护理质量管理制度
护理质量管理制度、方案
护理质量管理制度、方案护理质量管理制度、方案一、护理质量管理制度1. 定义护理质量管理制度是用于规范护理质量管理工作的一系列规章制度和工作流程，旨在提高护理质量水平，确保护理服务的安全、有效和优质。
2. 适用范围本制度适用于本院所有护理部门及从事护理工作的医护人员。
3. 体系结构护理质量管理制度主要包含以下体系结构：（1）管理机构：设立护理质量管理委员会，明确委员会组成及职责。
（2）质量控制阶段：包括护理质量评估、护理质量检查和护理质量分析。
（3）人员管理阶段：包括护理人员招聘、培训、考核和激励机制。
（4）文档管理阶段：包括护理相关文件的制定、审批、发布、变更和废止。
4. 工作流程具体工作流程如下：（1）护理质量评估：通过护理病历、问卷调查等方式，对护理质量进行评估。
（2）护理质量检查：定期对各护理科室进行护理质量检查，发现问题及时整改。
（3）护理质量分析：对评估和检查结果进行分析，找出问题原因、制定改进方案。
（4）护理人员招聘：根据招聘标准和人员需求，对护理人员进行招聘。
（5）护理人员培训：对新员工进行入职培训、对老员工进行定期培训和考核。
（6）护理人员考核：根据考核标准和流程，对护理人员进行定期考核。
（7）激励机制：建立激励机制，对表现优秀的护理人员进行奖励，提高护理人员工作积极性和责任心。
（8）文档管理：建立文档管理制度，规范护理相关文件的制定、审批、发布、变更和废止流程。
5. 质量目标本护理质量管理制度的质量目标是：（1）提高护理服务质量，确保医患安全。
（2）提高护理工作效率，降低医疗事故发生率。
（3）提高护理人员工作质量和工作积极性。
6. 质量保障措施为确保护理质量管理制度的质量目标能够得到有效实施，需要采取以下质量保障措施：（1）明确职责：各级管理人员和护理人员要明确自己的职责和任务。
（2）加强培训：对护理人员进行定期培训，提高工作技能和知识水平。
（3）落实考核：对护理人员进行定期考核，发现问题及时整改。
卫生院护理质量管理制度
卫生院护理质量管理制度1、成立由主管院长领导下的护理质量与安全管理委员会，实行护理部-护士长二级质量管理体制，严格按照护理质量检查标准实施季检查、月检查、周检查及随机抽查，并做好记录。
2、护理质量督导与持续改进管理组负责制定或修订各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3、定期召开全院护士长会议，总结质量检查中存在的问题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4、科室根据存在的问题和反馈意见制定改进措施并实施，以达到持续性改进的目的。
5、护理工作质量检查结果做为科室护理质量持续改进的依据，同时纳入护士长管理考核指标体系。
病房管理制度1、病区管理是医院医疗护理、后勤保障的综合管理。
护士长是病区管理的具体组织者和实施者，其他各级人员应积极协助共同做好病区管理。
2、保持病房整洁、舒适、安静、安全、避免噪音，做到走路轻、关门轻、操作轻、说话轻，病区内严禁吸烟。
3、保持病区物品设施整齐，功能完好，摆放有序，固定位置，未经护士长同意，不得任意搬动。
4、保持病房清洁卫生，卫生间保持干净、无味。
5、工作人员上班应着装整齐、清洁，穿护士鞋，进行各项操作时应戴口罩，仪表端庄，精神饱满，有良好的职业素质。
6、每月召开一次患者工休会，向患者宣传讲解卫生知识，做好患者思想、生活管理等工作，并听取对医疗、护理、饮食、服务态度等方面的意见，及时反馈，改进病房管理工作。
7、被服、用具按要求配发给患者使用，出院时清点收回，统一清洗与消毒。
8、加强对探视人员的管理，非探视时间劝阻患者不在病房会客。
依据病情合理限制陪伴人数。
9、工作人员须坚守岗位，认真履行职责，不准在办公室聊天、喧哗、会友等；工作时不接听手机或上网玩游戏。
护理质量管理制度内容
