护理质量安全管理规章制度汇编
护理管理规章制度汇编
护理管理规章制度汇编目录一、总则 (2)二、组织结构与职责 (2)2.1 护理管理机构设置 (3)2.2 职能部门与职责 (5)2.3 岗位职责 (6)三、护理管理制度 (6)3.1 护理质量管理制度 (8)3.2 护理安全管理制度 (8)3.3 护理教育与培训制度 (10)3.4 护理科研与学术活动管理制度 (10)3.5 其他护理管理制度 (12)四、护理工作流程 (13)4.1 患者入院护理流程 (14)4.2 患者住院期间护理流程 (15)4.3 患者出院护理流程 (16)4.4 护理工作应急处理流程 (17)五、护理人员管理 (18)5.1 护理人员招聘与录用 (19)5.2 护理人员培训与考核 (19)5.3 护理人员绩效评价 (20)5.4 护理人员职业发展规划 (22)六、护理质量管理与监督 (24)6.1 护理质量标准制定 (25)6.2 护理质量检查与评估 (26)6.3 护理质量改进与反馈 (28)七、护理风险管理 (28)7.1 护理风险识别与评估 (29)7.2 护理风险预防与控制 (30)7.3 护理风险应对与处置 (31)八、附则 (32)8.1 解释权归属 (32)8.2 修订日期与依据 (33)一、总则为加强护理管理，确保护理工作的科学化、规范化、标准化，提高护理服务质量，保障患者安全，根据国家相关法律法规及行业标准，结合本院实际，制定本规章制度汇编。
护理管理工作应遵循“以人为本”、“以患者为中心”的服务理念，坚持“质量第安全至上”确保护理服务的连续性、完整性、及时性和准确性。
各级护理管理人员应忠实履行职责，严格自律，确保各项规章制度的有效执行。
全体护理人员应严格遵守规章制度，自觉维护医院形象和患者利益，共同营造和谐稳定的护理工作环境。
二、组织结构与职责为了确保护理工作的有序进行和高效运作，本医疗机构建立了完善的护理管理组织体系，并明确了各级职责。
护理部：作为护理工作的核心，负责全面规划和监督护理工作的实施。
医院护理管理规章制度汇编
医院护理管理规章制度汇编第一章总则第一条为规范医院护理管理，提高护理质量，保障患者安全，本规章制度制定。
第二条医院护理人员应当遵守相关法律法规和本规章制度，履行好护理工作。
第三条医院护理人员分为护士长、护士、护理助理等不同级别，根据各自职责划分工作。
第四条医院护理人员应当具备相关的护理专业知识和技能，定期接受培训和考核。
第五条医院护理人员应当严格遵守医院纪律，保持职业操守，维护患者权益。
第二章护理管理制度第六条医院护理人员应当遵循“病人至上，安全第一”的原则，为患者提供优质的护理服务。
第七条医院护理部门应当建立健全护理工作制度，明确护理人员的工作职责和权限。
第八条医院护理部门应当加强与其他临床科室的沟通，协力推动全院患者护理工作。
第九条医院护理部门应当建立健全护理质量评估机制，定期对护理工作进行评估和改进。
第十条医院护理部门应当建立健全护理风险管理制度，及时发现和解决护理工作中的风险问题。
第十一条医院护理部门应当定期开展护理培训和学习活动，提升护理人员的专业水平。
第十二条医院护理部门应当加强护理信息管理，确保护理记录的准确和完整。
第三章护理人员管理制度第十三条医院护理人员应当按照相关规定穿着统一的工作服。
第十四条医院护理人员应当保持仪容整洁，文明礼貌，严格遵守纪律。
第十五条医院护理人员应当遵守工作制度，认真履行护理工作，不得推诿扯皮。
第十六条医院护理人员应当定期参加业务培训和考核，提升自身专业水平。
第十七条医院护理人员应当尊重患者的隐私权和人格尊严，保护患者的隐私信息。
第十八条医院护理人员应当遵守护理操作规范，严格执行医嘱，确保患者安全。
第十九条医院护理人员应当与其他医护人员密切协作，共同为患者提供优质的护理服务。
第二十条医院护理人员应当维护医院形象，不得损害医院声誉。
第四章护理工作流程第二十一条患者入院后，由护理人员进行入院评估，确保患者病情明确。
第二十二条护理人员应当定期轮询患者，关注患者的病情变化和护理需求。
护理管理制度汇编
护理管理制度汇编（原创实用版3篇）目录（篇1）1.护理管理制度汇编的意义和背景2.护理管理制度的主要内容3.护理管理制度的实施与完善4.护理管理制度对医疗行业的影响正文（篇1）一、护理管理制度汇编的意义和背景在我国，护理管理制度汇编是为了加强医疗卫生机构护理管理工作，提高护理服务质量，确保患者安全，根据《中华人民共和国护士管理办法》等相关法律法规制定的。
随着医疗体制改革的深入，护理管理制度汇编对于规范护理行为，提高护理服务水平，促进医疗卫生事业发展具有重要的意义。
