PORT(输液港)维护培训教材
输液港的使用和管理培训课件
8
置管部位的选择
成人首选锁骨下静脉, 其次是颈内静脉（因颈 内静脉置管发生感染机率较高）
术中可选择头静脉或腋静脉延长段
输液港的使用和管理
9
输液港的置入
输液港的植入需要外科医师与麻醉师在手 术室内完成
第一步: 导管的植入:
局麻下经皮自锁骨下缘中外1/3处穿刺进入锁
骨下静脉内,送入导管。理想的导管末端应
输液港的使用和管理
28
末端开口式
三向瓣膜式
(频率)
(一般导管)
(Groshong 导管)
不使用時(每月) 5cc N/S + 5cc heparin 5cc N/S
输注药物后 (每次)10cc N/S + 5cc heparin 10cc N/S
输/抽血,营养剂后(每次) 20cc N/S + 5cc heparin 20 cc N/S
➢ 避免重力撞击输液港部位。 ➢ 治疗间歇期每四周（一个月）对静脉输液港进行冲
管、封管等维护一次, 建议回医院维护。 ➢ 严禁高压注射造影剂, 防止导管破裂。耐高压的除外
。
输液港的使用和管理
31
3 常见问题及并发症的 处理
输液港的使用和管理
32
常见问题
手术相关并发症 ➢感染 ➢切口区域麻木、不
适 ➢误伤动脉 ➢气胸、空气栓塞 ➢插入血管壁夹层 ➢皮瓣过薄
Port相关并发症 ➢堵管 ➢断管 ➢药物外漏 ➢感染 ➢血栓形成 ➢导管移位 ➢导管过长
输液港的使用和管理
33
使用尿激酶处理血凝堵塞的导管
消毒、使用无损伤针穿刺输液港
接20ml注射器, 轻柔注入2ml尿激酶 (5000u/ml)。注意儿童输液港用量酌情减 少
输液港操作流程培训资料
输液港操作流程静脉输液港的使用和维护操作步骤输液港的使用和维护流程：评估→物品准备→消毒→穿刺→固定→用药→冲管→封管→采血→更换敷料→拔针→宣教一、评估1、在使用输液港前首先要获得医嘱，并双人核对。
2、操作前做好解释，获得患者的配合。
3、评估病人，详细检查输液港周围皮肤有无压痛、肿胀、血肿、感染、浆液脓肿等，同时了解输液港植入侧的肢体活动情况，嘱患者排尿、排便。
4、护士按照七步洗手法洗手二、物品准备1、换药包一个，内含(孔巾1 块 .弯盘 2 个. 小药杯 2 个. 中纺纱 1 块. 镊子 1 把.棉球 6 个)2、此外根据治疗需要准备以下物品：头皮针、20ml 注射器、无损伤针、肝素帽、透明敷料、0.9%生理盐水 100ml、无菌手套、胶布、75%酒精、 1%碘伏、无菌剪刀、采血管三、消毒1、携用物至床旁，暴露输液港穿刺部位，检查穿刺部位，确认注射座的位置。
2、免洗消毒液洗手，打开换药包，将注射器、无损伤针等物品放入无菌区。
3、倒消毒液。
4、右手先戴一只无菌手套，持无菌 20 ml 注射器，左手持生理盐水便袋，抽吸 20 ml 生理盐水。
5、左手再戴另一只无菌手套。
6、连接无损伤针，排气，夹闭延长管。
7、然后行皮肤消毒，先用 75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为 10-12cm。
8、再用碘伏棉球重复以上步骤。
9、等待彻底干燥。
四、穿刺1、更换无菌手套，铺孔巾。
2、用非主力手的拇指、食指和中指固定注射座，将输液港拱起，主力手持无损伤针，自三指中心垂直刺入，穿过隔膜，直达储液槽底部。
3、穿刺后抽回血，确认针头是否在输液港内及导管是否通畅，用20ml 生理盐水脉冲方式冲管。
4、连接肝素帽。
