手法小切口白内障摘除术治疗硬核性白内障的临床疗效分析
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手法小切口白内障摘除术的治疗体会
要 的 ， 将 我 科 自 ２０ 现 ０ ２年 ４月 至 ２ ０ ０４年 ５月 开 展 手 法 小 切
手法小切 口白内障摘除术 ， 有超声乳 化 白内障手术 的 具
优点 ， 口密闭性好 ， 需缝线 ， 切 无 手术 无需 特殊设备 ， 术后恢
复快 ， 作方 便 ， 操 简单 易行 ， 其效 果几 乎可 与超 声乳 化相 媲
遂 道 要 求 内切 口要 足 够 大 ， 内 切 口大 于 外 切 口 ， 于 核 的 且 利 娩 出 ； 内 切 口要 位 于 透 明 角 膜 内约 １ ５～２ ０ｍ 防 止 虹 ④ ． ． ｍ，
双眼４ ２例。晶状体核硬度为 Ⅱ～Ｖ级 ， 术前视力 ： 光感 （＋）
～
０． ５。 １
前 四项 （ 乙肝抗体 ， 肝抗体 ， 丙 艾滋 病抗体 ， 梅毒抗 体 ） 心 电 ，
图等 全 身检 查 。 １３ 手术方 法 ． 术前 复方 托 吡卡胺滴 眼液 充分散 大瞳 孔 ， 平 衡 盐 液 冲洗 结 膜 囊 ， 前 １ 钟 结 膜 囊 滴 ０ ４ 倍 诺 喜 术 ５分 ．％ （ 酸 奥 布 卡 因 ） 眼液 （日本 参 天 制 药 ） 每 ５分 钟 １次 共 ３ 盐 滴 ， 次 。术 眼常 规 消 毒 铺 巾 ， 自角 膜 缘 １ ：０～１ ３ Ｏｏ ２：０处 剪 开 球 结 膜 ， 以穹 窿 为 基 底 的 结 膜 瓣 ，１ ｝ 采 用 反 眉 形 切 口 ， 做 ３ ５Ｈ 均 ５ 深 约 １２巩 膜 厚 度 ， 口顶 点 距 透 明 角 膜 约 １５～２ ０ｍｍ， ／ 切 ． ． 弦 长 ６５ｍｍ， 膜 板 层 刀 做 隧 道 ， ２：０角 膜 缘 处 行 侧 切 ． 巩 于 ０ 口 ， 开 隧 道 内 口 ， 切 口 位 于 透 明 角 膜 内 约 １５ ｍ 使 内 切 内 ． ｍ， 切 口大 于 外 切 口 ， 房 注 入 适 量 黏 弹 剂 ， 囊 针 截 囊 （ 环 形 前 截 或 撕囊 ） 直 径 约 ６ｍ 水 分 离 晶 状 体 核 ， 状 体 核 旋 入 前 房 ， ， ｍ， 晶 娩 出 品 状 体核 注 吸 皮 质 ， 房 及 囊 袋 内 注 入 黏 弹 剂 ， 入 人 前 植
手法小切 口白内障摘除术 ， 有超声乳 化 白内障手术 的 具
优点 ， 口密闭性好 ， 需缝线 ， 切 无 手术 无需 特殊设备 ， 术后恢
复快 ， 作方 便 ， 操 简单 易行 ， 其效 果几 乎可 与超 声乳 化相 媲
遂 道 要 求 内切 口要 足 够 大 ， 内 切 口大 于 外 切 口 ， 于 核 的 且 利 娩 出 ； 内 切 口要 位 于 透 明 角 膜 内约 １ ５～２ ０ｍ 防 止 虹 ④ ． ． ｍ，
双眼４ ２例。晶状体核硬度为 Ⅱ～Ｖ级 ， 术前视力 ： 光感 （＋）
～
０． ５。 １
前 四项 （ 乙肝抗体 ， 肝抗体 ， 丙 艾滋 病抗体 ， 梅毒抗 体 ） 心 电 ，
