64例老年人工股骨头置换术患者围手术期护理
老年人股骨头置换术围手术期护理
老年人股骨头置换术围手术期护理摘要】目的总结人工股骨头置换术围手术期的护理要点。
方法对31例行人工股骨头置换术的患者进行精心围手术期护理的总结。
结果患者通过围手术期的治疗和护理均顺利出院，无一例发生并发症。
结果对人工股骨头置换术的患者做好围手术期护理，可大大提高患者的自信心，术后获得良好的关节功能。
【关键词】人工股骨头置换围手术期护理人工股骨置换术是治疗股骨颈骨折、股骨头坏死等疾病的常用方法，而做好手术后护理是手术成功的关键。
现将我院2009年10月——2013年2月收治此类患者的围手术期护理，体会如下：1、临床资料2009年10月至2013年2月本组患者31例，其中男9例，女22例，年龄55至90，平均年龄75岁，平均住院15天，痊愈出院。
2、手术前的护理2.1 心理护理老年患者入院后，由于周围环境的改变而感到陌生，长期卧床起居饮食不能自理，很不习惯，尤其老年人伤后考虑问题很多，如：手术费用高、风险大、恢复差、怕影响子女工作。
怕以后子女不能照顾成为家庭的累赘，使患者容易产生恐惧、焦虑、紧张的心理负担影响康复。
作为护理人员要服务热情、亲切，细心观察，及时了解老人的心理状况，言行举止要从提高服务质量入手，增加他们心理上的安全感，赢得老人的信赖，使老人感到护理人员的亲切和关心，病人能尽快适应环境，并向病人讲解手术的注意事项，使病人了解手术的重要性，使之密切配合，顺利通过围手术期，尽早康复。
2.2 健康情况评估老年人大多数脏器功能减退，合并症较多，术前应完善相关检查，如血常规，出凝血时间测定，肝肾功能、肺部X线片、心电图等，评估病人身体状况。
病人术前耐受性差，遵医嘱给予对症治疗，监测生命体征，给予相应的护理措施。
2.3 饮食指导给予高蛋白、高热量、高维生素，易消化的饮食，增强机体抵抗力，耐受手术。
2.4 功能锻炼术前功能锻炼是为了术后的功能锻炼做准备，防止肢体或肌肉废用性萎缩，练习骨四头肌等长收缩。
关节活动性训练，患肢屈膝屈髋时，髋关节<90°，避免内收外旋。
老年人工股骨头置换术患者的围术期护理
观察 ． 精心护理 ， 才能保证 良好 的治疗效果 。
参 考 文 献
１ Ｒ式媛．创伤骨科护理学．北京：人 民卫生 出版社，１９ ．１８ ９ ８ ７
２ 陆 以件 ．外 科 护理 学 ． 京 ：人 民卫 生 出版 社 ，２ ０ ．４ ４ 北 ０ １ ８ ｌ 稿 只期 ：０ ６ ０ — ６ 收 ２０—６ ２１ ｌ 文编 辑 ： 水 王 宣
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赖感 并 能 很 好 地配 合 手 术 治 疗 。要 指 导 、 励 患 者 进 行 术 鼓
１ 术后功能锻炼 ， １ ｉ 『 帮助患 者克服怕痛怕 动的心理 ， 以取得其
主动 合 。
３ 术 中护 理 Fra bibliotek功能等方面综 合分 析和评估 。
２２ 给 予 营 养 支 持 ． ６ 以 上 老 年 患 者 ，常 因 牙齿 松 动 咀 Ｏ岁
稍 有 疏 漏 可 能 给 患 者 带 来 严 重 并 发 症 ， 此 ， 士 必 须 细 心 护
流． 促进静脉 回流和动脉供血 ， 使患肢的血液循环加速 ， 防 预
下肢深静脉血栓形成 ，防止废用性肌萎缩和关节功能障碍 。
向患 者 说 明 锻 炼 的 目的 ， 动 患 者 的 主 动 性 初 期 进 行 床 上 调 锻 炼 ． 持 四肢 功 能位 ． 摩 四肢 ， 动 活 动 下 肢 关 节 。３周 保 按 被 后指 导 患 者 进 行 床 上 自主 运 动 ， 复 期 可 在 床 上 锻 炼 基 础 上 恢 逐 步 进 行 离 床 锻 炼 。根 据 病 情 ， 后 教会 患 者 带 护 罔 拄 拐 ４周 下 床 锻 炼 。 持 科 学 合 理 、 时 有 效 的 功 能锻 炼 ， 能达 到预 坚 适 才
