外科见习选择题答案

1.D2.A3.C4.B5.E6.D7.C8.D9.B 10.C11.C 12.B 13.C 14.E 15.B 16.A 17.E 18.E 19.B 20.E21.D 22.C 23.E 24.A 25.D 26.C 27.B 28.C 29.B 30.A31.D 32.C 33.C 34.C 35.E 36.A 37.A 38.D 39.C 40.E其中第10、35、39题没有找到原题，仅供参考。

一、选择题（50分）1、关于无菌术的要领，下列哪项是错误的A、无菌术是临床医学的一个基本操作规范B、无菌术就是针对微生物及感染途径所采取的一系列预防措施C、无菌术的内容包括灭菌、消毒法、操作规则及管理制度D、消毒是指杀灭一切活的微生物E、灭菌和消毒都必须能杀死所有的病原微生物和其他有害微生物2、外科病人最易发生哪种体液代谢失调A、等渗性缺水B、低渗性缺水C、高渗性缺水D、急性水中毒E、慢性水中毒3、低钾血症最初的表现是A、口苦B、恶心呕吐C、肌无力D、肠麻痹E、心电图出现T波降低、变宽、倒置等4、男，46岁，因急性肠梗阻3天入院。

病人诉口渴，倒向穆罕默德，不能起坐。

查：脉搏120次/分，血压10/8kPa(75/60mmHg)，眼窝凹陷，皮肤弹性差，尿比重 1.025，血清Na+134mmol/L。

最可能的诊断是：A、高渗性脱水B、等渗性缺水C、低渗性缺水D、缺钠性脱水E、继发性脱水5、下列哪项是肠外营养本身的并发症A、气胸B、血胸C、纵隔血肿D、皮下血肿E、肝酶谱升高6、破伤风病人静脉滴注大量TAT的目的是A、控制和解除痉挛B、抑制破伤风杆菌生长C、减少毒素的产生D、中和血液中游离毒素E、中和血液中结合的毒素7、关于对休克的认识，哪项是正确的A、休克是动脉血压下降的情况B、休克是心排出血量减少的情况C、休克是组织灌流不足和细胞缺氧的结果D、休克是心力衰竭E、休克是意识丧失8、外科最常见的休克是A、失血性休克和创作性休克B、创作性休克和神经源性休克C、感染性休克和失血性休克D、低血容量性休克和感染性休克E、创作性休克和感染性休克9、关于胸外心脏按压，下列哪项是错误的A、按压点选择剑突以上7~8cm处B、按压点选择胸骨上2/3与下1/3的交接处C、按压频率以80~100次/分为准D、按压有效时可以触及颈动脉或股动脉的搏动E、按压过程中如果瞳孔立即缩小并有对光反应者，预后较好10、病人术后的处理中哪项不正确A、胃肠道手术病人肛门排气后，可开始进食B、腹部的减张缝线一般在术后2周拆除C、伤口的乳胶片引流一般在术后4~7天拔除D、一般性手术后的病人，就鼓励早期活动E、术后尿潴留导尿量超过500ml者，应留置导尿管1~2日11、应及时施行甲状腺大部切除术的是A、地方性甲状腺肿B、生理性甲状腺肿C、胸骨后甲状腺肿D、单纯性甲状腺肿E、青春期甲状腺肿12、连枷胸是由于A、反常呼吸B、多根多段肋骨骨折C、多段胸骨骨折D、第4~7根肋骨骨折E、纵隔摆动13、食管癌的早期临床表现是A、进行性吞咽困难B、吐黏液样痰C、吞咽哽噎感D、乏力E、消瘦14、发生腹外疝的原因是A、有腹股沟管存在B、有股管存在C、有慢性咳嗽D、有慢性便秘E、有腹壁强度降低和腹内压增高15、婴幼儿腹股沟商的合理手术方式是A、非手术治疗B、疝囊高位结扎C、Bassini修补D、Halsted修补E、Ferguson修补16、对于腹部损伤，无论是开放性还是闭合性损伤，诊断中最关键的问题在于A、确定有否内脏损伤B、确定哪个脏器损伤C、什么性质的脏器受到损伤D、是否为多发性损伤E、是开放性还是闭合性损伤17、腹膜炎的标志性体征是A、腹部压痛B、腹肌紧张C、反跳痛D、压痛、肌紧张E、压痛、肌紧张、反跳痛18、男，45岁，上腹饱胀、呕吐宿食1个月。