图等 全 身检 查 。 １３ 手术方 法 ． 术前 复方 托 吡卡胺滴 眼液 充分散 大瞳 孔 ， 平 衡 盐 液 冲洗 结 膜 囊 ， 前 １ 钟 结 膜 囊 滴 ０ ４ 倍 诺 喜 术 ５分 ．％ （ 酸 奥 布 卡 因 ） 眼液 （日本 参 天 制 药 ） 每 ５分 钟 １次 共 ３ 盐 滴 ， 次 。术 眼常 规 消 毒 铺 巾 ， 自角 膜 缘 １ ：０～１ ３ Ｏｏ ２：０处 剪 开 球 结 膜 ， 以穹 窿 为 基 底 的 结 膜 瓣 ，１ ｝ 采 用 反 眉 形 切 口 ， 做 ３ ５Ｈ 均 ５ 深 约 １２巩 膜 厚 度 ， 口顶 点 距 透 明 角 膜 约 １５～２ ０ｍｍ， ／ 切 ． ． 弦 长 ６５ｍｍ， 膜 板 层 刀 做 隧 道 ， ２：０角 膜 缘 处 行 侧 切 ． 巩 于 ０ 口 ， 开 隧 道 内 口 ， 切 口 位 于 透 明 角 膜 内 约 １５ ｍ 使 内 切 内 ． ｍ， 切 口大 于 外 切 口 ， 房 注 入 适 量 黏 弹 剂 ， 囊 针 截 囊 （ 环 形 前 截 或 撕囊 ） 直 径 约 ６ｍ 水 分 离 晶 状 体 核 ， 状 体 核 旋 入 前 房 ， ， ｍ， 晶 娩 出 品 状 体核 注 吸 皮 质 ， 房 及 囊 袋 内 注 入 黏 弹 剂 ， 入 人 前 植
手法碎核小切口白内障摘除术的临床疗效
３ 讨 论
切 口是手术成功 的基础 ， 巩膜 外切 口宽 度小 于
后囊 破裂一定 要用力 轻巧 ， 吸皮 质时应用 注吸针体 上 抬切 口前瓣并 升高输 液瓶 ； 吸皮质时一 定要达 到正常 前房 深度 ， 没有前房就不要进行任何操作 （ 尤其是器械 的移动 ） １ ； ２点位 的皮质可用专 门的器 械吸 除 ， 或从侧 口进 入针头 吸除。后囊破裂后 ， 因是环形撕囊 ， 晶体植
入后可 以得 到完整 的支撑 ， 可用剪刀剪 除部分玻 璃体 或用前段玻切切除玻璃体 ， 植人人工 晶体 后缩瞳 ， 恢复 圆形 瞳孑 。当上方虹膜有嵌顿时 ， Ｌ 开一小 侧切 口， 人定
位钩将上方 虹膜 面玻璃 体挑起 ， 用剪 刀剪除 。上方虹
膜根部离断 ， 口伤及 血管 时可发生 出血 ， 以用 肾上 切 可
６ｍ 最好做成反眉 弓， ｍ， 角膜缘后 ２ｍ 先用刮胡须刀 ｍ，
片切开巩膜 １２ ／ 厚度 （ 太前不利 于术后密 闭性 ， 后不 太 利于 吸皮 质及 术 中维持 前 房稳定 性 ） 可 根据 瞳孔 大 ，
小、 眼位 、 睑裂情况 决定 ， 期可 用半月 型巩膜 隧道 刀 早
向前分层切 口达角膜透 明部 ， 尽量超过虹膜缘 ， 防止术 中虹膜脱 出及器械擦伤虹膜 。作隧道时动作一定 要稳 定， 防止 过早穿入前房及前瓣过薄及隧道 多层面 ， 否则 虹膜脱 出 、 根部 离断 、 出血 、 器械 进入 困难等 意外情 况 不断出现。可 补救措 施 为 向外 侧 延伸 切 口， 重新 做 ３ ｍ ｍ宽隧道切 口进入前 房 。扩大 切 口时 ， 有多种 方式 ， 最常用 的是用 ３ ０穿刺刀侧 刃水 平 向两侧摆 动扩大切 ． 口， 这种方 式容易造 成隧 道面不 平 ， 内切 口呈反 眉 弓 ， 两侧切 口过短而 失去 张力 ， 口密 闭性 差及 散光 。先 切 用刀刃呈“ ” 形 向两侧 拖割外 切 口， 八 字 使切 口面始终 保持一平面 ， 呈倒 “ ” 向 内外 侧 推进 ， 再 八 字 形成 一标 准 的倒梯形隧道切 口 。 用 １ ２ 核器前要用足够量黏 弹剂 注人 晶体核 与 ／劈 角膜 虹膜及囊膜 之 问， 黏弹剂形 成一软壳 保护角膜 用
手法无缝线小切口白内障囊外摘出术在硬核白内障中的临床应用分析
回顾 以往 临床 上治疗硬核 白内障的相关文献报道后我 们发现 。 】 ：
况分 析 ，其 中Ｉ Ｖ 级 患者 １ ６ ８ 例 ，Ｖ 级 患者 １ ３ ６ 例 。根据患者采用 手术治 疗方 法的不 同，对 患者 进行随机分组 ，分别成立小切 １ ２ １ 组和超 乳组 ，
采用传统常规超声乳化术和手法无缝线小切口白内障囊外摘出术的治
等 特点 ］ 。此外 ，丙？ 自 酚具有 较强的循环 抑制作用 ，除此之外 ，其 不
