儿科护理学 第七章精品PPT课件
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儿科护理学第七章 呼吸系统疾病患儿的护理
（二）生理特点 1.呼吸频率与节律 小儿代谢旺盛，而肺容量小，潮气量绝对值 也小，只能依靠增加呼吸频率来满足机体代谢的需要。年龄越小， 呼吸频率愈快。婴儿由于呼吸中枢发育尚未完全成熟，易出现呼 吸节律不齐，以早产儿最为明显。 2.呼吸形态 婴幼儿呼吸肌发育不全，且因肋骨嵴与脊柱垂直， 肋间肌收缩时胸廓活动范围小，主要依靠膈肌活动，呈腹膈式呼 吸。随年龄增长，呼吸肌逐渐发育，胸廓增大，肋骨由水平位逐 渐倾斜，出现胸腹式呼吸。
3.呼吸功能的特点 （1）肺活量（VC）：指一次深吸气后的最大呼气量， 小儿为50～70ml/kg。 （2）潮气量（VT）：指安静呼吸时每次吸入或呼出的气 量。年龄越小，潮气量越小。 （ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ）每分钟通气量：指潮气量乘以呼吸频率。 （4）气体弥散量：二氧化碳的排出主要靠弥散作用，二 氧化碳弥散速率比氧气大，即比氧气易于弥散。
需要时可加地塞米松。 2.吸入气体的温度保持在32～40℃之间。 3.每次雾化吸入不宜超过20min。 4.在吸入后应协助排痰或吸痰，在严重缺氧时应间断吸氧，
或边吸雾化气体边吸氧气。
（三）胸部疾病物理治疗方法 1. 意义及治疗方式 （1）意义：可有效的帮助痰，改善呼吸功能并避免肺部其他合并症。 （2）治疗方式：①体位引流；②叩击；③震颤。 2. 禁忌证 如肺气肿、咯血、多发性骨折、过度疼痛 （1）体位引流法 通过改变体位和轻叩胸部使远端支气管的痰液， 借着重力的作用，流到近端的支气管，再进入较大的气道，经吸痰或 咳嗽排出体外。
体位引流注意事项： ①无论采取何种体位，均应注意保持患儿膝盖稍弯曲，以 减少肌紧张，使患儿尽早采取舒适轻松的体位，保证治疗 效果； ②体位引流常引起剧烈的咳嗽，若要持续给患儿作引流， 应允许患儿在治疗期间可坐起来休息； ③禁忌在饱餐后立即做体位引流，至少要间隔1h才能做体 位引流。
儿科护理学(第七章)
第七章循环系统疾病患儿的护理第一节小儿循环系统解剖生理特点（一）心脏1.心脏的胚胎发育原始心脏于胚胎第2周开始形成，第8周房室中隔形成，成为具有四腔的心脏。
所以，胚胎发育2～8周为心脏形成的关键期，先天性心脏畸形的形成主要在这一期。
（二）心率小儿的心率相对较快，主要是由于新陈代谢旺盛，身体组织需要更多的血液供给，只有增加心脏的搏动次数，才能满足身体生长发育的需要。
新生儿时期，心率120～140次／分，1岁以内110～130次／分，2～3岁100～120次／分，4～7岁80～100次／分，8～14岁70～90次／分。
（三）血压1岁以内的婴儿收缩压80mmHg（10.67kPa），2岁以后小儿收缩压可用年龄×2＋80mmHg（年龄×0.27＋10.67kPa）公式计算，小儿的舒张压＝收缩压×2／3。
1岁以上小儿，下肢血压比上肢血压高20～40mmHg （2.67～5.33kPa），婴儿期，上肢血压比下肢血压略高。
第二节先天性心脏病一、先天性心脏病概述先天性心脏病是胎儿时期心脏血管发育异常而导致的畸形，是小儿最常见的心脏病。
发病率为活产婴儿的5‰～8‰左右，年龄越小，发病数越高。
致病因素可分为：①遗传因素，特别是染色体畸变，房、室间隔缺损和动脉干畸形等与第21号染色体长臂某些区带的过度复制或缺损有关。
