护理工作制度与监督检查措施
护理院卫生工作制度
护理院卫生工作制度一、总则第一条为了保障护理院患者和职工的身体健康，预防和控制疾病传播，提高护理院卫生管理水平，根据《医疗机构管理条例》、《消毒管理办法》等法律法规，制定本制度。
第二条本制度适用于护理院的卫生管理工作，包括环境卫生、消毒隔离、医疗废物处理等方面。
第三条护理院卫生工作应以患者为中心，坚持预防为主、防治结合的方针，建立健全卫生管理组织体系，确保卫生工作落到实处。
第四条护理院应设立卫生管理部门，负责组织、协调、监督和检查本院的卫生工作。
二、环境卫生第五条护理院应保持环境整洁，实行责任制，明确各部门和人员的卫生职责。
第六条护理院应定期进行环境消毒，对患者住宿区、治疗区、公共区域等进行定期清洁和消毒。
第七条护理院应加强病床及床单元的管理，定期更换床单、被套、枕套等，并及时清洗、消毒。
第八条护理院应加强卫生间、浴室、食堂等公共区域的卫生管理，保持设施清洁、卫生，定期进行消毒。
第九条护理院应建立健全垃圾处理制度，对医疗废物、生活垃圾进行分类收集、存放和处理，防止污染环境和疾病传播。
第十条护理院应加强病区管理，严格执行探视制度，限制人员流动，降低交叉感染的风险。
三、消毒隔离第十一条护理院应建立健全消毒隔离制度，对医疗器械、药品、患者用品等进行严格消毒。
第十二条护理院应定期对医护人员进行消毒知识培训，提高消毒操作技能。
第十三条护理院应配备足够的消毒设施和消毒剂，确保消毒工作正常开展。
第十四条护理院应加强对感染源的监测和管理，对疑似或确诊感染患者进行隔离治疗，防止疾病传播。
四、医疗废物处理第十五条护理院应建立健全医疗废物处理制度，对医疗废物进行分类、存放、运输和处理。
第十六条护理院应配备专业的医疗废物处理设施和设备，确保医疗废物得到安全处理。
第十七条护理院应加强对医疗废物处理人员的培训和管理，提高医疗废物处理水平。
五、监督与检查第十八条护理院应定期对卫生工作进行自查，发现问题及时整改。
第十九条护理院应接受卫生行政部门的监督和检查，对存在的问题进行整改。
护理核心制度落实及质量管理情况汇报
护理核心制度落实及质量管理情况汇报尊敬的领导：为了全面了解我单位护理核心制度的落实情况及质量管理情况，提高护理服务质量，保障患者安全，现将我单位护理核心制度落实及质量管理情况汇报如下：一、护理核心制度落实情况1.严格执行护理操作规程我单位严格按照《护理操作规程》的要求，对各项护理操作进行规范化、标准化管理。
通过定期组织护理人员进行操作技能培训、考核，确保护理人员熟练掌握各项操作技能，做到规范操作，确保患者安全。
2.加强护理文书管理我单位严格执行护理文书管理制度，要求护理人员认真、及时、完整地记录患者的病情观察、护理措施、治疗效果等信息。
对于危重患者，实行24小时特护，确保护理文书的准确性和完整性。
同时，加强对护理文书的审核，确保护理文书的质量。
3.加强护理安全管理我单位高度重视护理安全管理工作，建立健全护理安全管理制度，加强对护理人员的安全管理培训，提高护理人员的安全意识。
对于存在安全隐患的患者，及时进行风险评估，制定相应的护理措施，确保患者安全。
同时，加强对护理操作的监督，确保护理操作的安全性。
4.加强护理质量监控我单位建立健全护理质量监控制度，定期对护理工作进行质量检查，对存在问题进行分析、整改。
通过开展护理质量评价、患者满意度调查等方式，了解患者对护理服务的需求，不断提高护理服务质量。
同时，加强对护理人员的绩效考核，激励护理人员提高工作积极性和主动性。
二、质量管理情况1.质量管理体系建设我单位按照《质量管理体系要求》，建立健全质量管理体系，明确质量管理职责，加强质量管理队伍建设。
通过定期组织质量管理培训、考核，提高全体人员的质量意识和质量管理能力。
2.质量目标与计划我单位根据《质量目标与计划》，制定了具体的质量目标和实施计划。
