疾病分类icd-10第20、21章

八、实验
核对卷一确定编码： （1）中毒引起的临床表现：胃炎， 编码：K29.7 编码：K29.7 （2）中毒的后遗症编码：T97 中毒的后遗症编码：T97 （3）自杀的后遗症编码：Y87.0 自杀的后遗症编码：Y87.0
第二十一章 影响健康状态和 与保健机构接触的因素 Z00-Z99） （Z00-Z99）
第二十章 疾病和死亡的外因 V01-Y98） （V01-Y98）
首都医科大学宣武医院 张丽
这一章即是原来ICD这一章即是原来ICD-9的E编码部分。其虽作为ICD编码部分。其虽作为ICD10核心分类的一部分，但在使用方面仍不能作为主要 10核心分类的一部分，但在使用方面仍不能作为主要 编码。它与第十九章一起使用。按照ICD-10第二卷的 编码。它与第十九章一起使用。按照ICD-10第二卷的 指导，只是选择性附加编码，但在我国，为了与ICD指导，只是选择性附加编码，但在我国，为了与ICD9一致，还是应当对所有S00-T98的情况编一个第二十 一致，还是应当对所有S00-T98的情况编一个第二十 章的附加编码，并用于疾病分类外部原因的统计分类 。 本章的编码对于第十九章以外的各章的外因情况，可 作为选择性附加编码。
七、编码的查找方法
2、中毒与有害效应外因编码的查找 主导词的选择 以药物和化学制剂名称为主导词。
七、编码的查找方法
2、中毒与有害效应外因编码的查找 编码的查找 在索引第三部分中查找药物和化学制剂的 名称，并根据外因的性质查找编码。 例如：有毒植物的中毒，由于自杀 查：植物 （P1366） P1366） - 有毒的，作为食物 T62.2 X69.9
七、编码的查找Байду номын сангаас法
1、损伤外因编码的查找 主导词的选择 主导词多为非医学术语，常用的有：打击、击中 、碰撞、坠落、燃烧、咬伤、加害、自杀、意外 事故等。 选择主导词时，有时要从多方面的同义词中去选 择。 如：“打击”可用“击中”；又如：损伤的性质 为他杀，主导词可为“加害”。
七、编码的查找方法
1、损伤外因编码的查找 编码的查找 在索引第二部分“损伤的外部原因”中查找。 （第1127-1212页） （第1127-1212页） 1127 例如：股骨颈骨折，从床上跌落 查：跌落 - 涉及 （P1141） P1141） - - 床 W06.W06.核对卷一： W06.9
三、活动编码
活动编码用于指出导致损伤的某些活动，例如： 参加体育活动时引起的损伤。它是作为选择性使 参加体育活动时引起的损伤。它是作为选择性使 用的细目，用于分类于V01-Y34的类目，说明事件 用的细目，用于分类于V01-Y34的类目，说明事件 发生时，受伤者当时的活动状态。
三、活动编码
活动编码表示受伤者当时的状态，发生场所的编 码只代表了事件发生的地点，两者编码完全不同 ，因而不可混淆，更不可替代W00-Y34的亚目使 ，因而不可混淆，更不可替代W00-Y34的亚目使 用。 例如：踢球时被球击伤W21.30，四位数的.3的编 例如：踢球时被球击伤W21.30，四位数的.3的编 码是表明事故的发生场所在体育场，五位数细目.0 码是表明事故的发生场所在体育场，五位数细目.0 的编码是表明受伤的状态是在体育活动时。
六、内科和外科医疗并发症 Y40Y40-Y84
在意外事故（V01-X59） 在意外事故（V01-X59）节此节的编码是对内科 和外科医疗并发症的外因分类，它包括由于医疗 装置引起的并发症、正确用药的副作用、手术中 的意外事故等，但不包括药物过量、给错和意外 服用药物的情况，即造成中毒的情况。下，有许 多定义性的注释，如与运输事故有关的定义。这 些定义是准确分类的基础，在编码时需要逐一阅 读。
一、编码原则
（2）当报告的事故涉及一种以上的运输方式时 ，就按下列优先顺序编码： 飞行器和宇宙飞船（V95-V97） 飞行器和宇宙飞船（V95-V97） 船舶（V90-V94） 船舶（V90-V94） 其它运输方式（V01-V89，V98-V99） 其它运输方式（V01-V89，V98-V99）
一、编码原则
八、实验
核对卷一确定编码： （1）损伤引起的临床表现：皮肤斑痕，编码： L90.5 （2）损伤类型：烧伤的后遗症，编码：T95.9 损伤类型：烧伤的后遗症，编码：T95.9 （3）损伤外因：燃烧的后遗症，编码：Y86 损伤外因：燃烧的后遗症，编码：Y86
八、实验
例4、胃炎，敌敌畏中毒后，因一年前自杀所致 查：胃炎 K29.7 （P859） P859） 再查：敌敌畏中毒 T60.0 X68.- （P1247） X68.P1247） 再查：后遗症 - 中毒的，由于 （P347） P347） - - 非医药物质 T97 再查：后遗症 （自杀的晚期效应） - 自杀 （企图）（任何方式）（可分类于X60（企图）（任何方式）（可分类于X60X84的） X84的） Y87.0
一、使用本章的编码主要有下 列情况： 列情况：