②环境因素，重要的原因有子宫内感染（风疹、流行性感冒、流行性腮腺炎和柯萨奇病毒感染等），孕母缺乏叶酸、与大剂量放射线接触、药物影响（抗癌药、甲苯磺丁脲等）、患有代谢性疾病（糖尿病、高钙血症）或能造成子宫内缺氧的慢性疾病。
二、先天性心脏病的分类根据左右心腔或大血管间有无分流和临床有无青紫，可分为3类：1.左向右分流型在左、右心之间或与肺动脉之间具有异常通路，正常情况下，体循环的压力高于肺循环的压力，左心压力高于右心压力，血液从左向右侧分流，故平时不出现青紫。
当剧烈哭闹或任何原因使肺动脉或右心室压力增高并超过左心室时，血液自右向左分流，可出现暂时性青紫。
协和版儿科护理学 第七章呼吸系统疾病患儿的护理
胸廓与纵膈：桶状，肋骨水平位，膈肌位置高，呼吸肌发
育差；纵膈移位
肺部感染
呼吸困难
上 呼 吸 道
气管异物
呼吸道阻塞 肺部感染 淋巴结反应 声音嘶哑
下 呼 吸 道
鼻窦炎 中耳炎 扁桃体炎
生理特点
*呼吸频率和节律：年龄越小，频率越快，见表6-1
呼吸中枢发育不成熟，易发生呼吸节律不齐，尤以早产 儿、新生儿明显。
扁桃体，腭扁桃体在1岁末逐见增大，
4~10岁高峰，14~15岁逐渐退化。扁桃体炎多见于年长
儿。
扁桃体 炎
第一节
解剖特点
上呼吸道
小儿呼吸系统解剖生理特点
• 喉：内有声带，呈漏斗形，狭窄，柔软，
富于血管，易发生炎症肿胀，喉炎时易发
生梗阻导致窒息、痉挛、吸气性呼吸困难，声
音嘶哑。
第一节
解剖特点
• • • •
肺炎
护理诊断 预期目标 护理措施 护理评价
小儿呼吸系统解剖生理特点
咳嗽反射差 气道平滑肌收缩力差
异物吸入
纤毛运动差
免疫球蛋白低（sIgA）
巨噬细胞功能不足
补体等数量、活性不足
呼吸道感染
特异免疫特点：体液免疫、细胞免疫均未发育成熟
第二节
急性支气管炎
急性支气管炎是由各种致病原引起的支气管粘膜的急性 炎症，气管长同时受累，又称为急性气管支气管炎，婴 幼儿多见。长继发于上感，或为一些急性呼吸道传染病 （麻疹、百日咳）的一种临床表现。 常为各种病毒或细菌，或混合感染 大多先有上感症状，咳嗽为主要症状，初为干咳后有痰。 婴幼儿全身症状明显，发热、乏力、食欲不振、呕吐、 腹泻等。双肺呼吸音粗，或又不固定的散在的干、湿啰 音。婴幼儿常有痰不易咳出，可在咽喉部或肺部闻及痰 鸣音。
儿科护理学PPT课件
26
疫苗 接种对象 接种剂次 接种部位 接种途径
免疫程序
乙脑减毒活疫苗/乙脑灭活疫苗 8月龄及2周岁/8月龄(2次)及2和6周岁 2次/4次 上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射
27
疫苗 接种对象 接种剂次 接种部位 接种途径
免疫程序
A群流脑疫苗/A+C流脑疫苗 6～18月龄/3周岁，6周岁 2次 上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射
5
一、各年龄期儿童特点及保健
➢ 胎儿特点及保健 ➢ 新生儿特点及保健 ➢ 婴儿特点及保健 ➢ 幼儿特点及保健
6
一、各年龄期儿童特点及保健
➢ 学龄前儿童特点及保健 ➢ 学龄儿童特点及保健 ➢ 青春期少年特点及保健
7
胎儿特点及保健
➢ 特点：完全依赖孕母生存 ➢ 保健
✓ 加强孕妇保健 ✓ 预防产伤及产时感染 ✓ 做好优生准备及适宜的胎教
30
免疫程序
疫苗 接种对象 接种剂次 接种部位 接种途径
钩体疫苗 流行地区可能接触疫水的7～60周岁高危人群 2次 上臂外侧三角肌附着处 皮下注射
31
