哈尔滨市阿城区医保中心
医保骗保:为何屡屡得逞?

医保骗保:为何屡屡得逞?佚名【期刊名称】《《财政监督》》【年(卷),期】2013(000)006【总页数】5页(P30-34)【正文语种】中文话题嘉宾罗建农:财政部驻江西专员办事处二处主任科员、会计师,从事经济工作30 余年刘伟:武汉大学政治与公共管理学院副教授,华中师范大学政治学研究院博士后,主要从事基层政治与当代中国政治等方面的学术研究潘铎印:山东省青岛市审计局行审一处任职,时评写作爱好者,先后在《经济日报》《农民日报》《中国审计报》及中直党建网、审计署网等媒体发表各类短评近200 篇逾30 万字主持人阮静:《财政监督》杂志编辑背景材料:2012年2月12日,央视《焦点访谈》曝光了哈尔滨市阿城区阿继医院通过虚构病人住院手续等手段套取骗取医保基金的案件,引起社会广泛关注。
8月20日,哈尔滨市中级人民法院以犯合同诈骗罪终审判处该院院长周自刚有期徒刑十年并处罚金50000 元,阿继医院被判处罚金100 万元。
2007年至2011年7月,周自刚在担任哈尔滨市阿城区阿继医院院长期间,代表阿继医院与哈尔滨市阿城区城镇职工基本医疗保险中心签订《哈尔滨市阿城区城镇职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议》后,为获取非法利益,在履行协议过程中,利用医保人员医保卡办理虚假住院手续,采取开具“支票”(实为白条)形式抵交住院押金进行挂账,并以办理的虚假住院、出院手续申报到哈尔滨市阿城区城镇职工医疗保险中心进行结算,骗取的医保统筹基金被阿继医院占有。
经鉴定,2007年至2011年7月,阿继医院虚假住院1301 人次,共套取医保资金500 余万元。
以弄虚作假的手段骗取医保资金,哈尔滨这家阿继医院不是第一起。
2012年2月11日河南省郑州市仁济肿瘤医院(现改名为郑州和谐医院)被曝“借”医保卡与参保人勾结套现非法诈骗医保基金,经有关部门调查,该院从2008年到2011年涉嫌诈骗、违规案件共28 人次,涉案金额已追回14 余万元。
哈尔滨市医疗保障局、哈尔滨市财政局关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知

哈尔滨市医疗保障局、哈尔滨市财政局关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知文章属性•【制定机关】哈尔滨市财政局•【公布日期】2019.09.19•【字号】哈医保规〔2019〕3号•【施行日期】2019.09.19•【效力等级】地方规范性文件•【时效性】现行有效•【主题分类】基本医疗保险正文哈尔滨市医疗保障局、哈尔滨市财政局关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知哈医保规〔2019〕3号各县(市)医疗保障局,各区、县(市)财政局:根据黑龙江省医疗保障局、黑龙江省财政厅《关于做好2019年城乡居民基本医疗保障工作的通知》(黑医保发〔2019〕37号)精神,经市政府同意,现就做好我市2019年城乡居民基本医疗保障有关工作通知如下:一、提高城乡居民基本医保和大病保险筹资标准(一)提高财政补助标准。
2019年城乡居民基本医疗保险人均财政补助标准新增30元,提高至每人每年520元,中央、省、市县级财政分别负担312元、124.8元、83.2元。
市区负担部分,由市、区两级财政各负担41.6元;各县(市)负担部分,由县(市)财政自行负担。