二、护理管理制度的主要内容护理管理制度汇编主要包括以下几个方面：1.护理组织管理：包括护理部的设置、护理人员的编制、护理岗位职责等。
2.护理人员管理：包括护士的资格认定、注册、继续教育、考核等。
3.护理服务管理：包括护理服务流程、护理记录、护理质量监控等。
4.护理安全管理：包括患者安全目标、护理不良事件的报告与处理、职业暴露的预防与控制等。
5.护理感染管理：包括感染防控措施、感染监测、感染暴发的应对等。
三、护理管理制度的实施与完善护理管理制度汇编的实施，需要各级医疗卫生机构认真组织学习，并将制度要求落实到护理工作的各个环节。
同时，要根据护理工作的实际发展，不断完善和调整护理管理制度，使其更加科学合理，符合护理工作的需要。
四、护理管理制度对医疗行业的影响护理管理制度的实施，对于提高我国医疗行业的整体水平具有积极的推动作用。
一方面，护理管理制度规范了护理行为，提高了护理服务质量，有助于提升患者的满意度和信任度。
另一方面，护理管理制度强化了护理人员的职业素养和专业能力，有助于提高医疗卫生人才队伍的整体素质。
此外，护理管理制度还有助于促进医疗资源的合理配置，提高医疗服务的效率和效益。
总之，护理管理制度汇编是我国医疗卫生事业发展的重要组成部分，对于提高护理服务质量，保障患者安全，促进医疗行业的健康发展具有重要的作用。
目录（篇2）1.护理管理制度汇编的意义和目的2.护理管理制度的主要内容3.护理管理制度的实施与监督4.护理管理制度的完善和发展正文（篇2）一、护理管理制度汇编的意义和目的护理管理制度汇编是为了加强护理管理工作的科学化、规范化和制度化，提高护理服务质量，保障患者安全，促进护理学科发展而制定的。
护理管理制度汇编
护理管理制度汇编第一章总则第一条为了规范护理管理工作，提高护理服务水平，保障患者权益，制定本规定。
第二条本制度适用于医院内所有护理人员。
第三条护理管理应遵循“以患者为中心，以科学为指导，以管理为保障，以质量求生存，以创新求发展”的原则。
第四条护理管理应遵循“立德树人，重视职业道德；精心护理，提供优质服务；注重科研，开展学术交流；合理管理，促进团队合作”的方针。
第五条护理管理应坚持护士长领导，护士团队合作，积极开展护理科室管理工作。
第六条医院应加强对护理管理的支持，提供必要的条件和资源。
第七条护理管理部门应加强对护理人员的培训和教育，提高护理服务水平。
第二章护理人员的权利和责任第八条护理人员有接受培训和提高专业水平的权利，并且应当积极参加培训和学习。
第九条护理人员应当严格遵守职业道德准则，维护患者权益，保守患者隐私。
第十条护理人员有拒绝不当安排和要求的权利，并且不能因此受到歧视或惩罚。
第十一条护理人员应当严格遵守医院规定，服从领导，听从上级安排。
第十二条护理人员应当积极参与患者教育和康复工作，提高服务质量。
第十三条护理人员应当积极参与科研和学术活动，提高自身专业水平。
第三章护理管理第十四条护理管理部门负责护理人员的管理和培训工作。
第十五条护理管理部门负责护士长的选拔和评定工作。
第十六条护理管理部门应加强对护理工作的监督和检查，保证服务质量。
第十七条护理管理部门应建立健全的护理质量评价体系，及时发现并纠正服务中的问题。
第十八条护理管理部门应积极组织护理团队合作，培养团队精神。
第十九条护理管理部门应当加强对护理人员的心理疏导和情绪管理，保持工作积极性。
第四章护理服务第二十条护理人员应严格按照医疗护理流程和操作规范进行工作，确保患者安全。
第二十一条护理人员应认真记录患者情况，及时上报异常现象。
第二十二条护理人员应积极开展患者教育工作，提醒患者注意自我保健。
第二十三条护理人员应加强对患者心理护理，关心患者需求。
护理质量管理规章制度
护理质量管理规章制度
一、前言
医疗护理是医疗工作中不可或缺的重要组成部分，护理质量直接关系到患者的生命安全和身体健康。
因此，建立健全的护理质量管理规章制度对于提高护理服务质量，保障患者安全至关重要。
二、监督检查体系
1.制定护理业务操作规范，确保护士护师按照规范操作；
2.建立定期检查机制，对护理服务进行质量检查，并及时处理问题；
3.护理管理人员要定期开展内部质量评估，发现问题及时改进；
4.设立护理质量管理部门，负责护理服务质量管理；
5.强化对医疗护理培训和持续教育，确保护理人员具备专业水平。
三、应急处理措施
1.制定应急预案，建立紧急病情处置流程；
2.有问题时要迅速启动应急预案，及时处理；
3.定期组织护理应急演练，提高护理人员应对突发情况的能力。
四、工作纪律
