Xt2000i红细胞平均血红蛋白含量MCH测定-检验科临检室作业书
检验科项目手册Word版
白细胞计数
（WBC）
生理性增多：初生儿、运动、疼痛、情绪变化、应激、妊娠、分娩等。
病理增高见于：急性感染，组织损伤，恶性肿瘤及白病，其它如骨髓纤维化、真性红细胞增多症、尿毒症、酸中毒、某些药物中毒、烧伤等。
减少见于：某些感染如细菌感染（如伤感、副伤寒），病毒感染（如流感、风疹、麻疹）；某些血液病如再生障碍性贫血、急性粒细胞缺乏症、恶性网状细胞增多症，脾功能亢进，其它如放射性物质、X线、某些抗癌药、解热镇痛药等，可造成白细胞减少。
（2）血小增多（血小板超过400*109/L）：）；①骨髓增生性疾病：慢性粒细胞白血病(约中住院患者的13%)，真性红细胞增多症；②原发性血小板增多症；③急性大出血，急性溶血，急性化脓性感染(约中住院患者的31%)；④近期外科手术、尤其是脾切手术后(约中住院患者的19%)。⑤其他疾病：心脏疾病肝硬化、慢性胰腺炎、烧伤、肾功能衰竭、先兆子痫、低温。⑥值的注意的是：在不明原因的血小板增高标本中，约有50%来自恶性疾病患者。
/
血小板平均体积（MPV）
原发性血小板减少性紫癜、妊娠后期伴浮肿和蛋白尿者，以及急性失血（外伤）或大手术后的巨大血小板综合征（Bermard Soulier综合征）时MPV增大。非免疫性血小板破坏、再障、湿疹和血小板减少反复感染综合征（Wiskolt-Aldrich综合征）、骨髓移植恢复期、先兆子痫及慢性粒细胞性白血病时MPV减少。
/
蛋白质
一般认为正常人每日排出蛋白质量为40--80毫克，最多10--150毫克，常规定性检测为阴性。病理性蛋白尿见于肾小球肾炎、肾盂肾炎、急性肾功能衰竭、高血压肾病、糖尿病肾病、妊娠中毒症、狼疮性肾炎、放射性肾炎及肾内其它炎症病变、中毒、肿瘤等。尿pH大于8时，尿蛋白检查可出现假阳性。摄入大量青霉素、尿pH小于4时，则可出现假阴性
MCH_作业指导书_150517
目录版序控制 (3)修改控制 (4)1. 检验目的 (5)2. 检验原理 (5)3. 性能参数 (5)4. 原始样品系统： (5)5. 容器和添加物类型： (6)6. 必要的设备及试剂 (6)7. 校准程序 (7)8. 操作步骤 (7)9. 室内质控的实施 (7)10. 生物参考区间： (8)11. 警告/危急值（适用时） (8)12. 实验室解释 (8)13. 安全防护措施 (8)14. 变异的潜在来源。
(8)15. 相关文件 (8)修改控制注：操作手册必须由作者修改。
修改处应用“星号”做标识，修改后的文字应用下划线标识。
修改超过十处，该操作手册应更换版本。
XN-1000平均红细胞血红蛋白含量作业指导书1. 检验目的根据红细胞、血红蛋白浓度和红细胞比容结果，计算平均红细胞平均体积、平均红细胞血红蛋白含量、平均红细胞血红蛋白浓度，可作为贫血的形态学分类。
2. 检验原理平均红细胞血红蛋白含量：是指每个红细胞内所含血红蛋白的平均量，以皮克（pg）为单位。
分析红细胞后，通过计算而得MCH 的值，公式如下：MCH=每升血液中血红蛋白浓度（g/L）×1012/每升血液红细胞数（个）=xxpg。
3. 性能参数3.1 不精密度:①全血模式HPC模式MCH 小于2.0 %②预稀释模式MCH 小于4.5 %3.2 正确度：为100份或以上人体末梢血液的测量值与使用标准仪器得出的测量值之间数据差的平均值。
3.2.1全血模式：HGB ±2% 或±0.2 g/dL以内且RBC ±2% 或±0.03 x 106/μL 以内3.2.2 预稀释模式: HGB ±5% 以内且RBC ±8% 以内4. 原始样品系统：静脉血或末梢血5. 容器和添加物类型：全血采用市售EDTA抗凝管，预稀释采用血液分析仪稀释液CELLPACK DCL与血液7:1稀释混匀。