各区、县(市)财政部门要按照此次明确的财政补助标准,务必于2019年9月底前将补助资金足额拨付到位。
(二)调整个人缴费标准。
2019年城乡居民个人缴费分两档缴费,一档320元,二档260元;大学生和学生儿童按二档缴费。
按照省要求,2020年城乡居民基本医疗保险个人(含大学生和学生儿童)缴费,由2019年两档缴费调整为一档缴费,缴费标准统一为每人每年300元。
(三)提高大病保险筹资标准。
按照国家和省规定,将2019年新增财政补助30元中一半(15元)用于提高大病保险保障能力,2019年大病保险筹资标准由每人55元提高到70元。
二、提高城乡居民基本医保和大病保险待遇标准(一)提高门诊待遇标准。
大学生和学生儿童普通门诊报销比例由65%提高至70%,一个年度内最高支付限额由300元提高至360元;成人居民普通门诊报销比例为55%,一个年度内最高支付限额200元。
黑龙江省医疗保障服务中心_企业报告(业主版)

企业基本信息
单位名称: 营业范围:
黑龙江省医疗保障服务中心 承担省直机关、事业单位和在哈部分中省直企业职工基本医疗保险、生育保险、医疗救助的 经办服务工作,参与对市(地)医疗保障经办服务工作的业务指导;承担全省统一的医疗保 障信息化平台及全省和省际间异地就医费用结算平台建设、维护和管理等技术服务工作;为 医保药品目录准入谈判提供技术支持;参与医药价格信息监测和信息发布工作。
1.4.1 重点项目
(1)信息系统集成和物联网技术服务(5)
重点项目
项目名称
中标单位
中标金额(万元) 公告时间
TOP1
黑龙江省医疗保障服务中心黑龙 上海梦创双杨数据 江省医疗保障一体化医保管理服 科技股份有限公司
1396.0
2023-02-06
本报告于 2023 年 02 月 16 日 生成
3/14
1.2 需求趋势
近 3 月(2022-12~2023-02):
近 1 年(2022-03~2023-02):
本报告于 2023 年 02 月 16 日 生成
1/14
近 3 年(2020-03~2023-02):
1.3 项目规模
1.3.1 规模结构 近 1 年黑龙江省医疗保障服务中心的项目规模主要分布于小于 10 万区间,占项目总数的 66.7%。500 万以上大额项目 2 个。 近 1 年(2022-03~2023-02):
(2)纸、纸制品及印刷品(4)
重点项目
项目名称
中标单位
中标金额(万元) 公告时间
黑龙江省医疗保障服务中心 哈尔滨市道外区广
TOP1 12393 便民服务热线宣传册政府 丰 彩 印 设 计 印 刷 服
0.6
采购
哈尔滨城乡居民医保退费流程

哈尔滨城乡居民医保退费流程
嘿,朋友们!今天咱就来讲讲哈尔滨城乡居民医保退费流程。
你说咱每年都交医保,万一有个特殊情况交重了或者交错了,那退费可就得搞清楚啦!
先来说说退费的条件吧,这可马虎不得!就好比你去坐火车,得先有票
才能上车呀!比如得是多缴、错缴了这种情况才行。
要是不符合条件,那可就不能退费喽!
接下来讲讲具体流程。
你得准备好相关的材料,这就像战士上战场得带
好武器一样重要!啥身份证啦、缴费凭证啦等等。
然后呢,把这些材料提交到指定的地方。
哎呀,可别跑错地方啦,不然就像无头苍蝇一样乱撞了。
“那要是不知道去哪提交怎么办呢?”别着急呀,你可以打电话问问呀,或者上网搜搜呀,现在信息这么发达,还能难倒咱不成?等提交完了,就耐心等待审核吧,这个过程可能不会太快,就像等一朵花慢慢开放一样,急也没用呀!
“那审核通过了就完事儿啦?”当然不是啦!审核通过后,退费就会按照规定的流程打到你的账户啦,就像种子终于结出了果实一样令人开心呢!