会对患者产生较为严重的不 良反应。 本组研究 结果显示 ，观 察组Ａ ， Ｊ Ｌ 患者麻醉 后的血压和心率均 较为 平稳 ，且停止麻醉 后 ，患者 的拔管 时间与术后苏醒时 间等 均短于对照 组患者 ，二者之间的差异具有显著性 ，目 ＜０ ． ０ ５ 。 由此提示 ，七氟醚 合并瑞芬太尼 是临床 中运用于小 儿腹腔镜手术 的首选麻醉 方式 ，其不 仅对患者的血 流动 力学影响较小 ，且可控 性较强 ，患者术 后意识恢复 快 ，苏醒时问短 ，值得推广 。
疗 方法均能取得一 定的ｌ Ｉ 缶 床治疗 效果。鉴于此 ，为了进一步研究 和 比
每组 １ ５ ２ 例 患者 。两组患者的一般临床资料相 比较无明显差异 。 １ ． ２ 手术方法 １ ． ２ ． １超乳组的手术方法 采用角 膜缘或透明 角膜切 口，注黏 弹剂 ，常规或辅 以囊膜染色后 环形撕囊 ，水分 离水分层 ，拦截 劈裂法乳化 吸出晶状 体核 ，植入人工
手法无缝 线小切 口白内障囊外摘 出术在硬核 白内障中的临床应用分析
易 显 丽
（ 四川省泸州市纳溪 区人 民医 院，四川 泸州 ６ ４ ６ ３ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的 为 了进一 步研 究和 比较 常规超 声 乳化 术和 手法 无缝 线小切 １ ２ ＇ 白内障 囊外摘 出术 在 治疗 硬核 白内障 实践过程 中的疗效 差异 ，从 而 为 临床 实践提 供借 鉴和 参 考 。方 法 本文选 取 了我 院 ２ ０ １ ０年 ｌ ２月至 ２ ０ １ ２ 年１ ２月期 间收 治 的 ３ ０ ４ 例 硬核 白内障 患者 为研 究对 象进行 了 回顾 性 分析 。结 果 小切 口组 患者 治疗 １ ｄ 和１ 个 月后视 力 ≥ Ｏ ． ５的患者 比例 均 显著 的 高于超 乳 组患 者的 水平 ，且 组 间比较 ， 均 ＜ ０ ． ０ ５ ，差
硬核白内障小切口手法劈核摘除术138例疗效观察
１ 个月无前房闪辉 ， ３眼出现瞳孑 区薄膜样渗出， Ｌ 均是糖 尿病 患者 ， 治疗 后迅 速吸 收 。
・
１０ ・ ６
实 用 临 床 医 药 杂 志
第１ ５卷
３ 讨
２ ３ 角膜 水肿 ．
核 白 内障患者 ， １０例 １８眼 ， 共 ２ ３ 年龄 ６ －９ ９ ５岁 ， 平均 ７ ．６岁 。术 前 视 力 ： ． ６ ０ １一光 感 ， 据 Ｅ— 根 ｍｅｙ ｉｌ 状体 核 硬 度 分 级 标 准 ［ ｒ －Ｌｔｅ晶 ｔ ，Ⅳ级 核
９ 眼， ７ Ｖ级核 ４ 眼 ， １ 其中伴有高度近视 １ 眼 ， １ 伴 有糖 尿病 １ ３眼 。
２ １ 年第 １ ０１ ５卷第 ２ ３期
实 用 临 床 医 药 杂 志
Ｊｕ ｌｆ ｌ ｉ ｌ ｄ ｉ ｒ ｔ ｅ ｏｍａ ｏ Ｃｉｃ ｉｎ ｉ Ｐ ａ ｉ ｎ ａ Ｍｅ ｃ ｅ ｎ ｃ ｃ ・１ ９ ・ ５
硬 核 白 内障 小 切 ［ 手 法劈 核 摘 除 术 １ ８例 疗效 观 察 ］ ３
术 中后囊 破裂 ３眼 （ ．７ ，均 于核块 娩 出 ２ １ ％） 后 发现 ， 干 吸 法 尽 量 除 去 晶状 体 皮 质 ，２眼 睫 用
充分散瞳 ， 采用表面麻醉加球周麻醉 ， 做以上 穹隆 部为基 底 的结 膜 瓣 ， 需 止 血 ， １ 无 做 ２点 ５ ５ ． ｍｍ 反眉 状巩 膜切 口 ， 达 １２巩 膜厚 度 ， 端 距 深 ／ 顶 角膜 缘 １ｍｍ，两端距 角 膜缘 ２ｍｍ， 作巩 膜 隧 制 道至透 明角膜内 １Ｔｎ １。 ｌ ， ５穿刺刀于 ， Ｉ ｒ ； 点钟位作 辅助切 口， 经巩膜切 口穿刺进入 前房 ， 大内切 扩 口， 前房 注人黏 弹剂 ， 用撕囊镊做直径 ６ ～７ｍｍ 的连续环形撕囊 ， 若撕囊失败改 为开罐式截囊。 充分水分离 、 水分层 ， 双手法旋拨 晶体核并逐渐旋