疫苗 接种对象 接种剂次 接种部位 接种途径
免疫程序
出血热疫苗 16～60周岁 3次 上臂三角肌 肌内注射
32
接种疫苗时间口诀
➢ 出生乙肝卡介苗 ➢ 0，1，6打乙肝 ➢ 2，3，4吃糖丸 ➢ 3，4，5百白破 ➢ 八月莫忘麻疹苗。
8
新生儿特点及保健
特点 ➢ 发病率和死亡率高
9
新生儿特点及保健
保健
➢ 产后保健，及时处理异常情况 ➢ 居家保健
✓ 家庭访视（home visit） 初访重点 周访重点 半月访重点 满月访重点
10
婴儿特点及保健
疫苗 接种对象 接种剂次 接种部位 接种途径
免疫程序
乙脑减毒活疫苗/乙脑灭活疫苗 8月龄及2周岁/8月龄(2次)及2和6周岁 2次/4次 上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射
27
疫苗 接种对象 接种剂次 接种部位 接种途径
免疫程序
A群流脑疫苗/A+C流脑疫苗 6～18月龄/3周岁，6周岁 2次 上臂外侧三角肌下缘附着处 皮下注射
5
一、各年龄期儿童特点及保健
➢ 胎儿特点及保健 ➢ 新生儿特点及保健 ➢ 婴儿特点及保健 ➢ 幼儿特点及保健
6
一、各年龄期儿童特点及保健
➢ 学龄前儿童特点及保健 ➢ 学龄儿童特点及保健 ➢ 青春期少年特点及保健
7
胎儿特点及保健
➢ 特点：完全依赖孕母生存 ➢ 保健
✓ 加强孕妇保健 ✓ 预防产伤及产时感染 ✓ 做好优生准备及适宜的胎教
30
免疫程序
疫苗 接种对象 接种剂次 接种部位 接种途径
钩体疫苗 流行地区可能接触疫水的7～60周岁高危人群 2次 上臂外侧三角肌附着处 皮下注射
31
疫苗 接种对象 接种剂次 接种部位 接种途径
免疫程序
出血热疫苗 16～60周岁 3次 上臂三角肌 肌内注射
32
接种疫苗时间口诀
➢ 出生乙肝卡介苗 ➢ 0，1，6打乙肝 ➢ 2，3，4吃糖丸 ➢ 3，4，5百白破 ➢ 八月莫忘麻疹苗。
8
新生儿特点及保健
特点 ➢ 发病率和死亡率高
9
新生儿特点及保健
保健
➢ 产后保健，及时处理异常情况 ➢ 居家保健
✓ 家庭访视（home visit） 初访重点 周访重点 半月访重点 满月访重点
10
婴儿特点及保健
最新《儿科护理学》PPT课件
40周
胎儿后期
28周
胎儿中期
12周
胚胎期
0
18岁 青春后期 体格生长停止 （3-4年） 性发育成熟 青春期 第二性征出现
13岁 （2-4年） 青春前期
12岁 （2-3年） 女9-11岁,男11-13岁
学龄期 6岁 （6-11岁组）
学前期 3岁 （3-5岁组）
幼儿期
（1-2岁组）
婴儿1-12m
婴儿期
（1）时间：胎儿娩出脐带结扎 至生后28天。
（2）主要特点：小儿开始独立 生活，适应能力差，发病率、 病死率均高。
（3）疾病： 1）感染 2）先天畸形 3）产伤
3.婴儿期 Infant period
(0y)
2.新生儿期:0~28ds
Newborn
围产期（Perinatal stage）:胎儿28w ~新生儿1w
《儿科护理学》PPT课件
儿科护理学
儿 科 教 研 室 张 庚
第一章 绪 论
Introduction
❖ 概念
绪论
❖ 任务与范围
❖ 儿科护理特征
❖ 儿科护士的角色和素质要求
概念
儿科护理学(pediatric nursing)是研
究小儿生长发育、卫生保健、疾病预防 及临床护理的一门专科护理学。
服务对象是从胎儿时期 直至青春期。
（一）解剖生理特点
1.解剖特点 2.生理特点 3.免疫特点:
非特异性免疫及特异性免疫功能均未发育健全.