总之呀,哈尔滨城乡居民医保退费流程虽然有点小复杂,但只要咱一步一步来,肯定能搞定的!大家可别嫌麻烦,毕竟这都是和咱自己切身利益相关的呀!咱得重视起来,把该退的钱一分不少地拿回来!可别让自己的钱白白打水漂了呀!。
哈尔滨市城镇职工基本医疗保险暂行办法

哈尔滨市城镇职工基本医疗保险暂行办法哈尔滨市城镇职工基本医疗保险是指在哈尔滨市范围内参加城镇职工基本医疗保险的职工,按照一定的基本医疗保险制度享受医疗保险待遇的一项制度。
下面将对这项制度的暂行办法进行一系列详细介绍,以便让大家更好地了解和适应这项制度。
首先,哈尔滨市城镇职工基本医疗保险的参保人员范围是指在哈尔滨市行政范围内的雇佣单位的在职和转为离退休人员,以及个体工商户的从业人员。
参保人员要按规定缴纳保险费,并定期参加健康体检。
其次,参保人员在医疗保险范围内享受医疗保险待遇。
具体来说,医疗保险待遇包括住院和门诊两部分。
住院待遇主要包括:费用补偿、出院补助、护理费等。
门诊待遇主要包括:药品费、诊金费、检查费等。
保险待遇根据疾病种类和疾病等级进行分类,不同等级的疾病享受不同的待遇。
第三,在享受医疗保险待遇的过程中,参保人员需要遵守一系列的规定和义务。
首先,参保人员需要提供真实、准确的个人信息,并及时到定点医疗机构就诊。
其次,参保人员应该自觉维护医疗机构的医疗秩序,不得虚报病情或者采取其他不正当手段获取待遇。
另外,参保人员要按时缴纳保险费,并履行相应的报销手续。
最后,对于医疗保险的管理和监督,哈尔滨市规定了相应的机构和程序。
具体来说,哈尔滨市人力资源和社会保障局负责医疗保险的管理工作,包括参保登记、缴费管理、待遇发放等。
同时,还设立了监督机构,对医疗保险的行为进行监督,对有违规行为的单位和个人进行惩戒。
总之,哈尔滨市城镇职工基本医疗保险的暂行办法为参保人员提供了一定的基本医疗保障,并规定了参保人员的权利和义务,以及医疗保险的管理和监督机制。
这项制度的实施对于提高城镇职工的医疗保障水平,促进社会稳定和经济发展具有重要意义。
2024年黑龙江省医保缴费医保合同

2024年黑龙江省医保缴费医保合同合同编号:[具体编号]甲方(缴费个人):[甲方姓名]身份证号码:[甲方身份证号]联系电话:[甲方联系电话]住址:[甲方住址]乙方(医疗保险机构):黑龙江省医疗保障局地址:黑龙江省医疗保障局地址联系电话:医疗保障局联系电话根据《中华人民共和国社会保险法》、《黑龙江省医疗保障条例》等相关法律法规的规定,甲乙双方在平等、自愿的基础上,就甲方参加黑龙江省医疗保险事宜达成如下协议:一、合同目的及依据本合同旨在明确甲、乙双方在医疗保险缴费过程中的权利和义务。
甲方按照国家和黑龙江省的有关规定参加医疗保险,享受医疗保险待遇。
乙方负责为甲方提供医疗保险服务。
二、缴费标准及方式1. 缴费标准:甲方应按照规定的缴费基数和比例缴纳医疗保险费用。
具体缴费金额按照乙方公布的缴费标准执行。
2. 缴费方式:甲方可选择线上或线下方式进行缴费。
具体缴费流程按照乙方网站或相关通知要求执行。
三、医疗保险待遇乙方应按照国家和黑龙江省的有关法律法规,为甲方提供医疗保障服务。
包括但不限于基本医疗费用报销、大病保险等。
具体待遇标准按照乙方公布的医疗保险政策执行。
四、合同期限及续约1. 本合同自签订之日起生效,有效期为一年。
2. 合同到期前,甲方应按照相关规定及时办理续约手续。
如未按时办理续约手续,则本合同自动终止。
五、双方的权利与义务1. 甲方的权利与义务:(1)按约定标准及时缴纳医疗保险费用;(2)遵守国家和黑龙江省的医疗保险法律法规;(3)了解并遵守乙方公布的医疗保险政策及业务流程。
2. 乙方的权利与义务:(1)为甲方提供医疗保障服务;(2)及时公布医疗保险政策及业务流程;(3)对甲方的咨询进行解答。
六、违约责任及处理1. 甲方未按约定缴纳医疗保险费用的,乙方有权解除本合同,并要求甲方补缴欠缴的医疗保险费用。
2. 乙方未按约定为甲方提供医疗保障服务的,应承担违约责任,并按照相关法律规定赔偿甲方的损失。
七、争议解决本合同在履行过程中发生争议,由双方协商解决。
阿城区亲属帮办理医保卡流程及注意事项

