机械通气的基本知识35页PPT
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机械通气PPT课件
• 定容Volume targeted
• 吸气持续到指定容量送达 • 流速是限定的 • VC (volume controlled ventilation)
• 定压Pressure targeted
• 设定所需达到的最高压力 • 流速不定 • PC （pressure controlled ventilation）
自主呼吸
• 正常吸气
• 通过呼吸肌的收缩，扩张胸腔 • 在肺内形成负压 • 在肺和大气之间的气压差,引进气流进入肺内
机械通气（正压通气）
• 通气是由呼吸机产生的 • 提供全部或部分的呼吸功 • 机器把气体压入肺内,在吸气时肺泡内产生
一个正压
静脉回流
• 自主呼吸
– 胸腔负压作用于胸腔静脉 • 胸腔泵作用 • 静脉回流增加
此PPT下载后可自行编辑修改
机械通气
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
• 概述 • 机械通气的目的和指征 • 常用通气模式和选择 • 参数调节
通气和呼吸
• 通气
• 气体进出肺部 • 排出CO2 吸入O2
• 呼吸
• 外呼吸 – 气体在肺部进行交换 • 内呼吸 – 气体在细胞水平交换
• 但无创机械通气存在面罩相关性并发症 • 如果病人不能保护好气道，尽量不要使用
无创机械通气
定容还是定压型通气？
• 定容型通气=容量不变 压力随肺部情况
的变化而变化
• 定压型通气=压力不变 容量随肺部情况
的变化而变化
• 两者可达到同样的结果 • 与定容型通气相比，定压型通气更合适。
因其流量更能满足病人的需求
呼吸机的工作台面
监测模板
• 吸气持续到指定容量送达 • 流速是限定的 • VC (volume controlled ventilation)
• 定压Pressure targeted
• 设定所需达到的最高压力 • 流速不定 • PC （pressure controlled ventilation）
自主呼吸
• 正常吸气
• 通过呼吸肌的收缩，扩张胸腔 • 在肺内形成负压 • 在肺和大气之间的气压差,引进气流进入肺内
机械通气（正压通气）
• 通气是由呼吸机产生的 • 提供全部或部分的呼吸功 • 机器把气体压入肺内,在吸气时肺泡内产生
一个正压
静脉回流
• 自主呼吸
– 胸腔负压作用于胸腔静脉 • 胸腔泵作用 • 静脉回流增加
此PPT下载后可自行编辑修改
机械通气
医之为道大矣，医之为任重矣。
开始啦！请将手机调成静音，如有疑问可以随时打断我！
主要内容
• 概述 • 机械通气的目的和指征 • 常用通气模式和选择 • 参数调节
通气和呼吸
• 通气
• 气体进出肺部 • 排出CO2 吸入O2
• 呼吸
• 外呼吸 – 气体在肺部进行交换 • 内呼吸 – 气体在细胞水平交换
• 但无创机械通气存在面罩相关性并发症 • 如果病人不能保护好气道，尽量不要使用
无创机械通气
定容还是定压型通气？
• 定容型通气=容量不变 压力随肺部情况
的变化而变化
• 定压型通气=压力不变 容量随肺部情况
的变化而变化
• 两者可达到同样的结果 • 与定容型通气相比，定压型通气更合适。
因其流量更能满足病人的需求
呼吸机的工作台面
监测模板
机械通气的基本原理RT培训PPT课件
自主呼吸成分较多的模式，Pmean较小
• 吸气压：峰压、平台压