娩硬核的小切口白内障摘除术在白内障复明行动中的观察
ｌ Ｍ Ｅ 口工ｃ Ａ ＬＬＡ 目 口 Ａ Ｔ口 口 Ｙ 日 工Ｅ ＮＣ Ｅ Ｂ 区 罕 伍
Ｈ工ＮＡ ＨＥＡ Ｌ － Ｔｔ － － Ｉ 工 ｌ 口Ｉ １ 日 Ｔ口 Ｙ
娩硬核 的小切 口自 内障摘 除术 在 自内障 复明行动中的观察
廖 宗慧 广 西桂 林 市 永福 县 人 民医 院 ， 广 西 桂林 ５ ４ １ ８ ０ ０
眼） ， 并 发性 白内障２ ０ 例（ ２ ０ 眼） ， 外 伤 性 白内 障 ９ 例（ ９ 眼） ， 术 低 ， 视力恢 复较 快， 是相 对较 好 的手术方 式 【 ２ 】 ， 但 其 手 术 设 备 费
前 视 觉光感 至０ ． １ ， 晶状体 核硬度 分级 Ⅱ～ Ｖ级。 术前 常规 查体 ，
３讨 论
研 究 对象 为２ ０ ０ ８ 年５ 月一 ２ ０ ｌ ２ 年ｌ Ｏ 月参 与 白 内障 复 明行 动
手 术 治 疗 是治 疗 白内 障 最 有 效 的 方 式 ， 临 床 上 最 常见 的两 种
中的患者ｌ ５ Ｏ 例（ １ ５ ６ 眼） ， 男７ ８ 例（ ７ ２ 眼） ， 女７ ２ 例（ ８ ４ 眼） ， 年龄 手术 方式 有两 种即白内障超 声乳化 吸出术 ห้องสมุดไป่ตู้小切口非超 声乳 化 ３ ｌ ～ ７ ８ 岁， 平均年 龄 （ ５ ２ ． ３ ±２ １ ． １ ） 岁， 其 中老年性 白内障 １ ２ １ 例（ １ ２ ７ 白内障囊外 摘除 术， 超 声乳化吸 出术切 口小 ， 术后并发症 发生 率
可 以通 过 积极 预 防 及 病 后 手术 治疗 进 行 控 制 ， 已发 病 患 者 经 手 术 治 疗 后 几 乎 全 部 能 恢 复 到正 常 视 力 水 平 。
１对 象与 方法 １ ． １对 象
Ｈ工ＮＡ ＨＥＡ Ｌ － Ｔｔ － － Ｉ 工 ｌ 口Ｉ １ 日 Ｔ口 Ｙ
娩硬核 的小切 口自 内障摘 除术 在 自内障 复明行动中的观察
廖 宗慧 广 西桂 林 市 永福 县 人 民医 院 ， 广 西 桂林 ５ ４ １ ８ ０ ０
眼） ， 并 发性 白内障２ ０ 例（ ２ ０ 眼） ， 外 伤 性 白内 障 ９ 例（ ９ 眼） ， 术 低 ， 视力恢 复较 快， 是相 对较 好 的手术方 式 【 ２ 】 ， 但 其 手 术 设 备 费
前 视 觉光感 至０ ． １ ， 晶状体 核硬度 分级 Ⅱ～ Ｖ级。 术前 常规 查体 ，
３讨 论
研 究 对象 为２ ０ ０ ８ 年５ 月一 ２ ０ ｌ ２ 年ｌ Ｏ 月参 与 白 内障 复 明行 动
手 术 治 疗 是治 疗 白内 障 最 有 效 的 方 式 ， 临 床 上 最 常见 的两 种
中的患者ｌ ５ Ｏ 例（ １ ５ ６ 眼） ， 男７ ８ 例（ ７ ２ 眼） ， 女７ ２ 例（ ８ ４ 眼） ， 年龄 手术 方式 有两 种即白内障超 声乳化 吸出术 ห้องสมุดไป่ตู้小切口非超 声乳 化 ３ ｌ ～ ７ ８ 岁， 平均年 龄 （ ５ ２ ． ３ ±２ １ ． １ ） 岁， 其 中老年性 白内障 １ ２ １ 例（ １ ２ ７ 白内障囊外 摘除 术， 超 声乳化吸 出术切 口小 ， 术后并发症 发生 率
可 以通 过 积极 预 防 及 病 后 手术 治疗 进 行 控 制 ， 已发 病 患 者 经 手 术 治 疗 后 几 乎 全 部 能 恢 复 到正 常 视 力 水 平 。
１对 象与 方法 １ ． １对 象
手法劈核小切口白内障手术的临床观察
２ 结 果
