麻醉辅助用药之托烷司琼
盐酸托烷司琼对不同类别手术全麻术后患者恶心、呕吐的预防作用
盐酸托烷司琼对不同类别手术全麻术后患者恶心、呕吐的预防作用张月玲;李富辉【期刊名称】《中国社区医师：综合版》【年(卷),期】2011(000)010【摘要】目的：探讨5-羟色胺3（5-HT3）受体拮抗剂盐酸托烷司琼用于预防全麻术后患者恶心、呕吐的效果.方法：160例全麻下择期手术患者,ASA评分Ⅰ～Ⅱ级,术前无恶心、呕吐,无胃肠疾病,术前24小时未用任何抗呕吐药物,所有患者均无手术及麻醉史.药物过敏、有精神性恶心、呕吐者除外.以不同手术类别将患者分A、B、C、D4组,每组30例.A组为腹腔镜下胆囊手术;B组为甲状腺手术;C组为妇科盆腔手术;D组为颌面部手术.所有组在手术结束后即刻静脉推注盐酸托烷司琼5mg,采用4级评分法对恶心、呕吐评分.结果：各组均有恶心、呕吐患者,但其发生率不同,A组恶心、呕吐发生例数显著高于其余3组.D组恶心、呕吐发生率低于B、C两组.结论：静脉注射盐酸托烷司琼能有效的降低不同类手术全麻术后患者恶心、呕吐的发生率.【总页数】1页(P126-126)【作者】张月玲;李富辉【作者单位】青海省第五人民医院,810001【正文语种】中文【中图分类】R473.6【相关文献】1.盐酸托烷司琼对不同类别手术全麻术后患者恶心、呕吐的预防作用 [J], 张月玲;李富辉2.盐酸托烷司琼联合长托宁预防全麻腹部手术后恶心呕吐临床观察 [J], 郑小庶;朱鸯玲3.盐酸托烷司琼不同给药方式对腹腔镜胆囊切除术后镇痛恶心呕吐的预防研究 [J], 林奕;吴华敏;叶峰4.盐酸托烷司琼不同给药方式对术后镇痛恶心、呕吐的预防 [J], 朱海峰;周懿之;何绍旋5.盐酸托烷司琼对妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的预防作用 [J], 李艺;袁立英;郭静因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
托烷司琼预防急诊剖宫产术中恶心呕吐的观察
托烷司琼预防急诊剖宫产术中恶心呕吐的观察【摘要】目的探讨托烷司琼（tropisetron）用于预防急诊剖宫产术中恶心呕吐的临床效果。
方法选择急诊饱胃非禁食的剖宫产手术患者120例，按照进食时间和用药情况随机分成4组，A组术前3~6 h内进食32例，B组术前3 h内进食28例，C组术前3~6 h内进食31例，D组术前3 h内进食29例，A、B组术前常规使用托烷司琼5 mg静脉滴注，而C、D组术前未使用托烷司琼，分别观察并记录术中恶心呕吐的发生情况。
结果A组患者的恶心呕吐发生率为6．25%；B组患者的恶心呕吐发生率为10．7%；C组患者的恶心呕吐发生率为38．7%，D组患者的恶心呕吐发生率为48．2%，A组与B组间无显著差异，而A、C组间与B、D组间呈显著差异。
结论托烷司琼用于预防急诊剖宫产术中恶心呕吐具有很好的临床效果。
【关键词】托烷司琼；饱胃；剖宫产术剖宫产术是常见的急诊手术，由于是急诊手术，术前准备不充分，术者往往是饱胃非禁食患者，术中恶心、呕吐的发生率高，这也常导致麻醉中发生呕吐、返流等麻醉并发症。
托烷司琼作为新一代的5-羟色胺（5-HT）受体拮抗剂具有强效的抗恶心、呕吐作用。
本研究将托烷司琼用于急诊剖宫产患者，观察其预防术中恶心呕吐的临床效果，现总结如下。
1 资料与方法1．1 一般资料选择2006年6月至2007年6月间在连续硬脊膜外阻滞麻醉下急诊饱胃非禁食的剖宫产手术患者120例，年龄21~43岁，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，按照进食时间和用药情况随机分成A、B、C、D 4组，4组患者的年龄、剖宫产指征、ASA分级等差异无统计学意义。