1.制定护理业务操作纪律，明确护理人员工作标准；
2.加强对护理人员的培训和教育，提升职业素养；
3.建立奖惩机制，激励优秀护理人员，惩罚违规行为。
五、总结
护理质量管理规章制度的建立和完善，对于提高护理服务质量，保障患者安全至关重要。
各医疗机构应认真贯彻执行相关规章制度，不断完善、提高护理服务水平，为患者提供更加优质的护理服务。
护理质量与安全管理制度
护理质量与安全管理制度
一、建立护理质量与安全三级管理体系，全方位、多层次对全院护理质量与安全进行督导检查与持续改进。
二、成立医院护理质量与安全管理委员会，在分管院长和医院质量安全与管理委员会指导下开展工作：
（一）研究讨论医院护理发展方向，制定护理工作中、长期发展规划、年度计划。
（二）每年修订完善护理管理制度，持续完善护理质量控制标准。
（三）制订年度护理质量与安全管理工作计划及目标管理方案，并督导落实和总结评价。
（四）监控全院护理质量与安全动态，每季度召开一次委员会会议，及时讨论分析重要护理质量与安全管理问题，并按PDCA 循环督导持续质量改进。
（五）评估护理队伍现状，加强护士职业规划管理，建立在职护士分层次培训机制，稳定和发展临床护士队伍。
（六）按护士层级培训计划组织各层次护士学习医疗卫生法律、法规、方针政策及相关管理理论等，提升科学管理水平。
三、成立各专项护理质量控制小组，每组由5-7 人组成，护理部主任（副主任）参加并负责。
按照相关专项质控标准及质控方案对护理质量进行督查与持续改进。
四、成立病区护理质量控制小组，由3-5 人组成，病区护士长参加并负责。
负责本病区护理质量控制相关工作，并按照PDCA循环促进病区护理质量持续改进。
现代医院护理管理制度汇编
2月
现代医院护理管理制度汇编
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第一节 分级护理管理制度
（一）目标：
分级护理指依据病人病情，确定特级护理或一、二、 三级护理，进行病情观察和治疗护理，并依据日常生活能 力（ADL）评定给予基础护理。 （二）适用范围
1、特级护理 （1）脏器功效衰竭（心、脑、肾、肝、呼衰）。 （2）各种复杂或新开展大手术。 （3）各种严重创伤、烧伤，多脏器功效损伤。 2、一级护理：病情严重或病情不稳定需严密监测和观察者
好必需用具准备。 （3）交接班必须按时。接班者提前到科室，完成各
种物品清点、交接并署名，阅读重点病人（如危 重、手术、新病人）病情统计。 （4）交接班必须做到书面写清、口头讲清、床前交 清。接班者如发觉病情、治疗、器械、物品交待 不清，应马上问询。接班时如发觉问题应由交班 者负责，接班后发生问题应由接班者负责。
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第五节 物品、药品、器械、设备管
理制度
2、被服管理制度 （1）各病房依据床位数确定被服基数与机动数，定时清点。 （2）病人出入院时，护士负责交、收被服，当面点清。 （3）脏被服放于指定地点，由洗衣房收洗。 3、器材管理制度 （1）医疗器械由专员负责保管，督促和帮助设备科定时检验
发症。 （5）做好健康教育，帮助或指导功效锻炼。
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第一节 分级护理管理制度
3、二级护理要求
(1)观察病人病情改变及生理、心理反应，做好 身心 护理。
(2)准确执行医嘱，及时完成治疗。
(3)做好健康教育，帮助或指导功效锻炼，预防护理 并发症。
4、三级护理要求
（1）准确执行医嘱，及时完成治疗。
现代医院护理管理制度汇编
护理管理制度汇编
护理管理制度汇编
一、总则
本汇编旨在规范护理管理，确保患者得到安全、高效、人性化的护理服务。
本制度适用于所有护理人员及相关医疗工作人员。
二、护理人员职责
1. 注册护士：负责评估患者需求，制定和执行护理计划，监督实习护士和护理员的工作。
2. 实习护士：在注册护士的指导下进行护理工作，积极参与培训，提高护理技能。
3. 护理员：协助注册护士和实习护士完成基础护理工作，如测量生命体征、记录病情等。
三、护理工作流程
1. 护理评估：对患者进行全面评估，包括生理、心理、社会等方面。
2. 护理计划：根据评估结果，制定个性化护理计划。
3. 护理实施：按照护理计划，为患者提供专业护理服务。
4. 护理评价：定期评价护理效果，根据需要进行调整。
四、护理质量与安全
1. 建立护理质量持续改进机制，定期对护理工作进行检查、评价和反馈。
2. 严格执行消毒隔离制度，防止交叉感染。