通过定期召开质量管理会议，对质量目标的实施情况进行总结、分析，及时调整质量计划，确保质量目标的实现。
3.质量检查与评价我单位加强对护理工作的质量检查与评价，通过定期组织质量检查、抽查、互查等方式，对护理工作进行全面、细致的检查。
护理核心制度检查整改措施
护理核心制度检查整改措施一、背景护理核心制度是医疗机构中确保患者安全、提高护理质量的重要手段。
然而，由于各种原因，护理核心制度的落实和执行存在一定的问题，需要进行检查和整改。
本文将详细介绍护理核心制度检查的整改措施。
二、制度能力提升1. 完善制度体系：通过对护理核心制度的分析，结合实际情况，完善护理核心制度，确保内容明确、操作规范、可操作性强，符合实际需求。
2. 加强培训教育：通过组织培训课程、讲座、学习交流等方式，提升护理人员对护理核心制度的理解和遵守意识，确保全体从业人员熟悉相关制度。
三、流程规范化1. 制定标准操作流程：根据护理工作的场所、内容、特点等方面的要求，制定护理核心制度标准操作流程，包括工作流程、注意事项、操作规范等，确保每个环节都能得到有效的把控。
2. 梳理工作流程：对护理工作的流程进行梳理和优化，确保每个环节都能得到合理的安排和配合，避免重复、冗余等问题的出现。
四、监督与评估1. 强化监督机制：建立健全护理核心制度的监督机制，包括制度督导、考核评估等方面的内容，确保制度能够全面有效地执行。
2. 建立评估体系：制定护理核心制度的评估方式和标准，定期对制度的执行情况进行评估，及时发现问题并采取相应的整改措施。
五、信息化支持1. 建设信息化平台：通过建设护理核心制度的信息化平台，便于相关人员随时查阅相关制度，掌握最新的操作要点和注意事项。
2. 引入智能设备：利用现代科技手段，引进智能设备，例如护理巡视系统、智能护理床等，提升护理工作的规范化水平，降低操作失误的可能性。
六、沟通交流与分享1. 建立护理核心制度的沟通渠道：建立与护理人员的沟通交流渠道，包括会议、座谈会、微信群等形式，及时了解员工对护理核心制度的意见和建议。
2. 建立经验分享机制：鼓励护理人员进行护理核心制度的经验分享，利用集体智慧解决问题，提升整体护理水平。
七、总结通过以上整改措施的实施，护理核心制度的检查问题将得到一定的改善。
护理安全管理制度与监控措施
护理安全管理制度与监控措施一、引言护理安全是医院工作的重要组成部分，关系到患者的生命安全和医院的正常运营。
为了提高护理安全水平，保障患者权益，本文将探讨护理安全管理制度与监控措施。
二、护理安全管理制度1. 制定完善的护理安全管理制度，包括护理工作流程、岗位职责、操作规程、应急预案等，确保每位护士都了解并遵守。
2. 建立护理安全管理组织，由护士长担任组长，负责监督、检查和指导护理安全工作。
3. 严格执行查对制度，确保用药、输液、输血等治疗措施准确无误。
4. 加强护理人员培训，提高护理技能和应急处理能力。
定期组织护理安全教育，提高护理人员的安全意识。
5. 加强病区管理，保持病区整洁、安静，确保患者休息环境舒适。
6. 建立护理质量监控体系，对护理工作进行定期和不定期检查，及时发现和解决问题。
7. 鼓励患者及家属参与护理安全管理，收集患者意见和建议，及时改进护理工作。
三、护理安全监控措施1. 建立护理安全监控小组，负责对护理安全工作进行全面监控。
2. 定期进行护理安全检查，包括病区环境、护理操作、药品管理、设备设施等，发现问题及时整改。
3. 加强对护理人员的绩效考核，将护理安全纳入考核指标，激励护理人员提高安全意识。
4. 开展护理安全培训和演练，提高护理人员应对突发事件的能力。
5. 建立护理安全信息报告制度，对护理安全事故及时上报，分析原因，制定预防措施。
6. 加强与患者及家属的沟通，了解患者需求，提高护理服务质量。
7. 定期召开护理安全管理会议，分析护理安全形势，制定针对性措施。
四、总结护理安全管理制度与监控措施是提高护理安全水平的重要手段。