２１ 术 中劈 核 情 况 ２ ． ８例 Ｖ级 核 病 例 中有 １ 例 １ 经 二 次劈 核将 晶体 核 分 为三 瓣 ， 次 取 出 ， 余 均 分 其 次碎核成 功 ， 将核 分为二瓣 后分 次取 出。 ２２ 术 中并发 症 共 出现 ９例后囊膜 破裂 ｆ．％） ． ４８ ， １ 例 前 房 出血 （．％）６例 虹膜 损 伤（．％）后 囊 破 １ ５９ ， ３２ ， 裂 均 为吸 皮质 时 出现 ， 改植 入人 工 晶体 于 睫状 ４例 沟 。 余 ５例 植 入前 房 型人 工 晶体 ． 房 出血 及 虹 其 前 膜损 伤未作 特殊处理 。 ２３ 术 后 角膜 混 浊情 况 术 后 轻度 角 膜 内皮 混 浊 ． ７ ６例 （ ． ， ２天 消失 ， ４６ 第 ０ ％１ 中度 以上 角膜 内皮混 浊 ２ 例（５ ， ８ １％）于术后 ３ ７天消 失 。 ～
・
５ ・ ４
临 床 医学 与护 理 研 究
手法劈核小切 口白内障手术的临床观察
郝 杰林
【 中图分类号】 Ｒ ７ ．６ ７９ 【 ６ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １７ — ０４２ １）１０ ５ － ２ ６ １ ８５ （０ ０ — ０ ４ ０ ０ 【 摘 要 】 目的 ： 讨 手 法劈 核 小切 口 白 内障 手 术 的 效 果和 推 广价 值 。方 法 ： 施 行 的 １７例 小切 口手 法 劈 核 白 内障 手 术 ． 探 对 ８ 回
顾 分析 术 中、 后 并 发症 ， 术 术后 视 力。结 果 ：８ １７例 手 术 均劈 核 成 功 ， 中后 囊破 裂 ９ ， 术 例 术后 角膜 内皮 中度 以上 混 浊
２例， ８ 术后第 ３天视力≥０ ． １５例。结论 ： ５者 ３ 手法劈核 小切 口白内障手术是一种安全、 疗效可靠的术式 ， 在无条件
２１ 术 中劈 核 情 况 ２ ． ８例 Ｖ级 核 病 例 中有 １ 例 １ 经 二 次劈 核将 晶体 核 分 为三 瓣 ， 次 取 出 ， 余 均 分 其 次碎核成 功 ， 将核 分为二瓣 后分 次取 出。 ２２ 术 中并发 症 共 出现 ９例后囊膜 破裂 ｆ．％） ． ４８ ， １ 例 前 房 出血 （．％）６例 虹膜 损 伤（．％）后 囊 破 １ ５９ ， ３２ ， 裂 均 为吸 皮质 时 出现 ， 改植 入人 工 晶体 于 睫状 ４例 沟 。 余 ５例 植 入前 房 型人 工 晶体 ． 房 出血 及 虹 其 前 膜损 伤未作 特殊处理 。 ２３ 术 后 角膜 混 浊情 况 术 后 轻度 角 膜 内皮 混 浊 ． ７ ６例 （ ． ， ２天 消失 ， ４６ 第 ０ ％１ 中度 以上 角膜 内皮混 浊 ２ 例（５ ， ８ １％）于术后 ３ ７天消 失 。 ～
・
５ ・ ４
临 床 医学 与护 理 研 究
手法劈核小切 口白内障手术的临床观察
郝 杰林
【 中图分类号】 Ｒ ７ ．６ ７９ 【 ６ 文献标识码】 Ａ 【 文章编号】 １７ — ０４２ １）１０ ５ － ２ ６ １ ８５ （０ ０ — ０ ４ ０ ０ 【 摘 要 】 目的 ： 讨 手 法劈 核 小切 口 白 内障 手 术 的 效 果和 推 广价 值 。方 法 ： 施 行 的 １７例 小切 口手 法 劈 核 白 内障 手 术 ． 探 对 ８ 回
顾 分析 术 中、 后 并 发症 ， 术 术后 视 力。结 果 ：８ １７例 手 术 均劈 核 成 功 ， 中后 囊破 裂 ９ ， 术 例 术后 角膜 内皮 中度 以上 混 浊
２例， ８ 术后第 ３天视力≥０ ． １５例。结论 ： ５者 ３ 手法劈核 小切 口白内障手术是一种安全、 疗效可靠的术式 ， 在无条件
