中医的肝脏

1、肝喜条达而恶抑郁 2、肝为刚脏 3、肝体阴而用阳 4、肝气与春气想通应
肝“体阴用阳,其性刚,主动主升” 体阴
特性 生理
主藏血
用阳
主疏泄
1、肝喜条达而恶抑郁
条达：调畅、通达、舒展；抑郁：抑制、遏制、郁滞。
肝在五行属木，木性曲直，伸展舒畅，肝为风木 之脏，木喜舒展、顺畅、通达、既不压抑又不郁 遏，伸展自由。肝主疏泄，肝气喜条达而恶抑郁， 肝内寄相火，主升主动。
②病理： 肝气郁结 ：胆汁生成排泄障碍--胁肋胀满疼痛，口苦，纳食不化。 肝气上逆 ：胆汁逆流入于血脉，外溢于皮肤，则见黄疸等
三、促进血液的运行
①生理： 肝主疏泄
气机调畅 气血和调， “血随气行，周流不停。”
②病理： 肝气郁结------气郁血瘀症：胸胁刺痛、癥积 肝气上逆------血随气逆症：吐血、咯血、脑溢血
②病理： 肝失疏泄----疏泄不及-----男子排精不畅 女子经行不畅、痛经、月经紫黑 有块，甚至闭经、不孕等。 肝失疏泄----疏泄太过-----扰动精室，男子阳事易兴、早泄、 遗精等
㈡肝主藏血
⒈概念：是指肝具有贮藏血液、调节血量和防止出血的作用。 ⒉生理作用 肝主血海、血藏于肝 贮藏血液 濡养肝脏（肝系），制约肝阳（气） 调节血量：人动则血运于诸经，人静则血归于肝脏 防止出血：血行正常。
临 床 症 状
生发不及：胸胁满闷，胁肋胀痛，抑郁不愉等。
生发太过：急躁易怒，头晕目眩，头痛头胀等。
2、肝为刚脏
含义：指肝具刚强躁急，主升主动，易亢易逆的
生理特性。将军之官 肝主藏血，血属阴，其体阴柔 肝主疏泄，主升动，其用刚阳
刚柔相济
阴阳调和
病变特点：肝病多见肝气升动太过，如： 肝气上逆，肝火上炎，肝阳上亢，肝风内动， 临床多出现眩晕面赤，烦躁易怒，筋脉拘挛， 甚则抽搐，角弓反张等症状。
b. 肝气上逆------痰随气逆阻塞清窍-------如脑梗塞
五、促进和调节生殖机能
①生理：
肝主疏泄------气机调畅 : 男子精液藏泻有度，排泄通畅； 女子冲任气血调畅，又肝主藏血，调节血量，保持月经周 期性正常经量适度，经行调畅，按时排卵，或妊养胎儿，肝与女 子胞的生理、生殖机能极其密切，故又称“女子以肝为先天”。
肝
一、肝的解剖
形态：肝为分叶的脏器， 形似楔形，左右分叶，右 厚左薄， 颜色赤紫，左右 两叶间有胆囊附着。 部位： 解剖部位：位于腹部，横 膈之下，右胁之内。
一、肝主要生理功能
主疏泄 主藏血
㈠肝主疏泄
⒈概念：是指肝气具有保持全身气机疏通畅达，通而不
滞、散而不郁、亦不亢逆的作用。
暴怒：“怒则气上” 肝气上逆，甚肝风内动，为“因怒致病”
基本病理：肝失疏泄
⑴肝气疏泄功能不及 肝气郁结 症状：闷闷不乐，悲忧欲哭，胸胁、两乳或少腹胀痛不适等。
⑵肝气疏泄功能太过 -------肝气上逆
症状：急躁易怒，失眠头胀痛，面红目赤，胸胁、乳房常走 窜胀痛等，甚或血随气逆而见吐血、咯血，甚或卒然昏厥。
四、与形、窍、志、液、时的关系
在体合筋 其华在爪 在窍为目 在液为泪 在志为怒 与春气相通应
•在体合筋
含义：筋的功能有赖于肝精肝血的濡养，筋膜的功能 由肝所主。 肝精血充盛 生理： 筋力强健，运动灵活，耐受疲劳，
则筋膜得养
肝精血不足 病理： 则筋膜失养
并能快速解除疲劳。
筋力减退，运动失灵，动则疲劳， 手足震颤，肢体麻木，屈伸不利。
一、调畅精神情志
二、促进消化吸收
三、维持气血运行
四、调节水液代谢
五、调节生殖功能
一、调畅精神情志
①生理： 肝主疏泄
气机调畅
气血和调
心情开朗
②病理： 致病因素 --- 肝失疏泄，肝气郁结------“因病致郁” 郁郁寡欢，多疑善虑，情志压抑； 若气郁日久化火：脾气暴燥，急燥易怒 情志异常----气机失调，肝失疏泄------- 称为“怒伤肝”： 郁怒：敢怒不敢言，情志不得发泄,气郁,气滞，“因郁致病”
3.消长：事物对立着二方面，处在“此消彼长”或“此长彼消”
的变化中。 如“一年四季”气候变化： 春到夏：寒气渐减，温热日增，即为“阴消阳长”的过程
秋到冬：寒气渐增，温热日减，即为“阳消阴长”的过 程，人体的功能活动和物质代谢的关系也是如此
