他汀类药物治疗慢性心力衰竭的研究
他汀类药物对慢性心力衰竭患者心功能不良反应及临床疗效的影响
者 为扩 张型心肌病 ， １ １ 例患者为风湿性心脏病 ； 心功 能分 级 ， Ⅱ级 ２ ３例 ， Ⅲ级 １ ７例 。常规治疗组 患者 中男 性 ２ ０例 ， 女性 ２ Ｏ例 ， 年龄 ５ ６ ～ ７ ４岁 ， 平均 （ ６ ５ ￣ ４ ） 岁； 病程 ８个月 至 １ ２年 ， 平 均（ ５ ± ３ ） 年。 在疾病类型方面 ， １ ７例患者为冠心病 ， １ Ｉ 例患
・
３ ９ ４・
中国药物与临床 ２ ０ １ ７ 年３ 月第 １ ７ 卷第 ３ ￣ — ］ Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ Ｒ ｅ ｍ ｅ ｄ ｉ ｅ ｓ ＆Ｃ — ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ｓ Ｍ ａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ７ ， Ｖ ｏ １ ． １ ７
他 汀 类 药物 对慢 性心 力衰 竭 患 者心 功 能 不 良反 应及 临床 疗效 的 影 响
义（ ０ ． ０ ５ ） 。 ３ 讨 论
Ⅱ级 ， ２ １ 例， Ⅲ级 ｌ ９例。２组患者的一般资料 比较差异均无
统计学意义（ 尸 ＞ ｏ ． ０ ５ ） ， 具有可 比性 。 １ ． ２ 方法 ： 常规治疗组 患者接受标准方 案常规治疗 ． 对 患者 应用利尿剂 、 血管扩张剂 、 Ｂ受 体阻滞剂 、 醛 固酮受体拮抗 剂
种心脏病的晚期阶段。左心室充盈是其最重要的临床表现 。
同时 ， 患者还 伴过氧化损伤 、 肾素一 血管紧张素 系统 内分泌及
交感． 肾上腺素能神经素受体激活 ． 同时增加了释放炎性 因子
１Hale Waihona Puke 资 料 与 方 法 １ ． １ 临床资料 ： 选取我院 ２ ０ １ ４年 ５月至 ２ ０ １ ６年 ５月收治的 慢性心力衰竭患者 ８ Ｏ例 ，所有患者均符合慢性心力衰 竭的
诊断标准［ ． 均具有正常的肝 肾功能及 甲状腺功能 。 均知情同
他汀类药物治疗慢性心力衰竭的利弊探讨
他汀类药物治疗慢性心力衰竭的利弊探讨杨英【摘要】目的研究他汀类药物治疗慢性心力衰竭的利弊.方法选取我院2013年1月至2015年7月收治的慢性心力衰竭患者100例为研究对象,将其随机分为观察与对照两组,对照组进行常规抗心力衰竭治疗,观察组除了采用与对照组一样方式对患者进行治疗外,还要采用他汀类药物对其进行治疗,对比两组临床疗效.结果观察组Ⅰ级、Ⅱ级心功能患者数多于对照组,Ⅲ级、Ⅳ级心功能患者数少于对照组.结论应用他汀类药物可有效改善慢性心力衰竭患者的心功能,但是也有一定的局限性,需要谨慎用药.【期刊名称】《中国医药指南》【年(卷),期】2018(016)007【总页数】2页(P74-75)【关键词】他汀类药物;慢性心力衰竭;利弊【作者】杨英【作者单位】庄河市中心医院药务科,辽宁庄河 116400【正文语种】中文【中图分类】R541.6研究显示，他汀类药物在调脂作用上具有理想的效果，同时可有效地缓解慢性心力衰竭患者的临床病症，将其预后改善[1]。