（二）心理社会特点
（三）临床特点
1.病理特点 3.诊治特点 5.预防特点
2.疾病特点 4.预后特点
fetus infant toddler pre-school school puberty
《儿科护理学》课件
家庭关系
与家庭成员保持积极的合作与 沟通，提供全方位的支持。
总结：儿科护理的未来发展方向
未来儿科护理将更加注重科技与人文的结合，提供更加个性化和全面化的护理服务。
心理疏导
通过与儿童互动和沟通，缓解他们的焦虑和 恐惧。
儿科护理的应用技巧
1
沟通和安抚
2
运用恰当的沟通技巧和情绪安抚技巧。
3
观察和评估
仔细观察儿童的生理和心理状态，进 行全面评估。
药物管理
掌握儿童用药的特点和安全管理方法。
儿科护理的挑战与解决方法
时间管理
与儿童沟通
合理安排时间，提高工作效率。
采用有效的沟通策略与儿童建 立信任和合作关系。
安全优先
确保儿童的安全和福祉。
个体化护理
根据儿童的个体差异制定个 性化的护理计划。
综合性护理
提供全面ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ护理，包括生理、 心理和社会方面的支持。
儿科护理的常见问题
感染防控
采取适当的预防措施，确保儿童免受感染。
饮食与营养
提供合理的饮食和营养指导，确保儿童健康 成长。
疼痛管理
采用合适的方法来缓解儿童的疼痛。
《儿科护理学》PPT课件
介绍：《儿科护理学》是研究关于儿童生理和心理特点，以及提供给儿童护 理的学科。
儿科护理的重要性
1 保护儿童健康
2 促进康复
3 支持家庭
提供综合护理措施，确 保儿童成长发育。
通过专业的护理干预， 帮助儿童恢复健康。
与家庭密切合作，为儿 童提供全方位的支持与 关怀。
儿科护理的基本原则
儿科护理学(全套课件462P)PPT课件
常见心理行为问题
包括多动症、自闭症、焦虑症、 抑郁症等。
干预措施
针对不同类型的心理行为问题， 采取相应的干预措施，如药物治
疗、心理治疗和行为疗法等。
家庭与学校的作用
家庭和学校在儿童心理行为问题 的干预中发挥着重要作用，应提
供必要的支持和帮助。
心理护理技巧与方法
建立信任关系
与儿童建立信任关系是心理护理的基 础，应尊重儿童、耐心倾听并理解他 们的感受和需求。
心理发展评估方法
通过观察、访谈、心理测验等 方法，对儿童心理发展状况进 行评估。
03 儿童常见疾病及 护理
呼吸系统疾病及护理
01
儿童呼吸系统常见疾病
感冒、哮喘、支气管炎、肺炎等。
02
护理措施
保持室内空气流通，避免烟雾、异味刺激；指导患儿正确咳嗽、排痰；
给予合理饮食，保证充足营养；密切观察病情变化，及时报告医生。
儿童心理行为问题概述
定义
儿童心理行为问题是指儿 童在心理发育过程中出现 的偏离正常轨道的行为和 情绪表现。
发生率
儿童心理行为问题在儿童 群体中具有较高的发生率， 且近年来呈现上升趋势。
危害
心理行为问题不仅影响儿 童的身心健康，还可能导 致学习困难、社交障碍等 严重后果。
常见心理行为问题及干预措施
04 儿童营养与饮食 护理
儿童营养需求及饮食原则
蛋白质
促进生长发育，维持组织修复和免疫功能。
脂肪
提供能量，促进脂溶性维生素吸收。
儿童营养需求及饮食原则
碳水化合物
主要能量来源，维持血糖稳定。
维生素与矿物质
参与多种生理活动，维持正常生理功能。
儿童营养需求及饮食原则
儿科护理学-PPT课件
第三节、儿科护理的特点及原则
（一）解剖生理特点
1.解剖特点 2.生理特点 3.免疫特点: 非特异性免疫及特异性免疫功能均未发育健全.
（二）心理社会特点 （三）临床特点
1.病理特点 3.诊治特点 5.预防特点 2.疾病特点 4.预后特点
fetus
infant
toddler pre-school school
新生儿期 婴儿期
学龄期
school age adolescence
青春期
Infant period
幼儿期
toddler`s age
胎儿晚期:29~40w late fetus
胎儿中期:13~28w middle fetus
胚胎期:0~12w embryo
1.胎儿期
Fetus
2、新生儿期：（neonatalperiod）
puberty
疾病的种类
遗传先天性疾病为主
临床表现
来势凶猛、病情发展个体差异大
诊断
儿童对疾病的表达困难、不准确
重点 详细询问病史 详细体格检查 结合实验室检查 结合流行病史 结合年龄
做 出 诊 断
病史采集须符合年龄特点
The history must be adapted to the child ’s age.
