小剂量干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎肝硬化失代偿期疗效观察
１ ２ ０ ９ ０ ８ ） ６ ０ ０ ｍｇ ／ ｄ ， 每 天 分 ３次 ， 每次 ２ ０ ０ ｍｇ 。 １ ７例 耐 受 性 较好 的患 者 ， ４周后 将 Ｉ Ｆ Ｎ 和利 巴韦 林 的剂量 分别 增
血液 传播 的疾病 ， 目前 已成 为严 重 的公共 卫 生 问题 。 大
多数 患者 表 现 为慢 性化 ， 逐 渐 引起 炎症 坏 死 和纤 维 化 ， 部分 患者 可进展 为肝 硬化 和肝 细胞癌 （ ＨＣ Ｃ ） 。 肝 硬化 在 临 床上 可 分 为 代 偿 期 和 失 代 偿 期ｌ １ １ 。 干扰素 （ Ｉ Ｆ Ｎ） 和 利 巴 韦林 联合 应 用是 目前公认 的治 疗丙 型 肝 炎 的有 效 手 段 。 然而 ， Ｉ Ｆ Ｎ治疗过程 中患者会 发 生不 良反 应ｌ ５ ， 很 多 慢性 丙 型肝 炎肝 硬 化 患者 初次 就 诊 时 已经 处 于失 代 偿期 ， 此 期 患 者 因不 能 耐 受 Ｉ Ｆ Ｎ治 疗 过 程 中 的不 良反 应． 通 常不 能 用 常 规 剂量 Ｉ Ｆ Ｎ治 疗 ｌ １ ｌ 。 我 国丙 型肝 炎 防 治 指南 建议 处 于失 代 偿期 的肝硬 化 患者 不 应 用 Ｉ Ｆ Ｎ治 疗。 但 临 床上 有许 多 肝 硬化 失代 偿 期患 者病 情 稳 定 ， 各 项 指 标 检 测结 果 波 动 范 围小 。 针对 慢 性 丙 型肝 炎 肝 硬 化 失代 偿期 的患 者 ， 可依 据第 １ ７届 亚太 肝 脏 研究 学 会 的建议 ｌ ３ ｌ ， 给 予小 剂 量 １ Ｆ Ｎ联合 利 巴韦林 的个 体 化 治疗
丙 型肝 炎是 由丙 型肝 炎 病 毒 （ ＨＣ Ｖ） 引 起 的 主要 经
ห้องสมุดไป่ตู้
尿 治疗 腹 水 ； 给 予 门冬 氨 酸． 鸟氨 酸 和 复方 六 合 氨 基 酸 治疗 、 预 防肝 性 脑病 。 在 上 述治 疗 的基 础 上给 予 小 剂量 重 组人 干扰 素 注射液 Ｉ Ｆ Ｎ ｏ Ｌ ． ２ ｂ （ 天津 华 立达 生物 工 程有 限公 司 ， 批号 ： ２ ０ ０ ９ ０ ０ ３ Ａ） 每次 ２ ０ ０万 Ｕ肌 内注 射 ， 隔Ｅ ｔ 使 用 ：口服利 巴韦林 （ 重 庆科 瑞制 药有 限公 司 ，批 号 ：
现代 医 药 卫 生 ２ ０ １ ５ 年３ 月１ ５日 第３ １ 卷第５ 期 Ｊ Ｍｏ ｄ Ｍｅ ｄ Ｈ ｅ ａ ｈ ｈ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ １ ５ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ３ １ ， Ｎ ｏ ． ５
小剂量 干扰素联合利 巴韦林治疗 丙型肝炎 肝硬化 失代偿 期 疗 效 观 察
吴小兰 ’ ， 蒋世 明 （ １ ． 长 寿 区人 民医院感 染科 ， 重庆 ４ ０ １ ２ ２ ０ ； ２ ． 重庆 医药学校 ， 重庆 ４ ０ １ ２ ２ １ ）
【 摘 要】 目的 探讨 小剂量干扰素 （ Ｉ Ｆ Ｎ） 联合利 巴韦林 治疗慢性 丙型肝 炎肝硬 化失代偿期 的疗效。 方 法 选取
及 病 毒 学指 标 变化 情 况 结 果 （ １ ） ２ ７例 患 者 对 药 物 治 疗 耐 受 尚 可 ， 能 完成 抗 病 毒 治 疗 疗程 ， ３ 例 患 者 因不 良反 应 严 重 ， 无 法耐 受 而提 前 终 止 治 疗 。 小剂量 Ｉ Ｆ Ｎ联 合 利 巴 韦 林 治 疗后 ， ２ ７例 患 者食 欲 减 退 、 腹胀等表现均得到一定程度缓解 。 （ ２ ） 治疗 ２ ４同 时 患 者 的 肝 功 能 、 凝 血 功能 和 病 毒 学 等指 标 均 有 显 著 变化 ， 与 未治 疗 时 比 较 ， 差 异 均 有 统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 （ ３ ） 治疗至 ２ ４周 的 ２ ７例 患 者 中有 ２ ５例 发 生 病 毒 学 阴转 ， 阴转率为 ９ ２ ． ６ ％， 随访 至 ４ ８周 时 无 患 者 出现 病 毒 反 弹 。 治 疗 至 ４ ８周 时 ２ ７例 患 者 中病 毒 学 阴转 率 为 １ ０ ０ ． ０ ％， 随访至 ７ ２周 时 有 ３例 患 者 出现 病 毒 反 弹 。 结 论 对 于慢 性 丙 型肝 炎肝 硬
该院 ２ ０ ０ ９年 ３月至 ２ ０ ｌ ２年 ６月 收 治 的慢 性 丙型 肝 炎肝 硬 化 失代 偿 期 患 者 ３ ０例 ， 采用小剂量 Ｉ Ｆ Ｎ 和 利 巴韦 林 联 合 进 行 治疗。 所 有 患者 均 给 予 利 巴韦 林 ． 同 时 注射 小 剂 量 Ｉ Ｆ Ｎ， 治 疗后 随 访 ７ ２周 。 观 察 治 疗前 后 患 者 肝 功 能 、 血常规 、 凝 血 功 能
化 失代 偿 期 惠者 ， 选 用小 剂 量 Ｉ Ｆ Ｎ 联 合 利 巴 韦 林治 疗 可 获 得 较好 临床 疗效 。
【 关键 词 】 肝炎 ， 丙型 ， 慢性 ； 肝硬化 ； 干扰 素 仅； 抗病毒 药； 利 巴 韦林 ； 失代 偿 期 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ５ ５ １ ９ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ５ ． ０ ３ ８ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：１ ０ ０ ９ — ５ ５ １ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５ — ０ ７ ３ ４ — ０ ２