1．2 方法所有剖宫产患者均无术前用药，采用连续硬脊膜外阻滞麻醉，选择L2~3椎间隙穿刺，成功后注入试验剂量，观察后注入1．5%碳酸利多卡因10~15 ml，麻醉平面控制在T6~S后实施剖宫产手术。
A、B组术前5 min静脉滴注托烷司琼5 mg ，而C、D组术前未使用托烷司琼，分别观察并记录术中恶心呕吐的发生情况及血压变化，常规吸氧及生命体征监测并观察药物的不良反应。
托烷司琼对全麻术后静脉镇痛恶心呕吐的预防
托烷司琼对全麻术后静脉镇痛恶心呕吐的预防罗怡君;罗晓敏;叶庆明;辜雄军;李朝阳【期刊名称】《现代医院》【年(卷),期】2007(007)003【摘要】目的观察托烷司琼(Tropisetron)防治全麻术后芬太尼(Fentanyl)静脉自控镇痛相关恶心呕吐的效果.方法择期腹部全麻手术且术后接受静脉自控镇痛病人240例,ASAⅠ～Ⅱ级,随机分为4组,每组60例,A组术毕前静脉注射托烷司琼2 mg,B组术后PCIA药液中加入托烷司琼2 mg,C组术毕前静脉注射托烷司琼2mg 并术后PCIA药液中加入托烷司琼2 mg,D组为对照组,不使用托烷司琼.观察各组术后24h内病人恶心呕吐发生率及镇痛镇静评分.结果 A、B、C组病人恶心呕吐发生率无显著性差异,D组病人恶心呕吐发生率明显高于A、B、c组.结论托烷司琼可显著减少全麻术后静脉镇痛病人的恶心呕吐发生率.【总页数】2页(P42-43)【作者】罗怡君;罗晓敏;叶庆明;辜雄军;李朝阳【作者单位】深圳市第六人民医院,广东深圳,518052;深圳市第六人民医院,广东深圳,518052;深圳市第六人民医院,广东深圳,518052;深圳市第六人民医院,广东深圳,518052;深圳市第六人民医院,广东深圳,518052【正文语种】中文【中图分类】R9【相关文献】1.长托宁联合托烷司琼预防腹腔镜全麻术后恶心呕吐的效果观察 [J], 刘冬俊2.托烷司琼不同时间给药预防老年患者全麻术后恶心呕吐的临床观察 [J], 杨钦文;陈江洪;李秀荣3.托烷司琼联合地塞米松预防全麻术后恶心呕吐的临床观察 [J], 焦保良;樊娟;王景川;任苏恩;崔蕾4.托烷司琼与地塞米松用于预防全麻术后恶心呕吐的临床体会 [J], 杨宽明;孙静5.托烷司琼对眼科全麻术后恶心呕吐的预防效果观察 [J], 韦华因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
托烷司琼用于妇科手术后镇痛抗呕吐作用的效果观察
托烷司琼用于妇科手术后镇痛抗呕吐作用的效果观察摘要】目的术后疼痛与恶心呕吐（PONV）是患者畏惧手术的两大主要原因，术后硬膜外镇痛因其具有良好镇痛、解除病人焦虑和减轻病人应激反应等优点，临床应用越来越普遍。
吗啡因其镇痛效果确切而常作为术后镇痛的首选药物，但其恶心呕吐等不良反应常令病人痛苦不堪。
本文旨在观察托烷司琼对防治术后镇痛恶心呕吐副作用的效果【关键词】托烷司琼术后镇痛抗呕吐【中图分类号】R614 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0219-011 资料与方法1.1 一般资料选择择期全子宫切除或者子宫肌瘤剜除术患者90例，ASAⅠ～Ⅱ级，术前无恶心呕吐、胃肠道梗阻或化疗史，无药物过敏史，术前未用止吐药物治疗。
麻醉方式为硬膜外麻醉或腰椎-硬膜外联合麻醉，全部病例术前药用鲁米那钠0.1、阿托品0.5mg肌注，术中生命体征平稳，术毕均行硬膜外镇痛（PCEA）。
90例患者随机分为2组，每组45例，计托烷司琼组（A组）和对照组（B组）。