围产期：胎儿28周--新生儿1周
胚胎期
0
12周
第三节、儿科护理的特点及原则 一、儿科特点
（一）解剖生理特点
1.解剖特点: 图 1
2.生理特点
图 2
年龄
新生儿 <1岁 2~3岁 4~7岁 8~14岁
各年龄小儿呼吸、脉搏（次/分）
呼吸
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呼吸建立 肺泡扩张 肺 循环压力 从右心经肺动脉 流入肺的血流 肺V回流至 左心房的血量
左心房压力 当左房压力> 右房压力时，卵园孔功能上 关闭。生后5—7个月解剖上 关闭。
（3）A导管： 由于肺循环压力
体 循 环 压力
流经A导管的血逐渐 减少 停止，功能 上关闭
3个月（85%）解剖上关闭. 1年内（95%）解剖上关闭.
呼吸急促 青紫（鼻炎、口唇、指（趾）甲床最明显）
杵状指（趾）（一般在青紫出现后1—2年渐形成）
眼结膜充血 心衰时：肝大、肝颈V回流征（+） 其它部位畸型，如白内障、唇裂、腭裂及蜘蛛指 （趾）等。
②、心脏检查，
望：心前区隆起（示右室增大）， 日久胸廓畸型。
右心室扩大—心尖搏动弥散，有时扩散至剑突下。
左心室扩大—心尖搏动偏向左下。（低1—2肋间）
触：心前区有抬举感、震颤。
叩：可粗略估计心脏的大小及位置。
听：
注意 A、第一、二心音的强弱，是亢进、减
弱还是消失，特别是肺A瓣区第二音。
B、杂音的位置、性质、 时期、响度及传导
方向。
③周围血管征：
比较上、下A搏动及血压 主A缩窄：—股A搏动减弱或消 失、下肢BP< 上肢BP A导管未闭—脉压差增宽，伴毛 细血管搏动和股A动脉枪击音。
用药：化疗药物、甲糖 宁、安眼药。
③其它 代谢紊乱：母患糖尿病、高 钙血症
缺氧 叶酸缺乏
（二）分类
1、左向右分流型（潜伏青紫型） 晚期青紫型。
2、右向左分流型（青紫型）早 期
青紫型 3、无分流型（无青紫型）
（三）诊断方法：
主要诊断依据：病史+体格检查+实验室检查
1、病史： ①母孕史：母孕最初3个月 病毒感染
3、特殊检查
①、X线检查： 正常婴儿：胸腺增大，心胸比 例可达55% 新生儿：心脏可呈球形 通常采取后前位及侧位，有时辅以左前斜或
右前面斜。 X线透视可了解心房、心室、大血管的位置、
形态、轮廓、搏动及有无肺门“舞蹈”。 ②、心电图：能反映心脏的位置，心房、心室有无
肥厚以及传导系统的情况。
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
接触放射线（腹腔、盆腔） 服用药物 ②常见病状：轻症：无特殊症状 重症：喂养困难、气促、多汗、自幼哭声嘶 哑，咳嗽、青紫、蹲踞观象，昏厥、生 长发育落后。 ③、发病年龄：3岁以前发现的心脏病以先天畸型的可能性 较大。 婴幼儿期反复心力衰竭—提示先心病的存在 青紫（暂时性、持续性）—先心病重要症状
2、体格检查 ①一般表现： 轻症：一般情况正常 重症：生长发育落后（严重紫青者智能发育也受影响）
（二）、心胎的大小、位置、心尖搏动
的部位 1、大小： 初生时20—22ml
1岁时：40—44ml 2.5岁时：60—66ml 7岁时：100—110ml（其后 缓慢） 青春初期：140ml
18—20岁时：240—250 ml
2、位置：新生儿和<2岁：呈横位
以后渐转为斜位。（肺部胸廓
发育及横膈下降）
（四)、血管特点：
小儿的A相对比成年人粗。 A内径/V内径 新生儿为1：1
成年人为1：2 随年龄的增长，A口径相对变窄。
（五）、心率
小儿的心率较快 （1）主要由于新陈代谢旺盛 （2）同时因心神经分部的特点，交感神经占优
势，迷走神经的兴奋性低，心率较易加速， 如：进食、活动、哭闹、发热等。 心率随年龄的增长而逐渐减慢。 小儿平均正常心率：新生儿： 120—140次/分