人工股骨头置换术患者的围手术期护理
人工股骨头置换术患者的围手术期护理发表时间：2013-10-31T14:01:46.920Z 来源：《医学与法学》2013年第1期供稿作者：徐咏云[导读] 随着社会的进步，人民物资生活和医疗水平的提高，城乡居民寿命普遍延长吗，高龄人口的比重也在日益上升。
徐咏云（无锡新区凤凰医院江苏无锡214000 ）【摘要】行人工股骨头置换术的高龄患者病情重，病情变化快，整个围手术期需要护士又预见性地提供精心细致的护理，做好患者与家属的心里护理，发现问题及时处理，提高护理质量取得满意治疗效果。
【关键词】人工股骨头置换术；围手术期；护理随着社会的进步，人民物资生活和医疗水平的提高，城乡居民寿命普遍延长吗，高龄人口的比重也在日益上升。
高龄患者入院后由于求愈心切[1]，子女无法长期照料其日常生活以及恐长期卧床引起这种并发症等情况的考虑，我科对需要行人工股骨头置换手术的患者主张尽早手术。
2011年1月——2012年12月，我科共收治了25例高龄患者，行人工股骨头置换术，经过精心的治疗和护理，均顺利康复出院，取得良好的经济和社会效益，现报道如下。
1临床资料1.1本组25例患者，男12例，女13例，年龄80—99岁，平均84.24岁，其中股骨颈骨折14例，股骨转子间骨折7例，股骨粗隆间骨折2例。
有1例合并糖尿病，1例合并高血压和糖尿病。
25例高龄患者均顺利完成人工股骨头置换手术，3—5天坐起，7—10天下床，2周左右拆线，未出现并发症出院后回访取得良好的效果，生活基本自理。
2护理2.1心里护理高龄患者由于年老体弱加上骨折疼痛不适等病痛的折磨，情绪不稳定，感情脆弱，缺乏安全感和治愈疾病的信心。
首选，与患者进行认真细致地交流，耐心倾听患者诉说，根据不同的心理需要给予及时的肯定和鼓励。
从入院的第一天起，我们就制定详细的护理计划，提供体贴周到的生活护理，早晚帮助患者洗漱，温水擦浴，做好大小便护理，保持床单元整洁，及时更换衣物等，使患者通过亲切的语言和轻柔的动作感到亲人般的温暖。
老年股骨颈骨折行人工股骨头置换术的围手术期护理
指导其术后 有效 、 合 理的 功能锻 炼 ， 是使
患 者 达 到 康 复 最佳 状 态 的保 证 。
关键 词
老年
股 骨颈 骨折
护 理 Байду номын сангаас
人 工 股 骨
头 置 换 围手 术期
感染 的机会 ， 积极 治疗 原 发病 。③ 预 防 泌 尿系 统感 染 ： 老 年人 机体 防 御机 能 下 降， 长期 卧 床 易 引 起 泌 尿 系 统感 染 ， 要 鼓励 患 者 多 饮 水 ， 以稀 释 尿 液 ， 同 时 观 察 尿液 的 颜 色 、 量， 必要 时 进行 膀 胱 冲 洗； 对 留置 尿 管 的 患 者 ， 及 时更 换 导 尿
股 骨 颈 骨 折 是 临 床 上 一 种 多 发 于 老
③术前 准备 ： 完善各 项辅 助检 查 ， 如 血常
规、 出凝血时 间 、 肝 肾功能 、 心电图， 排 除 有凝血 功能 障碍 、 出１ ０ １ 倾向、 全身 状况 差
不 能耐 受手 术 者 。术 前 ｌ天 常 规 备 皮 ， 术 前 １ ２小 时 禁 食 ， ４小 时 禁 饮 ， 术 口晨 测 量 体温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压 ， 留置尿管 ， 遵 医 嘱 给予术前用 药。 术后护 理 ： ① 一般 护理 ： 术 后 去 枕 平
生 素的易消化 饮食 ， 以增 强 手 术 耐 受 力 。 协 助老 年 患 者 建 立 良好 的 卫 生 习惯 ， 指 导 患 者在 床 上 进行 大 小 便 训 练 ， 足踝 活 动 及 肌 肉收缩练 习， 进 行深 呼吸训 练 ， 扩 胸 运 动， 禁烟 ， 以增强 心肺 功能 ， 对 精神 紧 张 、 睡 眠质 量 差 的 患 者 遵 医 嘱 应 用 镇 静 剂 。