方案。 作 者从 ２ ０ ０ ９年起应 用该方 法治疗丙 型肝炎 肝硬化
加至 ５ ０ ０万 Ｕ和 １ ０ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ： １ ０例 耐受 性差 的患者 。 ４周
后将 Ｉ Ｆ Ｎ和利 巴韦林 的剂量 分别增加 至 ３ ０ ０万 Ｕ和 ８ ０ ０
ｍ ｇ ／ ｄ ， 总疗 程 ４ ８周 ； ３例 完全 不耐 受 ， １ 周 后终 止治疗 。 １ ． ２ ． ２ 检测 指标 治疗 前 ， 治疗 ２ ４ 、 ４ ８ 、 ７ ６周时 ， 分别 检 测 肝 功 能『 丙 氨 酸 氨基 转 移 酶 （ Ａ Ｉ 』 ｒ ） 、 天 门冬 氨 酸 氨 基 转移酶（ Ａ Ｓ Ｔ ） 、 总胆红 素 （ Ｔ Ｂ ） 和清 蛋 白（ Ａ Ｌ Ｂ ） １ 、 血 常规 、 凝血功能『 凝血酶原活动度 （ Ｐ Ｔ Ａ） ］ 和血清 Ｈ Ｃ Ｖ ． Ｒ Ｎ Ａ 定量 。 １ ． ３ 统 计 学 处 理 应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 软 件 进 行 数 据 分析 ， 计 量 资料 以 ± ｓ 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差 异 有统计 学 意义 。
血液 传播 的疾病 ， 目前 已成 为严 重 的公共 卫 生 问题 。 大
多数 患者 表 现 为慢 性化 ， 逐 渐 引起 炎症 坏 死 和纤 维 化 ， 部分 患者 可进展 为肝 硬化 和肝 细胞癌 （ ＨＣ Ｃ ） 。 肝 硬化 在 临 床上 可 分 为 代 偿 期 和 失 代 偿 期ｌ １ １ 。 干扰素 （ Ｉ Ｆ Ｎ） 和 利 巴 韦林 联合 应 用是 目前公认 的治 疗丙 型 肝 炎 的有 效 手 段 。 然而 ， Ｉ Ｆ Ｎ治疗过程 中患者会 发 生不 良反 应ｌ ５ ， 很 多 慢性 丙 型肝 炎肝 硬 化 患者 初次 就 诊 时 已经 处 于失 代 偿期 ， 此 期 患 者 因不 能 耐 受 Ｉ Ｆ Ｎ治 疗 过 程 中 的不 良反 应． 通 常不 能 用 常 规 剂量 Ｉ Ｆ Ｎ治 疗 ｌ １ ｌ 。 我 国丙 型肝 炎 防 治 指南 建议 处 于失 代 偿期 的肝硬 化 患者 不 应 用 Ｉ Ｆ Ｎ治 疗。 但 临 床上 有许 多 肝 硬化 失代 偿 期患 者病 情 稳 定 ， 各 项 指 标 检 测结 果 波 动 范 围小 。 针对 慢 性 丙 型肝 炎 肝 硬 化 失代 偿期 的患 者 ， 可依 据第 １ ７届 亚太 肝 脏 研究 学 会 的建议 ｌ ３ ｌ ， 给 予小 剂 量 １ Ｆ Ｎ联合 利 巴韦林 的个 体 化 治疗
丙 型肝 炎是 由丙 型肝 炎 病 毒 （ ＨＣ Ｖ） 引 起 的 主要 经
ห้องสมุดไป่ตู้
尿 治疗 腹 水 ； 给 予 门冬 氨 酸． 鸟氨 酸 和 复方 六 合 氨 基 酸 治疗 、 预 防肝 性 脑病 。 在 上 述治 疗 的基 础 上给 予 小 剂量 重 组人 干扰 素 注射液 Ｉ Ｆ Ｎ ｏ Ｌ ． ２ ｂ （ 天津 华 立达 生物 工 程有 限公 司 ， 批号 ： ２ ０ ０ ９ ０ ０ ３ Ａ） 每次 ２ ０ ０万 Ｕ肌 内注 射 ， 隔Ｅ ｔ 使 用 ：口服利 巴韦林 （ 重 庆科 瑞制 药有 限公 司 ，批 号 ：
现代 医 药 卫 生 ２ ０ １ ５ 年３ 月１ ５日 第３ １ 卷第５ 期 Ｊ Ｍｏ ｄ Ｍｅ ｄ Ｈ ｅ ａ ｈ ｈ ， Ｍａ ｒ ｃ ｈ １ ５ ， ２ ０ １ ５ ， Ｖ ｏ １ ． ３ １ ， Ｎ ｏ ． ５
小剂量 干扰素联合利 巴韦林治疗 丙型肝炎 肝硬化 失代偿 期 疗 效 观 察
吴小兰 ’ ， 蒋世 明 （ １ ． 长 寿 区人 民医院感 染科 ， 重庆 ４ ０ １ ２ ２ ０ ； ２ ． 重庆 医药学校 ， 重庆 ４ ０ １ ２ ２ １ ）
【 摘 要】 目的 探讨 小剂量干扰素 （ Ｉ Ｆ Ｎ） 联合利 巴韦林 治疗慢性 丙型肝 炎肝硬 化失代偿期 的疗效。 方 法 选取
及 病 毒 学指 标 变化 情 况 结 果 （ １ ） ２ ７例 患 者 对 药 物 治 疗 耐 受 尚 可 ， 能 完成 抗 病 毒 治 疗 疗程 ， ３ 例 患 者 因不 良反 应 严 重 ， 无 法耐 受 而提 前 终 止 治 疗 。 小剂量 Ｉ Ｆ Ｎ联 合 利 巴 韦 林 治 疗后 ， ２ ７例 患 者食 欲 减 退 、 腹胀等表现均得到一定程度缓解 。 （ ２ ） 治疗 ２ ４同 时 患 者 的 肝 功 能 、 凝 血 功能 和 病 毒 学 等指 标 均 有 显 著 变化 ， 与 未治 疗 时 比 较 ， 差 异 均 有 统 计 学意 义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ） 。 （ ３ ） 治疗至 ２ ４周 的 ２ ７例 患 者 中有 ２ ５例 发 生 病 毒 学 阴转 ， 阴转率为 ９ ２ ． ６ ％， 随访 至 ４ ８周 时 无 患 者 出现 病 毒 反 弹 。 治 疗 至 ４ ８周 时 ２ ７例 患 者 中病 毒 学 阴转 率 为 １ ０ ０ ． ０ ％， 随访至 ７ ２周 时 有 ３例 患 者 出现 病 毒 反 弹 。 结 论 对 于慢 性 丙 型肝 炎肝 硬