1.2 术后镇痛方法两组所用的硬膜外术后镇痛药液由专人配制并编号。
病人随机分为两组：镇药液均为每毫升含吗啡0.04㎎，罗哌卡因1.5㎎，所有药液均用生理盐水稀释，总量为100ml。
所有病人术毕硬膜外腔预注吗啡1.5mg为负荷量，然后用硬膜外镇痛输注泵，连续输注速度2ml/h，单次剂量2ml，锁定时间为30min。
不同的是A组于术毕时静脉注射托烷司琼4mg，B组则未予任何处理。
1.3 观察项目观察并记录术后恶心、呕吐24h，包括：①恶心例数，严重程度，分4级评定：Ⅰ级（无恶心）；Ⅱ级（有恶心倾向，上腹部不适，但很快消失）；Ⅲ级（有恶心，可忍受，且很快消失）；Ⅳ级（明显恶心,较重，难以忍受）；②呕吐例数及次数(包括干呕)；24h内呕吐次数多于5次者定为重度呕吐。
[注：干呕指有呕吐动作，无内容物呕出，持续短于1min，计为一次。
呕吐指有内容物呕出(包括水)，持续短于1min，计为一次]；③需要抗呕吐药（胃复安10mg/次静脉注射）治疗的例数；④托烷司琼控制有效的例数（指术后24h内未出现呕吐，也未用抗呕吐药治疗的病例）。
托烷司琼预防妇科腔镜术后恶心呕吐的临床观察
托烷司琼预防妇科腔镜术后恶心呕吐的临床观察目的观察妇科腔镜全麻术前静注托烷司琼对患者术后恶心呕吐的影响。
方法70例ASA Ⅱ级的妇科腔镜全麻术患者，随机分为对照组（A组）和托烷司琼（B组），每组35例。
快速麻醉诱导气管插管后机控呼吸，维持PaCO2在30～35 mm Hg之间。
吸入异氟醚和静注维库溴铵维持麻醉与肌松。
术毕时A组静脉注射生理盐水5 mL，B组静脉注射托烷司琼3 mg。
观察每个患者用药前后生命体征与术后恶心呕吐发生率，同时记录用药后的不良反应。
结果两组恶心呕吐的发生率，B组明显低于A组（P＜0.05）；两组患者在注药前后血压和心率的变化以及不良反应差异均无统计学意义（P>0.05）。
结论妇科腔镜全麻术前静注托烷司琼降低术后恶心呕吐的发生率，对患者循环功能无明显影响，用药后眩晕、口渴、皮疹等并发症极少出现，可安全、有效地应用于临床。
标签：腹腔镜；妇科手术；恶心呕吐；托烷司琼妇科腔镜全麻术后常见的并发症是恶心、呕吐，轻者影响患者术后的舒适与康复，重者危及患者生命。
本研究以腹腔镜妇科术吸入全麻患者为研究对象，观察术前通过静脉注射托烷司琼预防术后恶心呕吐（postoperation nausea and vomiting，PONV）的临床疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料择期妇科腔镜术患者70例，ASAⅡ级，患者术前肝、肾、心、肺功能及电解质平衡正常，均无眩晕症、酗酒史，术前24 h内均未服用止吐药。
将患者随机分成对照组（A组）和托烷司琼实验组（B组），每组35例。
1.2 方法术前30 min肌注苯巴比妥钠（哈药集团三精制药股份有限公司，H23021167）0.1 g、阿托品（北京双鹤药业股份有限公司，H11020766 ）0.5 mg。
麻醉诱导：芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，H42022076 ）5μg/kg，丙泊酚（北京费森尤斯卡比医药有限公司，J20070010）2 mg/kg，维库溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司，H19991172）0.1 mg/kg静注。
妇科患者硬膜外麻醉术后托烷司琼止吐的疗效观察
一
般资料 比较差异无统计 学意义 （ ０ ０ ） 具 有可 比性 。患 Ｐ＞ ．５ ，
表 １ ３组 患 者 一 般 资 料 比较 （ ｓ ｉ± ）
