新型农村合作医疗县外转诊转院审批表
转诊转院申请单
转诊须知
【注意】请转诊人员仔细阅读以下全部内容，签字后即表示自愿接受本转诊须知所有内容。
1、转诊流程：（1）领取转诊单；（2）由经治科室床位医生填写病情、转诊原因及目的医院，科主任填写会诊意见；（3）本人所在单位盖章同意后，于每周二下午三点到市医院医保办公室集中办理审批手续。
2、办理转诊审批手续时，应本人到场并携带病历、医保手册，因身体原因确实不能到场的，应由家属代为陈述病情、办理手续。
3、危重病人可按急转诊办理，操作办法参考普通转诊，住院转诊由重症监护室主任签字，门诊转诊由急诊科主任签字。
4、转诊审批后15日内到转诊医院就医，逾期费用自理。
5、如病情原因需要复诊的，应在每次复诊前携带转诊单复印件、复诊医嘱到医保中心审批备案，否责发生费用不予核报。
6、转诊病人住进医院后，必须尽快向医保中心报告所住医院、科室、床号，以便医保中心核查备案。
7、在转诊医院需要做大型检查治疗（如安装心脏起博器、放支架等）的，需电话告知市医保中心。
8、转诊病人报销医疗费用时，必须提供转诊医院发票原件、住院病历复印件及费用清单（必须加盖医院印章）及转诊转院申请单原件或者复印签字原件。
9、转诊病人报销门诊药品费用时，必须提供门诊发票、药品的附方、门诊病历复印件和清单方可报销。
我已仔细阅读上述条款并同意遵守。
领取人签字：。
城乡居民市外转诊转院审批表
甘肃省宁县城乡居民医保市外转诊转院审批表（存根）
（健保办）第号
甘肃省宁县城乡居民医保市外转诊转院审批表
备注：1.各级医保定点医疗机构必须落实分级分工制度；2.医保患者应严格实行逐级转诊转院制度；3.转诊转院和住
院时，患者须携带本人身份证、医保卡、户口簿、参保缴费收据，如实提供个人相关信息；4.报销时须提供出
院证明、诊断证明、住院结算单、费用清单原件和病历复印件；5.此表由受理单位如实填写各项内容、签字、盖章
不全的视为无效；6.转入医院必须是医保定点医疗机构，否则不予报销；7、外伤患者的报销以调查核实结果为准；
8、转诊审批日期须在出院之前视为有效转诊；9.此表仅作为医保患者转诊转院依据。
（健保办）第号第
号。
转诊
转诊的实例：故事来自于一个基层医院的一位姓徐的院长。
徐院长是成都市郊区某县级市第二人民医院的院长，实际上这个医院是该县一个较大的镇医院改名而成的。
显然这家医院主要业务的定位是社区医疗服务范围。
作为心内科医生的徐院长，和市内一家著名的三级甲等医院签订了医疗协同网络协议，在需要的时候在两家医院之间开展双向转诊。
协议签订不久，徐院长所在医院的一个员工发生了心肌梗塞疾病，住进了该院心内科病房。
患者在住院的当天，作为心内科医生的徐院长就组织该院医疗小组与协议中的市内三甲医院联系，就这位病人的病情邀请市内三甲医院的心内科医生做了远程网络会诊，诊断的结果是可以转到该院做心脏血管的支架放置手术。
他们经过会诊制定了完善术前准备的内容，紧急准备后，第二天病人被转到市内医院做手术。
手术过程很顺利，术后监护两天，第四日病人被转回了该镇医院。
患者在该镇医院住院近1周后，痊愈回家了，开始了在家里的康复休养阶段。
这个病人成为该院建立医疗协同网络之后的第一个成功案例。
这个成功双向转诊的案例，使徐院长受到很大的鼓舞。
她在后来的一年多时间内，又完成了10多例类似的双向转诊。
徐院长认为，这个协同医疗协议帮助他们延伸了服务，方便了病人，省却了很多病人直接到市内大医院就诊存在的问题和麻烦，也使医院的病源得到保持，医院在网络中有效实现了基本医疗服务的职能。
徐院长还提到，其实这位病人自身也是该镇医院的医生，他很清楚心肌梗塞病情的危急程度，处理稍有不慎就会出现生命危险。
所以病人对这个双向转诊模式赞不绝口，表示如果不是这样的就诊安排，他很可能已经在求医的路上或者等候过程中死去了，所以他对这种就医安排非常满意。