1、广义上讲，凡来医院接受服务的都是“病 人”。因此，本章分类了因某种原因而与医疗 机构接触的健康“病人”。这些“病人”并没 有疾病，例如：捐献器官或组织，身体健康检 查等。 2、病人的疾病情况已得到解决，但仍存在影 响健康的问题，例如：人工造口的维护，放疗 ，化疗等。
七、编码的查找方法
3、中草药中毒或有害效应编码的查找 应尽量在明确其药理作用下，按其药理性质进行 分类；如果不能明确其药理，中毒的编码为： T50.9其它和未特指的药物、药剂和生物制品； T50.9其它和未特指的药物、药剂和生物制品； 有害效应的编码为：Y57.9其它和未特指的药物 有害效应的编码为：Y57.9其它和未特指的药物 和药剂。
一、编码原则
1、当没有指出中毒的具体原因时，假定 为意外中毒分类。 2、运输事故
一、编码原则
2、运输事故 （1）如果事件未被特指为是交通事故或非交通事故 ，则： — 当事件可归类于V10-V82或V87类目时，它被假 当事件可归类于V10-V82或V87类目时，它被假 定为交通事故。 — 当事件可归类于V83-V86类目时，它被假定为非 当事件可归类于V83-V86类目时，它被假定为非 交通事故。在这些类目中，受害者可能是行人，也 可能是越野车辆的乘员。
四、外因分类的轴心
外因分类的第一轴心是“意图”，也就是意外、 故意或是加害的意图，第一轴心分类范围有： 1、意外事故 V01-X59 V012、故意自伤和自杀 X60-X84 X603、加害 X85-Y09 X854、依法处置和作战行动 Y35-Y36 Y355、内科和外科医疗并发症 Y40-Y84 Y406、意图不确定 Y10-Y34 Y10-
（3）当对运输事故的描述中，受害者没有被特 指为是车辆乘员，且被描述为：被碰撞、被拖 拽、被击中、被损伤、被杀死、被撞倒、被压 过，此时受害者则被假定为行人分类于V01过，此时受害者则被假定为行人分类于V01-V09 。
一、编码原则
（4）当对运输事故的描述中，没有指出受害者 的角色，而只指出是事故、碰撞、坠毁、失事 等，则受害者被假定为运载工具的人员或乘员 。如果运载工具多于一种且不同类型，则不要 对受害者乘用的运载工具做假定，而应根据运 载工具的优先顺序，编码于适当的类目V87载工具的优先顺序，编码于适当的类目V87-V88 ，V90-V94，V95-V97。 V90-V94，V95-V97。
二、发生场所的编码
发生场所的编码是对损伤、中毒时发生场所（ 地点）进行的编码。除Y06-Y07类目以外，发生 地点）进行的编码。除Y06-Y07类目以外，发生 场所的编码可用作W00-Y34的亚目编码。发生场 场所的编码可用作W00-Y34的亚目编码。发生场 所的编码表与ICD- 不同, ICD所的编码表与ICD-9不同, ICD-9是将其作为细目 选择性分类的。发生场所的编码对临床研究意义 不大。
一、使用本章的编码主要有下列 情况： 情况：
3、某些类目并非医院病人的情况，是为人 口健康普查设立的，因此这些类目在医院 中是使用不到的。 如：Z56 如：Z56 与就业和失业有关的问题。
一、编码原则
（7）陆地运输事故被描述为： 车辆与... ...碰撞（由于失去控制）（在公路上）分 车辆与... ...碰撞（由于失去控制）（在公路上）分 类于V17.- V27.- V37.- V47.- V57.- V67.类于V17.-，V27.-，V37.-，V47.-，V57.-，V67.-和 V77.V77.翻车（无碰撞），分类于V18.- V28.- V38.翻车（无碰撞），分类于V18.-，V28.-，V38.-， V48.- V58.- V68.- V78.V48.-，V58.-，V68.-，V78.-。 与（放牧）（无人看管的）牲畜碰撞，分类于V10.与（放牧）（无人看管的）牲畜碰撞，分类于V10.，V20.-，V30.-，V40.-，V50.-，V60.-，V70.V20.- V30.- V40.- V50.- V60.- V70.与畜挽车辆或被驱赶的牲畜碰撞，分类于V16.与畜挽车辆或被驱赶的牲畜碰撞，分类于V16.-， V26.- V36.- V46.- V56.- V66.- V76.V26.-，V36.-，V46.-，V56.-，V66.-，V76.-。
一、编码原则
（5）在运输事故中，如果车辆： 转弯失败 失去控制，（由于） 轮胎爆破 [漏气] 漏气] 司机瞌睡 司机漫不经心 超速行驶 机械部件失灵 上述原因所造成的碰撞，要按碰撞事故分类。 如果事故并非造成碰撞，那么应根据所涉及的 车辆类型分类于非碰撞事故。
一、编码原则
（6）在涉及到行驶车辆的运输事故中，如果行驶车辆： 排出废气引起的意外中毒 破损 爆炸 从... ...跌落、跳下、被意外推下 ...跌落、跳下、被意外推下 着火 被掷入或掷上的物体击中 由于被抛向车辆某部分或车内物体而受伤 落入或落上（车辆）的物体 上述原因所造成的碰撞，按碰撞事故分类。如果事故并非造成 碰撞，那么应根据所涉及的车辆类型分类于非碰撞事故。