护理质量安全管理制度80182
护理质量安全管理制度
护理质量安全管理制度护理质量安全管理是医院护理工作的重要组成部分，其目的是确保护理服务的安全性、高质量性和有效性。
为此，医院需要制定一套科学、完善的护理质量安全管理制度，以规范护理工作流程，提高护理人员的工作质量和效率。
一、护理质量安全管理制度的目标1.提供安全、高质量的护理服务，确保患者的生命安全和身体健康；2.规范护理操作流程，防止差错和事故的发生；3.加强护理人员的培训和教育，提高专业水平和素质；4.建立科学、完善的护理质量评价体系，对护理工作进行监督和评估。
二、护理质量安全管理制度的内容1.护理操作规程：明确护理人员的操作职责、要求和标准，规范护理过程中的各个环节，防止操作不当或遗漏引发的问题；2.病例管理制度：建立规范的病例管理流程，确保患者的病历及时、准确、完整地记录和保存，提供参考和依据；3.药物管理制度：规范护理人员对药物的使用、存储、配制和交接等环节，防止药物误用、交叉感染或滥用；4.医患沟通制度：建立畅通的医患沟通渠道，加强与医生的沟通与合作，确保患者得到正确、及时的治疗措施；5.巡视督导制度：建立定期巡视和督导机制，对护理工作进行检查和评估，发现问题及时整改，提高护理质量和安全性；6.教育培训制度：制定护士培训计划，加强护理人员的专业知识和技能培养，提高护理质量和素质；7.事件报告与处理制度：建立健全的事件报告机制，对护理事故、差错和不良事件进行及时的报告和处理，总结经验教训，防止类似问题再次发生；8.护理质量评审制度：制定定期的护理质量评审计划，对护理工作进行全面量化评价和分析，发现问题并提出改进建议。
三、实施护理质量安全管理制度的策略1.领导重视：医院领导要高度重视护理质量安全管理工作，制订明确的目标和任务，提供资源和支持，营造良好的工作氛围；2.制度完善：建立健全护理质量安全管理制度，明确责任和职责、流程和标准，确保制度的科学性和有效性；3.培训教育：加强护理人员的培训和教育工作，提高专业水平和素质，增强护理工作的安全性和质量；4.信息化建设：利用信息化技术提高护理质量安全管理的效率和准确性，建立电子病历、药物管理系统等；5.持续改进：及时总结护理工作中的问题和不足，制定改进建议和措施，持续改进护理质量和安全性；6.加强合作：与其他科室和职能部门的合作，共同推进护理质量安全管理工作，实现资源共享和信息互通。
护理质量安全管理制度
第一章总则第一条为加强护理质量管理，保障患者安全，提高护理服务质量，根据《中华人民共和国护士条例》、《医疗机构管理条例》等法律法规，结合本单位的实际情况，特制定本制度。
第二条本制度适用于本单位的全体护理人员，包括护士、护理师、主管护师、护士长等。
第三条护理质量安全管理的目标是：确保患者安全，提高护理服务质量，满足患者需求，促进护理学科发展。
第四条护理质量安全管理工作应遵循以下原则：（一）以人为本，患者至上；（二）预防为主，持续改进；（三）科学管理，规范操作；（四）责任到人，奖惩分明。
第二章组织机构与职责第五条成立护理质量管理委员会，负责制定护理质量安全管理制度，监督、检查护理质量安全工作的实施，协调解决护理质量安全问题。
第六条护理质量管理委员会下设护理质量管理办公室，负责日常护理质量安全管理工作。
第七条护理质量管理办公室职责：（一）贯彻执行国家、行业和本单位的护理质量安全管理制度；（二）组织开展护理质量安全教育培训；（三）定期开展护理质量安全检查，及时发现问题并整改；（四）收集、整理、分析护理质量安全信息，提出改进措施；（五）负责护理质量安全工作的总结和汇报。
第八条护理部职责：（一）组织实施护理质量安全管理制度；（二）负责护理人员的培训、考核和奖惩；（三）组织开展护理质量改进活动；（四）指导各科室护理质量安全管理工作。