3. 确保患者安全，防止跌倒、压疮等不良事件发生。
4. 建立不良事件报告制度，鼓励护理人员主动报告，及时采取改进措施。
五、培训与考核
1. 对护理人员进行定期培训，提高专业技能和素质。
2. 定期对护理人员进行考核，确保其具备相应的
护理能力。
3. 鼓励护理人员参加学术交流和继续教育，提升专业水平。
六、附则
1. 本汇编自发布之日起执行，如有未尽事宜，由护理部负责解释。
2. 本汇编的修改和废止，须经医院领导批准后执行。
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护理质量安全治理制度
一、护理质量持续改进方案 (3)
二、护理质量治理制度 (3)
三、护理风险防范措施 (4)
四、护理安全治理与监控措施 (5)
五、重要护理操作告知制度 (8)
六、病人身份识不程序 (8)
七、患者身份查对制度 (9)
八、护理危险值报告流程 (11)
九、患者意外跌倒应急预案 (12)
十、住院患者约束带使用规范 (12)
十一、患者坠床防范制度 (13)
十二、跌倒的防范治理制度 (14)
十三、跌倒与坠床上报及处理流程 (15)
十四、跌倒事件报告 (16)
十五、手术安全检查制度 (17)
十六、手术部位确认标识制度与规范 (18)
十七、使用监护仪的治理方法 (19)
十八、使用输液泵、注射泵的治理制度 (19)
十九、标本采集核对制度 (20)
二十、皮肤压伤登记报告制度 (20)
二十一、皮肤压伤治理制度 (22)
二十二、住院患者压疮处理流程 (23)
二十三、压疮报告单 (24)
二十四、住院患者转运流程 (25)
二十五、护理不良事件报告及治理制度 (26)
二十六、护理投诉治理制度 (27)
二十七、护理差错事故治理制度 (28)
二十八、护理差错事故防范措施 (29)
二十九、护理差错事故登记报告制度 (30)
一、护理质量持续改进法案
1.依照医院的总体规划，总结本部门的特点及工作重点制定年度工作打算、季度工作打算、月工作打算及周工作打算。
2.依照工作打算制定具体考核方法。
3.按工作打算及考核方法检查指导临床护理工作，重点检查实施及落实情况。
4.由护理部质控组及护士长共同完成临床科室护理工作质量检查。
5.将检查结果及时汇总、反馈给相关科室及人员。
6.针对检查发觉问题及时制定整改措施，并将此措施告知全体护理人员。
7.护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考，并作为护士长治理考核重点。
8.对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训并登记记录，制定相应护理常规，报护理部审批、备案。
二、护理质量治理制度
1.成立由护理部主任（副主任）、护士长组成的护理质量治理委员会，负责全面督导、检查。
2.负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发觉问题及时反馈。
3.质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问题，分析缘故，提出改进措施并反馈到全体护士。
4.实行护理部、护士长二级网络质量治理，科室质检小组每周抽查两次，护理部每月全面查，并有记录。
5.将质量检查结果及时反馈给当事人，并以护理质量改进回复书的形式反馈给相应科室。
6.科室依照存在的问题和反馈意见进行改进，并以质量改进回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。
7.护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及护士长治理考核重点。
三、护理风险防范措施
1.对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立爱岗敬业精神，对工作具有强烈的事业心和责任感。
2.树立“以人为本，中意服务”的服务理念，用真心，真情为患者服务。
3.认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，熟练掌握新仪器的使用，努力提高专业技术水平。
4.进行各项护理操作均需履行告知程序，对新技术、新业务、自费项目、创伤性操作等需履行签字手续。
5.工作时刻严格遵守劳动纪律，坚守岗位，不随意脱岗。
6.维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通。
