外科试题及答案
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1、 2、 3、 4、 5、 6、 7
、 8、 9、 填空题(每空 1 分, 外科感染的临床特征包括 急性肾衰的常见死亡原因: 抗休克的基本措施是( 共25分)
(细菌的混合感染 ) (高血钾 扩容 (有明显的局部症状和体征)(组织化脓性坏死、发生器质性病变) )( 水中毒 胃大部分切除术的消毒范围,上( 初期复苏ABC 是指(开放气道 血管常用(外翻
)方法缝合,肠管常用( 椎管内麻醉包括(表面麻醉 )(局部浸润麻醉 ) 临床各类器官移植中疗效最显著的是: (真皮浅层 烧伤后渗出(2~3 )小时最急剧, 乳头 ) 内翻 (区域阻滞) )) (8 ),下( 耻骨联合 ( 人工呼吸 )方法缝合 (神经阻滞) ),侧(腋中线) )(心脏按压) )小时达高峰, (慢性贫血)(低蛋白血症或严重感染 10、输血的适应症:(大量失血) 二、单选题:(只有一个答案是正确的,每题 1 分,共25分)。 1.
手术中输血过程出现手术野渗血不止和低血压最可能的并发症是 A 过敏性休克 B 感染性休克
2. 成年人普鲁卡因一次最大使用量为
A0.5g B.1.0g 3. 腰麻绝对禁忌症 A.呼吸系统疾病 C.2.0g (E ) B.肾脏疾病 (48 凝血异常 )小时开始回吸收。 ) C 出血倾向 D3.0g C.慢性肝炎 4. 下列哪项措施对麻醉中因呕吐窒息的病人最有效
A.气管插管
B. 5
•引起术后腹胀的主要原因有 A 咽下的空气 B 肠腔内发酵产气
6、 休克病人的血压和中心静脉压都低
A.血容量严重不足
B.血容量不足
7、 关于创伤后的代谢变化,下列叙述
A 脂肪分解加速
B 糖异生增加 8、 休克治疗的基本措施是 A 扩充血容量 B 处理原发病
C
D 溶血反应 (B E5.0g ) 以上都不是 E.休克 头低位 C. 清除口腔呕吐物 (A )
C 低钾血症 ,提示 1
C.心功能不全 错误的是: C 钾排出减少 (A )
抗感染 D 对抗炎症反应 D (A D.有普鲁卡因过敏史 (A ) D.头偏向一侧 E.粗针头环甲膜刺入吸氧 肠粘连 E 缺少术后早期活动
) D.容量血管过度收缩 E.血容量相对过多 (C )
D 尿素氮排出增加
E 水钠潴留
E 纠正酸中毒 (B ) 伤后4~5小时E 伤后6~8小时 ) 9、 烧伤急性休克期,体液渗出最为急剧的是: A 伤后1~2小时 B 伤后2~3小时 C 伤后3~4小时
10、 创伤后,免疫球蛋白含量降低最明显的是: (
A IgA
B IgG
C IgM
D IgD EIg
E 11、 器官移植冷缺血状态下,器官保存液的温度是 A 0 〜4C B 1 〜4C C 2 〜4C D4 〜6C
12、 器官移植中疗效最稳定和最显著的是 (B A 小肠移植 B 肾脏移植 C 心脏移植 D 肝脏移植 13、 器官移植中,急性排斥反应的特点下列那项除外 A 可以药物治疗 B 预存抗体所致
14、 幽门梗阻所至持续呕吐可造成
A 缺钾性酸中毒
B 低氯低钾性酸中毒
15、 休克的主要问题是 A.低血压 B.细胞缺氧 16、 呼吸机过度通气可发生 A 呼酸 B 代碱 C 呼碱 17、 男性,体重60Kg ,因食管癌进水不足,口喝明显,唇干,皮肤弹性差,眼窝凹陷。当天需补液 A 1500ml B 2500ml 18、 、胃大部切除术后8天拆线, A I 类甲级 B H 类甲级 19、 下列哪种疾病是限期手术
A 胃溃疡病
B 急性阑尾炎
C 胃癌
20、 男,45岁,腹股斜疝要求手术,一般情况好,血压 A 将血压降至正常 B 可不用降压药 21、 严重挤压伤容易发生的衰竭的脏器是 A 肾衰 B 肝衰 C 心衰 D 在急性肾功能衰竭病人少尿期,死亡的主要原因是
A.低氯血症
B.低纳血症
C.低钙血症
D.高钾血症
23、 现代外科学的范畴不包括 (D )
A 损伤
B 感染
C 非感染性炎症
D 麻醉
E 24、 成人双手、双前臂、双小腿烧伤,剧痛有水泡,其面积和深度的估算,正确的是: A18% 浅 II 度 B21% 浅 II 度 C 24% 浅 II 度 D 27% 深 II 度 E 29% 25、 急性肾功能衰竭病人少尿期或无尿期出现水中毒的主要原因是 A 未严格限制水纳的摄入 B.抗利尿激素增加 C.钠游留 D.酸中毒E. C 可多次出现 D (E ) C 低氯高钾性碱中毒 (B C.酸中毒 22、 B 代碱 D 代碱 (B E 6 )
E (B )
〜8C 胰腺移植 ) 活检可确诊 E 多发生在移植后1个月内 D 低氯高钠性碱中毒 E 低氯低钾性碱中毒 )
D.尿量少 (C )
E 混合性酸中毒
E.中心静脉压偏高 (C )
C 3500ml
D 4500ml
E 5500ml 切口有轻度炎症反应,拆线2天后炎症消失,该切口愈合属于 C I 类乙级
D U 类乙级 (C D 嵌顿性股疝
E 山类乙级 ) E 乳腺纤维瘤 148/95mmHg 处理时应 C 使血压稍有下降 D 使血压明显下降 (A ) 脑衰 E DIC
(D ) E.高钙血症 肿瘤 (B
E 暂停手术
浅II
(A
体内内生水多
四、名词解释题:(每题3分,共15 分)
1、吸入麻醉:麻醉药物经呼吸道进入人体并产生全身麻醉作用的方法
2、慢性缺水:继发性缺水、失钠多于水,血清钠低于正常。
3、无菌技术:针对感染来源采取的预防措施,包括消毒、灭菌、操作规则和管理制度
4、复合伤:多种原因所致的损伤,如放射和机械共同损伤、毒剂烧伤等
5、支架移植:结构移植、移植物已失活但保留其外形、提供机械结构,无排斥反应
五、问答题(共20分)
1、男性,40Y,伤后8小时,左前臂外伤约20cm,污染严重,如何处理?