第九条护理科室职责：（一）严格执行护理质量安全管理制度；（二）负责本科室的护理质量安全管理工作；（三）定期开展护理质量安全自查，发现问题及时整改；（四）参与护理质量管理委员会组织的各项活动。
第三章护理质量安全管理制度第十条护理人员资质管理（一）护理人员应具备相应的执业资格，并持证上岗；（二）护理人员应定期参加业务培训和考核，提高业务水平；（三）护理人员应遵守职业道德，尊重患者权益。
第十一条护理操作规范（一）护理人员应按照护理操作规程进行各项护理操作；（二）护理人员应严格执行无菌操作原则，防止交叉感染；（三）护理人员应熟练掌握急救技能，确保患者安全。
护理质量安全管理制度
护理质量安全管理制度护理质量安全管理制度是保障医疗机构护理工作质量和患者安全的重要制度。
其目的是通过规范护理工作流程、加强质量监控和风险管理，提高护理服务质量，减少医疗事故的发生，保障患者的生命安全和健康权益。
下面将从医疗机构建设、人员管理、质量监控和风险管理等方面介绍护理质量安全管理制度。
一、医疗机构建设1.护理质量安全管理团队的组建：医疗机构应设立护理质量安全管理团队，包括医院领导、医务处、护理部、临床部门主任和护理质量管理人员等，负责制定和执行护理质量安全管理制度。
2.护理质量安全管理制度的制定和修订：团队成员应根据护理工作的特点和实际情况，制定和修订护理质量安全管理制度，确保其科学性、合理性和可操作性。
3.护理质量安全设施的建设：医疗机构应配备先进的护理设施和器材，使护理工作能够顺利开展，确保患者安全。
二、人员管理1.护士岗位设置和编制管理：医疗机构应根据服务需求和科室特点，合理设置护士编制，确保人员配备和工作量的平衡。
2.护士招聘和培训：医疗机构应严格护士招聘程序，确保招聘到具备专业技能和职业素养的人员。
同时，医疗机构应定期组织护士培训，提高其专业水平和护理质量安全意识。
3.护士考核和绩效评价：医疗机构应建立科学的护士考核和绩效评价机制，对护士的工作绩效进行评估，激励他们积极工作，并及时发现和解决问题。
三、质量监控1.临床路径管理：医疗机构应建立科学的临床路径管理机制，明确护理工作的操作步骤和质量标准，确保护理工作的规范化和有效性。
2.患者满意度调查：医疗机构应定期开展患者满意度调查，了解患者对护理服务的评价和需求，及时改进工作，提升护理质量。
3.护理质量审核和评估：医疗机构应定期组织护理质量审核和评估，对护理工作进行全面检查和评价，发现和解决问题，提高护理质量。
四、风险管理1.因果分析：医疗机构应组织相关人员进行因果分析，对不良事件进行追踪和分析，找出事故发生的原因和责任，制定相应的改进措施，防止类似事故的再次发生。
护理质量与安全管理制度范文
护理质量与安全管理制度范文护理质量与安全管理制度范文第一章总则第一条为加强护理质量与安全管理，保障患者的安全与健康，提供高质量的护理服务，制定本制度。
第二条本制度适用于本单位的护理工作。
第三条本制度所称患者是指在本单位进行就诊并接受护理服务的各类病人。
第四条护理质量与安全管理是指通过科学、规范的管理手段，提高护理质量，减少护理风险，确保患者的安全与满意度。
第二章护理质量与安全管理制度的目标第五条本制度的目标是：确保患者接受到安全、科学、规范、人性化的护理服务，提高患者的满意度。
第六条实现上述目标的具体措施包括：（一）建立和完善护理质量与安全管理制度和工作流程；（二）加强护理质量与安全的培训与教育；（三）开展护理质量与安全评估与监测；（四）设立护理质量与安全管理岗位，并明确责任与权力；（五）建立护理质量与安全风险管理机制；（六）加强与患者的沟通与交流，提供个性化的护理服务。
第三章护理质量与安全管理制度的组织和管理第七条本单位设立护理质量与安全管理委员会，负责协调和监督护理质量与安全管理工作。