体查：左上腹可见胃型及胃蠕动波，且有胃震水音，诊断最可能是A、胃肠炎B、急性胃扩张C、胃溃疡D、十二指肠溃疡E、胃、十二指肠溃疡并瘢痕性幽门梗阻19、早期胃癌的概念是A、局限于胃窦内B、局限于黏膜及黏膜下层C、无胃周淋巴结转移D、Borrmenm I 型胃癌E、局限浸润溃疡性胃癌20、男，52岁。

因胃溃疡穿孔，弥漫性腹膜炎行急症胃大部切除术，毕Ⅱ式吻合术，术后第5天体温增高达39℃，伴右上腹疼痛。

体查：右上腹肌紧，压痛有反跳痛，腹部X线示右膈抬高，活动受限，右肋膈角消失，膈下未见游离气体。

该病人术后可能并发A、右下肺炎B、急性胆囊炎C、右膈下脓肿D、肝脓肿E、十二指肠残端瘘21、男，48岁。

诊断为胃癌，剖腹探查时发现肿块已浸润至横结肠。

该病人宜行A、胃癌已属晚期不能切除B、胃大部切除术C、全胃切除D、胃部根治性切除+横结肠切除E、放疗+化疗22、男，2岁，体胖，阵发性哭闹1天，伴呕吐2次，病后大便2次，为果酱样。

体查时右上腹可扪及一腊样包块，且有压痛。

首先就考虑诊断为A、肠蛔虫病B、小肠扭转C、肠套叠D、肠道畸形E、胃肠炎23、女，28岁，持续性脐周疼痛，阵发性加剧5天，伴呕吐，肛门停止排便排气。

体查：体温36.5℃，脉搏80次/分，血压120/80mmHg。

腹饱满，软，无压痛，未扪及包块，肠鸣音亢进。

3年前曾行剖腹取胎史，应考虑诊断为A、小肠扭转B、乙状结肠扭转C、肠套叠D、肠蛔虫病所致肠梗阻E、粘连性肠梗阻24、男，60岁，大便带血3个月，并感肛门部下坠感，里急后重。

肛查：距肛缘约3cm处可扪及一表面凹凸不平肿块，占据1/2肠管，指套退出时带有血渍，活检为直肠腺癌。

应选择哪种手术方式A、Miles手术B、Dixon手术C、局部切除D、局部化疗E、全身化疗25、女，65岁，因腹痛、腹胀、呕吐、肛门停止排便排气3天。

腹部照片显示肠梗阻，行剖腹探查发现降结肠一肿块，考虑为结肠癌。

近端结肠扩大胀气明显，此病人应选择何种手术A、胃肠减压，纠正水盐代谢紊乱B、行左半结肠切除术C、纤维结肠镜下行肿瘤电灼D、暂先行横结肠造口术E、行横结肠与肿瘤远侧肠管吻合术26、肛门部胀痛，伴发热3天。

体查：肛门左侧皮肤稍红，指检，距肛缘4cm处直肠壁肿胀，压痛明显，诊断考虑为A、肛周脓肿B、直肠壁内脓肿C、坐骨直肠间隙脓肿D、骨盆直肠间隙脓肿E、括约肌间隙脓肿27、男，45岁，突起畏寒、发热，右上腹胀痛。

体查：体温39~40℃，呈弛张热型，右上腹压痛伴肌紧张。

血常规：白细胞增高，明显核左移。

胸腹透视：右膈抬高，活动受限。

超声波检查：肝区有液性暗区。

CT扫描：肝有占位性病变。

首先考虑为A、肝癌B、细菌性肝脓肿C、阿米巴性肝脓肿D、胆道感染E、膈下脓肿28、男，45岁，右上腹隐痛伴低热1周，2小时前下床后突发头晕，面色苍白，既往有胃病和乙肝史。

体查：脉搏120次/分，血压79/53mmHg，腹胀，全腹压痛，以右上腹为甚。

实验室检查：血红蛋白75g/L，白细胞12.5x109/L，N0.85，HBsAg(+)。

最可能的诊断是A、溃疡病穿孔B、胆囊穿孔C、肝癌自发破裂D、胆道感染E、膈下脓肿29、男，40岁，突发上消化道出血约2000ml，体查：神志朦胧，皮肤巩膜黄染，腹胀，全腹浊音，无压痛反跳痛，血压66/45mmHg，脉搏132次/分。