阿城区亲属帮办理医保卡流程及注意事项下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成,希望大家下载以后,能够帮助大家解决实际的问题。
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哈尔滨市城镇基本医疗保险暂行办法146号

哈尔滨市城镇基本医疗保险暂行办法146号首先,哈尔滨市城镇基本医疗保险暂行办法146号的颁布旨在建立健全城镇居民基本医疗保险制度,确保城镇居民享受基本医疗保险待遇。
该办法实施期限从颁布之日起至2024年12月31日。
在这个期限内,哈尔滨市城镇居民可以按照相关规定享受基本医疗保险的待遇。
该办法规定了参加城镇居民基本医疗保险的人员范围和参保标准。
一般来说,居住在哈尔滨市城镇区的常住人口可以参加城镇基本医疗保险。
参保人员应按规定缴纳保费,并享受基本医疗保险的各项待遇。
参保人员包括未成年人、在职职工、居民、灵活就业人员以及其他第三方机构投保的人员等。
其次,办法规定了城镇基本医疗保险的保险待遇和支付规定。
参保人员可以享受基本医疗保险基金支付的医疗费用、药品费用、康复费用、住院费用等待遇。
同时,参保人员也需要按照规定承担相应的个人负担。
具体的保险待遇和支付比例在办法中有具体规定。
此外,办法还规定了城镇基本医疗保险的管理和监督机制。
哈尔滨市社会保险局承担着城镇基本医疗保险的管理责任,并负责基金的筹集、结算和管理。
医疗机构应按照规定提供医疗服务并参与医保定点机构的管理。
同时,办法还规定了基金的筹集和使用等方面的监督机制,以确保基金的合理使用和管理。
总之,哈尔滨市城镇基本医疗保险暂行办法146号是一项为城镇居民提供基本医疗保险待遇的法规。
通过参保和缴费,城镇居民可以在医疗需要时享受基本医疗保险的各项待遇。
该办法的实施有助于促进城镇居民健康保障水平的提高,并提升社会保障体系的完善程度。
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哈尔滨市阿城区医保中心2017 年度部门决算2018年10月10日目录第一部分哈尔滨市阿城区医保中心概况一、部门职责二、部门机构设置三、部门决算编报范围四、人员构成第二部分2017 年度哈尔滨市阿城区医保中心部门决算表一、收入支出决算总表二、收入决算表三、支出决算表四、财政拨款收入支出决算总表五、一般公共预算财政拨款支出决算表六、一般公共预算财政拨款基本支出决算表七、一般公共预算财政拨款“三公”经费支出决算表八、政府性基金预算财政拨款收入支出决算表第三部分2017 年度哈尔滨市阿城区医保中心部门决算情况说明一、收入支出总体情况说明二、收入情况说明三、支出情况说明四、财政拨款收入支出总体情况说明五、一般公共预算财政拨款支出情况说明六、一般公共预算财政拨款基本支出情况说明七、一般公共预算财政拨款“三公”经费支出情况说明八、政府性基金预算财政拨款收入支出情况说明九、其他重要事项情况说明第四部分名词解释第一部分哈尔滨市阿城区医保中心概况一、部门职责(一)城镇职工医疗保险1、灵活人员新参保、灵活人员续保2、参保人员基本信息变更3、单位新参保的审批、参保单位基本信息变更、查询4、阿城原停保续接5、去哈市医保中心报送各种材料6、参保人员信息查询、参保人员密码查询7、出具1999年-2002年的缴费凭证、为要进入失业保险的人员开缴费证明8、处理医疗保险转移函9、配合哈市医保中心催缴长期欠费的参保单位,并送达催缴通知单。
10、对参保单位及个人办理业务材料的分类与保管11、接待信访人及答复信访材料12、解决上级部门布置的专项工作及领导临时交办的工作任务,做到及时办理并且有回复。
(二)工伤保险1、负责本区工伤保险政策的贯彻实施工作2、负责本区工伤职工本区内定点医院的选择,并开具工伤职工《医疗通知单》。
3、负责本区工伤保险定点医疗机构的日常管理工作,通过网上监控、实地检查及抽调住院病历等多种方式对本区定点医院进行定期或不定期的监督检查。
4、负责对本区工伤职工非定点医疗机构急诊医疗费用,转往统筹外地区就诊所发生的医疗费用、伙食补助费、辅助器具配置费用、交通事故逃逸、民事等涉及第三方责任先行支付费用的初审及上报工作。
5、负责本区工伤职工一次性待遇及定期待遇的初审及上报工作。
