核医学_王时进讲解
核医学核素示踪技术
核素示踪技术是通过向人体注入少量的 放射性同位素，利用其放射性衰变、探 测及成像等特性，达到对人体的诊断、 治疗和研究目的。
核素示踪技术在诊断中的应用
PET扫描
PET扫描可以用于检测许多疾病 的变化，包括癌症、神经系统疾 病和心脏疾病等等。
SPECT扫描
SPECT扫描主要用于检测心血管 疾病和神经系统疾病等，具有成 像时间短、分辨率高、安全性好 等优点。
检测手段
核医学检测手段包括：放射 免疫分析、核素扫描、PET、 SPECT等。
核素示踪技术原理
1
成像设备
Байду номын сангаас
2
核素示踪技术需要成像设备作为辅助检
测工具，常见的成像设备有PET和
SPECT等，它们可以将核素的分布情况
3
成像并显示。
放射性同位素
核素是指在核反应中发生变化，放出能 量和辐射的各种原子核。核素具有放射 性，可以通过外部检测，得到信息。
3
防关节炎治疗
疗效果。
核素治疗可用于防关节炎，将照射到关
节区域可避免虽不必要的疼痛和一系列
的症状。
核医学核素示踪技术的优势
1 高分辨率
核素示踪技术采用先进的成像设备，可以对 微小器官或组织产生影响、发现异常进行检 测。
3 准确性
核素示踪技术可以发现躲藏在身体深处的微 小病变，而传统的检查方法无法发现。
功能性核磁引导的核 素杂交成像技术 （FMISO）
就是在核素检测基础上，引入 MRI扫描，使得通过FMISO技 术能够获得较好的检测效果。
组学原理的发展及其 在临床中的应用
使用组学技术进行泛基因组分 析和蛋白质组分析，进一步提 高了分子成像的灵敏性和准确 性。
核医学显像技术在心脑血管系统诊断中应用
核医学显像技术在心脑血管系统诊断中应用核医学显像技术是一种通过放射性同位素示踪剂来观察人体内部器官和组织代谢、血流及功能的影像学技术。
在心脑血管系统的诊断中，核医学显像技术被广泛应用，并取得了显著的成果。
本文将介绍核医学显像技术在心脑血管系统诊断中的应用及其优势。
一、心脑血管系统的核医学显像技术1. 血液灌注显像血液灌注显像主要通过放射性示踪剂注射到患者体内，通过核素的发射能量记录心脑血管系统的血流动态分布和速度。
其中单光子发射计算机断层成像（SPECT）和正电子发射断层成像（PET）是最常用的方法。
2. 心肌代谢显像心肌代谢显像通过测量心肌细胞对葡萄糖、脂肪酸等物质的代谢情况，评估心肌功能。
其中，最常用的方法是使用放射性示踪剂锝-99m标记的脂肪酸来评估心肌代谢情况。
3. 心脏功能显像心脏功能显像可通过观察心脏收缩、舒张及其运动情况，评估心脏的功能状态。
其中，放射性示踪剂锝-99m的临床应用最为广泛，通过SPECT和PET技术对心脏功能进行准确评估。
4. 脑功能显像脑功能显像主要通过记录脑区域在特定任务或静息状态下的代谢和血流情况，评估脑功能状态。
单光子发射计算机断层成像和正电子发射断层成像是常见的应用技术，它们可以提供有关脑功能活动的直接信息。
二、核医学显像技术在心脑血管系统诊断中的应用1. 冠状动脉疾病的诊断核医学显像技术可以评估冠状动脉疾病的程度和范围，通过血液灌注显像和心肌代谢显像，可以观察冠脉的血流量和心肌代谢情况。
这对于判断冠状动脉狭窄的程度、决定适当的治疗方案以及评估治疗效果非常重要。
2. 心肌缺血和心肌梗死的鉴别诊断心肌缺血和心肌梗死是心脏疾病的常见病理改变，鉴别诊断对于制定合理的治疗方案至关重要。
核医学显像技术可以通过监测心肌代谢和血液灌注的变化，准确地诊断心肌缺血和心肌梗死。
尤其是PET技术可以提供更高的灵敏度和特异度，对于早期诊断和治疗监测具有重要意义。
