托烷司琼和格拉司琼预防妇科腔镜术后恶心呕吐临床观察
三种不同方法预防子宫切除术后恶心呕吐疗效观察
三种不同方法预防子宫切除术后恶心呕吐疗效观察
许荷梅
【期刊名称】《基层医学论坛》
【年(卷),期】2015(019)036
【摘要】目的探讨昂丹司琼三种不同使用方法预防子宫切除术后恶心呕吐发生的临床效果.方法将ASA分级I～Ⅱ级择期妇科子宫切除手术90例患者随机分为I 组(单用昂丹司琼)、Ⅱ组(昂丹司琼+地塞米松)、Ⅲ组(昂丹司琼+指压P6穴)共3组,每组30例.3组用药均在手术结束前1h静脉注射,观察和记录3组患者术后恶心呕吐的发生率.结果 I组与Ⅱ组和Ⅲ组比较,恶心和呕吐发生率均较高,有统计学差异(P＜0.05);Ⅱ组与Ⅲ组的恶心和呕吐发生率相近,无统计学差异(P＞0.05).结论昂丹司琼联合地塞米松与昂丹司琼联合指压P6穴(内关穴)两种方法预防妇科子宫切除术后恶心呕吐的效果优于单用昂丹司琼.
【总页数】2页(P5070-5071)
【作者】许荷梅
【作者单位】壶关县人民医院,山西壶关047300
【正文语种】中文
【相关文献】
1.阿扎司琼、格拉司琼、枢丹预防腹腔镜辅助下阴式子宫切除术后恶心呕吐的疗效观察
2.三种不同方法预防子宫切除术后恶心呕吐疗效研究
3.两种托烷司琼给药方式预防腹腔镜子宫切除术后恶心呕吐的疗效观察
4.托烷司琼复合氟哌利多、地塞
米松预防全麻子宫切除术后恶心呕吐的作用分析5.托烷司琼联合右美托咪啶预防腹腔镜全子宫切除术后恶心呕吐的临床效果
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
格拉司琼和托烷司琼预防开胸术后镇痛患者恶心呕吐的疗效观察
表１ 患者的一般资料
２ ． ０２
ｒ ｉｏａ ｙｉ ｐｔ ｎ ｉ ｉ ｅｅ ｍｅｉ ｓ ｙｅ２ Ｊ ． ｅｎ ｐｔ ａｉ ｔ ｗｔ ｄａ ｔ ｜ｔ ｐ ［ ］ ｔ ｈ ｎ ｅ ｓ ｈ ｂ ｓ ｌｕ ｔ
Ｂ ｅ ｏ ｓ ２ １ ＭＣ Ｒ ｓＮ ｔ ． ０ ０，（ ） ５ ． ｅ ３ ：１ ３
Ｐ ＯＵＬＯＳ Ｐ ． ｅ １ Ｒｉｋ ａ ｔｒ ａ ｓ ｃ ａｅ ｔ ｄａ ｔｃ ｔ ａ． ｓ ｆｃｏ ｓ ｓ ｏ ｉｔ ｄ ｗｉ ｈ ｉｂｅｉ
［ ］ 李 园 ，翟凤 英 ，何 宇纳 ．中 国居 民膳 食维 生素 Ａ的 ８
摄 入状 况 调查 ［ ］ Ｊ ．卫 生 研 究 ，２ ０ ，３ （ ） ０ ０７ ２ ：２０
［ ］ 陈灏珠 ．实用 内科学 ［ ．２版 ．北京 ：人 民卫 生出 ４ Ｍ］ １
版 社 ，２０ ：１３ —０ ３ ０ ５ ０２ １３ ．
ｃｌｍ ｎ ｉｄ—ｒ ｙｄｔｃｏ ［ ］ ｎｌ ｈ ｃ ， ｏｕ ｎａｄｄｏｅａｒ ｅ ｔ ｎ Ｊ ．Ａ ａ Ｃ ｉ Ａ ｔ ａ ｅｉ ｍ ａ
Ｏｐｔｍｉａｉｎ ａ ａｉ ｔｏ ｏ ｇ ｒｏ ｍａ ｃ ｉ ｉ ｉ ｚ ｔ ｎｄ ｖ ｌ ｉｎ ｆ ａ ｈｉｈ ｐｅ ｒ ｎ ｅ ｌｑｕｄ ｏ ｄａ ｆ ｃ ｏ ｔｇ ａ ｈ ｍｅｈｏ ｏ ｈ ｓｍ ｕ ｔｎ ｏ ｓ ｈｒ ｍａｏ ｒ ｐ ｙ ｔ ｄ ｆ ｒ ｔ ｅ ｉ ｌａ ｅ ｕ ｄｅｅ ｍｉ — ｔｒ ｎａ ｔｏ ｆｖｔｍ ｉ ａ ｄ Ｅ ｉ ｕｍａ ｅ ｕｍ ｉ ｇ ｍｏ ｏｉｈ ｃ ｉｎ ｏ ｉ ａ ｎｓＡ ｎ ｎ ｈ ｎｓｒ ｕｓｎ ｎ ｌｔｉ