但是部分学者也认为该药物在应用过程中还存在一些问题[2]。
本研究就他汀类药物治疗慢性心力衰竭的利弊展开了对比性分析，现将详细内容报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料：以2013年1月至2015年7月前来我院就诊的100例慢性心力衰竭患者为研究对象，年龄最大为81岁，最小为63岁，平均（75.14±5.17）岁，男性患者77例，女性患者23例。
将100例患者随机分为观察组与对照组各50例，50例观察组患者中，年龄最大81岁，最小64岁，平均（75.21±5.26）岁，男性患者39例，女性患者11例；50例对照组患者中，年龄最大为79岁，最小为63岁，平均（75.05±5.12）岁。
2组患者的在性别、年龄等方面的差异不显著，对本次研究无影响（P＜0.05）。
1.2 方法：对照组采取常规抗心力衰竭治疗，将患者的实际病情作为依据，采用血管紧张素转化酶抑制剂、利尿剂β受体阻滞剂等药物对其进行联合治疗。
辛伐他汀胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究
辛伐他汀胶囊治疗慢性充血性心力衰竭的临床研究【摘要】目的：观察辛伐他汀胶囊治疗心力衰竭的疗效。
方法：66例患者随机分成对照组32例，治疗组34例。
对照组使用常规强心、利尿、扩血管及转换酶抑制剂治疗；治疗组在常规治疗基础上给予口服辛伐他汀胶囊20 mg，1次/d，治疗30 d后判断疗效。
结果：两组患者心脏指标和临床症状都得到不同程度的改善，治疗组改善更显著，两组相比差异具有统计学意义（p0.05），具有可比性。
1.2 方法对照组给予常规的强心、利尿、血管紧张素转换酶抑制剂（acei）或血管紧张素ⅱ受体拮抗剂（arb）、β受体阻滞剂[2]、醛固酮受体拮抗剂[3]、去除诱因和病因等综合治疗，治疗组在此基础上加服辛伐他汀胶囊20 mg/d，于治疗前及治疗后1个月分别行心脏彩超检查，测定患者的舒张末期射血分数和左室内径。
1.3 统计学处理采用spss 13.0统计学软件，对两组患者治疗前后的射血分数和左室内径分别进行配对t经验，两组患者治疗前后射血分数和左室内径的差值比较采用单纯随机设计的t 检验，以 p<0.05为差异有统计学意义。
2 结果两组患者心脏指标和临床症状都得到不同程度的改善，改善更显著的是治疗组，两组相比差异具有统计学意义（p<0.05），见表1。
两组治疗疗效比较见表2。
3 讨论辛伐他汀是甲基戊二酰辅酶a 还原酶抑制剂，可抑制胆固醇合成过程中的限速酶羟甲戊二酰辅酶a还原酶，从而减少胆固醇的合成，也减少低密度脂蛋白受体的合成，使血高密度脂蛋白水平增加，由此对动脉粥样硬化有很好的治疗作用，从而改善冠状动脉供血，营养心肌，明显改善心功能[4]。
辛伐他汀还具有抗炎、抗氧化、保护血管内皮功能、调节神经体液因素等多效性作用，可减少或延缓心衰的发展[5]。
其部分调脂外作用是抗氧化功能。
chf患者由于各种功能性疾病或心脏结构损伤使心肌处于持续缺血缺氧状态，损伤的心肌细胞中释放大量的活性氧（ros），更加重了心肌细胞的损伤，从而不断地使心力衰竭加重。