注 ： Ｂ组 比较 ， ＜ ．５ 与 Ｃ组 比较 ，Ｐ＜００ 与 Ｐ ０ ０ ； ．５
多 的 是 ５Ｈ ， 体 。托 烷 司 琼 作 为 一 种 高 选 择 性 ５Ｈ ， 体 －Ｔ 受 －Ｔ 受 拮 抗 剂 ， 迷 走 神 经 末 梢 及 呕 吐 中枢 后 区 ， 束 核 的 ５Ｈ ３ 对 孤 －Ｔ 受
１２ 麻醉 方法 所 有患 者 入 室后 均 开放 静 脉 ， 测 心 电 图 ． 监 （ Ｃ 、 压（ Ｐ 、 Ｅ Ｇ）血 Ｂ ） 心率 （ Ｒ） 血 氧饱和度 （ ｐ ， Ｈ 、 Ｓ Ｏ ） 采用 硬膜
・
临 床 研 究
・
妇 科 患 者 硬膜 外 麻 醉 术 后 托 烷 司琼 止 吐 的疗 效 观 察
王春 雨 ， 邹春 华
【 摘 要 】 目的 观察 妇科 手术患者硬膜外麻醉后托烷 司琼 、 氟哌利多 、 甲氧氯 普胺预防恶心呕吐 （ Ｏ Ｖ） Ｐ Ｎ 的临
床 效果 。方法
选择 １０例择期妇科手术患者 ， ５ 随机分成 ３组 ， 每组 ５ ０例。Ａ组手术结束前 １ｍｉ ５ ｎ静脉缓慢注射托烷
【 中图分类号 】 Ｒ ５ 【 ６ 文献标识码 】 Ａ 【 文章编号 】 １７ ６ ４—３９ （ ００ ２ ０ ７ ２ ６ ２ １ ） ３— ０ ９—０ ２
手 术 后 恶 心 呕 吐 （ ｏｔ ｅａｖ ａ ｓａａｄｖｍ ｔ ｇ Ｐ Ｎ ｐ ｓ ｐ ｒｔｅｎｕｅ ｎ ｏ ｉｎ ， Ｏ Ｖ） ｏ ｉ ｉ
托烷司琼与昂丹司琼预防全麻下子宫全切术患者术后恶心呕吐的疗效观察
托烷司琼与昂丹司琼预防全麻下子宫全切术患者术后恶心呕吐的疗效观察钱金桥;陈红梅;毕春;陈燕;叶佩【期刊名称】《昆明医科大学学报》【年(卷),期】2011(032)006【摘要】Objective To compare the efficacy of tropisetron and ondansetron in the prevention of postoperative nausea and vomiting after gynecological surgery under general anesthesia. Methods Forty-five ASA Ⅰ ～Ⅱ patients undergoing abdominal hysterectomy under general anesthesia were randomly divided into three groups (n = 45 ). At the end of the surgery, the patients were given intravenously tropisetron 4 mg, ondansetron 8 mg, or normal saline respectively. The episodes of nausea and vomiting were observed for 24 h after operation.Results The effective rate of tropisetron and ondansetron to inhibit the incidence of postoperative nausea and vomiting was 73％ and 60％ respectively. Both of them significantly reduced the degree of postoperative nausea and vomiting (P ＜ 0.05). There was no significant difference between tropisetron and ondansetron