第八条护理质量与安全管理委员会的职责包括：（一）制定和修改护理质量与安全管理制度；（二）组织护理质量与安全培训与教育；（三）组织护理质量与安全评估与监测；（四）指导和督促各部门、科室的护理质量与安全管理工作；（五）协调处理护理质量与安全事件和投诉；（六）统计和汇报护理质量与安全相关的数据和信息。
第九条本单位设立护理质量与安全管理岗位，负责具体的护理质量与安全管理工作。
第十条护理质量与安全管理岗位的职责包括：（一）负责护理质量与安全管理制度和规范的落实与执行；（二）负责护理质量与安全培训与教育；（三）负责护理质量与安全评估与监测；（四）负责护理质量与安全事件和投诉的处理；（五）负责护理质量与安全数据和信息的统计和报告。
第四章护理质量与安全培训与教育第十一条本单位应定期组织护理质量与安全培训与教育活动，提高护理人员的专业素质和技能。
护理部质量安全管理制度
一、总则为保障患者生命安全，提高护理质量，确保医疗工作顺利进行，特制定本制度。
本制度适用于我院护理部及全体护理人员。
二、组织机构及职责1. 护理部质量安全管理工作由护理部主任负责，下设护理质量管理小组，负责具体实施。
2. 护理质量管理小组由护理部主任、副主任、护士长及护理人员组成，负责制定、实施、监督和检查护理质量安全管理制度。
三、护理质量安全管理制度1. 护理人员应具备良好的职业道德和业务素质，严格执行各项护理操作规程，确保患者安全。
2. 护理人员应熟练掌握各项急救技能，定期参加急救技能培训，提高应对突发事件的能力。
3. 护理人员应严格执行查对制度，包括查对患者姓名、床号、医嘱、药物等，确保患者用药安全。
4. 护理人员应严格执行无菌操作原则，防止交叉感染。
5. 护理人员应加强患者心理护理，关注患者需求，提高患者满意度。
6. 护理人员应定期对护理工作进行自查，发现问题及时整改，并向上级汇报。
7. 护理人员应积极参加护理质量改进活动，提出合理化建议，提高护理质量。
8. 护理人员应做好护理文书书写，确保病历完整、准确、及时。
9. 护理人员应定期参加护理部组织的质量培训，提高自身业务水平。
10. 护理部定期对护理工作进行质量检查，包括护理操作、护理文书、护理安全等方面，对存在问题进行整改。
四、护理质量安全监督与考核1. 护理部设立质量安全监督小组，负责对护理工作进行监督。
2. 护理部定期对护理人员开展质量安全考核，考核内容包括护理操作、护理文书、护理安全等方面。
3. 对考核不合格的护理人员，护理部将进行培训和整改，确保其达到合格标准。
4. 对在护理工作中出现重大质量安全问题的护理人员，将依法依规进行处理。
五、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度由护理部负责解释。
3. 护理部可根据实际情况对本制度进行修订。
护理质安全管理制度
一、目的为了确保患者安全，提高护理质量，预防和减少护理差错事故的发生，保障医疗安全，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于我院所有护理人员及相关部门。
三、护理质量安全管理职责1.护理部负责制定、修订和完善护理质量安全管理相关制度，监督、检查和指导全院护理质量安全管理工作的开展。
2.科室护士长负责本科室护理质量安全管理工作的组织实施，确保各项护理操作规范、安全。
3.护理人员应严格遵守护理操作规程，提高护理质量，确保患者安全。
四、护理质量安全管理措施1.加强护理人员培训：定期组织护理人员参加护理质量安全管理知识培训，提高护理人员的安全意识、责任意识和专业技能。
2.严格执行各项规章制度及操作规程：确保护理工作规范、安全，防止护理差错事故的发生。
3.加强护理质量控制：设立护理质量检查小组，定期对护理工作进行监督检查，发现问题及时整改。