6. 必要的设备及试剂6.1 测定仪器・全自动血细胞分析装置XN-1000（A1/A2/B1/B2/B3/B4）(希森美康株式会社)。
SYSMEX XT2000i操作.pptx
永州职业技术学院 杨晓斌
血细胞分析仪的发展简史
• 二分群时代：淋巴细胞、非淋巴细胞 • 三分群时代：（大细胞、中间细胞、小细胞） • 五分类时代：淋巴、单核、中性粒、嗜酸粒、 嗜碱粒
• 方法学
• 第一代：纯物理原理(CD-3700，SE-9000)
• 激光、射频、电阻
• 3．关机顺序：
• ①主机 • ②退出IPU系统，关闭电脑 • ③显示器 • ④打印机 • ⑤UPS
三、样本测试操作（采血量要求1ml以上）
• 1.手动测试（吸入样本量85ul）
• ①单击工具栏上手动（Manual）键 • ②输入样品ID编号 • ③选择分析项目组合（Dicrete） • ④选择分析模式（手动） • ⑤完成设置后，单击OK键 • ⑥摇匀样本, 放入吸样针按START键，当Ready灯在闪烁时
• 按指示更换新试剂。在更换试剂后，在试剂更换对话框中 执行试剂更换程序。
BASO
嗜碱
其他
白细 胞
侧向荧光（SFL）
原始细胞 幼稚淋巴 幼稚单核 异形淋巴细胞
DIFF散点图
幼稚粒细胞
单核细胞 淋巴细胞
杆状粒细胞
嗜碱性 中性粒细胞 有核红细胞 粒细胞
表示正在吸样本，灯灭后吸样完毕移开样本管 • ⑦自动传输测试结果 • ⑧当Ready再次亮起时，准备测试下一个样品
• 2.自动进样器测试（吸入样本量150ul）
• ①单击工具栏上的进样器Sampler键 • ②输入样品ID编号，架子号，试管位置 • ③选择分析项目组合（Dicrete）
• ④检查样本是否有凝块，把样本管按编号顺序放于试管架上，再把 架子放在进样器右载物台上
4 彩色图形打印机（可选） 自动将标本送入主机。
XT2000i(医院)
中 性 + 嗜 碱
淋 巴
单 核
嗜碱
其他白细胞
嗜酸
荧光染色WBC分类的优势
原始细胞
幼稚淋巴
幼稚单核 异形淋巴细胞
早幼粒细胞 中幼粒细胞 晚幼粒细胞
几种异常散点图
DIFF
• 核左移现象
• IG细胞
DIFF
• 异型淋巴细胞
• DIFF散点图异常
网织红细胞检测参数
RET%: 网织红细胞百分比 RET#: 网织红细胞计数 IRF: 未成熟网织红细胞百分比 LFR: 低荧光强度网织红细胞比率 MFR: 中荧光强度网织红细胞比率 HFR: 高荧光强度网织红细胞比率
单核细胞
淋巴细胞
中性粒细胞 嗜碱细胞 嗜酸细胞
O
Reagent: STROMATOLYSER-FB
Hemolysed
(Acid, hypotonic solution)
other WBC
RBC
WBC/BASO-散点图
体 积 大 小
嗜碱
其他白细胞
内部结构
正常散点图
核酸荧光染色下细胞信息
通过DNA染色将异常细胞检测灵敏度由一 般仪器的5%以上提高到1%，解决了白血病的漏 诊问题，降低医疗风险。
————中华医学检验杂志2007年第4期
核酸荧光染色下细胞信息
核酸荧光染色＋流式细胞技术
检测信号分析
侧向荧光： DNA/RNA信息 侧向散射光： 细胞内结构信息 前向散射光： 细胞体积信息
激光束 (=633nm)
半导体激光提供的细胞信息
• 前向散射光强度FSC： 反映细胞大小 • 侧向散射光强度SSC： 反映细胞的内容物,如核和颗粒 • 侧向荧光强度SFL： 反映细胞内DNA、RNA的含量
XT-2000i血液分析仪报警信息分析及临床应用探讨