该院 ２ ０ ０ ９年 ３月至 ２ ０ ｌ ２年 ６月 收 治 的慢 性 丙型 肝 炎肝 硬 化 失代 偿 期 患 者 ３ ０例 ， 采用小剂量 Ｉ Ｆ Ｎ 和 利 巴韦 林 联 合 进 行 治疗。 所 有 患者 均 给 予 利 巴韦 林 ． 同 时 注射 小 剂 量 Ｉ Ｆ Ｎ， 治 疗后 随 访 ７ ２周 。 观 察 治 疗前 后 患 者 肝 功 能 、 血常规 、 凝 血 功 能
化 失代 偿 期 惠者 ， 选 用小 剂 量 Ｉ Ｆ Ｎ 联 合 利 巴 韦 林治 疗 可 获 得 较好 临床 疗效 。
【 关键 词 】 肝炎 ， 丙型 ， 慢性 ； 肝硬化 ； 干扰 素 仅； 抗病毒 药； 利 巴 韦林 ； 失代 偿 期 ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ￣ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ９ — ５ ５ １ ９ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ５ ． ０ ３ ８ 文献 标 识 码 ： Ｂ 文章 编 号 ：１ ０ ０ ９ — ５ ５ １ ９ （ ２ ０ １ ５ ） ０ ５ — ０ ７ ３ ４ — ０ ２
方案。 作 者从 ２ ０ ０ ９年起应 用该方 法治疗丙 型肝炎 肝硬化
加至 ５ ０ ０万 Ｕ和 １ ０ ０ ０ ｍ ｇ ／ ｄ ： １ ０例 耐受 性差 的患者 。 ４周
后将 Ｉ Ｆ Ｎ和利 巴韦林 的剂量 分别增加 至 ３ ０ ０万 Ｕ和 ８ ０ ０
ｍ ｇ ／ ｄ ， 总疗 程 ４ ８周 ； ３例 完全 不耐 受 ， １ 周 后终 止治疗 。 １ ． ２ ． ２ 检测 指标 治疗 前 ， 治疗 ２ ４ 、 ４ ８ 、 ７ ６周时 ， 分别 检 测 肝 功 能『 丙 氨 酸 氨基 转 移 酶 （ Ａ Ｉ 』 ｒ ） 、 天 门冬 氨 酸 氨 基 转移酶（ Ａ Ｓ Ｔ ） 、 总胆红 素 （ Ｔ Ｂ ） 和清 蛋 白（ Ａ Ｌ Ｂ ） １ 、 血 常规 、 凝血功能『 凝血酶原活动度 （ Ｐ Ｔ Ａ） ］ 和血清 Ｈ Ｃ Ｖ ． Ｒ Ｎ Ａ 定量 。 １ ． ３ 统 计 学 处 理 应 用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． ０统计 软 件 进 行 数 据 分析 ， 计 量 资料 以 ± ｓ 表示 ， 采用 ｔ 检验 ， Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５为差 异 有统计 学 意义 。
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干扰素联合利巴韦林治疗代偿期丙肝肝硬化疗效观察
【 中图分类号】 ５ ２６ Ｒ １ ．３
【 文献标识码】 Ａ
【 文章编号】 ６ ２ ５ ５ （０ ２ Ｏ （ ）０ ６ — ２ １ ７ — ６ ４ ２ １ ）６ ｃ 一 ０ ０ ０
２ 结 果
我 们 采 用 小 剂 量 干 扰 素 联 合 利 巴韦 林 逐 渐 加 量 方 案 治 疗 丙 肝 肝 硬 化 ３ 例 ， 其疗 效 和 安 全 性 进 行 了评 估 ， 总结 如下 。 １ 对 现
评 分 ≤７分 、 Ｌ 评 分 ≤１ 。 血 小 板 ＞ ０ １ ９ ＭＥ Ｄ ８且 ６ ｘ ０ Ｌ时 ， 考 虑 抗 病 ／ 可
所 有 病 例 均 有 不 同 程 度 中性 粒 细 胞 降 低 ， ｌ 间 断 应 用 粒 ２例 细胞 刺 激 因子 （ — Ｓ ） 治 疗 前 ， Ｇ ＣＦ。 中性 粒 细 胞 绝 对 值 （．５ ０４ ） １ ￣ ．６Ｘ ７ １９ ， 用 干 扰 素 ３次后 ， ０／ 应 Ｌ 中性 粒 细 胞 降 至 （．３ ０３ ） ｌ９ ， ０８ ￣ ． ｘ ０ Ｌ 给 ９ ／ １９ ， 续 应 用 干 扰 素 治 疗 ， 后 复 查 中性 粒 细 胞 绝 对 值 下 降 ０／ 继 Ｌ １周
１资料 与 方 法 １１一般 资 料 ２０ ￣０ １ 我 院住院 ５ ０７ ２ １ 年 ９例 丙 肝 肝 硬 化 患 者 ， 机 分 为 治 随
２１病 例 退 出 ．
治 疗 组 共 有 ４例 退 出抗 病 毒 治 疗 ： １例 患 者 在 治 疗 ｌ ２周 时
出现 甲 状 腺 功 能 亢 进 症 ， 自行 停 止 治 疗 ； 例 ５ １ ２岁 女 性 患 者 ， 在
白细胞 低 下 等 。 疗 组在 此基 础 上 应 用干 扰素 ， 始 剂 量 １０万 Ｕ， 治 初 ０ 每 周 ３次 ，肌 内 注 射 ， 后 根 据 患者 的 耐 受 情 况 逐 渐 将 干 扰 素 ２周 剂 量 提 高 到 ３ ０万 Ｕ ５ ０万 Ｕ， 程 ４ ０ 一０ 疗 ８周 。对 于 白细 胞 明 显 降
小剂量干扰素联合苦参素和利巴韦林治疗丙型肝炎肝硬化失代偿期患者的观察
ｃ ｒｈ ｓｓ Ｃ． ｅ ｈ ｄ ：１ ａ ｉ ｎ ｓ ｗｅ ｅ ｔｅ ｔ ｄ ｗｉ ｏ ｄ ｓ ｎ ｅ ｆ ｒ ｎ 一 ｂ ｃ ｍｂ ｎ ｎ ｔ ｙ ｔｉ ｅ ａ ｄ Ｒｉ ａ ｉｉ ． ｉｒ ｏ ｉ Ｍ ｔ ｏ ｓ ６ ｐ ｔｅ ｔ ｒ ｒ ａ ｅ ｔ ｌｗ— ｏ ｅ Ｉ ｔ ｒｅ ｏ ２ ｏ ｉ ｉ ｇ ｗｉ Ｏｘ ｍａ ｒ ｎ ｂ ｖ ｒｎ ｈ ｈ ｎ