4.加强患者安全防范：对患者进行风险评估，制定相应的护理措施，预防患者发生意外。
5.严格执行查对制度：在护理操作过程中，严格执行“三查七对”制度，确保患者安全。
6.加强消毒隔离管理：严格执行消毒隔离制度，防止院内交叉感染。
7.加强药品管理：严格执行药品管理制度，确保患者用药安全。
8.加强医疗器械设备管理：定期检查、维护医疗器械设备，确保设备性能良好，安全使用。
9.加强护理记录管理：确保护理记录真实、完整、规范，为临床诊疗提供依据。
10.加强护理安全文化建设：倡导安全、严谨、责任、关爱的工作氛围，提高护理人员的安全意识。
五、护理差错事故处理1.发生护理差错事故后，立即报告护士长和相关部门，启动应急预案。
2.护士长组织调查组进行调查，分析原因，制定整改措施。
3.对责任人进行严肃处理，对相关责任人进行追责。
4.对护理差错事故进行总结，举一反三，加强护理质量安全管理。
六、附则1.本制度自发布之日起实施。
2.本制度由护理部负责解释。
3.各科室应结合实际，制定具体实施方案，确保本制度的有效执行。
护理质量安全管理制度
护理质量安全管理制度一、总则为规范护理质量安全管理，提高护理服务质量和安全水平，我院特制定本制度。
二、管理目标1.保障患者生命安全，并提供优质的护理服务；2.确保护理人员的专业素养和责任心；3.建立健全的护理质量管理体系，持续改善护理服务水平。
三、管理原则1.以患者为中心，尊重患者的意愿，保障患者的合法权益；2.依法依规开展护理工作，遵循医疗卫生行业的相关规范和标准；3.护理人员要具备专业素养，严格执行护理操作规程，确保护理质量；4.建立全员参与的质量管理机制，实行全员质量责任制；5.持续改善护理服务，不断提高服务水平和满意度。
四、组织架构为保证护理质量管理的科学性和规范性，设立护理质量安全管理委员会。
委员会主要由院长、护理部主任、医疗质量管理部主任等组成。
五、管理体系护理质量管理体系包括以下几个方面：1. 护理服务质量控制(1)建立完善的护理服务评估制度，进行定期的护理服务质量评估；(2)建立护理巡视制度，加强对护理工作的现场管理和监督；(3)建立护理质量评价标准，对护理服务进行定期的质量评价。
2. 护理安全管理(1)建立护理风险评估机制，对患者护理过程中可能存在的安全风险进行评估和控制；(2)建立护理事故报告和处理机制，对发生的护理事故及时进行报告和处理，并追究责任；(3)加强患者护理的安全意识培训，提高护理人员的安全防范意识。
3. 护理质量改进(1)建立护理服务持续改进机制，及时发现并解决护理服务中存在的问题；(2)建立护理不良事件监测系统，对护理不良事件进行监测和分析，并采取改进措施；(3)建立护理病史追踪制度，对护理服务效果进行追踪和评价。
4. 护理质量培训(1)建立健全的护理培训机制，加强护理人员专业知识和技能培训；(2)举办护理质量安全管理培训班，提高护理人员的质量管理能力和水平；(3)定期组织护理质量管理知识培训，提升护理人员的管理意识和责任心。
六、监督机制1.建立护理服务监督机制，由护理部门对各科室的护理服务进行定期监督；2.定期组织护理服务质量检查，对护理服务的质量状况进行全面检查和评估；3.建立患者满意度调查机制，定期对患者对护理服务的满意度进行调查和评估。
护理质量安全管理制度
护理质量安全管理制度一、制度目的本制度的目的是为了确保护理服务的质量和安全，保障患者的安全和健康，保障医院的形象和信誉，建立一套完整科学的护理管理体系，规范护理行为，提高护理质量和服务水平。
二、适用范围本制度适用于我院所有护理人员和与之相关的部门和人员。
三、管理职责1、护理部负责护理工作的组织、协调和监督，并对护理质量和安全负责。
2、临床科室负责本科室内护理工作的组织、协调和监督，确保本科室内护理质量和安全。