托烷司琼预防急诊剖宫产术中恶心呕吐的观察
托烷司琼预防急诊剖宫产术中恶心呕吐的观察【摘要】目的探讨托烷司琼（tropisetron）用于预防急诊剖宫产术中恶心呕吐的临床效果。
方法选择急诊饱胃非禁食的剖宫产手术患者120例，按照进食时间和用药情况随机分成4组，A组术前3~6 h内进食32例，B组术前3 h内进食28例，C组术前3~6 h内进食31例，D组术前3 h内进食29例，A、B组术前常规使用托烷司琼5 mg静脉滴注，而C、D组术前未使用托烷司琼，分别观察并记录术中恶心呕吐的发生情况。
结果A组患者的恶心呕吐发生率为6．25%；B组患者的恶心呕吐发生率为10．7%；C组患者的恶心呕吐发生率为38．7%，D组患者的恶心呕吐发生率为48．2%，A组与B组间无显著差异，而A、C组间与B、D组间呈显著差异。
结论托烷司琼用于预防急诊剖宫产术中恶心呕吐具有很好的临床效果。
【关键词】托烷司琼；饱胃；剖宫产术剖宫产术是常见的急诊手术，由于是急诊手术，术前准备不充分，术者往往是饱胃非禁食患者，术中恶心、呕吐的发生率高，这也常导致麻醉中发生呕吐、返流等麻醉并发症。
托烷司琼作为新一代的5-羟色胺（5-HT）受体拮抗剂具有强效的抗恶心、呕吐作用。
本研究将托烷司琼用于急诊剖宫产患者，观察其预防术中恶心呕吐的临床效果，现总结如下。
1 资料与方法1．1 一般资料选择2006年6月至2007年6月间在连续硬脊膜外阻滞麻醉下急诊饱胃非禁食的剖宫产手术患者120例，年龄21~43岁，ASA分级Ⅰ~Ⅱ级，按照进食时间和用药情况随机分成A、B、C、D 4组，4组患者的年龄、剖宫产指征、ASA分级等差异无统计学意义。
1．2 方法所有剖宫产患者均无术前用药，采用连续硬脊膜外阻滞麻醉，选择L2~3椎间隙穿刺，成功后注入试验剂量，观察后注入1．5%碳酸利多卡因10~15 ml，麻醉平面控制在T6~S后实施剖宫产手术。
A、B组术前5 min静脉滴注托烷司琼5 mg ，而C、D组术前未使用托烷司琼，分别观察并记录术中恶心呕吐的发生情况及血压变化，常规吸氧及生命体征监测并观察药物的不良反应。
托烷司琼预防妇科腔镜术后恶心呕吐的临床观察
托烷司琼预防妇科腔镜术后恶心呕吐的临床观察[摘要]目的观察妇科腔镜全麻术前静注托烷司琼对患者术后恶心呕吐的影响。
方法 70例asa ⅱ级的妇科腔镜全麻术患者，随机分为对照组（a组）和托烷司琼（b组），每组35例。
快速麻醉诱导气管插管后机控呼吸，维持paco2在30～35 mm hg之间。
吸入异氟醚和静注维库溴铵维持麻醉与肌松。
术毕时a组静脉注射生理盐水5 ml，b组静脉注射托烷司琼3 mg。
观察每个患者用药前后生命体征与术后恶心呕吐发生率，同时记录用药后的不良反应。
结果两组恶心呕吐的发生率，b组明显低于a组（p0.05）。
结论妇科腔镜全麻术前静注托烷司琼降低术后恶心呕吐的发生率，对患者循环功能无明显影响，用药后眩晕、口渴、皮疹等并发症极少出现，可安全、有效地应用于临床。