ＸＴ－２０００ｉ血液分析仪报警信息分析及临床应用探讨【摘要】目的探讨XT-2000i血液分析仪的异常报警信息并进行显微镜镜检，观察报警信息的敏感度，准确度，特异性,从而分析报警信息的可靠性，为临床提供可信的检验报告。
方法观察仪器无报警信息的标本和是否有幼粒细胞，有核红细胞，异型淋巴细胞等报警信息若干例，并对其进行血涂片和瑞氏染色，并进行显微镜镜检，计算仪器与显微镜镜检符合率及准确度，敏感度和特异性，阳性预测值及阴性预测值。
结果在报警信息中，其中有核红细胞报警和核左移报警信息与显微镜镜检符合率较高，分别为40%和74%，幼粒细胞报警其敏感度为100%，特异度为49．3%，准确度为57．0%，阳性预测值为26．4%；异型淋巴细胞报警其敏感度为100%，特异度为61．7%，准确度为65．6%，阳性预测值为22．5%；有核红细胞报警敏感度为100%，特异性为79．4%准确度为81．4%，阳性预测值为35．0%。
结论血液分析仪的报警信息的提供只起到一个筛选的作用，可以降低劳动强度，提高工作效率，但是并不能完全代替显微镜检查，必须学会综合分析，给临床提供全面、准确可靠的检验报告。
【关键词】血细胞分析仪；血细胞；显微镜镜检本院引进的XT-2000i全自动五分类血球仪采用半导体激光流式细胞术及液路聚焦加电阻抗方法，特别是在白细胞分类方面大大优于三分类血球仪，但是仪器并不能代替手工镜检，必须根据仪器的提示进行显微镜复检并结合散点图再根据临床病情方可提供准确、可靠的检验报告。
1 材料和方法1．1 仪器和试剂日本东亚Sysmex-2000i全自动血液分析仪及配套试剂，Nikon-500i双目显微镜。
1．2 标本来源本院各科住院患者，用EDTA-K2抗凝真空管采血，充分混匀，采血完毕后于2 h内上机检测。
1．3 方法随机抽取XT-2000i检测的500例标本进行统计，分别计算有报警信息和无报警信息的例数，计算其百分率，另外对仪器提示有幼粒细胞报警280例，无幼粒细胞报警200例，有异型淋巴细胞报警80例，无淋巴细胞报警100例和有核红细胞报警80例，无有核红细胞报警200例分别推片进行瑞氏染色后，让有细胞形态学经验的工作人员进行显微镜镜检，分别计算出其准确度，灵敏度和特异性及阳性预测值和阴性预测值。
2018年最新医院临检室作业指导书SOP(ISO15189：2012)
ISO15189-2012质量管理体系文件（作业指导书）临检室作业指导书文件编号：TJDX-3-LJ-01~50第C版编制：审核：批准：生效日期：2018年01月01日TJDX附属协和医院检验科目录修订页血红蛋白电泳检查（电泳法）1. 原理血红蛋白是由两对多肽链组成的复杂分子。
每一条链含有血红素和络合铁原子的卜啉。
所有血红蛋白的血红素部分都是相同的。
所测定的血红蛋白的蛋白部分称之为珠蛋白。
正常人血红蛋白多肽链包括α、β、δ和γ。
血红蛋白的结构、分子特性取决于形成其肽链的氨基酸顺序和性状。
氨基酸不同可形成不同的血红蛋白，其表面电荷不同，在电场中的泳动率不同。
本实验在碱性（PH=8.60）条件下，以琼脂糖凝胶电泳的方法进行，对红细胞洗涤后造成溶血，电泳分离血红蛋白后以氨基黑染色。
多余的染色液用酸性液体洗去。
待琼脂糖凝胶板干燥后，肉眼可直接判别有无电泳条带异常。
运用光密度扫描仪检测准确定量分析电泳条带异常情况。
血红蛋白异常有二种类型：血红蛋白性质或结构的异常称之为血红蛋白病。
血红蛋白中的一条链合成减少引起血红蛋白性质异常，称之为地中海贫血。
2. 标本采集2.1 标本采集前病人准备：受检者应空腹。
2.2 标本种类：抗凝血2.3 标本要求：抗凝剂选用EDTA，柠檬酸或肝素均可，避免碘乙酸。