7.按护理级不要求巡视患者，认真观看患者病情变化，按要求规范书写护理记录及一般患者护理记录。
抢救病人结束后6小时内据实补记。
8.进行各项技术操作时，要严格按操作规程，必须严格执行“三查八对”制度。
9.进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。
10.注意药品配伍禁忌，紧密观看药物不良反应。
11.病房各类药品放置有序，加强安全治理，确保患者用药安全。
12.如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护理部，不得隐瞒，并保存好病历。
13.护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护理人员要熟悉放置位置，熟练掌握各种仪器的使用方法。
14.按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、手术、专门检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。
15.按有关规定使用一次性医疗物品，并定期检查，防止过期、包装破损、潮湿、污染等现象发生。
16.按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者带来损害。
17.住院期间要保证患者安全，防止各种意外发生。
四、护理安全治理与监控措施
（一）治理制度
1.认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团结协作，结合各科室情况，制定切实可行的防范措施。
2.安全治理有专人负责，定期组织检查，发觉事故隐患及时报告，采取措施及时处理。
3.严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理制度，按时巡视病房，认真观看病情变化。
4.严格执行查对制度和无菌技术操作规程，做好消毒隔离工作，预防院内交叉感染。
5.对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理，必要时加床档、约束带，以防坠床，定时翻身，防止褥疮。
6.剧毒、麻、贵重药品专人保管，加锁，账物相符。
7.抢救器材做到四定（定物品种类、定位放置、定量保存、定人治理）三及时（及时检查、及时维修、及时补充），抢救器械做好应急预备，一般不准外借。
8.抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损坏和遗失。
9.做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用状态。
10.对科室水、电加强治理，保证不漏水、漏电，如有损坏及时维修。
11.内服药和外用药标签清晰，分不放置，以免无用。
（二）监控措施
1.氧气治理
①用氧过程中严格遵守操作规程。
②告知患者及家属勿在室内抽烟，氧气管道周围禁烟火和易燃品。
③定期检查氧气接口，发觉漏气及时维修。
④吸氧设施有“四防”标志（防热、防油、防火、防震）、并系有安全带，氧气筒的氧气不可用尽。
2.对危重患者及小儿防止发生意外措施
①防坠床小儿要使用有床档的小儿床；昏迷及烦躁者有专人守护，必要时加床档。
②防烫伤需要热敷的患者，护士要及时巡视，严格交接班；给婴幼儿、老人、昏迷、肢体瘫痪麻痹患者用热水袋时，温度在50℃以内，热水袋不可直接接触病员的皮肤。
（三）制度落实
1.执行分级护理，进行健康教育，术后及长期卧床初起活动者，
有人扶持，动作要轻慢，以防因体位变化，引起虚脱。
2.严格遵守操作规程，做好“三查八对”，按时巡视病房，发觉不良反应及时处理。
3.对急危重症患者，做好各项基础护理。
①昏迷患者专人护理，床旁备好压舌板、开口器、舌钳、纱布、吸痰器等，及时清理口腔分泌物。
②做好皮肤护理，定时翻身、拍背、按摩，防止褥疮的发生。
③烦躁患者给约束带固定，注意松紧适度，观看肢体血运、温度、颜色等变化。
④严格执行差错事故登记报告制度，发觉隐患及时讨论处理并上报。
4.消防措施：对全员进行消防知识培训，掌握灭火器的操作规程，灭火器及消防栓保持性能良好，钥匙定位放置。
五、重要护理操作告知制度
1.对高度难度、风险性有创操作，实施前必须提早告知。
2.操作前向患者告知该项操作的目的、必要性和操作方法，以及由此带来的不适或意外，取得患者配合。
3.必要时由患者家属签字。
4.操作中关键环节仍要随时解释，尽量减轻患者痛苦。