6、负责待遇支付原始材料的归档备案及整理工作。
7、负责本区工伤保险政策的宣传、指导培训及咨询解释工作。
8、负责市里交办的其他各项工作。
(三)城乡居民医疗保险1、贯彻实施上级关于城乡居民医疗保险工作的方针、政策和法律、法规、规章。
2、城乡居民基本医疗保险政策的宣传和咨询解释服务,信息查询。
3、为具有哈市户籍的城镇居民办理新参保和续保手续,其中包括成人,学生儿童,低保,重残人员。
4、办理居民医保特殊疾病门诊首次审批。
5、负责办理居民医保异地就医审批。
长期在异地居住的参保居民(男年满60周岁,女年满55周岁以上)可提出申请办理异地就医手续。
6、城乡居民基本医疗保险卡密码查询、个人信息错误修改。
7、为城乡居民出具参保证明和未参保证明。
8、负责哈市局交办的其他各项工作及领导交办的临时工作任务。
二、部门机构设置根据上述职责,阿城区医保中心内设7个股室,分别是:医疗监督股、信息网络股、城镇居民保险股、工伤保险股、基金征缴股、财务管理股和综合管理股。
三、部门决算编报范围2017年纳入哈尔滨市阿城区医保中心部门决算管理的单位计1个:哈尔滨市阿城区城镇职工基本医疗保险中心。
四、人员构成2017 年末,哈尔滨市阿城区医保中心在职人员编制数18 人,其中参照公务员管理编制数18 人,年末实有在职 15人,退休6人。
第二部分2017年度哈尔滨阿城区医保中心部门决算表收入支出决算总表部门:哈尔滨市阿城区医保中心 01公开表单位:万元收入支出项目行次金额项目行次金额栏次 1 栏次 2 一、财政拨款收入 1 218.52 一、一般公共服务支出30其中:政府性基金预算财政拨款 2 二、外交支出 31二、上级补助收入 3 三、国防支出 32三、事业收入 4 四、公共安全支出 33四、经营收入 5 五、教育支出 34五、附属单位上缴收入 6 六、科学技术支出 35六、其他收入 7 七、文化体育与传媒支出 368 八、社会保障和就业支出 37 155.269 九、医疗卫生与计划生育支出 38 38.8910 十、节能环保支出 3911 十一、城乡社区支出 4012 十二、农业水支出 4113 十三、交通运输支出 4214 十四、资源勘探细心等支出 4315 十五、商业服务业等支出 4416 十六、金融支出 4517 十七、援助其他地区支出 4618 十八、国土海洋气象等支出 4719 十九、住房保障支出48 27.3120 二十、粮油物资储备支出 4921 二十一、其他支出 50本年收入合计 22 218.52 本年支出合计 51 221.46用事业基金弥补收支差额 23 结余分配 52年初结转和结余 24 2.94 其中:提取职工福利基金 53其中:项目支出结转和结余 25 转入事业基金 5426 年末结转和结余 5527 其中:项目结转和结余 5628 57总计 29 221.46 总计 58 221.46 注:本表反映部门本年度的总收支和年末结转结余情况。
收入决算表公开02表部门;哈尔滨市阿城区医保中心单位:万元注:本表反映部门本年度取得的各项收入情况。
支出决算表公开03 表部门:哈尔滨市阿城区医保中心单位:万元注:本表反映部门本年度各项支出情况。
财政拨款收入支出决算总表公开04 表部门:哈尔滨市阿城区医保中心单位:万元收入支出项目行次金额项目行次合计一般公共预算财政拨款政府性基金预算财政拨款栏次 1 栏次 2 3 4一、一般公共预算财政拨款 1 218.52 一、一般公共服务支出 28二、政府性基金预算财政拨款 2 二、外交支出 293 三、国防支出304 四、公共安全支出315 五、教育支出326 六、科学技术支出337 七、文化体育与传媒支出348 八、社会保障和就业支出 35 155.26 155.269 九、医疗卫生与计划生育支出 36 38.89 38.8910 十、节能环保支出3711 十一、城乡社区支出 3812 十二、农林水支出3913 十三、交通运输支出4014 十四、资源勘探信息等支出4115 十五、商业服务业等支出4216 十六、金融支出4317 十七、援助其他地区支出4418 十八、国土海洋气象等支出4519 十九、住房保障支出 46 27.31 27.3120 二十、粮油物资储备支出4721 二十一、其他支出48本年收入合计 22 218.52 本年支出合计 49年初财政拨款结转和结余23 2.94 年末财政拨款结转和结余 50一般公共预算财政拨款24 51 政府性基金预算财政拨款 25 5226 53总计27 221.46 总计 54 221.46 221.46 221.46注:本表反映部门本年度一般公共预算财政拨款和政府性基金预算财政拨款的总收支和年末结转结余情况。
