盐酸格拉司琼预防腹腔镜手术后恶心呕吐的体会
格拉司琼和托烷司琼预防开胸术后镇痛患者恶心呕吐的疗效观察
表１ 患者的一般资料
２ ． ０２
ｒ ｉｏａ ｙｉ ｐｔ ｎ ｉ ｉ ｅｅ ｍｅｉ ｓ ｙｅ２ Ｊ ． ｅｎ ｐｔ ａｉ ｔ ｗｔ ｄａ ｔ ｜ｔ ｐ ［ ］ ｔ ｈ ｎ ｅ ｓ ｈ ｂ ｓ ｌｕ ｔ
Ｂ ｅ ｏ ｓ ２ １ ＭＣ Ｒ ｓＮ ｔ ． ０ ０，（ ） ５ ． ｅ ３ ：１ ３
Ｐ ＯＵＬＯＳ Ｐ ． ｅ １ Ｒｉｋ ａ ｔｒ ａ ｓ ｃ ａｅ ｔ ｄａ ｔｃ ｔ ａ． ｓ ｆｃｏ ｓ ｓ ｏ ｉｔ ｄ ｗｉ ｈ ｉｂｅｉ
［ ］ 李 园 ，翟凤 英 ，何 宇纳 ．中 国居 民膳 食维 生素 Ａ的 ８
摄 入状 况 调查 ［ ］ Ｊ ．卫 生 研 究 ，２ ０ ，３ （ ） ０ ０７ ２ ：２０
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版 社 ，２０ ：１３ —０ ３ ０ ５ ０２ １３ ．
ｃｌｍ ｎ ｉｄ—ｒ ｙｄｔｃｏ ［ ］ ｎｌ ｈ ｃ ， ｏｕ ｎａｄｄｏｅａｒ ｅ ｔ ｎ Ｊ ．Ａ ａ Ｃ ｉ Ａ ｔ ａ ｅｉ ｍ ａ
Ｏｐｔｍｉａｉｎ ａ ａｉ ｔｏ ｏ ｇ ｒｏ ｍａ ｃ ｉ ｉ ｉ ｚ ｔ ｎｄ ｖ ｌ ｉｎ ｆ ａ ｈｉｈ ｐｅ ｒ ｎ ｅ ｌｑｕｄ ｏ ｄａ ｆ ｃ ｏ ｔｇ ａ ｈ ｍｅｈｏ ｏ ｈ ｓｍ ｕ ｔｎ ｏ ｓ ｈｒ ｍａｏ ｒ ｐ ｙ ｔ ｄ ｆ ｒ ｔ ｅ ｉ ｌａ ｅ ｕ ｄｅｅ ｍｉ — ｔｒ ｎａ ｔｏ ｆｖｔｍ ｉ ａ ｄ Ｅ ｉ ｕｍａ ｅ ｕｍ ｉ ｇ ｍｏ ｏｉｈ ｃ ｉｎ ｏ ｉ ａ ｎｓＡ ｎ ｎ ｈ ｎｓｒ ｕｓｎ ｎ ｌｔｉ
格拉斯琼与地塞米松预防妇科手术后恶心呕吐的临床疗效观察
格拉斯琼与地塞米松预防妇科手术后恶心呕吐的临床疗效观察目的探讨应用格拉斯琼与地塞米松预防妇科手术后恶心呕吐的临床疗效。
方法选取我院妇产科手术患者100例进行观察，将其随机分为预防治疗组和对症治疗组，两组各50例。
观察对比两组患者术后恶心呕吐缓解评分及PONV （postoperative nausea and vomitiing）发生率。
结果两组患者在术后24 h统计结果无明显差异，差异无统计学意义（P>0.05）。
但两组患者恶心呕吐发生情况在术后1 h、4 h及8 h的统计结果差异有统计学意义（P＜0.05）。
并且预防治疗组患者的PONV发生率在2%，远远低于对症治疗组的26%。
结论预防性应用格拉斯琼与地塞米松能有效预防妇科手术后恶心呕吐，并能有效减少患者术后PONV的发生率，增加患者术后舒适程度，值得推广应用。
[Abstract] Objective To discuss the clinical curative effect of Glass Joan and dexamethasone in prevention of nausea and vomiting after gynecologic surgery. Methods 100 patients of Obstetrics and gynecology operation were Selected and randomly divided into preventive treatment group and treatment group. There were 50 cases in each group. The relief score of nausea and vomitting and incidence of PONV were observed and compared after the operation. Results The statistical result of 24h was no significant differences between two groups（P>0.05）.There