Ｉｉａ ｄ ｓ ｆｎｅｆｒｎ１ｍｉｉ ，ｖ ｒ ｔｅ ａ ｔ ，ｎｒｍｕｃ ｌｒＯ ｙ ｔ ｎ ０ ／， ｉａｉ ｎ６ ０ １ ０ ／． ｎｔ ｌ ｏｅ ｔ ｅｏ ｌｏ Ｉ ｅ ｅｙｏ ｒ ｙ１ ｉ Ｉｔ ｉ ｏｉ ｒ ｌｎ Ｕ ｈ ｄ ｍｅ ａ ｓｕａ， ｘｍａｒ ｅ ０ｍｇ Ｒ ｂ ｖｒ ０ — ０ｍｇｄ ｉ ６ ｄ ｉ ０ ２ｗ ｅ ｓｌ ｅ， ｈ ５ｐ ｔ ｎｓｔｌｒｔｄＩｔ ｆｒｎｄ ｓ ｎ ｒａｅ ｏ３ｍｉｉｎＩ ，１ｉｊｃｉｎｅｅｙｏｈ ｒ ａ ｒ ４ｗ ｅ ｓ ｅｋ ｔｒ ｔｅ １ ａｉ ｔ ｏｅａｅ ｎｅ ｅｏ ｏｅＩｃｅｓｄｔ ｌｏ Ｕ ｎｅｔ ｖｒ ｔｅ ｙｆ ｅｋ ． ａ ｅ ｒ ｌ ｏ ｄ ｏ２
【 词】 关键 丙型肝 炎肝 硬 化 失代偿 期 ； 干扰 素 ； 苦参 素 ； 巴 韦林 利 『 图分类 号】 ５ ２６ 中 Ｒ １． 【 献标 识 码】Ｂ 文 【 章编 号］ １ ７ — ２ ０（０ ０）０（ － ５ － ３ 文 ６ ３ ７ １ ２ １ １ ａ） ０ ３ ０
Ｏｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｌ ｗ —ｄｏ ｅ ｎｔ ｒ ｅ ｏ ｃ ｍ ｂ ｎ ｎ ｗｉｈ Ｏｘ ｍ ａ ｒｎｅ ａ Ｒｉ ｅ ｖ ｔｏ ｎ ｏ ｓ Ｉ ｅ ｆ ｒ ｎ ｏ ｉｉ ｇ ｔ ｙ ｔ ｉ ｎｄ ｂ－
ａ ｉ ｉ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔｏ ｃ ｍ ｐｅ ａ ｉ ｅ ｈｅ ｔｃ ｃ ｒ ｈｏ ｉ ｖ ｒ ｎ ｉ ｒ ａ ｍ ｎ ｆｄｅ ｏ ｎｓ ｔｖ ｐａ ｉ ｉ ｒ ｓｓ Ｃ
Ｉｉａ ｄ ｓ ｆｎｅｆｒｎ１ｍｉｉ ，ｖ ｒ ｔｅ ａ ｔ ，ｎｒｍｕｃ ｌｒＯ ｙ ｔ ｎ ０ ／， ｉａｉ ｎ６ ０ １ ０ ／． ｎｔ ｌ ｏｅ ｔ ｅｏ ｌｏ Ｉ ｅ ｅｙｏ ｒ ｙ１ ｉ Ｉｔ ｉ ｏｉ ｒ ｌｎ Ｕ ｈ ｄ ｍｅ ａ ｓｕａ， ｘｍａｒ ｅ ０ｍｇ Ｒ ｂ ｖｒ ０ — ０ｍｇｄ ｉ ６ ｄ ｉ ０ ２ｗ ｅ ｓｌ ｅ， ｈ ５ｐ ｔ ｎｓｔｌｒｔｄＩｔ ｆｒｎｄ ｓ ｎ ｒａｅ ｏ３ｍｉｉｎＩ ，１ｉｊｃｉｎｅｅｙｏｈ ｒ ａ ｒ ４ｗ ｅ ｓ ｅｋ ｔｒ ｔｅ １ ａｉ ｔ ｏｅａｅ ｎｅ ｅｏ ｏｅＩｃｅｓｄｔ ｌｏ Ｕ ｎｅｔ ｖｒ ｔｅ ｙｆ ｅｋ ． ａ ｅ ｒ ｌ ｏ ｄ ｏ２
【 词】 关键 丙型肝 炎肝 硬 化 失代偿 期 ； 干扰 素 ； 苦参 素 ； 巴 韦林 利 『 图分类 号】 ５ ２６ 中 Ｒ １． 【 献标 识 码】Ｂ 文 【 章编 号］ １ ７ — ２ ０（０ ０）０（ － ５ － ３ 文 ６ ３ ７ １ ２ １ １ ａ） ０ ３ ０
Ｏｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｏ ｌ ｗ —ｄｏ ｅ ｎｔ ｒ ｅ ｏ ｃ ｍ ｂ ｎ ｎ ｗｉｈ Ｏｘ ｍ ａ ｒｎｅ ａ Ｒｉ ｅ ｖ ｔｏ ｎ ｏ ｓ Ｉ ｅ ｆ ｒ ｎ ｏ ｉｉ ｇ ｔ ｙ ｔ ｉ ｎｄ ｂ－
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聚乙二醇干扰素α-2a联合利巴韦林治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化的临床疗效观察
腹水 、肝性脑病 、上消化道 出血等 同肝 细胞损坏严 重程度并不一 定平
观察两组失代偿期丙型肝炎肝硬化患者丙氨酸转氨酶 （ Ａ Ｌ Ｔ ）、 血清总胆红素 （ Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ ）、血清 白蛋白 （ ＡＬ Ｂ）、凝血酶原活动度
（ Ｐ Ｔ Ａ）、Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ｐ ｕ ｇ ｈ 评分 。
型肝炎防治指南》中的诊断标准，经血细胞分析、肝功能等实验室检
查 以及腹 部Ｂ 超 、Ｃ Ｔ 确诊为失代偿 期丙型肝炎 肝硬化 （ 患者 无或有少 到 中量腹 水 ，部分 曾有上消化道 出血及肝 性脑 病史 ，经对症 治疗后病 情 好转 ），并 除外 甲、乙型 、戊型 等嗜肝 病毒 以及Ｅ Ｂ 病 毒 、巨细胞 病 毒感染 或 中毒性 、 自身免疫性 、酒精性 、药物性所致肝 炎。丙型肝 炎病毒核 酸定量 （ Ｈ Ｃ Ｖ Ｒ Ｎ Ａ）＞１ ． ０ Ｘ １ ０ ，丙氨酸转氨酶 （ Ａ Ｌ Ｔ ）＞ 正常上 限２ ～ ４ 倍 ，血清总 胆红素 （ Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ ） ＜４ ０ Ｈ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，血 清 白蛋 白 （ Ａ Ｌ Ｂ）＜３ ５ ｇ ／ Ｌ ，凝 血酶原 活动度 （ Ｐ Ｔ Ａ） ＜６ ５％，肝功 能评估 采
Hale Waihona Puke 患者肝癌发生率。在临床治疗传统观念 中，丙肝肝硬化一旦发展到失
代偿期，干扰素即被视为治疗禁忌征，干扰素不 良反应较多，在治疗
此 类患者 时可能会 引起 原有并发症 的加重甚至于肝 功能衰竭 ，临床只
能采取常规保肝治疗。但对于这部分患者常规的保肝支持治疗难以阻
止 其病情快速 发展 ，患者 往往生活质量 明显下 降，临床预后不好 。我 们在 临床治疗 中观察到失代 偿期丙型肝 炎肝硬化患者 出现的并发症 如
２ ０ １ ４ 年２ 月第 １ ２ 卷 第４ 期
观察两组失代偿期丙型肝炎肝硬化患者丙氨酸转氨酶 （ Ａ Ｌ Ｔ ）、 血清总胆红素 （ Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ ）、血清 白蛋白 （ ＡＬ Ｂ）、凝血酶原活动度