[关键词] 腹腔镜；妇科手术；恶心呕吐；托烷司琼[中图分类号] r614 [文献标识码] b [文章编号] 2095-0616（2013）02-75-02妇科腔镜全麻术后常见的并发症是恶心、呕吐，轻者影响患者术后的舒适与康复，重者危及患者生命。
本研究以腹腔镜妇科术吸入全麻患者为研究对象，观察术前通过静脉注射托烷司琼预防术后恶心呕吐（postoperation nausea and vomiting，ponv）的临床疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料择期妇科腔镜术患者70例，asaⅱ级，患者术前肝、肾、心、肺功能及电解质平衡正常，均无眩晕症、酗酒史，术前24 h内均未服用止吐药。
将患者随机分成对照组（a组）和托烷司琼实验组（b组），每组35例。
1.2 方法术前30 min肌注苯巴比妥钠（哈药集团三精制药股份有限公司，h23021167）0.1 g、阿托品（北京双鹤药业股份有限公司，h11020766 ）0.5 mg。
麻醉诱导：芬太尼（宜昌人福药业有限责任公司，h42022076 ）5μg/kg，丙泊酚（北京费森尤斯卡比医药有限公司，j20070010）2 mg/kg，维库溴铵（浙江仙琚制药股份有限公司，h19991172）0.1 mg/kg静注。
托烷司琼和格拉司琼预防妇科腔镜术后恶心呕吐临床观察
术后恶 心呕吐（ Ｏ Ｖ） Ｐ Ｎ 是麻醉 和手术后 最常见 的并发 症 ，
大量资料表 明其整体 发生率为 ２％ ～ ０ ５ ３％… ， 而腹腔镜手术 的 发生率 明显高于非腹 腔镜 手术 ， 据文献报 道高 达 ５％ ～ ０ ， ０ ８％
已成为影 响患者康复 的重要原 因 Ｊ 。格拉 司琼 、 托烷 司琼均为
４ Ｔ ｓｈｅ ， ｆｎ Ｗ ａ ｇＹＭ ． ｔａ． ａ ｔ ｅｐ ｅｓ ｒ ｕ ｐ ￣ Ｓ ｒｏ ｅ ｃ ｌｒＨ Ｏｈ ｇＪ， ｎ ｉ ｅ １ Ａｄ ｐｉ ｒｓｕｅ ｓ ｐ ｏ ｅｖ — ｖ
ｖ ｎ ｉ ｔｏ Ａｎ ｖ ｌ ｔ ａｍｅ ｔ ｆｒ ｅ ｅ ｎ —ｔ ｋ ｓ ｒ ｓ ｉａ ｏ ｙ ｉ ｅ ｒ ｆ ｉ ｅ ｔ ａ ｉｎ： ｏ ｅ ｒ ｔ ｎ ｏ ｈ ｙ ｅ ｓ ｅ ｅ ｐ ｒｔ ｒ ｎ ｈ ａ ｔ ａ ｌ ｌ ｅ ｏ —
元±ｓ 表示 ， 采用 ｔ 验 ， 检 计数资 料采用 ｘ 检验 ， ＜０ ０ Ｐ ． ５为差
・
临床 研 究
・
托 烷 司琼 和格 拉 司琼 预 防妇 科 腔镜 术 后 恶 心 呕 吐 临床 观察
吴 秀玲 魏 兆锦
【 关键词】 腔镜术， 妇科； 托烷司琼； 格拉司琼 【 中图分类号】 Ｒ７３１３ 【 １．６ 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 １ ２ ７８（０１２ — ２２ ０ ０ — ３６２１）１ ３９ — ２ ０