3. 心房纤颤和心房扑动的定位和评估心房纤颤和心房扑动是常见的心律失常，对患者健康造成严重威胁。
核医学诊断的原理
核医学诊断的原理以核医学诊断的原理为标题，我们将探讨核医学诊断的工作原理、应用领域以及技术特点。
一、核医学诊断的原理核医学诊断是一种利用放射性同位素进行诊断的技术。
它通过体内注射或摄入放射性同位素，利用同位素的放射性衰变过程来获取人体内部的功能和代谢信息。
核医学诊断主要依靠放射性同位素的放射性衰变过程中释放出的γ光子进行检测。
核医学诊断主要包括放射性同位素的选择、注射或摄入、显像仪的检测和数据处理等步骤。
放射性同位素的选择要根据所要检测的器官或组织的特点来确定。
注射或摄入放射性同位素后，它们会随着血液循环到达体内的不同部位，其中有一部分会集中在特定的器官或组织中。
接下来，我们需要使用显像仪对放射性同位素的γ光子进行探测。
显像仪会将γ光子转化为电信号，再经过放大和处理后转化为图像。
最后，通过对图像的观察和分析，医生可以获得有关器官或组织的功能和代谢信息，从而进行诊断。
二、核医学诊断的应用领域核医学诊断可以应用于多个领域，包括肿瘤学、心血管疾病、神经系统疾病、内分泌疾病等。
在肿瘤学中，核医学诊断可以评估肿瘤的位置、大小、代谢活性以及转移情况，对肿瘤的分期和治疗效果评估具有重要价值。
在心血管疾病中，核医学诊断可以评估心肌血流灌注情况、心功能以及心肌缺血和心肌梗死的范围和程度。
在神经系统疾病中，核医学诊断可以评估脑血流情况、脑代谢活性以及神经元功能，对于脑卒中、帕金森病等疾病的诊断和治疗具有重要作用。
在内分泌疾病中，核医学诊断可以评估甲状腺功能、肾上腺功能以及胰岛素分泌功能等，对于甲状腺疾病、垂体瘤等疾病的诊断和治疗也具有重要意义。
三、核医学诊断的技术特点核医学诊断具有以下几个技术特点：1. 非侵入性：核医学诊断是一种非侵入性的诊断方法，患者只需要注射或摄入放射性同位素，无需接受任何切口或手术，对患者来说更为安全和舒适。
2. 敏感性高：核医学诊断对疾病的早期诊断具有很高的敏感性。
通过对放射性同位素的显像和定量分析，可以发现病变的微小改变，使得医生可以进行早期干预和治疗。
核医学知识点
核医学知识点核医学是一门专注于利用放射性物质来诊断和治疗疾病的学科。
它在医学领域中扮演着重要的角色，为医生提供了一种非侵入性且准确的方法来获取人体内部的结构和功能信息。
在本文中，我将介绍核医学的一些基本知识点，包括放射性同位素的应用、核素扫描技术和核医学的发展前景。
核医学的基础是放射性同位素的应用。
放射性同位素是指原子内核具有相同的质子数，但中子数不同的同一元素。
它们具有放射性衰变的特性，可以通过辐射来释放能量。
在核医学中，常用的放射性同位素包括钴-57、钴-60、碘-131和铊-201等。
这些同位素在医学上被用来标记药物，从而使其在人体内可见。
核素扫描是核医学的重要技术之一。
它利用放射性同位素的衰变来获取有关人体器官结构和功能的信息。
在核素扫描中，医生会向患者体内注射含有放射性同位素的药物。
这些放射性药物会在体内发出放射性粒子，通过专用的摄影机或探测器来探测这些粒子的分布情况。
通过分析和处理这些数据，医生可以获得关于内脏器官、骨骼和血流等方面的信息。
核素扫描技术被广泛应用于心脏、肺部、肝脏、肾脏和骨骼等疾病的诊断和治疗。
核医学的发展前景令人振奋。
随着科学技术的不断进步和创新，核医学在临床应用中变得越来越重要。
一方面，核医学为医生提供了一种无创的、非侵入性的诊断方法，使得患者在检查过程中避免了手术和痛苦。
另一方面，核医学在治疗方面也表现出了巨大的潜力。
例如，放射性碘可以用于治疗甲状腺疾病，放射性铀可用于治疗骨癌。
这些疗法对一些传统治疗方法无效的患者来说，具有重要的临床意义。