他汀类药联合常规用药治疗慢性心力衰竭40例临床分析
航 空 航 天 医 药
２０ 月 ０ 年１ １
７ ９
他 汀 类药 联 合 常规 用药 慢 性 ， 口７ 厶— Ｊ 心力衰竭 ４ Ｏ例 临 床 分 析
赵 红
齐 山区人 民医院 ， 黑龙江
摘要 目的 ： 观察常规治疗加用他 汀类 药对慢性心 力衰竭 （ Ｈ ） Ｃ Ｆ 的临床疗 效。方法 ：０例 Ｃ Ｆ患者分为常 ８ Ｈ 规 治疗组 ４ ， ０例 联合 治疗组 ４ Ｏ例 ， 于用 药前及用 药后 １ ３ ６个 月时各查二 维超声心动 图 １次 ， 、、 测量左心 室舒 张
关键词 他 汀类 ； ｔ心力衰竭 ； 声心动图 慢・ ＃ － 超 文献标识码 ：Ｂ 文章编 号 ：１０ ９ ３ ２ １ ） １— ０ ９— ２ ０ ５— ３４（００ ０ ０ ７ ０ 有患者均接受标准心衰治疗 ， 包括 １受 体阻滞 剂或血管 紧 ３ 中图分类号 ：Ｒ ４ ． ５ ５ １７
个小样本观察他 汀类 药物 治疗 扩张 型 ， ｔ肌病 患者 的前 瞻 ｌ 性研究提示他汀类药物治疗后 ， 患者心脏功能和左心室射
８ ０
Ｖ １ １ Ｎ ． ｏ ２ ｏ１ ．
Ａｅ ｏ ｐ ｃ ｅ ｉｉ ｅ ｒ ｓ ａ ｅ Ｍ ｄ ｃｎ
Ｊｎ２ １ ａ ００
・
技 术 与 方 法 ・
２ 结 果
例 Ｃ Ｆ患者 为 研 究 对 象 ， 龄 ４ Ｈ 年 ０—７ ５岁 ， 均 （ ０ ８± 平 ６．
１． ） ； ２９ 岁 男性 ５ ， ９例 女性 ２ 例 。其 中冠 心病 ４ ｌ ５例 ， 高血 压心脏病 ２ ， 张型心肌病 １ 。 ０例 扩 ５例
１２ 人选 标准 ． 年 龄在 ４ ７ ０～ ５岁 Ｃ ＨＦ患者 ， Ｄ Ｌ Ｌ—Ｃ水 平中度升高（ ． ４ ５ｍｍ Ｌ Ｌ ； ３５— ． ｏ／ ） 病史 ３个月 以上 ， 因主 病 要为冠心病 ， 高血压心脏病 、 张性心 肌病 ； 扩 超声 心动 图左 心室舒张末内径 ＞ ５ｍｍ（ ） ５ 男 或女 ＞ ０ｍ 女 ） Ｌ Ｅ ５ ｍ（ ，Ｖ Ｆ≤
阿托伐他汀治疗慢性心力衰竭临床疗效观察
２１ Ｉ床疗效 ： ． ｆ 缶 治疗组总有效率为８ ．％， ８７ 对照组总有效率为７ ．％， ４１ 治疗组明显 高于对照组 。 差异有 统计学 意义 （ Ｏ０ ）（ Ｐ＜ ．５ ，见表 １ ） 表 １ 两组临床疗效比较［ （ ） ｎ％ 】
‘ ＜ ．５ 与对照组 比较。 Ｐ Ｏ０， ２２ 炎症因子 ： ． 治疗后 两组患者 的 Ｔ Ｆ 、Ｌ一 Ｎ —ｄ Ｉ ６和 Ｃ Ｐ均有 显著性 Ｒ
ｉ ｆ ｍｍ ｔｒ ａ ｓ ｒ ｔ ｎ ｆｃｏｓ ｉ ｕ ａ ｎ ｏｈ ｌ ｎ ￣ ｕａ ｓ ｏ ｔ ｎ ａ ａ ｏｙ ｔ ｎ ｃ ｉ ｉ ｔｒ ｎｈ ｍ ｎ ｅ ｄ ｔ ｅｉ ａ ｄ ｖ ｌ ｒ ｐｏ ａ ｌ ａ ｌｌ ｍ ｏ ＂ ｈ
ｎ ｓｌｃｌ ［］Ａｔ ｏｅ ｒ ｈ ｍ ａｅＢｏ，０３２ （ ） ５ ６． ｌｃ ｅｓＪ ． ｒｒ ｓｅ Ｔ ｍ ｂＶｓ ｉ ２０ ， １ ： ８－ ３ ｕ ｅ ｌ ｅ ｌ ｉ ｌ ３ ［ ４］ Ｌｎｍ ｓ ｒＵ Ｂｌ ａｎＦ Ｍ ｅｅ Ｍ，ｔ １ Ｓ ｖｓ ｔ ｅ ｕ ｚｔ ｉ ａｄ ｃ ｅ ， ａ ｍ ｎ ， ｕｌｒ ｅ ａ．ｉ ａｔｉ ｖｒ ｓｅ ｉ ． ｓ ｄ ｌ ｍ ａｎ ｓ ｅｍ
