急性脑卒中绿色通道急救流程
脑卒中的绿色通道流程
脑卒中的绿色通道流程
脑卒中的绿色通道流程
一、绿色通道的内容
绿色通道是针对脑卒中患者需要即刻抢救的重症病区服务，是国家层面上为患者实施的绿色通道服务，服务内容涵盖以下几个方面：
1. 救治患者的权利：患者可以享受诊断、抢救的服务权利；
2. 提供患者免费的各类检查：包括磁共振成像、血液检测等；
3. 为患者提供住院护理：免去住院时的一切收费，使患者全部免费接受住院护理；
4. 为患者提供抢救医疗项目：根据患者的病情，医生会提供最为有效的抢救项目；
5. 降低患者的经济负担：一旦确诊，省内医院报销80%的医药费用；
6. 救治患者的及时性：根据患者具体的情况，患者家属只需在当地医院办理患者的就诊手续，即可安排当地医院或周边医院的医护人员抢救患者；
7. 促进专业人员的参与：有关专家会积极参与抢救患者工作，在抢救患者的过程中，指导有关医护人员，以最大限度的提高抢救的成功率；
二、绿色通道的优势
绿色通道的优势主要表现在以下几点：
1. 改善患者的就诊环境：患者可以从非公立医院就医，有效地
减轻了患者的治疗压力；
2. 提高患者的就医水平：绿色通道上的抢救患者服务更加有效，可以提高患者的治疗水平；
3. 提供患者极高标准的抢救服务：抢救服务涵盖了一切即刻解决问题的服务，以确保抢救成功；
4. 提供患者的护理保障：绿色通道提供的护理保障保证患者全程免费，以期改善患者的护理境况；
5. 改善患者的报销能力：绿色通道减轻了患者的经济负担，能够大大的减少患者的报销压力。
脑卒中绿色通道流程图
判定哪 种通道
45min
未出血 必要时
1.排除禁忌症 2.再次神经系统查体
病人是否可以溶栓
60min
是
1. 静脉 rtPA 治疗 2. 24 小时内禁用抗凝
或抗血小板药物
CT 扫 描 完 成 MIAO
CT 结果
出血
否 神经内科常规治 疗，必要时神经 外科治疗
住院治疗
疑似中风病人 拨打 120
120 医师评估 院
前
必要时建立静脉通路 吸氧心肺复苏
入院 0min
入院 15min 中风团队进行神经 系统评估
院前中 风评估
测血糖
通知急诊 医生
ห้องสมุดไป่ตู้
急诊医师评估，稳定生命体征： 1.监测体温、血压、脉搏、呼吸 2.血氧<94%，给予吸氧 3.建立液路及抽血检查、心电图 4.测血糖，血常规、凝血功能 5.神经系统评估 6. 头颅 CT
脑卒中绿色通道
脑卒中绿色通道Company Document number：WUUT-WUUY-WBBGB-BWYTT-1982GT脑卒中绿色通道处理预案脑卒中发病急骤，病情变化快，疗效的时效性明显，应给予及时的诊断和治疗，包括监护、检查和评估，选择最佳的治疗方案。
对于确诊或高度疑似脑卒中的患者，急诊科应立即开放急诊绿色通道，优先出诊、优先转运、优先检查、优先治疗。
一、脑卒中的诊断；1．对于主诉头痛、头晕、单侧或双侧肢体麻木、无力的患者应高度疑诊脑卒中的可能，特别应注意有以下常见症状如：剧烈头痛、恶心、呕吐、血压突然升高、意识障碍等的患者的鉴别诊断。
2.接诊病人后立即给予头颅CT检查。
二、脑卒中治疗的绿色通道：1．对于高度疑似脑卒中的患者，急诊科立即开放急诊绿色通道，优先出诊、优先转运、优先检查、优先治疗。
在院前急救中，对疑似脑卒中的患者均应按脑卒中病例给予监护和处理，待送到医院后进一步明确诊断。
2．对疑似脑卒中的患者，要求45分钟内完成头颅CT、血常规、急诊生化、凝血功能检查；并进行神经功能缺损NIHSS评估。