通过建立健全的护理安全管理制度，加强监控措施，提高护理人员的安全意识，规范护理操作，才能有效保障患者安全，提高医院服务质量。
各级医疗机构应高度重视护理安全管理工作，不断完善护理安全管理制度与监控措施，为患者提供安全、优质的护理服务。
医疗核心制度督导检查与整改措施（五篇）
医疗核心制度督导检查与整改措施存在问题：一、抽查____名护士，有____名护士对流程不熟悉。
抽查____名护士，有____名护士健康宣教不到位。
整改措施：1、护理部于____月份____了全院新招聘护士进行岗前培训，(包括护理核心制度、接诊流程、护理基础知识、护士基础礼仪、院感知识)等；并予以了考核，均考核合格通过。
2、____了护理核心制度学习，并制定了核心制度每月重点检查项目表，要求人人熟悉、过关。
3、护理部每月下临床进行护理质量检查及核心制度的检查；重点抽查科内年轻护士。
4、召开了护士长会，要求科内基础护理及健康宣教质控员协助护士长抓好科内宣教及护士核心制度的学习。
5、为了加强责任护士对患者健康宣教的落实，护理部将修改优质护理病房评比方案，拟定评选最优秀的责任护士活动，目的为了督促个人更好的为患者服务。
存在问题：二、抽查毒麻药品管理不符合要求。
整改措施：1、二季度护理质量讲评会将____全院护士学习毒麻药品管理2、不定期对病房及药房进行反查。
发现问题予以考核3、要求科室护理安全质控员协助护士长督促科室毒麻药品的领用登记管理工作，要求及时登记，与药房出入数据一致。
4、晚夜班护士需使用毒麻药品时，应临时领用，并与当班医生核对，由于各种原因未使用者应当班内及时与药房核对处理。
党建督导检查整改措施对市公司党委对党建督导检查反馈的意见和建议，公司党总支高度重视，立即安排部署，针对督查组提出的问题逐项分析原因并提出整改措施，现将整改措施及落实情况汇报如下：医疗核心制度督导检查与整改措施（二）医疗核心制度督导检查主要是对医疗机构的制度执行情况进行监督检查，包括医疗质量管理制度、安全管理制度、人员管理制度、财务管理制度等核心制度的执行情况。
督导检查的目的是发现问题并进行整改，以提升医疗机构的制度执行水平，保障医疗安全和质量。
针对督导检查发现的问题，可以采取以下整改措施：1. 重视整改工作：医疗机构应高度重视督导检查结果，建立整改工作组织机构，明确责任分工，推动问题的整改。
护理工作制度与监督检查措施
护理工作制度与监督检查措施护理工作对于医疗机构来说是至关重要的一项工作，保证患者的健康和安全。
为了规范和提高护理工作的质量，制定并实施了一系列护理工作制度，并配备相应的监督检查措施。
本文将介绍护理工作制度的意义及其目标，以及监督检查措施的实施情况和效果。
一、护理工作制度的意义及目标护理工作制度是为了规范护理工作，确保患者获得高质量的护理服务而制定的一系列规章制度和规范。
它的意义在于提供一个统一的工作标准和规范，明确护理人员的职责和义务，规范护理工作流程和操作规范，以最大程度地减少患者风险和医疗事故的发生。
护理工作制度的目标主要有以下几点：1. 提高医疗质量：通过明确的制度和规范，确保护理工作按照科学、规范的方法进行，以提高医疗质量和患者满意度。
2. 减少医疗事故：制定和执行严格的护理工作制度，减少人为操作失误和不当行为，最大程度地减少医疗事故的发生。
3. 提高工作效率：通过规范的工作流程和操作规范，提高护理人员的工作效率，缩短患者等待时间，提高工作效能。
4. 加强团队合作：护理工作制度也鼓励和促进团队合作，明确护理人员在工作中的角色和责任，提升护理团队整体协作能力。
二、监督检查措施的实施情况和效果为了确保护理工作制度的执行和有效性，医疗机构采取了一系列的监督检查措施。
这些措施包括内部监督和外部监督两个方面。
内部监督主要包括以下几种形式：1. 护理质量评估：由护理质量管理部门负责对护理工作进行定期评估，检查护理操作的规范性和质量。