下降 ， 差异有统计学 意义 （ ＜ ．５ 。治 疗组 优 于对 照组 ， 异有统 计学意 Ｐ Ｏ０） 差 义 （ Ｏ０ ） （ Ｐ＜ ．５ ，见表 ２ 。 ） ２３ 心功能改善 ： 结束 后 ． ． 治疗 治疗组 Ｌ Ｅ 、Ｖ Ｄ 、Ｖ Ｓ Ｖ Ｆ Ｌ Ｅ ｄ Ｌ Ｅ Ｄ和 Ｎ Ｈ ＹＡ 分级都有显著 性好转 ， 差异具有 统计 学意 义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。对 照组 变化不 大 ， 差异无统计学 意义（ Ｏ０ ） （ Ｐ＞ ．５ ，见表 ３ 。 ）
医 信息一 ： 学
他汀类药物在慢性心力衰竭防治中的作用机制(综述)
３抗 炎 效应 ．
炎症 参 与 心衰 的发生 发 展 已被 广
泛 接受 。心 衰 中重要 的炎症 因子包 括 Ｔ Ｆ￣Ｉ一 Ｂ Ｎ ｏ， １ ， Ｌ Ｉ一 。另 外 ， ｔ 中也 可见 黏 附分 子水平 升 高 。研 Ｌ６ 在 ， ２ 衰 究发 现 他 汀类 药物 主 要通 过 降低 炎 症 因子和 抑 制黏
量指 数均 明显 下 降。
滑 肌增 殖进 行 调 节 ，抑 制 巨噬 细胞 表 达 肿瘤 坏 死 因 子 一ＬＴ Ｆ ， ｏ（Ｎ — ）白细胞 介 素 一 ｐ １ 一 ｐ 和 白 细胞 介 １ （Ｌ １ ） 素 一 （Ｌ ６ ， ６ Ｉ一 ）降低 白细胞 与 内皮 细胞 的黏 附 ， 调 内 上
氧 化 氮 （ Ｏ） 平 降低 ， 皮 Ｎ 产 物 和 ｅ Ｏ Ｎ 水 内 Ｏ Ｎ Ｓ的
基 因表 达 降低 。他 汀类 药 物能 够 短 时 间 内改 善 内皮 功 能 ，其 升 高 内皮 Ｎ 产 物 主 要 通 过 刺 激 和 上 调 Ｏ ｅ Ｏ ， 加 内皮 细胞 中 Ｎ 的合 成 ， 制 内皮 细 胞 中 Ｎ Ｓ增 Ｏ 抑
含 量升 高 ， 可影 响细 胞 膜 与相 关 酶 的功 能 ， 而这 些 酶 是 产能 和 钙离 子 转运 所 必需 的 ，因此 对 心 肌 收缩 有
道 ，他 汀类 药 物 可增 加 内皮 细胞 的数 量并 改 善 其 功 能 ， 进 冠心 病 患者 血 管 新生 和 内皮修 复 ， 而 改 善 促 从
致 的大 鼠心肌 细胞 肥 大 ，而这 种作 用 于 与其 减 少 超 氧 阴离 子产 物 和 细胞 内氧化 反应 关 联 ，具 有 抗 氧 化 作用 。
治疗慢性心力衰竭研究和分析
治疗慢性心力衰竭的研究和分析【摘要】目的研究分析他汀类药物对慢性心力衰竭的临床治疗效果和安全性，以供临床参考。
方法随机抽取2009年2月至2012年3月本院收治的慢性心力衰竭患者80例为研究对象，随机分为两组，实验组给予他汀类药物治疗，对照组给予标准治疗，对比观察两组患者的治疗效果和安全性。
结果实验组患者治疗后6min步行试验与对照组比较，差异有统计学意义（p0.05）；实验组患者在治疗后，其心功能有明显的改善，两组患者比较，差异有统计学意义（p0.05）；实验组患者治疗后，其6min步行实验中，患者步行距离明显提高，与对照组比较，差异有统计学意义（p0.05）。