３ Ｇｏ ｌ ｕ ｄ ＧＡ ， ｈ ｅ Ｗ ｅ ｌ ＫＦ， ｉ ｄ ＧＢ， ｔａ ． ｃ ｓｅ ｐ ｈ ｐ ｐ ｃ ｙ —ｄ ｏ Ｒｈ ｎ ｅ １ Ｔｈ ｌｅ ｙ ｏ ｎ ａ ｓ ｎ Ｉ ｒ ｍｅ Ａｍ ｖ Ｒｅ ｐｒ Ｄｉ ， ９ ８， ３ ８ ５ ８ ８． Ｒｅ ｓ ｉ ｓ １ ８ １ ７： ９ — ９
不同剂量格拉司琼预防腹腔镜胆囊切除术后恶心、呕吐的效果观察
５ ５ ～ ６ Ｏ 。三组患 者性 别 、年 龄 、体重 和疾病 种类等 一般 资料 比
较 差异 无统 计学 意义 （ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ），具有 可 比性 。
走神 经末 梢 的 ５ 一 Ｈ Ｔ 受 体 ，从 而抑 制恶 心 、呕吐 的发 生 。本 品选 择性 高 ，无锥 体 外 系反应 、过度 镇静 等不 良反应 】 。在 使用 剂 量
５ ６ ４ ２
吉林医学２ ０ １ ３ 年９ 月第３ ４ 卷第２ ７ 期
不 同剂量 格拉 司琼预 防腹腔镜 胆 囊切 除术 后恶 心 、呕 吐 的效 果观察
张新涛 ，吕占兵 （ 陕西省华 阴市人民医院麻醉科 ，陕西 华 阴 ７ １ ４ ２ ０ ０）
【 摘 要】目的 ：深 入分 析和 研究 ，不 同剂 量格 拉 司琼在 临床 治疗 过 程 当中有效 预 防腹 腔镜 胆囊 切除 术后 恶心 、呕 吐 的效果 观察 ，
，
因其 以创 伤 小 、疼 痛 轻 、瘢 痕小 、恢 复 快 、安 全 可靠 等 优
率为 ８ ３ ． ３ ％。Ｃ 组 患者 发生 恶心 、呕 吐４ 例 ，概 率为 １ ３ ． ３ ％。Ａ 组与 Ｂ 组 在 恶心 、呕 吐人 数 和发 生概 率 上要 明显 高于 ｃ 组 ，差 异 有统
托烷司琼对术后硬膜外镇痛恶心呕吐的防治作用
后 能 明 显减 少 出血 时 间 ；
２ ２ 观 察诊 刮后 第 ３周 期 月经 量 ， ． 患者 治疗 前 后 ＨＢ上 升 数
值 比较 治 疗 组 随 访 平 均 血 红 蛋 白 上升 值 为 １． ／ ， 照 ８５ ｉ 对 ｇ
血率 ， 比较后 Ｐ＜ ０ ０ ． ５有 统计 学 意 义， 停药 后 复发 率 Ｐ＞
作 者 单 位 ： 京 中医 药 大学 附属 苏 州 市 中 医 医 院麻 醉科 ， 州 南 苏
邮 编 ２ ５ ０ １０ ２ 收 稿 日期 ２ ０ —１ —０ ０９ ２ ２
局 麻 药 和麻 醉镇 痛 药 在 产 生 镇 痛 的 同 时 ， 会 导 致 一 些 并 发 也 症 ， 中 以术 后 恶 心 呕 吐 （ｏ ｔｐ ｒｔ ｅｎｕ ｅ ｎ ｏ ｔ ｇ 其 ｐ ｓ ｅａｉ ａ ｓａａ ｄｖｍｉｎ ， ｏ ｖ ｉ
Ｐ Ｖ） 为 常见 。 目前 临 床 上使 用 的 抗 恶 心 呕 吐 药 物 种 类 ＯＮ 最
繁 多 ， 研 究 旨在 探 讨 临 床 上 常 用 的 不 同 ５ ＨＴ 受 体 拮 抗 本 一 。 剂 对 术 后 硬 膜 外 镇 痛 所 致 恶 心 呕 吐 的 具 体 防 治作 用 。 组 随 访 平 均 血 红 蛋 白上 升 值 ６ ４ ／ 服 用药 物 治 疗 不 规 则 流 ． Ｌ， ｇ