人工股骨头置换术围手术期护理
人工股骨头置换术围手术期护理摘要】目的论述股骨颈骨折行人工股骨头置换术患者围手术期的护理，以减少患者的肢体残疾，预防并发症，提高生活质量。
方法对我院2004年1月--2009年1月共收治的96例股骨颈骨折行人工股骨头置换术患者制定护理计划，给予分阶段的肢体功能锻炼指导和心理干预，预防并发症，随访26个月。
结果术后病人心理反应正常，并发症发生率明显降低，相关知识技能的掌握率均有增加，护理满意率有所提高。
结论正确有效的护理干预可极大地提高人工股骨头置换术的手术成功率，减少并发症的发生。
【关键词】人工股骨头置换术围手术期护理股骨颈骨折常发生于老年人，随着人类平均寿命的延长，其发病率逐渐增高。
损伤的原因是老年人骨质疏松脆弱，髋周肌群退变，反应迟钝，所以轻度间接外力即可致骨折。
而这些老年人伤前常合并有高血压、糖尿病等，伤后又因较长时间卧床而被迫体位，很容易引起心脑血管疾病、坠积性肺炎、泌尿系感染、压疮等各种并发症，因此加强护理致关重要。
人工股骨头置换术是治疗股骨颈骨折的常用方法，现将我科2004年1月-2009年1月共收治96例股骨颈骨折行人公股骨头置换术围手术期护理体会小结如下：1 临床资料本组96例中，男57例，女39例；年龄70-88岁，平均年龄79岁。
致病原因：摔伤60例、车祸36例。
主要伴随疾病：高血压28例、糖尿病16例、慢性支气管炎7例、压疮1例。
住院时间18-39天，平均23天，96例全部康复出院，无一例并发症。
2 护理体会2.1术前护理2.1.1心理护理由于对手术不了解，无既往手术经验，患者既希望手术成功，又害怕手术失败致残及手术疼痛，易产生焦虑恐惧心理。
护士要以爱心、同情心接待患者，用寒暄、询问、拉家常等形式接近患者，详细介绍麻醉方式、手术方法、配合要求及成功病例，根据文化程度进行针对性的健康教育，增强患者战胜病痛的信心，以良好的心态接受治疗。
2.1.2术前康复指导术前康复指导是术后康复指导的基础，使患者预先掌握功能锻炼方法，并明确注意事项。
老年股骨颈骨折人工关节置换术围手术期护理
要时给予雾化 吸人 ， 合理使 用抗生素 ， 进食不 良者 ， 可从静脉 途径给予营养 ， 以提高机体免疫力 。 ２ 皮肤准备 ：术前 １ｄ用肥皂水 清洗手术部位皮肤后 ， ， ４ 剃 除毛发 ，注意不要剃伤皮肤 ，用碘伏 棉球 消毒后用无菌 巾包
裹。备皮 时特别注意老年人皮肤松弛 、 皱折多 ， 一定要彻底清
４ 并发 症 的预 防 及 护 理
２１ 心理护理 ： ． 针对 老年患者 出现的各种心理反应及情绪表 现， 护理人员要耐心细致地 与患者和家属沟通 ， 向患者和家属
说明手术的必要性和注 意事 项。列举成功 的实 例 ， 以消除患
者的思想顾虑 ， 强战胜疾病 的信心 ， 增 交谈 中要用通俗易懂的 语言 ， 同时利用肢体语 言 ， 如微笑 、 点头 、 握手等 ， 充分体现 护 士关 心体贴 、 和蔼可亲 ， 建立 良好 的护理关系 ， 同时取得家属 的配合支持 ， 使患者 以愉快的心情接受手术治疗 。 ２２ 术前 评估 ： ． 老年人 由于其生理特 点 ， 尤其是有并 发症 的
骨折患者 ５ 例 ， ７ 全部行 人工关节置换术 ， 经过护 理人员精心
细致 的术前 、 术后护理 ， ｌ 无 例发生严重并发症 。现将护理体 会报告如下。 １ 临 床 资 料
本组 患者 ５ ７例 ， 男性 ２ 例 ， １ 女性 ３ ６例 ， 年龄 ６ ～ ７岁 ； Ｏ８ 致伤原因 ： 自行 车摔伤 ｌ ， 骑 ２例 行走跌伤 ３ ， ２例 车撞伤 ７例 ， 床上跌 伤 ４例 ， 明显原 因 ２例 ； 中 ５例合并高血压 、 尿 无 其 糖 病； ３例合并慢性 阻塞性肺 气肿 、肺心病 ； ２例伴心房纤颤 ； ５ 例伴 慢性 支气 管炎 ； 糖尿 病 ２例 ； 高血压病 ｌ ４例（ 中 １ 例 其 １
高龄股骨头置换术患者的围手术期护理