2. 定期内审：医疗机构内部设立专门的护理工作制度内审小组，定期对护理工作制度的执行情况进行内部审查。
3. 患者满意度调查：通过患者满意度调查问卷，了解患者对护理工作的满意程度，及时发现问题并进行改进。
外部监督主要由卫生监督部门和医疗协会等第三方机构进行监督和检查，以确保护理工作的规范和合规。
监督检查措施的实施情况和效果表明，医疗机构对于护理工作的监督和检查进行了严格的控制。
护理安全制度及措施(3篇)
护理安全制度及措施一、护理安全管理制度1、定期对护理人员进行安全教育，增强护理安全意识，提高护理工作质量。
2、建立健全各项规章制度，完善各项护理技术操作规程，落实各级各类护理人员岗位责任制，加强护理质量的环节控制。
3、护理部定期对护理质量进行检查、评价、纠正出现的问题，控制护理缺陷。
4、严格执行查对制度和差错事故分析报告制度，减少差错，杜绝事故的发生。
5、严格执行无菌技术操作，做好消毒隔离工作。
6、严格执行交接班制度，值班护士必须坚守工作岗位，按时巡视病房，对小儿、躁动、昏迷、老年患者，严防坠床、烫伤、跌伤等，采取相应的防护措施，确保患者安全。
7、加强病人管理，严格执行陪伴探视制度，病人一律不准在外留宿。
8、深入了解病人的思想情况，对有精神症状和自伤念头的患者须留陪护人员，并及时做好心理护理，避免发生意外。
9、加强抢救药品、物品的管理，避免影响抢救。
对毒、麻、限药品专人管理，每天交接班、清点核对，专柜保管并加锁。
10、对易燃、易爆、易损、贵重物品，加强管理，专人负责，做到防火、防爆、防盗。
11、值班人员要注意病区门、窗、水、电的安全。
12、电源、水源、防火设备要定期检查，及时维修，以确保安全。
二、病房安全制度1、物品固定放置，便于清点，保证患者行动安全。
2、病房内禁止吸烟与饮酒，禁止使用电炉、酒精灯及点燃明火，以防失火。
3、加强对陪住和探视人员的管理。
4、贵重物品不要放在病房内。
5、病房晚九点应及时清理病房内探视人员离开病区，并督促病人休息。
6、加强巡视，如发现可疑分子，及时通知保卫处。
7、空病房要及时上锁。
8、按要求畅通防火通道，不堆、堵杂物。
9、消防设施完好、齐全，上无杂物。
三、病室药品管理制度1、病房内所有基数药品，只能供应住院患者按医嘱使用，其它人员不得私自取用。
2、病房内基数药品，应指定专人管理，负责领药、退药和保管工作。
3、每日清点并记录，检查药品，防止积压、变质，如发现有沉淀、变色、过期、标签模糊时，立即停止使用并报药房处理。
《护士条例》执行及制度落实情况检查总结（精选6篇）
《护士条例》执行及制度落实情况检查总结（精选6篇）《护士条例》执行及制度落实情况检查总结一、制定《护士条例》的总体思路是什么条例在总体思路上把握了以下三点：一是，充分保障护士的合法权益。
通过明确护士应当享有的权利，规定对优秀护士的表彰、奖励措施，来激发护士的工作积极性；鼓励社会符合条件的人员学习护理知识，从事护理工作。
在全社会形成尊重护士、关爱护士的良好氛围。
二是，严格规范护士的执业行为。
通过细化护士的法定义务和执业规范，明确护士不履行法定义务、不遵守执业规范的法律责任，促使广大护士尽职尽责，全心全意为人民群众的健康服务。
三是，强化医疗卫生机构的职责。
通过规定医疗卫生机构在配备护士、保障护士合法权益和加强在本机构执业护士的管理等方面的职责，促使医疗卫生机构加强护士队伍建设，保障护士的合法权益，规范护士护理行为，为促进护理事业发展发挥应有的积极作用。
二、《护士条例》执行及制度落实情况检查总结（精选6篇）在日新月异的现代社会中，我们每个人都可能会接触到制度，制度泛指以规则或运作模式，规范个体行动的一种社会结构。
这些规则蕴含着社会的价值，其运行表彰着一个社会的秩序。
大家知道制度的格式吗？以下是小编收集整理的《护士条例》执行及制度落实情况检查总结（精选6篇），仅供参考，大家一起来看看吧。