雄 激 素 活 性 低 ， 少 有 发 胖 、 疮 等 不 良反 应 ， 代 谢 亦 很 少 很 痤 对 影 响 ， 使 子 宫 内膜 由增 殖 期 转 变 为 分 泌 期 的 作 用 【 。 因此 ， 有 ３ ］
用 高 效 孕 激 素 对抗 体 内 过 量 雌 激 素 ， 过 度 增 殖 的 子 宫 内 膜 使 变 薄且 转 化 为 分 泌 期 ， 时 使 月 经 周 期规 律 ， 量 正 常 。 每 日 同 经
手术后恶心呕吐(PONV)防治快捷指南
呕吐物处理
及时清理呕吐物，保持患者口腔清洁，防止口腔感染。
心理护理
关注患者的心理状态，给予安慰和支持，减轻患者的焦虑和紧张情 绪。
PONV的患者教育
1 2
了解PONV
向患者及家属介绍PONV的发生原因、症状、预 防和治疗方法，提高患者对PONV的认识和重视。
饮食指导
指导患者术后合理饮食，避免过度饱腹和饥饿， 选择清淡易消化的食物，避免刺激性食物和饮料。
3
活动与休息
指导患者术后适当活动，促进胃肠蠕动，减轻 PONV症状，同时保证充足的休息时间，避免疲 劳。
THANKS
感谢观看
心理治疗
如认知行为疗法、放松训练等， 能够通过调整患者的心理状态来
减轻PONV症状。
物理治疗
如针灸、按摩等，能够通过刺激穴 位、促进血液循环等方式来减轻 PONV症状。
中医治疗
如中药汤剂、推拿等，能够通过调 节患者的整体状态来减轻PONV症 状。
04
PONV的护理和患者教育
PONV的护理
术后恶心呕吐的护理
用。
03
PONV的治疗策略
药物治疗
止吐药
如格拉司琼、托烷司琼等， 能够抑制中枢神经系统的 呕吐中枢，从而减轻呕吐 症状。
抗组胺药
如苯海拉明、异丙嗪等， 能够抑制中枢神经系统的 兴奋性，从而减轻恶心症 状。
抗胆碱能药
如阿托品、东莨菪碱等， 能够抑制迷走神经的兴奋 性，从而减轻恶心症状。
非药物治疗
PONV的发病率和影响
发病率
PONV的发病率因手术类型、麻 醉方法和个体差异而异，但总体 来说，大约有30%的患者在手术 后会出现PONV。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
ＣＳ行无创通气可获良效，可有效避免气
管插管。故我们认为双水平气道正压通气治疗是治疗ＯＳ的极 为有效的治疗方法，对伴有陈施式呼吸和中枢性呼吸暂停同时 伴有充血性呼吸衰竭的患者效果突出Ｈ Ｊ，本研究与文献报道一
ｖｅｎｔｉｌａｔｉｏｎ：Ａｎｏｖｅｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ｕｒｅ．Ａｍ
ｅｈｅｎｔｉｏｎ ａｎｄ Ｄｒｕｇｓ，２０００，５９：２１３－２４３． ２ Ｓｅｕｄｅｒｉ ＰＥ．Ｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅ Ｍｅｅｔｉｎｇ，２００４，２３０：１．
３２９３
统计学意义（Ｐ＜０．０５），说明托烷司琼的作用优于格拉斯琼， 本研究与王敏等ｏ¨研究一致，从３种止吐剂的临床疗效及费 用一效果进行分析，托烷司琼与格拉司琼防治化疗所致恶心、呕 吐均优于恩丹西酮，但结合药物经济学的费用．效果分析，托烷 司琼优于格拉司琼。 参考文献