• 吸气时间
Pressure
• 流量波形
Mean airway pressure
• PEEP
Time
16
机械通气相关并发症
• 呼吸机相关肺炎
– “人工气道相关肺炎”
• 呼吸机相关肺损伤
– 气体陷闭（gas trapping）
P总=气道阻力×气体流速+潮气量/顺应性+PEEP
8
运动方程
P总=R× Flow + VT/C+PEEP
• 只需知道其中的两个参数，就可得出其他参数
– 压力 – 容量 – 流速
9
运动方程的应用：计算气道阻力和肺顺应性
• 气道阻力的计算：
R=（Ppeak-Pplat）/Flow
• 肺顺应性的计算：
机械通气相关的基础知识
1
主要内容
• 机械通气的基本概念 • 机械通气的基本原理 • 机械通气相关的并发症
2
机械通气的概念
• 运用机械装置部分或完全取代患者的自主通气
– 机械装置 • 呼吸机（ventilator） • 简易呼吸器
– 患者 – 操作者
3
机械通气
• 一种脏器功能支持手段
– 替代“呼吸肌肉”功能，非“肺脏”功能
• 高压报警原因的分析
P总=R× Flow + VT/C+PEEP
呼吸机的主要功能
• 排除二氧化碳
– ↑肺泡通气量 • ↑ 潮气量（VT） • ↑ 呼吸频率（RR） • ↓ 死腔量
肺泡通气公式： PaCO2=(VE alv / VCO2) ×常数
• 改善氧合
• 吸气压：峰压、平台压
• 吸气时间
Pressure
• 流量波形
Mean airway pressure
• PEEP
Time
16
机械通气相关并发症
• 呼吸机相关肺炎
– “人工气道相关肺炎”
• 呼吸机相关肺损伤
– 气体陷闭（gas trapping）
P总=气道阻力×气体流速+潮气量/顺应性+PEEP
8
运动方程
P总=R× Flow + VT/C+PEEP
• 只需知道其中的两个参数，就可得出其他参数
– 压力 – 容量 – 流速
9
运动方程的应用：计算气道阻力和肺顺应性
• 气道阻力的计算：
R=（Ppeak-Pplat）/Flow
• 肺顺应性的计算：
机械通气相关的基础知识
1
主要内容
• 机械通气的基本概念 • 机械通气的基本原理 • 机械通气相关的并发症
2
机械通气的概念
• 运用机械装置部分或完全取代患者的自主通气
– 机械装置 • 呼吸机（ventilator） • 简易呼吸器
– 患者 – 操作者
3
机械通气
• 一种脏器功能支持手段
– 替代“呼吸肌肉”功能，非“肺脏”功能
• 高压报警原因的分析
P总=R× Flow + VT/C+PEEP
呼吸机的主要功能
• 排除二氧化碳
– ↑肺泡通气量 • ↑ 潮气量（VT） • ↑ 呼吸频率（RR） • ↓ 死腔量
肺泡通气公式： PaCO2=(VE alv / VCO2) ×常数
• 改善氧合
机械通气基本知识
处理步骤： 自主呼吸消失→调整呼吸模式及参数，重新 设置窒息同期参数 自主呼吸无变化→查看设置窒息报警时间， 如有误给予调整→如为脱管或吸痰时间过 长→报警复位，解除报警
低潮气量报警（压控）/高压报警（容控）
原因：气道；肺；腹部 处理：气道梗阻：吸痰，雾化， 镇静、肌松 肺顺应性下降：胸片、CT 腹部 ：限制隔肌下降
机械通气的目的
1.纠正急性呼吸性酸中毒 2.纠正低氧血症 3.降低呼吸功耗 4.防止肺不张 5.为使用镇静肌松剂保驾护航 6.稳定胸壁
机械通气临床应用指南（2006） 中华医学会重症医学分会
二 、何为呼吸机?