胃镜发现食管下端曲张静脉出血。

该病人的首选治疗方案为A、手术治疗B、三腔二囊管压迫C、先内科保守治疗，好转后再手术D、局部栓塞止血E、快速应用止血药物30、普查原发性肝部最简单有效的方法为A、B超B、AFP定性检查C、肝脏CTD、肝脏MRIE、同位素肝扫描31、典型的胆结石B超图像是A、低回声光团，无声影B、不均匀强回声光团，无声影C、强回声光团，无声影D、强回声光团，有声影E、低回声光团，有声影32、胆囊三角内有哪些重要结构穿行A、门静脉和肝动脉B、胆囊动脉和肝动脉C、胆囊动脉和副肝管D、肝动脉和副肝管E、门静脉和副肝管33、某患者疑胆管结石行ERCP检查，4小时后剑突下偏左出现持续性疼痛并呕吐。

体查：体温37.8℃，剑突下偏左轻压痛，无反跳痛和肌紧张。

最可能的诊断是A、急性胃炎B、急性十二指肠炎C、急性胰腺炎D、急性胆囊炎E、急性胆管炎34、关于Charcot三联征的描述不正确的是A、胆绞痛系括约肌和胆管平滑肌痉挛所致B、寒战高热是细菌、毒素入血的全身感染症状C、胆绞痛作后一般立即出现寒战高热和黄疸D、间歇性黄疸是肝外胆管结石的特点E、如再出现休克和精神症状，可诊断为急性梗阻化脓性胆管炎35、女，76岁，患急性胆囊炎经非手术治疗5天，目前疼痛加剧，无黄疸，全身，右上腹广泛压痛、反跳痛，肌紧张，体温39℃，白细胞20X109/L。

宜行A、胆囊切除术B、胆囊切除及胆总管探查引流C、胆囊造瘘D、胆囊造瘘及胆总管探查引流E、胆囊切除加腹腔引流36、引起急性胰腺炎最常见的原因是A、胆总管末端梗阻和胆汁逆流B、饮酒C、流行性腮腺炎D、穿透性消化性溃疡E、胰腺外伤37、男，60岁，大便带血3个月，并感肛门部下坠感，里急后重。

肛查：距肛缘约3cm处可扪及一表面凹凸不平肿块，占据1/2肠管，指套退出时带有血渍，活检为直肠腺癌。

应选择哪种手术方式A、Miles手术B、Dixon手术C、局部切除D、局部化疗E、全身化疗38、便血病人做肛门指栓的目的是A、诊断内痔B、诊断外痔C、排除炎症D、排除直肠肿瘤E、排除肛瘘39、下肢静脉曲张10年，劳累后肢体肿胀，皮肤及溃疡经久不愈，应行A、弹性绷带包扎治疗B、抗感染治疗C、手术治疗D、局部药物治疗E、物理治疗40、全程血尿提示病变部位多在A、膀胱B、输尿管C、肾脏D、后尿道E、膀胱及其以上尿路41、诊断胰岛细胞瘤最可靠的依据是A、Whipple三联征B、葡萄糖耐量呈低平曲线C、血胰岛素值超过正常值的70%D、B超、CT可显示肿瘤E、D860试验血糖明显降低且恢复缓慢42、上消化道大出血最常见的病因是A、胃癌B、胃、十二指肠胃溃疡病C、十二指肠憩室D、胆道出血E、小肠血管瘤43、男，30岁，反复右上腹疼痛10年，复发并寒战、高热、黄疸7天，体温40.2℃，脉搏120次/分，血压9.3/6.7kPa(70/50mmHg)，右上腹压痛、反跳痛、肌紧张。

最适合的处理是A、B超检查后再行PTCB、先保守治疗2天，无效时手术C、立即行手术治疗D、待病情稳定后再行ERCPE、明确诊断后内科综合治疗44、AOSC的最主要病理基础是A、肝多发脓肿形成并穿破引起腹膜炎B、胆道完全梗阻和化脓感染致胆道高压C、胆囊管完全梗阻并化脓性感染D、胆道蛔虫进入胆道并多发肝脓肿形成E、胆道不全梗阻并胰腺出血坏死45、门静脉高压症的最主要原因是A、门静脉炎B、肝静脉阻塞C、肝硬变D、肝血管瘤E、多囊肝46、男，70岁，解粘液血便2个月，肛门指检：距肛缘6cm处直肠右侧壁可扪及3cmX3cm 大小肿块，表面菜花状，可疑诊断为A、直肠息肉B、直肠血吸虫病肉芽肿C、直肠癌D、直肠炎E、直肠内粪块潴留47、男，20岁，早起感上腹隐痛，下午转至右下腹疼痛，阵发性加剧，伴呕吐。