3．对确诊脑出血的患者，急诊科医师应立即与神经外科会诊医师联系收住院手术治疗。
4．对确诊或高度疑似缺血性脑梗死的患者，急诊科医师应立即与神经内科会诊医师联系住院治疗，符台溶栓条件的患者，神经内科医师有责任告知患者和家属其治疗方案，以及各种治疗方案的利弊，并立即进行溶栓治疗的准备工作，以免延误治疗时机。
5.神经内科接到急诊科会诊通知后必须在15分钟内派出二线医师到达急诊科。
必要时可请科主任参加会诊。
三、静脉溶栓治疗；l.由神经内科医师负责与患者或家属解释该治疗的各项相关内容。
2.溶检前在急诊科进行相关的化验、心电图等检查，并做好监护急救药品和抢救器械的准备。
3．溶栓前必须签署溶栓治疗同意书。
4.因静脉溶栓治疗育明要的时效性，应在超早期内执行，可根据患者的具体情况决定是在急诊科或在神经内科进行。
5．静脉溶栓治疗方法参照我国脑血管病防治指南进行。
高级卒中中心文件-脑卒中急诊绿色通道工作流程
卒中急诊绿色通道工作流程（一）院前急救：急诊接到120派车指示后要求出车时间<3分钟。
急救人员现场处置时间（包括但不限于评估患者、识别卒中、心电监护、测血糖、吸氧、建立静脉通道）尽可能<15分钟，初步考虑为卒中患者时，须立即电话告知急诊分诊护士及联系脑病科做好绿色通道准备，并在最短时间内转运至我院急诊。
（二）院内急救：1、急诊分诊台放置“卒中优先”标示，分诊工作人员初步判断患者有卒中可能时，应立即通知医师开始诊察病人（病人到院3分钟内完成），同时完成患者称重并开始记录“卒中绿道表格”。
2、急诊首诊医生接诊后，要求在7分钟内完成问诊、查体、门诊病历书写和CT检查单开具等。
首诊医生应当完成卒中识别及评估：是不是卒中？缺血还是出血？是否适合溶栓治疗？3、当首诊医生判断患者为可疑卒中时，即启动卒中绿色通道，立即通告脑病科医师，并开出相关实验室医嘱（优先检查末梢血糖，血常规、凝血功能、心肌两项）。
（急诊）护士建立静脉通道的同时完成抽血、心电图检查、开通静脉双通道（建议静滴空白生理盐水）。
（此时实行“两先两后”步骤，即先救治处置，后挂号交款；先入院检查，后交款办手续。
建议所有检查申请单盖“急诊绿色通道”章）；患者由急诊科护士护送前往CT完成检查，必要时首诊医师须与护士一起送病人检查。
4、脑病科医师如有充足的时间，则优先到急诊抢救室评估病人情况，否则应到CT室与急诊医师交接，同时“卒中护士”将静脉溶栓急救药箱（溶栓箱）下沉至CT室。
CT室技师须优先完成检查，影像科医师出示检查报告（要求患者到院25分内开始检查、45分钟内回报结果）。
5、患者头颅CT检查结束之前，脑病科医师可先与患者家属交代可能溶栓相关事宜，若家属同意，且头颅CT检查完毕排除溶栓禁忌症后，立即给家属签“溶栓同意书”，同时由卒中护士与医师双重确认用药剂量后开始配药，并在CT室立即完成首剂量推注及剩余剂量泵入。
（要求在患者入院60min内实施，不必等待住院手续完全办妥。
急性脑卒中处理流程
急性脑卒中处理流程一、前言急性脑卒中是一种严重的脑血管疾病，其具有高发病率、高致残率、高死亡率的特点。
及时、准确地处理急性脑卒中，对降低患者死亡率和减轻患者后遗症具有重要意义。
本流程旨在为急性脑卒中的识别、救治和转运提供参考。
二、急性脑卒中的识别1. 主要症状：突发性局灶性神经功能缺损，表现为肢体无力、言语障碍、吞咽困难、视觉障碍等。