护理质量管理制度内容一、护理质量管理的基本概念1、护理质量管理是指利用系统管理的方法和手段，对护理工作进行监督和管理，以提高护理质量。
2、护理质量管理的目标是确保护理服务的质量和安全，提高患者满意度。
3、护理质量管理的内容包括规范流程管理、规范操作管理、风险管理、事件报告与分析、绩效评价等。
4、护理质量管理的原则是全员参与、持续改进、科学决策、突出重点。
二、护理质量管理的基本要求1、明确目标。
护理质量管理的目标是提高护理服务质量和安全，提高患者满意度。
要明确具体目标并加以量化，以便进行评价和改进。
2、全员参与。
护理质量管理是全院范围的工作，需要全院人员的齐心协力，护士是护理质量管理的主要承担者和落实人员。
3、流程管理。
流程管理是护理质量管理的基础，要求对护理流程进行全面规范，确保每个环节都能够正确落实，提高工作效率，确保工作质量。
4、规范操作。
规范操作是护理工作的基本要求，要求护士按照规范操作程序执行护理工作，确保工作质量和患者安全。
5、风险管理。
风险管理是护理质量管理的重要组成部分，要求在工作中发现潜在的风险并进行处理，避免事故的发生。
6、事件报告与分析。
事件报告与分析是护理质量管理的重要手段，要求护士对发生的不良事件进行及时报告和分析，确保类似事件不再发生。
7、绩效评价。
绩效评价是护理质量管理的重要内容，要求对护理服务进行全面评价和监督，以提高工作水平和服务质量。
三、护理质量管理制度的建立与落实1、建立护理质量管理组织机构。
在医院内设立护理质量管理委员会、办公室等机构，明确各职责和权限。
2、制定护理质量管理制度。
在护理质量管理制度中明确护理质量管理的目标和要求，对各项工作进行规范和管理。
3、护理质量管理人员的培训。
对护理质量管理工作人员进行培训，使其掌握护理质量管理的理论知识和具体操作方法。
4、建立护理质量管理档案。
建立护理质量管理档案，包括相关文件、报表、记录等，以便随时查阅和汇总。
5、护理质量管理的落实与改进。
护理质量管理工作制度
护理质量管理工作制度护理质量管理工作制度「篇一」(1)根据医院的中心工作、年工作计划及医院整体发展规划，结合临床医疗和护理工作实际，制订护理工作长远规划及发展目标、医院护理工作年、月工作计划和总结，报请主管院长批准后，具体组织实施。
(2)依据相关法律法规，建立完善各项护理工作制度、工作流程、工作质量评价标准、护理技术操作常规及各级护理人员工作职责，并定期评价贯彻执行的效果，不断完善规章制度，提高科学管理的水平，促进护理质量不断改进，全面实施以病人为中心的整体护理。
(3)合理配置护理人力资源，遵循以人为本、能级对应、结构合理、动态调整的原则，按照护理岗位的任务、所需业务技术水平、实际护理工作量等要素科学配置护士，加强对护士人力资源的科学管理。
(4)定期深入临床，加强对护士长工作的具体指导，充分发挥护士长的作用，组织护士长查房和各科之间定期交叉检查和不定期抽查，对护士长护理管理质量进行督导和定期评价。
(5)负责实施和落实全院护理人员的业务培训计划，督促落实护士培训与科研管理委员会的职责开展业务知识的学习和操作技术的训练和考核，开展继续教育和举办短期学习班。
加强护理工作的技术管理，开展护理工作的科研活动，不断提高护理技术水平。
(6)定期对各科(病房)病区管理、基础和专科护理管理、消毒隔离、服务品质、护理文书等护理质量进行检查，了解或参加各科开展的新业务、新技术及危重病人的抢救。
督促检查各项工作制度的落实情况，减少护理差错的发生，分析护理工作质量，发现问题及时解决，并做好记录。
(7)每月统计护理工作量、压疮、输血输液反应、差错、一级护理天数、护理人力出勤率等护理工作动态报表，制订月工作重点及小结，每月向主管院长及上级行政管理部门报告。
(8)关心护士工作及生活，严格执行《劳动合同法》、《妇女权益保障法》，根据护理工作的特点和护士的需要，积极创造良好的工作氛围和环境，充分调动广大护士的积极因素。
(9)配合医院整体行动协调，指导全院护理应急调配。