小切口白内障摘除术临床疗效分析
≤视 力≤０ ８占 ８ ．０ ； 力 ＞０ ８占 １ ．０ ． ２５ ％ 视 ． １０ ％。术 中后 囊破 裂 １ ， ３ ９ ％； ０眼 占 ．７ 术后 角膜 内皮轻度 水肿 占 １％ ， ５ 于术 后 第 ２天 ～第 ５天恢 复透 明 ； 虹膜 炎性 反应发 生率为 ８ ３ ％ ， ．３ 均经对 症 治疗 于 １ 内全 部恢 周 复 正常 ； 口闭合 不 良 ５眼 ， １ —０线缝合 后 密闭 ； 切 行 ０ 术后 ２眼前房 积血 ， 治疗 、 息痊 愈 。结论 ： 术 式 经 休 该
点 以穹 隆为基 底 的 结膜 瓣 ， 膜 面 烧 灼 止 血 ， 巩 隧道
定 的临 床经验 ， 现报 道如 下 。
１ 资料 与方法
１ １ 一般 资料 ．
刀在 ９点 ～１ 点 角膜缘 前 界 后 １ ５ｉ １ ． ｌ Ｔ ｍ～２ｍｍ作
反 眉形 的切 口 ， 膜 隧 道 进 入 角 膜 内 １ｍ ～１ ５ 巩 ｍ ．
中 图 分 类 号 Ｒ ７ ６ ７ ９． 文献 标 识 码 Ａ 文 献 编 号 １０ ０ ６一（０１ ０ ２ ０）２—１ １—０ ２ ３
白内 障 是 老 年 人 最 常 见 的 眼病 ， 发 病 率 为 其
妥布 霉素滴 眼液滴 眼 １ｄ～３ｄ ８次／ ， 前 ０ ９ ， ｄ术 ． ％ 氯化钠 ２ ０ｍ ５ Ｌ＋庆 大霉 素 １ 万 Ｕ混合 液 ５ｍ ６ Ｌ冲 洗泪 道 ， ． ％氯 化 钠 ２ ０ ｍ ０９ ５ Ｌ＋庆 大 霉 素 １ ６万 Ｕ 冲洗结 膜 囊 。络合 碘 充 分 擦 拭 消 毒 睑缘 。 常规 测 眼压 。手术 器械 为 白 内障囊 外 摘 除 常规 显 微 手 术
一
术 前均 用托 吡卡胺 眼 液充分 散 瞳 ， 眼及 眼周 充
点 以穹 隆为基 底 的 结膜 瓣 ， 膜 面 烧 灼 止 血 ， 巩 隧道
定 的临 床经验 ， 现报 道如 下 。
１ 资料 与方法
１ １ 一般 资料 ．
刀在 ９点 ～１ 点 角膜缘 前 界 后 １ ５ｉ １ ． ｌ Ｔ ｍ～２ｍｍ作
反 眉形 的切 口 ， 膜 隧 道 进 入 角 膜 内 １ｍ ～１ ５ 巩 ｍ ．
中 图 分 类 号 Ｒ ７ ６ ７ ９． 文献 标 识 码 Ａ 文 献 编 号 １０ ０ ６一（０１ ０ ２ ０）２—１ １—０ ２ ３
白内 障 是 老 年 人 最 常 见 的 眼病 ， 发 病 率 为 其
妥布 霉素滴 眼液滴 眼 １ｄ～３ｄ ８次／ ， 前 ０ ９ ， ｄ术 ． ％ 氯化钠 ２ ０ｍ ５ Ｌ＋庆 大霉 素 １ 万 Ｕ混合 液 ５ｍ ６ Ｌ冲 洗泪 道 ， ． ％氯 化 钠 ２ ０ ｍ ０９ ５ Ｌ＋庆 大 霉 素 １ ６万 Ｕ 冲洗结 膜 囊 。络合 碘 充 分 擦 拭 消 毒 睑缘 。 常规 测 眼压 。手术 器械 为 白 内障囊 外 摘 除 常规 显 微 手 术
一
术 前均 用托 吡卡胺 眼 液充分 散 瞳 ， 眼及 眼周 充
硬核白内障小切口非超声乳化手术临床探讨
Ⅳ级核 ４ ， ６眼 Ｖ级核 ２ ０眼。本组病例 已排除合 并其他 眼病
的患 者 。
同时超声乳化对 于硬核 需要 的能量 更大 ， 时 间较 长 ， 且 易造 成角膜 内皮 的水肿 ， 至角膜 内皮 失代偿 ， 甚 而手术 碎核 对核
的硬 软无 明显 的 差 别 ｊ 所 以对 Ⅳ 级 以 上 的 硬 核 更 为 适 用 ， ，
样 获 得 了 与 ３ ２ｍ 软性 人 工 晶体 相似 的 临 床 效 果 。鉴 于这 ． ｍ
硬核性 白内障 ６ ５例 ６ ６眼， 取得了 良好 的效果 ， 现总结如下。
１ 资 料 与 方 法
１１ 一般资料 ．