实验组患者治疗后患者左心室射血分数增加，与对照组比较，差异有统计学意义（p其次，他汀类药物可以促进心肌细胞中的新生血管生成。
他汀类药物可以动员骨髓中的血管干细胞能力[7]，并促进患者侧支循环的形成，并改善患者的左室射血分数。
第三，他汀类药物可以下调血管紧张素ii受体含量。
在慢性心力衰竭患者进展中，血管紧张素ii受体作用非常重要。
通过使用他汀类药物后，由于血管紧张素ii受体激活导致的心肌肥厚及心肌纤维化被改善，同时可以促进患者纤维化消退，并改善患者心肌收缩能力和舒张能力，起到较好的效果[8]。
第四，他汀类药物可以恢复心脏的自主神经功能，抑制炎性因子。
通过他汀类药物可以调节患者的副交感神经，恢复紊乱的自主神经。
同时，他汀类药物还可以抑制炎性因子的释放，如il-6和tnf-α，进而改善心力衰竭的严重程度[9]。
此外，他汀类药物还可以改善缺血心肌的氧自由基，起到很好的抗氧化作用，进而在临床治疗中发挥其优势。
本院本次实验对80例慢性心力衰竭患者进行了本次实验，实验随机分为两组，对照组仅给予常规临床治疗，实验组在常规治疗基础上给予他汀类药物治疗。
从结果看，实验组患者治疗后，其心功能明显改善，与治疗前和对照组治疗后均有显著差异，p<0.05；实验组患者治疗后6min步行试验和左心室射血分数均明显改善，与治疗前和对照组治疗后比较均有显著差异，p<0.05，差异有统计学意义。
他汀类药物治疗心力衰竭的研究进展
他汀类药物治疗心力衰竭的研究进展
杨水祥;胡大一
【期刊名称】《中国心血管病研究》
【年(卷),期】2006(004)007
【摘要】心力衰竭的防治已成为近年来临床心脏病学家关注和研究的热点。
美国著名心脏病学家Eugene Braunwaid预测，21世纪的心脏病学将在心力衰竭研究方面获得重大进展和突破，21世纪是心力衰竭世纪。
他汀类药物降血脂以外的作用，促进了它在缺血性和非缺血性心力衰竭中的应用。
这一结论来自不断增加的他汀类药物改善心衰患者生存率的临床试验资料。
本文将予以概述。
【总页数】3页(P552-554)
【作者】杨水祥;胡大一
【作者单位】100038,北京市,北京世纪坛医院心内科;北京同仁医院心脏中心【正文语种】中文
【中图分类】R541.6
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他汀类药物在慢性心力衰竭防治中的研究进展
果。最 大限度挽救冬 眠与顿 抑心 肌 ， 轻左 室重 构 ， 减 改善左 室 功能 ， 显著降低病死率及再 闭塞 率 高润霖 ． 从急性心肌梗死治疗 指南看再灌注治疗策略的选择 ． 中华心 血管杂志 ，０５ ３ ：０ １１６ ． ２０ ，３ １６ ．０４
行ｒ Ｐ 溶栓 治疗将 收益 更大。ｒ 是选择 性新 型溶栓 剂 ， 静 －Ａ ｔ ． 其 脉溶栓 的血管再通率 ８ ．％， ７ ２ 明显高于 ｕ ０９ Ｋ ６ ． ％（Ｐ ＜ ．１ ， ００ ） 与国外报道相似 。其结果又显示 出溶栓距发病 时间 ６ｈ内的 Ｊ 血管再通率均明显高于 ６—１ ２ｈ的再 通 率 ， 进一 步说明 溶栓 时 间越早开通率越高 。本组研究 显示发病 ６ ２ｈ 栓 ｕ —１ 溶 Ｋ再 通 率 ４ ．％高 于ｒＰ ６６ － Ａ的 ４ ． ％， ｔ ０ ０ 虽然 ２组再 通 率 差异 无显 著性
