42例儿童紫癜性肾炎的临床表现与病理的分析

摘要： 目的 ： 对儿童过敏性紫痰 的临床 表现和病理特 点的相 关性 了解 ， 对该病 了解 的加 强， 将对 以后 的诊 治提供一定 的参 考。 并 能 够 减 少 因 紫痰 性 肾 炎 引发 的 终 末 期 肾功 能 衰 竭 的 发 生 ， 使 患 儿 的 预 后 得 以 改善 。 方 法： 研 究 对 象是 ２ Ｏ Ｏ ６ 一Ｏ ９ ～２ ０ ０ ９ — １ Ｏ 在 徐 州 医学 院 附属 连 云 港 医院 儿 科 病 房 。 诊 断 为 紫痰 性 肾 炎 ， 已行 肾组 织 活捡 ， 病 理 确 诊 为 ＨＳ Ｐ Ｎ 的 惠儿， 用 回 顾 性 的 分 析 方 法 来 接 着不 同 的条 件 进 行 分 组 ， 采用 检 验 对 临床 表 现 与病 理 资料 来 进 行 分 析 。 结果 ： 紫癜 性 肾炎 发 病 人 群 主要 为 ６ ～１ ０ 岁 的男孩 ， 男 女 之 比是 ２ ： １ ， 但是 与病理分级是 无相 关性的 。 再 者 是 否伴 有 腹 痛 、 免 疫 复 合 物 沉 积 的不 同 类 型 与 病 理 类 型 上 的 分 布 无 统 计 学意 义 。 结论 ： 紫癜 性 肾 炎 的 临床 表 现 与病 理 分 级 并 不 完全 相 符 合 ， 所 以应 该 及 早 的 进 行 肾组 织 活检 ， 用 以 了解 病 理 类型并积极对症 治疗， 有 望 改善 预 后 。 关键词 ： 儿童 Ｉ 过敏性紫痰 ； 免 疫 复合 物 ； 临床 表 现 Ｉ 病 理 类 型 中图分类号 ： Ｒ７ ２ ６ ． ９ 文献标识码 ： Ｂ 文章 编 号 ： １ ０ ｏ ８ 一Ｏ １ Ｏ ４ （ ２ Ｏ １ ４ ） Ｏ ２ 一Ｏ ０ ６ ８ 一Ｏ ２ 过 敏 性紫癜 （ Ｈｅ ｎ ｏ ｃ ｈ —ｓ ｃ ｈ ｏ ￣ｅ ｉ ｎ ｐ ｕ ｒ ｐ ｕ ｒ ａ 。 ＨＳ Ｐ ） 是 儿 童 １ ． ３ 统 计 学 方 法 发 病 中 最 长 见 的变 态 反 应性 系 统 性 坏 死 性 出 血 性 小 血 管 炎 ， 采用 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ７ ． Ｏ 进行统计处理 ， 并 进 行 检验 ， Ｐ＜ ０ ． ０ ５ 临床上表 现 为关节肿痛 或关节炎 、 腹 痛、 非 血 小 板 减 少 性 皮 具有统计学意义。 肤紫癜 、 血 尿和 蛋白尿［ １ 】 ． 过 敏 性 紫 瘢 引 起 肾 脏 损 害 称 为 紫 ２ 结果 癜性肾炎 （ Ｈｅ ｎ ｏ ｃ ｈ －￣ｈ ｏ ｎ ｌ ｅ ｉ ｎ ｐ ｕ ｒ ｐ ｕ ｒ ａ ｎ ｅ ｐ ｈ ｒ ｉ ｔ ｉ ｓ ＨＳ Ｐ Ｎ） ， 是 过 ２ ． １ 临床 分 型 敏性紫癜最严 重的并发症之一 ， 是 仅 次 于 狼 疮 性 肾炎 的 一 种 ４ ２ 例 ＨＳ Ｐ Ｎ 患 儿 中有 １ ９ 例 出 现 蛋 白 尿 型 和 血 尿 约 占 常见继发 性 肾小球 肾炎， 也是 小儿慢 性 肾衰的主要 原 因。 