in efficacy (P ＞ 0.05 ). Conclusion Intravenous injection of tropisetron 4 mg or ondansetron 8 mg at the end of the surgery can significantly reduce the incidence of postoperative nausea and vomiting in patients undergoing abdominal hysterectomy under general anesthesia.%目的比较托烷司琼与昂丹司琼预防全麻妇科手术后恶心呕吐的效果.方法选择135例择期全麻下行腹式子宫全切除术患者(ASAⅠ～Ⅱ级),随机分为3组(n=45),分别于术毕拔管前缓慢静注生理盐水4 mL,托烷司琼4 mg/mL,昂丹司琼8 mg/4 mL,观察术后24 h内恶心呕吐情况并作比较.结果托烷司琼和昂丹司琼抑制术后24 h恶心呕吐的发生率分别为73%和60%,显著高于对照组33%(P＜0.05).与对照组相比,托烷司琼和昂丹司琼都可有效降低恶心呕吐的发生(P＜0.05),但托烷司琼组和昂丹司琼组之间差异无统计学意义(P＞0.05).结论术后拔管前静注托烷司琼4 mg或昂丹司琼8 mg均能有效预防或减轻术后恶心呕吐.【总页数】4页(P81-84)【作者】钱金桥;陈红梅;毕春;陈燕;叶佩【作者单位】昆明医学院第一附属医院麻醉科,云南昆明650032;昆明同仁医院麻醉科,云南昆明650228;昆明医学院第一附属医院麻醉科,云南昆明650032;昆明医学院第一附属医院麻醉科,云南昆明650032;昆明医学院第一附属医院麻醉科,云南昆明650032【正文语种】中文【中图分类】R969.4【相关文献】1.昂丹司琼对全麻下妇科腹腔镜术后恶心呕吐的预防 [J], 吴文鴶2.托烷司琼不同时间给药预防老年患者全麻术后恶心呕吐的临床观察 [J], 杨钦文;陈江洪;李秀荣3.昂丹司琼与托烷司琼在预防全身麻醉下妇科腔镜手术术后恶心呕吐的对比研究[J], 黄俊伟;伍淑韫;关柏锐4.昂丹司琼对全麻下妇科腹腔镜手术术后恶心呕吐的临床预防 [J], 庞兆5.托烷司琼复合氟哌利多、地塞米松预防全麻子宫切除术后恶心呕吐的作用分析[J], 沈龙源;肖全胜;吴建文因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
托烷司琼对术后恶心呕吐的防治作用研究
托烷司琼对术后恶心呕吐的防治作用研究发表时间：2015-10-21T16:59:11.833Z 来源：中医学报》2015年9月作者：赵晶1 仲丽丽2通讯作者[导读] 1.黑龙江中医药大学附属第一医院麻醉科黑龙江哈尔滨 150040； 2.黑龙江中医药大学附属第一医院病理科黑龙江哈尔滨 150040 预防性应用托烷司琼能够明显降低术后恶心、呕吐的发生。
1.黑龙江中医药大学附属第一医院麻醉科黑龙江哈尔滨 150040；2.黑龙江中医药大学附属第一医院病理科黑龙江哈尔滨 150040【摘要】目的：托烷司琼是5羚色胺（5-HT3）类受体拮抗剂，用于治疗肿瘤患者化疗后恶心、呕吐。
本研究观察托烷司琼对PONV发生率的影响。
方法：选择择期上腹部患者60例，ASAⅠ～Ⅱ级患者，随机分为Ⅰ、Ⅱ两组，每组60例，Ⅰ组为实验组（托烷司琼组）术中用托烷司琼。
Ⅱ对照组：术毕给予0.9%生理盐水50 ml，两组术中均用地佐辛镇痛。
结果：Ⅰ组和Ⅱ组患者术后1 h、8 h、24h恶心呕吐发生率分别为（7.0%）、（0%）、（17%），明显低于Ⅱ组15%、65%、45%（P<0.05），Ⅰ组和Ⅱ之间比较恶心、呕吐发生率差异有统计学意义。