（ Ｐ Ｔ Ａ）、Ｃ ｈ ｉ ｌ ｄ Ｐ ｕ ｇ ｈ 评分 。
型肝炎防治指南》中的诊断标准，经血细胞分析、肝功能等实验室检
查 以及腹 部Ｂ 超 、Ｃ Ｔ 确诊为失代偿 期丙型肝炎 肝硬化 （ 患者 无或有少 到 中量腹 水 ，部分 曾有上消化道 出血及肝 性脑 病史 ，经对症 治疗后病 情 好转 ），并 除外 甲、乙型 、戊型 等嗜肝 病毒 以及Ｅ Ｂ 病 毒 、巨细胞 病 毒感染 或 中毒性 、 自身免疫性 、酒精性 、药物性所致肝 炎。丙型肝 炎病毒核 酸定量 （ Ｈ Ｃ Ｖ Ｒ Ｎ Ａ）＞１ ． ０ Ｘ １ ０ ，丙氨酸转氨酶 （ Ａ Ｌ Ｔ ）＞ 正常上 限２ ～ ４ 倍 ，血清总 胆红素 （ Ｔ Ｂ Ｉ Ｌ ） ＜４ ０ Ｈ ｍｏ ｌ ／ Ｌ ，血 清 白蛋 白 （ Ａ Ｌ Ｂ）＜３ ５ ｇ ／ Ｌ ，凝 血酶原 活动度 （ Ｐ Ｔ Ａ） ＜６ ５％，肝功 能评估 采
Hale Waihona Puke 患者肝癌发生率。在临床治疗传统观念 中，丙肝肝硬化一旦发展到失
代偿期，干扰素即被视为治疗禁忌征，干扰素不 良反应较多，在治疗
此 类患者 时可能会 引起 原有并发症 的加重甚至于肝 功能衰竭 ，临床只
能采取常规保肝治疗。但对于这部分患者常规的保肝支持治疗难以阻
止 其病情快速 发展 ，患者 往往生活质量 明显下 降，临床预后不好 。我 们在 临床治疗 中观察到失代 偿期丙型肝 炎肝硬化患者 出现的并发症 如
２ ０ １ ４ 年２ 月第 １ ２ 卷 第４ 期
重组人干扰素a-2b联合利巴韦林治疗丙型肝炎疗效分析
重组人干扰素a-2b联合利巴韦林治疗丙型肝炎疗效分析作者：李浩淼来源：《中外医疗》 2011年第23期李浩淼(祁阳县人民医院湖南永州 426100)【摘要】目的探讨重组人干扰素a-2b治疗急、慢性丙型肝炎的疗效。
方法给予急、慢性丙型肝炎患者重组人干扰素a-2b 5Mu肌肉注射,起初1月每日1次,之后隔日1次,以12个月为1个疗程;给予丙型肝炎肝硬化患者3Mu肌注,隔日1次,疗程12个月。
所有患者均联合利巴韦林,每日0.8～1.2g口服。
随访2～5年。
结果急、慢性丙型肝炎患者在治疗后均取得不错的疗效。
急性患者经治疗后ETR为84.6%,稳定SR为76.9%,慢性患者ETR为61.4%,SR为52.3%(p＜0.05);在10例丙型肝炎肝硬化患者,ETR为6例,SR为4例;急慢性肝炎患者在治疗最初1个月内应答者其复发率低于1个月后才应答者(p＜0.01)。
结论重组人干扰素a-2b治疗急慢性丙型肝炎的近、远期疗效较好,重组人干扰素a-2b治疗的安全性较好,代偿期肝硬化患者也可抗病毒治疗。
【关键词】丙型肝炎肝硬化重组人干扰素a-2b【中图分类号】 R5 【文献标识码】 A 【文章编号】 1674-0742(2011)08(b)-0102-02丙型肝炎病毒感染已成为目前严重的社会和公共卫生问题。
根据国内外研究证实,治疗丙型肝炎唯一有效的是抗病毒治疗,我们应用重组人干扰素a-2b联合利巴韦林治疗52例急性丙型肝炎,88例慢性丙型肝炎及10例丙型肝炎肝硬化患者,并进行了2～5年追踪随访,以比较干扰素对急慢性丙型肝炎、肝硬化的近、远期疗效。
1 资料与方法1.1 一般资料采取我院2001年至2010年门诊或住院的患者,均符合下列入选条件:（1)血清抗-HCV和HCV-RNA阳性;(2)血清ALT异常或正常,血清总胆红素＜34.2μmol/L;(3)无腹水和肝性脑病;(4)排除合并甲乙丁戊型肝炎病毒、EB病毒、巨细胞病毒感染及脂肪肝、中毒、酒精、遗传性、自身免疫性肝病。
小剂量干扰素α-2b递增方案联合利巴韦林治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化的疗效观察
Ｔ ｉ ｌ、Ｃ Ｅ ｒ Ｂｌ ｂ Ｈ 、Ｐ Ａ、Ｈ Ｖ Ｒ Ａ，肝 纤维化指标 （ Ａ Ｎ、Ｐ Ⅲ，ｃ Ⅳ ）均有明显改善 （ ０ ０ ） 、Ａ Ｃ Ｎ Ｈ 、Ｌ ｃ 一 Ｐ＜ ．５ 。结论 ：小剂 量 ＩＮ 一ｂ开始逐渐加量联合利 巴韦林 方案可治疗失代偿期 丙型肝 炎肝硬化 患者 ，但 治疗的远期疗效还有 待进一 步观 Ｆ ２
４０２ ）Ｃ ｉ ３０ ３ ｈｎ ａ
Ａ ｓ ａｔ Ｏｂｅｔ ｅ ｏｏｓｒｅｔｅｅ ｃｃ ｆｏ —ｏｅｉｔｒ ｒｎＯ２ ｏ ｂｎｄｒ ａｉｎｏ ａｉ ｔ ｗｔ ｅａｉｓＣ ｂｔ ｃ ｒ ｊｃｉ ：Ｔ ｂｅｖ ｆ ａｙｏ ｗ ｄｓ ｅ ｅｏ ｔ ｂｃｍ ｉ ｉ ｖ ｉ ｎｐｔ ｎｓ ｉ ｈ ｐｔｉ — ｖ ｈ ｉ ｌ ｎｆ 一 ｅ ｂ ｒ ｅ ｈ ｔ
阮连 国 朱清静 蔡 艳 萍
周 星 李 霞 万十千
武 汉市 医疗 救 治 中 心 （ 北 武 汉 ，４ ０ ２ ） 湖 ３０ ３
摘
要 目的 ：观 察 应 用 干 扰 素 一ｂ小 剂量 开始 逐 渐 加 量 ，联 合 利 巴 韦 林 方 案 治 疗 失代 偿 期 丙 型 肝 炎 肝 硬 化 的 ２
临床 疗 效 。 方 法 ：１ 失 代 偿 期 丙 型 肝 炎肝 硬 化 患 者 采 用 干 扰 素 一ｂ （Ｆ ｃ ２ ） 治 疗 。 初 始 剂 量 为 ２０ 万 Ｕ 次 ， ８例 ２ ＩＮ Ｌ ｂ 一 ０ ／ 皮 下 注射 ，每 周 ３次 ，加 利 巴 韦 林 ６ ０ ｇ ｄ ０ ｍ ／ ，分 ３次 口服 ， 治 疗 １ ～３个 月 后 ，根 据 病 情 逐 步 将 ＩＮ 一ｂ剂 量 增 加 至 Ｆ ａ２ ３０～ ０ ０ ５０万 Ｕ 次肌 注 及 利 巴韦 林 ８０～１Ｏ ０ ｇ ｄ 分 ３次 口服 ，治 疗 ４ ／ ０ ０ ｍ ／ ， ８周 ，观 察 疗 效 。结 果 ：１ ８例 患 者 有 １ ７例 耐 受较 好 并 完 成 ＩＮ疗 程 ，而 １例 无 法 耐 受 利 巴 韦 林 治 疗 提 前 终 止 。与 治 疗 前 比较 ，１ Ｆ ７例 患 者 治 疗 后 的 Ａ Ｔ Ａ Ｔ Ｌ、 Ｓ、