were significant differences in 1h ，4h and 8h after the operation between two groups（P＜0.05）.The incidence of PONV in preventive treatment group （2%）was far less than the treatment group （26%）. Conclusion Preventive application of Glass Joan and dexamethasone can effectively prevent nausea and vomiting after gynecologic operation，and can effectively reduce the incidence of PONV，improve the postoperative comfort. It is worthy of popularization and application.[Key words] Granisetron hydrochloride for injection；Dexamethasone；Prophylactic；Gynecologic surgery；Nausea and vomiting术后恶心呕吐（postoperative nausea and vomitiing，PONV）是麻醉和手术后常见的并发症之一。
全麻患者腹腔镜手术后苏醒期呕吐原因的分析与护理措施
全麻患者腹腔镜手术后苏醒期呕吐原因的分析与护理措施全麻患者在腹腔镜手术后苏醒期是一个非常关键的阶段，患者在这个阶段容易出现恶心和呕吐的症状。
呕吐不仅会影响患者的舒适度和恢复情况，还可能对手术后的伤口和内脏造成影响。
了解全麻患者腹腔镜手术后苏醒期呕吐的原因，并采取相应的护理措施，对患者的恢复非常重要。
1. 麻醉药物的影响：全麻手术过程中使用的麻醉药物对人体的呕吐反射有一定的抑制作用，一旦麻醉药物的作用减弱或者排除，患者容易出现恶心和呕吐的症状。
2. 手术刺激：腹腔镜手术是一种对腹腔内器官进行检查和治疗的微创手术方式，手术过程中对腹腔组织和器官的刺激有可能引起恶心和呕吐的反应。
3. 药物的影响和代谢：手术过程中使用的一些药物，特别是镇痛药和止吐药，有可能对患者的呕吐反射和胃肠道的功能产生影响，导致患者在苏醒期出现呕吐的情况。
4. 术后饮食和恢复：患者在手术后的饮食和恢复过程中，如果进食不当或者恢复速度过快，也有可能引起呕吐的情况。
以上就是全麻患者在腹腔镜手术后苏醒期呕吐的一些原因，接下来我们可以根据这些原因采取相应的护理措施，来预防和处理患者在苏醒期的呕吐情况。
1. 关注麻醉药物的代谢和排泄：在患者苏醒期，要继续关注麻醉药物的代谢和排泄情况，特别是一些容易引起呕吐的麻醉药物，及时调整患者的体位和呼吸道通畅，促进麻醉药物的代谢和排泄，减少呕吐的可能性。
2. 减少手术刺激：在腹腔镜手术中，术者要尽量减少对腹腔组织和器官的刺激，避免对患者造成过度的痛感和不适，从而减少呕吐的发生。
4. 合理饮食和恢复：在术后饮食和恢复过程中，要根据患者的实际情况合理安排饮食和活动，避免进食过量或者进食不当，减少对患者的胃肠道负担，降低呕吐的发生率。
通过以上护理措施的实施，可以有效地预防和处理全麻患者在腹腔镜手术后苏醒期的呕吐情况，从而提高患者的舒适度和恢复速度，确保手术的顺利进行和患者的安全。
在实际护理工作中，还需要根据患者的具体情况和手术的特点，采取个性化的护理措施，确保患者能够在苏醒期顺利度过，减少呕吐的风险。
地塞米松和格拉司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐比较的研究
