护理工作规范—查对制度
医院护理部查对制度
医院护理部查对制度一、背景介绍医院护理部是医院中负责提供全面护理服务的部门，其工作涉及到病患的护理、健康教育、病情观察等方面。
为了保证护理工作的质量和安全性，医院护理部需要建立一套完善的查对制度，以确保护理操作的准确性和规范性。
本文将详细介绍医院护理部查对制度的内容和要求。
二、查对制度的目的1. 确保护理操作的准确性：通过查对制度，护理人员在执行护理操作前需要进行相互核对，以避免因疏忽或错误导致的护理事故。
2. 提高护理操作的规范性：查对制度要求护理人员按照规定的步骤和标准进行操作，以确保护理工作的一致性和规范性。
3. 增加团队合作和沟通：通过查对制度，护理人员需要相互配合和沟通，促进团队合作，提高工作效率和质量。
三、查对制度的内容和要求1. 查对对象：护理人员之间相互查对，包括医护人员之间的查对，护理人员与患者之间的查对。
2. 查对时间点：查对应在每次护理操作前进行，确保操作前的准备工作和操作步骤的准确性。
3. 查对步骤：(1) 身份核对：护理人员需要核对对方的身份信息，确保操作对象的准确性。
(2) 护理操作核对：护理人员需要相互核对护理操作的具体步骤和要求，确保操作的规范性和正确性。
(3) 患者核对：护理人员需要与患者核对患者的身份、过敏史、病情等信息，确保护理操作的个性化和安全性。
4. 查对记录：护理人员需要在护理记录单或其他相关文档上记录查对的结果，包括查对的时间、查对人员的姓名、查对的内容等。
这些记录有助于追溯和评估护理操作的质量和安全性。
5. 查对的要求：(1) 严格按照查对制度执行，不得随意省略或忽视查对步骤。
(2) 查对时要保持专注和细心，确保查对的准确性。
(3) 查对时要遵循相互尊重和友善沟通的原则，不得产生冲突或争议。
(4) 查对结果应及时反馈给相关人员，确保操作的连续性和一致性。
(5) 查对制度需要定期进行评估和更新，以适应护理工作的变化和需求。
四、查对制度的效果评估为了确保查对制度的有效性和实施效果，医院护理部需要进行定期的评估和反馈。
查对护理工作制度
查对护理工作制度一、目的为了确保患者安全，提高护理质量，防止医疗差错事故的发生，制定本制度。
本制度明确了护理人员在执行医嘱、给药、输液、手术等各项护理操作中的查对内容、流程和要求，以确保护理工作的准确无误。
二、适用范围本制度适用于本院所有护理人员。
三、查对内容1. 执行医嘱时的查对（1）转抄和处理医嘱后应每班查对并签全名。
（2）对有疑问的医嘱必须问清楚后，方可执行。
（3）抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须复诵一遍，经双方核实无误后，方可执行，并暂时保留用过的空安瓿，经二人核对后再弃去。
（4）整理、转抄长期医嘱执行单（输液、注射、服药、其他治疗等）后须经两人查对。
2. 服药、注射、处置时的查对（1）服药、注射、处置必须严格执行三查八对一注意。
（2）备药前要检查药品质量，注意水剂、片剂有无变质，针剂有无裂痕，检查标签、有效期和批号，如不符合要求或标签不清者，则不得使用。
（3）摆药后必须经第二人核对后方可执行。
（4）对易致过敏的药物，使用前应询问患者有无过敏史，必要时进行过敏试验。
（5）给药前，注意观察患者病情，如发现异常，立即停止给药，并报告医师。
（6）输液时要严格控制滴速，观察患者有无不良反应，如发现异常，立即停止输液，并报告医师。
（7）处置过程中，注意观察患者病情变化，如发现异常，立即报告医师。
3. 手术查对（1）接患者时，要查对科别、床号、姓名、年龄、住院号、性别、诊断、手术名称及手术部位左、右。
（2）手术前，必须查对姓名、诊断、手术部位、配血报告、术前用药、药物过敏试验结果、麻醉方法及麻醉用药。
（3）凡进行体腔或深部组织手术，要在术前与缝合前、后清点所有敷料和器械数。
（4）手术取下的标本，应由巡回护士与手术者核对后，再填写病理检验送检。
四、查对流程1. 医嘱查对流程（1）转抄和处理医嘱后，由当班护士与另一名护士进行查对，确认无误后签全名。
（2）如有疑问，立即向医师询问，核实后方可执行。
（3）抢救病人时，执行口头医嘱后，由执行者和医师共同核对，确认无误后弃去空安瓿。
医院护理部查对制度