护理质量管理制度模板
护理质量管理制度模板一、目的确保提供高质量的护理服务，满足患者需求，持续改进护理工作流程，提升护理团队的专业水平。
二、适用范围本制度适用于医院内所有护理人员，包括但不限于注册护士、助理护士、护理实习生等。
三、组织结构1. 护理部：负责制定和更新护理质量管理制度，监督制度的执行。
2. 护理质量管理小组：由各科室护士长组成，负责日常的护理质量监督和评估。
四、职责1. 护理部主任：负责制度的制定、修订和培训工作。
2. 护士长：负责科室内护理质量的管理和提升，确保制度的执行。
3. 护理人员：遵守护理质量管理制度，参与持续教育和培训，提升个人专业技能。
五、护理质量管理1. 质量标准制定：根据国家和地方卫生部门的要求，结合医院实际情况，制定护理服务质量标准。
2. 质量监控：建立护理质量监控体系，定期对护理服务进行评估和监控。
3. 风险管理：识别护理服务中的风险因素，制定相应的预防和应对措施。
六、护理服务流程1. 患者评估：对患者进行全面评估，包括健康状况、心理状态、社会背景等。
2. 护理计划：根据评估结果，制定个性化的护理计划。
3. 执行与记录：按照护理计划执行护理操作，并做好详细记录。
4. 效果评价：定期对护理效果进行评价，及时调整护理计划。
七、教育培训1. 定期培训：组织护理人员参加定期的业务培训和法律法规教育。
2. 技能考核：定期对护理人员的专业技能进行考核。
八、质量改进1. 问题反馈：鼓励护理人员积极反馈工作中的问题和建议。
2. 持续改进：根据反馈和监控结果，不断改进护理服务质量。
九、文档管理1. 记录保管：确保所有护理记录的完整性和准确性，按照规定保存。
2. 信息保密：严格遵守患者隐私保护规定，对患者信息进行严格保密。
十、监督与评价1. 定期检查：护理部定期对各科室的护理质量进行抽查。
2. 绩效评价：将护理质量作为护理人员绩效评价的重要指标。
十一、附则1. 本制度自发布之日起生效，由护理部负责解释。
医院护理质量管理制度
医院护理质量管理制度一、总则医院作为医疗服务提供机构，护理质量是保障医疗服务安全、提高病患满意度的重要方面。
为规范和提升护理质量，制定医院护理质量管理制度，以确保病患的安全、舒适和满意度。
二、组织机构1.护理部：负责制定、实施和监督护理质量管理策略和措施。
2.护理质量管理委员会：由医院管理层、护理部管理人员和医务人员组成，负责制定、修订和推进护理质量管理相关制度和计划。
1.护理质量评估制度：-实施护理风险评估，针对性制定护理安全措施。
-定期开展护理质量评估，包括病患满意度调查、护理操作技能考核等，以检查护理质量并及时改进。
2.护理操作规范制度：-制定并实施各项护理操作规范，确保护士的操作符合行业标准和规范。
-开展护理技能培训和考核，提高护士的操作技能水平。
3.护理质量统计和分析制度：-收集、整理并统计护理质量相关数据。
-对护理质量数据进行分析，发现问题并制定改进措施。
4.护理风险管理制度：-建立护理风险管理体系，对护理风险进行识别、评估和控制。
-实施预防性措施，减少护理风险的发生。
5.护理质量培训制度：-制定护理质量培训计划，提供护士的持续教育和专业培训。
-定期开展护理质量培训，提高护士的专业知识和技能水平。
6.病患满意度调查制度：-定期对病患进行满意度调查，了解他们对护理质量的评价。
-根据调查结果，改进护理质量不足的方面。
7.护理质量奖惩制度：-对护理质量出现问题的护士进行批评和教育，并可能给予相应的惩罚。
四、护理质量管理流程1.制定护理质量管理计划，明确目标和工作重点。
2.实施护理质量评估和护理风险评估，确定护理安全的风险点。
3.定期开展护理质量统计和分析，发现问题和改进机会。
4.制定护理质量改进措施，按照计划推进改进工作。
5.定期开展护理质量培训和技能考核，提高护士的专业能力。
6.开展病患满意度调查，了解病患对护理质量的评价。
7.根据调查结果，改进护理质量不足的方面，并对表现优秀的护理人员进行奖励和激励。