2. 紧急判断：对于疑似急性脑卒中的患者，应立即进行神经功能评估，包括意识状态、肢体活动能力、言语能力等。
3. 确诊依据：头颅CT、MRI等影像学检查。
三、急性脑卒中的救治1. 拨打急救电话：疑似急性脑卒中患者，应立即拨打120或当地急救电话。
2. 现场救治：急救人员到达现场后，对患者进行简要评估，实施心肺复苏、止血、骨折固定等急救措施。
3. 转运：确保患者安全、稳定后，转运至有条件的医院进行进一步救治。
四、急性脑卒中的院内救治1. 绿色通道：急性脑卒中患者到达医院后，通过绿色通道迅速完成挂号、检查、诊断、治疗等环节。
2. 影像学检查：尽快进行头颅CT、MRI等影像学检查，明确诊断。
3. 治疗措施：- 抗血小板聚集、抗凝治疗：阿司匹林、华法林等。
- 溶栓治疗：重组组织型纤溶酶原激活剂（rTPA）。
- 介入治疗：动脉瘤介入栓塞、血管内介入取栓等。
- 药物治疗：降血压、降血脂、抗炎等。
4. 并发症处理：对患者出现的并发症，如脑水肿、脑疝、肺部感染等，进行积极处理。
五、急性脑卒中的康复治疗1. 早期康复：患者生命体征稳定后，尽早开展早期康复训练，包括肢体活动、言语、吞咽等功能锻炼。
2. 康复评估：定期对患者的康复情况进行评估，调整康复方案。
3. 家庭康复：指导患者及家属进行家庭康复训练，提高患者生活能力。
六、总结急性脑卒中的救治是一个紧急、复杂的过程，需要各部门密切合作，争分夺秒地开展救治工作。
通过遵循本流程，可以提高急性脑卒中的救治效果，降低患者死亡率和致残率。
同时，加强公众对急性脑卒中的认识，提高急救意识和技能，对急性脑卒中的防控具有重要意义。
脑卒中绿色通道救治流程
脑卒中绿色通道救治流程脑卒中是指脑血管突发疾病，是由于脑部血液供应中断或减少引起的一系列症状。
这是一种急性的疾病，需要迅速应对和治疗。
为了提高脑卒中患者的救治效果，许多地方建立了脑卒中绿色通道。
下面就以脑卒中绿色通道救治流程为标题，详细介绍脑卒中患者在绿色通道中的救治过程。
一、绿色通道的建立为了提高脑卒中患者的救治速度和效果，许多医院建立了脑卒中绿色通道。
这是一种特殊的通道，旨在加快脑卒中患者的救治流程，使其能够尽快接受专业的治疗和护理。
绿色通道的建立涉及到多个部门的合作，包括急诊科、神经内科、放射科、神经外科等。
这些部门之间的协同合作，可以使脑卒中患者在最短的时间内得到全面的救治。
二、脑卒中绿色通道的流程脑卒中绿色通道的救治流程一般分为以下几个步骤：1. 急诊科接诊当脑卒中患者到达医院时，首先由急诊科医生进行接诊。
急诊科医生会进行初步的评估，了解患者的病情和病史，并根据患者的症状判断是否为脑卒中。
如果怀疑为脑卒中，急诊科医生会迅速联系神经内科医生，并启动绿色通道。
2. 神经内科医生评估神经内科医生接到急诊科的通知后，会立即前往急诊科对患者进行进一步的评估。
神经内科医生会详细询问患者的病史和症状，进行神经系统的检查，并进行必要的辅助检查，如脑电图、CT或MRI 等。
根据评估结果，神经内科医生会判断脑卒中的类型和严重程度，以确定后续的治疗方案。
3. 快速通知放射科在神经内科医生评估的同时，急诊科会迅速通知放射科医生。
放射科医生会准备好必要的影像学检查设备，如CT机或MRI机。
这些设备对于确认脑卒中的诊断以及判断脑卒中的类型和范围至关重要。
4. 快速影像学检查一旦放射科医生准备好设备，患者会立即进行影像学检查。
通常情况下，CT是最常用的检查方法，能够快速诊断出脑卒中的类型和范围。