医院护理部查对制度医院护理部查对制度是为了确保医院护理部门的工作流程规范化和准确性，提高患者护理质量的一项重要制度。
下面是医院护理部查对制度的标准格式文本：一、制度目的医院护理部查对制度的目的是为了确保患者护理工作的准确性和规范性，提高护理部门的工作效率和服务质量，保障患者的安全和满意度。
二、适用范围本制度适用于医院所有护理部门的工作人员，包括护士长、护士、护理助理等。
三、职责与义务1. 护士长负责制定和实施本制度，并监督护理部门的查对工作；2. 护士长和护士负责查对患者的个人信息、医嘱、用药、护理操作等，确保准确无误；3. 护士长和护士负责查对护理记录、护理评估表、护理计划等文件，确保内容完整、准确；4. 护士长和护士负责查对医疗器械、药品、消毒材料等，确保数量和质量无误；5. 护士长负责对护理部门的查对工作进行定期检查和评估，及时发现问题并进行改进；6. 护理部门的工作人员有责任积极配合查对工作，如发现问题及时报告并协助解决。
四、查对流程1. 患者信息查对：(1) 护士长和护士在接收患者时，核对患者的姓名、性别、年龄、住院号等个人信息，确保与医嘱和病历一致；(2) 护士长和护士在每次交接班时，核对交接班表上的患者信息，确保准确无误。
2. 医嘱查对：(1) 护士长和护士在执行医嘱前，核对医嘱内容、用药剂量、给药途径等，确保准确无误；(2) 护士长和护士在执行医嘱后，核对执行结果，及时记录和报告异常情况。
3. 护理操作查对：(1) 护士长和护士在执行护理操作前，核对操作步骤、操作要点、消毒器械等，确保操作规范；(2) 护士长和护士在执行护理操作后，核对操作结果，及时记录和报告异常情况。
4. 文件查对：(1) 护士长和护士在填写护理记录、护理评估表、护理计划等文件时，核对填写内容和格式，确保准确完整；(2) 护士长和护士在交接班时，核对交接班表和护理记录，确保信息无误。
5. 物品查对：(1) 护士长和护士在领取医疗器械、药品、消毒材料等时，核对名称、规格、数量和质量，确保无误；(2) 护士长和护士在使用医疗器械、药品、消毒材料等时，核对使用前后的数量和质量，确保无误。
护理五大查对制度
护理五大查对制度护理是医学的重要组成部分，是一项高度责任感和专业水准要求的工作。
在护理工作中，及时、准确、全面的查对制度是至关重要的，可以帮助护士确保病人的安全和健康。
本文将介绍并分别加以阐述，以便护士们更好地实施这些制度来保障病人的健康。
1. 病人基本信息查对在进行护理工作前，护士必须对病人的基本信息进行查对。
这包括病人的姓名、年龄、住院号等基本信息，确保不发生因信息错误导致的医疗事故。
护士应当与病人互相确认基本信息，避免患者混淆或身份错位，确保实施的医疗措施正确有效。
2. 用药查对用药查对是护理中非常关键的一环，因为用药错误可能导致严重的后果。
护士在给病人使用药物前，必须进行用药查对，包括药物名称、剂量、频次等核对工作。
只有确认药物无误，才可以给病人使用。
此外，在给病人注射药物时，护士应当确认注射部位、注射方式等，以确保用药安全。
3. 医嘱查对医嘱查对是护理中必不可少的一环，它涉及到医生的医嘱执行是否准确。
护士在执行医嘱前，必须仔细核对医生开具的医嘱内容，包括药物名称、用量、用法、时间等，确保医嘱的准确性和可操作性。
同时，护士还应当与病人的病情、用药情况等进行对照，避免遗漏或错误。
4. 动作查对在进行护理操作时，护士必须进行动作查对，确保操作的规范和安全。
动作查对包括操作的步骤、方法、技巧等的核对，确保操作符合标准和要求。
同时，护士还应当与病人进行交流，说明操作的目的和过程，以获得病人的配合和理解。
5. 随机查对除了以上四大查对制度外，护理工作中还应当进行随机查对，以发现和纠正存在的问题。
随机查对是对护理过程中的各个环节进行验证、检查和评估，以确保护理工作的质量和安全。
通过随机查对，护士可以及时发现问题并进行整改，提高护理工作的水平和效率。
总之，护理五大查对制度是护理工作中非常重要的一环，它可以帮助护士确保病人的安全和健康。
护士在实施这些查对制度时，应当严格按照规范和要求进行操作，确保每一个环节都得到验证和确认。
业务学习记录 护理核心制度——查对制度
6.在接班者没到岗的情况下，交班者不得先行离开，否则出现问题，双方共同承担.