地塞米松和格拉司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐比较的研究卜祥梅;戚晓良;王舟;于文滨;王志刚【期刊名称】《中国现代普通外科进展》【年(卷),期】2008(011)004【摘要】目的:研究地塞米松和格拉司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床效果及两者有无交互作用.方法:80例ASAⅠ～Ⅱ级择期全身麻醉下行腹腔镜胆囊切除术的患者,随机分为4组:地塞米松组、格拉司琼组、地塞米松+格拉司琼组和对照组,每组20人.各组患者均于麻醉诱导前经静脉给予止吐药,记录术后24 h内恶心呕吐评分及刀口愈合情况.结果:各实验组术后恶心呕吐评分均低于对照组(P<0.05);地塞米松组和格拉司琼组相比差异无统计学意义(P>0.05);地塞米松+格拉司琼组与格拉司琼组、地塞米松组相比均降低(P<0.05);析因分析认为地塞米松和格拉司琼两药联合应用对预防术后恶心呕吐具有协同作用;各组术后刀口愈合均良好.结论:地塞米松和格拉司琼均能较好预防术后恶心呕吐,两者效果无明显差异,两药联合应用具有协同作用.【总页数】3页(P287-289)【作者】卜祥梅;戚晓良;王舟;于文滨;王志刚【作者单位】山东大学,医学院,山东,济南,250012;山东大学第二医院,麻醉科,山东,济南,250033;山东大学齐鲁医院,麻醉科,山东,济南,250012;山东大学第二医院,普外科,山东,济南,250033;山东大学第二医院,麻醉科,山东,济南,250033【正文语种】中文【中图分类】R619【相关文献】1.盐酸格拉司琼与地塞米松联合应用预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察[J], 王贵罗;樊顺克;杨德军2.格拉司琼复合地塞米松对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐影响的研究 [J], 陈强;徐志云;石伯生;王锋锋3.格拉司琼合用地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察 [J], 旷昕;郭立平;尹峰;李玉成4.格拉司琼联合地塞米松预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的Meta分析 [J], 侯景文;刘雅莉;杨克虎;曹农;移康;杜婉5.盐酸格拉司琼与地塞米松联合应用预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的临床观察[J], 王贵罗;樊顺克;杨德军因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
格拉司琼预防肛肠术后自控镇痛恶心呕吐的临床观察
格拉司琼预防肛肠术后自控镇痛恶心呕吐的临床观察【摘要】目的探讨格拉司琼在肛肠术后静脉自控镇痛中预防恶心呕吐的疗效。
方法60例ASAⅠ-Ⅱ级行肛肠手术患者随机分3组，每组20例，术毕均接芬太尼静脉自控镇痛泵（0.02mg/kg,最大量1.2mg 加生理盐水至100ml），2ml/h，PCA0.5ml/15min。
A组术毕静注生理盐水3ml，B组术毕静注格拉司琼3ml，C组术毕静注格拉司琼3ml，同时镇痛泵中加入格拉司琼3ml。
结果三组镇痛效果确切，无统计学意义，与A组比较，B、C组恶心呕吐发生率及发生程度明显低于A组，B组与C组比较，C组发生率低于B组。
结论术毕单次给格拉司琼与联合应用格拉司琼均可有效预防芬太尼静脉自控镇痛所致恶心呕吐的发生，但镇痛泵中加用格拉司琼的远期效果优于单次静脉用药。
【关键词】自控镇痛恶心呕吐格拉司琼肛肠术后1 资料与方法1.1一般资料选择鞍麻下行肛肠手术的患者60例，男35例，女25例，ASAⅠ-Ⅱ级，年龄20-60岁，体重45-72公斤，其中肛周脓肿28例，肛瘘16例，混合痔16例，所有患者既往无心肺疾患，术前肝肾功能，凝血功能正常。