然而，核医学也存在一些挑战。
首先，放射性同位素的使用需要严格的安全控制和管理。
这些物质具有放射性，具有一定的辐射风险。
因此，在核医学实践中，必须遵循严格的操作规程和安全标准，以确保医生和患者的安全。
其次，核医学在成本和设备方面也面临一些问题。
一些先进的核素扫描设备价格昂贵，使得它们在某些地区难以普及。
因此，核医学的普及仍然存在一定的挑战。
核医学复习资料
核医学27反射性核素的制备三大类：核反应堆制备，医用回旋加速器制备，放射性核素发生器制备28.物理半衰期：在单一的放射性核素衰变过程中，放射性活度减少一半，所需要的时间是放射性核素的一个重要特征参数。
29什么是生物半衰期：指进入生物体内的放射性核素，经各种途径从体内排出一半所需要的时间30.1合成代谢，细胞吞噬，循环通路，选择性摄取，选择性排泄，通透弥散，细胞拦截，离子交换和化学吸附，特异性结合14.放射性核素示踪计数：是以放射性核素或标记化合物作为示踪剂，应用射线探测器检测示踪剂分子的行踪，研究被标记物在生物体系或外界环境中分布状态或变化规律的技术9.放射性活度：单位时间内发生的核衰变次数，反映放射性强弱的物理量。
1.核医学：是一门利用开放型放射性核素对疾病进行诊断、治疗和科学研究的学3.炸面圈:骨显像时病灶中心显像剂分布减少，病灶周围显像剂增高呈环形的影像表现。
多见于股骨头缺血坏死。
是通过静脉注射的方式将放射性核素标记的亲骨性显像剂引入体内，该类显像剂可以与骨组织内的无机盐和有机质紧密结合，在体外通过核医学成像仪器显示显像剂在骨骼系统内的分布，获得骨骼系统的影像。
13.超级骨显像：某些累计全身的骨代谢性病变，呈现显像剂在全身骨骼积聚异常增高，被称为超级骨显像或过度显像，1.正常典型肾图的三段的名称及生理意义是什么？名称：a段放射性出现段；b段示踪剂聚集段c段排泄段生理意义：a段静脉注射示踪剂后10s左右肾图急剧上升段。
此段为血管段，时间短，约30s反映肾动态的血流灌注相；b段：a段之后的斜行上升段，3-5min 达到高峰，其上升斜率和高度与肾血流量、肾小球滤过功能和肾小管上皮细胞摄取、分泌功能有关。
反映肾皮质功能与肾小管功能；c段：b段之后的下降率与b段上升斜率相近，下降至峰值一半的时间小于8min。
为示踪剂经肾集合系统排入膀胱的过程，主要反映上尿路的通畅情况和尿流量多少有关1.核医学：是一门利用开放型放射性核素对疾病进行诊断、治疗和科学研究的学科2.核医学特点：①高灵敏度②方法简便、准确③合乎生理条件④定性、定量、定位研究的相结合⑤专业技术性强3.核医学显像：①功能性显像②无创性检查③图像融合④解剖分辨力低4.核素：质子数相同，中子数相同，具有相同能量状态的原子8.半衰期：放射性核素数量因衰变减少一半所需要的时间9.放射性活度：单位时间内发生的核衰变次数，反映放射性强弱的物理量。
核医学 血管核医学心肌灌注显像护理课件
操作流程包括注射放射性药物、等待 药物分布、采集图像和数据处理等步 骤。
血管核医学的临床应用
01
血管核医学在临床中主要用于诊 断冠心病、心肌梗死、心肌缺血 等疾病，以及评估冠状动脉支架 植入术和搭桥手术的效果。
核医学 血管核医学心肌灌注 显像护理课件
• 核医学基础知识 • 血管核医学技术 • 心肌灌注显像技术 • 护理在核医学中的应用 • 案例分享与经验总结
01
核医学基础知识
核医学的定义与特点
核医学的定义
核医学是利用放射性核素或其标 记化合物进行疾病诊断、治疗和 研究的医学学科。
核医学的特点
核医学具有无创、无痛、无辐射 等特点，能够提供其他医学影像 技术无法替代的信息，为临床诊 断和治疗提供重要依据。
方案。
心理护理