注意：若抽不到回血，可先注入 5ml 生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁必须使用无损伤针穿刺输液港，否则容易损伤注射座隔膜，导致漏液。
PORT(输液港)维护培训
培训目标
确保医护人员掌握输液港的维护知识和技能，提高操、日常维护、常见问题及 处理方法等。
培训方式与安排
理论授课
通过讲解、演示和图解等方式 ，使医护人员了解输液港的基
本知识和操作要点。
实践操作
在模拟设备或实际患者身上进 行实践操作，提高医护人员的 操作技能和应对能力。
详细描述
Port(输液港)是一种植入式的医疗器械，通常由植入体内的储液囊和连接储液囊 的导管组成。储液囊一般埋藏在胸壁或腹部皮下组织中，导管的一端插入到储液 囊中，另一端则连接到一个可插入静脉的接头，以便进行输液。
Port(输液港)的用途
总结词
Port(输液港)主要用于需要长期输液治疗的患者，如肿瘤患者、需要定期输血 的患者等。
02
Port(输液港)的安装与使 用
Port(输液港)的安装流程
局部麻醉
对植入部位进行局部麻醉，减 轻患者疼痛感。
植入Port
将Port通过切口植入皮下组织， 确保Port的位置稳定。
确定植入部位
根据患者的身体状况和需求， 选择合适的植入部位，一般选 择在胸壁或上臂皮下组织。
切开皮肤
在选定部位切开皮肤，形成一 个小切口。
解决方案
为预防移位或脱落，应确保植入部位正确、导管固定良好， 并限制患者的剧烈活动。若发生移位或脱落，应根据具体 情况进行调整或重新植入。
谢谢观看
反馈意见收集
收集医护人员对培训的意 见和建议，以便不断改进 和完善培训内容和方法。
05
Port(输液港)的常见问题 与解决方案
常见问题一：Port(输液港)感染
01
总结词
Port输液港感染是常见的并发症，可能导致严重后果，如败血症等。
输液港维护培训
维护步骤 拔针
� �
蝶翼针使用期限为7天 为防止导管头部血液回流 应缓慢撤出无损伤针，正 压封管 撤针时用两指固定输液港 基座
�
敷料更换
� � �
� � �
洗手、戴清洁手套，去除透明贴膜 观察穿刺点和局部皮肤有无红、肿等炎性反应 戴无菌手套，以酒精、碘伏围绕穿刺点螺旋状消毒 皮肤各三次，直径10－12cm 以酒精棉签擦拭穿刺针及延长管部分 以透明敷贴固定穿刺针Hale Waihona Puke 贴膜上填写好更换敷料日期，固定延长管
维护步骤 穿 刺 输 液 座
�
非主力手触诊，找到注射 座，确认注射座边缘 非主力手拇指、食指、中指 固定注射座，做成等边三角 形，将注射座拱起 无损伤针自三指中心处垂直 刺入穿刺隔，直达储液槽底 部
�
�
穿刺插针注意事项
� �
针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖与注 射座底部推磨，形成倒钩
�
�
� �
注射、输液完成，应以10ml标准脉冲方式冲洗导管 生理盐水或肝素盐水正压封管，夹闭延长管
用药注意事项
� �
使用10ml以上注射器进行注射 注射器推注化疗药物时，须边推注药物边检查 回血，以防药物渗出损伤临近组织
�
使用两种以上不同药物时，应使用10ml以上 生理盐水以脉冲方式对输液港进行冲洗，以防 止因药物化学成分不同而产生的沉淀
双腔静脉输液港（术中连接式导 管）
植入式输液港：导管开口类型
三向瓣膜
末端开口
专利的三向瓣膜式(Groshong)导管
** -7 and 80 mm Hg 为关闭状态** ** **上腔静脉的正常压力 : 0- 5 mm Hg Hg*
输液港的维护