高龄股骨头置换术患者的围手术期护理摘要】目的：研究高龄股骨头置换术患者围手术期护理的方法。
方法：选取2016年1月至2017年12月我院实施高龄人工股骨头置换21例患者，采用回顾性分析方式予以研究。
结果：21例患者经治疗及护理后均康复出院。
结论：针对高龄股骨头置换术患者加强其围手术期护理工作，能够提高患者恢复效果，应予以临床推广。
【关键词】高龄；股骨头置换术；围手术期；护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2018）24-0230-01我科于2016年1月至2017年12.31日，共实施高龄人工股骨头置换21例，本文对围手术期护理作一总结。
1.临床资料本组21例，均为股骨颈骨折，年龄72～89岁，平均年龄84岁。
其中男性5例，女性16例。
其中新鲜骨折18例，陈旧性骨折3例。
右侧6例。
大多伴有不同程度的内科慢性疾病（内含高血压7例，糖尿病3例，心律失常2例，慢性支气管炎、肺气肿3例，肝硬化、低蛋白血症1例）。
住院时间最长66天，最短27天，平均45天。
除一例术后并发多脏器功能衰竭死亡外，其余20例均康复出院。
2.术前护理（1）心理护理：针对老年人骨折后紧张、焦虑、悲观、痛苦等多种情绪反应，有的放矢地进行心理疏导。
护士要以热情和蔼、关心同情的态度，讲解有关疾病知识，耐心回答他们的提问。
向患者介绍手术的目的、麻醉方法和术后要用引流管、牵引的注意事项。
介绍同种疾病治愈病例，使病人思想上获得安全感及信任感，从而减轻焦虑、恐惧心理，配合治疗。
另外，老年人还担心经济问题，为此做好家属的细想工作相当必要，使患者解除后顾之忧。
（2）评估健康状况，提高手术的耐受性。
对高龄患者进行术前健康评定，仔细了解病史，作全面详细的全身各系统检测，及时发现和治疗合并症，进行全身综合调理，使机体各重要器官功能接近正常，以提高手术耐受力，降低并发症。
（3）术前常规准备：术前戒烟酒，训练床上大小便及深呼吸。
老年股骨颈骨折人工股骨头置换围手术期护理
８ ， 严格 术 前准 备 ， 膜 外麻 醉下 行 人工 股骨 头置 换 术 。 告 医 生处 理 。对骨 折 后或 术后 疼 痛 明显 排除 其 他 原 因者 应 采用 例 均经 在硬
２ 护 理 ２１ 术前 护理 ．
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64例老年人工股骨头置换术患者围手术期护理
作者：孙忠慧
来源：《中国保健营养·中旬刊》2012年第11期
【摘要】目的：探讨老年人工股骨头置换术围手术期的护理。
方法：选择我院2010年1月—2012年6月共收治的人工股骨头置换术患者64例，对其进行围手术期的护理进行总结。
结果：患者通过围手术期的治疗和护理均顺利出院，随访术后患者，关节功能不同程度改善。
结论：对人工股骨头置换术围手术期的患者，有针对性的护理，可以大大提高患者的自信心，术后获得良好的关节功能。
【关键词】老年人工股骨头置换；围手术期；护理
【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2012）11-0263-01
1 临床资料
我院自2010年1月——2012-年6月共收治需人工股骨头置换的老年人64例，其中男性28例，占病人总数44%，女性36例，占总数56%，年龄62——76岁，平均年龄64岁，最短住院21天，最长住院35天，平均住院28天。
通过我们的精心护理均顺利出院，经随访均能生活自理。
2 围手术期的护理
2.1手术前的护理
2.1.1老年患者入院后，由于周围环境的改变而感到陌生，长期卧床起居饮食不能自理，很不习惯。
尤其老年人伤后考虑问题很多，如担心预后不好，怕影响子女工作。
怕以后子女不照顾成为家庭的累赘，容易形成沉重的心理负担影响康复。