护理质量管理制度范文
护理质量管理制度范文第一章总则第一条为了加强医院护理工作的质量管理，提高护理服务的水平和质量，保障患者的安全和满意度，制定本护理质量管理制度。
第二条护理质量管理制度适用于本医院的全部护理工作。
第三条护理质量管理的宗旨是以患者为中心，以科学化、规范化、人性化、安全化、连续化和可量化为原则，实现护理工作的优质、高效、人性化和安全化。
第四条护理绩效考核的原则是公平、公正、公开。
第五条护理质量管理遵循的基本原则为全员参与、透明化、持续改进。
第六条护理质量管理的内容包括护理规范制定、护理质量监控、质量评价、继续教育、风险管理等。
第二章护理规范制定第七条护理规范制定的目的是为了保证护理工作的规范化、标准化和质量化。
第八条医院护理工作应该根据国家和行业的相关政策法律法规，结合本医院的实际情况，制定适合本医院的护理规范。
第九条护理规范制定应遵循科学化、规范化、人性化、安全化的原则。
第十条护理规范制定应充分听取医务部门、护理部门及其他相关部门的意见，形成合理的制度。
第三章护理质量监控第十一条护理质量监控的目的是为了及时发现护理工作中的问题，及时采取措施进行纠正，并提供参考和依据进行质量改进。
第十二条护理质量监控内容包括护理服务的安全、效果、效率、满意度等方面。
第十三条护理质量监控的方法包括护理记录检查、护理评估、患者满意度调查、不良事件报告等。
第十四条护理质量监控应由护理部门负责，全员参与。
第四章质量评价第十五条护理质量评价的目的是为了评估护理工作的质量水平，依照评价结果采取有针对性的改进措施。
第十六条护理质量评价应遵循科学化、客观化、定量化的原则。
第十七条护理质量评价内容包括护理标准的实施情况、护理绩效达成情况、患者满意度评价等。
第十八条护理质量评价应定期进行，结果应当向全体护理人员公开，并采取相应的奖惩措施。
第五章继续教育第十九条继续教育的目的是为了提高护理人员的专业素质和护理技术水平，保证护理人员能够适应新时代的护理工作需求。
护理质量管理制度(4篇)
护理质量管理制度是指为了确保护理工作的安全、高效和质量，医疗机构依据相关的法律法规和规章制度制定的管理制度。
本文将从制度的内容、实施步骤和效果评估等方面对护理质量管理制度进行详细介绍。
一、护理质量管理制度的内容1.质量目标和要求：明确质量工作的目标和要求，明确护理人员的职责和权力。
2.质量管理体系：建立科学、合理的质量管理体系，包括质量方针、质量目标、质量流程和质量控制方法等。
3.质量监控与改进：建立质量监控与改进机制，定期开展质量审核和巡查，及时发现问题并进行改进。
4.人员培训与能力提升：建立护理人员培训与能力提升机制，不断提高护理人员的专业水平和服务质量。
5.安全管理：建立安全管理制度，明确护理安全的各项要求，确保患者和护理人员的安全。
6.信息管理：建立信息管理制度，确保护理工作的信息收集、整理和共享的科学化和规范化。
7.质量评估和持续改进：建立质量评估和持续改进机制，定期对护理工作进行评估和分析，不断优化和改进工作流程和质量水平。
二、护理质量管理制度的实施步骤1.建立制度框架：明确制度的编写人员和编写流程，确定制度的内容和格式。
2.组织意见征询：在制度起草初期，征集相关人员的意见和建议，包括护理部门、医疗管理者和护理人员等。
3.制度草案的起草：根据法律法规、规章制度的要求，结合医疗机构的实际情况，编写制度的草案。
4.内部审查：草案编写完成后，由护理部门组织内部审查小组进行审查，确保制度的完整性和合规性。
5.征求意见与修改：审查完成后，通过内部通知等方式向全体护理人员征求意见，根据意见进行相应的修改和完善。
6.制度的正式发布与实施：经过意见征询和修改完善后，由医疗机构的管理层进行最终审查和批准，并进行正式发布和实施。
7.监督与督导：医疗机构的管理层和护理部门负责对护理质量管理制度进行监督和督导，确保制度的有效实施。