呼吸机是一种能代替、控制或 改变人的正常生理呼吸，增加肺 通气量，改善呼吸功能，减轻呼 吸功消耗，节约心脏储备能力的 装置—力学的定义
机械通气基本知识
---从一个打气筒和气球说起
魏文举 哈医大二呼吸机相关参数
四、呼吸机常用模式 五、常见报警
一、何为机械通气
机械通气是在呼吸机的帮助下， 以维持气道通畅、改善通气和氧 合、防止机体缺氧和二氧化碳蓄 积，为使机体有可能度过基础疾 病所致的呼吸功能衰竭，为治疗 基础疾病创造条件。
靠自身动力和控制 能力来实现呼吸功 能的机器。 —精密的电子气泵！
什么时候需要打气 什么时候打气结束 打到什么程度 根据患者的病情设置很多参数 ……………
三、常用的呼吸机参数
潮气量（Vt） ： 平静呼吸时每次吸入或呼出的气体量。
吸入潮气量和 呼出潮气量的关系？
分钟通气量（MV）
MV=Vt X f 分钟通气量和 肺泡通气量的关系
Gattinoni L, Anesth 1988; 69:824
触发
这还 什么时候打气 有哦
机械通气基础知识 ppt课件
使用呼吸机 之 机械通气的监护
报警项目 气道压下限
气道压上限
呼吸机报警原因及解除
常见原因 ①通气回路脱接②气管导管套囊
破裂或充气不足
处理方法 迅速接好脱接管道、套囊 适量充气或更换导管
①呼吸道分泌物增加②通气回路、 气管导管曲折③胸肺顺应性降低
④人机对抗⑤叹息通气
无菌吸痰、调整导管位置 调整报警上限、药物对症处 理
气源故障（压缩泵或氧气）调节 氧浓度不当
呼吸暂停
自主呼吸停止或触发灵敏度调节 不当
气源报警 电源报警
压缩空气和氧气压力不对称（压 缩泵不工作或氧气压力下降） 外加电源故障或蓄电池电力不足
处理方法 加适当蒸馏水、 对症对因治疗 对因处理
对因处理
对因处理 对因处理
使用呼吸机 之 机械通气的监护
预防VAP
适应症：
• 术后肺不张 • COPD • 睡眠窒息（成人） • 脱机 • 吸痰
临床优势：
• 改善氧合 • 增加FRC
使用呼吸机 之 通气模式
CPAP (持续正压通气) 设置参数：
呼吸机提供恒定压力，患 者在这一恒定压力下进行 自主呼吸； 潮气量和呼吸频率由患者 本身决定； 通常是拔管前最后的通气 模式；
SIMV（同步间歇指令通气）
特点:
•时间、流速触发 •容量保证 •时间切换
优点:
•减少人机对抗 •患者舒适 •维持呼吸肌肉的力量 •减少血流通气比例失调 •减少平均气道压力
缺点: •解决不了人机对抗
使用呼吸机 之 通气模式
SIMV（同步间歇指令通气）
设置参数:
• Vt • Ti •f • FiO2 • PEEP • ASB
使用呼吸机 之 参数设置指引
机械通气技术ppt
机械通气技术ppt
2023-10-27
目录
• 机械通气技术概述 • 机械通气技术的基本原理 • 机械通气技术的临床应用 • 机械通气技术的并发症及处理 • 机械通气技术的未来发展与展望 • 机械通气技术实践经验分享
机械通气技术概述
定义与分类
定义
机械通气是一种通过人工通气方式来维持人体呼吸功能的技 术，主要通过外部机械装置进行通气，包括呼吸机、气泵等 。
机械通气技术的临床应用
适应症与禁忌症
适应症
机械通气技术可用于治疗多种呼吸系统疾 病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮 喘、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。 此外，还可用于麻醉、手术、复苏及呼吸 衰竭的治疗。
VS
禁忌症