干扰素α-2a联合利巴韦林治疗代偿期丙肝后肝硬化的临床疗效
ｍｏ ｒ ｂｉ ｄｉ ｔ ｙ ａ ｎｄ ｍ ｏｒ ｔ ａ ｌ ｉ ｔ ｙ ｉ ｎ ｔ ｈｅ Ｌｏｓ ａｒ ｔ ａｎ Ｉ ｎｔ ｅ ｒ ｖｅ ｎｔ ｉ ｏ ｎ Ｆｏｒ
高血压 与冠心病 本身 即可减 弱心脏功能 。所以 ，对高 血压 或合 并糖 尿 病 及冠心病 的患者 ，若仅基 于单纯 的药 物降压治疗 ，尽管能有效 降低 血压 ，但对改 善心脏功能 是十分有 限的。因而 ，在 有效降压 的同时 ， 必须重视高血压 患者心脏 功能的治疗 和保护 。此时 ，应用心 肌代谢药 物 曲美他嗪治 ，可 以改善 高血压患者 的左心室 收缩 功能 ，降低左心室 肥厚 ；加 之应用其可 明显降低合 并冠心病的高 血压 病患者 的急性冠脉
５ ９ ８ ・临床研究 ・
病 引起 ，仅有３ ５ ％的患者患有糖 尿病 。高 血压 病和糖 尿病均 能直接 引 起心力衰 竭 ，或者通过 促进冠状动 脉疾 病 间接 引起心力衰 竭。长期合 理治疗高 血压病患 ，能降低心力 衰竭的发生机 会。本 文资料 显示 ，两 组患者 的血压均显著 下降 ，但治疗 组在观 察期满后Ｌ Ｖ ＭＩ 和Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ 得到 改善 ，但 对照组 的心 功能与治疗 前相 比无变化 ，可见仅 仅控制血压 并 不能改善 患者 的心功能 。 对于高血压 病人来说 ，因心室 重构影响 了患者心肌细 胞的能量 代 谢 ，心脏功 能随之 发生改变 Ｊ 。合 并糖尿 病的高 血压 患者 ，对冠状 动
［ ４ ］ 宋书 田， 安淑 芬， 周 量梧 ， 等． 曲美 他嗪 的心肌 保 护机 制及 其 在心血
管疾 病 中的应 用进展 ［ Ｊ ］ ． 中国心血管杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ３ （ ６ ） ： ４ ６ ３ ・ ４ ６ ６ ．，
［ ５ ５ ］ 梁 景 强， 梁 桥安 ， 李 财 润． 曲美 他 嗪对 舒 张性心力 衰竭 患者血 管 内 皮功 能及 血 浆脑钠 肽水平 的影 响［ Ｊ 】 ｌ 新 医学， ２ ０ １ １ ， ４ ２ （ ６ ） ： ３ ８ ６ ・ ３ ８ ８ ．
高血压 与冠心病 本身 即可减 弱心脏功能 。所以 ，对高 血压 或合 并糖 尿 病 及冠心病 的患者 ，若仅基 于单纯 的药 物降压治疗 ，尽管能有效 降低 血压 ，但对改 善心脏功能 是十分有 限的。因而 ，在 有效降压 的同时 ， 必须重视高血压 患者心脏 功能的治疗 和保护 。此时 ，应用心 肌代谢药 物 曲美他嗪治 ，可 以改善 高血压患者 的左心室 收缩 功能 ，降低左心室 肥厚 ；加 之应用其可 明显降低合 并冠心病的高 血压 病患者 的急性冠脉
５ ９ ８ ・临床研究 ・
病 引起 ，仅有３ ５ ％的患者患有糖 尿病 。高 血压 病和糖 尿病均 能直接 引 起心力衰 竭 ，或者通过 促进冠状动 脉疾 病 间接 引起心力衰 竭。长期合 理治疗高 血压病患 ，能降低心力 衰竭的发生机 会。本 文资料 显示 ，两 组患者 的血压均显著 下降 ，但治疗 组在观 察期满后Ｌ Ｖ ＭＩ 和Ｌ Ｖ Ｅ Ｆ 得到 改善 ，但 对照组 的心 功能与治疗 前相 比无变化 ，可见仅 仅控制血压 并 不能改善 患者 的心功能 。 对于高血压 病人来说 ，因心室 重构影响 了患者心肌细 胞的能量 代 谢 ，心脏功 能随之 发生改变 Ｊ 。合 并糖尿 病的高 血压 患者 ，对冠状 动
［ ４ ］ 宋书 田， 安淑 芬， 周 量梧 ， 等． 曲美 他嗪 的心肌 保 护机 制及 其 在心血
管疾 病 中的应 用进展 ［ Ｊ ］ ． 中国心血管杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， １ ３ （ ６ ） ： ４ ６ ３ ・ ４ ６ ６ ．，
［ ５ ５ ］ 梁 景 强， 梁 桥安 ， 李 财 润． 曲美 他 嗪对 舒 张性心力 衰竭 患者血 管 内 皮功 能及 血 浆脑钠 肽水平 的影 响［ Ｊ 】 ｌ 新 医学， ２ ０ １ １ ， ４ ２ （ ６ ） ： ３ ８ ６ ・ ３ ８ ８ ．
小剂量聚乙二醇化干扰素联合利巴韦林治疗肝移植患者丙型肝炎复发不良反应研究
（ ２ ７ ． ２ ％ ）、 易激 惹症 状 者 ５ ６ ０（ ２ ２ ． ７ ％） 。２ ２ ６ Ｊ ｔ 患者 中 ，有 １ 例 患 者 因血 小 板 减 少退 出研 究 ， 其余 ２ １ Ｎ 患
者均进行至少２ ４ 周的抗丙型肝 炎病毒治疗疗程。结论 ４ ， Ｎ量Ｐ ｅ ｇ — Ｉ Ｆ Ｎ联合Ｒ Ｂ Ｖ治疗肝移植术后丙型肝炎
处理 。结果 术后行ｄ ， Ｎ量Ｐ ｅ ｇ — Ｉ Ｆ Ｎ联合Ｒ ＢＶ治疗 丙型肝炎复发患者２ ２ 例 ，治疗 过程 中出现肝功能异常 者５ ６ ０（ ２ ２ ． ７ ％）、粒细胞 减少者 １ ５ 例 （ ６ ８ ． ２ ％）、血 红蛋 白减少者 １ １ 例 （ ５ ０ ％）、血小板减 少者６ ６ ０
Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆ Ａ ｒ ｍｅ ｄ Ｐ ｏ ｌ ｉ ｃ ｅ Ｆ ｏ ｒ ｃ ｅ ， Ｂ ｅ ｉ ｊ ｉ ｎ ｇ １ ０ ０ ０ ３ ９ ， Ｃ ｈ ｉ ｎ ａ ） Ａｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ ： ０ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ Ｔ ｏ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｔ ｈ ｅ ａ ｄ ｖ ｅ ｒ ｓ ｅ ｅ ｆ ｅ ｃ ｔ ａ ｎ ｄ ｓ ｔ ｒ ａ ｔ ｅ ｇ ｙ ｏ ｆ ｌ ｏ ｗ ｄ ｏ ｓ ｅ ｐ ｅ ｇ ｙ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ — ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｆ ｅ ｒ ｏ ｎ ｆ Ｐ ｅ ｇ － Ｉ Ｆ Ｎ） ｐ ｌ ｕ ｓ ｒ ｉ ｂ ａ ｖ ｉ ｒ ｉ ｎ（ Ｒ Ｂ Ｖ） ｏ ｎ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗｉ ｔ ｈ ｒ ｅ ｃ ｕ ｒ ｒ ｅ ｎ ｔ ｈ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｔ ｉ ｓ Ｃ ａ ｔ ｆ ｅ ｒ ｌ ｉ ｖ ｅ ｒ ｔ ｒ ａ ｎ ｓ ｐ ｌ ａ ｎ ｔ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｔ ｈ ｅ ｄ ａ ｔ ａ ｏ ｆ
者均进行至少２ ４ 周的抗丙型肝 炎病毒治疗疗程。结论 ４ ， Ｎ量Ｐ ｅ ｇ — Ｉ Ｆ Ｎ联合Ｒ Ｂ Ｖ治疗肝移植术后丙型肝炎
处理 。结果 术后行ｄ ， Ｎ量Ｐ ｅ ｇ — Ｉ Ｆ Ｎ联合Ｒ ＢＶ治疗 丙型肝炎复发患者２ ２ 例 ，治疗 过程 中出现肝功能异常 者５ ６ ０（ ２ ２ ． ７ ％）、粒细胞 减少者 １ ５ 例 （ ６ ８ ． ２ ％）、血 红蛋 白减少者 １ １ 例 （ ５ ０ ％）、血小板减 少者６ ６ ０
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α-2b干扰素联合利巴韦林治疗丙型肝炎的临床疗效观察
一
２ ｂ干 扰 素 联 合 利 巴韦林 治疗 丙 型 肝 炎 的 临床 疗 效 观察
张艳 红 ，潘桂 萍 ，王浩 凡
【 摘 要】 目的 探讨 ｄ一 ２ ｂ干 扰 素联 合利 巴韦林 治疗 丙 型肝 炎 患 者 的具 体方 法 与 临床 疗效 。方法 选 择
２ ０ １ １ —２ Ｏ ｌ ２年入住我院接受常规治疗的 ６ ４ １ 例丙 型肝炎患者 ，患者均给予 ０ 【 一 ２ ｂ干扰素联合利 巴韦林治疗 ，治疗 疗程 为１ ２个月 。疗程结束并出院后进行 ６—１ ２ 个 月的病情观察随访。最后总结两种药物联合使用 对丙型肝 炎的主要影 响。
滞 的分娩镇 痛 Ｊ 。舒 芬太 尼 是一 种脂 溶 性极 强 的 阿片类 药 ，
分娩镇痛的观察 ［ Ｊ ］ ． 上海预 防医学 ， ２ ０ １ ３ ，２ ５（ ３ ） ：１ ３ ４— １ ３ ６ ．
４ 魏青 ．舒芬太尼 复合罗 哌卡因在分娩 镇痛学杂志 ，２ ０ １ ２ ，８ （ ４） ：３ １ １ ． ５ 暴桂萍 ，杨慧勇 ，郑斌 ．低浓度 罗哌卡 因复合 舒芬太 尼实施 可行
临床合 理用药 ２ ０ １ ４年 ３月第 ７卷第 ３期下 Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ ｏ ｆ Ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ Ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ａ ｌ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ｕ ｓ ｅ 。Ｍａ ｒ ｃ ｈ ２ ０ １ ４，Ｖ ｏ １ ． ７ Ｎ ｏ ． ３ Ｃ
・
４３ ・
察 ［ Ｊ ］ ．临床合理用药 ，２ ０ １ ２ ， ５（ １ １ ） ： ２ ２ — ２ ３ ．
３ 李胜， 余 海云 ，张璇 ． 低 浓度罗 哌卡 因复合舒 芬太尼 用于硬 膜外
本研究采用低浓度 罗 哌卡 因复合舒 芬 太尼在 硬膜外 分娩 镇痛取得 了较 好 的效 果 ，产妇 的 Ｖ Ａ Ｓ评 分得 到 了显著 改善 ， 疼痛症状得到 了有 效控 制 ，第 二 产 程 时间 得 到 了显 著缩 短 ， 这与李胜等 的报道结 果一致 。罗 哌卡 因具有感 觉 和运动 神 经分离的特点 ，因而适 合 于要求 减轻 疼痛 而又 不产生 运动 阻
小剂量普通干扰素联合利巴韦林治疗失代偿期丙型肝炎肝硬化疗效观察
Ｈｅ ｌ ｓ ｉａ，Ｙａ ｇｉｎ ａｔ Ｈｏ ｐｔｌ ｈ ｎ ｊ ｇ，Ｇｕ ｎ ｄ ｎ ２ ５ ０ ｈ ． ａ ａ ｇ ｏ ｇ ５ ９ ０ ，ｔ ｅＰ Ｒ．Ｃｈｎ ． ｉａ ）
［ ｓｒ ｃ］ Ｏｂｅ ｔ ｅ Ｔｏ ａ ｓ ｓ ｈ ｆｉａｙ ａ ｄ ｓ ｆｔ ｆｌｗ— ｏ ｅ ｉｔｒｅ ｏ ｎ ｃ ｍｂｎ ｔ ｎ Ａｂｔａ ｔ ｊ ｃｉ ｖ ｓｅ ｓｔ ｅ ｅｆｃ ｃ ｎ ａｅｙ ｏ ｏ —ｄ ｓ ｎ ｅｆｒ ｎ ｉ ｏ ｉａｉ ｏ
射 及 利 巴韦 林 ９ ０ １ ０ ／ ， ３次 口服 ， 程 ４ ０ ０ｍｇ ｄ 分 ２ 疗 ８周 ， 药后 继 续观 察 ２ 停 ４周 。结 果 ４ ３例 丙型 肝 炎
肝硬化患者有 ３ ９例 耐 受 尚好 并 完 成 ４ ８周 全 疗 程 ， 疗 结 束 时病 毒 学 应 答 为 ６． ， 续 病 毒 学 应 答 治 ５０ 持