1、清创清洁、消毒伤口,检查、清理伤口,重新消毒铺单、更换手术器械,修复组织,引流伤口,不缝合伤口。
2、前臂悬吊制动。
3、给TAT
4、给抗菌素。
2、详述外科手术术中的无菌原则?(10分)
明确无菌区域,污染的物品不可使用,手套衣服及无菌单等被污染后立即更换,正确交换手术人员位置,切开和缝合皮肤前消毒,切开空腔脏器或感染病灶前用纱布保护,保持手术室洁净。
六、病例分析(15分)
患者男,40岁。左下肢肿胀、疼痛及活动受限6天。突发寒战、高热,伴头痛、头晕、恶心、呕吐,全身疲乏无力,表情淡漠1天。体格检查:体温40.2 °C,脉搏118次/min,呼吸24次/min,血压88/68mmHg表情淡漠,面色潮红,四肢温暖,巩膜轻度黄染,皮肤有红色皮疹,左腹股沟淋巴结肿大有压痛。心率118次/min,心音弱,心律整齐无杂音,双肺呼吸音清无干湿啰音。腹部膨隆,
无胃肠型及蠕动波,肝大肋下3.0cm,质地柔软,轻度压痛,脾无肿大,腹部无压痛、反跳痛及肌紧张,叩诊鼓音,移动性浊音阴性,肠鸣音减弱2~3次/min。左小腿肿胀,皮肤颜色暗红,周围界线不清,尤以小腿后侧为重,其后侧皮肤暗紫色,中央部分有10cm x 6cm 皮肤坏死。辅助检查:血常规WBC 25X 109/L,核左移,可见中毒颗粒,Hb 80g/L。血培养有溶血性链球菌生长。
问题:1、诊断及依据?(8分) 2 、处理原则?(7分)
诊断:1、左小腿急性蜂窝织炎(2分):左下肢肿胀、疼痛及活动受限6天。左小腿肿胀,皮肤颜色暗红,周围界线不清,尤以
小腿后侧为重,其后侧皮肤暗紫色,中央部分有10cm x 6cm皮肤坏死。血常规WBC 25X 109/L,核左移,可见中毒颗粒(1分),
2 、菌血症(1分):突发寒战、高热,伴头痛、头晕、恶心、呕吐,全身疲乏无力,表情淡漠2天。巩膜黄染,红色皮疹,
血常规WBC 25X109/L,核左移,可见中毒颗粒,血培养有溶血性链球菌生长。(1分)
3 、感染性休克(2分):体温40.2 C,脉搏、呼吸加快,血压90/70mmHg表情淡漠。(1分)
一、填空题(每空1分,共25分)
1、外科感染的治疗原则是(处理原发病)、(有效抗菌素)、(对症支持治疗)
2、MODS勺发病基础是(SIRS ),休克的本质是(缺氧)
3、局部麻醉的方法(表面麻醉)(浸润麻醉)(区域阻滞)(神经阻滞)
4、近期脑卒中者,择期手术至少推后(2)周,最好(6 )周。
5、无菌技术包括(灭菌)(操作规则)(管理制度)
6、严重创伤后血糖(升高),尿氮排出(增加)。
7、手术切口的分类包括:(无菌切口)(污染切口)(感染切口)
8、乳房纤维瘤的治疗以(手术)为主
9、烧伤的急救包括:(脱离热源)(保护创面)(保持呼吸道通畅)
10、外科休克治疗的关键是:(积极治疗原发病)
二、单选题:(只有一个答案是正确的,每题1分,共25分)。
1、循环骤停施行胸外心脏按压部位是(D )
①左胸部②右胸部;③胸骨上段;④胸骨中下1/3交界处、;⑤剑突下
2、下列哪项不属切口感染的预防措施(C )
①提高病人抵抗力;②严格无菌技术;③及时局部理疗;④避免异物存留;⑤避免切口内血肿
3、下列哪项防治术后尿潴留的措施不妥(B )
①术前练习卧床小便;②常规放置导尿管;③适时镇静、止痛;④下腹部热敷;⑤可坐起小便
4、下列哪项是肠外营养最严重的技术并发症(C)
①局部出血;②气胸;③空气栓塞;④损伤胸导管;⑤臂丛神经损伤
5、破伤风的最好预防方法(D )
①TAT; ②免疫球蛋白③早期清创④类毒素⑤内毒素
6、下列哪项是良性肿瘤(C )
①皮脂囊肿、②腱鞘囊肿③皮样囊肿④表皮样囊肿、⑤滑液囊肿
7、等渗性脱水病人,大量输入生理盐水治疗可导致(E )
①低钾血症②低氯血症③高钾血症④高钙血症⑤高氯血症