机械通气技术并非适用于所有呼吸系统疾 病。例如，对于严重肺大泡、气胸、大量 胸腔积液等患者，机械通气可能加重病情 。此外，机械通气技术也禁用于严重心脏 功能不全、严重电解质紊乱及酸碱失衡等 情况。
原因
可能与呼吸机使用不当、 患者心理压力大等有关
处理
调整呼吸机参数，减轻患 者心理压力，适当给予镇 静剂治疗
机械通气对血流动力学的影响
定义
指机械通气时，患者的血流动力学状态发生变化
原因
可能与呼吸机使用不当、患者自身疾病等有关
处理
根据患者病情调整呼吸机参数，适当给予血管活 性药物治疗
机械通气技术的未来发展与展 望
机械通气技术的并发症及处理
呼吸机相关性肺炎
48小时内出现的肺部感 染
原因
可能与呼吸机使用不当、 患者免疫力下降、医院内 交叉感染等有关
处理
保持患者呼吸道通畅，及 时清除痰液，合理使用抗 生素，加强营养支持治疗
呼吸机疲劳综合征
2023-10-27
目录
• 机械通气技术概述 • 机械通气技术的基本原理 • 机械通气技术的临床应用 • 机械通气技术的并发症及处理 • 机械通气技术的未来发展与展望 • 机械通气技术实践经验分享
机械通气技术概述
定义与分类
定义
机械通气是一种通过人工通气方式来维持人体呼吸功能的技 术，主要通过外部机械装置进行通气，包括呼吸机、气泵等 。
机械通气技术的临床应用
适应症与禁忌症
适应症
机械通气技术可用于治疗多种呼吸系统疾 病，如慢性阻塞性肺疾病（COPD）、哮 喘、急性呼吸窘迫综合征（ARDS）等。 此外，还可用于麻醉、手术、复苏及呼吸 衰竭的治疗。
VS
禁忌症
机械通气技术并非适用于所有呼吸系统疾 病。例如，对于严重肺大泡、气胸、大量 胸腔积液等患者，机械通气可能加重病情 。此外，机械通气技术也禁用于严重心脏 功能不全、严重电解质紊乱及酸碱失衡等 情况。
原因
可能与呼吸机使用不当、 患者心理压力大等有关
处理
调整呼吸机参数，减轻患 者心理压力，适当给予镇 静剂治疗
机械通气对血流动力学的影响
定义
指机械通气时，患者的血流动力学状态发生变化
原因
可能与呼吸机使用不当、患者自身疾病等有关
处理
根据患者病情调整呼吸机参数，适当给予血管活 性药物治疗
机械通气技术的未来发展与展 望
机械通气技术的并发症及处理
呼吸机相关性肺炎
48小时内出现的肺部感 染
原因
可能与呼吸机使用不当、 患者免疫力下降、医院内 交叉感染等有关
处理
保持患者呼吸道通畅，及 时清除痰液，合理使用抗 生素，加强营养支持治疗
呼吸机疲劳综合征
机械通气与气道管理ppt课件
2. 常见机械通气模式
1
1. 常见机械通气模式有
正压通气、双水平正压通气、双水平压力
控制通气、压力支持通气、持续气道正压
通气、同步间歇指令通气等。
2
3
3. 机械通气模式的主要参数包括
潮气量、呼吸频率、吸氧浓度等，需要根
据患者病情和生理需求进行调节。
4
5
5. 机械通气模式的监测指标包括
呼吸力学指标、气体交换指标和血流动力
auchbidden?)克服意大利 内prove referencing吸附年代和质量 s等 之 后 （3）气道粘液高分泌 及杯状细胞化生等。
2. 机械通气对呼吸道分泌物清除的影响
1. 分泌物清除效果增强
机械通气可以增加呼吸道内的压 力，促进呼吸道分泌物的排出，
从而降低呼吸道阻塞的风险。
2. 分泌物排出通道扩张
2. 气道管理新技术的应用
01 1. 新技术可以帮助改善气道管 理，如可视喉镜的使用，可提 高气道异物取出的成功率。
03 3. 体外膜氧合技术可以改善患 者的呼吸功能，使气道管理更 加安全有效。
02
2. 支气管镜在气道管理中的应 用，可有效清除呼吸道分泌物， 改善呼吸功能。