谢谢聆听
谢谢
更换
五、输注
输液港（PORT）可用于任何性质的药物输注。
不应使用高压注射泵注射造影剂（耐高压导管除外）。
1、冲管方法：
六、冲管
推-停-推-停
脉冲冲管、正压封管
有节律地推动注射器活塞，使盐水产生
湍流，冲刷干净液槽及导管壁
输液完毕应用导管容积加延长管容积2 倍（10ml）的生理盐水或肝素盐水（100U/ML）
置，包括尖端位于上腔静脉的导管部分及埋植于皮下的注射 座。
输液港使用图：
胸式输液港
臂式输液港
输液时使用专用穿刺针穿刺输液港港体，可以进行输 液及采血等操作。
输液港置入体内及使用简图
输液港的类型
02按导管材质
硅胶导管（不耐高压） 聚脲氨脂导管 强化聚脲氨脂导管
01 按植入部位
胸式输液港 臂式输液港
体格检查（拟置港部位皮肤情况、皮下脂肪厚度等） 实验室检查 影像学检查
术前准备：
完善术前常规检查包括血常规、凝血功能等 术前进行血管评估：如超声学检查等 皮肤准备：备皮、清洁 与患者或家属沟通并告知手术风险（包括患者病情、
手术目的和方式）、术中/术后注意事项、可能出 现的并发症及治疗费用等，签署知情同意书
抽回血，确定通畅后固定，开始治疗
穿刺注意事项：
1、针头垂直刺入，禁止倾斜或摇摆头 2、穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖 与注射座底部推磨，形成倒钩 3、注射、给药前应抽回血确认位置，若抽不到回血，可 注入5ml生理盐水，使导管在血管中漂浮后再回抽
四、固定
敷料更换时机：
无菌敷料至少每7天更换一次 无菌纱布敷料至少每2天更换一次 若穿刺部位发生渗液渗血时应及时更换敷料 穿刺部位的敷料发生松动、污染等完整性受损时应立即
输液港维护
PORT使用与维护静脉输液港插针：操作准备：1、执行者需是经过培训注册护士2、用物准备：蝶翼针、中心静脉护理包（皮肤消毒剂、透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带）、20ml生理盐水、10ml肝素冲管液(20ml空针抽)、胶布、肝素帽；操作步骤：核对解释嘱患者清洁穿刺处皮肤→洗手戴口罩→准备用物→暴露穿刺部位→评估皮肤、洗手（有污染敷料先去除再洗手）→冲洗蝶翼针和肝素帽（20ml生理盐水）→消毒皮肤（范围大于敷料）→铺洞巾、左手定位右手穿刺→抽回血、20ml生理盐水冲管、夹管→无菌胶带固定针翼、透明敷料固定→如需静脉用药则换输液器、如无需输液换肝素盐水3-5毫升封管、夹管、并接肝素帽→固定延长管→注明敷料更换日期、时间、操作者姓名→洗手记录处理用物静脉输液港敷料更换：用物准备：皮肤消毒剂、无菌换药碗、生理盐水、无菌棉签、10×12透明敷贴、胶布、肝素帽、无菌手套、弯盘操作步骤：核对解释→洗手戴口罩→准备用物→去除污染敷料→快速手消毒→皮肤消毒（酒精、碘伏各三遍）→75%酒精擦拭凸出皮肤的针头、延长管→洗手、戴无菌手套→无菌透明敷料固定→胶布妥善固定延长管、静脉输液管道→更换肝素帽→注明敷料更换日期、时间、操作者姓名→处理用物→洗手、记录静脉输液港冲洗（每月）：用物准备:蝶翼针、中心静脉护理包（皮肤消毒剂、乙醇棉片、10×12透明敷贴、无菌手套、无菌纱布、无菌胶带）、生理盐水、肝素稀释液、胶布、20毫升注射器若干操作步骤：按步骤完成插针→20毫升生理盐水脉冲冲管→接肝素盐水注射器给3-5毫升封管→夹管→无菌纱布压住穿刺部位同时拔出针头、检查针头完整性→止血后0.5%以