《护士条例》执行及制度落实情况检查总结1为更好地维护我们护理人员的合法权益，进一步规范护理人员执业行为，提高了护理人员依法从事护理活动的意识和行为，不断促进医院护理事业的发展，巴楚县人民医院针对地区关于《护士条例》落实情况监督检查通知，对《护士条例》落实情况情况进行自查情况汇总如下：一、《护士条例》落实情况监督检查具体措施：（一）制定《护士条例》落实情况监督检查实施方案，成立巴楚县人民医院《护士条例》落实情况监督检查领导小组，主要负责组织实施《护士条例》落实情况监督检查工作。
组长：xx副组长：xx成员：xxx等（二）组织全院护士长对《护士条例》落实情况监督检查汇总表内容进行学习，同时要求各科组织学习。
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护理工作制度与监督检查措施一、消毒隔离制度【制度】1.医院工作人员着装整齐，不得穿工作服进入食堂、图书馆、会议室、行政办公室及其他公共场所。
2.严格执行消毒隔离制度及无菌技术操作规程。
诊疗护理处置前后要洗手，执行注射一人一针一管一使用，换药一人一份一用一消毒，晨间护理湿式扫床一刷，床旁桌做到一桌一巾，体温表使用前后分开浸泡消毒处理。
3.常规器械消毒灭菌合格率100％，无菌持物镊浸泡符合要求，消毒液每周更换2次，无菌持物镊每周更换一次，注明更换日期、消毒液名称和浓度。
4.无菌物品均要写明灭菌日期，有灭菌指示带，灭菌有效期为7天。
5.消毒用碘酊及酒精注明浓度每周更换2次，消毒瓶应加盖并每周消毒2次，无菌溶液注明开瓶时间及用法。
6.消毒柜清洁干燥，柜内消毒液每周更换一次，要标明更换时间、消毒液名称及浓度。
冰箱每周消毒保养1次，物品放置有序，无过期物品。
7.治疗室、换药室区分有菌区和无菌区，无菌物品与污染物品分开放置，污物与垃圾分开。
8.病室每天通风换气，地面每日用湿拖拖地二次，每周大扫除一次，每周空气消毒一次。
治疗室、产房、手术室、换药室及重症监护室每日空气消毒二次，每月空气细菌培养和监测1次。
紫外线消毒要有时间登记与强度监测，监测不合格的要及时采取相本文措施，超过1000小时更换。
9.便器每次用后消毒，消毒池加盖，消毒液应保持有效浓度并有标牌。
10.厌氧菌、绿脓杆菌等特殊感染的病人要严密隔离，使用的器械、被服、房间进行严格终末处理，敷料进行焚烧。
11.凡一次性医疗卫生用品使用后，必须先浸泡、消毒后进行毁形和无害处理。
12.医务人员及病人换下的脏被服应分别放入污物车并分开清洗消毒；凡出院、转院、死亡病人床单应进行终末处理。
13.放射科要求一律使用一次性漱口杯。
14. 门诊化验单一律要经消毒后才能发出。
15.门诊应设传染病隔离诊室，一旦发现或疑有传染病员应立即就地隔离，按传染病报告程序上报。
【监督检查】1.设消毒隔离质控小组，由院护士长担任组长，相关护士担任组员，在医院感染管理领导小组指导下开展工作，协助医院感染管理人员对医务人员进行有关控制感染的消毒、灭菌、隔离技术培训，要有活动内容记录。
2护士长兼任医院感染监控护士，在医院感染管理专职人员领导下完成规定的各项消毒灭菌检测工作，并按要求作好记录。
3.各科消毒隔离制度上墙，制定统一“消毒隔离质量检查评分表”按百分制计分，由护士长组织每月全面检查一次；有护士长每周检查的重点内容及时间记录；对抽查、监测中存在的感染因素，薄弱环节有分析和改进措施，有“医院感染监测质量控制反馈表”。
4.临床各科每月进行卫生学监测一次，每次监测不少于四种标本，其中必须有空气、手、消毒液物体表面监测项目(超标项目需有整改后达标报告)。
每年度接受县防疫站进行卫生学监测，未达标者整改后必须达标。
5.严格贯彻执行消毒隔离防范措施，对发生医院感染或暴发流行要及时报医院感染管理人员和院长，并协助做好调查、分析、提出有效控制方案，若隐瞒不报，追究有关人员的责任。
二、分级护理制度【制度】医生根据病人病情开具护理等级医嘱，护士根据医嘱实施分级护理。