04 4. 吸入性麻醉药可以减轻气道 水肿，改善气道通气，提高气 道管理效果。
05
5. 机器人辅助技术可以精确控 制气道管理过程，提高气道管 理的准确性和安全性。
3. 个性化气道管理方案
个性化气道管理方案是未来机 械通气与气道管理发展的重要 趋势。这种方案基于患者的具 体病情和生理特征，结合先进 的诊断和监测技术，制定个性 化的通气方案和气道管理策略。 例如，针对不同患者的呼吸道 结构和功能特点，调整呼吸机 参数和通气模式；针对不同病 因引起的呼吸障碍，采用不同 的气道管理措施。这种方案有 助于提高机械通气效果，减少 并发症，提高患者生存率和生 活质量。
机械通气教材教学课件
作训练。
技术支持
提供技术支持和指导， 解决学员在学习过程中
遇到的技术问题。
网络资源
建立网络平台，提供在 线学习资源和技术支持， 方便学员自主学习和交
流。
机械通气的教学评估和改进
01
02
03
评估方式
采用多种评估方式，包括 理论考试、实践操作考核、 案例分析报告等，全面评 估学员的学习效果。
反馈机制
建立反馈机制，收集学员 对教学的意见和建议，及 时调整和改进教学方法和 内容。
急诊科中使用的机械通气模式和参数 也需要根据患者的具体情况进行个体 化调整，同时需要关注患者的转运和 护理工作。
在急诊科中，机械通气可以快速有效 地改善患者的氧合和通气，为后续治 疗争取时间，提高抢救成功率。
机械通气在其他科室的应用
除了重症监护病房和急诊科，机械通气还广泛应用于其他临床科室，如儿科、老年科、胸外 科等。
教学质量监控
对教学质量进行监控，定 期评估教学效果，及时发 现和解决问题，提高教学 质量。
THANKS
感谢观看
呼吸机在每个呼吸周期中给予 患者一定数量的指令通气，而 其余时间则由患者自行控制呼 吸。
压力支持通气（PSV）
呼吸机在患者的吸气相提供一 定的压力支持，帮助患者克服 气道阻力，减少呼吸肌的负担 。
02
机械通气的工作原理
呼吸机的工作原理
呼吸机通过模拟人体正常呼吸 过程，提供正压或负压来帮助 患者进行呼吸。
个性化教学
根据学员的实际情况和需求， 制定个性化的教学计划，提高 教学效果。
案例分析
结合实际病例，分析机械通气在 临床中的应用和效果，提高学员
的实践能力和问题解决能力。
机械通气的教学资源和技术支持
技术支持
提供技术支持和指导， 解决学员在学习过程中
遇到的技术问题。
网络资源
建立网络平台，提供在 线学习资源和技术支持， 方便学员自主学习和交
流。
机械通气的教学评估和改进
01
02
03
评估方式
采用多种评估方式，包括 理论考试、实践操作考核、 案例分析报告等，全面评 估学员的学习效果。
反馈机制
建立反馈机制，收集学员 对教学的意见和建议，及 时调整和改进教学方法和 内容。
急诊科中使用的机械通气模式和参数 也需要根据患者的具体情况进行个体 化调整，同时需要关注患者的转运和 护理工作。
在急诊科中，机械通气可以快速有效 地改善患者的氧合和通气，为后续治 疗争取时间，提高抢救成功率。
机械通气在其他科室的应用
除了重症监护病房和急诊科，机械通气还广泛应用于其他临床科室，如儿科、老年科、胸外 科等。
教学质量监控
对教学质量进行监控，定 期评估教学效果，及时发 现和解决问题，提高教学 质量。
THANKS
感谢观看
呼吸机在每个呼吸周期中给予 患者一定数量的指令通气，而 其余时间则由患者自行控制呼 吸。
压力支持通气（PSV）
呼吸机在患者的吸气相提供一 定的压力支持，帮助患者克服 气道阻力，减少呼吸肌的负担 。
02