在某些情况下，可能需要进行MRI检查以获取更详细的信息。
影像学检查的结果会对后续的治疗方案起到重要的指导作用。
5. 神经内科医生制定治疗方案在获得影像学检查结果后，神经内科医生会根据脑卒中的类型和范围制定具体的治疗方案。
急诊绿色通道管理度及流程
急诊绿色通道管理度及流程急诊绿色通道指医院在抢救急危重症伤员时，为挽救其生命而实施的简捷通畅的诊疗过程，所有工作人员，应对进入“绿色通道的伤病员提供快速、有序、安全、有效的诊疗服务。
一、绿色通道救治范围(一）各种危重症需立即抢救患者。
（ニ）“三无"人员(无姓名、无家属、无经费）（三)需要进入急救绿色通道的病人是指在短时间内发病，所患疾病可能在短时间内（＜6小时）危及病人生命，这些疾病包括但不限于：1．急性创伤引起的体表开裂出血、开放性骨折、内脏破裂出血、急性脑卒中、高压性气胸、眼外伤、高血压脑病、气道异物、急性中毒、溺水、电击伤等及其他可能危及生命的创伤；2．急性心肌梗死、急性肺水肿、急性肺栓塞、大咯血、体克、严重哮喘持续状态。
消化道大出血、急性脑血管意外、昏迷、重症酮症酸中毒、甲亢危象等; 3．高危妊娠、宫外孕大出血、产料大出血等。
急诊绿色通道的程序(一)由急诊科首诊医师决定患者是否实施绿色通道的服务并直接上报医务科（非上班时间直接报医院总值班）病人到达急诊科后,由分诊护士将病人送入抢教室，并在5分钟内完成病人合适体位的摆放,受氧,开通监护仪进行监护、建立静脉通道、采取血液标本(常规，生化、凝血和交又配血标本)备用、建立病人抢救病历，首诊医生询问病史,查体,迅速判断影响生命体征的主要因素、下达抢救医嘱、会诊医医嘱、检查医嘱，手术医嘱，所有医嘱可下达口头医嘱，由护士记录并复述，确认后执行。
（＝)进入绿色通道的病入，急诊科工作人员必须全程予以护送；有关料室值班人员接到急诊会诊清求后应于5分种内到达会诊地点。
三)伤病员一旦进入绿色通道，即应实行“二先二后”(即先救治处置，后挂号交款；先入院抢救，后交款办手续），尽可能取病人的有效证件作抵押。
（四）检查科室、住院收费、药房等部门必须优先安排处置，并做好各相关信息的登记，保证在最短时问内完成检查治疗项目并及时反馈检查结果.血库负责及时联系急救用血，麻醉科负责提供手术平台.（五）急诊护士送病人到病房时，认真和病房值班的护士做好交接班，病房护士除按急诊危重病人记录抢救治疗指施外，还应评细记录各种检查项目、使用的药品和村料等，医生所开的检查单,处方和所用材料的收费单原单都应保管好，作为催交费用的依据。
急性缺血性脑卒中急诊绿色通道溶栓诊疗路径
丽水市中医医院急性缺血性脑卒中急诊绿色通道溶栓诊疗路径急诊内科医生工作要求1.听到分诊台护士预告知怀疑有急性缺血性脑卒中（溶栓期内）时，需立即告知急诊护士，做好接待准备，同时预通知EICU及神经内科脑血管专科医师（注：如急诊内科医师在抢救病人，在接到预通知电话时需提前通知急诊二线医师）2.急诊内科医师接诊患者（要求3分钟内）是□否□时间（分钟）__________ 原因___________3.再次病情评估（要求5分钟内）(1) 一侧肢体(伴或不伴面部)无力或麻木是□否□(2) 一侧面部麻木或口角歪斜是□否□(3) 说话不清或理解语言困难是□否□(4) 双眼向一侧凝视是□否□(5) 一侧或双眼视力丧失或模糊是□否□(6) 眩晕伴呕吐是□否□(7) 既往少见的严重头痛、呕吐是□否□(8) 意识障碍或抽搐是□否□(9) 房颤是□否□4. 