1.2方法术前常规禁食8-10h,麻醉前30min肌注苯巴比妥钠0.1，取L3-4间隙行鞍麻，给予布比卡因7.5-10mg(0.75%布比卡因2ml+10%葡萄糖1ml)，15min后开始手术。
术毕接芬太尼静脉自控镇痛泵（0.02mg/kg,最大量1.2mg加生理盐水至100ml），2ml/h，PCA0.5ml/15min。
A组术毕静注生理盐水3ml，B组术毕静注格拉司琼3ml，C组术毕静注格拉司琼3ml，同时镇痛泵中加入格拉司琼3ml。
双盲法观察和记录术后8h内和9-24hPONV的次数和程度，按照无恶心呕吐、仅有恶心无呕吐、恶心并呕吐三种情况统计。
1.3统计学处理所有数据输入SPSS13.0统计软件处理，计量资料以均数±标准差表示，组间采用单因素方差分析，PONV的发生率采用卡方检验，以P<0.05为差异有统计学意义。
托烷司琼和格拉司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的比较
3 组患者术后恶心、呕吐发生率的比较见表 2。
表 2 3 组患者 PO N V 发生情况比较( n, % )
组别 A B C
恶心 4 3 10
呕吐 5 7 11
合计(% ) 9(22. 5) 10( 25. 0) 21( 52. 5)
注: A 组、B 组与C 组同期比较 P < 0. 05; A 组与 B 组比较 P< 0. 05
所有患者随机分为托烷司琼、格拉司琼和生理盐 水组, 托烷司琼组( A 组, n= 40) , 诱导前 10 min 推注 托烷司琼 5 mg ( 重庆西南药业, 批号 H20041374) ; 格 拉司琼组( B 组, n= 40) , 诱导前10 m in 静脉推注格拉 司琼 3 mg ( 宁波天衡药业, 批号: H109702430) ; 静脉 对照组( C 组 n= 40) , 诱导前 10 min 静脉推注生理盐 水 10 ml。A、B 组药物均用生理盐水稀释至 10 m l, 3 组给药时间均为5 m in。术毕清醒拔管, 送入麻醉恢复 室( P ACU) 观察。 1. 4 统计学处理
表 1 3 组患者一般情况比较( x- ±s)
组别
n
年龄 ( 岁)
Hale Waihona Puke 体重 ( kg)手术时间 ( min)
麻醉时间 ( min)
芬太尼用量 ( g /kg)
瑞芬太尼用量 ( g/ kg)
A
40
28. 4±10. 3
56. 0±9. 7
104. 8±20. 1
40. 2±9. 4
3. 9±0. 6
25. 4±3. 6
其具体作用机制尚不完全烷司琼组和格拉司琼组与对照组比较均可有效预防清楚呕吐中枢位于延髓外侧网状结构的背侧部在腹腔镜术后恶心呕吐的发生但在术后24迷走神经背侧运动核水平位的孤束核nts附近司琼的总体效果优于格拉司琼
甲磺酸多拉司琼与盐酸格拉司琼预防化疗致恶心呕吐的临床对比分析
甲磺酸多拉司琼与盐酸格拉司琼预防化疗致恶心呕吐的临床对比分析目的：研究甲磺酸多拉司琼与盐酸格拉司琼预防化疗致恶心呕吐的临床效果。
方法：随机抽取2014年4月-2015年1月笔者所在医院收治的100例化疗患者为研究对象，随机分为防治组A和防治组B，各50例。
防治组A给予甲磺酸多拉司琼，防治组B给予盐酸格拉司琼，比较两组治疗后的恶心、呕吐发生率；恶心、呕吐控制率；干预前后患者生理健康、情感功能、社会功能等生存质量指标的差异以及安全性。
结果：防治组B与防治组A的恶心、呕吐发生率比较差异均无统计学意义（P>0.05）；防治组B与防治组A的恶心控制率、呕吐控制率比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
干预前两组生理健康、情感功能、社会功能、角色功能比较差异均无统计学意义（P>0.05），干预后两组患者生理健康、情感功能、社会功能、角色功能均显著改善，与干预前比较差异均有统计学意义（P＜0.05），但干预后组间比较差异均无统计学意义（P>0.05）。