上有效碘消毒→无菌敷料覆盖，用胶布固定24小时→处理用物洗手、记录静脉输液港抽血（静脉输液过程中）：用物准备：生理盐水、20毫升注射器（一次性注射器1支、生理盐水注射器2支）75%酒精棉片、血标本试管、清洁手套操作要点：核对解释→洗手戴口罩→准备用物→戴清洁手套→停止静脉输液→酒精棉片擦拭抽血接口→接生理盐水注射器缓慢冲洗10毫升→回抽5毫升废弃→接一次性注射器抽取血标本并放入试管→用酒精棉片擦拭接口→接生理盐水注射器，用20毫升脉冲冲管→移去注射器，用酒精棉片擦拭接口→接上输液器，调节滴速→处理用物→洗手、记录→血标本送检。
PORT(输液港)维护培训ppt课件
PORT(输液港)维护培训
24
拔针
• 当注入的生理盐水剩下最后0.5ml时即开始拔针 • 拔针时用两指固定泵体，动作轻柔 • 用方纱压迫止血 • 用碘伏棉签消毒拔针部位。 • 输液贴（或止血贴）覆盖穿刺点。
PORT(输液港)维护培训
15
冲管、封管---冲管时机
• 每次使用输液港后 • 抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、ＴＰＮ、白蛋
白、脂肪乳剂等）后，应立即冲干净导管再接其它输液 • 两种有配伍禁忌的液体之间 • 治疗间歇期每４周冲管一次
PORT(输液港)维护培训
16
冲管、封管
冲管手法
脉冲式冲管：推—停—推—停 有节律地推动注射器活塞，推
贴、无菌剪刀、无菌手套、20ml注射器、头皮针、无 菌生理盐水100ML、胶布、75%酒精、1%碘伏、采血管
PORT(输液港)维护培训
7
消毒方法
✓ 以注射座为中心 ✓ 先酒精后碘伏 ✓ 由内向外，顺时针、逆时针交
替螺旋状消毒皮肤三遍
✓ 消毒范围:10×12cm
PORT(输液港)维护培训
8
穿刺
• 触诊，找到注射座， • 确认注射座边缘，定位 • 用非主力手的拇指、食指和中 指固定注射座，做成三角形，将 输液港拱起,确定三指的中心 • 无损伤针自三指中心处垂直刺 入穿刺,直达储液槽底部 • 抽回血确认针头位置无误
PORT(输液港)维护培训
20
敷 料
• 免洗消毒液洗手，打开换药包。
• 戴清洁手套，揭除敷贴，观察局部皮肤。
• 脱手套，再次用免洗消毒液洗手 后戴无菌手套。
• 用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺 时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为1012cm，然后消毒无损伤针翼及延长管，再用碘伏棉球 重复以上步骤。
临床护理：置入式静脉输液港(PORT)维护
临床护理：置入式静脉输液港（PORT）维护（一）评估和观察要点。
1.根据治疗要求选择最小规格的无损伤针。
2.观察穿刺部位皮肤情况，轻触输液港，判断穿刺座有无移位、翻转。
（二）操作要点。
1.戴无菌手套，以穿刺点为中心用消毒液进行皮肤消毒，消毒面积应大于敷料面积。
2.穿刺：触诊定位穿刺隔，一手找到输液港注射座的位置，拇指与食指、中指呈三角形，将输液港拱起；另一手持无损伤针自三指中心处垂直刺入穿刺隔（不要过度绷紧皮肤），直达储液槽基座底部；有阻力时不可强行进针。
3.穿刺成功后，抽回血，冲净无损伤针套件及输液港后，用无菌纱布垫在无损伤针针尾下方，可根据实际情况确定纱布垫的厚度，用透明敷料固定无损伤针。
4.注明更换敷料和无损伤针的日期和时间。
5.当注射液剩下最后0.5ml时，以两指固定泵体，边推注边撤出无损伤针，正压封管。