结论：预防性应用托烷司琼能够明显降低术后恶心、呕吐的发生。
【关键词】托烷司琼；术后恶心；呕吐；预防作用【中图分类号】R653.2 【文献标识码】B 【文章编号】1674-8999（2015）9-0828-01恶心呕吐在术后患者中发生率约为20%～35%，妇科手术术后发生率更高，高危人群术后恶心呕吐患者发生率达60%～70%。
不仅给患者带来痛苦，也不利于术后恢复。
与恶心呕吐有关的神经递质有乙酰胆碱，组胺，肾上腺素和5-羟色胺等。
5-羟色胺（5-HT3）是盐酸托烷司琼受体拮抗药，能阻断5-HT3受体引起的迷走神经兴奋所致恶心，呕吐反射，减少了延髓呕吐中枢刺激。
多用于治疗患者术后的恶心呕吐。
更进一步研究5-羟色胺受体拮抗剂对术后患者恶心呕吐的治疗是一项任务。
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不良反应
主要不良反应为便秘，其次为头晕，腹痛腹泻， 可耐受，一般无需特殊处理。 有很高的选择性，锥体外反应极少，一般可自 行缓解，严重者对症处理。
注意事项
神经衰弱病人无需调整剂量、用药次数和给药 途径。 肝脏功能中度或严重衰竭病人，本品在体内消 除能力显著下降，因此，用药剂量每天不得超 过8mg。 不宜用于心功能不全病人。
麻醉辅助用药
-------托烷司琼
呕吐机理
呕吐中枢位于第四脑室腹侧面极后区。分为化 学感受器触发带和神经反射中枢 神经反射中枢接受皮层（视觉、嗅觉、味觉）、 咽喉、胃肠道和内耳前庭迷路、冠状动脉及化 学触发带的传入刺激 化学触发带包括了5-HT3/4受体、阿片受体、胆 碱能受体、多巴胺受体等30多种，其中与5HT3受体关系最为密切。
参考文献：吴新民等.术后恶心呕吐防治专家意见(2012)[J].临床麻醉学杂志
防治PONV原则
5-HT3受体抑制药，糖皮质激素和氟哌利多三 联疗法是预防PONV最有效且副作用小的药物 如果在三联疗法预防后病人仍发生PONV则在 用药6小时内不应重复使用这三种药物，而应 换用其他止吐药 病人在麻醉后恢复室内发生PONV时，可考虑 应用丙泊酚治疗（20mg或根据需要增减） 小剂量丙泊酚的止吐效果可能很短暂
*参考文献：徐丽新等.托烷司琼不同时间给药预防全身麻醉腹腔镜手术 术后恶心、呕吐的效果观察[J].吉林医学.
治疗手术后的恶心和呕吐用法
单用托烷司琼疗效不佳时，不增加药物剂量而 同时合用地塞米松可提高止吐疗效。 为什么可以合用地米？ 皮质激素类（地塞米松、甲强龙）预防PONV 作用显著。不同作用机制抗PONV药合用,作 用相加而副作用常不相加,故联合应用止吐药 的防治效果均优于单一药物。甲强龙 20~40mg,2次/日.地塞米2.5~5mg,2次/日.
*参考文献：李星国等.托烷司琼预防腹腔镜胆囊切除术及胆道手术术后 恶心呕吐的临床观察[J].大连医科大学学报
治疗手术后的恶心和呕吐用法
儿童本品的推荐剂量为0.1毫克/公斤体重，静 脉输注(溶于生理盐水、林格氏溶液、5%的葡 萄糖溶液或果糖溶液等)或缓慢静脉注射(30秒 以上)。2岁以下小儿不建议使用。 成人推荐剂量为2毫克，静脉输注或缓慢静脉 注射(30秒以上)。 手术开始前与手术结束前给药对比呕吐发生率 无差别，恶心发生率减少*。
呕吐机理
急性呕吐主要是5-HT3受体参与，迟发呕吐是 5HT4受体起重要作用 恶心呕吐的传出神经包括迷走神经、交感神经 和膈神经
参考文献：*吴新民等.术后恶心呕吐防治专家意见(2012)[J].临床麻醉学杂 志
PONV的不良影响