６朱明炜，曹金铎，祝学光，等．托烷司琼治疗腹部手术后恶心，呕吐的 多中心随机对照研究．中国药理学杂志，２００３，９：９６－９９． ７王敏，程婊．托烷司琼预防全身麻醉术后恶心呕吐的观察．中国基层 医药。２００９，１６：９２７－９２８． （收稿日期：２０１１—０６—１１）
在止吐效果的分析中，本研究２组手术结束时分别静脉注 射格拉司琼３ ｍｇ、托烷司琼４ ｍｇ，术后ＰＯＮＶ的发生率随时间 逐渐下降，观察２、６、１２ ｈ时托烷司琼与格拉斯琼比较差异均有
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２—７３８６．２０１１．２１．０５４
・临床研究・
乳腺癌新辅助化疗前后血清组织多态特异性抗原 水平变化及其与疗效的关系
常建伟权永志安君丽 赵军山 张新彦
李敏娟
【关键词】乳腺肿瘤；新辅助化疗；ＴＰＳ；临床疗效；酶联免疫吸附试验法 【中图分类号】 Ｒ ７３７．９ 【文献标识码】Ａ 【文章编号】 １００２—７３８６（２０１１）２１—３２９３一０２
ｓｅｔ
Ａ，Ｗｅｉｔｚｅｎｂｌｕｍ Ｅ，Ｋｒｉｅｇｅｒ Ｊ，ｅｔ ａ１．Ａｓｓｏｃｉａｔｉｏｎ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃｏｂｓｔｍ－ Ｊ Ｒｅｓｐｉｒ Ｇｒｉｔ Ｃａｒｅ
ＣＳ治疗的临床应用，表明ａｕｔｏ
ｓｅｔ
ｓｅｔ
ＣＳ能够
２
ｔｉｖｅ ｐｕｌｍｏｎａｒｙ ｄｉｓｅａｓｅａｎｄ ｓｌｅｅｐ ａｐｎｅａ ｓｙｎｄｒｏｍｅ．Ａｍ Ｍｅｄ，１９９５，１５１：８２－８６．
３２９２
塑ｊＥ医药垫！！生！！月筮箜鲞筮兰！期旦！坠亟丛！鱼ｉ型』！坚婴丛：至Ｑ！！：！垒！！！堕！！盟！：２１
致。尤其是早期呼吸支持，可有效避免并发症，降低并发症发 生率，提高患者生存质量，值得临床进一步推广。 参考文献
１ Ｃｈａｏｕａｔ
多，发生率为１０％一１５％【３１，病死率高，并且由于自身防御和免 疫功能的降低及外界因素的影响，经常反复发作，而逐渐产生 各种心肺并发症。当ＯＳＡＨＳ与ＣＯＰＤ同时存在即ＯＳ时患者 表现夜间残气量下降，容易夜间发生低氧血症和严重呼吸衰 竭拉Ｊ。随着ａｕｔｏ
组别 Ａ组
２ ｈ
ｈ
６（１２．Ｏ）
５（１０．０）４（８．０）
１（２．Ｏ）
ｍｓ／ｋｇ和维库溴胺０．１—０．１５ ｍｓ／ｋｇ后气管插管；麻
呈望 ３讨论
！（！：１ ２：
！！！：１ ２：
！ｌ！：１２：
！！１２
注：与Ａ组比较。。Ｐ＜０．０５
醉维持：用微量泵连续静脉输入异丙酚２ ｍｇ・ｋｇ～・ｈ一、维库
腹腔镜ＰＯＮＶ的发生率较高，其诱发因素很多，包括二氧
ｓｅｔ ３
ＧＡ，Ｗｈｅｅｌ ＫＦ，Ｒｈｉｎｄ ＧＢ，ｅｔ ａ１．Ｔｈｃ ｓｌｅｅｐ ｈｙｐｏｐｎｅａ ｓｙｎ—Ｉｄｒｏｍｅ Ｊ，Ｗａｎｇ ＹＭ．ｅｔ ａ１．Ａｄａｐｔｉｖｅ ｐｍｓｓｕｍ ｓｕｐｐｏｒｔ Ｓｅｒｖｏ—
Ａｍ Ｒｅｖ Ｒｅｓｐｉｒ Ｄｉｓ，１９８８，１３７：８９５－８９８． ４ Ｔｅｓｃｈｌｅｒ Ｈ，Ｏｈｒｉｎｇ