三、护理质量管理制度的效果评估1.检查和审核：定期对护理工作进行检查和审核，比对护理质量管理制度的要求，发现问题并进行改进。
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护理质量管理制度、方案目录：一、护理质量管理制度二、护理质量管理方案三、护理质量管理工作质量标准四、护理质量控制标准五、护理安全管理制度六、护理差错事故管理报告制度七、护理质量检查管理制度一、护理质量管理制度1、成立由副院长、护士长、部分主管护师组成的护理质量管理小组，负责全院护理质量管理目标及各项护理质量标准制定并对护理质量实施控制与管理。
2．质量管理小组负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及时反馈。
3．病房的质量检查小组对本病房的护理质量进行检查，每月一次，发现问题及时反馈给护士长，分析原因并制定整改措施。
4．质量管理小组对全院护理质量，每月检查一次；护理部每周随机抽查一次；检查结果在护士例会上反馈，同时将原因分析和整改措施做详细记录。
二、护理质量管理方案为了加强护理质量管理，认真贯穿执行医院“安全生产年”工作方案，减少和控制护理活动中出现的技术、管理方面的失误，引导护理管理者和护士正确认识护理缺陷的客观存在性，立足尽量减少缺陷的发生，防患于未然，护理部把护理质量和护理安全作为永恒的主题，通过全面护理质量管理，不断提高护理服务质量，确保护理安全，特制定本方案。
一、护理质量管理组织结构护理部——护士长一级管理组织二、护理质量管理小组组长：朱江（业务院长）：负责全院医疗护理质量控制副组长：宋仕彩（护士长）：负责全院护理质量控制成员：魏茂哩（护士）：负责三基考核与整体护理质控基础护理和危重患者护理质控张小文（护士）：负责护理文件书写质控赵倩（护士）：负责病房管理质量与急救药械质控三、护理质量管理委员会职责1.在分管院长的领导下，负责全院护理质量的稳定和持续改进。
2.制定和修改护理质量评价指标，建立质量安全管理组织网络并制定质量安全管理方法。
3.每月对全院护理质量安全进行检查，严格掌握各项考核标准，准确评价护理工作，认真总结并量化检查结果，及时召开护理质量安全分析会，对存在的问题进行分析讨论，提出有针对性的改进措施并督促落实。
4.对护理缺陷、差错事故等安全事件进行分析、讨论和鉴定。
5.负责研究、制定院内护理工作突发事件的应急预案。
引导和督促各项防范措施预案的落实，定期督查。
四、护理质量安全控制目标1.病区管理合格率（合格率为90分）≥90%2.基础护理合格率（合格率为90分）≥90%3.特一级护理合格率（合格率为90分）≥90%4.急救药品、器械完好率为100%5.消毒隔离合格率100%6.护理人员“三基”考试合格率（80分为合格）100%7.护理文件书写合格率（95分为合格）≥95%8.护理技术操作合格率（90分为合格）100%9.护理服务满意度≥95%10.护理事故发生率011.年度褥疮发生率012.健康教育覆盖率90%13.不良事件上报率100%五、工作方法1.建立以病区护士长自控，互相检查的护理质量管理方法。
2.制定或指导切实可行的护理质量检查标准，及时组织各护理单元学习质量控制标准，并加以落实。
3.制定每月质量检查重点，指导、督促各护理单元实行护理质量自查，帮助他们解决在实施过程中遇到的困难。
4.建立护理不安全事件上报机制，对各发生的不良事件进行汇总，并在护理质量安全总结会上讨论分析，寻找解决办法，减少护理不安全事件的发生。
5.每月组织召开“护理安全会议”和“护理缺陷分析会议”各一次。
6.护理质量安全管理流程①.科护士长每周根据护理部制订的质控标准，带领本病区的质控小组进行质量安全自查，讨论以后填报《质量检查反馈表》于本月20日前向护理部上交。
同时每月召开科内讨论分析会，分析原因，改进方法。
②.护理部每月不定期组织质量督查，并根据病区上报的内容进行分析汇总，反馈、改进。
③.质控护士长每天检查各病区危重病人，了解护理措施落实情况，解决疑难问题，必要时组织护理会诊。