ｗ ｉｈ ｒｂ ｖｉｉ ｎ ｔ ｒ ａ ｍ ｅ ｆｈｅ ａｔｔｓ Ｃ ｎ ｐａ ｉｎｔ ｉｈ ｄ ｃ ｍ ｐ ｎｓ ｔ ｄ ｃｒ ｈｏ ｉ． Ｍ ｅ ｈｏ ｓ ４３ ｐａ ｔ ｉ ａ ｒｎｉ ｈｅ ｔ ｅ ｔ ｎｔｏ ｐ ｉｉ ｉ ｔｅ ｓ ｗ ｔ ｅ ｏ ｅ ａ ｅ ｉｒ ｓｓ ｔ ｄ —
Ｃｌｎ ｃ ｂｓ ｒ ａ ｉ ｎ ｎ ｅ ｆ ｃ ｙ ａ ｄ ａ ｅ ｙ ｏ Ｏｗ— ｄｏ ｅ ｉ ｔ ｒ ｅ ｏ ｎ ｃ ｉ ｉ ａｌｏ ｅ ｖ ｔｏ ｏ ｆ ｉ ａｃ ｎ ｓ ｆ ｔ ｆ ｌ ｓ ｎ ｅ ｆ ｒ ｎ ｉ ｏｍ ｂ ｎａ ｉ ｔ ｉ ａ ｉ ｉ ｉ ｈ ｒ ａ — ｉ ｔｏｎ ｗｉｈ ｒ ｂ ｖ ｒ ｎ ｎ ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ
ｔ ｅ ｔ ｅ ｔ ｎ ｏ ８ ｗｅ ｋ Ｏ ｏ ｓ ｒ ｅ ｔ ｅ ｅ ｆ ｃ ． ｓ ｉ ３ ｐ ｔｅ ｔｒ ４ ｅ ｓ ｔ ｂ ｅ ｖ ｈ ｆｅ ｔ Ｒｅ ｕ ｔ ｓ ９ ａ ｉ ｎ ｓ ｃ ｍｐ ｅ ｅ ｈ ｎ ｅ ｆ ｒ ｎ ｂ ｔｅ ｔ ｎ ｍｏ ｇ ４ ａ ｉｎ ｓ Ｃｏ ａ ｅ ｔ ｒｏ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｔ ｅｌ ａ ｓｏ Ｃ ＲＮＡ ，ｔ ｅ ｉ ｄ ｘ ｓｏ ｖ ｒ ａ ｍｅ ｔａ ｎ ３ ｐ ｔｅ ｔ ． ｍｐ ｒ ｄ ｗｉ ｐ ｉｒｔ ｅ ｔ ｎ ，ｈ ｏ ｄ ｆＨ Ｖ ｈ ｈ ｅ ｅ ｆｌ — ｎ ｉ ｅ ｕ ｃ ｉｎ ＡＬＴ， Ｔ， ｒｆｎ ｔ （ ｏ ＡＳ ＴＢｉ， Ｂ） ａ ｄ Ｃｈ ｌ ｌ ＡＬ ｎ ｉ ｄ— Ｐｕ ｈ ｓ ｏ ｅ ｗｅ ｅ ｓｇ ｉｉａ ｔ ｍｐ ｏ ｅ ｆｅ ｅ ｔ ｎ ｇ ｃ ｒ ｒ ｉ ｎ ｆ ｎ ｌ ｉ ｒ ｖ ｄ ａ ｔｒ ｒ ａ ｍｅ ｔ ｃ ｙ
干扰素联合利巴韦林治疗丙肝的观察与护理
２ 结 果
３２ 利 巴 韦林 的 不 良反 应 ．
利 巴韦林的主要不 良反应为溶血和致畸作用 。 其他还有 口 干 、轻度腹泻、便秘、红细胞 白细胞及血红蛋 白下 降、乏力等 症 状，停药后可恢复正常 。利 巴韦林也能产生头痛 、失眠 、食
欲 减 退 、恶 心 、呕 吐 、腹绞 痛 、胃肠 道 出 血 、血清 胆 红 素 增 加
参考文献 【】陆权，陈慧 中， １ 杨永弘， 急性呼吸道感染抗生素合 理使 用 指南（ 试行）… ． 现代 实用 医学 ，２ ０ ，１ （０ ：６ ９ ０ ３ ５ １） ４ ．
［】徐 济 民 ， 复 ， ２ 汪 边友 珍 ． 床 实用 新 药 手 册 【】 第 ２ ． 临 Ｍ． 版
时间过长，忠儿依从性降低。③ 副作用 多，由于红霉素代谢需
丙型肝炎病毒 是严 重威 胁人类健康的社会和公 卫生问题…， 其治疗也成为 非常 紧迫 的问题。 目前公认的有效治疗方法是干
扰 素 ＋ ０ 韦 林 联 合 抗 病 毒 治 疗 。 常 用 的 干 扰 素 有 聚 乙 二 醇 ３巴 （Ｅ ）化 干 扰 素 ａ 和 普 通 干扰 索 （ Ｆ ） ａ。我 科 自 ２０ ＰＧ ＩＮ ０ ３年
反应有 流感样症 候群、骨髓 抑制、精神异 常、甲状腺疾病、食 欲减退 、体重减轻、腹泻、皮疹 、脱发和注射部位无菌性炎症 等 。病人在治疗初期 （ 注射 Ｉ Ｎ第一至三 针 ） Ｆ ，大多会有发热 、 周 身疼痛 、关节 疼痛 等流感样 症状 ，其 中多数患者能够耐受。 嘱 患者 多饮 水。注意休 息，必要 时服用一片 扑热息痛其不适症 状便可缓解 。一般 在注 射第 ３ ～４针后，便不再出现 上述症状 。 中远 期治疗 副作用主要有 白细 胞减 少、 发等 。 脱 对症处理及停 药后 大都 会逐渐 恢复 。新近有 ａ一干扰素诱发重症肝炎的报
３２ 利 巴 韦林 的 不 良反 应 ．
利 巴韦林的主要不 良反应为溶血和致畸作用 。 其他还有 口 干 、轻度腹泻、便秘、红细胞 白细胞及血红蛋 白下 降、乏力等 症 状，停药后可恢复正常 。利 巴韦林也能产生头痛 、失眠 、食
欲 减 退 、恶 心 、呕 吐 、腹绞 痛 、胃肠 道 出 血 、血清 胆 红 素 增 加
参考文献 【】陆权，陈慧 中， １ 杨永弘， 急性呼吸道感染抗生素合 理使 用 指南（ 试行）… ． 现代 实用 医学 ，２ ０ ，１ （０ ：６ ９ ０ ３ ５ １） ４ ．
［】徐 济 民 ， 复 ， ２ 汪 边友 珍 ． 床 实用 新 药 手 册 【】 第 ２ ． 临 Ｍ． 版
时间过长，忠儿依从性降低。③ 副作用 多，由于红霉素代谢需
丙型肝炎病毒 是严 重威 胁人类健康的社会和公 卫生问题…， 其治疗也成为 非常 紧迫 的问题。 目前公认的有效治疗方法是干
扰 素 ＋ ０ 韦 林 联 合 抗 病 毒 治 疗 。 常 用 的 干 扰 素 有 聚 乙 二 醇 ３巴 （Ｅ ）化 干 扰 素 ａ 和 普 通 干扰 索 （ Ｆ ） ａ。我 科 自 ２０ ＰＧ ＩＮ ０ ３年
反应有 流感样症 候群、骨髓 抑制、精神异 常、甲状腺疾病、食 欲减退 、体重减轻、腹泻、皮疹 、脱发和注射部位无菌性炎症 等 。病人在治疗初期 （ 注射 Ｉ Ｎ第一至三 针 ） Ｆ ，大多会有发热 、 周 身疼痛 、关节 疼痛 等流感样 症状 ，其 中多数患者能够耐受。 嘱 患者 多饮 水。注意休 息，必要 时服用一片 扑热息痛其不适症 状便可缓解 。一般 在注 射第 ３ ～４针后，便不再出现 上述症状 。 中远 期治疗 副作用主要有 白细 胞减 少、 发等 。 脱 对症处理及停 药后 大都 会逐渐 恢复 。新近有 ａ一干扰素诱发重症肝炎的报