两组均无明显不良反应发生，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。
结论：甲磺酸多拉司琼与盐酸格拉司琼预防化疗致恶心呕吐的临床效果相似，安全性接近，均可有效减少恶心呕吐的发生和控制恶心呕吐症状，对患者生存质量的改善有明显作用，均可用于预防化疗致恶心呕吐的临床治疗。
标签：甲磺酸多拉司琼；盐酸格拉司琼；化疗；恶心呕吐；临床对比化疗药物以及代谢产物可经乙酰胆碱、阿片制剂、多巴胺等神经递质对外周感受器进行刺激，并传递冲动至呕吐中枢，从而引发呕吐。
在防治药物中，甲磺酸多拉司琼与盐酸格拉司琼均为目前常用的化疗止吐药物，均属于5-HT3受体拮抗剂，可有效缓解急性呕吐[1-3]。
目前临床关于两者疗效以及安全性的比较研究较少，本研究对甲磺酸多拉司琼与盐酸格拉司琼预防化疗致恶心呕吐的临床效果进行了比较分析，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料随机抽取2014年4月-2015年1月笔者所在医院收治的100例化疗患者为研究对象，将其随机分为防治组A和防治组B，每组50例。
盐酸昂丹司琼防治术后恶心呕吐的效果观察
盐酸昂丹司琼防治术后恶心呕吐的效果观察摘要】目的通过对氟哌利多和昂丹司琼预防术后恶心呕吐的观察，探讨昂丹司琼防治术后恶心呕吐的疗效。
方法将60例ASAI-II的胆囊手术病人随机分成三组，每组各20例。
A组手术结束前静注氟哌利多5mg，B组在手术结束前从静脉滴注昂丹司琼8mg C组在手术结束前静脉滴注昂丹司琼8mg，外在镇痛液中加昂丹司琼4mg。
观察术后恶心呕吐的情况。
结果 B组术后恶心呕吐的发生率低于A组，C组术后恶心呕吐的发生率低于B组，且无其他不良反应。
结论在手术结束前静脉滴注昂丹司琼8mg，外在镇痛液中加昂丹司琼8mg能明显减少术后恶心呕吐的发生，且安全有效，值得在临床上推广。
【关键词】昂丹司琼氟哌利多手术恶心呕吐【中图分类号】R969 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）04-0108-02全麻手术后恶心呕吐是很常见的问题，有文献报道术后恶心、呕吐的发生率平均高达40%_50%。
恶心呕吐和疼痛不但使病人感到不适，更可导致严重的并发症，而术后镇痛药物的使用会加重恶心呕吐的发生率。
本文对氟哌利多和昂丹司琼应用于术后恶心呕吐的效果观察比较，现报道如下：1 资料与方法1、一般资料随机选择择期行胆囊切除手术患者60例，美国麻醉医师协会分级法(ASA)I-II级病人，性别不限，年龄20-60岁，体重50-79公斤。
所有患者术前均无引起恶心呕吐胃肠病史，肝肾功能及电解质正常，术前48小时内未接受过抗恶心呕吐的治疗，各组的性别、体重、身高无显著性差异，具有可比性。
2、麻醉方法所有患者均采用静脉气管插管全身麻醉。
术前30min均肌注苯巴比妥钠0.1g，阿托品0.5mg。
入手术室后常规开放手术部位的对侧前臂静脉通路，输入复方乳酸钠液10ml/kg/h。
麻醉诱导采用静注咪唑安定0.06mg/kg、芬太尼3-4ug/kg、异丙酚2mg/kg、维库溴铵0.15mg/kg快速诱导气管插管。
术中用异丙酚和维库溴铵泵注维持，同时辅以芬太尼间断静脉注射。
腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的护理体会
腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的护理体会
刘让红
【期刊名称】《右江民族医学院学报》
【年(卷),期】2013(035)006
【摘要】目的分析腔镜胆囊切除术(LC)术后恶心呕吐的相关因素及护理.方法针对590例在我科行LC病人发生恶心呕吐的相关因素,采取相应的护理措施和合理的用药.结果有效减少恶心呕吐的发生.结论针对引起恶心呕吐的相关因素采取相应的措施可有效地降低术后恶心呕吐的发生率,减少病人的痛苦,促进康复.