4.转化：在一定条件下，可以向对立面转化，即阴转阳，阳转阴 ，如“寒极生热，热级生寒”，“重阴必阳，重阳必阴”。 如：中毒性慢性肺炎：高热、 面红、 烦躁、 脉洪是“湿热证” 病情发展到中毒性休克时：手足冰冷、面色苍白、脉细弱是 “虚寒证”
⒊病理
肝体失养：肝气化生不足失于条达
肝阳失于涵养则易亢逆
藏血不足： 筋目失养：目涩昏花，或为夜盲 筋脉拘急，肢体麻木 经血乏源：月经量少，甚则闭经 肝气虚弱、收摄无力
肝不藏血： 肝阴不足、肝阳偏亢、血不得凝而出血不止
肝火旺盛、灼伤脉络、并迫血妄行 吐血、衄血、咯血、月经过多，或崩漏等
二、肝的生理特性
病理意义：郁怒伤肝——郁怒不解，使肝气郁结； 大怒伤肝——大怒暴怒，使肝气升发太过； 若肝之精血不足，不能涵养怒志， 肝阴不足，肝阳偏亢，则人易怒。
•与春气相通应
机 理：春季为一年之始，阳气始生，生机勃发 而肝主人之疏泄，恶抑郁而喜条达，为 阴中之少阳，主升发，故与春气相通应。 义：春日养生，各方面须顺应春气的生发和 肝气的畅达之性。 肝气应春季而旺，素体肝气偏旺、肝阳 偏亢、脾胃虚弱者在春季易发病。
含义：目的视觉功能，有赖于肝精肝血之濡养和肝气之疏泄。
生理意义：肝之精血充足，肝气调和，目才能正常，发挥
其视物辨色的功能。
病理意义：肝血不足：视物不清、夜盲 肝阴不足：两目干涩； 肝阳上亢：头晕目眩； 肝风内动：目睛上吊，两目斜视 肝经风热：目赤痒痛； 肝经湿热：目眵增多； 肝火上炎：目赤肿痛
•在液为泪
筋力强健运动灵活 能曲能直刚柔相济
•其华在爪
含义：爪，即爪甲，包括指甲和趾甲，是筋的延续，爪甲 赖肝精肝血以濡养，其荣枯与肝之功能盛衰密切相关，故 有“爪为筋之余”之说。
生理意义：肝精肝血充足，则爪甲坚韧，红润光泽；
病理意义：肝精肝血不足，则爪甲萎软而薄，枯而色夭，甚则 变形、脆裂。
•在窍为目
五行学说
五：金，木，水，火，土 5 种物质
行：运动变化规律
五行：宇宙间一切事物，都是由金，木，水，火，土5
种物质的运动变化
五味
五色
五方
五季
五脏
1. 解剖 ⒉脏腑表里关系：胆 ⒊生理特性和生理功能 ⒋联系功能 五体：在体合筋、其华在爪 五官：开窍于目 五志为怒 五液为泪 五时与春气相通应 ⒌属性： 阴阳属性：阴中之阳 五行属性：木
中 医 的肝脏
心 肺
脾
肝
肾
五脏 系统
阴阳学说
自然界一切事物和事物的内部都具有对立统一的概念 如：昼与夜：昼为阳，夜为阴 动与静：动为阳，静为阴
1.阴阳对立：一切事物或现象存在着互相与对立的两个方面 如：动与静 上与下 昼与夜 明与暗 水与火
2.互根：阴阳任何一方都不能脱离另一方而单独存在 如：上与下，上为阳，下为阴，没有上就无所谓下，也无所谓上
意
含 义：泪由肝精肝血所化，肝与五液中的泪关系密切。
生理意义：肝气疏泄促进津液上行于目而为泪， 通常情况下，濡润目窍，但不外溢； 遇有异物则大量分泌，排除异物，清洁目窍； 情绪悲哀时，泪液可大量流出。
•在志为怒
含 义：情志活动中的怒与肝的关系最密切。
生理意义：一定限度内的怒，对维持机体的生理平衡有 重要的意义，肝为刚脏，性喜条达而恶抑郁， 故肝生怒志是肝脏功能本有的特性。
二、促进消化吸收
1、促进脾胃运化功能
①生理： 肝主疏泄
气机调畅 脾升胃降相因，平衡协调，纳运正常
②病理： 肝失疏泄 “木不疏土” 影响于脾： 脾气不升则飧泄，脾气不通则腹胃气不通脘腹胀痛，即“肝胃不和”
2、促进胆汁的分泌排泄
①生理： 肝主疏泄 气机调畅 胆汁分泌排泄通畅，有助于脾胃 的运化功能，促进饮食物的消化与吸收。
3、肝体阴而用阳
含义：肝主疏泄，主升主动，为阳；肝藏血，以 血为体，属阴。
体阴：1、肝属膈下，阴脏；2、肝藏血，属
阴。肝为刚脏，赖阴血滋养
用阳：1、主疏泄，主生动，喜条达，内寄
香火，其性属阳；2、肝阳易亢，肝风易动。
临床表现：眩晕、肢麻、震颤、抽搐，口眼歪斜，角弓反张等 临床治疗：平肝息风，凉肝泄肝，滋阴血以益肝等
四、促进津液的输布代谢
①生理： 肝主疏泄
气机调畅
津液输布代谢正常， “气行则水亦行。”
②病理： a. 肝气郁结----气郁津停----导致水液代谢的失常，主要为输布排 泄障碍，产生痰、水等病理产物。 例： 停于肺则为痰为饮； 停于肌肤则为水肿
停于经络则成痰核
停于胸腹腔而成胸水、腹水，痰气交阻在咽喉为梅核气等。