剂量和给药方式，然后监测患儿的生长激素分泌情况。
4. 试验结果评估。
在试验结束后，医生会对试验结果进行评估。
根据生长激素的分泌情况，可以判断患儿是否存在生长激素分泌不足的情况。
如果试验结果显示患儿存在生长激素分泌不足，医生会根据具体情况制定相应的治疗方案，包括生长激素替代治疗等。
5. 注意事项。
在进行生长激素激发试验时，需要注意以下几点，首先，确保试验条件的选择和给药方式的准确性；其次，在试验过程中严格监测患儿的生长激素分泌情况，确保试验结果的准确性；最后，根据试验结果制定合理的治疗方案，确保患儿能够得到及时有效的治疗。
总结。
生长激素激发试验是一种常见的检测生长激素分泌情况的方法，通过合理的试验流程和严格的试验条件选择，可以帮助医生准确地判断患儿是否存在生长激素分泌不足的情况，为患儿的治疗提供重要参考。
支气管激发试验操作方法
支气管激发试验操作方法支气管激发试验是一种常用的诊断哮喘和过敏性鼻炎的方法。
下面将详细介绍支气管激发试验的操作方法。
1.首先是准备工作在进行支气管激发试验前，需要准备好相应的设备和药物。
一般需要准备支气管激发试验仪、雾化器、口罩、生理盐水、甲酸乙酯和其他可能需要的药物。
同时需要对患者进行初步的评估，包括病史、身体状况和药物过敏史等基本信息。
2.检测基线在进行支气管激发试验前，需要先检测患者的基线支气管收缩情况。
这可以通过肺功能测试或呼气峰流速测试来完成。
检测结束后，将基线结果记录在相应的表格上。
3.使用雾化器喷雾接下来，需要使用雾化器为患者喷雾甲酸乙酯，以刺激患者的支气管反应。
通常，先给患者喷洒低剂量的甲酸乙酯，如果出现支气管收缩，就降低浓度或停止测试。
如果没有出现支气管收缩，就再增加剂量，直到呼吸道出现反应。
4.记录结果在给患者喷雾后，需要在规定的时间内记录患者支气管收缩的情况。
通常每次记录需要持续5分钟。
记录的方式是通过口呼气流速计或肺功能测试仪来测量呼气峰流速，并将结果记录在相应的表格上。
5.处理结果记录完结果后，需要处理数据并解释其含义。
如果出现支气管收缩，需要计算出哮喘指数和化学病理反应阈值，并根据这些数据来确定患者是否患有哮喘或过敏性鼻炎。
如果支气管收缩反应仅发生在较高浓度的甲酸乙酯下，这可能说明患者存在哮喘或哮喘的前兆。
如果反应发生在较低浓度下，这可能说明患者存在过敏性鼻炎。
总结支气管激发试验是一种常见的诊断方法，可以用于检测患者的哮喘和过敏性鼻炎情况。
在进行该测试时，需要准备相应的设备、药物以及对患者进行初步评估。
测试过程中，需要为患者使用雾化器喷雾，并记录其支气管收缩的情况。
最后，需要处理数据并解释其含义，以确定患者的病情。
肺功能激发试验
肺功能激发试验
肺功能激发试验（PFT）是一种常见的检查方法，用于评估肺部的功能状况。
该试验通过测量呼吸流速和肺容积等参数，可以帮助医生判断肺部是否存在疾病，并了解其严重程度。
肺功能激发试验常用于评估哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）、肺纤维化等呼吸系统疾病。
该试验简便易行，不需要侵入性操作，因此被广泛应用于临床实践中。
肺功能激发试验的步骤如下：
首先，被检查者需要站立或坐下，戴上一个密封的鼻回流器，用于测量鼻腔流量。
接下来，呼气流速测定器将被放置在被检查者的嘴部，他们需要呼气尽可能的快和大力。
然后，被检查者需要深吸一口气，并在被指示时尽可能大力地呼出。
在呼出时，测定呼气流速的设备将记录下相关的呼气参数。
最后，根据测量结果，医生可以判断肺功能的状况，并作出相应的诊断。
肺功能激发试验能够测量的参数包括：用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼气量（FEV1）、最大呼气流速（PEF）等。
根
据实际需要，医生可以选择其他测试项目，如呼气末正压（PEEP）、最大吸气流速（MIF）等。
肺功能激发试验是一项非常安全的检查方法，但在特殊情况下可能存在一些限制。
例如，对于急性心脏病、严重低血压、血栓形成等患者，可能需要选择其他适当的方法进行肺功能评估。
总之，肺功能激发试验是一种简便易行、非侵入性的检查方法，可以帮助医生评估肺功能的状态，对于呼吸系统疾病的诊断和治疗具有重要的指导意义。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一、H CG刺激试验
1、目的：1）可以提示功能性睾丸组织是否存在
2）评价睾丸间质细胞分泌睾酮的功能状况
3）相关疾病：小阴茎、隐睾症、两性畸形、青春期延迟
2、操作:第一天，测血性激素(尤其是睾酮、FSH、LH、DHEAS、双氢睾酮)，
必要需查染色体HCG 1500U, im, Qd×3d (＜1岁，500U；1-10岁，1000U)
第四天，在注射最后一次HCG的24小时后，再次抽血查睾酮、DHEAS、
双氢睾酮等。
3、评价：正常人和体质性青春期发育延迟男孩：睾酮上升2-3倍，隐睾：睾
酮对HCG有良好反应者，提示睾丸存在，手术可获得成功，睾丸功能性组
织缺乏：睾酮不增加。
若同时伴有LH、FSH增加，提示原发性睾丸发育不
良，对3天HCG试验仅为轻度反应者，需继续进行HCG延长试验。
试验
前测量并记录阴茎大小(长度和周径)和睾丸的位置和大小，测血睾酮，每周
二、五各肌注HCG一次，共3周，剂量同前，在注射最后一次HCG的24
小时后，再次抽血查睾酮，再次测量并记录阴茎大小和睾丸的位置和大小。
二、O GTT试验
1.目的：正常人口服葡萄糖或进餐30分钟后血糖开始升高，60分钟达高峰，
120分钟恢复至空腹水平，同时胰岛素、C肽的释放随血糖变化而变化，
有助于鉴别1型和2型糖尿病，用于评价胰岛素抵抗情况。
2.操作：0’抽血5ml查血糖、生化、甲状腺功能、胰岛素、C肽、HbA1C、
胰岛自身抗体等，口服葡萄糖粉1.75g/kg，最大量75g，服糖水后30’、
60’、90’、120’抽血2ml查静脉血糖、胰岛素、C肽。
3.评价：正常人血糖峰值≤8.9mmol/L，BG120’＜6.1mmol/L。
INS峰值
可为空腹5倍以上，在120-180分钟基本恢复至空腹水平，T1DM患者
INS、C-P释放曲线明显低于正常人。
确诊T1DM，不再行OGTT试验，
可行胰岛素释放试验(混合餐试验或馒头餐试验)
4.附录：100g面粉制作的馒头相当于75g葡萄糖
>10岁100g
5-10岁75g
<5岁50g
5.