依据 Ｅ ｅ ｍｒ ｙ分级 法 ， 硬核性 白内障 ６ ５例
点， 笔者采用小切 口非超声 乳化 白内障摘 除术 ， 取得 了较好
１２ 手术方法 ．
术前 充分 散瞳 ， 球周 或球 后麻 醉。做 以上
穹隆为基底 的结 膜 瓣 ， 方 做 巩 膜反 弧 形 隧 道 切 口， 长 上 弧
６ｍｍ， 点 距 角 巩 缘 约 ２ｌｎ 内 切 口大 于 外 切 口。在 ２点 钟 顶 ｉ， ａ 方 向的 透 明 角膜 做 侧 切 口 ， 直 径 大 于 ６ ｍ 的 连 续 环 行 撕 行 ｍ
（ 收稿 日期 ：０ ０— ８— ６ ２１ ０ ２）
分析． 北京医学 ，０ ９，（ ） １３—１５ ２０ ５ ６ ：２ ２． ［ ］张兆杰． 讨腹 腔镜 肾癌 根 治术 的 临床效 果． 国现代 医生 ， ２ 探 中
２ ０ ， （ １ ：２ ２ ４ ０ ９ ９ ２ ） ２ ２— ２ ．
（ 本文编辑 ： 郎威 ）
５５— ． ｍ反弧形 隧道切 口。手法劈核技术对 ６ ． ６ ５ｍ ５例 ６ ６眼行 白内障摘除手术 并植入人 工晶体。结果 周视力 １０ ５占６ ． ８ ， ＞． ８ １ ％ １月视力 Ｉ０５占８ ．７ ＞ ． ７ ８ ％。结论
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老年 性 白 内障 ， 晶状 体 核 硬 度 按 Ｌ Ｏ Ｃ Ｓ Ｉ １分 级 法 均 为 Ⅳ ～Ｖ级 核 ， 排 除其 他 眼部疾病 、 手术及 全身 疾病 。本 研究符合 医学伦理学要 求 ， 所 有 患 者 均 签 署 知 情 同
意 书。 １ ． ２ 手 术 过 程 术 前 ３ ０ ｍ ｉ ｎ复 方 托 吡卡 胺 眼 液 扩
・
４ ４・
河南 医 学 研 究 ２ ０ １ ５年 ８月 第 ２ ４卷第 ８期
Ｈ ＥＮＡ ＮＭＥ Ｄ Ｉ Ｃ Ａ Ｌ ＲＥ Ｓ Ｅ ＡＲ ＣＨ Ａ ｕ ｇ２ ０ １ ５．Ｖｏ １ ． ２ ４．Ｎｏ ． ８
．
参 考 文 献
［ １ ］ 孙胜花 ， 宋钦华 ， 刘海蔚 ， 等． 成 人隐匿性 自身免疫性糖 尿病患 者 临床特征分析［ Ｊ ］ ． 中国糖尿病杂志 ， ２ ０ １ ３， ２ ０ （ ６ ）： ４ ４ ４— ４ ４ ６ ． ［ ２ ］ 廖春梅． 成人隐匿性 自身免疫性糖尿病 的Ｉ 临床特征分析 ［ Ｊ ］ ． 医学 临床研究 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ０ （ １ ２ ） ： ２ ４ １ ４— ２ ４ １ ７ ． ［ ３ ］ 王佳等． 成人 隐匿性 自身免 疫性糖尿病 （ Ｌ ＡＤ Ａ） 的研究 进展及药 物治疗 ［ Ｊ ］ ． 医药前沿 ， ２ ０ １ ２， ２ （ １ ７） ： １ ４ ８—１ ４ ９ ． ［ ４］ 罗亚芳 ， 杨 淑芳． 诺和锐 ３ ０联用阿卡波糖 治疗 Ｌ Ａ Ｄ Ａ的临床疗效 观察［ Ｊ ］ ． 中国现代医生 ， ２ ０ １ ０ ， ４ ８ （ ３ ） ： １ ３ ３—１ ３ ４ ．
［ ５ ］ 郑燕 ， 杨 淑芳 ． 甘 精 胰 岛素 联 合 阿 卡 波糖 与 门冬 胰 岛素 ３ Ｏ治疗 ６ ８ 例 Ｌ ＡＤ Ａ的 临床疗 效 比较 ［ Ｊ ］ ．重 庆 医 学 ， ２ ０ １ ０， ３ ９（ ２ ３） ：
３ ２ ４ ４—３ ２ ４ ５．
［ ６］ 林南 生． 胰 岛素强化治疗老年隐匿性 自身免疫性糖尿病 的疗效 及
瞳， 倍 诺喜 行表 面麻 醉 。开 睑器 开 睑 ， 先在 鼻 上或者 颞 上方 做 以穹 隆 为 基 底 的结 膜 瓣 ， 距 角膜 缘 后 １ ． ５ ｍｍ