业务学习记录
2014年2月19日
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参加人员
主讲人
题目
护理核心制度—查对制度
学
习
内
容
一、查对工作制度
(一)医嘱查对制度
1．医嘱须经两人以上核对，无误后方可执行。
2．有疑问时需要再核对无误后方可执行。
3.非紧急抢救情况下，不接受口头医嘱。
4.紧急抢救时医师下达口头医嘱，执行者须复述一遍，待医师确认无误后方可执行。
3。药品须经两人核对无误后方可使用。
4。易致敏药物使用时须询问患者有无过敏史。
5。使用毒、麻、剧、限制药物时应按照有关管理制度执行。
6．给药时患者提出疑问应及时查寝，必要时请示主观医师确认无误后方可执行。
（三）输血查对制度
1.查对采血单与血袋标签上供血者的姓名、血型、血袋号及血量是否相符,交叉配血报告。
2.查对采血日期及血液有无凝集或溶血。3.输血前再次核对患者床号、姓名、住院号及血型。
4。输血完毕,按《临床用血规范》中有关规定保留血袋以备查验。
（四）交接班工作制度
1。下班前巡视病房，了解患者情况，检查其他工作有无遗漏，书写交班报告,
2.接班者提前到岗,清点物品，做好接班准备工作.
3.双方认真交接班，危重，新入院，手术患者床头交接班.
5.抢救时执行的口头医嘱须在6小内补记。
6.病区定期核对医嘱。
（二）注射、输液、服药查对制度
三查七对制度
三查：操作前查、操作中查、操作后查。
七对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间和用法。
1.检查药物有无沉淀、混浊、变质，瓶口有无松动、裂痕，注射器、输液器包装有无破损，有上述情况不得使用。
护理核心制度(查对制度)
护理核心制度(查对制度)引言概述：护理核心制度是医疗机构中的重要管理制度之一，它对于提高医疗质量、保障患者安全、规范护理行为具有重要意义。
本文将从五个方面详细阐述护理核心制度的内容和作用。
一、制度的制定与修订1.1 制度的必要性：明确护理工作的规范和要求，保障患者的安全和权益。
1.2 制度的制定程序：明确制度的起草、审批、发布和实施的流程，确保制度的合法性和可操作性。
1.3 制度的修订机制：建立定期修订制度的机制，及时跟进医疗技术的发展和法律法规的变化，保持制度的时效性。
二、护理操作规范2.1 操作前准备：明确操作前的准备工作，包括洗手、佩戴个人防护用品等，保证操作的安全性。
2.2 操作技术要求：详细阐述各种护理操作的技术要求，如静脉输液、留置导尿等，确保操作的规范和准确性。
2.3 操作后处理：明确操作后的处理措施，包括设备清洁消毒、记录填写等，保证操作的完整性和连续性。
三、患者权益保障3.1 信息告知：明确医护人员向患者提供医疗信息的方式和内容，保障患者知情权和选择权。
3.2 隐私保护：规定医护人员在护理过程中应保护患者的隐私，如隐私屏蔽、保密协议等，保障患者的隐私权。
3.3 投诉处理：明确患者投诉的渠道和处理程序，确保患者的合法权益得到保障和维护。
四、病情观察与护理记录4.1 病情观察要点：详细列举各种常见疾病的病情观察要点，如体温、血压、呼吸情况等，以便及时发现异常情况。
4.2 护理记录规范：明确护理记录的要求和内容，包括时间、护理措施、效果评价等，保证护理记录的准确性和完整性。
4.3 护理交接班：规定护理交接班的流程和内容，确保信息的传递和连续性，避免疏漏和错误。
五、护理质量评价与持续改进5.1 质量评价指标：制定护理质量评价的指标体系，包括患者满意度、并发症发生率等，以便及时发现问题并采取改进措施。
5.2 护理质量报告：规定护理质量报告的内容和周期，及时向管理层反馈护理质量情况，为决策提供依据。
医院护理部查对制度
医院护理部查对制度引言概述：医院护理部是医疗机构中非常重要的部门之一，负责提供患者的护理服务。
为了确保护理工作的准确性和安全性，医院护理部需要建立一套严格的查对制度。