第七章 循环系统疾病患儿的护理
第一节 小儿循一系统解剖生理 特点及检查方法
（ 一）、胎儿的血液循环特点及生后改变： （二）、心脏的大小、位置、心尖搏动的部位 （三）、房室增长速率 （四）、血管特点 （五）、心率 （六）、血压
(一)、胎儿的血液循环特点及生后改变： 1、正常胎儿的血循环：（见图）
2、生后血循环的改变： （1）脐血管：6-8周完全闭锁形成韧带。 （2）卵园孔： 脐血管阻断
1岁以内：110—130次/分 2—3岁： 100—120次/分 4—7岁： 80—100次/分 8—14岁：70—90次/分
（六）、血压
1、A血压：主要取决于心搏出量和外周血管阻力。
由于婴儿：心搏出量较少
A壁柔软
故A压较低
血管口径较粗
可采用下列公式：收缩压=（年龄X2）+80mmHg
舒张压为收缩压的2/3
WheБайду номын сангаас You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
正常情况下，下肢血压比上肢血压高20 mmHg
收缩压高于此标准20mmHg，为高血压，低于此
标准20mmHg，为低血压。
2、静脉血压：与心搏出能力 血管功能 循环血量
有关
另：上、下腔V的血液返回右心室是否畅通也 影响V血压。
第二节 先天性心脏病
一、总论 （一）、 病因： 内因：遗传因素 外因：①宫内病毒感染，如 风疹、流行性感 冒、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒等。 ②、理化因素：接触放射线
3、心尖搏动的部位：
新生儿和<2岁: 胸骨左缘锁中线外1—2cm 2—5岁： 胸骨左缘锁中线外1cm
第四肋间
5—12岁： 胸骨左缘锁中线上 12岁以后：胸骨左缘锁中线内0.5cm
第五肋间
（三）、房室增长速率：
左心室（mm） 右心室（mm）
新生儿 4—5
4—5
6岁
10
不及6
15岁 10—12.5
5.5—6.5
左心房压力 当左房压力> 右房压力时，卵园孔功能上 关闭。生后5—7个月解剖上 关闭。
（3）A导管： 由于肺循环压力
体 循 环 压力
流经A导管的血逐渐 减少 停止，功能 上关闭
3个月（85%）解剖上关闭. 1年内（95%）解剖上关闭.
呼吸急促 青紫（鼻炎、口唇、指（趾）甲床最明显）
杵状指（趾）（一般在青紫出现后1—2年渐形成）
眼结膜充血 心衰时：肝大、肝颈V回流征（+） 其它部位畸型，如白内障、唇裂、腭裂及蜘蛛指 （趾）等。
②、心脏检查，
望：心前区隆起（示右室增大）， 日久胸廓畸型。
右心室扩大—心尖搏动弥散，有时扩散至剑突下。
左心室扩大—心尖搏动偏向左下。（低1—2肋间）
触：心前区有抬举感、震颤。
叩：可粗略估计心脏的大小及位置。
听：
注意 A、第一、二心音的强弱，是亢进、减
弱还是消失，特别是肺A瓣区第二音。
B、杂音的位置、性质、 时期、响度及传导
方向。
③周围血管征：
比较上、下A搏动及血压 主A缩窄：—股A搏动减弱或消 失、下肢BP< 上肢BP A导管未闭—脉压差增宽，伴毛 细血管搏动和股A动脉枪击音。
用药：化疗药物、甲糖 宁、安眼药。
③其它 代谢紊乱：母患糖尿病、高 钙血症
缺氧 叶酸缺乏
（二）分类
1、左向右分流型（潜伏青紫型） 晚期青紫型。
2、右向左分流型（青紫型）早 期
青紫型 3、无分流型（无青紫型）
（三）诊断方法：
主要诊断依据：病史+体格检查+实验室检查
1、病史： ①母孕史：母孕最初3个月 病毒感染
3、特殊检查
①、X线检查： 正常婴儿：胸腺增大，心胸比 例可达55% 新生儿：心脏可呈球形 通常采取后前位及侧位，有时辅以左前斜或