常规静脉采血1.8ml，加入含有109mmol/L枸橼酸钠溶液0.2ml的干燥。
清洁试管中，充分混匀。
4. 标本储存：储存于2-8℃冰箱中，5天。
5. 标本运输：储存于2-8℃状态下的冰壶或泡沫箱密封运输。
6. 标本拒收标准：细菌污染、溶血或脂血标本不能作测定。
7. 试剂7.1 试剂名称：血红蛋白电泳检查试剂7.2 试剂生产厂家：法国Sebia公司7.3 包装规格：150tests7.4 试剂盒组成琼脂糖凝胶10块溶血素1瓶缓冲液条带10包×2条薄滤纸1×10张氨基黑（浓缩液）1瓶×100ml 点样模具滤纸10条×1盒7.5 试剂储存条件及有效期：贮存于室温（15～30℃）或冰箱（2～8℃），不能冷冻。
Xt2000i红细胞平均血红蛋白浓度MCHC测定作业指导书
Xt2000i红细胞平均血红蛋白浓度MCHC测定作业指导书1. 原理：由微处理器计算而得：MCHC由HCT和Hb计算得出：MCHC(g/dl)＝〔Hb(g/dL)/HCT(%)〕×1002. 标本采集：2.1 标本种类：新抽取的凝血或手指末梢血2.2 标本要求：2.2.1 抗凝剂采用EDTA K2抗凝2.2.2 用手指末梢血作白细胞检验时，最少样品量为200ul，如手指有冻疮，则主张采用耳垂血。
3. 标本储存：2小时内完成检验，室温放置下不超过8小时，4-8℃保存不超过48小时。
4.标本运输：室温运输5. 标本拒收标准：污染，凝固标本不能作测定6.试剂6.1试剂名称:sysmex血细胞分析试剂6.2 生产厂家：希森美康株式会社6.3 试剂组成试剂1：嗜碱细胞溶血素试剂2：嗜碱细胞溶血素试剂3：白细胞分类染液试剂4：稀释液6.4 试剂储存条件及有效期：储存温度为5-30℃，有效期为一年，开封后的使用期限为60天。
7. 仪器设备7.1 仪器名称：sysmex血细胞分析仪7.2 仪器厂家：日本sysmex株式会社7.3 仪器型号：XT-2000i8. 操作步骤8.1 手工模式：8.1.1 上下颠倒试管将内容物充分混匀。
8.1.2 轻轻取下盖子，防止血液溅出。
8.1.3 将试管正确放入手工吸引管，吸引管浸入样品。
8.1.4 按start键，样品开始吸取。
8.1.5 当ready led 暗（并发出两声短音）移开试管。
8.1.6 当ready led再次亮起时，准备下一个样品，重复上述步骤。
8.2 进样器模式：8.2.1 将试管入试管架，将试管架放在进样器的右侧槽中，最多能入5个试管架。
8.2.2 单击sampler start键9. 结果的分析与判断：在仪器显示屏上将显示结果10. 质量控制10.1 三种质量控制品（高、中、低），分别对应三种靶值，做出来的质控品不能超出质控靶值的上下限范围，否则实验无效。
血红蛋白测定标准操作程序SOP文件
版序：ABCD
页码：第2页，共2页
[计算结果]
1，血红蛋白(g/L)=测定管吸光度×64458×251/44000
=测定管吸光度×367.7
2，血红蛋白(g/L)=（测定管吸光度/标准管吸光度）×标准浓度（g/L）
[质量控制]
1．每天检测工作前后，清洁仪器表面，确保仪正常进行。
[试剂及仪器]
1，试剂：
HiCN试剂的配法:
氰化钾50mg
高铁氰化钾200mg
无水磷酸二氢钾140mg
Triton X-100 1.0ml
蒸馏水加至1000ml
纠正pH至7.0-7.4
此液为淡黄色透明溶液,用蒸馏水调零,比色杯光径1.000cm，波长540nm处的吸光度应为零。贮存在棕色有塞玻璃瓶中，放4°C冰箱保存.一般可用数月。
2，仪器：
（1）一次性微量吸管。
（2）721型分光光度计。
[标准品]
人标准血红蛋白液（卫生部临床检验中心）
[质控品]