作为护理人员要服务热情亲切，细心观察，及时了解老人的心理状况，言谈举止要从提高服务质量入手，增加他们心里上的安全感，赢得老人的信赖，使老人感到护理人员的亲切和关心，病人能尽快适应环境，并向病人讲解手术的注意事项，使病人了解手术的必要性，鼓励病人积极配合治疗、手术及各项护理操作。
2.1.2由于老年患者机体抵抗力低下，对疼痛的反应比较慢，有一部分老年人有基础疾病，所以在护理中要细心观察各种症状，及时发现异常情况，与医生联系以便及时处理。
2.1.3完善各项入院检查：包括血、尿常规、血型、血交叉、凝血功能测定、心电图、胸透、B型超声等，手术部位的x线片，为手术做好准备。
2.1.4给病人创造好的生活环境，保持病室安静，病室光线柔和，空气清新，床铺平整无皱褶，加强皮肤护理，预防压疮，预防感冒，保持大便通畅，必要时给予缓泻剂。
2.1.5股骨颈骨折病人应做小腿皮牵引，如为陈旧性股骨颈骨折并有股骨颈吸收者，术前应做胫骨结节牵引。
应密切观察牵引的重量、位置、做好牵引眼的护理，每日用75%酒精20毫升点眼，观察针眼有无红肿及渗出，伤肢皮肤有无水泡、溃烂等。
如果牵引重量不合适，及时调整。
2.1.6对不习惯在床上排便的病人，护士要指导并训练病人在床上大小便。
递送便器时动作要轻柔，避免划伤患者，每次便后清洗会阴部，防止感染。
2.1 7术前常规抗生素治疗，术前一日准备皮肤，处理好个人卫生，以免术后感染。
术日晨清洁灌肠，禁食水，进入手术室前10分钟肌注安定10毫克，使病人能心绪平和的接受手术。
3 手术后的护理
3.1手术结束后，护理病人回病房，给予心电监护，密切观察体温、脉搏、呼吸、血压、血氧饱和度等生命体征变化，去枕平卧头偏向一侧，患肢外展保持中立位，两下肢间放一外展架，防止内收、内旋、穿丁字鞋以防人工股骨头再脱位。
3.2密切观察肢端血运及切口渗血情况，给予负压引流管引流，注意观察引流物的颜色、量的多少及引流管是否通畅，如果引流液正常，一般于术后48——72小时即可拔除引流管。
3.3术后禁食，待病人排气后方可进食，先进食营养丰富的半流食或软食，以后循序渐进，逐渐加强营养及增加食物的量，保证术后的营养供给
3.4术后当日疼痛较剧，可根据情况给与止痛剂缓解疼痛。
3.5术后遵医嘱给予抗菌素预防感染，术日给予足够的液体，保证机体能量的供给。
3.6预防并发症的发生；
3.6.1加强皮肤护理，防止压疮发生。
骨折病人由于长期卧床容易发生褥疮，老人及消瘦的人尤其如此，要保持皮肤清洁，经常按摩受压部位，防止局部长期受压，促进局部血循环。
3.6.2 定时开窗通风，鼓励病人深呼吸，帮助病人排痰，鼓励病人在床上做扩胸运动，以增加肺通气量。
定时拍背部预防呼吸道感染和坠积性肺炎。
3.6.3预防泌尿感染和结石。
因长期卧床和不动体位，小便不易排出，日久易导致泌尿系结石或感染，应鼓励病人多饮水，促进排尿并保持会阴部清洁。
3.6.4加强饮食营养，促进骨折愈合。
在骨折修复过程中，必须及时补充高蛋白、高糖、高维生素、高钙饮食，以利骨折修复及机体营养的补充。
注意食物调配同时增加纤维素含量，多食新鲜的蔬果防止便秘。
4 术后功能锻炼
术后2-3天，可采取半坐卧位，协助病人在床上功能锻炼，自主收缩下肢肌肉，防治萎缩，以利功能恢复。
两周后可自主活动髋膝关节，4周后扶拐下床不负重，3个月后可负重活动，半年后定期复查。
功能锻炼是骨折病人必须进行的一种运动，它包括肌张力的运动，关节被动按摩活动。
骨折病人由于长期卧床，易于引起肌肉萎缩及关节僵硬，有效的功能锻炼可以促进血液循环，消除肿胀防止肌肉萎缩，促尽骨折愈合。
因此，加强卫生宣教，做好思想工作，讲解功能锻炼的重要性和必要性，使患者能克服困难，主动锻炼，能更好更快的促进骨折愈合，早日康复。
6健康指导
6.1术后卧床休息三个月，避免剧烈运动和患肢负重。
6.2每一个月、二个月、三个月、半年、一年定期复查，如果有关节疼痛等病情变化随诊。
6.3术后三个月内应健侧卧位，避免过度弯腰，不要坐矮凳，盘腿、及跷二郎腿等动作。
参考文献：。