一般公共预算财政拨款支出决算表公开 05 表部门:哈尔滨市阿城区医保中心单位:万元项目功能分类科目编码科目名称本年支出合计基本支出项目支出类款项栏次 1 2 3 合计 221.46 221.46208 社会保障和就业支出 155.26 155.2620801 人力资源和社会保障管理事务 125.74 125.74 2080109 社会保险经办机构 125.74 125.7420805 行政事业单位离退休 29.52 29.522080599 其他行政事业单位离退休支出 29.52 29.52210 医疗卫生与计划生育支出 38.89 38.8921011 行政事业单位医疗 38.89 38.892101101 行政单位养老 38.89 38.89221 住房保障支出 27.31 27.3122102 住房改革支出 27.31 27.312210201 住房公积金 12.04 12.042210202 提租补贴 15.27 15.27注:本表反映部门本年度一般公共预算财政拨款实际支出情况。
一般公共预算财政拨款基本支出决算表公开06 表部门:哈尔滨市阿城区医保中心单位:万元科目编码科目名称金额科目编码科目名称金额科目编码科目名称金额301 工资福利支出129.22 302 商品和服务支出25.59 310 其他资本性支出 5.4 30101 基本工资48.53 30201 办公费7.86 31001 房屋建筑物购建30102 津贴补贴23.62 30202 印刷费 1.02 31002 办公设备购置 5.4 30103 奖金13.33 30203 咨询费 31003 专用设备购置30104 其他社会保障缴费14.59 30204 手续费 31005 基础设施建设30106 伙食补助费30205 水费31006 大型修缮30107 绩效工资30206 电费0.66 31007 信息网络及软件购置更新30108 机关事业单位基本养老保险缴费30207 邮电费 1.15 31008 物资储备30109 职业年金缴费 30208 取暖费 3.0 31009 土地补偿30199 其他工资福利支出29.15 30209 物业管理费 31010 安置补助303 对个人和家庭的补助 61.25 30211 差旅费 31011 地上附着物和青苗补偿30301 离休费30212 因公出国(境)费用31012 拆迁补偿30302 退休费 29.52 30213 维修(护)费31013 公务用车购置30303 退职(役)费30214 租赁费31019 其他交通工具购置30304 抚恤金 30215 会议费31020 产权参股30305 生活补助30216 培训费 31099 其他资本性支出30306 救济费30217 公务接待费 304 对企事业单位的补贴30307 医疗费 30218 专用材料费 30401 企业政策性补贴30308 助学金30224 被装购置费30402 事业单位补贴30309 奖励金30225 专用燃料费30403 财政贴息30310 生产补贴30226 劳务费 30499 其他对企事业单位的补贴30311 住房公积金12.04 30227 委托业务费 307 债务利息支出30312 提租补贴15.27 30228 工会经费 30701 国内债务付息30313 购房补贴 30229 福利费 30707 国外债务付息30314 采暖补贴 4.42 30231 公务用车运行维护费 2.18 399 其他支出30315 物业服务补贴30239 其他交通费 9.72 39906 赠与30399 其他对个人和家庭的补助支出 30240 税金及附加费用30299 其他商品和服务支出人员经费合计 190.47 公用经费合计 30.99 注:本表反映部门本年度一般公共预算财政拨款基本支出明细情况。