机械通气的工作原理
呼吸机的工作原理
呼吸机通过模拟人体正常呼吸 过程，提供正压或负压来帮助 患者进行呼吸。
个性化教学
根据学员的实际情况和需求， 制定个性化的教学计划，提高 教学效果。
案例分析
结合实际病例，分析机械通气在 临床中的应用和效果，提高学员
的实践能力和问题解决能力。
机械通气的教学资源和技术支持
机械通气PPT医学课件
❖ 改善通气后对全身血管 张力的影响
1. 谨慎补液 2. 应用血管活性药物 3. β肾上腺素激动剂
图解举例
❖ 心脏图形外加压力
❖ 阻塞性肺病
❖ CO2排出，血压下降， 容量不足
（二）器官功能的影响
❖ 肾灌注减少（直接） 1. 无特殊处理
肾灌注增加（间接）
❖ 胃肠灌注减少
2. 抑酸治疗
机械通气适应证
❖ 外科疾病术前术后 ❖ 神经内、外科疾病：重症肌无力、格林巴利
综合征、颅脑外伤 ❖ 严重肺部感染 ❖ 慢性肺病急性发作 ❖ 休克、心衰、急性重症胰腺炎、ARDS等
机械通气适应证
①RR 35次/分或＜5次/分 ②PaO2＜60mmHg，PaCO2 ＞50mmHg ③VT＜5ml/kg，VD/ VT ＞0.6 ④ VC＜15ml/kg ⑤IPmax ＜25cmH2O
切换 时间切换 容量切换 流速切换 压力切换
机械通气－－人工支持气体交换
❖ 提供足够的肺泡通气(PaCO2)； ❖ 提供足够氧合(PaO2)； ❖ 辅助治疗原发病； ❖ 应用呼气末正压(PEEP)以维持肺泡复张。
第二节 常用通气 方式
常用通气方式
❖ 机械控制/辅助通气 ❖ 间歇指令通气/同步间歇指令通气 ❖ 分钟指令通气 ❖ 压力支持通气 ❖ 呼吸末正压/持续气道正压
湿化器
❖ 温度28～32℃ ❖ 湿度＜70％ ❖ 超声雾化给药 ❖ 人工鼻
根据血气调节呼吸参数
血气
PaCO2↑
PaCO2↓
呼吸参数调节
模式、Vt↑、RR↑、 PEEP↑
模式、RR↓、Vt ↓
PaO2↓
FiO2 ↑ PEEP↑
第五节 机械通气 对生理的影响
（一）血流动力学的影响
1. 谨慎补液 2. 应用血管活性药物 3. β肾上腺素激动剂
图解举例
❖ 心脏图形外加压力
❖ 阻塞性肺病
❖ CO2排出，血压下降， 容量不足
（二）器官功能的影响
❖ 肾灌注减少（直接） 1. 无特殊处理
肾灌注增加（间接）
❖ 胃肠灌注减少
2. 抑酸治疗
机械通气适应证
❖ 外科疾病术前术后 ❖ 神经内、外科疾病：重症肌无力、格林巴利
综合征、颅脑外伤 ❖ 严重肺部感染 ❖ 慢性肺病急性发作 ❖ 休克、心衰、急性重症胰腺炎、ARDS等
机械通气适应证
①RR 35次/分或＜5次/分 ②PaO2＜60mmHg，PaCO2 ＞50mmHg ③VT＜5ml/kg，VD/ VT ＞0.6 ④ VC＜15ml/kg ⑤IPmax ＜25cmH2O
切换 时间切换 容量切换 流速切换 压力切换
机械通气－－人工支持气体交换
❖ 提供足够的肺泡通气(PaCO2)； ❖ 提供足够氧合(PaO2)； ❖ 辅助治疗原发病； ❖ 应用呼气末正压(PEEP)以维持肺泡复张。
第二节 常用通气 方式
常用通气方式
❖ 机械控制/辅助通气 ❖ 间歇指令通气/同步间歇指令通气 ❖ 分钟指令通气 ❖ 压力支持通气 ❖ 呼吸末正压/持续气道正压
湿化器
❖ 温度28～32℃ ❖ 湿度＜70％ ❖ 超声雾化给药 ❖ 人工鼻
根据血气调节呼吸参数
血气
PaCO2↑
PaCO2↓
呼吸参数调节
模式、Vt↑、RR↑、 PEEP↑
模式、RR↓、Vt ↓
PaO2↓
FiO2 ↑ PEEP↑
第五节 机械通气 对生理的影响
（一）血流动力学的影响