(2013)汕头法院：潮阳人民医院骗保案

（2013）汕头法院：潮阳人民医院骗保案（2013）汕阳法刑二初字第18号刑事判决书贪污罪之一发布日期：2013/8/5 点击率：1463刑事判决书（2013）汕阳法刑二初字第18号公诉机关汕头市潮阳区人民检察院。

被告人邱某某（又名邱坚明），男，1978年6月8日出生于广东省汕头市，身份证号码44058219780xxxxxxx，汉族，大专文化，2004年9月至2008年8月任汕头市潮阳区人民医院医保办工作人员，2008年9月至案发前任汕头市潮阳区人民医院医保办副主任（负责全面工作），现户籍地汕头市潮南区两英镇两英新民路101号，住汕头市潮阳区文光街道。

因涉嫌犯贪污罪于2011年3月8日被刑事拘留，同年3月21日被逮捕，同年5月13日被取保候审，2012年5月12日被监视居住，同年12月22日被逮捕。

现羁押于汕头市潮阳区看守所。

辩护人周泽鹏，系广东广成律师事务所律师。

汕头市潮阳区人民检察院以汕潮阳检刑诉字[2012]第721号起诉书指控被告人邱某某犯贪污罪，于2012年12月20日向本院提起公诉。

本院依法组成合议庭，公开开庭审理了本案。

汕头市潮阳区人民检察院指派检察员马俊盈出庭支持公诉，被告人邱某某及其辩护人周泽鹏到庭参加诉讼。

现已审理终结。

汕头市潮阳区人民检察院指控，2006年10月至2007年12月间，被告人邱某某白担任潮阳区人民医院医保办工作人员，该办负责人郭克顺（另案处理）利用收费处对住院病人的出院结算管理上存在漏洞，指使被告人邱某某吩咐收费处人员，在接到普通职工医保病人办理出院要求时，将押金和收费收据交给郭克顺或被告人邱某某，由他们直接与病人结算。

随后，被告人邱某某打印出药品清单，由同案人郭克顺按规定计算病人自负部分和报销所得，将病人押金与自负部分相抵，多余部分付还病人，不足部分就补收，并制作《住院病人费用结算表》，由病人结算押金后在表中“领款人”处签名。

随后，同案人郭克顺将该表呈报医院领导审批，再由被告人邱某某或同案人郭克顺持该表向医院财务股报销，领取病人住院费用实报金额，加上之前已结算的自负部分，住院病人的整笔费用全额被郭克顺取得，并伙同被告人邱某某将款私分。

在此期间，被告人邱某某及同案人郭克顺共作案114宗合计725358.98元，同案人郭克顺分得人民币约36万元，被告人邱某某分得人民币约11万元，赃款被被告人邱某某用于日常生活开支，案发后已退清。

检察机关对指控的事实向法庭宣读出示了证人洪文松、郑咏娥、郑丽卿等多人的证言，同案人郭克顺的供述，被告人邱某某原在检察机关的供述，费用资料，被告人邱某某的户籍及任职情况，潮阳区人民医院核查情况汇报，医疗机构执业许可证，潮阳区机构编制委员会文件，汕头市职工基本医疗保险定点医疗机构医疗服务协议书，潮区劳16号文件，人民医院2006年至2007年付医保人员医疗费用有关明细账，汕头经济特区职工基本医疗保险费用结算管理暂行办法，人民医院关于职工医保清查情况反映，司法会计鉴定，刑事判决书等证据。

检察机关认为被告人邱某某的行为构成贪污罪，数额巨大，系从犯，且有自首情节，提请依照《中华人民共和国刑法》第三百八十二条和第三百八十三条的规定判处。

被告人邱某某对被指控的事实作了供认。

辩护人提出被告人邱某某有法定减轻处罚及酌情从轻处罚情节，即属从犯，有自首情节，案后退清赃款，当庭能自愿认罪，属初犯，被告人邱某某及同案人不是直接管理财物过程进行贪污，而是利用单位管理上的漏洞进行贪污，对其行为处理上应有所区别，并建议对被告人邱某某减轻处罚并适用缓刑等辩护意见。