【总页数】2页(P889-890)
【作者】刘让红
【作者单位】湖北省武穴市第三医院外科,湖北武穴 435400
【正文语种】中文
【中图分类】R473.6
【相关文献】
1.格拉司琼联合阿托品预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的护理体会 [J], 吕桂萍;倪卫国
2.围术期5％葡萄糖溶液预防腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐的疗效观察 [J], 刘猛;李丽
3.小半夏汤加味贴剂"一贴轻"对腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐及血浆5-HT的影响[J], 刘奇; 李世蒙; 张玉勤; 段崇珍
4.耳穴压豆在腹腔镜胆囊切除术后恶心呕吐护理中的应用 [J], 安海平
5.帕洛诺司琼与昂丹司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐效果分析 [J], 赵秀芝;付艳萍;高鑫;吕阳
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格拉司琼不同时期给药预防术后恶心呕吐的疗效比较
格拉司琼不同时期给药预防术后恶心呕吐的疗效比较目的：比较在甲状腺全麻手术的诱导期和术毕给予相同剂量格拉司琼预防术后恶心呕吐（PONV）的疗效。
方法：选择择期全身麻醉下行甲状腺切除术的患者90例，随机分为3组，A组（n=30）麻醉诱导期予静注格拉司琼3 mg，术毕再静注生理盐水3 ml；B 组（n=30）麻醉诱导期静注生理盐水3ml，术毕静注格拉司琼3 mg ；C组（n=30）为对照组，麻醉诱导期及术毕分别静注生理盐水3 ml。
观察记录术后24小时内各组发生PONV的例数及第一次呕吐出现时间，PONV的严重程度，接受补救药物的例数及用药后不良反应例数。
结果：A 组和B 组病人术后24 h 内分别有2例（6.7%）和1例（3.3%）发生PONV，明显低于C 组的6例（20%）（P 7分为重度PONV。
1.4 统计学分析所有计量资料以均数±标准差（±S）表示，应用SPSS11.0软件进行数据统计处理。
2.结果A 组和B 组病人术后24 h 内分别有7例（23.3%）和6例（20.0%）发生呕吐，明显低于C组的17例（56.7%），P均<0.05。
A组和B组病人在术后24h内接受补救药物的例数分别为2 例和1例，均低于C 组的7例，分别比较，均有显著性差异（P均<0.05）。
3组用药后不良反应比较无差异，P均<0.05。
表1 三组患者PONV发生情况[例，%]表2 三组患者不良反应情况[例，%]3 .讨论据文献报道，全麻甲状腺手术PONV的发生率高达63%—84%[2]，多发生在术后24h内，尤其是术后3h内更易发生PONV。
目前临床上常预防性使用抗呕吐药物并在PONV发生时进行对症治疗。
格拉司琼是一种强效、高选择性5-HT3受体拮抗药，通过拮抗外科手术、放化疗等因素引起的肠嗜铬细胞释放5-HT所激活的中枢或迷走神经的5-HT3受体，从而抑制呕吐反射。
一次给药3mg 对恶心呕吐的预防作用便可超过24小时，并且因其选择性高，无锥体外系反应，过度镇静等不良反应，是近年来使用最多，效果比较确切的止吐药物。
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全流产28例,占28.57%,其中6h内出血超过月经的2倍而胎囊未排出行刮宫术8例;失败1例,占1.02%。
由此可见,哺乳期妊娠完全流产率明显低于正常90%～95%。
不完全流产率高于正常。
失败率没有明显的差别。
2.2 与哺乳期相关的因素 产后6个月内27例,完全流产16例,占59.26%;不全流产11例,占40.74%。
其中6h内出血持续超过月经的2倍而胎囊未排出行刮宫术5例。
6个月以上71例,完全流产55例,占77.46%;不全流产15例,占21.13%;失败1例。
6h内出血持续超过月经的2倍而胎囊未排出行刮宫术3例。
可以看出,哺乳期药物流产与产后的时间有很大的关系,产后时间越短,完全流产率越低,不完全流产率也较正常高。
6h内未见孕囊排出,出血量大,行人工流产术的比例也较大。
3 讨论
药物流产是最近几年来一门新兴的计划生育技术,它以其方便、痛苦小、副作用小等特点,避免了人工流产手术可能出现的子宫穿孔,刮宫过深导致内膜基底层损伤、宫腔粘连等并发症,已广泛应用于临床。
但是哺乳期子宫柔软,松驰度大,用药后子宫收缩力差,胎囊及残留物不易排出,不全流产明显高于正常,且产后时间越短不全流产率越高。
一部分孕妇服用米索前列醇后短期内出血较多。
如果不及时行人工流产术会引起大出血,造成失血性休克等严重后果。
如果仅仅给予子宫收缩剂、止血药,而孕囊或残留物不能及时排出有可能由于不完全流产或排出孕囊后子宫收缩不良而流血时间过长,导致炎症扩散急性发作或形成慢性炎症迁延不愈等。
所以,在使用米非司酮和米索前列醇的过程中,一定要告知孕妇,如果在药流后长期大量阴道出血应立即就医,特别是哺乳期的妇女在使用药物流产时更要慎用。
医院要积极进行预防,用多种治疗方法提高药物流产的疗效,及时用药物或手术干预来防止因出血量大、出血时间长给孕妇带来的痛苦。
参考文献:
[1] 乐杰.妇产科学[M].第5版.北京:人民卫生出版社,2001:434.