做一 长 ６ ｍ ｍ 的反 眉 弓式 巩 膜 隧 道 切 口 ， 内 口达透 明 角膜 缘 内 １ Ｉ Ｔ ｌ ｍ， 用３ ． ２ ｍ ｍ 宽 穿 刺 刀进 入 前 房 ， 注 入
具 有 良好 的 临床 疗 效 和安 全 性 。
手法小切 口白内障摘除术治疗硬核性 白内障
【 关键词 】 手法小切 口白内障摘除术 ； 硬 核性 白内障 ； 疗效 【 中图分 类号 】 Ｒ ７ ７ ６ ． １ ｄ ｏ ｉ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ４ — ４ ３ ７ Ｘ ． ２ ０ １ ５ ． ０ ８ ． ０ １ ９
对 胰 岛 Ｂ细 胞 ຫໍສະໝຸດ 能 的影 响 ［ Ｊ ］ ． 中国老年 学杂志 ， ２ ０ １ ４， ３ ４ （ １ ３ ）：
３ ６ ０ ９—３ ６１ １ ．
［ ７］ 金萍 ， 杨琳 ， 周智广 ， 等． 成人 隐匿性 自身 免疫糖尿病 与甲状腺 自 身免疫 的关 系［ Ｊ ］ ． 中华 内科杂志 ， ２ ０ ０ ４， ４ ３ （ ５ ） ： ３ ６ ３—３ ６ ７ ．
（ 收 稿 日期 ： ２ ０ １ ５一Ｏ ｌ一 ２ ４ ）
手 法 小 切 口 白 内障摘 除术 治 疗 硬 核 性 白 内障 的 临床 疗 效 分 析
金 亚 利
（ 洛 阳博爱 眼科 医院 眼科 河南 洛阳 ４ ７ １ ０ ０ ０ ）
【 摘 要】 目的
探讨硬核性 白内障患者行手法小切 口白内障摘 除术 的疗效 和安 全性 。方法 选取 ２ ０ １ ３年 １ １月至 ２ ０ １ ４
能量 过大 而导 致 眼 内组 织损 伤 大 、 并 发 症 多 的现 象也 屡见 报道 ¨ 。手 法 小 切 口 白 内 障手 术 可 通 过 适 当延 长巩膜 隧 道切 口达 到娩 出大 直径 大厚度 晶状 体核 的 目 的， 更适 宜 在 硬核 性 白 内 障患 者 中推 广 Ｊ 。本 研 究
白内障一 直是 世 界 上致 盲 率 最 高 的疾 病 ， 由于文 化、 经济 、 医疗 水平 等 的 限制 ， 过 熟期 白内障 及 硬 核性 白内障患 者给 眼科 大夫 带 来 了极 大 的挑 战 。近 年来 ， 超声 乳化 白 内 障摘 除术 在 临 床 工 作 中得 到 了普 遍 推 广， 但 是对 于硬 核性 白内障 患 者 术 中超 声 时 间过 长 和
术后 ６个 月 Ｂ Ｃ Ｖ Ａ≥
年 ６月于洛 阳博爱眼科 医院行手法小切 口白内障摘 除术联合非 球面人工晶状 体植 入术治疗 硬核性 白内障的患者 １ １ ０例 （ １ ３ ２只眼 ） ， 术后 ３ ｄ 、 １ 周、 １ 个月 、 ３个 月 、 ６个 月进行 随访 ， 观察患者 术后疗 效及安 全性 。结 果 ０ ． ３和 ０ ． ５分别有 １ ２ ７眼和 １ ２ ４眼， 术后视力明显优于术前 （ Ｐ＜０ ． ０ ５ ） ； 术后 ６个 月角膜 散光 为（ １ ． ４ ２±０ ． １ １ ） Ｄ， 明显 大 于术前 ， 差异 有统计学意义 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ） ； 术后 ６个月角膜 内皮 细胞丢失 率为 １ １ ． ７ ３ ％； 术 中后囊破 裂 ４眼 （ ３ ． ０ ３ ％） ， 前 房 出血 ２眼 （ １ ． ５ ２ ％） ， 虹膜反复脱 出 ４眼（ ３ ． ０ ３ ％） ， 术后角膜水肿 ９眼（ ６ ． ８ ２ ％） ， 一过性 眼压升高 ２眼（ １ ． ５ ２ ％） ， 后发障 ２ 眼（ １ ． ５ ２ ％） ， Ｉ Ｏ Ｌ偏位 １眼（ ０ ． ７ ６ ％） ， 手术并发症发生率为 １ ８ ． ２ ％。结论