④.护理部护士长在重大节日前进行质量综合检查并记录。
六、护理缺陷、纠纷、事故防范要求1、工作时间严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。
2、病房管理应用“五常法”（即常组织、常整顿、常清洁、常规范、常自律），使各类物品、药品放置有序，确保患者用药安全。
3、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。
4、按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按规范要求书写危重患者护理记录及一般患者护理记录。
5、进行各项护理操作时，要严格按医疗护理常规进行，必须执行查对制度。
6、进行各项护理操作前履行告知制度，对新技术、新业务、自费项目、有创操作等履行签字手续。
7、护理人员应不断更新专业知识，努力提高专业技术水平。
院科两级定期考核。
8、对专科开展的新项目、新技术应及时制定护理常规，并使护理人员能够遵照执行。
9、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态。
护理人员必须熟悉放置位置，熟练掌握各种抢救仪器的使用方法。
10、按有关规定使用一次性物品，并定期检查，防止过期、包装破裂、潮湿、污染等现象发生。
11、按规定认真交接班，危重患者、新入患者、年老体弱、手术后特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。
12、住院期间保证患者安全，防止各种意外发生。
13、按合疗医保有关规定及陕西省医疗项目收费价格规定合理收取费用。
不得多收、漏收、私自分解项目收费。
执行“一日清单”发放制度。
14、按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，伤害患者及相关人员。
15、如出现护理缺陷、护理纠纷，按规定及时上报科室领导及护理部。
发生护理过失事故后，责任者在3天内向护理部提交有关事件的书面经过和检查。
科室发生一般过失和缺点3天内进行讨论、整改并记录。
发生严重过失和事故的24小时内进行讨论、整改并由记录。
发生过失的科室和个人，如不按规定报告，有意隐瞒，事后发现或他人举报，按情节轻重给予处分。
七、各级护理缺陷及投诉的防范要求（一）轻度护理缺陷防范1、严格遵守各项规章制度及各项护理操作规程，规范护士行为。
2、科室质控活动落实到位，做到环节及终末质量控制。
3、建立护理缺陷登记表，每周检查及时反馈，并实行激励机制,奖罚分明。
（二）中、重度护理缺陷的防范1、科室每月召开护理缺陷分析会一次，失误者讲述发生过程（时间、如何发生的）分析发生的原因，制定预防措施，及时消除再发根源。
2、护理部每季度听取各科发生缺陷的次数、缺陷内容，分析是共性还是个案，组织护士长讨论分析，以实例教育大家，实事求是总结教训。
（三）护理纠纷防范重视纠纷存在的客观性，做到及时上报不隐瞒1、培养护士责任心及交流沟通能力，护、医、患之间形成良好的治疗护理氛围。
2、提高护士主动服务意识，端正服务态度。
3、加强安全知识，法律知识学习，提高规范保护意识。
三、护理质量检查管理制度一、目的：检查、监督护理工作，对不足之处提出改进，提高护理质量。
二、适用范围：护理质量管理小组检查全院护理工作质量。
三、护理质量检查小组组成组长：宋仕彩（护士长）：负责全院护理质量控制组员：魏茂哩（护士）：1、负责三基考核与整体护理质控2、基础护理和危重患者护理质控张小文（护士）：负责护理文件书写质控赵倩（护士）：负责病房管理质量与急救药械质控四、检查方法：护理质量检查小组每月进行一次定期或不定期护理质量检查，检查内容对应过程相符。
对个别环节项目采取不定期突击检查方式进行检查，并记录，及时分析、总结、反馈以及向院领导汇报。