1.特别护理：病情危重，需随时进行抢救的病员。
(1)急救药品、器材齐备，适用，保证应急使用。
(2)设专人昼夜守护，严密观察病情变化，应急处理及配合得力。
(3)制订执行护理计划，特别护理记录及时、详细、准确、完整、规范。
(4)做好各项基础护理及家属的安慰，无护理并发症。
2.一级护理：危重病员、大型手术后病员需重点观察的病员等。
(1)按病情需要准备急救物品，保证使用。
(2)满足病人需求，做好生理、心理及社会的整体护理。
(3)根据病情需要制订、执行护理计划，护理记录完整、准确、规范。
(4)每小时巡视病人一次，密切观察病情变化、药物反应及效果，监测体温，脉搏、呼吸、血压，发现病情变化及时报告医生并积极参加抢救。
(5)做好基础护理，无护理并发症。
3.二级护理：病情较重、生活不能完全自理的病员。
(1)卧床休息，根据病人情况，可作适当活动。
(2)每2小时巡视一次，注意观察病情及特殊治疗用药后效果。
(3)做好基础护理，协助翻身，加强口腔、皮肤护理，防止并发症。
(4)给予生活上必要的照顾，如洗脸、擦身、送饭、送便器等。
4.三级护理：病情较轻或恢复期病员。
(1)责任护士认真履行职责。
(2)严格执行疾病护理常规，按时完成治疗和护理。
(3)每日测量体温、脉搏、呼吸1～2次，经常巡视病情，发现病情变化及时处理。
(4)督促病人遵守院规，保证休息，注意病人饮食情况。
【监督检查】1.按照制订的“特护、一级护理质量检查评分标准”，由护理长每月检查1次，每周检查1～2次危重病人护理措施落实情况并记录于护士长手册上。
2.护理长负责制订全院统一的“急救物品质量检查标准”做好交接工作。
若因护理工作失误，延误抢救时机，造成不良后果，参照医疗差错事故管理办法处理。
3.责任护士能准确回答危重病人床号、姓名、性别、诊断、饮食种类、主要病情、治疗八知道。
若发现褥疮、口腔炎、烫伤、坠床等，参照医疗差错事故标准处理。
4.危重、特别护理病人有护理计划、特别护理记录单，护理记录单按“四川省护理文件书写规范”要求执行。
三、病区管理制度【制度】1.病区由护士长负责管理，医务科科长积极协助。
2.定期向病人宣传讲解卫生知识，做好病员思想、生活管理等工作。
3.保持病房整洁、舒适、肃静、安全，避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻。
4.统一病房陈设、室内物品和床位要摆放整齐，固定位置，未经护士长同意不得任意搬动。
5.保持病房清洁卫生、注意通风、每日至少清扫二次，每周大清扫一次。
6.医务人员必须穿戴整洁，必要时带口罩，病房内严禁吸烟。
7.病员被服、用具按基数配给病员管理，出院时清点收回。
8.护士长全面负责保管病房财产、设备，建立帐目，定期清点，如有遗失应及时查明原因，按规定处理，管理人员调动时，要办好交接手续。
9.查房时病房内不得接待非住院病人，不会客，医师查房时不接私人电话，病人不得私自离开病房。
【监督检查】1.成立护理质控组，定期或不定期检查病区管理制度执行情况，并记录保存，病区质控小组每周一次检查本病区管理制度执行情况，特殊情况随时记录，年终作为护士长工作业绩的重要依据。
2.护理长每季度进行一次全院性病区管理制度执行情况的专项检查，并写出综合性书面分析情况和对各病区护理组执行情况的评价，并把全院的情况进行综合报道。
3.制定全院统一的病区管理制度执行情况量化评分表，实行百分制评分体系，在医院每季度检查中获优秀病区的应给予奖励，检查不合格的，参照医院有关规定处理。
四、查对制度【制度】1.医嘱查对制度：(1)转抄医嘱必须写明原医嘱及转抄医嘱日期、时间及签名。
转抄医嘱后，须查对无误方可执行，并做到每班查对。
护士长每周参加总查对2次。
(2)临时即刻执行的医嘱，需经二人查对无误，方可执行。
并记录执行时间，执行者签名。
(3)抢救病人时，医师下达口头医嘱，执行者须重述一遍，然后执行。