经审理查明，2006年10月至2007年12月间，时任潮阳区人民医院医保办负责人的同案人郭克顺（已判刑）利用收费处对住院病人的出院结算管理上存在漏洞之机，伙同时任该医保办工作人员的被告人邱某某通过交代收费处人员在接到普通职工医保病人办理出院手续时，将入院时交纳押金的收据和收费收据交给同案人郭克顺或被告人邱某某，由其二人直接与办理出院的病人一方进行结算，同时通知窗口收费员将“普通”结算方式转为“公费”记账。

随后，由被告人邱某某打印出病人用药清单，由同案人郭克顺按规定计算病人自负部分和报销所得，将病人押金与自负部分相抵，多余部分付还病人，不足部分向病人补收，并制作《住院病人费用结算表》，由病人结算押金后在表中“领款人”处签名，从而将住院病人应缴医院的自负部分款项先行占有。

随后，同案人郭克顺将该表呈报医院领导审批，再由同案人郭克顺或被告人邱某某持该表向医院财务股报销，领取病人住院医保款，加上之前已结算的自负部分，住院病人住院发生的全部医疗费用全额被同案人郭克顺取得，并伙同被告人邱某某将款私分。

在此期间，同案人郭克顺及被告人邱某某共作案114宗合计725358.98元，同案人郭克顺分得约36万元，被告人邱某某分得约11万元。

案后，被告人邱某某退还赃款11万元。

上述事实，有检察机关提交的下列证据证明：1、证人洪文松（时任潮阳区人民医院现金出纳员）的证言，证明2006年底至2007年底，医保办郭克顺、邱某某二人来他处报销的结算表、手续都是完善的。

他按结算表中的实报金额如数支付款项。

在此期间，邱某某来报销领取现金的次数较多，约每3、4天一次，由其领取共80多次，郭克顺领取30多笔，72万多元职工医保费是郭克顺、邱某某二人所领的。

按规定，本应由参保病人或亲属直接向他报销领款。

但他认为郭克顺、邱某某二人是受病家委托或是病人的朋友才被领款的。

2、证人郑咏娥（潮阳区人民医院收费员）的证言，证明公费记账与普通记账两种住院病人的入院、出院有关办理流程及手续有区别。

2006年12月至2007年12月期间，医保办郭克顺或邱某某有打电话给她要求将住院患者的结算方式普通改为公费记账结算方式，她就在电脑中更改。

大部分是邱某某到收费窗口办理有关注销手续，郭克顺也有来办理。

对出示的林汉波等11人出院结算手续11笔发票金额共61973.96元，押金总额22000元辨认，表中除了林相国的押金2000元是郭克顺领取的外，其余押金20000元是邱某某领取的。