3、护士长负责本科室护理工作的具体实施和监督，对本科室护理质量和安全负直接责任。
4、全体护理人员应认真执行本制度，保证护理质量和安全。
四、管理措施1、护理人员应经过专业培训和考核，方可从事护理工作。
2、禁止在护理工作中出现违章违纪行为，一经查实，按照医院有关规定给予严厉处罚。
3、护理人员应注重个人卫生，严格执行手卫生、穿戴手套等卫生操作规范，确保患者的感染风险。
4、临床科室应根据患者病情、护理需求制定科室护理流程，确保科室护理工作有章可循。
5、对患者进行护理前，应对患者进行详细的评估，了解患者的身体状况和特殊要求，避免因护理不当造成不良后果。
6、护理人员应主动了解患者病情，及时发现和处理患者生命体征异常和并发症，避免患者病情加重或恶化。
7、患者在进行小手术、输液、注射等护理操作前，应先经过患者的明确同意，并在操作前进行相应的告知和解释。
8、护理人员应根据患者的病情和治疗需求，配合医生实施各种治疗措施，确保治疗有效。
9、对于一些高危患者，如术后患者、重症患者等，应进行特殊监护和护理，及时发现并处理可能出现的问题。
10、在护理过程中，必须对患者的病情和护理记录进行认真的记录和跟踪，保证患者在整个治疗过程中能够得到及时和准确的护理和治疗。
五、制度宣传本制度应广泛宣传，让护理人员深入了解相关规定和要求，并且经常进行制度宣传和教育。
在岗前，应对护理人员进行制度宣传和培训，确保每一位护理人员对相关规定和要求有清楚的认识。
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一、护理质量持续改进法案
1、根据医院的总体规划，总结本部门的特点及工作重点制
定年度工作计划、季度工作计划、月工作计划及周工作计
划。
2、根据工作计划定制具体考核办法。
3、按工作计划及考核办法检查指导临床护理工作，重点检查
实施及落实情况。
4、由护理部质控组及护士长共同完成临床科室护理工作质
量检查。
5、将检查结果及时汇总、反馈给相关科室及人员。
6、针对检查发现问题及时制定整改措施，并将此措施告知全
体护理人员。
7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考，
并作为护士长管理考核重点。
8、对临床开展的新技术、新业务、新项目做好相关人员培训
并登记记录，制定相应护理常规，保护理部审批、备案。
二、护理质量管理制度
1、成立由护理部主任、护士长组成的护理质量管理委员会，
负责全面督导、检查。
2、负责制定各项质量检查标准，定期组织检查，发现问题及
时反馈。
3、质量委员会成员定期召开会议，总结质量检查中存在的问
题，分析原因，提出改进措施并反馈到全体护士。
4、实行护理部、护士长二级网络质量管理，科室质检小组每
周抽查两次，护理部每月全面查，并有记录。
5、将护理检查结果及时反馈给当事人，并以护理质量改进回
复书的形式反馈给相应科室。
6、科室根据存在的问题和反馈意见进行改进，并以质量改进
回复书的形式汇报护理部，以达到持续改进的目的。
7、护理工作质量检查结果作为科室进一步质量改进的参考及
护士长管理考核重点。
三、护理风险防范措施
1、对全体护理人员进行质量意识、护理缺陷安全教育，树立
爱岗敬业精神，对工作具有强烈的事业心和责任感。
2、树立“以人为本，满意服务”的服务理念，用真心、真情
为患者服务。
3、认真执行各项规章制度和操作规程，不断更新专业知识，
熟练掌握仪器的使用，努力提高专业技术水平。
4、进行各项护理操作均需履行告知程序，对新技术、新业务、
自费项目、创伤性操作等需履行签字手续。
5、工作时间严格遵守劳动记录，坚守岗位，不随意脱岗。
6、维护全局，搞好医护配合，加强护患沟通。
7、按护理级别要求巡视患者，认真观察患者病情变化，按要