（三）指导要点。
1.指导患者保持穿刺输液港的部位清洁干燥，贴膜有卷曲、松动、贴膜下有汗液等及时通知护士。
2.指导患者妥善保护无损伤针方法。
（四）注意事项。
1.静脉输液港的维护应由经过专门培训的医护人员进行。
2.抽吸无回血时，应立即停止输液治疗，寻找原因，必要时行胸部X线检查，确认输液港的位置。
3.敷料、无损伤针至少应每7天更换1次。
4.不应在连接有植入式输液港的一侧肢体上进行血流动力学监测和静脉穿刺。
5.冲、封导管和静脉注射给药时必须使用10ml 以上注射器，防止小注射器的压强过大，损伤导管、瓣膜或导管与注射座连接处。
6.输高粘性液体每4h生理盐水冲管1次，输血后应立即冲管，两种药物之间有配伍禁忌时应冲净输液港再输入，治疗间歇应每4周冲、封管一次。
7.禁用于高压注射泵推注造影剂。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
评估
物品准备
换药包：弯盘2个、小药杯2个、孔巾1块 、中方纱1块、
镊子1把、棉球6个
其它物品：无损伤针、肝素帽（正压接头）、透明敷
贴、无菌剪刀、无菌手套、20ml注射器、头皮针、无 菌生理盐水100ML、胶布、75%酒精、1%碘伏、采血管
消毒方法
以注射座为中心 先酒精后碘伏 由内向外，顺时针、逆时针交
冲管、封管
冲管手法
脉冲式冲管：推—停—推—停 有节律地推动注射器活塞，推
一下，停一下，使盐水产生湍流， 冲刷干净储液槽及导管壁
正压封管： 当生理盐水剩下最后0.5ml时，
为维持系统内的正压，应以一手 固定注射座，另一手推着注射器 的活塞拔针
正压封管
采血
• 穿刺成功后，用10ml注射器抽出2-5ml血液并弃置 • 换一新的20ml注射器抽足量血标本，注入采集试管中 • 血样采集完成后，立即用20ml生理盐水以脉冲方式充
输液港的使用与维护
什么叫输液港？
输液港是一种完全植入患者体内的血管通道器材 ，因为它的功能与我们经常提及的港口相似，是静脉 治疗的“港口”，故称之为输液港。
输
消毒注射部位
液
无损伤针穿刺输液港
港
使
静脉注射 静脉点滴 血样采集
用
流
程
生理盐水/备
港
维
消毒
穿刺 冲、封管
护
流
程
拔针
分冲洗导管
取血-弃血-取血-冲管
更换敷料
• 更换敷料的频率 –术后24-48小时 –治疗期间每7天更换一次 –敷料松动或潮湿时随时更换
更换敷料
• 准备用物： 换药包1个（弯盘2个 小药杯2个 中纺纱1块 镊子1把
棉球8个）、透明敷料贴、胶布、清洁手套1对、无菌手 套1对、75%酒精、1%碘伏。
更换敷料
静脉注射
• 抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml 生理盐水，冲洗干净导管中的血迹。
• 更换抽好药液的注射器，缓慢推注药物。推注化疗药 物时，须边推注药物边检查回血，以防药物渗出血管 外损伤临近组织。
• 注射完成，常规脉冲冲管、正压封管。
用 药—静脉注射及连续输液
注意事项
• 使用10ml以上注射器进行注射。 • 使用两种以上不同药物时，加强冲洗，以防止因药物化学
肝素帽或正压接头每周更换一次） • 治疗期间，每周更换敷料一次，如有脱落或渗液渗血，
随时更换
拔针
当无损伤针已使用7天或疗程结束后，需要拔除无损伤针 • 准备用物（清洁手套，输液贴一块或止血贴，1%碘伏，
棉签）。 • 免洗消毒液洗手、戴清洁手套。 • 撕除敷贴、 检查局部皮肤。 • 左手两指固定好输液港注射座，右手拔出针头，用方纱
