100例游离背阔肌皮瓣修复足跟并足底部软组织缺损的临床疗效分析

经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 外 医 学 研 究 》 第１ １ 卷第３ ３ 期（ 总 第２ ２ １ ‘ 期） ２ ０ １ ３ 年１ １ 月
１ Ｏ Ｏ 例 游 离 背 阔肌皮 瓣修 复足跟 并足 底 部 软组 织缺 损 的 临床 疗 效分 析
姚 隽①
【 摘要 】 目的 ：分析足 跟联 合足底部软组织缺损患者采用游离背 阔肌皮瓣进 行修 复的效果。方法 ：选取 ２ ０ ０ ８ — ２ ０ １ ２ 年笔者所在医院收治 的 １ ０ ０
例足跟联合 足底部 软组织 缺损患者 ， 本组患者采用游离背阔肌皮瓣手术进行修复治疗 ，分析患者 的治疗效果 。结果 ：本组患者通过手术进行治疗后 ， 对患者随访 ５ 个月 一 ３ 年 ，患者背 阔肌皮瓣存活 的概率高达 １ ０ ０ ％， 创 伤位 置愈合 良 好 ，皮瓣形状 良好 ，肢体在接受修复手术进行治疗后功能 、外形 均处于 良好的状态 。结论 ：足跟合并足底部软组织缺损患者采用游离背 阔肌皮瓣手术进行修复治疗 ，有着较为丰富的血运 ，较大的切取范 围以及较 强抗感 染能力等基 本优势 ， 具有极 大的临床意义 。
禁止 出现仅 仅对皮层进行 缝合 的情况 。通常在条件 允许 的情况
通过 背阔肌皮瓣 手术对受 伤位置进行修 复 ，背阔肌皮瓣 修复缺
损的面积为 （ １ ７ ｃ ｍｘ ９ ｃ ｍ ） － （ ２ ３ ｃ ｍｘ１ ４ ｃ ｍ ） 。
１ ． ２ 方 法
下 ，应该及 时地对创 面进 行修复 ，由于患者在早期受 到创伤 时
的面积 （ １ ５ ｃ ｎ ｌ ×７ ｃ ｍ ） ～ （ ２ ０ ｃ ｍ ｘ １ ２ ｏ ｍ） ，患者在全面清除创面后 ，
作能够 防止 皮瓣 由于充血 出现肿胀 的情 况 ，有效避免皮 瓣肌 肉 的功能 、外 观等受到影 响。如果患者 同时有骨折等情 况 ，应该 首先采用 内固定术进行 治疗 ，尽可能 的避免在软组织 缺损位 置 暴露 内固定 物。还应该重 视处理皮瓣供 区创面 的工 作 ，尽可 能 在背部切 口进行植皮手术之前缝合 ，缩小患者的肌层 、筋膜层 ，
１ 资 料 与 方法
手术过程 中为 了能够 降低 发生并发 症的概率 、减 小创伤 以 及提高成 活率等 ，应该 注意 以下几 点 ： （ １ ） 需要全 面清创 ，在设 计皮瓣 的大 小时应该综合 思考患者 的胖 瘦 、创伤深浅 以及位置 等因素。 （ ２ ） 完成手术 进行缝合操作时 ， 缝合顺序应该以肌肉表层 、
一
创面 ，使患 者的创伤位置 处于清 洁的状态 ，对组织康 复有着 明 显 的帮助 。及 早治疗 能够 清楚 的 了解 解剖关 系 ，对修 复 骨骼 、 肌 肉以及 神经有一定 的帮助 ，能够加快 患者恢复关 节功能 的速
度 ，并且将住 院时 间缩短 。最后能够在皮瓣 移植手术 中及时发 １ ｃ ｍ 的位 置做前 缘切 口处 理 ，于前锯 肌 以及背 阔肌 间隙 内分 现血管 ，可以直接供应血液 ，能够起 到降低挛缩畸形 的作用 。 离 的位置找 出胸 背血管神经组 织 ，分析血 管蒂所需要 的长度 网 足跟并 发足部软组织 缺损患者采用 游离背 阔肌皮瓣 手术进 肌 肉深层 ２ ｃ ｍ的近端 缘将 胸背 神经血 管束进 行分 离处理 ，将 外侧 血管交通支 以及胸背血管 进行切断分 离处理 。等 到完全 的 准备 好受 区位置 后 ，则将带胸 背动神经 与背动静脉之 间的背 阔 肌皮瓣 组织进行 切断处理 ，供 区的创面位 置可 以通过直 接缝合 的方式 处理 。（ ２ ） 游 离皮 瓣后 ，吻合 切 取皮瓣 的受 区隐神 经 以 及胸 背神经 ；吻合 大隐静脉 与胸背静脉 ；吻合胫后动脉 与胸背 动脉 。同时对皮瓣血 液循环 的具体情况进行 观察 ，确保 皮瓣血 液有着 良好 的循 环 ，将 软组织 缺损位 置进 行有效 的缝 合覆 盖。
１ ０ ０ ％，创 伤位置愈合 良好 ，皮瓣形状 良好 ，肢体在 接受修复手 术进行治疗后功能 、外形均处于 良好 的状态 。
３ 讨 论
外露等情况 ，临床治疗上有着较大的难度 Ⅲ 。本文就 ２ ０ ０ ８ — ２ ０ １ ２ 年笔者 所在 医院收治 的 １ ０ ０例足跟 联合足底 部软组织缺损 患者 的临床资料进行 回顾性皮瓣 ； 足跟 ； 足底部 ； 软组织缺损
中图分类号 Ｒ ６ ２ ８ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ６ ７ ４ — ６ ８ ０ ５ （ ２ ０ １ ３ ） ３ ３ 一 Ｏ ｌ ７ ８ — ０ ２
足跟并发足底部软组织缺损 常见 于下肢 复杂性创 伤疾病 中 ， 该疾病会 在一定程 度上造成 患者 出现骨髓 炎 、钢板外露 以及骨
进行治疗 ，能够获得 较为 明显 的优势 嘲 。手 术能够彻底 的清 除
（ １ ） 通 过观 察患 者肌 肉发 达程度 、胖 瘦 、深 度 、形状 以及
创 面 大小 等 对 背 阔 肌皮 瓣 进行 设 计 ，精 确 的制 作 皮 瓣 布样 ， 皮 瓣 切 取 时 以模 板 位 置 ，确 保 肌 皮 瓣 的切 取 面 积 超 过 创 面 １ ～ ２ ｃ ｍ 的 大小 。接 着 在腋 中线腋 毛 下缘 大 概 １ ｃ ｍ 的位置 以
筋膜再 到皮 肤组织为 主 ，随后对血管进 行吻合 ，有着 良好的操
１ ． １ 一般资料
选取 ２ ０ ０ ８ — ２ ０ １ ２年笔者 所在 医院收治 的 １ ０ ０例足跟联合 足 底部软组织缺 损患者 ，其 中男 ５ ２例 ，女 ４ ８ 例 ，年 龄 ３ ０ ６ ０岁 ， 平均 ４ ５ ． ３ 岁 ；其 中摔伤 ３ Ｏ例 ，交通事故 伤 ７ ０例 。从患 者受伤 到接受手术 的时间为 ２ ０ — ４ ０ ｄ ，平均 ２ ８ ｄ 。本组患者软组织缺损