并督促医生及时补开。
2.服药、注射、输液查对制度：(1)服药、注射、输液前必须严格执行“三查七对”。
三查：操作前、操作中、操作后查；七对：对床号、姓名、药名、浓度、剂量、时间、用法。
(2)备药前要检查药品质量，注意有无变质，安瓿、注射液瓶有无裂痕，有效期和批号如不符合要求或标签不清者，不得使用。
(3)摆药后必须经第二人核对方可执行。
(4)易过敏药物，给药前应询问有无过敏史。
使用毒、麻、限、剧药时，要经过反复核对，用后要保留安瓿，以便必要时查对。
给多种药物时，要注意有无配伍禁忌。
(5)发药、注射时，病人如提出疑问，应及时查清，方可执行。
【监督检查】1.护士长必须建立以下登记本并严格执行。
(1)医嘱查对登记本；(2)抽血、送血标本；(3)护理差错、事故登记本。
2.护理质控组每周一次检查本院查对制度执行情况。
特殊情况随时记录，年终时作为评价护士长工作业绩的重要依据。
3.制订全院统一的护理查对制度、执行情况量化评分表，实行百分制评分体系，医院每季度检查，对优秀病区给予奖励，不合格者参照医院有关规定执行。
五、护理例会制度【制度】每月1次，由护士长主持，全院护士参加，传达上级指示，总结和安排工作，对护理质量进行分析及改进，统一护理标准，组织护士学习，交流工作经验，表扬护理人员中的好人好事。
介绍新业务、新技术和护理工作发展方向，开展学术交流和业务活动，护士素质教育，表彰先进。
【监督检查】1.有会议时间安排表。
2.建立完善的护士长例会记录本、记录开会时间、参加人员及主要内容。
3.按时参加各种会议并做好记录，不迟到、不早退、有事请假时要安排人代开会，及时传达会议内容，认真贯彻落实工作任务，若因无故缺席或未及时传达、落实工作任务而影响工作质量，造成不良后果，追究其责任并与年终考核挂钩。
六、工休座谈会制度【制度】1.工休座谈会每月召开一次，由护士长或其指定的高年资护士召集，也可由经管医师召集。
2.工休座谈会除向病人宣传医院制度及健康宣教外，着重听取病人对医疗、护理、饮食、服务态度和管理工作的意见和建议，病人和家属的意见要落实到具体人和事，并据此改善和提高工作质量。
3.开会前应通知病人代表收集意见、建议。
4.临床科室应建立工休座谈会记录本，每次记录须有病人代表签字。
5.对病人的意见及建议能够改进和采纳的应立即协调有关部门及人员解决。
因故暂时不能改进和采纳的应向病人解释，并取得病人谅解。
6.有关部门或人员接到临床科室送交的意见应在三个工作日内作出反应，并将处理情况书面反馈临床科室。
由临床科室负责在下次工休座谈会上向病人代表反馈。
7.医务人员不得因病人提出意见而以任何方式刁难及报复病人。
【监督检查】1.本制度由护士长执行，护士长及相关职能部门负责人检查监督。
2.护理长及其他职能人员及时检查工休座谈会制度落实情况，必要时向院领导申请跨部门、科室协调会议。
3.护理长根据临床科室及有关部门、人员处理病人意见、建议的情况向院领导提出奖惩建议。
4.要求工休会议记录本及临床科室与其它部门间就处理病人意见、建议的往来文字材料做到日期准确、有关人员签字，并保存备查。
七、护理查房制度【制度】1.护理查房包括行政、业务、教学查房；(1)护理行政查房：重点查病区管理、岗位责任制、规章制度的执行情况，服务态度及护理工作计划贯彻落实情况；(2)护理业务查房(包括教学查房)：查基础护理、专科护理工作及新业务、新技术开展情况，讨论重症护理或选择有指导意义的病例，从病人的诊断、治疗、护理效果及其互相之间影响，进行分析、评价，总结经验，找出差距，制定出新的护理计划。
2.护士长每月查房二次(行政、业务查房各一次)，做好查房记录及资料保存，以便总结经验。
【监督检查】1.护士长必须有每月固定的查房日安排表；2.建立护士长工作手册，重点记录每周查房的情况，新业务、新技术开展情况及重症护理病例的查房讨论，每周记录一次，特殊情况随时记，年终作为考核护士长工作业绩的重要依据。