２ Ｓ ｅ Ｇ ， ｏ ｎ ｆ ｙ Ｅ， ｈ ｎ ，ｅ １ Ｓ ｍｐ ｏ ｏ ｓ ｔｔ ａｌ ｎ ｔ ｒ ｔｇ Ｐ Ｂ ｎ ｅｏ Ｃ ￣ ｄ Ｓ ｔ ． ｙ ｔｍ ｎ ｅ ｏ ｂ ｌ ｉ ８ ｄ ａ ｏ ｍｅ ｉ
多数 Ａ 患者来 院时 就 已失 去早期溶 栓治疗最 佳时期 【 ， ＭＩ ３ 所 以推荐如果患者发病至再灌注 时间段 ６—１ ２ｈ选用 ｕ Ｋ不仅价 格低廉而且效果优 于相对价格 昂贵 的 ｒＰ 推荐如果 患者发病 － Ａ； ｔ
率低 于冠状动脉介 入（Ｃ ）发病 ２ｈ内溶栓病死 率 ２ ２ 直 接 Ｐ Ｉ， ． ％，
Ｐ Ｉ ５７ Ｐ＝ ．５ ） 溶栓病死 率低 于直 接 Ｐ Ｉ Ｃ 为 ．％（ ０ ０８ ， Ｃ【 。发病 ６ｈ ２ Ｊ 内 Ａ 患者 ， ＭＩ 采用 ｒＰ ｔ Ａ院前溶栓 的近 期疗效 与直接血 管成 型 ． 术相似 。本文显示 ＜６ｈｒＰ 再通率 ９ ．％， ｔ －Ａ ４ ５ 推测如果 ＜３ｈ进
他汀类药物治疗慢性心力衰竭的Meta分析
０ ８ 】Ｃ反 应 蛋 白 （ Ｒ ） ．５ ， Ｃ Ｐ 降低 ４ ４ ［５ （ Ｉ３５ ５ ３ 】促 炎 细胞 因子 肿 瘤 坏 死 因子 ａ Ｔ Ｆ—ｄ 表 达 水 平 降低 ０ ３ ［５ （ Ｉ０ １ ． ６９ ％ Ｃ ）． ８— ．５ ； （Ｎ ） ． ５９ ％ Ｃ） ． １～
０ ５ 】 白细胞介素 ６Ｉ ６ 表达水平降低 ２ ． １９ ％（ Ｉ６ １ —３ ． ］ 左室射血分数 升高 ７ ０ ［５ （ Ｉ５ ８ ８ １ ］结论 现有研 究结 ．９ ， （ Ｌ一 ） ２ ３ ［５ Ｃ ）． ３ ８ ５ ， ．３ ９ ％ Ｃ ）． ８— ． ９ 。
慢 性 心 力 衰 竭 （ＨＦ 是 各 种 心 脏 疾 病 发 展 的 严 重 阶 段 ， 着 对 Ｃ ） 随 其发生机 制认识 的不断深入 ， 治疗 模 式 也 发 生 了改 变 。 究显 示 ， 研 慢 性 心 力 衰 竭 患 者 炎 性 细 胞 因 子 肿 瘤 坏 死 因 子 （Ｎ Ｔ Ｆ—Ｑ 、 细 ）白
上 样 与 洗 脱 溶 剂 对 生 物碱 纯 化 也 有 重 要 影 响 ， 要 来 自两 个 主
方 面 ： 是 对 生 物 碱 离解 度 的 影 响 ， 是 对 生 物 碱 溶 解 度 的 影 响 。 一 二
离子 交 换 与 吸 附 ，０ ２，８ ５ ： ０ ２ ０ １ （ ） ４ ６—４ １ ｌ．
２１ ０ １年第 ２ 第 １ 期 ０卷 ６
他 汀类药物治疗慢性心 力衰竭 的 Ｍｅａ分析 药 研 ｔ 物究
董改英
（ 津 中 医药大学 第 一附属 医院 ， 津 ３ ０ ９ ） 天 天 ０ １ ３
摘要 ： 目的 评 价 他 汀 类 药 物 通 过 调 脂 、 少心 室重 构 和 延 缓 心 力 衰 竭进 程 治 疗 慢 性 心 力衰 竭 的 疗效 。 法 计 算机 检 索 结 合 手 工 筛 选 ， 减 方 选