本文将从五个方面详细阐述医院护理部查对制度的重要性和具体内容。
一、患者信息查对1.1 患者基本信息核对：护理人员在接待患者时，应仔细核对患者的姓名、年龄、性别等基本信息，确保与患者提供的身份证明或医疗卡上的信息一致。
1.2 诊断信息核对：护理人员在接收患者后，应与医生核对患者的诊断信息，了解患者的病情和治疗计划，以便提供相应的护理服务。
1.3 过敏及特殊情况查对：护理人员应与患者核对过敏史、特殊情况等重要信息，以便在护理过程中避免使用可能引发过敏或不适的药物或操作。
二、药物查对2.1 药物名称核对：护理人员在给患者配药时，应仔细核对药物的名称，确保与医嘱一致，避免因药物名称混淆而引发错误。
2.2 药物剂量核对：护理人员在给患者配药时，应准确核对药物的剂量，避免给予患者过量或不足的药物，确保患者的用药安全。
2.3 药物途径核对：护理人员在给患者配药时，应与医生核对药物的给药途径，确保药物的正确使用方式，避免给患者带来不必要的风险。
三、护理操作查对3.1 护理步骤核对：护理人员在进行各项护理操作前，应仔细核对护理操作的步骤和要求，确保按照规定的流程进行，避免遗漏或错误。
3.2 护理器械核对：护理人员在使用护理器械前，应检查器械的完整性和清洁度，并与护理记录核对，确保使用正确的器械，并避免交叉感染的风险。
3.3 护理效果查对：护理人员在完成护理操作后，应仔细观察患者的病情变化，与护理记录进行对比，确保护理效果符合预期，及时调整护理方案。
四、护理文书查对4.1 护理记录核对：护理人员应及时、准确地记录患者的护理情况，包括护理操作、患者病情变化等，并在完成记录后进行核对，确保记录的完整性和准确性。
4.2 医嘱执行核对：护理人员在执行医嘱时，应与医嘱进行核对，确认医嘱的准确性和合理性，避免因医嘱错误而给患者带来不良影响。
护理人员查对制度
查对制度目的：根据要求认真执行查对，以保证患者的安全，防止意外事件的发生。
原则：a患者身份确认必须至少同时使用二种身份标识：姓名、年龄，并让患者陈述自己的姓名和/或核对手腕带。
床号不能作为患者身份确认的唯一依据。
b有手腕带条码、条码标签及扫描仪设备的科室，在执行治疗时需扫描条码确认。
c有疑问时应及时澄清。
1．医嘱查对制度：（1）处理医嘱后均须经第二者核对，处理医嘱者和核对者（非医嘱处理者）均须签全名。
（2）按照《病历书写规范》的要求执行医嘱后及时记录。
（3）有疑问的医嘱，须向有关医师询问清楚后方可执行。
（4）每周总查对医嘱一次（医嘱与各种执行单），护士长参加并签名。
总核对医嘱有登记。
参与者均需签全名。
2．给药查对制度（1）必须严格执行三查七对，以确保正确的药物给予正确的患者。
三查：给药前、给药中、给药后。
七对：姓名、床号、药名、剂量、浓度、时间、用法。
（2）配置前检查药品的质量：有无变质、变色、浑浊、絮状及容器裂痕，效期和批号，标签模糊不清或缺损勿使用。
（3）配置后检查药物的性状有无浑浊、絮状、沉淀。
（4）药物使用a确认身份；b询问有无过敏史；c核对过敏试验结果；d核对药物标签及腕带信息；e抢救时的口头医嘱，执行者须复读一遍，无误后方可执行，空安瓿经二人核对后方可丢弃。
f对患者、家属提出的疑问须澄清后方可执行；3．输血查对制度：（1）接收血库送来的血液时：a须检查血袋上的采血日期、有效期，血/血制品有无凝血块/溶血、变色、气泡，血袋有无破损及封口是否严密。
b血袋上受血者和供血者的信息是否与交叉配血单上的信息相符。
c有以上任何情况之一，应立即与血库联系并将血液退回。
（2）输血前必须经二人核对，核对无误后在交叉配血单上签执行者和协助者的全名。
a交叉配血单上受血者的姓名、住院号是否与住院首页相符。
b交叉配血单上受血者的姓名、住院号、血型是否与血袋上的标签相符。
c交叉配血单上供血者的血袋号、血型、血量是否与血袋上的标签相符。
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护士查对制度