(收稿日期:2007211216)
盐酸格拉司琼预防腹腔镜手术后恶心呕吐的体会
周 娜,康 宇,崔海燕
(古交矿区总医院,山西古交030200)
[关键词]格拉司琼;腹腔镜;恶心呕吐
[中图分类号]R619 [文献标识码]B [文章编号]167125098(2008)0520591201
全麻手术后恶心呕吐(PON V)是一种常见并发症,尤其腹腔镜手术所致的恶心呕吐等消化道反应高达53%～72%, PONV可造成术后刀口裂开、水电解质酸碱平衡失调,不利于患者的顺利康复。
我们应用国产格拉司琼注射液,观察其对PONV的预防效果。
1 资料和方法
1.1 一般资料 选择98例AS AⅠ级～Ⅱ级行腹腔镜胆囊切除术的患者,男35例,女63例,年龄18岁～65岁,所有患者术前心、肺、肝、肾及电解质均正常,无恶心呕吐史。
1.2 麻醉方法 采用气管插管静吸复合全麻,术中常规监测血压、脉搏、血氧饱和度、心电图,麻醉诱导均依次静脉推注力月西0.075mg/kg、芬太尼0.1mg/kg～0.2mg/kg、异丙酚1.5 mg/kg、司可林2m g/kg。
术中吸入异氟醚及静脉注射芬太尼和维库溴胺维持麻醉及肌松,术毕给予格拉司琼3mg静脉注射。
2 结果
术后24h内95例患者无恶心呕吐,2例有恶心但无呕吐,1例轻度呕吐(2次/24h),有效率达97%。
3 讨论
腹腔镜手术可能因为气腹、腹腔内手术操作刺激胃肠黏膜,麻醉药物,术后痉挛和镇痛药物应用以及性别等因素,导致恶心呕吐等的发生。
P ONV多在术后24h发生,且此时恶心呕吐最明显。
恶心呕吐给患者造成的顾虑甚至不亚于疼痛的顾虑。
它的发生不仅给患者带来精神上的不安和痛苦,其发生强烈的骨骼肌收缩、植物神经系统和血管舒缩功能紊乱,可增加术后并发症的发生,如伤口裂开、水电解质紊乱,甚至可引起急性呼吸道梗阻、误吸、肺部感染、颅内压增高等严重后果。
因此,有效地预防和降低恶心呕吐发生率具有重要的临床意义。
临床上常用胃复安、氟哌啶等药物,但胃复安因疗效较差,多已弃用;氟哌啶疗效明显优于胃复安,氟哌利多是通过阻滞边缘系统下丘脑和黑质纹状体系统等部位的多巴胺受体而发挥作用,虽有一定的镇吐作用,但明显差于格拉司琼。
且氟哌利多的嗜睡、锥体外系症状等副作用,又给患者增加了新的精神负担和治疗矛盾,量大时还出现过度镇静、外周血管扩张致血压下降等副作用。
格拉司琼是一种高选择性52HT3受体拮抗剂,可拮抗中枢及外周迷走神经的52HT
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受体,阻断血清素的作用,从而有效的控制和治疗恶心呕吐,临床上用于预防和治疗抗癌化疗、放疗后的恶心呕吐已收到明显效果。
本文观察发现,术毕静脉给予3m g盐酸格拉司琼,可大大减少手术后24h内恶心呕吐的发生率。
因此我们认为盐酸格拉司琼能有效的控制术后患者恶心呕吐的发生,同时能避免氟哌利多所引起的嗜睡、厌食、患者不愿早期活动、锥体外系症状等不良反应,是一种值得临床推广的预防术后恶心呕吐的良好药物。
参考文献:
[1] 张文其.术后患者自控镇痛与恶心呕吐[J].国外医学麻醉与复
苏分册,1999,2:19.
(收稿日期:2007211216)作者简介周娜(3—),女,山西运城人,6年毕业于长治医学院,医师。
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实用医技杂志2008年2月第15卷第5期(旬刊) J P MT,February.2008,Vo l.15,No.5(Iss ued Every Ten Days)
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