向患者解释核医学检查的原理、目 的和注意事项，消除患者的恐惧和 焦虑情绪，提高患者的配合度。
准备物品
根据检查需要，准备相应的核医学 试剂、设备、防护用品等，确保检 查过程的顺利进行。
核医学检查中的护理操作
协助患者进行检查
在检查过程中，协助患者 保持正确的体位，确保患 者舒适，同时注意保护患 者的隐私。
经验四
加强健康教育，提高患者自我 保健意识。
未来护理发展方向
方向一
推广核医学血管核医学心肌灌注显像技术在临床 护理中的应用，提高诊断准确性和护理效果。
方向二
加强国际交流与合作，引进先进的护理理念和技 术，提高我国护理水平。
方向三
注重护理人才培养，加强护理学科建设，提高护 理队伍整体素质。
THANKS
简述核医学显像判断心肌存活的方法
核医学显像是一种通过核素标记的方式来观察人体内部器官功能和代谢情况的高新技术。
在心脏病领域，核医学显像被广泛应用于判断心肌存活的方法。
本文将从简述核医学显像的基本原理开始，逐步深入介绍其在判断心肌存活方面的应用及意义，以及个人观点和理解。
一、核医学显像的基本原理1. 核医学显像的基本概念2. 核医学显像的应用范围3. 核医学显像的核素选择和注射方式4. 核医学显像的成像原理二、核医学显像在判断心肌存活的方法1. 心肌梗死的病理生理过程简述2. 放射性核素在心肌存活评估中的作用3. PET扫描在心肌存活评估中的优势和局限4. SPECT扫描在心肌存活评估中的优势和局限5. 核医学显像对心肌存活评估的临床意义三、个人观点和理解1. 核医学显像在心肌存活评估中的发展前景2. 个人对核医学显像在心肌存活评估中的看法3. 对核医学显像未来发展的展望总结：通过本文的介绍，我们可以清楚地了解到核医学显像在判断心肌存活方面的重要作用，以及其在临床诊断和治疗中的意义。
在未来，随着医学技术的进步和发展，相信核医学显像会在心脏病领域发挥越来越重要的作用，为患者的诊断和治疗提供更加精准的信息。
在讨论完技术细节之后，我个人对核医学显像在心肌存活评估中的看法是，它的发展前景非常广阔，可以为心脏病患者提供更准确的诊断和治疗方案，并且可以帮助提高患者的生存率和生活质量。
希望在未来的研究中，能够进一步完善核医学显像技术，为临床实践带来更多的益处。
以上就是对核医学显像判断心肌存活方法的简要介绍，希望能为您对这一主题的学习和理解提供帮助。
核医学显像技术在医学领域中扮演着至关重要的角色，特别是在判断心肌存活方面。
在核医学显像中，放射性核素被注射到患者体内后，通过检测核素的分布和代谢情况，可以清晰地观察到心脏组织的功能和代谢情况。
这种非侵入性的检测方法为心脏病的诊断和治疗提供了重要依据，同时也为患者提供了更加安全和舒适的医疗体验。
一、核医学显像的基本原理核医学显像的基本概念是利用放射性核素标记方法，观察人体内部器官的功能和代谢情况。
核医学的应用领域
核医学的应用领域核医学是一门应用广泛的医学领域，它利用放射性同位素来诊断和治疗各种疾病。
核医学的应用范围十分广泛，以下将从诊断和治疗两个方面介绍其应用。
一、核医学在诊断中的应用1. 肿瘤诊断：核医学在肿瘤诊断中起到了重要的作用。
通过注射放射性同位素，可以观察到肿瘤的生长和扩散情况。
同时，核医学还可以通过检测肿瘤细胞的代谢活性来评估肿瘤的恶性程度。
2. 心血管疾病诊断：核医学可以帮助医生诊断心肌梗死、冠心病等心血管疾病。
通过注射放射性同位素，可以观察心肌的血液供应情况，进而判断心肌是否存在缺血、梗死等病变。
3. 骨科疾病诊断：核医学在骨科疾病的诊断中也起到了重要的作用。
例如，通过注射放射性同位素，可以观察到骨骼的代谢情况，进而判断骨骼是否存在损伤或疾病。