５
抗剂，具有外周性和中枢性的双重抗吐作用，在同类药品中，只 有托烷司琼的主环结构是吲哚环，更加近似于５－ＨＴ３结构，故 与５－ＨＴ３受体亲和力最强，能极有效地竞争中枢和外周的 ５－ＨＴ３受体，从而阻断呕吐的神经反射。几乎不与其他受体发 生作用，故安全性好，不良反应少，是选择性更高、亲和力更强 的止吐药拍］，托烷司琼半衰期７．３ ｈ，有效作用时间２４
龄（４２±２０）岁，体重（５８－Ｉ－１２）ｋｇ，ＡＳＡ Ｉ一Ⅱ级，其中全子宫切 除术占５２．０％，附件囊肿切除术占３８．０％。随机分为Ａ组（格 拉司琼组）和Ｂ组（托烷司琼组），每组５０例。２组一般资料比 较差异无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。见表１。
表１ ２组一般资料比较
ｈ与Ｂ组比较差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５），而２４
１．１
溴胺０．１ ｍｇ・ｋｇ～・ｈ～、芬太尼１～２ Ｉｘｇ・ｋｇ～・ｈ～，吸入低 浓度安氟醚，术毕患者完全清醒拔除气管内导管。手术结束前 Ａ组格拉司琼（宁波市天衡制药有限公司）３ ｍｇ静脉注射，Ｂ组 托烷司琼（赛格恩，西南药业股份有限公司）４ ｍｇ静脉注射。 １．３’观察项目２组分别于术后２．６、１２、２４ ｈ记录患者恶心、 呕吐的发生情况，其中有呕吐动作而无胃内容物呕出的干呕或 有胃内容物呕出的呕吐，不作严格区分，均视作发生呕吐；随访
吴秀玲魏兆锦
【关键词】腔镜术，妇科；托烷司琼；格拉司琼 【中图分类号】Ｒ ７１３．１６３ 【文献标识码】Ａ
【文章编号】
１００２—７３８６（２０１１）２１—３２９２—０２
术后恶心呕吐（ＰＯＮＶ）是麻醉和手术后最常见的并发症， 大量资料表明其整体发生率为２５％～３０％…，而腹腔镜手术的 发生率明显高于非腹腔镜手术，据文献报道高达５０％～８０％， 已成为影响患者康复的重要原因心Ｊ。格拉司琼、托烷司琼均为 高选择性５．羟色胺３（５－ＨＴ３）受体拮抗剂，已经广泛用于防治 各种原因引起的恶心呕吐。具有良好作用。本文对１００例妇科 腔镜手术患者全麻术后使用托烷司琼、格拉司琼对止吐效果进 行比较。 １资料与方法
ｒｅｓｐｉｒａｔｏｒｙ ｉｎ ｈｅａｒｔ ｆａｉｌ—
Ｊ Ｒｅｓｐｉｒ Ｃｒｉｔ Ｃａｒ Ｍｅｄ，２００１，１６４：６１４．
（收稿１３期：２０１１—０５—０４）
ｄｏｉ：１０．３９６９／ｊ．ｉｓｓｎ．１００２－７３８６．２０１１．２１．０５３
・临床研究・
托烷司琼和格拉司琼预防妇科腔镜术后恶心呕吐 临床观察
显著改善ＯＳ的各种症状。本组病例采用ａｕｔｏ
ＣＳ呼吸机行
中华医学会呼吸病学分会．慢性阻塞性肺疾病诊治指南．中华结核 和呼吸杂志，２００２，２５：４５３－４６０．
Ｇｏｕｌｄ
无创通气有如下特点：手动与自动摸式可任意选择，因此治疗 ０Ｓ更具有优越性，即使对ＣＰＡＰ模式不耐受或ＣＯ：潴留改善 不显著者应用ａｕｔｏ
２４
ｈ时清醒状态及有无焦虑、头疼等不良反应发生。