如患者有上述1项或多项症状，评估是否符合溶栓治疗初筛标准：入选标准(1) 年龄≥18 岁是□否□(2) 卒中症状持续至少30min是□否□(3) 发病时间窗（＜4.5h）是□否□发病时间：______年______月______日______时______分（24小时制）排除标准(1) 症状提示蛛网膜下腔出血是□否□(2) 近3月内有明显的颅脑外伤或卒中是□否□(3) 近3月内有明显的卒中（mRS≥2分， CT或MRI有明显病灶）是□否□(4) 近7天内有不可压部位的动脉穿刺是□否□(5) 急性出血素质是□否□(6) 有颅内出血病史是□否□(7) 具有增加出血危险性的全身恶性肿瘤是□否□(8) 颅内肿瘤、动脉瘤、动静脉畸形、脑脓肿是□否□(9) 近期颅内或脊髓手术是□否□(10) 活动性内出血是□否□(11) 近3个月内急性胰腺炎、溃疡性胃肠疾病或严重肝脏疾病是□否□患者是否符合溶栓治疗初筛标准：( 是□否□)5. 如患者符合溶栓治疗初筛标准，迅速完善相关检查(1) 开通静脉通路医嘱(2) 影像学检查申请急诊头颅CT 是□否□急诊头颈CTA 是□否□申请时间：______________________(3)血化验申请及完成心电图，血化验包括血常规，肝功能，肾功能，电解质，凝血功能，血糖及心梗四项申请时间：_____________ 完成时间：_______________6. 立即打电话请神内脑血管专科医师会诊，打电话时需讲明可能需要溶栓患者7. 如为溶栓，电话联系急诊重症监护室（EICU）急诊内科医师签名：______________ ----------------------------------------------------------------------------------------------------------------------急诊室护士工作要求1.急诊室护士接到急诊内科医师预通知后，准备抢救病床，同时把组套的血化验试管、心电图机等准备好2.病人到达急诊室后，迅速转运至安排好的急诊室抢救床，吸氧，心电监护，血氧饱和度监测，通知急诊内科医师（注：要求测量两上肢血压，左侧___/___mmHg，右侧___/___mmHg）（要求3分钟内）是□否□时间（分钟）__________ 原因___________3. 接到急诊内科医师医嘱后，在血化验申请前可先开通静脉通路，抽取血标本备用，粘贴红色溶栓优先标识。
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河源市人民医院
急性脑卒中绿色通道急救流程
CT
知情同意书
知情同意书
会诊医师到达急诊后全程接手患者。
血管内治疗时间窗：1.前循环大血管闭塞8h-16h时间窗（多模影像评估）。
2.后循环大血管闭塞根据病情24h内时间窗。
拟血管内介入治疗患者：
1.通知导管室（3185094前台/3185091导管室），同时知晓是否介入机器空闲中。
2.通知麻醉科急诊手术麻醉（666670）。
3.同时急诊备皮、导尿、更换病号服、左前臂及左足留置针，开通静脉通道。
4.通知介入小组人员，准备介入材料及药品。
5.同时办理住院，开立术前医嘱，备手术转运床、气垫床、心电监护、呼吸球囊、输液泵。
谈话内容包括：大血管闭塞前循环：良好率约50%
后循环：良好率约1/3
手术成功率约80%
出血风险约16%
取栓手术费用约为7万元
动脉溶栓费用约为1.5万元
急诊造影手术费用约为7千元。