我更关心的则是病人医疗费用的情况，打探结果是，病人总的医疗花费是5.5万元左右，其中在市内三甲医院三天的手术和术后观察花了近5万元，在该镇医院的费用花了0.5万元（在这里我们姑且不去探讨这些医疗花费的合理性，或许社保机构因此而节约了很大一笔原本整个医疗过程在三级医院住院所需要的费用）。
新农合转诊转院工作方案模版（2篇）
新农合转诊转院工作方案模版摘要：随着新农合政策的深化与优化，转诊转院程序在农村基层卫生服务系统中扮演着至关重要的角色。
本文针对____年度的新农合转诊转院工作，提出了一套详尽的工作策略，包括流程规范化、技术支撑和培训策略，旨在提升农村地区转诊转院服务的品质与效率。
一、引言新农合作为我国农村居民的主要医疗保障制度，致力于提供全面、持续和可及的医疗服务。
转诊转院作为新农合制度的关键组成部分，对于确保农村患者在遇到复杂疾病时能够及时获得高质量的医疗援助至关重要。
二、转诊转院流程标准1. 转诊启动：农村患者需首先在基层医疗机构就诊，经基层医生评估需转诊的病例，由基层医生向县级医疗机构提出转诊申请。
2. 转诊审批：县级医疗机构负责审批转诊申请，决策是否批准转诊。
审批过程应简化，以确保转诊的及时性。
3. 患者信息传递：在转诊获准后，基层医疗机构需将患者的病历、检查结果等资料传递至接收医疗机构，保证医疗服务的连续性。
4. 转诊后跟踪：县级医疗机构需对已完成转诊的患者进行回访，了解其在上级医院的治疗情况，并向基层医生提供反馈，以便进行后续的病情管理。
三、技术支持措施1. 构建转诊转院信息化系统：利用现代信息技术，建立统一的转诊转院信息管理平台，促进医疗机构间的信息交流与协作。
2. 推行电子健康记录：各县级医疗机构应实施电子健康记录，便于转诊过程中病历资料的传递和共享，提高转诊的准确性和效率。
3. 提供远程医疗咨询服务：利用远程医疗技术，实现县级与高级医疗机构间的远程会诊，降低患者因转诊产生的交通成本和时间消耗，提升转诊的便利性。
四、培训策略1. 强化基层医生培训：基层医生在转诊转院工作中起着决定性作用，需要具备专业的医疗知识和转诊技能。
县级医疗机构应强化对基层医生的转诊转院培训，提升其转诊能力。
2. 新入网医疗机构培训：对于新参与新农合转诊转院的医疗机构，县级医疗机构需提供相关培训，确保其了解并能有效执行转诊转院流程。
华亭县新型农村合作医疗办事流程
华亭县新型农村合作医疗办事流程1、慢性病门诊就诊证初次办理程序参合农民（凭合作医疗证、户口本或身份证原件、二级以上医院诊断证明书及相关检查报告单原件或复印件、近期一寸照片）——合管局申请办理。
2、慢性病门诊就诊证年度审核程序参合农民（凭合作医疗证、户口本或身份证原件，村卫生所病情诊断证明并加盖乡镇卫生院印章或县、乡医疗机构病情诊断证明）——合管局审核。
3、费用报销审核拨付程序（1）门诊费用报销：参合患者在门诊定点医疗机构就诊——门诊定点医疗机构垫付直报——每月汇总报县合管局审核——财政局复核后拨付至定点医疗机构。
（2）住院费用报销：参合患者住院治疗——定点医疗机构初审垫付直报——每月报县合管局审核——财政局复核后拨付至定点医疗机构。
4、参合信息变更登记程序参合农民（凭身份证或户口簿、上年度基金缴费票据、派出所户籍证明或村委会证明）——乡镇合管办审核（签字盖章）合管局信息中心网络变更登记备注：1、参合农民计划内生育，住院正常分娩最咼补助300兀。
2、0-12岁、90岁以上老人、残联、计生人员的起付线减半，五保户、低保户、贫困残疾人取消起付线。
3、参合孕产妇分娩住院中，其新生儿分娩住院期间发生的首次住院医药费用以其母亲名义核报。
4、对再生障碍性贫血、系统性红斑狼疮、重症尿毒症门诊透析、器官移植患者抗排异治疗、严重中风后遗症、肝硬化失代偿期、恶性肿瘤放（化）疗7种慢性病年内最高补助800元。
5、所有住院参合患者年度内累计报销医药费不得超过40000元。
参合患者住院转诊转院审批程序1、县域内定点医疗机构住院不需要转诊转院审批，由病人自主选择医院就诊。