COULTER ACT4CPLUS全血质控品。（血液细胞自动化分析仪介绍）
[标本采集]
未梢血或静脉血用EDTA-K2抗凝。
凝集，血量小于0.4 ML或抽血时间超过四小时为不合格标本，拒收。
男:120-160g/L
女:110-150g/L
[临床意义]
血红蛋白浓度测定（HGB）临床意义与红细胞的基本相同，一般情况下红细胞数与血红蛋白浓度之间有一定的比例关系，但在部份贫血患者，二者数值的比值与正常人的比值有一定的差异，这些差异对贫血诊断和鉴别诊断有帮助。
2．每天利用三水平质控品与标本同步进行室内质控一次，及时查找失控原因并纠正。
3．在工作中，当发现标本某些检测结果项出现倾向性结果时，必须重新进行一次室内质控制，找出和排除原因。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
Xt2000i红细胞平均血红蛋白含量MCH测定
实验原理
由微处理器计算而得：MCH由RBC和Hb计算得出：
MCH(pg)＝〔Hb(g/dL)/RBC(106/µl)〕×10
2.标本采集：
2.1标本种类：新抽取的凝血或手指末梢血
2.2标本要求：
2.2.1抗凝剂采用EDTAK2抗凝
2.2.2用手指末梢血作白细胞检验时，最少样品量为200ul，如手指有冻疮，则主张采用耳垂血。
3.标本储存：2小时内完成检验，室温放置下不超过8小时，4-8℃保存不超过48小时。
4.标本运输：室温运输
5.标本拒收标准：污染，凝固标本不能作测定
6.试剂
6.1试剂名称:sysmex血细胞分析试剂
6.2生产厂家：希森美康株式会社
6.3试剂组成
试剂1：嗜碱细胞溶血素
试剂2：嗜碱细胞溶血素
试剂3：白细胞分类染液
试剂4：稀释液
6.4试剂储存条件及有效期：储存温度为5-30℃，有效期为一年，开封后的使用期限为60天。
7.仪器设备
7.1仪器名称：sysmex血细胞分析仪
7.2仪器厂家：日本sysmex株式会社
7.3仪器型号：XT-2000i
8.操作步骤
8.1手工模式：
8.1.1上下颠倒试管将内容物充分混匀。
8.1.2轻轻取下盖子，防止血液溅出。
8.1.3将试管正确放入手工吸引管，吸引管浸入样品。
8.1.4按start键，样品开始吸取。
8.1.5当readyled暗（并发出两声短音）移开试管。
8.1.6当readyled再次亮起时，准备下一个样品，重复上述步骤。
8.2进样器模式：
8.2.1将试管入试管架，将试管架放在进样器的右侧槽中，最多能入5个试管架。
8.2.2单击samplerstart键
9.结果的分析与判断：在仪器显示屏上将显示结果
10.质量控制
10.1三种质量控制品（高、中、低），分别对应三种靶值，做出来的质控品不
能超出质控靶值的上下限范围，否则实验无效。
10.2计算方法
当结果出现差异时用下列方法校正
Coll=(Xct/Zct)×Col2
式中：Coll—新质控调整系数
Col2—原质控调整系数
Xct—质控品靶值
Zct—质控品测得值
11.参考值范围：红细胞平均体积（MCV）：参考值：成人79～101fl，儿童73～89f1和新生儿可达105fl。
12.临床意义：用于贫血分类：增大为巨红细胞性贫血，减小为小细胞性贫血（如严重缺铁性贫血）和遗传性球型红细胞增多症；正常红细胞性贫血时正常。
13.当检验系统（仪器）不能工作时，所采取的补救措施：当检验系统（仪器）不能工作时，可联系厂家，进行紧急修理，如一时不能修好，如别的实验室有同类仪器，可到别的仪器先检验，如别的实验室无同类仪器，申请厂家送一台正常的代替。
14.参考文献
全国临床检验操作规程叶应妩王毓三主编第二版1997第6-7页。