右前面斜。 X线透视可了解心房、心室、大血管的位置、
形态、轮廓、搏动及有无肺门“舞蹈”。 ②、心电图：能反映心脏的位置，心房、心室有无
肥厚以及传导系统的情况。
结束语
当你尽了自己的最大努力时，失败也是伟大的， 所以不要放弃，坚持就是正确的。
接触放射线（腹腔、盆腔） 服用药物 ②常见病状：轻症：无特殊症状 重症：喂养困难、气促、多汗、自幼哭声嘶 哑，咳嗽、青紫、蹲踞观象，昏厥、生 长发育落后。 ③、发病年龄：3岁以前发现的心脏病以先天畸型的可能性 较大。 婴幼儿期反复心力衰竭—提示先心病的存在 青紫（暂时性、持续性）—先心病重要症状
2、体格检查 ①一般表现： 轻症：一般情况正常 重症：生长发育落后（严重紫青者智能发育也受影响）
（二）、心胎的大小、位置、心尖搏动
的部位 1、大小： 初生时20—22ml
1岁时：40—44ml 2.5岁时：60—66ml 7岁时：100—110ml（其后 缓慢） 青春初期：140ml
18—20岁时：240—250 ml
2、位置：新生儿和<2岁：呈横位
以后渐转为斜位。（肺部胸廓
发育及横膈下降）
（四)、血管特点：
小儿的A相对比成年人粗。 A内径/V内径 新生儿为1：1
成年人为1：2 随年龄的增长，A口径相对变窄。
（五）、心率
小儿的心率较快 （1）主要由于新陈代谢旺盛 （2）同时因心神经分部的特点，交感神经占优
势，迷走神经的兴奋性低，心率较易加速， 如：进食、活动、哭闹、发热等。 心率随年龄的增长而逐渐减慢。 小儿平均正常心率：新生儿： 120—140次/分
第七章 循环系统疾病患儿的护理
第一节 小儿循一系统解剖生理 特点及检查方法
（ 一）、胎儿的血液循环特点及生后改变： （二）、心脏的大小、位置、心尖搏动的部位 （三）、房室增长速率 （四）、血管特点 （五）、心率 （六）、血压
(一)、胎儿的血液循环特点及生后改变： 1、正常胎儿的血循环：（见图）
2、生后血循环的改变： （1）脐血管：6-8周完全闭锁形成韧带。 （2）卵园孔： 脐血管阻断
1岁以内：110—130次/分 2—3岁： 100—120次/分 4—7岁： 80—100次/分 8—14岁：70—90次/分
（六）、血压
1、A血压：主要取决于心搏出量和外周血管阻力。
由于婴儿：心搏出量较少
A壁柔软
故A压较低
血管口径较粗
可采用下列公式：收缩压=（年龄X2）+80mmHg
舒张压为收缩压的2/3
WheБайду номын сангаас You Do Your Best, Failure Is Great, So Don'T Give Up, Stick To The End
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
演讲人：XXXXXX 时 间：XX年XX月XX日
正常情况下，下肢血压比上肢血压高20 mmHg
收缩压高于此标准20mmHg，为高血压，低于此
标准20mmHg，为低血压。
2、静脉血压：与心搏出能力 血管功能 循环血量
有关
另：上、下腔V的血液返回右心室是否畅通也 影响V血压。
第二节 先天性心脏病
一、总论 （一）、 病因： 内因：遗传因素 外因：①宫内病毒感染，如 风疹、流行性感 冒、流行性腮腺炎、柯萨奇病毒等。 ②、理化因素：接触放射线
3、心尖搏动的部位：
新生儿和<2岁: 胸骨左缘锁中线外1—2cm 2—5岁： 胸骨左缘锁中线外1cm
第四肋间
5—12岁： 胸骨左缘锁中线上 12岁以后：胸骨左缘锁中线内0.5cm
第五肋间
（三）、房室增长速率：
左心室（mm） 右心室（mm）
新生儿 4—5
4—5
6岁
10
不及6
15岁 10—12.5
5.5—6.5