2、县域外住院转诊转院审批程序：（1）参合农民如需转市级（含市级）以上定点医疗机构，由经治医生、科主任、业务主管院长共同会诊，并征得患者本人同意后，由县、乡定点医疗机构直接办理转院手续，出院后直接在转出的医疗机构核报。
（2）参合农民如需转县域外非定点医疗机构时，实行网络转诊审批后方可转院。
新型农村合作医疗转诊治疗审批表
姓名性别年龄
合作医疗证号身份证号
科别床号住院号入院日期
住址：县乡（镇）村组
一、主要诊断：
二、转院理由及目的：
三、建议转往何处治疗：
1、省、市级定点医疗机构：
申请医师签名：
申请转诊医院意见（签章）：
年月日
参合病人或其委托人签字：
年月日
新农合经办机构审批意见（签章）：
（必填：距封顶线还有元）
经办人：联系电话：年月日
注：1、凡需转诊的参合患者，均需定点医疗机构填具转诊审批表，并送新农合经办机构审批。未经批准而自行转诊的，其医疗费用报账比例下调5个百分点。
2、本表一式三份，转出医疗机构、新农合经办机构和转入医疗机构（由参合农民入院时提交）各留一份。
新农合转诊转院制度(完整资料).doc
【最新整理，下载后即可编辑】城乡居民医保转诊转院管理制度河南省卫生厅制定《河南省新型农村合作医疗转诊转院管理暂行规定（修订）》。
主要内容如下：一、新农合病人在本参合辖区内就医，不需要办理转诊手续。
二、新农合病人在外地（本市辖区以外）就医，应符合以下条件，1）所患疾病在本统筹地区内定点医疗机构不能确诊的；2）所患疾病在当地无条件治疗的；3）因务工或其他原因在外地居住时患病住院的。
三、外出就诊（转至市辖区以外就医）所需要的手续：1）因病情需要转往辖区以外的，应当由当地县级医疗机构出具转诊证明，到当地新农合经办机构备案后方可外转。
2）新农合病人因务工或其他原因在外地居住时需住院治疗的，应选择县级及以下的定点医院就医，并通过电话等方式向参合地新农合经办机构备案。
确因病情需要转诊至市级及以上定点医院的，应有居住地县级医院出具转诊证明，并通过电话等方式向参合地新农合经办机构登记备案。
3）急诊等原因无法进行正常转诊的，应在住院三个工作日内通过电话等方式向参合地县（或区）新农合办公室备案，并由所诊治的定点医院开具急诊证明，到医院农合办备案。
急诊证明应与病程记录相吻合（对不相吻合的，其补助医疗费用由医院全额承担）。
4）外伤病人不需要转诊，自费住院，出院后回当地报销。
四、除急诊及精神病外，病人无转诊手续直接住院的，报销比例降低10%。
五、定点医院必须履行的义务：告知义务：1）对无转诊手续的病人，住院前医务人员应当告知其先到当地县级及以下定点医院就医，或到县级医院开具转诊手续。
2）无转诊手续仍坚持要求住院的，医务人员应要求其在知情同意书相关栏目签字，并协助其补办电子转诊手续或转诊备案手续后收治。
核实身份：1）定点医院应认真对参合人员的身份，及时为转入的参合人员办理转诊手续，以便网上录入信息，方便及时结报。
2）发现身份不符时，及时通知医院农合办，农合办拒绝接受电子转诊信息，并通知参合地农合办。
出院时医院不得为其出具病历复印等报销材料。
转院审批表
基本医疗保险转诊转院审批表
1、本表一式二份，县医保局、参保患者各一份。
2、转诊转院的审批手续一次有效，再次转诊转院必须重新办理（癌症或器官移植病人，办理一次转院审批手续后，在同一医院门诊、住院连续放化疗或者器官移植配型，年度内不需再办理转诊转院手续)
3、统筹地区外医药费先由个人垫付，出院后90日内须携带转院审批表、住院费用发票原件、住院费用明细清单、疾病证明、首次入院记录、出院小结和医疗保险证（卡）复印件、身份证复印件、本人银行存折复印件等资料。
报账资料由本人自行复印存留。
4、城乡居民统筹地区内就医未办理转诊转院手续在现行三级报销比例的基础上下降15个百分点（即为45%）。
统筹地区外就医未办理转诊审批手续或不符合转诊条件的，按现行转往统筹地区外报账比例再下降10个百分点（即为40%）。
5、转赣州区外跨省（市）联网医院就医参保人员必须携带医保证（身份证）、卡、转院审批表（市内三级医院出具有效）到大余县医保局办理异地就医登记、实行刷卡结算。