1. 医嘱查对制度
（1）医嘱应做到班班查对、每日总对，包括医嘱单、执行卡、各种标识（饮食、护理级别、过敏、隔离等）。
单线班处理的医
嘱，由下一班负责查对。
（2）各项医嘱处理后，应核对并签名。
（3）临时执行的医嘱，需经第二人查对无误后方可执行，记录执行时间，执行者签名。
（4）抢救患者时医师下达的口头医嘱，执行者须大声复述一遍，经医师核对无误后方可执行；抢救完毕，医师补开医嘱并签名；
安瓿留于抢救后再次核对。
（5）对有疑问的医嘱须经核对后，方可执行。
2. 发药、注射、输液查对制度
（1）发药、注射、输液等必须严格执行“三查八对一注意” 。
三查：备药时与备药后查，发药、注射、处置前查，发药、注射、处置后查。
八对：对床号、姓名、药名、剂量、浓度、时间、用法、药品有效期。
一注意：注意用药后的反应。
（2）备药时要检查药品是否在有效期内、标签是否清晰；水剂、片剂有无变质；安瓿、注射药瓶有无裂痕；密封铝盖有无松动；输液瓶（袋）有无漏水；药液有无浑浊和絮状物等。
任意一项不符合要求不得使用。
（3）备药后必须经第二人核对，方可执行。
（4）麻醉药使用后须保留空安瓿备查，同时在毒、麻药管理记录本上登记并签名。
（5）使用多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
（6）发药、注射、输液时，患者如提出疑问，应及时核查，确认无误后方可执行。
（7）输液瓶加药后要在标签上注明床号、姓名、主要药名、剂量，并留下空安瓿，经另一人核对后方可使用。
3. 输血查对制度
（1）抽交叉配血查对制度
1）认真核对交叉配血单，患者血型化验单上的床号、姓名、性别、年龄、住院号。
2）抽血是要有2 名护士（一名护士值班时，由值班医师协助）核对无误后方可执行。
3）抽血（交叉）前须在盛装血标本的试管上贴好写有病区（科室）床号住院号患者姓名等的条形码，条形码字迹必须清晰无误。
4）抽血时对化验单与患者身份有疑问时，应与主管医师重新核对，确认无误后，方可执行；如发现错误，应重新填写化验单和条形码，切勿在错误的化验单和条形码上直接修改。
（2）取血查对制度取血时，认真核对血袋上的姓名、性别、编号、输血数量、血型等是否与交叉配血报告单相符，确保准
确无误。
检查血液有效期及外观，符合规范要求。
血袋须放入
铺上无菌
巾的治疗盘或清洁容器内取回
（3）输血过程查对制度
1）输血前患者查对：须有 2 名医护人员核对交叉配血报告单上患者床号、姓名、住院号、血型、血量；核对供血者的姓名、编号、血型；核对供血者与患者的交叉相容实验结果；核对血袋上标签的姓名、编号、血型与交叉配血报告单上是否相符。
查实相符后进行下一步程序。
2）输血前血液及用物查对：检查血袋上的采血日期，血液有无外渗，血液外观质量，确认未过期、无溶血、无凝血、无变质后方可使用。
检查所用的输血器及针头是否在有效期内。
3）输血时查对：须有两名医护人员（携带病历及交叉配血单）到患者床旁核对床号，询问患者姓名，查看床头卡，询问血型，确认受血者后方可输血。
4）输血后查对：完成输血操作后，再次核对医嘱，患者床号、姓名、血型、配血报告单，血袋标签的血型、编号、供血者姓名、采血日期，确认无误后签名。
将交叉配血报告单粘贴在病历中，将血袋冷藏保存24 小时备查。
4. 无菌物品查对制度
（1）使用灭菌物品和一次性无菌物品前，应检查包装和容器是否严密、干燥、清洁，检查灭菌日期、有效期、灭菌效果指示标识
是否符合要求。
若发现物品过期、包装破损、不洁、潮湿、未达灭菌效果等，一律禁止使用。
2）使用已启用的灭菌物品，应核查开启时间、物品质量、包装是否严密、有无污染。
3）消毒供应中心发放一次性无菌物品的记录应具有可追溯性。
记录内容包括物品出库日期、名称、规格、数量、生产厂家、生产批号、灭菌日期、失效日期等。
4）可是指定专人负责无菌物品的领取、保管。
定期清点，分类保管，及时检查。
确保产品外包装严密、清洁，无菌物品无潮湿、霉变、过期。