１．４统计学分析应用ＳＰＳＳ １６．０统计软件，计量资料以 孟土ｓ表示，采用ｔ检验，计数资料采用ｘ２检验，Ｐ＜０．０５为差 异有统计学意义。 ２结果 ２组术后ＰＯＮＶ的发生率是一个逐渐下降的趋势，Ａ组２、
６、１２
ｎ＝５０，ｉ±ｓ
一般资料选择妇产科下腹部手术患者１００例，平均年
作者单位：８３２０００新疆维吾尔自治区石河子市人民医院麻醉科
化碳气腹、手术刺激胃肠黏膜、激活迷走神经和内脏神经元而
万方数据
逦ｊｇ医荭垫！！生！！旦筮！！鲞箜２１翅旦！堕丛！鱼ｉ趔』！望婴塑：垫！！：！丛！！盟！！盟垒：呈！
介导中枢呕吐效应，此外还有麻醉药物等因素。与恶心呕吐有 关的神经递质包括乙酰胆碱、组胺、多巴胺、去甲肾上腺素、肾 上腺素和５－ＨＴ、５一ＨＴ３等，其中以５－ＨＴ３作用最为显著。ＰＯＮＶ 多发生在术后２４ ｈ内，以往研究通常在术后镇痛才应用止吐药 物，但事实上机体在术中就可以释放大量的５－ＨＴ，所以在手术 结束前应用５－ＦＩＴ３受体拮抗药可最大限度地阻止５－ＨＴ与受体 结合。 格拉司琼作为一种较新的５－ＨＴ受体阻滞药，其作用机制 为高选择性地阻断位于化学感受诱发区的５－ＨＴ３受体和位于 迷走神经末梢的５－ＨＴ３受体，从而具有中枢和外周的双重作 用睁’４１，半衰期６．３
新辅助化疗亦称术前化疗或诱导化疗，２０世纪８０年代以 来应用于可手术乳腺癌的治疗，已在全球作广泛的临床研究， 获得６０％一９３％的有效率。组织多态特异性抗原（ＴＰＳ）是由 细胞角蛋白１８抗体所识别的组织抗原的可溶性片段，上皮来 源的恶性肿瘤和转移瘤有较高表达，尤其在肿瘤细胞增值活跃 期间，ＴＰＳ高表达并大量入血，可以更好体现肿瘤的生物学行 为¨＇２］。已有研究表明在乳腺癌患者血清中有较高表达，我们 应用ＣＥＦ方案对４６例局部进展期乳腺癌进行新辅助化疗，于 治疗前和治疗２周期后检测血清ＴＰＳ水平，探讨新辅助化疗前 后血清ＴＰＳ水平变化及其与疗效的关系。 １资料与方法 １．１一般资料选取２００７年１月至２０１０年１２月我院外一科 经细胞学或粗针穿刺获组织学检查证实为乳腺癌，且分期在 ＩＩｂ—ＨＩ期的患者５６例。年龄２８～６９岁，平均年龄４６．３岁，按 临床分期，１Ｉｂ期２０例、Ⅲａ期２３例、Ⅲｂ期１３例。所有患者 既往未行放、化疗及内分泌治疗，治疗前做血常规，心、肝、肾功 能检查，胸部ｘ片、钼钯片、腹部Ｂ超及骨扫描。Ｋａｒｎｏｆｓｋｙ评 分９０分以上，心、肝、肾功能无严重损害。 １．２治疗方法ＣＥＦ方案：环磷酰胺（ＣＴＸ）５００ ｍｇ／ｍ２，第１ 天，第８天；表阿霉素（ＥＰＩ）５０ ｍｇ／ｍ２，第１天，第８天；氟尿嘧 啶（５－Ｆｕ）５００ ｍｒ，／ｍ２，第１天，第８天；２１ ｄ为１个周期。化疗 ２个周期后行乳腺癌改良根治术。 １．３检测方法分别于治疗前１ ｄ及治疗２周期后空腹抽取 静脉血５ Ｉｌｌｌ，离心分离血清，２４ ｈ内进行检测，采用酶联免疫吸 附试验（ＥＬＩＳＡ）的方法进行检测（ＴＰＳ试剂盒均购自武汉博士 得生物工程有限公司），严格按照试剂盒说明进行操作，ＴＰＳ≥
ｔｒｅａｔｍｅｎｔｏｆｐｏｓｔｏｐｅｒａｔｉｖｅｎａｎｓｅａ
ａｎｄ ｖｏｍｉｔｉｎｇ．