PONV可以导致患者程度不等的不适 严重PONV可导致伤口裂开，切口疝形成，吸 入性肺炎，水电解质和酸碱平衡紊乱，使口服 药物、食物或液体不能进行，是延长日间手术 患者住院时间的第二大因素，也影响患者的术 后恢复 PONV导致的费用增加构成了PACU花费的重 要部分 注：延长日间手术患者住院时间的影响因素依 次为术后困倦31％，PONV25％，心血管不良 事件24％，剧烈疼痛22％
注意事项
高血压未控制的患者，用药后可能引起血压进 一步升高，故高血压患者应慎用，其用量不宜 超过10mg/d。 肝肾功能障碍者使用本品半衰期延长，但这种 变化在每天5mg，连续用药6天的治疗中不会 发生药物蓄积，因此不必调整用药剂量。
预防术后镇痛恶心呕吐
托烷司琼加入静脉止痛泵中静脉输入，对于预 防术后镇痛恶心呕吐的效果较为满意。 建议给药方式：术毕托烷司琼3mg静脉注射， 另外3mg托烷司琼加入静脉止痛泵中（总量 100ml，速度2ml/h）。
ห้องสมุดไป่ตู้
PONV影响因素
1.病人因素 （1）女性 （2）非吸烟 （3）有PONV史 （4）晕动病史者 （5）青年发病率高于成年和老年人，3岁以 下发病率较低，术前有焦虑或胃瘫者发生率高
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PONV影响因素
2.麻醉因素 （1）吸入麻醉药、氧化亚氮等吸入麻醉药,增 加PONV发生率。 （2）硫喷妥钠、依托咪酯、氯胺酮、阿片类 药物、曲马多增加PONV发生率。 （3）全麻较区域阻滞麻醉发生率高。区域阻 滞PONV主要发生在伴有低血压或缺氧的病人。 （4）丙泊酚维持麻醉减低PONV发生率。 （5）术中给高浓度氧、容量充足有助于减低 PONV发生率。
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麻醉辅助用药
-------昂丹司琼
用法用量
给药剂量视呕吐严重程度而定，成人剂量一般 每天8mg。 对于高度催吐的化疗药引起的呕吐：化疗前 30分钟，化疗后4小时、8小时各静注8mg， 停止化疗后改为口服。 抑制和预防麻醉手术后恶心呕吐，于麻醉诱导 前静注8mg。 加用地塞米松增强疗效。
参考文献：防治术后恶心呕吐专家意见(2008.12)
作用机理
外周神经元和中枢神经系统内5-HT3/4受体的高 选择性抑制剂，具有外周性和中枢性的双重强 效抗吐作用。
托烷司琼，被认为是新型5-HT3/4受体阻断剂，
药代动力学
静脉注射盐酸托烷司琼，消除半衰期约为 7.3～30.3小时，维持时间大约18小时*。托烷 司琼的代谢主要是吲哚环上5、6和7位的羟化， 再进一步形成葡萄糖醛酸和硫酸的结合产物， 然后经尿或胆汁排泄。代谢物对5-HT受体的 作用极弱，故不呈现药理作用。
PONV影响因素
3.手术因素 （1）手术时间越长，PONV发生率越高，尤 其是持续3小时以上的手术。 （2）涉及包括迷走神经在内的颅神经手术、 胃肠手术，PONV发生率增高。
抗呕吐药的分类
1、抗胆碱药：东莨菪碱 2、抗组胺药：异丙嗪 3、多巴胺受体拮抗药：氟哌利多与吩噻嗪 4、皮质激素类：地塞米松、甲强龙 5、苯甲酰胺类：甲氧氯普胺（多巴胺受体拮抗作用 和加速胃排空，抑制胃的松弛并抑制呕吐中枢化学触 发带。） 6、5-HT3受体拮抗药：格拉司琼（单纯5-HT3受体阻 断剂）、托烷司琼
参考文献：防治术后恶心呕吐专家意见(2008.12)
不良反应
盐酸托烷司琼通常耐受性良好，推荐剂量下的 不良反应为一过性。 其常见的不良反应有头痛、头昏、便秘、眩晕、 疲劳和胃肠功能紊乱如腹痛和腹泻。 在同类药品中，只有托烷司琼的主环结构与 5-HT 主环结构完全相同，几乎不与其它受体 发生作用，故安全性好，副作用甚少。