成分不同而产生的沉淀。 • 加强巡视，查看注射部位有无渗液，肿胀现象。尤其注射
化疗药物时，须边推注药物边检查回血，以防药物外渗。 • 妥善固定无损伤针，以防脱出。
冲管、封管---冲管时机
• 每次使用输液港后 • 抽血或输注高粘滞性液体（输血、成分血、ＴＰＮ、白蛋
白、脂肪乳剂等）后，应立即冲干净导管再接其它输液 • 两种有配伍禁忌的液体之间 • 治疗间歇期每４周冲管一次
• 免洗消毒液洗手，打开换药包。 • 戴清洁手套，揭除敷贴，观察局部皮肤。 • 脱手套，再次用免洗消毒液洗手 后戴无菌手套。 • 用75%酒精棉球以输液港注射座为中心，由内向外，顺
时针、逆时针交替螺旋状消毒三遍，消毒直径为1012cm，然后消毒无损伤针翼及延长管，再用碘伏棉球 重复以上步骤。 • 在无损伤针下方垫适宜厚度的纱布后覆盖透明贴膜， 固定好无损伤针，最后用胶布固定延长管。 • 注明换药时间。
针头必须垂直刺入，以免针尖刺入输液港侧壁 穿刺动作轻柔，感觉有阻力不可强行进针，以免针尖
与注射座底部推磨，形成倒钩
注射、给药前应抽回血确认位置。若抽不到回血， 可注入 5ml生理盐水后再回抽，使导管在血管中飘 浮起来，防止三向瓣膜贴于血管壁
穿刺成功后，应妥善固定穿刺针，不可任意摆动， 防止穿刺针从穿刺隔中脱出
压迫止血5分钟.检查拔出的针头是否完整。 • 用碘伏棉签消毒拔针部位。 • 输液贴（或止血贴）覆盖穿刺点。
拔针
• 当注入的生理盐水剩下最后0.5ml时即开始拔针 • 拔针时用两指固定泵体，动作轻柔 • 用方纱压迫止血 • 用碘伏棉签消毒拔针部位。 • 输液贴（或止血贴）覆盖穿刺点。
正 压 封 管 后 拔 针
固定
小技巧：在无损伤针下
方垫开叉小纱布,可根据实际情 况确定纱布垫厚度,再用 10×12cm透明敷贴外固定针 头
连续输液
• 用药前双人核对医嘱及药物。 • 抽取回抽，见回血，确认位置后，脉冲方式注入10ml
生理盐水，以冲洗干净导管中的血迹。 • 输液系统排气，连接，开始输液。 • 输液完毕，常规脉冲冲管、正压封管。
健康教育
• 保持局部皮肤清洁干燥，观察输液港周围皮肤有 无发红、肿胀、灼热感、疼痛等炎性反应
• 不影响从事一般性日常工作，家务劳动，轻松运 动。
• 避免使用同侧手臂提过重的物品、过度活动等。 不用这一侧手臂作引体向上、托举哑铃、打球、 游泳等活动度较大的体育锻炼
• 避免重力撞击输液港部位。 • 治疗间歇期每四周对静脉输液港进行冲管、封管
更换敷料
针
翼
下
方
揭
严
除
格
敷 贴
消 毒
垫适宜厚度纱布
更换敷料注意事项
• 观察穿刺点及周围皮肤有无红、肿、热、痛等炎性反应 • 以输液港注射座为中心先酒精再碘伏由内向外，顺时针、
逆时针交替螺旋状消毒皮肤三遍，范围10×12cm，待干 • 注意无损伤针翼下方的消毒，用酒精、碘伏棉球（签）
擦拭无损伤针及延长管部分 • 在低于插针水平位置更换肝素锁（正常情况下：蝶翼针、
等维护一次，建议回医院维护。 • 严禁高压注射造影剂，防止导管破裂。
您的工作对输液港的使用非常重要 谢谢！！！
谢谢
知识回顾 Knowledge Review
替螺旋状消毒皮肤三遍 消毒范围:10×12cm
穿刺
• 触诊，找到注射座， • 确认注射座边缘，定位 • 用非主力手的拇指、食指和中 指固定注射座，做成三角形，将 输液港拱起,确定三指的中心 • 无损伤针自三指中心处垂直刺 入穿刺,直达储液槽底部 • 抽回血确认针头位置无误
穿刺
穿刺插针注意事项