二、核医学在治疗中的应用1. 放射性治疗：核医学可以利用放射性同位素来进行放射性治疗。
例如，对于甲状腺癌患者，可以通过摄入放射性碘来摧毁癌细胞，达到治疗的效果。
2. 放射性疼痛治疗：核医学还可以用于放射性疼痛治疗。
例如，对于骨转移瘤患者，可以通过注射放射性同位素到疼痛部位，从而减轻疼痛症状。
3. 放射性消融治疗：核医学还可以利用放射性同位素进行消融治疗。
例如，对于甲状腺功能亢进症患者，可以通过摄入放射性碘来破坏甲状腺组织，从而达到治疗的效果。
总的来说，核医学在诊断和治疗中都有着广泛的应用，可以帮助医生准确诊断疾病，并为患者提供个性化的治疗方案。
核医学的发展不仅推动了医学的进步，也为患者带来了更好的医疗体验和治疗效果。
希望核医学的应用能够进一步发展，为人类的健康事业做出更大的贡献。
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GB9133-1995 放射性废物的分类（代替GB9133-88）
7
1.4 操作量和放射工作场所分级
1.4.1 工作场所分级 非密封源工作场所按放射性核素日等效最大操作量的大小分级。 等效操作量=实际操作活度×毒性组别修正因子/操作性质修正因子
非密封源工作场所的分级
级别 甲
日等效操作量/Bq
＞4×109
16
b. c. d.
非放射（辐射）工作区：不属于辐射工作区，不再 列 为非限制区。 辐射工作场所分区： 不以1/3、1/10 年剂量限值区分。 通常的控制区：
可能用于制备、分装放射性核素和药物的操作室
放射性药物给药室 放射性核素治疗病房（特别是床位区）
放射性制剂贮存区和放射性废物贮存区
17
e. 通常的监督区：
制剂标记室 显像检查室 诊断病人的床位区 用药后病人候诊区
18
2.3 场所布局
a.
b.
依制剂的活度和可能的污染，自低至高排列；
区分人流（工作人员和受检者）通道，物流
（制剂制取与接收、贮存、施用、废物贮存与处置） ；
c.
d.
工作人员入口；
受检者入口与出口；
19
e.
f. g.
综合的核医学诊疗工作单位的项目分区单元及分区 单元内的布局；
12
• 需要给出的量： 年订货量； 每次最大供货量和供货的最大包装单元； 日（年）使用各核素检查（治疗）的最大人数和平均人数； 主要核素检查的人均用量和最高用量； 每种核素日最大操作量和日操作所有核素的总最大等效操作量。
13
2. 场所布局与分区
14
2.1 相对集中
a. 一个医院的所有核医学工作场所应相对集中； b. 一个医院可能有几个核医学工作场所，如SPECT 场 所，PET 中心，131I 治疗病房； c. 一个场所中可能包含不同级别的工作室，以分级最高 的工作室作为该场所的管理分级。如：SPECT 99Tcm
小型核医学诊疗工作单位改建项目的布局也应相对 合理； 注意邻近处对核医学诊断检测装置的工作可能的影 响，检测装置准直器的取向避开辐射剂量率相对高 的区域。
20
3. 建筑屏蔽和放射 性污染控制
21
3.1 总则
3.1.1 一般原则：
a. 屏蔽目标应为核医学工作相关人员管理目标的一个 较小分额（如取管理目标5mSv/a 的1/5）；
GBZ120-2006 临床核医学放射卫生防护标准
GBZ133-2002 医用放射性废物管理卫生防护标准
6
1.3.3 相关标准
GBZ179-2006 医疗照射防护基本要求 GBZ/T146-2002 医疗照射放射防护名词术语 GBZ167-2005 放射性污染的物料解控和场地开放的 基本要求 GBZ/T109-2002 医学放射工作人员的卫生防护培训规范 GB14500-2002 放射性废物管理规定（代替GB145001993）
d.