三、地塞米松抑制试验
1.目的：检查下丘脑-垂体-肾上腺轴是否能被外源性糖皮质激素所抑制，主
要用于诊断皮质醇增多症，同时对鉴别其病因是增生还是肿瘤有一定价
值。
2.操作：1)隔夜抑制：第一天上午抽血查ACTH、F、DHEAS，当晚23:00
口服地塞米松0.75mg(1片)，第二天上午抽血查F
2)小抑制：第一天上午抽血查ACTH、F 、DHEAS ，同时口服地
塞米松5ug/kg q6h×8次，最后一次口服地塞米松后8小时，抽血查F
3)大抑制：地塞米松20ug/kg(最大量2mg) q6h ×8次，其他同小
抑制试验
3.评价：1)隔夜抑制：正常人抑制后皮质醇<150nmol/L，受抑制者可排除
皮质醇增多症的诊断，Cushing综合征的患儿不被抑制，需进一步做小剂
量地塞米松抑制试验，分泌雄激素的肾上腺肿瘤患儿，其肾上腺雄激素
水平也不被抑制。
2)小抑制：用于肯定皮质醇增多症的诊断，糖尿病患儿慎用，正常
人48小时后，皮质醇被抑制到<50nmol/L，未被抑制者，支持皮质醇增
多症的诊断。
3)大抑制：用于皮质醇增多症病因的鉴别，血皮质醇被抑制达基
础值50%或更低者，支持肾上腺皮质增生(垂体依赖性库欣病)，结节性
增生、肾上腺皮质肿瘤或异位ACTH综合征不被抑制。
四、禁水加压素试验
1.目的：禁水试验用于鉴别尿崩症和精神性烦渴，加压素试验用于8小时
禁水试验中尿液不能充分浓缩者(尿渗压<750 mmol/L)，可鉴别肾性尿崩症和中枢
性尿崩症。
正常人禁饮后尿比重可>1.020，尿渗压>750 mmol/L。
2.操作：1）基础的尿比重、尿渗透压、血渗透压、血电解质等
2）凌晨0点排尿后测体重、血压
3）开始禁食、禁水，至少8小时
4）上午6点开始每1小时收集一次尿，送检尿比重、渗透压(尿
红细胞形态)，同时称体重。
5）到平台期(两次尿渗透压波动小于30-50 mOsm/kg)后，抽血查
血钠和血渗透压；皮下注射垂体后叶素5u或加压素0.1u/kg
6）注射后30-60分钟，送检尿比重、渗透压，每2小时及试验结
束时测血钠和血渗透压
注意事项：1）如果患儿排尿多，体重下降＞5%，或者血压明显下降，
立即停止试验
2）若患儿出现发热，体温超过38.5℃时，终止试验
3）禁水的同时禁食，一般不洗脸刷牙
4）留尿容器一定要干燥，不能留有一点水分
3.评价：1）尿比重>1.018，且耐受良好者，提示精神性烦渴
2）尿渗压在300-750mmol/L之间，诊断尿崩症须谨慎
3）予加压素后尿渗压上升峰值增加>50%以上，提示完全性中枢
性尿崩症；仍<9%，提示肾性尿崩症；介于10-50%之间，提示部
分性中枢性尿崩症
4.
五、A CTH激发试验
1、目的：1）用于肾上腺皮质功能减退症的诊断和病因鉴别
2）有助于先天性肾上腺皮质增生症的诊断
3）不需空腹
4) 提前1小时打留置针
5)试验在9点之前结束
6)ACTH剂量：<6月62.5ug；6-24月125ug ;>2岁250ug
7)0、30、60取血检测皮质醇、17-OHP、硫酸脱氢表雄酮等
2、评价：1）正常人皮质醇峰值>550nmol/L或增加值>200nmol/L
2）正常人17-OHP<10nmol/L，CAH经典型基础即
可>20nmol/L；激发后可>50-100nmol/L，非典型基础可正常
或轻度升高；激发后可>10-20nmol/L。