国 ５ ． ２ ４ ％； ９ Ｒ 出 现 肾 病 综 合 征 型 约 占２ １ ． ４ ３ ； ３ 例 出 现 急 进 外 报道 中在 Ｈ Ｓ Ｐ Ｎ发 病 中 Ｉ ｇ Ａ［ ２ ］ 起 着 关 键 的 作 用 有 文 献 报 ４ ． １ ４ ％； 有４ 例 出现 孤 立 性 血 尿 或 孤 立 性 蛋 白 道 ＨＳ Ｐ Ｎ 好发 年龄组 在６ ～１ Ｏ 岁［ ３ ３ 。 男女 之 比约为１ ． ２ ３ ： １ ～ 性 肾 炎 型 约 占 ７ ． ５ ； 没 有 慢 性 肾炎 型 ， 见表 １ 。 １ ． ６ ４ ： １ 。 关 于发病率 的报 道不尽 相同 大多数 为２ １ ％～８ １ ， 尿 型 约 占９ 表１ 临 床 表 现 的 分 型 本 病 的预后 与临床 表现、 病理分级 有着 紧密 的关联 ［ ． ］ 。 病 理 Ｉ Ｉ 缶床表 现 例数 （ ） 分型越 重 ， 预后也 较差。 息儿的紫癜 性 肾炎的远 期转归 我们 血尿 和 蛋 白尿 型 １ ９（ ４ ５ ． ２ ４ ） 可 以看到 １ ． ０ ９ ％～ １ ５ ． ２ ０ ％最 终 可 发 展 为 终 末 期 肾 病 ［ ５ ］ ， 现 肾病 综 合 征 型 ９（ Ｚ １ ． ４ ３ ） 在就 我院所做 的 肾活检来证实 的４ ２ 例 紫 癜 性 肾 炎 患 儿 的 资 ７（ １ ６ ． ６ ７ ） 急 性 肾 炎 型 料 进 行 了详 细 的分 析 ， 以便 了 解 Ｈ Ｓ Ｐ Ｎ 的患 儿 的 病 理 分 级 特 ４（ ９ ． ５ ） 孤 立性 血尿 或 孤 立 性 蛋 白尿 型 点、 临床特 征表 现及其相 互的关 系， 以便 能 对 本 病 有 更 好 的 乱 ｎ 急进 性 肾炎 型 ３（ ７ ． １ ４ ）
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黑 龙 江 医药 科 学
２ ０ １ ４ 年４ 月第３ ７ 卷第 ２ 期
４ ２ 例 儿 童 紫癜 性 肾炎 的 临床表 现 与病 理 的分 析
’ 谭 振香 Ｌ ， 王丽敏
（ １ ． 佳 木 斯 大 学 附属 第一 医院 儿 二 科 。黑 龙 江 佳 未 斯 １ ５ ４ ０ ０ ３ Ｉ ２ ． 接 芬 河 市妇 幼保 健 院儿 科 ，黑龙 江 绥 芬 河 １ ５ ７ ３ ０ ０ ）
了解 。
慢性 肾 炎 型
０
ｌ 资 料 和 方 法
１ ． １ 一 般 资 料
眙
２ ． ２ 免 疫 沉 积 物 的 特 点 所有 息儿均有 Ｉ ｇ Ａ 沉积 ， 有２ ７ 例 出现单 纯 Ｉ ｇ Ａ 的沉 积， 占６ ４ ． ２ ９ 为最多 ， ｌ ｇ Ｇ＋Ｉ ｇ Ａ沉积 的有９ 例 占２ １ ． ４ ３ ％， Ｉ ｇ Ａ＋ Ｉ ｇ Ｇ＋Ｉ ｇ Ｍ 沉积 的有５ 例 占ｌ １ ． ９ ０ ， 有１ 例 Ｉ ｇ Ａ＋Ｉ ｇ Ｍ 沉 积 的 患 儿， 占０ ． ０ ２ ％， 本 组 伴 有 Ｃ３ 沉 积的患儿有 ３ １ 例 占７ ３ ． ８ １ ％， 见 表２ 。 表 ２ 免 疫 沉 积物 百 分 率