制剂为非密封放射性物质，除外照射外还存在内照射。内照射 途径：吸入污染空气；食入表面污染转移物；伤口、皮肤渗入 污染物。
4
e.
需要保护的对象包括：
核医学放射工作人员; 核医学工作场所及周围的公众与患者家属; 施予放射性制剂的人员; 环境; f. 制剂“流水”动态消耗与衰减，要求有严格的流水帐， 剩余量和保安管理，要求正确、准确地按需要量施用于 受检者或患者。
制备室为乙级，SPECT 检查室为丙级，该核医学部门为
带有乙级场所的部门。
15
2.2 辐射工作场所分区
a. GB18871 的分区：
控制区：可能要求采取专门的防护手段和安全措施以便 控制正常照射或防止污染扩展，并防止潜在照射或限制
其程度。
监督区：未被确定为控制区，通常不需要采取专门防护 手段和安全措施但要不断检查其职业照射条件。
1.4.3 毒性修正因子
放射性核素毒性组别修正因子（GB18871）
毒性组别 毒性组别修正因子 10 极毒 1 高毒 中毒 0.1
示例核素 —— 90Sr
67Ga、57Co、131I、 125I、111In、99Mo 201Tl
低毒
0.01
99Tcm、18F、133Xe
、
10
1.4.4 注意事项
临床核医学工作的防护与安全
王时进
北京市疾病预防控制中心 放射卫生防护所
北京市和平里中街16号 100013
1
1. 前言
2
1.1 核医学工作分支
1.2 核医学工作特点及辐射危害因素
a.
b. c.
固、液、气态放射性“三废”污染及相应的内照射；
制剂由生产接收、贮存到分装、注射多空间位置改变 。 多使用相对短寿命的核素，放射性核素的活度和剂量随时间衰 减。 已给药人体成为活动的“辐射源”，在核医学科内移动，在核 医学科外公众环境的“人体源”仍剩有一定活度；人体代谢物 中带有放射性。
5
1.3 有关国家标准
1.3.1 基本标准
GB18871-2002 电离辐射防护与辐射源安全基本标准
1.3.2 GBZ 标准
GB16361-1996 临床核医学中患者的放射卫生防护标准
GBZ136-2002 生产和使用放射免疫分析试剂（盒）卫生防护标准 GBZ134-2002 放射性核素敷贴治疗卫生防护标准
b.
c.
习惯上T<1/4 处按2.5μSv/h 控制，但不应苛求， 如注射室和受检者卫生间；
• 等效日操作量应为所有核素等效日操作量的总和； • 场所应以操作房间为单元，而不是所有操作环节的叠 加；（不同环节操作场所的级别不同，要求的场所防护 设施不同）； • 同一场所（操作房间）内不同的操作，应分别计算各 操作的等效日操作量的总和（如：99Mo 淋洗和99Tcm 标记在一个房间时）
11
• 日最大操作量： 99Mo-99Tcm 淋洗由99Mo 母体柱最大装源量决定; 99Tcm 标记由99Mo 日最大淋洗量决定; 制剂分装由制剂的装源量来决定; 注射操作量由日最大注射人数和平均每人用量决定。 • 年操作量： 可能不等于日操作量×250d/a； 决定于订货（或生产）量及使用制剂的工作量。
乙 丙
2×107～ 4×109 豁免活度值以上～ 2×107
8
1.4.2 操作性质修正因子 操作方式和区域 储存
操作性质(或操作方式)修正因子可取GBZ120-2006 的值
操作性质修正因子 100 10 1 0.1
9
废物处理；闪烁法计数和显像； 候诊区及诊断病床区 配药、分装及施予药；简单的放 射性药物制备；治疗病床区 复杂的放射性药物制备