求规范书写护理记录及一般患者护理记录。
抢救病人结束
后6小时内据实补记。
8、进行各项技术操作时，要严格按照操作规程，必须严格执
行“三查八对”制度。
9、进行无菌技术操作时，严格执行无菌技术操作规程。
10、注意药品配伍禁忌，密切观察药物不良反应。
11、病房各类药品放置有序，加强安全管理，确保患者用药安
全。
12、如出现护理差错或护理投诉按规定及时上报科室领导及护
理部，不得隐瞒，并保存好病历。
13、护理用具、抢救仪器要定期检查，保证处于备用状态，护
理人员要熟悉放置位置，熟练掌握各种仪器的使用方法。
14、按规定认真交接班，危重患者、新患者、年老体弱、手术、
特殊检查及突然发生病情变化等患者要床头交接班。
15、按有关规定使用一次性医疗用品，并定期检查，防止过期、
包装破损、潮湿、污染等现象发生。
16、按规定处理医用垃圾，防止再次污染及交叉感染，给患者
带来伤害。
17、住院期间要保证患者安全，防止各种意外发生。
四、护理安全管理与监控措施
（一）管理制度
1、认真落实各级护理人员的岗位责任制，工作明确分工，团
结协作，结合各科室情况，制定切实可行的防范措施。
2、安全管理有专人负责，定期组织检查，发现事故隐患及时
报告采取措施及时处理。
3、严格执行交接班制度、差错事故登记报告制度与分级护理
制度，按时巡视病房，认真观察病情变化。
4、严格执行插队制度及无菌操作规程，做好消毒隔离工作，
预防院内交叉感染。
5、对危重、昏迷、瘫痪患者及小儿应加强护理，必要时加床
挡、约束带，以防坠床，定时翻身，防止压疮。
6、剧毒、麻、贵重药品专人保管，枷锁账物相符。
7、抢救器材做到四定（定物品种类、定位放置、定量保存、
定人管理）三及时（及时检查、及时维修、及时补充），抢救器械做好应急准备，一般不准外借。
8、抢救器材及用物保持性能良好，按时清点交接，严防损害
和遗失。
9、做好安全防盗及消防工作，定期检查消防器材，保持备用
状态。
10、对科室水、电加强管理，保证部漏水、漏电，如有损坏及
时维修。
11、内服药和外用药标签清楚，分别放置，以免无用。
（二）监控措施
1、氧气管理
①用氧过程中严格遵守操作规程。
②告知患者及家属勿在室内吸烟，氧气管道周围禁烟火和易燃品。
③定期检查氧气接口，发现漏气及时维修。
④吸氧设施有“四防”标志（防热、防油、防火、防震）并系有安全带，氧气筒的氧气不可用尽。
2、对危重患者及小儿防止发生意外措施
①防坠床小儿要使用有床挡的小儿床，昏迷及烦躁者有专人守护，必要时加床档。
②防烫伤需要热敷的患者，护士要及时巡视，，严格交接班：给婴幼儿、老人、昏迷、肢体瘫痪麻痹患者用热水袋时，温度在50℃以内，热水袋不可直接接触病员的皮肤。
（三）制度落实
1、执行分级护理，进行健康教育，术后及长期卧床初起活动者，有人扶持，动作要轻慢，以防因体位变化，引起虚脱。
2、严格遵守操作规程，做好“三查八对”，按时巡视病房，发现不良反应及时处理。
3、对急危重症患者，做好各项基础护理。
①昏迷患者专人护理，床旁备好压舌板，开口器、舌钳、纱布、吸痰器等，及时清理口腔分泌物。
②做好皮肤护理，定时翻身、拍背、按摩，防止压疮的发生。
③烦躁患者给约束带固定，注意松紧适度，观察肢体血运、温度、颜色等变化。
④严格执行差错事故登记报告制度，发现隐患及时讨论处理并上报。
4、消防措施：对全员进行消防知识培训，掌握灭火器的操作规程，灭火器及消防栓保持保持性能良好，钥匙定位放置。
五、重要护理操作告知制度
1、对高度难度、风险性有创操作，实施前必须提前告知。
2、操作前向患者告知该项操作的目的、必要性和操作方法，以及由此带来的不适或意外，取得患者配合。
3、必要时由患者家属签字。
4、操作中关键环节任要随时解释，尽量减轻患者痛苦。
5、无论何种原因导致操作失败时，因礼貌性道歉，取得患者谅解。