3、证人郑丽卿（潮阳区人民医院收费员）的证言，证明公费记账与普通记账两种住院病人的入院、出院有关办理流程及手续有区别。

2006年11月至2007年10月期间，医保办郭克顺或邱某某有打电话到收费室要求将患者的结算方式“普通”改为“公费登记”。

她就在收费的电脑上更改。

公费登记的病人要出院时，她就打电话通知医保办，一般都是邱某某与患者或家属到收费室交还押金单据，她将押金交给邱某某。

大部分是邱某某来办理的，郭克顺极少来办理。

经她辨认，庄华君的押金1500元系郭克顺领取，其余陈焕雄、肖增达等6人的押金16200元都是邱某某领取。

4、证人郑楚吟、庄云丽、李棉霞、林勇、曾宝珠、陈小燕、李宋卿、姚庆璇（潮阳区人民医院收费员）的证言印证郑丽卿、郑咏娥的证言，同时郑楚吟对所办理出院结算确认表辨认，确认表中11人11笔发票金额101054.03元，押金共34100元，一笔9400元被郭克顺领取外，余被邱某某领取；庄云丽对所办理出院结算确认表辨认，确认表中10人10笔发票金额75504.83元，押金共24000元，二笔（共7000元）被郭克顺领取外，余被邱某某领取；李棉霞对所办理出院结算确认表辨认，确认表中25人25笔发票金额163273.5元，押金共64500元，五笔（共9000元）被郭克顺领取，余被邱某某领取；林勇对所办理出院结算确认表辨认，确认表中10人10笔发票金额65431.12元，押金共24100元，一笔（2000元）被郭克顺领取外，余被邱某某领取；曾宝珠对所办理出院结算辨认，确认表中13人13笔发票金额58007.19元，押金共31800元，二笔（共4000）被郭克顺领取外，余被邱某某领取；陈小燕对所办理出院结算确认表辨认，确认表中6人6笔发票金额72062.25元，押金共29000元，一笔（2000元）被郭克顺领取，余被邱某某领取；李宋卿对所办理出院结算确认表辨认，确认表中5人5笔发票金额18893.56元，押金共11000元，一笔（3500元）被郭克顺领取，余被邱某某领取；姚庆璇对所办理出院结算确认表辨认，确认表中16人16笔发票金额71637.07元，押金共39000元，四笔（共7500元）被郭克顺领取，余被邱某某领取。

5、证人郑远航（时任潮阳区人民医院副院长，分管财务）的证言，证明2010年5月财政局准备拨还该院离休干部的医疗费用，当时社保局的欠数为500多万元，而该院提供的数字是700多万元，缺额200多万元，经查数，发现郭克顺和邱某某造假侵吞公款共140笔计82万多元。

该140笔单据是郭克顺交给他审批的，他见单据有关签名齐全，就审批同意付款并签名。

6、证人郑楚吟（时任潮阳区人民医院住院部收费组长）的证言，证明2006年11月至2007年12月，郭克顺和邱某某有直接找她退押金共11笔，他们还同时找其他收费员退病人已缴交的押金。

她当时没有觉察到郭克顺及邱某某抵收住院病人自负住院费用，他们收后也没有缴交财务股，案发后才觉察到这种情况。

这些病人是不应该退还押金的，应该在收费窗口结算住院费用，住院病人原缴交的押金是不应该被郭克顺、邱某某领去的。

7、证人翁少明（时任潮阳区人民医院信息科负责人）的证言，证明1999年医院设立电脑收费登记，2009年7月起，住院职工医保病人医疗费同汕头市社保局实行联网结算。

住院部收费处电脑结算有两种，分为普通和公费登记，如果要将普通登记转为公费登记必须是人工操作才能形成。

电脑没有办法自动生成。

8、证人朱泽（时任潮阳区人民医院财务科科长）的证言，证明他于2006年2月到医院工作时，医保办有主任郭克顺，办事员邱某某等，2008年郭克顺退休，医保办由邱某某负责。

2010年上半年对区医疗单位从2004年至2009年离休干部住院费用进行清理，区医院上报医疗费用是510多万元，比社保局要多出70多万元。

后经财务科清理，发现2006年10月至2008年1月期间，住院病人（职工医保）114人次被医保办采取以离休干部办理入院，出院时按离休干部方式进行结算，再以职工医保结算方式被虚报冒领70多万元。

其中被虚报领取52万多元，应由住院病人自费没有收回的资金19多万元，共71万元。

9、证人冯鹤涛（时任潮阳区人民医院副院长，分管医保）的证言，证明2006年10月至2007年12月期间，他分管医保工作，郭克顺和邱某某造假报销114笔共725358.98元是由他审批的。

10、证人江少荣（住院病人）的证言，证明他于2007年7月中旬因病到区人民医院住院治疗，同年7月底出院。

他本人不是离休干部，但有职工医疗保险。

手续是他母亲黄庆香办理。

11、证人黄庆香（江少荣之母）的证言及住院材料，证明她儿子江少荣于2007年7月中旬因病到人民医院住院治疗，同年7月底出院，手续是她办理的。