五、职责1.消毒隔离检查小组：每月对消毒隔离质量、进行检查、分析、总结及反馈。
2.基础护理与危重患者检查小组：每月对基础护理质量、危重患者的护理质量进行检查、分析、总结及反馈。
3.护理文书质量检查小组：每月对护理文书书写质量进行检查、分析、总结及反馈。
4.技术考核与整体护理质量检查小组：每月对技术操作、整体护理的质量进行检查、分析、总结及反馈。
5.病房管理与急救药械检查小组组成：每月对病房管理、急救药品、器械的质量进行检查、分析、总结及反馈。
六、工作程序1.消毒隔离质量检查(1)病房的检查项目包括：无菌技术操作、治疗室、换药室、病床单位、污物处理、手术室、供应室，根据科室的特点制定相应的检查内容。
(2)质控小组根据标准每月对消毒隔离质量进行一次全面检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。
(3)对检查、监测中存在的感染因素、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组全面总结后反馈到科室。
2.急救药品器械检查（1）检查项目包括：氧气装置、吸痰机、抢救制度、程序是否健全，工作人员对抢救制度、程序的熟练程度。
(2)急救物品检查小组根据标准每月对急救药品、器械质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果，有针对性地突出重点。
(3)急救物品检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组全面总结后反馈到科室。
3.基础护理质量检查(1)检查项目包括：新入院患者的护理，按级别护理是否达到规定标准，病床单位的质量，晨晚间护理的质量，患者体位是否舒适、有无发生褥疮，各种引流管及输液患者的护理、观察、记录是否及时、准确，生活护理及“五送”到床前情况。
(2)基础护理质量检查小组每月对基础护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。
(3)基础护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间。
上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后将结果反馈到科室。
4.危重患者护理质量检查(1)检查项目包括：特级护理是否做到专人护理并有护理计划，对病情了解程度，是否做到了“八知道”，病床单位的质量及患者的头发、口腔及皮肤护理质量，是否发生褥疮，患者的卧位是否舒适、安全，各种导管、引流管、输液的观察、记录、护理、生活护理情况。
(2)危重患者质量检查小组每月对危重患者护理质量进行一次全面的检查，并根据上月检查的结果突出重点。
(3)危重患者护理质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析，提出改进措施，记录内容及时间。
上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组全面总结后将结果反馈到科室。
5.护理文书质量检查(1)检查项目包括：护士交班报告、体温单、医嘱单、护理记录单的书写质量。
(2)护理文书质量检查小组每月对护理文书书写质量进行一次全面的检查，并针对上月检查的结果突出重点。
(3)护理文书质量检查小组对检查中存在的问题、薄弱环节进行分析、总结，提出改进措施，记录时间、内容，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后，将结果反馈到科室。
6.技术考核(1)技术考核的标准为《护理基本技能操作流程及评分细则》。
(2)技术考核小组每月对工作人员进行护理技术的抽查考试，技术考核小组应对考核中存在的问题、薄弱环节进行指正，并进行分析、总结，记录内容及时间，上报护理质量管理小组，由护理质量管理小组进行全面总结后将结果反馈到科室。