家庭情况调查表格模板
高校家庭情况调查表模板
学校：院（系）：专业:年级：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号 码
政治面貌
入学前
户 口
□城镇 □农村家 庭人口数 Nhomakorabea毕业
学校
个人
特长
孤 残
□是□否
单 亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号)－
注:本表供学生申请家庭经济困难认定用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后,交到学校.
关系
工作(学习)单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元)。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件:.
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：.
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：.
其他情况:.
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
家庭主要成员及主要社会关系情况表格模板(填写样式)
精心整理
家庭主要成员及主要社会关系情况表（填写样式）填表人姓名：XXX
称谓姓名出生年月
（岁）
政治
面貌
工作单位及职务
妻子XXX
1956.08
（XX岁）
中共XX市XX集团公司办公室主任
儿子XXX 1980.05
（XX岁）
团员XX市XX大学学生
父亲XXX
1931.10
（XX岁）
中共XX市原副市长（已退休或者去世写明）
母亲XXX
1933.03
（XX岁）
群众XX市XX局退休干部
………………
说明：家庭主要成员填写配偶、父母、子女情况；主要社会关系填写岳父母、公婆、兄弟姐妹、伯、叔、姑、舅、姨等。
家庭主要成员和主要社会关系较多的，填满此表即可，不另续页。
家庭主要成员及主要社会关系情况表
填表人姓名：填表时间：
称谓姓名出生年月
（岁）
政治
面貌
工作单位及职务。
个人家庭背景调查模板
个人家庭背景调查模板
1. 姓名：
2. 年龄：
3. 性别：
4. 所在城市：
5. 家庭成员人数：
6. 父亲职业：
7. 母亲职业：
8. 兄弟姐妹数量及年龄：
9. 家庭收入水平：
10. 父母教育程度：
11. 家庭居住情况（租房/自有房屋）：
12. 家庭是否有车：
13. 家族是否有重大疾病史：
14. 家庭成员是否有重大疾病史：
15. 家庭是否有宠物：
16. 家庭成员是否有信仰宗教：
17. 家庭成员是否有特殊爱好或才能：
18. 家庭成员是否有社会活动经历：
19. 家庭成员是否有政治背景：
20. 家庭成员是否有创业经历：
21. 家庭成员是否有海外留学或工作经历：
22. 家庭成员是否有重大生活事件经历（如离婚、失业、搬迁等）：
23. 家庭成员是否有志愿服务或公益活动经历：
24. 家庭成员是否有参军或警察经历：
25. 家庭成员是否有特殊身体或心理状况：
26. 其他相关信息：。
高校学生家庭情况调查表模板
邮政编码
联系电话
（区号）－
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：班级：
学生本人基本情况
姓名
性别
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇□农村
家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
高等学校学生及其家庭情况调查表(模板)
高等学校学生及家庭情况调查表
院（系）：年级：学号：
学生本人基本情况
姓名
性别
男
出生年月
民族
身份证号码
政治面貌入学前ຫໍສະໝຸດ 户口□城镇□农村家庭人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
手机
固定电话
（区号）－ 无
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况（包括国家助学贷款）无。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
高校学生家庭情况调查表模板
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地乡（镇）或街道民政部门核实，盖章后，交到学校。
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况
。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭
所在地乡
镇或街道
民政部门
经办人签字：
附表：
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：院（系）：专业：年级：
学生本人基本情况
姓名Байду номын сангаас
性别
出生年月
民族
身份证
号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇□农村
家庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤残
□是□否
单亲
□是□否
烈士或优抚对象子女
□是□否
家庭通讯信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
姓名
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
高校学生及家庭情况调查表模板
年龄
与学生
关系
工作（学习）单位
职业
年收入（元）
健康状况
影响家庭经济
状况有关信息
家庭人均年收入（元）。学生本学年已获资助情况。
家庭遭受自然灾害情况：。家庭遭受突发意外事件：。
家庭成员因残疾、年迈而劳动能力弱情况：。
家庭成员失业情况：。家庭欠债情况：。
其他情况：
。
签章
学生本人
学生家长或监护人
学生家庭所在地乡镇或街道民政部门
高等学校学生及家庭情况调查表
学校：系部：专业：年级：
学生本人基本情况
姓 名
性 别
出生年月
民 族
身份证号码
政治面貌
入学前
户口
□城镇 □农村
家庭
人口数
毕业
学校
个人
特长
孤 残
□是□否
单 亲
□是 □否
低保家庭子女
□是 □否
烈士或优抚对象子女
邮政编码
联系电话
（区号）－
家庭成员情况
经办人签字：
单位名称：
（加盖公章）
年月日
民政部门信息
详细通讯地址
邮政编码
联系电话
（区号）－
注：本表供学生申请家庭经济困难认定和申请国家助学贷款用。可复印。请如实填写，到家庭所在地的乡（镇）或街道民政部门核实、盖章后，交到学校。
档案编号：
高等院校学生及家庭情况调查表【模板】
高等院校学生及家庭情况调查表【模板】
为了更好地了解高等院校学生及其家庭的情况，我们设计了以下问卷调查表，请您将问题如实填写并提交。
您的个人信息将严格保密，仅用于统计分析和研究目的。
感谢您的合作！
基本信息
1.姓名：
2.性别：
3.年龄：
4.所在院校和专业：
家庭情况
5.是否是家庭中的独生子女？是/否
6.父亲姓名：
7.父亲职业：
8.母亲姓名：
9.母亲职业：
10.家庭住址：
经济情况
11.家庭月收入范围（选择一个）：
A。
5000元以下
B。
5000-元
C。
-元
D。
元以上
12.家庭是否享受低保或其他补助？是/否
研究状况
13.第几年级？
14.是否享受过学校或政府的奖助学金？是/否
15.是否有兼职工作？是/否
家庭成员教育背景
请填写家庭成员的教育背景（包括父母、兄弟姐妹等）
家庭成员 | 最高学历 | 就读或毕业院校
父亲 |。
|
母亲 |。
|
兄弟姐妹 |。
|
心理健康状况
16.是否曾接受过心理咨询和辅导？是/否
感谢您的参与！您的回答对我们的研究具有重要意义。
如有进一步需要，我们可能会与您联系。
祝您学业有成！
注意：该问卷调查表仅用于调查目的，所收集的信息将严格保密，不会被用于其他用途。
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精心整理
兰州大学学生及家庭情况调查表
学院：专业：□本科□研究生
填表说明：
精心整理
精心整理
1.出生年月填写形式“2017.9”；
2.政治面貌填写内容：“群众、团员、党员”；
3.毕业高中填写形式“××中学”；
4.家庭所在地的填写要具体到门牌号；
5.工作（学习）单位：①有具体工作单位的填写具体单位（公司）；②在家务农的填写为“在××省××县××镇（乡）××村务农”；③外出务工的填写形式为“在××省××市××县××镇（乡）务工”；④有②③两种情形的，填写从事时间较长的为准；⑤做小生意或个体户的填写形式为“在××省××县××镇（乡）做小生意/个体经营”；
6.职务/职称：在政府、学校等有职务/职称的如实填写；其他的如务工、务农、做小生意和个体户等不用填；
7.受教育程度：“小学以下；小学；初中；高中（中专）；大专；本科及以上”；
8.年收入通过询问父母估算；
9.健康状况是对于家庭成员患病情况的填写：一是重大疾病；二是慢性病；三是否残疾（以残疾证为准）；
重大疾病：（10）慢（17（23（28）植物人；（29（34）慢性病：（1疾病（5（1种）：糖尿病；（810.庭。
疾军人；11.
12.13.14.国家级贫困县以国务院扶贫开发领导小组办公室官网公布的为准；
15.近2年家中遭遇的突发事故：如家庭遭遇地震、洪涝灾害、突发大病等，写明家庭突发的情况及损失。